In questo articolo imparerete: Che cosa è tachicardia parossistica, che può causare, come si manifesta. Quanto è pericoloso e curato.contenuti
di questo articolo:
- Cosa succede in meccanismi
- patologia e le cause dei sintomi
- Diagnostica
- di pronto soccorso e il trattamento
- Conseguenze e previsioni
In tachicardia parossistica si verifica parossistiche transitori disturbi del ritmo cardiaco che durano da pochi secondi ad alcuni minuti o ore in forma di ritmicaaccelerazione dei battiti cardiaci nell'intervallo 140-250 battiti / min. La caratteristica principale di questa aritmia che impulsi di eccitazione non provengono da un pacemaker naturale, e dalla messa a fuoco anomalo nel sistema di conduzione del cuore o il miocardio.
Tali cambiamenti in modi diversi possono violare la condizione dei pazienti, a seconda del tipo di parossismo e la frequenza degli attacchi. Tachicardia parossistica delle parti superiori del cuore( atri) dei rari episodi può o non causare alcun sintomo o hanno avuto lievi sintomi e malessere( in 85-90% delle persone).Le forme ventricolari causano gravi disturbi circolatori e addirittura minacciano di fermare il cuore e la morte del paziente.
completa guarigione della malattia è possibile - farmaci farmaci in grado di rimuovere l'attacco e prevenire il suo ripetersi, tecniche chirurgiche eliminare lesioni patologiche, che sono fonti di accelerazione del polso.
I medici sono cardiologi, cardiochirurghi e aritmologi.
Cosa succede quando
patologia nel cuore normale batte grazie a impulsi regolari provenienti dalla frequenza di 60-90 battiti / min dal punto più alto del cuore - il nodo del seno( il pacemaker principale).Se il loro numero è maggiore, si parla di tachicardia sinusale.
In tachicardia parossistica, il cuore è anche ridotta più spesso di quanto dovrebbe( 140-250 battiti / min), ma con le caratteristiche essenziali:
- principale fonte di impulsi( pacemaker) diventa il nodo del seno e la porzione malata del tessuto cardiaco, che deve essere effettuato solo impulsie non crearli.
- Ritmo corretto: i battiti del cuore vengono ripetuti regolarmente, a intervalli regolari.
- Carattere parossistico - la tachicardia si alza e passa improvvisamente e simultaneamente.
- Significato patologico: il parossismo non può essere la norma, anche se non causa alcun sintomo.
Tabella I mostra il seno distintivo generali e particolari( solito) tachicardie) da parossistica.
| Caratteristiche | tachicardia sinusale | tachicardia parossistica |
|---|---|---|
| Heartbeat | frequente | |
| ritmo | corretto, riducendo ritmica cuore | |
| Fonte | Sinus | assemblaggio ulteriormente messa a fuoco nel |
| cuore flusso inizio | graduale e | fine episodica, esordio brusco e la fine di attacco valore |
| Forsevariante della norma e prove patologia | sempre patologica condizione |
tutto dipende dal tipo di paroxysm
fondamentale importanzadi tachicardia parossistica suddivisi in categorie a seconda della posizione degli impulsi anomali focolare e la frequenza del suo verificarsi. Le principali varianti della malattia sono indicate nella tabella.
Secondo| localizzazione Adrift | |
|---|---|
sopraventricolare( dalle parti superiori del cuore - 80-90%):
| acuta - attacchi sono rari( un paio di mesi o anni) |
| costantemente ricorrenti( cronici) - si inserisce in pieno passaggio, ma spesso ripetuto( in pochi giorni o settimane) | |
| ventricolare( dalle camere cardiache più basse - i ventricoli - 10-20%) | Recidiva continuamente - un nuovo attacco si verifica dopo l'eliminazione del precedente |
La variante più favorevole della tachicardia parossistica è una forma atriale acuta. Potrebbe non aver bisogno di alcun trattamento. I più pericolosi parossismi ventricolari ricorrenti, anche a dispetto dei moderni metodi di trattamento, possono causare insufficienza cardiaca.i meccanismi e le cause di
sul meccanismo della tachicardia parossistica simili a aritmia - contrazioni straordinarie del cuore. Combina la loro presenza di un ulteriore focus di impulso nel cuore, che è chiamato ectopico. La differenza tra loro è che i battiti verificano periodicamente caotico ritmo sinusale, e in un accesso di foci ectopici genera impulsi come spesso e regolarmente, che prende brevemente il funzionamento del pacemaker principale.
