Artrite reumatoide: diagnosi e trattamento

Artrite reumatoide - sintomi, trattamento, diagnosi e prevenzione nei bambini e negli adulti

Affezione cronica molto grave - artrite reumatoide - sintomi, trattamento, la cui diagnosi è strettamente correlata a la fase in cui il paziente ha notato segni di modifiche reumatiche alle articolazioni e ha presentato i test necessari il sangue. Questa pericolosa malattia può manifestarsi in molti modi, quindi molti pazienti non riescono a capire come per determinare l'artrite reumatoide, perché è così doloroso muoversi e nessun mezzo convenzionale di dolori articolari aiutare.

Cos'è l'artrite reumatoide?

Sebbene i primi segni di RA siano stati diagnosticati nel XIX secolo, le cause che causano questa grave malattia inaspettata non sono ancora state studiate a fondo.

L'artrite reumatoide è una malattia grave e pericolosa di natura autoimmune, in cui improvvisamente i tuoi linfociti nel sangue di una persona vengono presi per "Nemici" le loro cellule sane del tessuto connettivo delle articolazioni, come risultato del quale il fluido interarticolato diventa piccolo, le articolazioni si infiammano, gonfiano e dolore insopportabile.

Secondo i codici adottati dall'OMS, la classificazione dell'artrite reumatoide include molte delle sue varietà. Questi sono:

• sieropositivi e sieronegativi RA, indicati nel classificatore come * МО5 e -МО6.0;
• La sindrome di Felty, che è accompagnata da una patologia della milza. Indicato come -MM5.0;
• infiammazione reumatoide delle borse sinoviali (borsite), indicata come -MO6.2;
• altra artrite reumatoide con patogenesi raffinata e non specificata (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Malattia di Still osservata negli adulti (-MO6.1);
• AR giovanile o giovanile (* МО8.0);
• nodulo reumatoide (-MO6.3).

Fasi di

Nei pazienti con AR, la malattia può iniziare in modo diverso, ma tutti attraversano le tre fasi principali dell'artrite reumatoide all'inizio della malattia:

• In primo luogo, i tessuti e i muscoli che circondano l'articolazione iniziano a gonfiarsi. Questo provoca un forte dolore, un aumento della temperatura intorno all'area dell'articolazione colpita, si gonfia.
• Inoltre, i linfociti iniziano a moltiplicarsi in una progressione geometrica attorno all'articolazione malata, distruggendo le cellule dannose dal loro punto di vista. Questo provoca una patologia, quando il fluido nel guscio dell'articolazione diventa molto piccolo, aumenta l'attrito delle ossa articolari l'uno contro l'altro, inizia un serio peggioramento del dolore.
• Se non vengono prese misure terapeutiche al secondo stadio, i linfociti producono enzimi che danneggiano le ossa. Questo porta alla cosiddetta "pinna dei trichechi una forte e terribile deformazione delle dita sulle braccia e sulle gambe di una persona, a causa della quale non può più muoversi.

Questa grave malattia si distingue per il "strisciante" dell'insorgenza del corso, si manifestano segni di artrite reumatoide gradualmente, i periodi di esacerbazione possono essere sostituiti dal normale stato di salute e le epidemie di dolore compaiono e diminuiscono inaspettatamente. Tuttavia, i medici hanno identificato alcune cliniche e sintomi comuni della malattia:

• una sensazione di rigidità caratteristica nelle piccole articolazioni delle mani o dei piedi, come se indossassero un guanto stretto;
• Dolore muscolare con prestazioni monotone di qualsiasi movimento;
• condizione generale di debolezza, malessere, possibilmente febbre, "dolente alle ossa simile al reumatismo;
• lesione simmetrica di più articolazioni, poliartrite;
• gonfiore e dolore alle gambe in posizione seduta.

donne

Le statistiche mediche mostrano che le donne hanno più probabilità rispetto agli uomini di avere la malattia della RA e si ammalano più spesso. Segni di artrite reumatoide nelle donne includono i seguenti sintomi:

• forte perdita di peso senza motivo apparente;
• anemia, debolezza, vertigini;
• dolore mattutino alle articolazioni, segni di reumatismo;
• aumento della temperatura, simile a ARVI.

Negli uomini

Sebbene negli uomini questa pericolosa malattia sia meno comune che nelle donne, la malattia è più grave e colpisce gli organi interni. Segni di artrite reumatoide negli uomini includono le seguenti manifestazioni:

• sconfitta dei bronchi, pleurite, comparsa di noduli reumatici nella pleura, laringe, sulla superficie dei polmoni;
• lesioni polmonari pneumosclerotiche, che influenzano la loro capacità di diffondere;
• polmonite, viscerite, arterite.

Diagnosi dell'artrite reumatoide

Reclami per l'artrite reumatoide per dolore, gonfiore articolare e difficoltà motorie aiutano i medici a diagnosticare l'artrite reumatoide. Tuttavia, per una corretta diagnosi di alcuni esami visivi, il paziente non è sufficiente.

