Dolore nell'addome

Quando un adulto o un bambino si lamentano che lo stomaco fa male, questo è allarmante per la sua interpretazione e manifestazione versatile. Da un lato - il sintomo può causare un eccesso di cibo normale, modalità interruzione di corrente, tensione nervosa, dall'altro - è un componente importante della sindrome di dolore addominale ed è inclusa nella pluralità delle malattie interne, disturbi intestinali di innervazione e funzione motoria.

Il meccanismo della formazione del dolore addominale

Tutti gli organi interni si trovano nella cavità addominale e lo spazio retroperitoneale, combinato innervazione del gangli simpatici del rachide lombo-sacrale, che vagano e nervi splancnici e le loro filiali.

Questi centri nervosi che ricevono segnali dal allungato o accorciato spastica stomaco, dell'intestino, della vescica e dell'uretere, con capsule ingrandite da edema o fegato tessuto denso smorzato, milza, rene, genitali interni infiammate.

Sulle fibre del midollo spinale, l'informazione entra nei centri dolorosi della testa. Qui nei kernel speciali avviene la valutazione delle "informazioni", viene dato un comando a tutti i sistemi per garantire l'autoprotezione.

A volte la "soluzione" è sproporzionata alla ragione, l'iperreazione stessa diventa un fattore patologico nell'infiammazione autoimmune del fegato, dei reni (epatite, glomerulonefrite). Qui c'è un'interruzione della funzione normativa.

Perché è difficile identificare la causa?

La difficoltà di scoprire il motivo principale per cui lo stomaco fa male è dovuta alla possibilità di diffondere un intenso segnale alle zone limitrofe del canale spinale. Ciò significa che gli impulsi dolorosi, per esempio, dagli organi digestivi, saranno percepiti da una persona come segni di patologia nella parte posteriore, colonna vertebrale, indossando una natura diffusa.

Varietà di manifestazioni del dolore sono state studiate per secoli. I medici usano sintomi che hanno un nome nominale degli autori durante l'esame del paziente. Il loro valore diagnostico è confermato non da una generazione di medici.

Distinguere l'origine del dolore nella zona addominale non è facile nemmeno per un medico esperto. Aiuta i metodi di indagine, ottenendo dati aggiuntivi. Ci sono casi diagnosticati solo durante l'operazione.

Valore diagnostico della localizzazione del dolore

In medicina, la divisione dell'addome in zone è accettata. Tutti possono ammalarsi in determinate condizioni di sconfitta. Poiché i pazienti raramente hanno familiarità con la terminologia, viene chiesto loro di mostrare su loro stessi dove lo stomaco fa male.

L'indagine della persona adulta permette di istituire un posto dei dolori più intensivi in ​​uno stomaco, un carattere di sensazioni, un'irradiazione possibile (la distribuzione)

Dolore nella parte superiore dell'addome

Il dolore può essere localizzato a destra oa sinistra. Lato destro - sono caratteristici per malattie del fegato, testa del pancreas, cistifellea e modi, duodeno, rene destro, curva del colon:

• per i dotti biliari (infiammazione, calcoli) e la vescica è tipicamente diffusa sulla spalla destra, la tenerezza nella zona sopraclavicolare a destra;
• lesioni ulcerative del duodeno, bulbitis, duodenite, gonfiore della testa del pancreas danno irradiazione alla colonna vertebrale, indietro, assumono un carattere shingling;
• con l'urolitiasi dei reni, il dolore copre metà dell'addome, la vita, dà nell'inguine, i testicoli negli uomini.

Sinistra-sided - causati da malattie dello stomaco, la milza, il corpo e la coda del pancreas, rene sinistro, l'angolo splenica del colon, c'è un'ernia dell'apertura diaframma, dove l'esofago.

Sottostante - sotto il processo xifoideo dello sterno, il dolore è spesso caratterizzato come "succhiare nella fossa di uno stomaco". Questo è il luogo della proiezione dello stomaco sulla parete addominale. Il dolore nell'addome attorno all'epigastrio è un sintomo comune di gastrite, ulcere gastriche, tumori.

Dolore alto, ma intenso dopo aver mangiato è accompagnato da malattia da reflusso gastroesofageo, cardiospasmo

Può mal di stomaco con malattie non correlate al sistema digestivo? Tali manifestazioni sono attribuite a falsi sintomi. Con loro ci sono dottori di diverse specialità. Pertanto, per evitare una conclusione errata, è necessario esaminare il paziente completamente, e non solo lo stomaco.

