In questo articolo imparerete: Qual è bypass coronarico, informazioni complete su ciò che una persona dovrà affrontare in questo intervento, così come il modo per ottenere il massimo dei risultati positivi da tale terapia.contenuti
di questo articolo:
- Che cosa è questa operazione Indicazioni
- possibili controindicazioni
- preparazione per la chirurgia
- ospedalizzazione come la vita operazione
- dopo il trattamento i risultati intervento chirurgico di bypass
sotto bypass coronarico è destinato un intervento chirurgico per vasi aterosclerotici del cuore( coronarie), finalizzato aripristino della loro pervietà e flusso sanguigno creando vascolare artificiale bypassando porzioni restringimento, uno shunt tra l'aortae una porzione sana dell'arteria coronaria. Tale interferenza
eseguire chirurgia cardiaca. Anche se è difficile, ma grazie alle moderne attrezzature e migliorate specialisti tecnica operatoria eseguita con successo in tutte le cliniche di chirurgia cardiaca.
essenza del funzionamento e la sua essenza specie
e il significato di bypass coronarico - la creazione di nuovi percorsi, bypass vascolari per ripristinare afflusso di sangue al miocardio( muscolo cardiaco).
Questa esigenza nasce nelle forme croniche di malattia coronarica, in cui l'interno del lume dell'arteria coronaria placche aterosclerotiche sono depositati. Questo fa sì che un blocco di loro restringimento, o completa che viola il flusso ematico miocardico e provoca ischemia( mancanza di ossigeno).Se il tempo non ripristina la circolazione, si rischia un brusco declino della salute dei pazienti a causa del dolore nel mio cuore per tutti i carichi e ad alto rischio di attacco di cuore( cardiaca zona necrosi) e la morte del paziente.
Con la chirurgia di bypass coronarico può risolvere completamente il problema del flusso di sangue alterato nel miocardio in pazienti con malattia coronarica causata dal restringimento delle arterie del cuore.
Durante l'intervento di creare nuovi posti vascolari - shunt, sostituendo proprie arterie incompetenti. Poiché tali innesti sono usati sia frammenti( circa 5-10 cm) dalla arteria dell'avambraccio, coscia o vene superficiali quando varici colpito. Un'estremità della protesi, shunt dai propri tessuti cuciti nell'aorta, e l'altro nella coronaria sotto il sito delle sue restrizioni. Così, il sangue può fluire liberamente al miocardio. Numero di innesti imposte durante un'operazione - da uno a tre - che dipende da quanti arterie del cuore stupito aterosclerosi.
Tipi di coronarica bypass Fasi
intervento successo di qualsiasi procedura chirurgica dipende dalla conformità con tutti i requisiti e la corretta esecuzione di ciascun periodo successivo: preoperatoria, operativa e postoperatoria. Dato che l'interferenza di un intervento chirurgico di bypass coronarico comporta la manipolazione direttamente sul cuore, piccole cose non accadono qui. Anche chirurgo operazione eseguita idealmente può essere destinato a fallire a causa di regole di preparazione secondaria negligenza o periodo post-operatorio.
algoritmo generale e il modo in cui andare a ogni paziente con un intervento chirurgico di bypass coronarico è presentato nella tabella:
| periodo | eventi organizzati presso un |
|---|---|
| fase 1. Le indicazioni periodo | preoperatoria e controindicazioni |
| Esame preparazione per la chirurgia | |
| 2. Intervento | direttoricovero in clinica operazioni giorno |
| Soggiorno in | |
| operativo prime ore dopo l'intervento | |
| 3. postoperatorio | nIRS |
| dimissione ospedaliera e riabilitazione | |
| ritorno alla normalità |
vita in cui è mostrato
manovraesclusione di arteria coronaria chirurgia - non l'unica opzione di trattamento chirurgico della malattia coronarica. Esiste un metodo alternativo: la chirurgia endovascolare. Anche se ben tollerata dai pazienti, ma è meno radicale e non risolve sempre il problema.
principale indicazione per un intervento chirurgico di bypass coronarico - malattia coronarica con restringimenti gravi e multiple in arterie del cuore:
- stabile angina di classe funzionale 3-4, così come la sua forma instabile intrattabili alle cure mediche per le persone senza gravi comorbidità;
- ha fallito i tentativi di trattamento endovascolare della malattia ischemica;
- sovrapposizione della coronaria sinistra di oltre la metà( 50%);
- restringimento multiplo delle arterie cardiache( oltre il 70%);
- pronunciato restringimento dell'arteria interventricolare anteriore al suo luogo di scarico dell'arteria centrale, in combinazione con qualsiasi manifestazione di aterosclerosi coronarica.
possibili controindicazioni esistono e coloro ai quali non può essere fatto tra i pazienti che necessitano di bypass coronarico chirurgia:
- comune multiplo di restringimento delle arterie coronarie, che colpisce le loro estremità;
- marcata riduzione della contrattilità miocardica dovuta alla degenerazione del rumine, dopo un massiccio attacco di cuore;Insufficienza cardiaca congestizia
- ;
- grave malattia concomitante dei polmoni, fegato, reni, ictus, tumori in persone di ogni età.
La vecchiaia - non è una controindicazione per il bypass coronarico, se la condizione generale del paziente è soddisfacente. Preparazione per la chirurgia pazienti intervistati
con una diagnosi stabilito e le indicazioni per il bypass aortocoronarico selezionato clinica in cui viene eseguita l'operazione, e gestisce anche un cardiochirurgo precedentemente consultato a decidere la questione della data del ricovero in ospedale.
obbligatorio
ispezione ogni paziente che è quello di un intervento chirurgico di bypass coronarico, assicurarsi di esaminare a fondo. Ciò serve ad assicurare che prima dell'intervento per valutare la condizione generale delle caratteristiche del paziente e della malattia, per determinare il grado di rischio in anticipo per preparare per superare possibili difficoltà.