Dal momento che il grilletto per l'avvio di una reazione autoimmune può servire a una varietà di meccanismi - da un lungo stressante situazioni prima dell'ipotermia e della malattia da ARVI, i reumatologi tendono a diagnosticare la malattia nel modo più dettagliato possibile in modo che essere in errore

Analisi per l'artrite reumatoide

I reumatologi usano una diagnosi di laboratorio completa, che include i seguenti indicatori del sangue per l'artrite reumatoide:

• Esami del sangue generali. fattori così importanti per la rilevazione di strisciante infiammazione sono ESR (avanzata), conta piastrinica (che è aumentata), la presenza di proteina C-reattiva in grandi quantità.
• Analisi biochimiche applicate e test che mostrano il tipo specifico di RA nel paziente - la presenza di un reumatoide, anticorpi al peptide anti-citrullina, anticorpi antinucleari nel sangue. Per chiarire i dati il ​​medico può prelevare un materiale da biopsia dai sacchi articolari sinoviali.

Oltre a queste analisi, che con un alto grado rivelano reumatismi artrosici e decorso acuto della reazione autoimmune nel corpo del paziente, il medico consiglia di fare altri esami per differenziare la RA da altre patologie di patologia simile che possono interessare articolazioni. Questi includono:

• artrogramma;
• Radiografia delle articolazioni colpite;
• risonanza magnetica e studi informatici;
• diagnostica con l'aiuto di esami ecografici.

Trattamento dell'artrite reumatoide

I metodi usuali per trattare l'artrite reumatoide sono due fasi: la rimozione dello stadio di esacerbazione e il successivo trattamento con farmaci di base, che non dà luogo a una reazione autoimmune. La fase acuta è fermata con le medicine seguenti:

• FANS;
• analgesici;
• corticosteroide PVA.

La terapia principale è costituita da farmaci antireumatici per articolazioni, citostatici e immunosoppressori basati su:

• metotressato;
• leflunomide;
• ciclosporina;
• i nuovi farmaci biologici che introducono il paziente in una remissione stabile.

Complicazioni di artrite reumatoide

Se non inizi la terapia in tempo, o cerchi di applicare l'omeopatia e la medicina popolare, le conseguenze dell'artrite reumatoide saranno gravi.

Una persona ha non solo gravi deformità delle articolazioni, anche tutti gli organi interni possono essere colpiti - nel loro tessuto connettivo ci sono noduli che ostacolano il loro normale funzionamento. Pertanto, la reumatoartrite è considerata una malattia sistemica in reumatologia.

Negli stadi avanzati, il paziente può avere difficoltà a lavorare cuore, polmoni, reni, milza, il rischio di esiti fatali è alto.

Prognosi dell'artrite reumatoide

Ahimè, reumatologi non conoscono ancora i metodi per liberarsi una volta per tutte dal revmopoliartrit piaga, quindi le previsioni di artrite reumatoide sono molto cauti.

Questa non è una malattia mortale, tuttavia, l'uso di citostatici con immunosoppressori riduce la vita del paziente in media di 8 anni.

Gli ultimi sviluppi moderni nel campo delle medicine biologiche danno la speranza che il miglioramento della qualità della vita del paziente non sia accompagnato da una riduzione.

Prevenzione dell'artrite reumatoide

Poiché l'esatta eziologia di RA è ancora in dubbio, la prevenzione dell'artrite reumatoide misure per aderire alle regole di una sana alimentazione e riferirsi ai medici in caso di contagio disturbi.

Nelle fasi successive, quando la malattia è già stata identificata, una persona ha uno sviluppo rapido e acuto, non è possibile impegnarsi nell'educazione fisica, anche le articolazioni infiammate più infiammanti.

Quando si affronta un processo acuto, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico senza eccezioni, in modo che il periodo di remissione duri il più a lungo possibile.

fonte: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artrite reumatoide

Le ragioni per lo sviluppo dell'artrite reumatoide non sono state stabilite in modo affidabile. La natura ereditaria delle violazioni delle risposte immunologiche e il ruolo degli etiofagi infettivi (virus di Epstein-Barr, retrovirus, citomegalovirus, micoplasma, virus dell'herpes, rosolia, ecc.) Sono determinati.

Le basi della patogenesi dell'artrite reumatoide sono le reazioni autoimmuni che si sviluppano in risposta all'effetto di fattori eziologici sconosciuti.

Queste reazioni sono manifestate da una catena di cambiamenti interconnessi - infiammazione della membrana sinoviale (sinovite), formazione di tessuto di granulazione (pannus), sua proliferazione e penetrazione nelle strutture cartilaginose con distruzione il secondo.

Il risultato dell'artrite reumatoide è lo sviluppo di anchilosi, infiammazione cronica del tessuto pararticolare, contrattura, deformità, sublussazione delle articolazioni.

Classificazione dell'artrite reumatoide

Le caratteristiche cliniche e anatomiche distinguono le forme di artrite reumatoide:

Secondo le caratteristiche immunologiche, varianti sieropositive dell'artrite reumatoide e sieronegativo, che differiscono nella rilevazione o assenza di fattore reumatoide nel siero e fluido articolare.

Le dinamiche del decorso dell'artrite reumatoide possono essere diverse.

Una variante rapidamente progressiva è caratterizzata da un'elevata attività: erosione dei tessuti ossei, deformazioni delle articolazioni, lesioni sistemiche durante il primo anno di malattia.

L'artrite reumatoide che si sviluppa lentamente, anche molti anni dopo, non causa grossi cambiamenti morfologici e funzionali nelle articolazioni, senza un coinvolgimento sistemico.

