In questo articolo imparerete che cosa crossectomia, per alcune indicazioni questa operazione viene effettuata quando la sua esecuzione è controindicato. Preparazione per un crossectomy, il corso della sua condotta e manutenzione del periodo postin vigore.contenuti
di questo articolo: Le indicazioni
- per la chirurgia
- Controindicazioni crossectomia
- Preparazione per la chirurgia ictus
- operazione
- Possibili complicazioni
- postoperatoria crossectomia risultati
- un intervento chirurgico durante il quale ha eseguito la legatura e l'intersezione della vena grande safena e vasi sanguigni che scorre dentro di leigamba. Un altro nome è l'operazione di Troyanov-Trendelenburg.
Cliccare sulla foto per ingrandire Questa operazione - una delle più antiche procedure chirurgiche utilizzate nelle malattie delle vene superficiali degli arti inferiori. L'efficacia della sua attuazione dipende da quali indicazioni sono state fatte. Isolato crossectomia ora sono rare, più spesso se c'è bisogno di cure d'emergenza a causa di una grave tromboflebite. Come trattamento delle vene varicose sulle gambe funzionamento Troyanova-Trendelenburg è raramente usato, poiché un elevato rischio di recidiva della malattia. Per ridurre il rischio di ripetersi delle varici, crossectomia associati ad altre procedure chirurgiche - miniflebektomiey, strippaggio o scleroterapia.
crossectomia come altre operazioni nei vasi venosi delle gambe viene eseguita o chirurghi vascolari generali. Le indicazioni per la chirurgia
crossectomia svolgono le seguenti indicazioni:
- Ascendente tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori.
- Tromboflebiti sopra il ginocchio.
- Tromboflebite purulenta sulle gambe.
- Tromboflebiti ricorrenti degli arti inferiori.
- Trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori. Lo scopo dell'operazione
Troyanova-Trendelenburg è quello di eliminare il pericolo di processo di transizione trombosi delle vene superficiali del sistema attraverso una grande vena safena, che è collegato alla vena femorale, venosa profonda nel sistema. Infatti
che tromboflebite venosa superficiale diventa praticamente la fonte di embolia polmonare - una condizione pericolosa per la vita, in cui coaguli di sangue coprono liquidazione dei vasi polmonari. La causa principale di tromboembolia è trombosi venosa profonda degli arti inferiori, che è il rischio di tromboflebite e cercare di ridurre utilizzando crossectomia.
Controindicazioni crossectomia
In casi urgenti, quando è necessario fermare la diffusione di trombosi nelle vene profonde degli arti inferiori, controindicazioni alla chirurgia Troyanova-Trendelenburg non.
Nel caso di indicazione di routine crossectomia, nonché altre operazioni con vene varicose, non viene eseguita nei seguenti casi:
- Durante la gravidanza e per 3 mesi dopo la nascita( come nella maggior parte dei casi, varici scompare dopo il parto).
- La presenza di una malattia infettiva acuta.
- Violazione della pervietà delle vene profonde sulle gambe.
- Infezione nel sito di chirurgia.
- Malattia grave obliterante delle arterie periferiche.
- Recentemente ha sofferto di trombosi venosa profonda.
- Cattive condizioni di salute generale, scompenso di malattie cardiache e altre malattie sistemiche.
Preparazione per il funzionamento Prima che il medico crossectomia esamina il paziente e assegna un esame appropriato, che aiuta a stabilire la diagnosi corretta e determinare il metodo chirurgico. In genere prescritto esame fisico, compreso un sangue comune e delle urine, coagulazione, elettrocardiogramma.È obbligatorio ecografia eseguita delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori, con il quale stabilire la presenza delle indicazioni per la procedura, localizzazione vascolare e la prevalenza del processo patologico.
per la preparazione di successo per crossectomia auspicabile rispettare le seguenti linee guida:
- Leggi le informazioni sul tipo di operazione pianificata, chiedi quali sono i suoi rischi e benefici.
- Informa il medico di tutte le medicine che prendi. Alcuni di loro possono aumentare il rischio di sanguinamento o influenzare l'anestesia.
- Se sta assumendo un farmaco fluidificante del sangue( ad es. Warfarin, aspirina o Plavix), si assicuri di dirlo al medico. Deve dirti se dovresti smettere di prenderli prima dell'operazione.
- Per diversi giorni prima dell'intervento, non radere la pelle sulla gamba dove verrà eseguita l'operazione. La rasatura può portare a irritazione della pelle, che aumenta il rischio di complicanze infettive.
- Fare una doccia o un bagno la mattina prima dell'operazione.
- Se l'operazione è pianificata in anestesia generale, non si deve mangiare o bere nulla 6-8 ore prima dell'intervento.
