Malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini

La malattia da reflusso gastroesofageo nei bambini è una malattia cronica causata dalla fusione regolare del contenuto dello stomaco o del duodeno nel lume dell'esofago. Bruciore di stomaco, eruttazione, violazione dei processi di deglutizione sono i principali segni di GERD. Lo schema di trattamento della malattia dipende dalla gravità della patologia e dall'età del bambino.

Cause della malattia

La malattia da reflusso gastroesofageo nell'infanzia è una conseguenza diretta del reflusso gastroesofageo. La condizione è un lancio patologico del contenuto dello stomaco nel lume dell'esofago, che provoca un cambiamento nello stato della mucosa. Le cause principali del reflusso gastroesofageo sono:

• insufficienza dello sfintere inferiore dell'esofago;
• diminuzione della clearance esofagea (velocità della scarica dell'esofago);
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• violazione della motilità dello stomaco e del tratto gastrointestinale.

Provoke lo sviluppo di tali condizioni sono in grado di deviazioni nel lavoro del sistema nervoso autonomo, obesità, ernia diaframmatica. Come GERD fattori provocano possono agire dieta sbilanciata, aumento della produzione di succo gastrico, frequente aumento della pressione intra-addominale a causa di costipazione, flatulenza e potenza t. D., patologia del sistema respiratorio, il trattamento di alcuni gruppi di medicamenti.

Classificazione della malattia

La classificazione si basa sul grado di lesione della mucosa dell'esofago e sulla forza dei sintomi extraesofagei. Distinguere tra malattia da reflusso gastroesofageo senza esofagite e GERD con esofagite. In quest'ultimo caso, la malattia ha 4 fasi:

• Il primo È accompagnato da arrossamento e gonfiore locale della superficie mucosa.
• Il secondo Viene diagnosticato il gonfiore totale, viene determinata la presenza di aree localizzate con placca fibrosa, aree erose.
• Il terzo Il numero di erosioni, localizzato su parti diverse dell'esofago, aumenta.
• Quarto. È accompagnato dalla formazione di ulcere sanguinanti, dal restringimento pronunciato dell'esofago e dalla formazione dell'esofago di Barrett.

Esofago di Barrett - una delle complicazioni della malattia

Il terzo tipo di malattia - GERD, accompagnato da una violazione del motore dell'esofago cardiaco (distale). Ha tre gradi, che sono indicati con le lettere A, B, C. "A" si esprime in una moderata interruzione dello sfintere di chiusura, la sua apertura a breve termine di 1-2 cm.

"B" - in questa fase, vengono rilevati segni più pronunciati di deficienza dello sfintere, l'apertura avviene a 3 o più centimetri. "C" è caratterizzata da segni di insufficienza cardiaca significativa sfintere esofageo, la sua lunga apertura sopra gambe diaframmatica.

sintomatologia

I sintomi di GERD sono divisi in due gruppi. Il primo include i segni associati al lavoro del tratto digestivo - quelli esofagei. Il secondo - extra-vascolare - non è associato all'attività del tratto gastrointestinale. Nei neonati e nei bambini piccoli in età prescolare, il sintomo principale della malattia è vomito, rigurgito regolare e scarso aumento ponderale. A volte il vomito include vene di sangue fresco.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti nello sviluppo di GERD rintracciato un chiaro quadro clinico di irregolarità nel tratto digestivo. Molto spesso si registrano disfagia (una violazione della deglutizione) e bruciore di stomaco grave. Indipendentemente dall'età, il bambino può avere insonnia, dipendenza dal tempo, mal di testa, stato emotivo instabile.

Le manifestazioni esofagee sono causate dal trasferimento diretto di contenuti gastrici nel lume dell'esofago. Questi includono:

• bruciori di stomaco;
• ruttare con un retrogusto amaro o amaro;
• "Macchia umida" sindrome - aspetto biancastro sulla traccia cuscino ha causato una maggiore produzione di saliva durante il sonno e la sua streaming gratuito;
• dolore dietro lo sterno durante i pasti (solitario);
• sensazione di coma al petto, che si alza durante il pasto.

Uno dei potenziali segni di GERD è una violazione dell'appetito

I sintomi extra esofagei sono suddivisi in diversi gruppi.