Secondo l'attività dei cambiamenti clinico-morfologici, sono differenziati tre gradi di artrite reumatoide. Con attività minima (stadio I), si notano piccoli dolori alle articolazioni, rigidità transitoria nelle ore del mattino, assenza di ipertermia locale. L'artrite reumatoide di attività media (II secolo) è caratterizzata da dolore in riposo e in movimento, molte ore rigidità, limitazione dolorosa della mobilità, articolazioni essudative stabili, locale moderato ipertermia cutanea. Per alta attività (III st.

) L'artrite reumatoide è tipico di grave artralgia, espressa essudazione nelle articolazioni, arrossamento della pelle e gonfiore, rigidità fastidiosa, gravemente mobilità limiti.

Nella fase di FN II, la mobilità articolare si riduce drasticamente, lo sviluppo di contratture persistenti limita il self-service e porta alla perdita di efficienza.

Fase III FN artrite reumatoide determinata rigidità o totale immobilità delle articolazioni, perdita di self-service e ha bisogno di cure costanti per un tale paziente.

La dominante nella clinica dell'artrite reumatoide è la sindrome articolare (artrite) con caratteristico coinvolgimento simmetrico bilaterale delle articolazioni. Nello stadio prodromico si notano affaticamento, artralgia periodica, astenia, sudorazione, subfebrilla, rigidità mattutina.

Esordio di pazienti con artrite reumatoide è di solito associato con il cambiamento di fattori meteorologici, stagioni dell'anno (autunno, primavera), periodi fisiologici (pubertà, parto, menopausa).

La causa provocatoria dell'artrite reumatoide può essere infezione, raffreddamento, stress, traumi, ecc.

Con il debutto acuto e subacuto dell'artrite reumatoide, si osservano febbre, mialgia acuta e artralgia; a progressione discreta - i cambiamenti stanno aumentando per un lungo periodo e non sono accompagnati da un significativo funzionale violazioni. Per la clinica dell'artrite reumatoide, il coinvolgimento delle articolazioni di piedi e mani, polsi, ginocchia e articolazioni del gomito; in alcuni casi, la lesione colpisce l'anca, la spalla e le articolazioni la spina dorsale.

I cambiamenti oggettivi nell'artrite reumatoide comprendono l'accumulo di essudati intraarticolari, gonfiore, forte sensibilità palpatoria, limitazioni motorie, iperemia locale e ipertermia cutanea.

Nel risultato dell'artrite reumatoide, si verificano anchilosante e immobilità delle articolazioni.

Quando le lesioni delle vene sinoviali tendine polsi - tenosinovite spesso sviluppa sindrome del tunnel carpale canale, la cui base patogenetica è la neuropatia del nervo mediano come risultato della sua di compressione. Si nota la parestesia, la sensibilità e la mobilità del medio, dell'indice e delle dita grandi della mano sono ridotte; dolore che si diffonde su tutti gli avambracci.

Lesioni extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più tipico per la forma sieropositiva dell'artrite reumatoide di un grave decorso a lungo termine.

La sconfitta della muscolatura (interosseo, ipotenar e tenar, estensori dell'avambraccio, femore diretto, gluteo) si manifesta con atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare e miosite focale.

Quando coinvolto nell'artrite reumatoide della pelle e dei tessuti molli appare secchezza e affaticamento epidermide, emorragia; può verificarsi la necrosi dei meclocci della regione subungueale che porta alla cancrena falangi distali. La violazione dell'afflusso di sangue alle unghie porta alla loro fragilità, striatura e degenerazione.

I segni tipici dell'artrite reumatoide sono noduli sottocutanei del tessuto connettivo con un diametro di -2 cm.

I noduli reumatoidi sono caratterizzati da una forma arrotondata, consistenza densa, mobilità, indolenzimento, meno spesso - immobilità dovuta all'adesione all'aponeurosi.

Queste formazioni possono essere singole o multiple, avere una localizzazione simmetrica o asimmetrica nella regione degli avambracci e dell'occipite.

Forse la formazione di noduli reumatoidi nel miocardio, polmoni, strutture valvolari del cuore. La comparsa di noduli è associata a esacerbazione dell'artrite reumatoide e alla loro scomparsa - con remissione.

Nelle visceropatiti reumatoidi dovute alla panaritrite, i sintomi della pelle sono notati sotto forma di eruzione polimorfica e ulcerazioni; Sindrome emorragica (nasale, sanguinamento uterino), sindrome trombotica (mesenterica trombosi).

Gravi complicazioni dovute all'artrite reumatoide possono includere danni al cuore (infarto miocardico, mitralica e aortica stenosi aortica), polmoni (fistole broncopleuriche), insufficienza renale cronica, polisosite, viscerale amiloidosi.

Diagnosi dell'artrite reumatoide

Il sospetto di artrite reumatoide è un'indicazione per un reumatologo.

L'esame del sangue periferico rivela anemia; l'aumento della leucocitosi e della VES è direttamente correlato all'attività dell'artrite reumatoide.

Tipici marker immunologici per l'artrite reumatoide sono la rilevazione di RF, una diminuzione del numero di linfociti T, un aumento delle crioglobuline, la rilevazione di anticorpi anti-cheratina (AKA).

I criteri a raggi X per l'artrite reumatoide comprendono l'individuazione dell'osteoporosi epifisaria diffusa o macchiata, il restringimento delle fessure articolari e l'erosione marginale. Secondo le indicazioni è nominato MRI del giunto.

