Discinesia dell'intestino

Discinesia dell'intestino - un malfunzionamento funzionale del colon o dell'intestino tenue, che si manifesta come un problema delicato sotto forma di stitichezza inaspettata, diarrea. La terminologia indica una violazione della motilità e del tono intestinale.

Allo stesso tempo, secondo le analisi e gli studi aggiuntivi, nessuna patologia organica (ad esempio, infiammazione) viene rilevata nei pazienti. Un collegamento importante con lo stato della regolazione neuro-ormonale del processo digestivo. Secondo la classificazione statistica internazionale, la discinesia dell'intestino è considerata come una malattia e codifica K59.8.1.

prevalenza

Secondo diverse osservazioni, la malattia colpisce il 20-30% della popolazione. I gastroenterologi ritengono che la patologia sia forse più comune. I pazienti sono imbarazzati nel vedere un medico, la malattia non è sempre registrata a causa del rifiuto non autorizzato dell'esame. Il numero massimo di casi è rilevato in un gruppo di persone da 30 a 40 anni.

Più giovane è l'età, più le donne predominano. All'età di 50 anni, l'affetto di uomini e donne non è diverso. I primi segni della malattia si trovano nei bambini. A 15 anni, il rischio di compromissione funzionale viene confrontato con gli adulti. La discinesia dell'intestino crasso è più comune di quella sottile.

Perché sorge?

Le cause che hanno causato il fallimento delle funzioni intestinali sono più spesso nascoste nella rottura della regolazione nervosa e ormonale del tono dello strato muscolare. Condizioni simili si verificano con lo stress trasferito (un evento tragico con una persona cara, problemi in famiglia e al lavoro, insuccessi nel lavoro, studio intenso, sessione di esami). Nelle donne, lo sfondo emotivo di ogni evento è più vivido, l'ansia raggiunge un grado di depressione.

Sconfitta in adolescenza a causa della incapacità di una persona in crescita consapevole delle difficoltà a mantenere la tensione sullo sfondo di cambiamenti ormonali il corpo vulnerabile. I fattori di provocazione sono: qualsiasi dolore fisico, una malattia infettiva trasferita, malnutrizione (diete affamate per le ragazze), sovraffaticamento fisico nello sport. sala.

La bile è un agente causale naturale della motilità intestinale

La discinesia dell'intestino può essere combinata con una lesione simile dei dotti biliari, una violazione della psiche. Gli psichiatri medici trattano una tale patologia come una caratteristica individuale di una persona per trasformare l'instabilità emotiva (sospettosità, ansia) in una malattia degli organi interni.

Il processo di peristalsi è influenzato da:

• la composizione chimica del cibo che entra nel lume dell'intestino (cellulosa e vitamine si intensificano, carboidrati ipercalorici, grassi - indeboliscono);
• muscoli addominali - hanno un effetto massaggiante cambiando la pressione intra-addominale sullo sfondo di camminare, esercizio moderato.

Pertanto, la qualità della nutrizione e l'attività motoria di una persona svolgono un ruolo importante nello sviluppo della patologia e della terapia della malattia. Un'attenta discussione dei pazienti consente di identificare la relazione con il fattore ereditario, la presenza delle stesse manifestazioni nei parenti. È caratteristico che i sintomi dell'età avanzata della discinesia scompaiono o si trasformano in malattie organiche dell'intestino.

L'essenza delle violazioni

Le principali modifiche in discinesie sono in violazione delle fibre muscolari della percezione parete intestinale e l'assimilazione, forniti dal sistema nervoso, o con polso ormoni. Con due strati muscolari (interno ed esterno anulare - intestino longitudinale nel piccolo intestino e grande tre plesso listiforme) contenuto viene trasportato gradualmente dal duodeno alla linea.

L'ondata di contrazioni forma fino a 18 movimenti di spinta al minuto. Allo stesso tempo, nell'intestino sano ci sono processi di assimilazione e trasformazione del cibo, formazione di scorie nelle masse fecali, assorbimento di acqua. Una sostanza attivante naturale è la bile erogata attraverso il condotto comune.

arrivo in ritardo o carenza di acidi biliari risultati in quello che sembra discinesia duodeno trattamento alterata rigurgito masse alimentari reflusso del contenuto in direzione opposta allo stomaco. Con la corretta funzione contrattile, l'intero volume della bile e del succo pancreatico passa nell'intestino tenue.