Dolore addominale nella zona superiore causata da infiammazione della pleura, polmonite lobare, infarto del miocardio, l'endocardite infettiva e pericardite, lesioni della colonna lombare.

Dolore addominale inferiore

dolore lato destro - accompagna appendicite, un'infiammazione dell'ileo, cieco e colon ascendente (per esempio, la malattia di Crohn), il rene destro, organi genitali interni.
La localizzazione sinistra è tipica per la manifestazione di lesioni del trasverso, sigmoideo, retto (tumore del colon-retto), rene sinistro, organi genitali.

Nel luogo del dolore, non è sempre possibile stabilire un organo interessato. Con la peritonite, il dolore si diffonde prima senza una chiara localizzazione, quindi si concentra nell'area di un certo organo. Se la perforazione dell'ulcera causa la fuoriuscita del contenuto dello stomaco nel peritoneo, il dolore può rimanere locale nella regione ileale destra e riprodurre un'appendicite acuta.

Per un attacco di appendicite, l'inizio è caratterizzato da dolore nell'epigastrio, sopra l'ombelico, dopo alcune ore il passaggio alla regione iliaca a destra con una sensazione di pulsazione

tipi

In accordo con il meccanismo dell'educazione e della clinica, si distinguono diversi tipi di dolore addominale. Spastico - sono causati negli organi cavi a causa di spasmi dello strato muscolare. Possibile con malattie dello stomaco (gastrite con alta acidità, ulcere), intestino, cistifellea, sorgono contro il movimento di biliare sentieri di pietra dell'uretere.

Appaiono sempre come dolori improvvisi, crampi e piuttosto forti nell'addome. I pazienti li chiamano "tagliare", "sparare" e definire coliche intestinali. Le cause del dolore nell'addome del tipo spastico lungo l'intestino possono essere associate a intossicazione da piombo, precomatosi in pazienti con diabete mellito, porfiria.

Distensione - differiscono dalla crescita eccessiva spastica delle pareti dell'organo cavo. Osservato con l'eccesso di cibo banali, restringimento dello stomaco del piloro, ristagno di urina nella vescica, pietre biliari, intestinali, disturbi della motilità.

Provocato da ostacoli meccanici (pietra, ostruzione fecale, tumore in crescita), effetto di spremitura dei linfonodi ingrossati. I pazienti sono caratterizzati da dolori smussati, dolori, "sensazione di pesantezza".

Peritoneale - sono causati dalle terminazioni recettoriali dei fogli peritoneali. In realtà, la peritonite spiega perché l'addome è molto dolorante. Osservata nei processi distruttivi acuti (ulcera perforata, disintegrazione tumore, rottura o ascesso cisti idatidea, embolia vascolare mesenterica, reni, milza). I pazienti si lamentano che l'addome è molto dolorante, riferiscono tali manifestazioni ai dolori del "pugnale".

malattie infiammatorie degli organi interni dell'addome accompagnato da edema del parenchima, allungamento della capsula (che non avviene nelle malattie dello stomaco e dell'intestino). Pertanto, per rivelare perché lo stomaco fa male con esacerbazione di epatite, pancreatite, nefrite, possibilmente utilizzando metodi strumentali, fissando l'aumento delle dimensioni.

Uno studio condotto da Google ha mostrato che le richieste degli utenti di Internet sull'argomento "dolore" in generale e "dolore addominale" in particolare sono aumentate in modo significativo. In ¼ di casi, le richieste sono chiaramente formulate sulle cause, i sintomi e i metodi di trattamento. In questo caso, il dolore è più spesso disturbato, descritto come "dolorante, tirante, cucito".

Significato dei sintomi concomitanti

Per chiarire la malattia bisogna tener conto, oltre alla localizzazione, di tali caratteristiche del dolore come prevalenza, comunicazione con assunzione di cibo, intensità, durata. Per scoprire perché lo stomaco fa male, la descrizione dei sintomi aggiuntivi aiuta.

La prima fase dell'esame diagnostico è la palpazione dell'addome

Oltre al dolore, i pazienti sono preoccupati per:

• vomito;
• nausea;
• bruciori di stomaco;
• costipazione e diarrea;
• eruttazione;
• difficoltà a urinare;
• gonfiore;
• rezi con la minzione;
• falsi desideri per la defecazione;
• sensibilità compromessa negli arti;
• ciclo mestruale nelle ragazze;
• scarico dalla vagina o dall'uretra.

