In questo articolo imparerete che includono misure per la riabilitazione dopo infarto miocardico. Quali sono i compiti che svolge, la data e il luogo( ospedale, casa di cura, casa).Perché le attività di riabilitazione, e come influenzano il corso della malattia.contenuti
di questo articolo:
- recupero fisico
- L'attività sessuale
- psicologica recupero
- prevenzione secondaria
- Conclusione
La riabilitazione dopo il flusso di sangue alterato nel muscolo cardiaco - una combinazione di attività svolte sotto la stretta supervisione degli operatori sanitari che si concentrano sulla qualità e rapido recupero della forma fisica allail livello più alto possibile per un particolare paziente. Devono anche ridurre il rischio di recidiva di infarto miocardico e funzione di stabilizzazione.
direzioni principali della riabilitazione:
- recupero fisico per tornare alla cura di sé e del lavoro.
- adattamento psicologico alla sua condizione e la malattia.
- prevenzione secondaria delle recidive della malattia. Eventi
per il recupero del paziente avviene in modo continuo dal momento del ricovero in ospedale e durante il resto della loro vita.
Nessuno degli elementi non è il primario - solo il lavoro totale in tutte le tre aree in grado di garantire il risultato desiderato:
- tornare velocemente ad un familiare, pieno di vita;
- accettare il fatto della malattia, per imparare a vivere con lui;
- ridurre significativamente il rischio di ripetute violazioni del flusso di sangue nel tessuto miocardio.
Senza il successo del trattamento di riabilitazione è inferiore in media del 20-40%.
L'adozione di misure per ripristinare diviso in fasi: Fase
| Il suo nome e il tempo medio di | Venue | |
|---|---|---|
| 1 | stazionario( 1-10 ore) | Rianimazione e Terapia Intensiva Cardiologia
|
| 2 | Riabilitazione e stazionaria( 11-28 ore) | centro per il medico o cardiorehabilitation Kardiootdelenie in motel |
| 3 | ambulatoriale( circa 2 mesi). | Policlinico Sport e centro di salute programma di riabilitazione Casa |
CELEBRAZIONEyaty fatto singolarmente, a seconda:
- vastità del danno miocardico;
- condizione generale;presenza
- e stadio di compensazione di altre malattie nel paziente;risposta
- al trattamento.
Con questo in mente, i termini specificati nella tabella sono approssimativi, di carattere generale e può variare notevolmente in diversi pazienti.
In tutte le fasi del restauro funziona con il medico-paziente riabilitatore che lavora a stretto contatto con il medico curante o il cardiologo per una valutazione completa dello stato del muscolo cardiaco, la sua funzionalità e la capacità di sopportare carichi.
recupero fisico
sviluppato regimi speciali di esercizi terapeutici con la progressiva espansione del volume dei carichi, in conformità con il termine del flusso di sangue alterato nel miocardio. Tutti loro sono divisi in fasi di riabilitazione, ma può variare a seconda dello stato di salute del paziente.
Durante l'esecuzione di qualsiasi esercizio valutati:
tasso| cambia | ||
|---|---|---|
| suo generale condizione | Moderata stanchezza affaticamento grave che persiste per un lungo periodo di tempo | |
| Stenokardialnye dolore | No moderato passaggio propri termini, richiedono un | |
| aumento della pressione arteriosa aggiustamento del dosaggio per la parte superiore - non più di 40 mm Hg. Arte, fondo -. Non più di 12 o in calo meno di 10 unità | ||
| battito cardiaco | frequenza Aumento da non più di 20 al minuto o rallentare a 10 unità massima | |
| disturbi respiratori | accelerazione ammesso di non più di 6 al minuto | |
| cambiamenti sul cardiogram | Signs malattie del sangue( riduzione del segmento ST) Rapporto contrazioni ritmiche blocco di |
impulso a tutti i cambiamenti patologici indicati: riduzione del carico
- .
- Annullamento completo della formazione se gli indicatori peggioravano significativamente.