Ma che gli impulsi provenienti da questi centri chiamati tachicardia parossistica, dovrebbe essere un altro presupposto, una struttura caratteristica del cuore - in aggiunta ai percorsi nella conduzione dell'impulso di base( vale a dire, tutte le persone) dovrebbero essere altri modi. Se le persone che hanno questi percorsi aggiuntivi senza foci ectopica, gli impulsi del nodo del seno( il pacemaker principale) stabilmente circolare liberamente sulle rotte principali, non si è diffuso ai supplementari. Ma la combinazione di impulsi di siti ectopiche e modi per accadono a poco a poco è che:
- impulso normale collisione con camino impulsi patologici non può superarlo e passare attraverso tutto il cuore.
- Ad ogni impulso successivo, la tensione nei percorsi principali sopra l'ostacolo aumenta.
- Questo porta all'attivazione di percorsi aggiuntivi che collegano direttamente atri e ventricoli.impulsi
- cominciano a circolare in un circolo chiuso del sistema: l'atrio - un fascio supplementare - i ventricoli - foci ectopici - dell'atrio.
- A causa del fatto che l'eccitazione si propaga nella direzione opposta è più fastidioso sito patologico nel cuore.
- Il fuoco ectopico viene attivato e spesso genera impulsi forti che circolano attraverso un cerchio chiuso anormale.
Possibili cause
fattori che causano la comparsa di sopraventricolare foci ectopici nella zona e ventricoli del cuore, sono diversi. I possibili motivi per questa funzione sono mostrati nella tabella.
| cause di ragioni | parossistiche sopraventricolari parossismo ventricolare |
|---|---|
| congenita e le caratteristiche ereditarie - la presenza di vie accessorie nel cuore | forme croniche di cardiopatia ischemica avvelenamento da malattie |
| e overdose di glicosidi cardiaci | Infarto miocardico |
| neurogena e disturbi psicogeni( nevrosi, nevrastenia) | miocardite qualsiasi naturae l'origine |
| lo stress costante, la tensione, l'adrenalina eccessiva fretta | Cardiomiopatia |
| abuso di alcool e fumo, droghe | Malattie |
| miocardici della tiroide e le ghiandole surrenali sotto forma di produzione di ormoni in eccesso | Malformazioni congenite del cuore |
| Qualsiasi grave malattia, che porta a stanchezza, intossicazione, la violazione del bilancio idrico-elettrolitico | cardiosclerosis carattere focale( dopo un attacco di cuore)e diffusa( generale, comune) |
sopraventricolare parossistica principalmente per modifiche generali del corpo, non nel cuore, laludochkovye - una varietà di lesioni cardiache biologiche.
Sintomi I sintomi che possono causare tachicardia parossistica, possono variare entro ampi limiti - della totale assenza di( 10% dei casi) per disturbi circolatori critici dei pazienti con immediato pericolo di morte. Manifestazioni dipendono:
- Vida parossismo - flusso atriale facile ventricolare più difficile.
- sua forma e la durata - acute instabili( . Meno di 30 secondi) non violano la circolazione, causando la ristrutturazione cronica e persistente e la distrofia( debolezza) del miocardio.
- condizioni generali e l'età - giovani fisicamente in buona salute, i sintomi sono minimi, sono più evidenti nelle persone anziane;fattori causali
- e malattie - i sintomi della patologia sottostante sovrapposto mostra paroxysm.
Clicca sulla foto per ingrandirla La tabella descrive le più frequenti sintomi generali e specifici di ventricolare e tachicardia sopraventricolare, attacchi parossistici al momento.
| tipo sopraventricolare | ventricolare attacco tipo |
|---|---|
| inizio alle 35-55% è sentito come un forte sussulto nel cuore | |
| nel 25-45% c'è un aura - un senso di avvicinamento attacco, ansia, paura | |
| Sentendosi tachicardia, tremore nel petto, il lavoro cardiaco irregolare(50%) di impulsi | |
| debole e frequente in modo che la sua difficile calcolare | |
| lieve a moderata debolezza | debolezza grave, impotenza |
| dispnea senso | dispnea, respirazione rapida |
| vertigini | breve nLa perdita di coscienza |
| pallido pelle | pallido blu, freddo, sudata |
| pelle eccessiva minzione o defecazione dopo attacco | abbassamento della pressione sanguigna, fino alla completa mancanza di |
Nel periodo interictale nel 90-95% dei sintomi di tachicardia parossistici sono assenti. Nel 70-75% attacco diretto
provocatore è:
- scossa psico-emotivo stressante o grave;esercizio
- ;consumo
- di bevande alcoliche;
- fumare;
- forte aumento della pressione sanguigna;
- ricevente o di gestione dei glicosidi cardiaci.
sorti sintomi di tachicardia parossistica o estendere completamente nel giro di pochi secondi o ore( dopo la cessazione degli impulsi sopraventricolari), o sviluppare in fibrillazione, e anche provocare l'arresto cardiaco e la morte clinica.