Displacement diagnosi di legame è mostrato nella Tabella:
| diagnostica Metodi | elenco e studi particolarmente |
|---|---|
| Gli esami del sangue | test clinici, la biochimica, lipidi, troponina, elettroliti, la coagulazione |
| ECG | a riposo, test da sforzo, Holter( ECG al giorno) |
| US | cuore standard ECHO ricerca e scansione duplex |
| coronarica registrazione grafica delle arterie coronarie e loro luoghi di restrizione ai raggi X il monitormetodi diagnostici D |
che deve passare prima operazione di ospedalizzazione come passa
corretto funzionamento di tutti andare in un ospedale per 3-5 giorni prima dell'intervento chirurgico. Durante questo periodo:
- tenuto un ulteriore esame, la diagnostica e consulenza ulteriori esperti diversi se sono necessari. I pazienti
- comunicano con il medico curante, con altri pazienti che stanno già guarendo. Ciò riduce notevolmente l'eccitazione e l'esperienza, adatta la persona a un risultato di smistamento positivo.
- Fornisce il massimo riposo fisico, allenamento nella respirazione corretta nel primo periodo postoperatorio.
Il giorno dell'operazione
L'intervento chirurgico inizia al mattino. I primi capelli si rade i peli sul petto per preparare l'area operata. Esamina l'anestesista del paziente( un medico che eseguirà l'anestesia), misura tutti i segni vitali. Non c'è niente al mattino, l'ultimo pasto della sera prima sotto forma di una cena leggera. Se tutto procede secondo i piani, il paziente su una lettiga reclinabile viene trasportato in sala operatoria.
Come è un'operazione
durata media di bypass coronarico - 3-6 ore( verranno applicate le più innesti e il più stupiti dalle arterie coronarie, più lungo è il funzionamento).È necessaria un'anestesia combinata profonda sulla respirazione dell'apparato. A seconda della complessità del bypass risolto il problema - se è necessario fermare il cuore del paziente, fornendo un'apparecchiatura circolazione sanguigna artificiale. Se lo shunt è una sola, e i chirurghi credono che i problemi con l'imposizione di suture vascolari non, manipolazione eseguita su un cuore che batte. Altrimenti, ricorrono all'apparato di circolazione artificiale.
breve video per illustrare il processo( in inglese):
gradualmente soddisfatte: accesso
- al cuore - tagliare sul petto al centro dello sterno con un longitudinali ossa di intersezione;la valutazione
- del cuore, l'aorta e le arterie coronarie;
- vasi recinzione frammenti che servono come shunt - porzioni della vena safena, o arteria femorale dell'avambraccio( solitamente radiazioni);arresto cardiaco
- ( se ne avete bisogno) e l'adesione di bypass cardiopolmonare;
- sovrapporre le cuciture vascolari tra l'aorta, arterie coronarie e le estremità dello shunt;
- avvia il cuore e ripristina la sua normale attività;
- layerwise formata ferite cuciture sul petto.operazioni
incisione bypass coronarico vita 
dopo che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass
bypass coronarico, durante i primi giorni dopo l'intervento chirurgico sono in terapia intensiva. Traduzioni in totale separazione avviene dopo il restauro completo della coscienza, respirazione e circolazione. Nel periodo postoperatorio, è importante aderire a queste regole:
- Non superlavoro, a poco a poco e senza intoppi eseguire tutte permesso il movimento medico( sedersi, alzarsi dal letto, camminare).Controllo
- respirazione( respirazione senza intoppi e moderatamente profondi) al fine di prevenire la polmonite, accelerare la guarigione dello sterno e il recupero petto di attività motoria;
- Se c'è un desiderio di tosse - non si tira indietro, e non abbiate paura di farlo. Una rara moderata tosse migliora le condizioni dei polmoni.
eseguire medicazioni e il monitoraggio di guarigione delle ferite quotidiane. Le suture vengono rimosse per 9-14 giorni. Nonostante la guarigione della cicatrice pelle, ossa in questo momento è ancora molto debole. Fornire più veloce post-operatorio cicatrici aiuto fasciature speciali al petto.
Riabilitazione Recupero di attività fisica deve essere graduale, a partire da 3-4 giorni sul loro set, alzarsi dal letto, camminare all'interno della camera, e poi lungo il corridoio. Di solito, al momento della dimissione, i pazienti sono autorizzati a camminare per circa 1 km al giorno.
Dopo la dimissione 2-3 settimane sono meglio spesi in un sanatorio specializzato. La durata media della riabilitazione è di 1,5-3 mesi. Secondo l'incidente questo tempo viene eseguito il test di stress ECG con la completa assenza di reclami. Se non viene rilevato cambiamenti caratteristici della malattia coronarica, il paziente torna a lavorare e la vita quotidiana.
risultati del trattamento
Probabilità complicanze precoci( infarto, ictus, trombosi, di guarigione compromessa o suppurazione delle ferite, la morte e così via.) È di 4-6%.Per prevedere la probabilità di complicanze tardive e la lunghezza della vita del paziente è difficile, ma il tempo medio il normale funzionamento di shunt - 10 anni.
Circa il 60-70% delle persone dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico, segnare la scomparsa completa dei sintomi nel 20-30% delle violazioni è diminuito in modo significativo. A condizione che tutte le raccomandazioni degli specialisti re aterosclerosi e coronarici innesti di bypass è evitata nel 85% dei casi.