Tipicamente, recupero del paziente viene eseguita secondo il programma mostrato nella tabella sottostante.periodo di riabilitazione nella prima fase può essere ridotto a una settimana, se:
- pazienti di età inferiore ai 70 anni;
- rischio di complicanze in via di sviluppo dai vasi sanguigni e il cuore è basso( valutato su una scala che tiene conto della quantità di danno tissutale miocardico e risposta al trattamento);
- senza gravi comorbidità( diabete, disturbi del sangue a carico del cervello e il cuore, hanno espresso lesioni aterosclerotiche del sistema arterioso, etc.);
- diminuzioni frazione di eiezione( caratteristica di sicurezza delle sue funzioni normalmente ridotta);
- non rilevato aritmie della frequenza cardiaca( bradi- o tachiaritmia);
- hanno la possibilità di continuare la riabilitazione in un centro specializzato.
| Venue | Giorni | volume di carico | |
|---|---|---|---|
| 1 | terapia intensiva | 1 | modalità Strict letto gira in aumento testiera del letto per non più di 10 minuti, 1-3 volte al giorno |
| 2-3 | sedersi sul letto e( o) una sediafino a 20 minuti 1-3 volte mangiare seduto iniziare esercizi fisici sotto la supervisione di un istruttore è non superiore a 5 minuti | ||
| 4-7 | alzarsi e camminare accanto al letto 2-3 volte al giorno terapia fisica( fisioterapia) per 10 minuti al giorno | ||
| Cardiology | 8-10 Lato | s indietro e( o) il letto del giorno per tutta la corsa gabinetto sul sedia a rotelle Andando intorno al letto nella camera e - aumentando gradualmente il numero di minuti Eseguire la terapia esercizio 10-15 minuti | |
| C 10 | Out of the camera di Aumentare il caricosu stato di salute, che va da 50 a 500 metri al giorno, con pause per riposare fare fisioterapia fino a 20-30 minuti due volte al giorno | ||
| 2 | Centro cardio-riabilitazione o casa di cura | 14-28 | facendo esercizi su cardio( tapis roulant, veloergometriya) con graduale aumento dell'intensità e del tempo dosaggio Esercizio camminare all'aperto esegue esercizi complessi esterni fisioterapisti per 40-60 minuti, 2 volte al giorno |
| 3 | Case + sportive e centro medico | C 29 | dosaggio camminare all'aperto a 3,5 km 3 volte a settimana, in una fase iniziale - con il riposo e un ritmo lento Arrampicata scalinate a 3-5 piani, anche con intervalli di 1-2 volte a settimana( non un sostituto per le passeggiate!), a partire da un lento passo 1passo per 3-4 con perNyatiya su simulatori, allena il muscolo cardiaco, 20-30 minuti al giorno( a casa o in un centro specializzato) |
Clicca sulla foto per ingrandire criteri di conversione del paziente dalla prima alla seconda fase delle attività di restauro:
- può camminare 500 metri senza fermarsi e 1500 in modo intermittente;
- sale indipendentemente su un piano( due rampe di scale).
Oggettivamente valutare questi criteri possono essere solo dopo le prove di stress:
- monitoraggio giornaliero di un elettrocardiogramma con un perentorio "ripartizione scala".
- Treadmill - registrazione ECG durante il lavoro sul tapis roulant.
- Veloergometry - Studio sullo sfondo dell'elettrocardiogramma andare in bicicletta stazionaria.
riabilitazione dopo infarto miocardico in casa e comprende gli affari di uso quotidiano. Possibilità di effettuare dipende dal grado di riduzione della funzione cardiaca( 4 distinguono classe caratterizzante guasto flusso di sangue).
| Attività e carico | classe insufficienza cardiaca | ||
|---|---|---|---|
| prima-seconda | terzo | quarto | |
| velocità a piedi fino a 120 passi al minuto | Sì | Sì | No |
| Walking velocità fino a 90 passi al minuto | Sì | Si | Sì |
| scale di arrampicata(pavimenti) | Prima della quinta | Fino al terzo | No |
| sollevamento pesi e trasportano( in kg) | 8-16 | Fino a 3 | No |
| I rapporti sessuali | Sì Sì No | ||
| segatura di legno | Sì No No | ||
| Bork vuoto | Sì | No | No |
| lavaggio, lavare i vetri o automobili | Sì | No | No |
| che pulisce la polvere | Sì | Si No | |
| lavaggio piatti | Sì | Si | Sì |
| sartoria | Sì | Si No | |
| Scavandoletti | Sì | No | No |
| Watering sul tubo sito | Sì | Sì | No |
| Watering presso il sito della irrigazione del volume | irrigazione a 10 l di volume | irrigazione a 3 litri | alcun atterraggio |
| di albero piantine | Sì | No | No |
| atterraggiorAssad | Sì Sì No | ||
| raccolto da cespugli e alberi | Sì Sì No |
L'attività sessuale perdita
di opportunità di condurre una normale vita sessuale - un importante aspetto psicologico della malattia. Quasi tutti i pazienti preoccupati per un ritorno ad una vita sessuale attiva, ma impedisce l'imbarazzo di chiedere al medico.