Il reflusso duodenogastrico coinvolge lo stomaco in patologia

Il principale regolatore della peristalsi è la parte vegetativa del cervello. Funziona indipendentemente dalla volontà della persona, e le onde contrattili controllo nell'intestino permette di rilasciare le terminazioni nervose sulle fibre acetilcolina sostanza neurotrasmettitore. L'attività motoria è fornita dal "dosaggio" necessario del mediatore e dalla suscettibilità dei tessuti della parete intestinale.

Esistono 2 tipi di reazione:

• con l'accumulo - gli impulsi del nervo simpatico aumentano, il tono si alza e lo spasmo è causato;
• se l'acetilcolina è piccola, - i muscoli si rilassano, il tono diminuisce.

L'assunzione della sostanza attivante va lungo le fibre del nervo vago. Pertanto, è con la sua disfunzione che è associato il meccanismo della discinesia del colon. Disturbi della sensibilità e successivi cambiamenti nella funzione della contrattilità della parete muscolare comportano una compromissione dell'evacuazione dei contenuti, l'accumulo di gas, l'instabilità della defecazione.

tipi

Per origine distinguono la discinesia:

• primaria - sviluppa indipendentemente dall'altro stomaco e malattie intestinali, è considerata una violazione separata, alcuni autori ritengono che sia "vera", confermando il meccanismo di formazione e negato qualsiasi altra modifica;
• secondaria - come sindrome rilevata contro varie malattie degli organi digestivi, più frequentemente rilevata a gastroduodenite, enterite, colite, pancreatite, anomalie congenite di tipo dolichosigma, megacolon.

La classificazione clinica in gastroenterologia tiene conto della relazione con la frequenza delle feci e la consistenza delle feci. Esistono 4 tipi di discinesia:

• con il vantaggio di stipsi - tutti gli atti di defecazione più di un quarto di sedie è accompagnato da una fitta, a meno di ¼ parte può essere costituito da diarrea;
• con il vantaggio della diarrea - più di un quarto dei casi si verificano in caso di diarrea, meno - in costipazione;
• tipo misto - il rapporto sopra riportato è rotto;
• non classificabile - i segni non sono sufficienti per stabilire la forma della malattia.

A seconda del tipo di disturbo della peristalsi, si distinguono le seguenti forme:

• spastico (hypermotor) - il tono intestinale è in uno stato elevato, che provoca crampi a breve termine, stitichezza o diarrea, dolore come la colica;
• atoniche (gipomotornomu) - caduta peristalsi promuove l'accumulo di gas, feci, dolore rottura lungo l'intestino, costipazione prolungata, arrivando a acuta occlusione intestinale.

La mancanza o l'accumulo di sostanze regolatorie porta alla discinesia

Le forme atoniche sono caratterizzate da sintomi extraintestinali di discinesia dell'intestino crasso, sono causate dall'avvelenamento del corpo da scorie non sigillate. I medici trattamento ottimale abile è importante per assegnare, in modo che la divisione è fissato a disturbi discinesia: un disturbo sedia, un forte dolore, flatulenza.

Un'altra classificazione prevede il principio dell'origine della disfunzione:

• disturbi postinfezione;
• causato dallo stress;
• che ha una chiara connessione con il cibo (non escludere il meccanismo di allergia).

Come si manifesta la malattia

Il criterio internazionale per la presenza di discinesia è la conservazione dei sintomi per almeno tre giorni. È consuetudine distinguere le manifestazioni per natura. intestinale:

• dolore addominale - tipo crampi breve o lungo smussato, inarcando, dolori spesso si trovano nella parte sinistra dell'addome, regione iliaca, peggio dopo aver mangiato, intestino rimosso rilascio e il rilascio di gas, non si preoccupano di notte;
• alternando diarrea e costipazione, sedia instabile (prima massa densa poi semiliquido), l'importo totale è di piccole dimensioni, diarrea inizia dopo pranzo, in linea sedia notte possibili falsi desideri (tenesmo) muco spesso assegnati;
• gonfiore dello stomaco da qualsiasi cibo, è aumentato di sera.