Per prelevare un campione del fluido intra-articolare, forare l'articolazione. A una microscopia di attributi infiammatori nonspecifici liquidi articolati sono scoperti.

Uno studio della biopsia delle membrane sinoviali nell'artrite reumatoide dimostra ipertrofia e un aumento del numero di villi; proliferazione delle cellule plasmatiche, linfoidi e tegumentari (sinoviociti) delle membrane articolari; depositi di fibrina; zona necrosi.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Al centro della terapia per l'artrite reumatoide è la nomina di un corso di farmaci ad alta velocità (anti-infiammatori) e di base (modificando il decorso della malattia).

Il gruppo ad azione rapida comprende i FANS (diclofenac, ibuprofen, naproxen), i corticosteroidi che bloccano l'infiammazione e il dolore.

L'uso di farmaci di base (sulfasalazina, idrossiclorochina metotrexato, leflunomide) può raggiungere la remissione dell'artrite reumatoide e prevenire / rallentare la degenerazione delle articolazioni.

I farmaci relativamente nuovi usati nel trattamento dell'artrite reumatoide includono il biologico farmaci che bloccano il fattore di necrosi tumorale proinfiammatorio delle proteine-citochine (ethanercept, infliximab, adalimumab).

Gli agenti inattivanti TNF sono somministrati sotto forma di iniezioni e somministrati in combinazione con preparazioni di base.

Una tecnica promettente e promettente per il trattamento dell'artrite reumatoide è la terapia con cellule staminali, finalizzata a migliorare la rigenerazione trofica e articolare.

I pazienti con artrite reumatoide sono consigliati terapia fisica, nuoto.

Per ripristinare la funzione e la struttura delle articolazioni, vengono utilizzati interventi chirurgici-artroscopia e endoprotesi delle articolazioni danneggiate.

Prognosi e prevenzione dell'artrite reumatoide

Isolato, localizzato in 1-3 articolazioni, non un'infiammazione pronunciata nell'artrite reumatoide consente di sperare in una prognosi favorevole. I fattori aggravanti della malattia comprendono la poliartrite, espressa e resistente all'infiammazione, la presenza di manifestazioni sistemiche.

In assenza di metodi preventivi, è possibile solo una prevenzione secondaria dell'artrite reumatoide, che include la prevenzione delle esacerbazioni, il controllo del dispensario, la soppressione persistente infezione.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Cos'è l'artrite reumatoide: cause, sintomi e trattamento

Il gruppo di malattie del sistema muscolo-scheletrico comprende l'artrite reumatoide, i sintomi, il trattamento, la cui diagnosi è nota a tutti i medici esperti.

Questa patologia è sistemica. Ciò significa che diversi organi sono coinvolti nel processo contemporaneamente.

Colpisce principalmente piccole articolazioni situate alla periferia.

Sconfitta delle articolazioni di natura reumatoide

L'artrite reumatoide cronica è una malattia che ha una genesi infettiva e infiammatoria ed è caratterizzata da un decorso progressivo.

Con esso, le cartilagini nella regione articolare gradualmente degenerano. Questa è una patologia autoimmune.

Si sviluppa quando il corpo non è in grado di distinguere le proprie cellule da quelle microbiche.

I sintomi dell'artrite reumatoide sono presenti in, - 2% della popolazione. I più comuni sono i residenti dei paesi sviluppati. Questa patologia riduce l'aspettativa di vita in media da 7 a 10 anni.

Nell'ICD-10, l'artrite reumatoide ha i codici M05 e M06. La malattia è socialmente significativa, in quanto porta alla disabilità. L'agente causale non è stato trovato.

La più comune teoria autoimmune sull'origine della malattia.

Sintomi di danno articolare

Come nasce l'artrite reumatoide? Non tutti lo sanno. Con questa malattia, tutti i sintomi sono divisi in articolari ed extraarticolari. Il primo gruppo comprende:

• il dolore;
• mialgia;
• gonfiore;
• rigidità al mattino;
• deformazione delle articolazioni;
• difficoltà di movimento.

Il processo reumatico colpisce principalmente i piedi e le mani. In primo luogo, sono interessate le piccole articolazioni. Prima dell'inizio dei sintomi dell'infiammazione, ci possono essere debolezza, sudorazione e malessere generale. Segni di artrite reumatoide nelle donne e negli uomini includono il dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

1. simmetrico;
2. è causato dall'infiammazione delle articolazioni;
3. dolorante;
4. è spesso amplificato di notte;
5. scompare dopo l'amministrazione dei FANS;
6. costante;
7. È combinato con rigidità e gonfiore.

Molto spesso, i primi reclami appaiono nella stagione invernale. I trigger sono reazioni allergiche, traumi meccanici e interventi chirurgici.

La malattia più comune è subacuta. In primo luogo, sono interessate le piccole articolazioni (polso, metacarpo-falangea).

Significativamente meno spesso il processo patologico colpisce le ginocchia.

I sintomi di infiammazione si verificano immediatamente da due lati. Se il piede è interessato, il dolore può apparire.

Lo sviluppo dell'artrite reumatoide è caratterizzato da rigidità delle articolazioni. Queste persone non sono in grado di pettinarsi i capelli, preparare il cibo e allacciarsi i vestiti.

Ciò è dovuto al fatto che le dita non si raddrizzano.