corso dopo infarto attività sessuale eccessiva e prematura aumenta la possibilità di deterioramento, fino alle ripetute violazioni dei afflusso di sangue al muscolo cardiaco e lo sviluppo di condizioni di pericolo di vita.
Se il primo mese dopo l'episodio del flusso sanguigno cardiaco acuto avviene senza complicazioni, l'esercizio fisico non provoca dolore stenokardialnyh, la vita sessuale può iniziare da 3-4 settimane.
criterio obiettivo disponibilità del paziente alla sessualità è l'assenza di deterioramento( soggettivamente e ECG) a palpitazioni al minuto fino a 130 e pressioni crescenti a 170 mm Hg. Art.sullo sfondo delle prove di stress.
Se il carico provoca solo un lieve dolore, ma non v'è alcuna prova specifica di riduzione del flusso di sangue nel miocardio o aritmia, è possibile tornare a una vita sessuale attiva, utilizzando nitroglicerina prima del vero e proprio atto.significativa riduzione
in funzione cardiaca( classe 4 Classification) - la controindicazione per la ripresa dell'attività sessuale.
recupero psicologico dopo aver subito una violazione del flusso sanguigno nei sintomi miocardio di depressione minore sono al 25-27% dei pazienti, e di più - 15-25%.Alti livelli di ansia rivela più del 50% dei casi.
I sintomi di stress sono presenti nel 75% subito dopo un attacco di cuore, il 12% dei casi, essi vengono salvati in un anno.disturbi psicologici
provocano:
- alto rischio di ripetute violazioni del flusso di sangue ai tessuti del cuore;
- diminuire il successo del trattamento e la riabilitazione;
- significativa riduzione dell'efficienza;
- deterioramento della qualità complessiva della vita.
Sollievo di disagio psicologico associato con la conoscenza della loro malattia e la capacità di mantenere le consuete condizioni di vita - la seconda delle principali aree di riabilitazione, aumenta in modo significativo il successo degli altri due.
| Fase | Venue Eventi | |
|---|---|---|
| 1 | di rianimazione o terapia della parola esplicativo | intensiva:
|
| Cardiologia dell'ospedale | colloqui con le risposte alle vostre centro | |
| 2 | resort cardiorehabilitation modalità | Sport domande o ripetuto singolarmente con un terapista per valutare lo stato psicologico( su una scala da ansia e depressione) formazione di gruppo e programmi educativi il video psicologica e audiotrenirovki Drugs ofgruppo di antidepressivi( sertralina, escitalopram) nel caso di depressione e disturbi di regolazione clinici elabora |
| 3 | AmbulatRNO | comunicazione con il medico locale e cardiologo del grado di disturbi del cuore, l'efficacia del trattamento e la riabilitazione, e i piani futuri della terapia sessioni con un terapeuta in un gruppo o individualmente Supporto di droga - secondo le indicazioni |
prevenzione secondaria
prevenzione secondaria - un complesso di misure inteseper ridurre la possibilità di ripetuti episodi di malattie del sangue e il rischio di sviluppare complicanze potenzialmente letali della malattia.
fumo dovrebbe abbandonare completamente l'uso di tutti i tipi di prodotti alla nicotina( sigarette, sigari, narghilè).Il fumo di tabacco aumenta il rischio di insorgenza di infarto recidiva in 2-4 volte e le morti da esso si verifica nel 40-50% dei pazienti.
inammissibile utilizzare qualsiasi numero di sigarette al giorno - anche il fumo di una sola mantiene il rischio di complicanze.