• Manifestazioni bronco-polmonari. Il settanta percento di tutte le diagnosi di GERD sono registrati. Manifesta sotto forma di asma, sindrome da ostruzione bronchiale (manifesta come tosse parossistica notturna, mancanza di respiro dopo aver mangiato). Nella maggior parte dei casi, sono integrati con bruciore di stomaco e eruttazioni.
• Manifestazioni otorinolaringoiatriche. Presentato in gola, ha bloccato il cibo durante il passaggio attraverso la gola, raucedine della voce, una sensazione di spremitura nel collo. Non è escluso il dolore alle orecchie.
• Manifestazioni cardiache. Sullo sfondo del GEB, il bambino ha un'aritmia sinusale, extrasistolica.

Possibili complicazioni

La transizione della malattia in una forma cronica e la mancanza di una terapia adeguata nei bambini possono causare serie complicazioni. Questo restringimento patologico dell'esofago, l'anemia post-emorragica, l'esofago di Barrett.

Stenosi esofagea

La condizione è causata dal restringimento anormale del tubo esofageo causato da cambiamenti nella membrana mucosa. La causa è la cicatrizzazione di aree ulcerose. Sullo sfondo del decorso cronico della malattia e del relativo processo infiammatorio, vi è il coinvolgimento dei tessuti vicini all'esofageo. Il bambino forma una pereezophagitis.

Anemia post-hemorrhagic

Patologia causata da un sanguinamento prolungato dall'epitelio di zone erose o come risultato di quanto accaduto pizzicare anse intestinali nell'apertura diaframmatica. Con GERD, possono svilupparsi i seguenti tipi di anemia: normocromica, normoregeneratornaya, normocitica. Nell'analisi del sangue c'è una leggera diminuzione del ferro nel siero.

Esofago di Barrett

Si riferisce a condizioni precancerose. Per lui, tipico sostituto di epitelio piatto multistrato con cilindrico, che è tipico per lo stomaco e l'intestino. Ci sono circa il 14% di tutte le diagnosi di GERD. Quasi sempre c'è una degenerazione nel carcinoma adenocorticale o a cellule squamose.

Misure diagnostiche

La diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo comprende non solo lo studio dell'anamnesi e la raccolta dei reclami, ma anche la conduzione di studi di laboratorio e strumentali. Di norma, un pediatra di un sondaggio di un bambino o di un genitore riceve informazioni sulla disfagia disponibile, il sintomo di una "zona umida". Questo è sufficiente per una diagnosi preliminare.

analisi del sangue può mostrare le seguenti variazioni: il basso livello di emoglobina ed eritrociti - indica la presenza di anemia posthemorrhagic, leucocitosi o verso sinistra formula spostamento leykotsentarnoy - tipico per l'asma.

Per diagnosticare GERD, vengono utilizzate le seguenti tecniche strumentali:

• PH-metria intraesofageo. Lo studio aiuta a identificare GERD, determinare le cause del suo sviluppo, valutare la lesione delle superfici mucose.
• EGDS (procedura obbligatoria). Fornisce l'opportunità di identificare la presenza / assenza di esofagite, il grado della sua gravità e i disturbi del tratto gastrointestinale.
• Radiografia con mezzo di contrasto. Aiuta a identificare il reflusso e una malattia che provoca il suo sviluppo.
• Biopsia. Nominato per il sospetto esofago di Barrett.

Se necessario, possono essere prescritti studi quali ecografia, scintigrafia, impedanceometria, manometria del tubo esofageo.

Trattamento della malattia

Il trattamento della MRGE nei bambini viene effettuato in tre direzioni. Questa è terapia non farmacologica, farmaci, chirurgia. Il protocollo di trattamento si basa sull'età del bambino e sulla gravità della condizione attuale. I bambini di età prescolare più giovane praticano un approccio non farmacologico. La sua essenza sta nel modo speciale di nutrire il bambino, così come il sonno nella posizione elevata della parte superiore del corpo.

La possibilità di prendere medicine è considerata singolarmente. L'appuntamento è influenzato dalla gravità della patologia e dallo stato di salute attuale del bambino. Nella stesura del piano per il trattamento della malattia nei bambini di età superiore viene presa in considerazione la gravità della malattia da reflusso gastroesofageo e le complicazioni esistenti. Il trattamento non farmacologico implica il rispetto dei principi dell'alimentazione e dello stile di vita in generale.

Raccomandazioni dei medici: dormire con la testa elevati (altezza cuscino dovrebbe essere 14-20 cm), il peso del bambino, se ci sono segni di normalizzazione di obesità, l'esclusione dai prodotti dietetici che possono aumentare il livello di pressione intra-addominale. Il trattamento farmacologico viene effettuato con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:

• stimolanti per pompa protonica;
• procinetici;
• antiacidi;
• farmaci che normalizzano la motilità intestinale.