Se non tratti il ​​paziente, allora c'è una deformazione pronunciata. L'intensità della rigidità mattutina dipende dall'attività del processo infiammatorio.

Il colore della pelle non cambia. La temperatura locale è spesso aumentata.

L'infiammazione acuta si verifica spesso con mialgia grave. Queste persone lamentano dolore nei muscoli. La deformazione si verifica nella fase 2 della malattia.

È visibile ad occhio nudo. Ci sono segni possibili, come "tricheco "collo di cigno" e dita a forma di fuso. Guaine del tendine spesso infiammate.

Sintomi extra-articolari della malattia

È necessario conoscere non solo le cause dell'artrite reumatoide, ma anche i segni extraarticolari.

Questa patologia autoimmune può colpire qualsiasi parte del corpo in cui è presente tessuto connettivo.

I noduli reumatoidi sono una manifestazione specifica della malattia. In tali pazienti, piccole formazioni compaiono sotto la pelle.

Hanno un diametro da 1 a 3 cm e sono indolori alla palpazione. Molto spesso i noduli sono localizzati nell'area delle mani e dei gomiti.

Ogni medico esperto conosce non solo le cause dell'artrite reumatoide, ma anche quali organi possono essere colpiti da questa patologia.

Sono possibili le seguenti manifestazioni extra-articolari:

• emorragia sottocutanea;
• unghie fragili;
• pelle secca;
• flatulenza;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore e pesantezza nell'addome superiore;
• atrofia muscolare.

Il medico curante deve tener conto del fatto che l'artrite reumatoide spesso distrugge il sistema cardiovascolare. Forse lo sviluppo di miocardite, endocardite, pericardite.

Con l'artrite reumatoide le complicanze si sviluppano molto spesso. Il motivo principale è il mancato rispetto delle prescrizioni mediche.

Con l'artrite reumatoide complicata, la prognosi è spesso sfavorevole.

In questo contesto, si possono sviluppare le seguenti patologie:

1. trombocitopenia;
2. l'anemia;
3. amiloidosi;
4. leucopenia;
5. glomerulonefrite.

Se la diagnosi viene fatta intempestivamente, il sistema nervoso ne risente.

Come identificare la malattia

La diagnosi precoce dell'artrite reumatoide dipende in gran parte dalla prognosi del trattamento. La presenza di dolore e rigidità nelle articolazioni è la base per andare dal medico. Per chiarire la diagnosi, sono richiesti i seguenti studi:

• esame del sangue per il fattore reumatoide;
• studi clinici generali su sangue e urina;
• Raggi X;
• studiare la densità del tessuto osseo;
• ricerca fisica;
• test per anticorpi anti-citrullina e antinucleari;
• analisi del fluido intra-articolare;
• artroscopia;
• Tomografia congiunta;
• ecografia;
• biopsia.

Il modo più semplice per valutare le condizioni delle articolazioni è eseguire una radiografia. Durante l'analisi dell'istantanea, è possibile rilevare le seguenti modifiche:

1. assottigliamento e distruzione della cartilagine articolare;
2. presenza di erosione;
3. riduzione del lume dello spazio articolare;
4. segni di osteoporosi;
5. ankylosis.

La diagnosi dell'artrite reumatoide in una fase precoce è difficile a causa di un quadro clinico non specifico. Ci sono determinati criteri con cui il medico emette un verdetto. I segni più importanti di artrite reumatoide sono:

• gonfiore di 3 o più articolazioni;
• rigidità al mattino;
• presenza di noduli sottocutanei;
• segni di deformazione e presenza di erosione sul roentgenogram;
• simmetria della sconfitta;
• coinvolgimento nel processo di articolazioni prevalentemente piccole.

Un tale criterio diagnostico, come la rilevazione del fattore reumatoide, è di grande valore. La sua assenza nel sangue non esclude la presenza della malattia di una persona.

L'artrite reumatoide sieronegativa è diagnosticata abbastanza spesso.

Il medico determina la classe della malattia sulla base dei risultati della ricerca, dell'intervista e dell'esame del paziente.

Ce ne sono 4 Al centro di questa divisione ci sono caratteristiche come la capacità di fare il self-service, le attività non professionali, la capacità di lavorare. La più pericolosa malattia di classe 4.

Con lui, c'è una restrizione di tutte e tre le attività. Nell'artrite reumatoide, la diagnosi differenziale viene eseguita con altre malattie infiammatorie delle articolazioni.

È necessario escludere la psoriasi, la gonorrea e l'artrosi.

Metodi di trattamento di pazienti

A differenza di altre forme di artrite, il trattamento dell'infiammazione reumatoide ha alcune peculiarità. Nella fase di esacerbazione, viene eseguita la terapia sintomatica.

Dopo l'eliminazione dei reclami, è richiesto un trattamento di supporto. Raccomandazioni dovrebbero essere date al paziente dal medico.

Anche i metodi più moderni per trattare l'artrite reumatoide non eliminano completamente questa patologia.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. FANS sotto forma di compresse e unguenti;
2. corticosteroidi;
3. farmaci di base.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide nella fase di esacerbazione, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori. Questi includono i FANS. Sopprimono la sintesi dell'enzima, che è responsabile dello sviluppo della reazione infiammatoria. I farmaci più comunemente usati sono a base di diclofenac.