Per ottenere l'effetto si consiglia di utilizzare: classi
- formazione psicologica e di gruppo.
- Applicazione terapia sostitutiva della nicotina( spray, cerotti, gomma).uso
- di farmaci per sopprimere dipendenza( vareniclina Zyban).sostituzione
e la terapia farmacologica può essere prescritto solo dal medico curante, in assenza di controindicazioni.
Ipertensione
Per le persone che hanno avuto un episodio di violazione della fornitura di sangue ai tessuti del muscolo cardiaco, la pressione la normalizzazione - un elemento importante del trattamento. pur mantenendo un elevato numero indice di probabilità di infarto del ricorrente raggiunge il 60-70%.
nella terapia dell'ipertensione utilizzando gruppi standard di farmaci, e loro combinazioni. Indipendentemente dal circuito di correzione pressione target dovrebbe essere 89-85 a 139-130 mm Hg. Art.
diabete di tipo II diabete presenza
in un paziente con comorbidità miocardio come diabete, possibilità di complicazioni aumenta fino al 20-30% a seconda della durata della malattia e nel plasma sostenuta livello di glucosio.
negativa gamma di valori di indice di emoglobina glicata nell'analisi biochimica del sangue: 6,5-7%.E 'assolutamente inaccettabile per una significativa diminuzione( ipoglicemia).
Per uso correzione è preferibilmente senza la proprietà di farmaci per ridurre la glicemia: inibitori
- di cotransporter sodio-glucosio: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidil-peptidasi-inibitori: Sitagliptin, vildagliptin;Biguanidi
- : metformina.
disturbi lipometabolic o manifestazioni di laboratorio dislipidemia
dei parametri di alterato metabolismo lipidico sono determinati nel sangue venoso: il colesterolo
- più di 4 mmol / l;Lipidi a bassa densità
- superiori a 2 mmol / l.
Tali cifre elevate - il nemico principale del sistema cardiovascolare, causando i cambiamenti aterosclerotiche nella parte arterioso e portare ad una riduzione e quindi una violazione della circolazione sanguigna in tutti gli organi, compreso il miocardio.
per diminuire a valori normali consigliate:
- Seguire la dieta mediterranea, i criteri principali sono: frutta e verdura al giorno per 500 g, mangiare pesce grasso( salmone, aringhe, trote) due o più volte alla settimana, il consumo giornaliero di 1 tazza di seccadi vino
- Consumo di grassi animali in quantità non superiore al 7% della quantità giornaliera di calorie.
- Limitare l'assunzione di colesterolo con cibo 200 mg al giorno.
- La quantità di sale al giorno non deve superare i 4 g
- Utilizzare attivamente il supporto medicamentoso per le statine: Atorvastatina, Rosuvastatina. Pain Syndrome
oltre a subire episodi di disturbi circolatori del cuore del paziente può essere il dolore di confusione in altri siti non connessi con la malattia vascolare e di cuore: mal di testa
- , muscolo
- ,
- osso.
Qualsiasi sindrome del dolore richiede una correzione farmacologica. Per i pazienti dopo l'applicazione miocardica acuta di farmaci analgesici standard, dal gruppo di non-steroidei( ketoprofene, Nimesulide, etc.) Può causare coaguli di sangue nel sangue.
In questi casi si raccomanda l'uso: tramadolo, paracetamolo e naprossene. Conclusione
conduzione di tutti i tipi di misure di riabilitazione in ciascuna delle fasi di ripresa dopo il flusso di sangue alterato nel miocardio:
- aumenta in modo significativo il successo del trattamento;
- quasi raddoppia la possibilità di complicazioni;
- previene il peggioramento del decorso della patologia cardiaca.
Gli esercizi fisici dosati non devono terminare dopo due mesi dopo un infarto: devono continuare per tutta la vita, ma non eccessivi. L'opzione di camminare all'aria aperta è ottimale, mentre è possibile rifiutare i voli scala e la cyclette.
Tutti gli elementi di prevenzione secondaria sono raccomandazioni generali non solo per il periodo di riabilitazione. La loro osservanza ti consente di prolungare la tua vita di oltre 8 anni.