Se una persona con una tachicardia parossistica ventricolare non fornisce cure di emergenza, potrebbe morire.
Metodi diagnostici
Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati: ECG
- durante un attacco, a riposo e prove di stress;Monitoraggio ECG giornaliero
- ( Holter);
- ECHO-cardiografia;Esame transesofageo
- dell'attività elettrica cardiaca;
- metodi aggiuntivi - angiografia coronarica, tomografia computerizzata del cuore.
Pronto soccorso e metodi di trattamento
Poiché la tachicardia parossistica è sempre una condizione patologica, il suo trattamento è obbligatorio. Lo scopo dell'assistenza è determinato dalla natura e dalla gravità dei sintomi parossistici. Le tattiche
dovrebbero essere le seguenti: trattamento di emergenza
- durante un attacco;Prevenzione di recidiva
- ;
- è un trattamento radicale finalizzato ad eliminare la causa del parossismo o un focus ectopico nel cuore.
Assistenza di emergenza elementare durante un attacco
Misure di primo soccorso per la tachicardia parossistica:
- Prendere il paziente.
- Valutare la coscienza, la respirazione, la palpitazione, la pressione sanguigna. Se sono costantemente assenti, iniziare un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.
- Creare condizioni per un buon accesso all'aria fresca: liberare il torace, il collo, le vie respiratorie dalla compressione e gli oggetti che rendono difficile la respirazione.
- Chiamare un'ambulanza al telefono 103.
- Effettuare quanto segue - test vagali:
- chiedere al paziente di trattenere il respiro dopo un respiro profondo, tensione o tosse;
- spingere delicatamente gli occhi chiusi;
- spinge l'area del plesso solare sull'addome;
- massaggia l'area delle arterie carotidi attorno al collo.
Trattamento farmacologico durante un attacco di
Se la tachicardia parossistica è instabile, non provoca sintomi gravi, è scomparsa da sola o è stata eliminata con metodi semplici, è richiesto un trattamento farmacologico.
In tutti gli altri casi:
- Somministrazione del farmaco per via endovenosa:
- Trattamento con forma sopraventricolare - Digossina, ATP, Verapamil, Amiodarone.
- con parossismo ventricolare - lidocaina, novokainamide, amiodarone.
- Con bassa pressione sanguigna - trattamento con Mesaton.
- Inoltre, è possibile assumere una compressa di Propranololo o Metoprololo( se le condizioni del paziente lo consentono e la pressione non viene abbassata).
- Trattamento elettropulse, cardioversione e defibrillazione: l'impatto sul cuore degli impulsi elettrici.È mostrato con parossismi ventricolari espressi o protratti, complicati dalla fibrillazione o che minacciano di fermare il cuore.
Radical anti-recidiva e trattamento chirurgico
I pazienti con rari parossismi acuti di tachicardia non necessitano di farmaci e di trattamenti speciali. Basta osservare uno stile di vita limitato in relazione allo sforzo psicofisico e fisico, eliminare le cattive abitudini e combattere possibili malattie causali.
Se queste misure non sono sufficienti e i sequestri disturbano i pazienti, è indicato il trattamento sistematico con farmaci antiaritmici: bisoprololo, metoprololo, Kordaron.
si deve ricorrere al trattamento chirurgico se la malattia causa gravi disturbi circolatori o frequenti attacchi protratti. Vengono utilizzati due metodi:
- L'ablazione con radiofrequenza è l'eliminazione di un sito alterato nel cuore con l'aiuto di onde a radiofrequenza direttamente collegate ad esso attraverso un catetere. Il metodo è efficace e sicuro.
- Fasi di un pacemaker - una fonte artificiale di impulsi elettrici che diventerà un nuovo driver del ritmo.
Ablazione con radiofrequenza 
Conseguenze e previsioni
Nadzheludochkovaya tachicardia parossistica nel 75-85% procede favorevolmente, risponde bene al trattamento regolando il modo di vivere e assumendo farmaci. Ma se non viene trattato, progredirà e si intensificherà, specialmente tra i giovani.
Le forme ventricolari sono più pericolose, specialmente se si verificano contro un infarto del miocardio - nel 40-50% dei casi la morte dei pazienti avviene durante l'anno. L'uso di metodi chirurgici del 75-85% migliora la prognosi anche per i pazienti con forme più gravi di tachicardia parossistica.