È possibile curare l'artrite reumatoide da sola con i FANS? Questi farmaci possono solo eliminare il dolore e ridurre l'infiammazione. Non influenzano la patogenesi della malattia.

Il trattamento dell'artrite reumatoide con una sindrome articolare pronunciata viene spesso eseguito con farmaci quali Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Le raccomandazioni per il trattamento includono l'assunzione di glucocorticoidi.

La sua peculiarità è nell'applicazione di una dose elevata di farmaci. Il trattamento dell'artrite reumatoide al di fuori della fase di esacerbazione viene effettuato con farmaci di base.

Questi includono Sulfasalazine-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

A volte lo schema terapeutico include farmaci antimalarici. Le raccomandazioni terapeutiche includono l'uso di anticorpi monoclonali. A tali medicine appartiene Humira.

Per prevenire le complicanze dell'artrite reumatoide, è necessario seguire lo schema terapeutico prescritto dal medico. Spesso la terapia sistemica è combinata con una locale.

Unguenti e gel usati a base di FANS, anestetici e anticoagulanti.

Altre cure mediche

Devi sapere non solo perché si sviluppa l'artrite reumatoide, che cos'è, ma anche le terapie ausiliarie. Questi includono:

• fisioterapia;
• drenaggio del dotto linfatico;
• limfotsitoforez;
• plasmaferesi;
• esposizione;
• iniezioni intraarticolari;
• esposizione laser;
• crioterapia;
• dieta.

Dopo la diagnosi, può iniziare la fisioterapia. È mostrato nella fase di remissione. La diatermia, l'esposizione ai raggi infrarossi, le applicazioni di paraffina, la fonoforesi e la terapia ad ultrasuoni vengono spesso eseguite.

In connessione con il fatto che nell'artrite reumatoide, le ragioni si trovano nella violazione del sistema immunitario e l'infiammazione, spesso nominano Wobenzym. Questa è una medicina multifenzina.

Ha un effetto immunomodulatore e aiuta a ridurre l'infiammazione.

Per ridurre il rischio di complicazioni e per fermare la malattia, è necessario cambiare radicalmente il proprio stile di vita. Tutti i pazienti con artrite reumatoide sono raccomandati:

1. normalizzare il peso;
2. rifiutare di alcol e fumare;
3. evitare il carico statico;
4. spostati di più;
5. tenere la ginnastica;
6. aderire alla corretta alimentazione.

Alcuni alimenti possono aggravare la malattia e peggiorare le condizioni di una persona.

È necessario limitare il consumo di latte e prodotti a base di latte acido, cereali, agrumi, carne grassa (maiale).

Si consiglia di arricchire la dieta con pesce, frutti di mare, verdure, frutta, uova, grano saraceno e orzo perlato. Il cibo può essere bollito, in umido e cotto.

Se una foto (radiografia) nell'artrite reumatoide rivela una ruvida deformità dell'articolazione, può essere necessario un trattamento chirurgico.

L'operazione viene spesso eseguita con lo sviluppo della "pinna del tricheco "collo del cigno" e forte flessione delle dita della mano.

Spesso, si sviluppano complicazioni pericolose sotto forma di osteoporosi e insufficienza renale. Quindi, l'artrite della natura reumatoide è una malattia comune. In presenza di rigidità e dolori articolari, si consiglia di visitare un medico ed essere esaminati.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artrite reumatoide: sintomi, trattamento, diagnosi, trattamento comune dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni principalmente delle articolazioni periferiche, nonché degli organi interni.

Secondo le statistiche, l'artrite reumatoide colpisce circa l'1% delle persone in tutto il mondo. L'età media di insorgenza della malattia è tra i quaranta ei cinquanta anni.

Le donne sono più spesso malate degli uomini.

1. Cause dell'occorrenza 2. Sintomi dell'artrite reumatoide - Sintomi articolari - Sintomi extrarticolari 3. Diagnosi dell'artrite reumatoide - Metodi diagnostici non specifici - Metodi diagnostici specifici - Metodi diagnostici ausiliari 4. Trattamento dell'artrite reumatoide - Farmaci modificanti i sintomi - Farmaci antireumatici di base - Farmaci che controllano le malattie - Terapia non farmacologica

cause di

La natura dell'artrite reumatoide è molto complicata.

La causa principale della patologia è considerata un processo autoimmune, quando il sistema immunitario percepisce le sue cellule aliene e le attacca.

Si presume che tale attività anomala del sistema immunitario sia dovuta a una predisposizione genetica.

I fattori scatenanti della malattia includono:

Sintomi dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide si verifica con danni alle articolazioni, così come gli organi interni.La gravità del quadro clinico della malattia dipende dal grado di attività del processo patologico:

• I - Attività bassa;
• I I: moderato;
• III - Alto;
• 0 - Remissione.

La malattia si manifesta dapprima sotto forma di sintomi generali non specifici. La persona nota che ha cominciato a stancarsi rapidamente, si sente debole. Periodicamente aumenta leggermente la temperatura, sembrerebbe, senza alcuna causa apparente, c'è sudorazione.

Si notano dolori muscolari, dolori nel corpo. Spesso la malattia si sviluppa lentamente, i sintomi clinici si manifestano entro pochi mesi, e talvolta anche anni. In questo momento iniziano a comparire segni di danno articolare.

Molto meno spesso la malattia si sviluppa in modo acuto o subacuto.