Diagnostica differenziale

Ogni malattia che ha causato dolore ha i suoi sintomi tipici. L'infiammazione della colecisti (colecistite) - provoca un intenso dolore cramping nell'ipocondrio a destra. Possibile irradiazione nella spalla destra, clavicola, addome. La temperatura corporea aumenta. Il paziente è disturbato dal vomito con la bile.

L'addome con la palpazione è morbido, fortemente doloroso nella zona della vescica. Con la colecistite calcicola si può palpare una formazione circolare tesa. Caratteristica del verificarsi di ittero meccanico, decolorazione fecale.

Un attacco di colelitiasi è accompagnato da forte dolore con irradiazione nella parte bassa della schiena, il lato destro dell'addome, il vomito. La patologia della colecisti si verifica spesso dopo cibi grassi e fritti, assunzione di alcol.

La gastrite è un ampio gruppo di patologie dello stomaco che si verifica a causa di infezione da Helicobacter pylori, interruzione della regolazione della digestione, meccanismi autoimmuni, esposizione a sostanze tossiche e prodotti di scarsa qualità.

Il dolore è più spesso localizzato nell'epigastrio, diffondendosi nell'intestino. Le forme acute sono manifestate da un'intensa sindrome dolorosa, nausea, vomito acido, eruttazione, bruciore di stomaco. Con un decorso cronico di dolore doloroso, un tipo precoce, perdita di appetito, perdita di peso.

Reflusso che lancia la bile nel duodeno e nello stomaco causa gastrite biliare. Spesso accompagna la colecistite, è visto come una complicazione. I dolori si spostano verso la zona centrale, diventano dipendenti da qualsiasi cibo ruvido, nel vomito delle impurità della bile.

Malattia ulcera peptica - la posizione nello stomaco provoca dolore dopo aver mangiato nell'epigastrio, per questo la persona non mangia, e quindi perde l'appetito, dal vomito il dolore si intensifica, le possibili mescolanze di sangue nel vomito.

L'ulcera duodenale dà dolore tardivo e "affamato", spesso diffondendo nella schiena, la colonna vertebrale. Allo stesso modo procede bulbit, duodenite. A differenza delle ulcere gastriche, i pazienti non perdono l'appetito e il peso.

Il dolore nella zona dell'ombelico causa infiammazione dell'intestino (enterite, enterocolite, morbo di Crohn). Molto spesso accompagnati da intossicazione alimentare, malattie infettive (dissenteria, salmonellosi, colera). La malattia si manifesta con grave intossicazione, diarrea, segni di disidratazione (perdita di liquidi), calo della pressione sanguigna.

La pancreatite - si unisce in caso di disturbi digestivi cronici, può essere una delle principali malattie. I dolori occupano l'intero piano superiore dell'addome, "cingono" il corpo del paziente. Tipica diarrea frequente con il rilascio di sgabelli, ricoperti di pellicola grassa.

Nella vecchiaia con un pronunciato processo aterosclerotico, il dolore pulsante nell'addome è causato da un aneurisma dell'aorta addominale. L'epicentro si trova sopra l'ombelico nella linea mediana, l'irradiazione nell'addome, nello scroto e nelle labbra.

L'attacco dura da alcuni minuti a 5-6 ore. Si verifica dopo cena o durante la notte. Un grande aneurisma comprime l'intestino, lo stomaco, i reni, le radici spinali, la vena cava inferiore. Ci sono paresi e paralisi.

Con la palpazione si rivela la formazione pulsante in tutte le direzioni. In tali casi, per rimuovere il dolore nell'addome con i soliti mezzi, che vengono utilizzati nel trattamento degli organi digestivi, è impossibile. L'aneurisma dissezionante è caratterizzato da un dolore improvviso, tagliente in tutto l'addome con irradiazione nelle gambe, mancanza di respiro, stato di shock.

Il dolore a destra nella regione iliaca dell'addome è considerato un segno di infiammazione dell'appendice. In questa zona, "discende" in mezzo caso in 5-6 ore e inizia nell'epigastrio. A poco a poco, l'intensità aumenta, i segni di intossicazione si intensificano. La temperatura aumenta, il vomito si ripete. Guadagno caratteristico in posizione sul lato sinistro.

Il dolore dei tumori intestinali dipende dalla posizione

Una maggiore attenzione richiede dolore nella parte sinistra dell'addome. La zona del colon discendente, sigmoideo e diretto, è più suscettibile ai processi maligni (trasformazione in un tumore maligno). È qui che si trova la localizzazione del cancro del colon-retto.