La combinazione di farmaci e dosaggio in ciascun singolo caso sono selezionati dipende dalla forma della malattia e la sua gravità. Maggiori informazioni sui farmaci usati nel trattamento della MRGE, leggi qui. La malattia può essere trattata chirurgicamente. L'intervento chirurgico è praticato in assenza di un risultato nello schema precedentemente prescritto di trattamento farmacologico.

Le indicazioni sono anche la formazione di complicanze, il corso combinato di GERD e ernia diaframmatica. Per la maggior parte, la fundoplicatio di Nissen viene eseguita, il metodo di Dora è più raramente praticato. Se l'istituzione medica ha a disposizione l'attrezzatura necessaria, l'operazione viene eseguita in modo laparoscopico.

dieta

La revisione della dieta del bambino aiuta ad alleviare i sintomi della malattia. Per i bambini, le raccomandazioni sono le seguenti:

• dopo aver alimentato la mollica dovrebbe essere tenuto in posizione verticale per circa mezz'ora;
• durante l'alimentazione per mezzo di una bottiglia, è necessario fare in modo che il capezzolo è sempre stata riempita con latte - allora il bambino non sarà in grado di inghiottire una grande quantità di aria;
• nella composizione degli alimenti complementari, si raccomanda di introdurre una piccola quantità di porridge di riso;
• Durante l'alimentazione, il bambino deve rigurgitare più volte per eliminare l'aria in eccesso.

Suggerimenti per i bambini più grandi:

• necessarie per limitare o eliminare i fritti (grasso) prodotti alimentari (alimenti), cioccolato, bibite zuccherate, bevande contenenti caffeina, agrumi, succhi di frutta, pomodori;
• ridurre le dimensioni di una porzione, evitando l'eccesso di cibo;
• la cena dovrebbe essere tenuta 3 ore prima di andare a letto.

Medicina tradizionale

Le ricette popolari possono essere utilizzate con successo come aiuti. Benefici speciali saranno portati dai tè alle erbe. Nell'infanzia, è permesso di praticare le seguenti ricette. È necessario combinare semi di lino, radice di liquirizia, madre e matrigna erba in volumi uguali. 1 cucchiaio. l. mescolare bollire con acqua bollente (250 ml) e scaldare a bagnomaria per 15 minuti.

Mescolare parti uguali della radice di althaea e le erbe di timo. 2 cucchiai. l. Raccogliere versando acqua bollente (250 ml) e insistere per 2 ore. Unire la menta (2 parti), la valeriana (2 parti) e la celidonia (1 parte). 1 cucchiaio. l. della composizione, versare acqua bollente (250 ml) e versare sul bagnomaria per 15 minuti. Prima di utilizzare il prodotto, è necessario filtrarlo. Dare 1 cucchiaio. l. prima di mangiare

Un buon effetto terapeutico mostra l'acqua del miele. Per la sua preparazione è preferibile usare miele di fiori. In 85 ml di acqua calda, mescolare 1 cucchiaio. l. prodotto. Bevi la bevanda risultante a stomaco vuoto o tra una poppata e l'altra. Il trattamento con le erbe viene effettuato da corsi. Durata di ciascuno - 2 mesi con una pausa di 3 settimane. La durata totale della terapia è di 1 anno.

Il corso di droga con GERD può essere integrato con ricette popolari

Prognosi della malattia

La prognosi di GERD nell'infanzia è favorevole. Ma con lo sviluppo di complicazioni nella forma dell'esofago di Barrett, la probabilità di degenerazione rimane. La formazione di uno stato precanceroso durante l'infanzia è diagnosticata molto raramente. Secondo le statistiche, nel 30% dei piccoli pazienti con una diagnosi simile entro i prossimi 50 anni si forma carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma.

Prevenzione di GERD

Avvertire lo sviluppo della patologia nei bambini può. Le raccomandazioni saranno le seguenti: una corretta alimentazione, l'eliminazione delle cause che causano un aumento della pressione intra-addominale, il rifiuto di assumere farmaci che possono causare lo sviluppo di reflusso.

Il reflusso gastroesofageo nei bambini è una patologia grave che richiede un trattamento obbligatorio. Ecco perché quando appare una sintomatologia caratteristica del bambino, è necessario mostrare lo specialista specializzato e sottoporsi a un corso di terapia farmacologica.