Sintomi articolari

L'artrite reumatoide ha diverse caratteristiche che gli permettono di differenziarlo accuratamente da altre malattie.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta nella poliartrite (lesione di più di tre articolazioni), meno spesso con l'oligoartrite (coinvolgimento di due articolazioni) o con la monoartrite (una lesione di una sola articolazione).

Nell'artrite reumatoide le articolazioni sono affette simmetricamente, cioè se l'articolazione del dito sul braccio sinistro è interessata, quindi sul braccio destro si osserva anche un'infiammazione dell'articolazione analoga.Più comunemente colpiti sono le seguenti articolazioni:

1. Pseudo-falange (ad eccezione dell'articolazione del pollice);
2. Interfalangeo prossimale;
3. metatarsofalangea;
4. Le ginocchia;
5. polso;
6. gomito;
7. Caviglia.

Un segno caratteristico dell'artrite reumatoide è l'aspetto della rigidità mattutina.

Questo sintomo è caratterizzato dal fatto che dopo il risveglio una persona nota la difficoltà della mobilità e aumenta il dolore alle articolazioni.

Questo sintomo si sviluppa a causa del fatto che l'exudato infiammatorio si accumula nella cavità dell'articolazione colpita durante la notte, il che limita la funzione dell'articolazione. Questa condizione dura più di mezz'ora.

Gradualmente, la rigidità scompare e la persona inizia a sentirsi più a suo agio, la mobilità nell'articolazione viene ripristinata. In generale, l'artrite reumatoide è caratterizzata da dolore articolare doloroso persistente.

L'artrite reumatoide progredisce in tre fasi.

Sulprimo stadiol'edema del sacchetto sinoviale dell'articolazione si sviluppa e l'essudato infiammatorio è prodotto, che si manifesta esternamente con gonfiore dell'articolazione, aumento locale della temperatura cutanea e dolore.

Sulil secondo stadiole cellule del tessuto connettivo sono attivamente divise, il che fa sì che la membrana sinoviale si ispessisca.

Sulil terzo stadiole cellule infiammate producono uno speciale enzima che porta alla deformità delle articolazioni, aumento del dolore e perdita della funzione motoria. A seconda di dove la localizzazione del processo patologico può verificare questi tipi di deformità della mano come le dita affusolate, a collo di cigno, dal tipo di occhiello.

Sintomi extra-articolari

Poiché l'artrite reumatoide è una malattia sistemica, molti pazienti sviluppano una sconfitta di molti organi interni.Spesso organi come:

• cuoio;
• cuore;
• luce;
• rene;
• Corpo della vista;
• Il sistema nervoso

Nel 20-50% dei pazienti si presentanonoduli sottocutanei reumatoidi. Sono dense formazioni indolabili sottocutanee fino a due centimetri di diametro. Spesso, i noduli si presentano nella zona del gomito, il tendine di Achille, sopra le piccole articolazioni della mano.

I noduli reumatoidi possono anche verificarsi negli organi interni, ad esempio nei polmoni.

Spesso, i pazienti con artrite reumatoide affetti pleura del polmone pleurite e lo sviluppo del tessuto interstiziale con lo sviluppo di una polmonite interstiziale.

Si ritiene che la mortalità da patologia polmonare tra i pazienti con artrite reumatoide sia due volte superiore rispetto alla popolazione generale.

Il danno vascolare si manifesta sotto forma di vasculite, che è alla base delle malattie di molti organi. Sulla pelle, la vasculite si manifesta con un'eruzione emorragica.

Con l'artrite reumatoide, qualsiasi strato del cuore può essere colpito: endocardio, pericardio, miocardio.

Il più spesso c'è pericardite - l'infiammazione del sacco pericardico, qualche volta accompagnato da versamento.

Va notato che nei pazienti con artrite reumatoide, lesioni vascolari aterosclerotiche sono state osservate nei giovani anni.

Una seria minaccia alla vita è il danno ai reni.

Nei pazienti con forma di lunga data di artrite reumatoide può verificarsi amiloidosi renale - deposizione in questi proteina amiloide patologica.

Inoltre, in questa malattia può essere influenzata da l'organo della visione in forma di occhio secco, il sistema nervoso, sotto forma di neuropatia, perdita muscolare - sotto forma di debolezza muscolare e dolore.

Diagnosi dell'artrite reumatoide

La diagnosi di artrite reumatoide è molto ampia. Per rilevare la malattia è possibile utilizzare metodi di indagine non specifici, specifici e ausiliari.

Metodi di diagnosi non specifici

Prima di tutto, vengono condotte prove cliniche tradizionali. L'analisi clinica del sangue determina l'aumento del numero di leucociti, l'accelerazione della VES, la riduzione dell'emoglobina.

Quando il test del sangue biochimico può rilevare un aumento del livello di fibrinogeno, acidi sialici e anche di proteina C reattiva, l'aptoglobina. Tuttavia, tali cambiamenti non sono specifici e possono essere osservati in varie malattie.

Metodi diagnostici specifici

Confermare la diagnosi di artrite reumatoide consente l'identificazione di specificimarcatori del processo reumatoide. In particolare, circa il 60% dei pazienti nel sangue si presentafattore reumatoide.

Questo è un autoanticorpo per possedere immunoglobuline G. Titoli ad alto fattore correlano con la gravità, la rapida progressione del processo patologico.