Il dolore si diffonde all'ombelico e all'addome inferiore. Diventa intenso nella fase grave della malattia. Nascosto a lungo sotto i segni della colite. I sintomi iniziali (stitichezza, aumento della formazione di gas) sono spesso trascurati.

La pielonefrite, la cistite, l'urolitiasi possono causare forti dolori all'addome, nella zona lombare. Solitamente unilaterale. Accompagnato da tagli con minzione, sollecitazione rapida, aumento della temperatura. Un attacco di urolitiasi è associato a stress fisici, scosse nel trasporto. Può essere rimosso da solo dopo che la pietra è partita. Nelle urine, appare il sangue.

L'associazione di dolore addominale con malattie genitali

Sotto lo stomaco e nella piccola pelvi sono gli organi genitali interni di donne e uomini. La principale differenza dalle malattie dell'apparato digerente - la mancanza di connessione con la qualità e il tempo di mangiare. Pertanto, nella scelta di cosa fare se lo stomaco fa male, la cosa principale è che non è cibo dietetico, ma un appello tempestivo a un ginecologo, urologo andrologo.

Il dolore nell'addome inferiore, nella zona sopra il pube nelle donne, è più spesso un segno di malattie ginecologiche. Ha un carattere diverso: acuto, tirante, dolorante. È accompagnato da debolezza, secrezioni dalla vagina. Il dolore "lacerante" si verifica con l'infiammazione delle appendici, la temperatura aumenta.

Se il dolore è acuto e aumenta gradualmente, aumenta con il movimento, quindi una rottura della cisti ovarica, si sospetta una gravidanza ectopica. In questo caso, la donna ha un leggero ritardo nelle mestruazioni.
Le ragazze spesso lamentano forti dolori all'addome inferiore prima e durante le mestruazioni. Sono causati da una riduzione delle pareti dell'utero. L'esame rivela una violazione dell'equilibrio ormonale.

Se i dolori sono apparsi sullo sfondo della gravidanza, allora questo è un segno importante di problemi

In gravidanza, è possibile il distacco della placenta, la nascita prematura o l'interruzione nelle prime fasi. Tali dolori sono accompagnati da sanguinamento. Non cercare modi per sbarazzarsi del dolore a casa. La condizione è pericolosa per la vita di una donna e minaccia la conservazione della gravidanza.

Negli uomini, si manifesta dolore al basso ventre, nel perineo, prostatite cronica. L'allargamento della prostata con adenoma porta alla compressione del canale uretrale e un'ostruzione meccanica al deflusso delle urine. Sopra il pube, una vescica dolorosa allungata è palpabile.

Cosa posso fare con il dolore?

Come rimuovere il dolore nell'addome e cosa fare in modo che non faccia più male, può consigliare un medico dopo un esame completo. Se il dolore è associato alla digestione, si dovrebbe escludere l'uso di alcol, carne grassa e arrosto, pesce, salse piccanti e piatti, sottaceti, acqua gassata, verdure fresche.

Con sintomi disurici, si consiglia di "lavare" gli organi urinari prelevando fino a 2 litri di acqua, succo di mirtillo, decotto di camomilla o rosa canina. Solo con ripetuti attacchi tipici di urolitiasi è lecito fare un bagno caldo. In assenza di fiducia nel dolore, questo non può essere fatto.

Le malattie di natura infiammatoria richiederanno necessariamente l'uso di farmaci antibatterici. Sono prescritti dopo coltura batteriologica di feci o urina. Con dolore addominale non è consigliabile ritardare il tempo, sperare che "passerà da solo".

È necessario chiamare un'ambulanza, con sintomi moderati per andare a vedere un medico

Solo in un'istituzione medica possono affrontare la causa del dolore e dare il giusto aiuto. È utile per una persona ragionevole sapere cosa non può essere fatto se l'addome è molto dolorante:

• assumere droghe di proprietà dubbiose che "hanno aiutato un amico, un vicino, una nonna";
• trattamento a lungo termine con rimedi popolari;
• applicare la piastra riscaldante in un luogo doloroso;
• indurre il vomito, lavare lo stomaco e l'intestino.

Eliminare il dolore è associato agli sforzi del paziente e dei medici. Le tattiche specifiche sono discusse solo quando i dati dell'indagine sono disponibili.