Corso di funzionamento
L'intervento di crosstectomia viene eseguito in anestesia locale, regionale o generale.
Fasi del funzionamento di Troyanov-Trendelenburg:
- Trattamento della pelle con soluzioni di antisettici e copertura del campo operatorio con biancheria intima sterile.
- Il chirurgo determina la posizione dell'arteria femorale, rilevando il polso nell'inguine, la cui mediana è la grande vena safena.
- Avendo determinato la posizione della grande vena safena, il chirurgo fa sopra di essa una piccola incisione( 3-4 cm di lunghezza) della pelle.
- In un modo schietto, spingendo il tessuto sottocutaneo, i medici vengono selezionati in una grande vena sottocutanea, per poi secernla fino al punto di confluenza nella vena femorale.
- Immediatamente prima della confluenza nella vena femorale, i chirurghi sono bendati e attraversano una grande vena sottocutanea.
- Quindi i medici espellono i vasi che fluiscono nella grande vena sottocutanea, li legano e li attraversano.
- L'incisione viene cucita strato per strato, dopodiché viene applicata una benda sterile sulla ferita.
Clicca sulla foto per ingrandirla Possibili complicazioni dell'
L'operazione di Troyanov-Trendelenburg è un intervento chirurgico sicuro. Ma, come per qualsiasi procedura medica, ci sono alcuni rischi, tra cui:
- Reazioni allergiche agli anestetici. Infezioni
- nel sito dell'incisione.
- Sanguinamento e formazione di lividi.
- Trombosi venosa profonda.
- Danneggiamento dei nervi che si avvicinano alle grandi vene superficiali e femorali.
Periodo postoperatorio
Dopo una crossectomia, i pazienti possono avvertire dolore al sito di incisione. Per alleviare questo, i medici prescrivono farmaci antidolorifici.
Il secondo giorno dopo l'intervento, il paziente deve essere attivato - cioè, è costretto ad alzarsi e camminare. Questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno negli arti inferiori e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Per 2 settimane, si dovrebbe evitare un'attività fisica intensa, compresa la corsa, il ciclismo e il sollevamento di grandi pesi.
Bere e mangiare è consentito immediatamente dopo l'intervento chirurgico( se è stato eseguito in anestesia locale o regionale) o in un altro giorno( se è stato eseguito in anestesia generale).Quando si sviluppa la nausea, è meglio mangiare cibi a basso contenuto di grassi.
Dopo l'operazione per diverse settimane, è necessario indossare una maglieria a compressione adeguatamente selezionata, soprattutto se è stata eseguita una crossectomia in combinazione con altri metodi chirurgici di trattamento delle vene varicose. Questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno negli arti inferiori e riduce il rischio di coaguli di sangue nelle vene profonde.
È possibile lavarsi sotto la doccia dopo 48 ore, ma è necessario proteggere la ferita dall'ingresso di acqua. Il bagno non deve essere assunto entro 2 settimane dopo l'operazione.
Oltre agli anestetici, i medici possono prescrivere altri farmaci, inclusi antibiotici e anticoagulanti, che è necessario seguire, attenendosi alle raccomandazioni.
È necessario consultare immediatamente un medico se:
- Ci sono violazioni dei movimenti del piede o del piede - questi sono segni di danni ai nervi.
- Un grave sanguinamento è iniziato dalla ferita.
- La gamba divenne calda e dolorosa, aumentata di dimensioni - questo potrebbe essere un segno di trombosi venosa profonda.
- All'improvviso, dolore al torace, mancanza di respiro o tosse con sangue nell'espettorato - questo potrebbe essere un segno di tromboembolia a rischio di vita dell'arteria polmonare.
- C'era un forte dolore e intorpidimento alla gamba, diventava pallido e freddo al tatto - questi sono segni di un insufficiente apporto di sangue arterioso, che può portare alla necessità di amputazione degli arti. Risultati
di
È possibile eseguire una crosstectomia secondo varie indicazioni, che influiscono sui risultati a breve ea lungo termine. Quando questa operazione viene eseguita per eliminare il rischio di trombosi che si diffondono alle vene profonde degli arti inferiori, la sua efficacia è abbastanza elevata. La prognosi per una crossectomia eseguita per il trattamento delle vene varicose non è così favorevole - in due terzi dei pazienti entro 5 anni si verifica una recidiva della malattia e la necessità di un intervento ripetuto. Pertanto, l'operazione di Troyanov-Trendelenburg è attualmente utilizzata molto raramente come trattamento indipendente per le vene varicose, più spesso è integrata con altre tecniche - stripping, miniflebectomia o scleroterapia.