Se il paziente è in grado di rilevare il fattore reumatoide - i medici dicono artrite reumatoide sieropositiva, se non viene rilevato il fattore - circa sieronegativi.

Uno dei metodi più sensibili, che consente di usarlo per diagnosticare la malattia in uno stadio precoce della malattia, èdefinizione di anticorpi anti-citrullina (ATSTSP).

La citrullina è un amminoacido che si forma durante l'infiammazione. Le cellule contenenti citrullina sono riconosciute dal sistema immunitario come estranee, motivo per cui gli anticorpi vengono prodotti per loro.

Nell'artrite reumatoide, il test per gli ACP è positivo in circa l'80% dei casi.

Metodi diagnostici ausiliari

Il metodo diagnostico ausiliario èricerca sui fluidi sinoviali.

Nel liquido, è possibile rilevare tali cambiamenti come una diminuzione della sua viscosità, un aumento di leucociti e neutrofili, un cambiamento di colore, trasparenza.

Per l'esame delle articolazioni colpite vengono utilizzati l'esame a raggi X e l'artroscopia. Le prime indicazioni dei raggi X sono l'osteoporosi periarticolare, i contorni delle linee fuzzy, l'erosione delle superfici articolari.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Lettura consigliata:Dieta per l'artrite reumatoide

I pazienti con artrite reumatoide devono sottoporsi a trattamento in un ospedale reumatologico.I seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati in terapia:

1. Farmaci che modificano i sintomi;
2. Farmaci antireumatici modificanti la malattia (sono di base);
3. Farmaci per il controllo delle malattie

Farmaci che modificano i sintomi

Lo scopo di questo gruppo di farmaci è una rapida riduzione dei fenomeni infiammatori locali, il dolore, fino all'atto di farmaci di base. Questo gruppo di farmaci comprende FANS e glucocorticoidi.

I FANS hanno effetti anti-infiammatori, antipiretici e analgesici.

L'effetto antinfiammatorio è realizzato a causa dell'inibizione dell'enzima cicloossigenasi, che partecipa alla sintesi dei mediatori dell'infiammazione. Ci sono due delle sue isoforme: COG1 e COX2.

Di conseguenza, si distinguono i FANS che riguardano principalmente COX1 o COX2. I primi includono Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, il secondo - Meloxicam, Celecoxib.

Entrambi hanno un effetto anti-infiammatorio. Tuttavia, i bloccanti di COX2 non hanno un effetto aggressivo sulla mucosa del tratto gastrointestinale, in contrasto con i bloccanti di COX1.

I glucocorticosteroidi hanno un effetto antinfiammatorio espresso. Le basse dosi di glucocorticoidi sono usate come "terapia ponte" fino a quando i farmaci antireumatici di base iniziano ad agire.

In alcuni casi, si somministrano grandi dosi di glucocorticoidi in pochi giorni, chiamati "pulsterapia". I glucocorticoidi sono anche usati per via topica - mediante inserimento nell'articolazione interessata.

Tuttavia, in questo caso, è possibile sopprimere solo l'infiammazione locale.

Farmaci antireumatici di base

Si tratta di farmaci che hanno un effetto non immediato, ma a causa della loro capacità di interferire con i meccanismi immunitari della malattia, possono portare a una remissione prolungata.

I farmaci di base includono:

• D-penicillamina;
• Preparazioni di oro;
• Composti di Salazo;
• Farmaci citotossici;
• Derivati ​​di chinolina

Principio della terapia con i farmaci di base: in primo luogo, vengono prescritte alte dosi del farmaco per sopprimere il processo infiammatorio.

In futuro, la dose del farmaco viene gradualmente ridotta e raggiunge una dose terapeutica, che dovrebbe essere utilizzata per un lungo periodo di tempo.

Se dopo 4-6 mesi di trattamento con uno o un altro farmaco di base, non è possibile ottenere un risultato positivo, è necessario cambiare il farmaco.

Farmaci per il controllo delle malattie

L'azione di questi farmaci (chiamati anche agenti biologici) ha lo scopo di inibire la sintesi di citochine "anti-infiammatorie" - TNF-a e IL-1. Queste sono moderne preparazioni di ingegneria genetica che consentono ai pazienti di essere curati con resistenza all'azione di altri farmaci.

Questo gruppo include i seguenti farmaci:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Nonostante la sua innegabile efficacia, i farmaci che controllano le malattie hanno anche degli svantaggi. Lo svantaggio più importante è l'alto costo dei farmaci. Dal momento che è necessario essere trattati con questi farmaci per un lungo periodo, risulta che non tutti possono permettersi questo tipo di trattamento.

Terapia non farmacologica

La terapia non farmacologica gioca non meno un ruolo del trattamento con i farmaci.

Quindi, i pazienti con artrite reumatoide devono seguire una dieta che è descritta in dettaglio nell'articolo "Dieta per l'artrite reumatoide".

Chi vuole recuperare ha bisogno di smettere di fumare, perché peggiora il decorso della malattia.

I pazienti sono mostrati moderati (non eccessivi!) Esercizi di ginnastica, massaggi.

Colpisce favorevolmente il decorso della malattia, il trattamento di sanatorio e la fisioterapia (balneoterapia, fangoterapia, laserterapia, magnetoterapia, UHF, elettroforesi).

fonte: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/