Anche il dolore temporaneo nell'addome dovrebbe essere visto come un segno di difficoltà

I segni conducono altri disturbi del sistema digerente: i cambiamenti esofago lavorano contemporaneamente (eruttazione, bruciore di stomaco, difficoltà di deglutizione), nausea preoccupati per possibili cambiamenti nella zona del retto e dell'ano (crepe, emorroidi).

I sintomi più comuni sono sintomi non specifici, i pazienti si lamentano di mal di testa, una sensazione di soffocamento, palpitazioni, nella zona del dolore della colonna vertebrale, la debolezza, un "tremore interno" nausea. Possibili manifestazioni cutanee di allergia sotto forma di alveari pruriginosi, macchie grandi.

Come viene fatta la diagnosi?

Nonostante la presenza di sintomi, è difficile fare una diagnosi corretta a causa dell'assenza di segni specifici. La discinesia dell'intestino crasso è una diagnosi presuntiva in un paziente con i disturbi più tipici. Per identificare la patologia finale è necessario escludere varie malattie degli organi digestivi, che sono accompagnati da sintomi simili, le manifestazioni della durata di stabilire una chiara, link probabili e sconfiggere il meccanismo, l'effetto del trattamento.

Su una patologia più grave e non su disturbi funzionali, indicare:

• perdita di peso;
• il rilevamento delle malattie infiammatorie o tumorali trasferite nell'intestino;
• sangue nelle feci;
• aumento della temperatura;
• l'associazione dei sintomi nelle ragazze con le mestruazioni;
• dipendenza dall'assunzione di medicinali;
• l'inizio della malattia ha più di 50 anni.

Necessariamente, le tecniche hardware sono più ampiamente disponibili nello studio dell'intestino:

• esofagogastroduodenoscopia - escluderà la patologia del tratto digerente superiore;
• esame a raggi X dello stomaco e dell'intestino per la sospensione di ricezione preliminare di bario - mezzo di contrasto è distribuito in modo uniforme, aiuta esplorare i contorni rivelano ulcere, polipi, malattia simil-tumorale, aree spastici dolihosigmoy, diverticolite;
• clisma opaco - viene effettuata introducendo una soluzione di clistere di bario, il contrasto per raggi X bene su parti inferiori del colon, colon sigma e retto;
• colonscopia - esame del colon mediante tubo endoscopico introdotta sotto anestesia nel retto, permette di vedere visivamente la sconfitta della parete intestinale (ulcere, diverticolite, infiammazione);
• sigmoidoscopia - esame rettale esclude complicazioni di emorroidi.

tecniche di laboratorio sono necessari per rilevare infiammazione intestinale (un gran numero di cellule bianche del sangue, pus nelle feci, globuli rossi), reazione fecale Gregersen (sangue occulto) non è positivo per la discinesia.

Raschiando l'Enterobiasis, ricerca coprogram - uova di vermi indicano la specificità della lesione intestinale e dei sintomi richiede un trattamento mirato. Nei test biochimici del sangue determinare il rapporto disturbato di frazioni proteiche, enzimi, principi attivi ormonali, che indica una certa malattia del sistema digestivo.

trattamento

Sullo sfondo di ansia e diffidenza dei pazienti con discinesia intestinale sempre preoccupati se la loro malattia è trattata, se va in un tumore maligno. Il più delle volte, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione può essere necessaria solo se è necessario avere un follow-up, follow-up. Il paziente ha bisogno di sbarazzarsi di sintomi spiacevoli, credere nella sicurezza della sua condizione e diventare di nuovo una persona socialmente attiva.

Nei pazienti con discinesia, il più delle volte si sviluppano varie fobie

Alimentazione

I medici iniziano a raccomandare scelte dietetiche a seconda del tipo di discinesia preferito. Ipermotorici dovrebbero escludere temporaneamente verdure fresche, frutta, fibre. Con la propensione alla stitichezza, al contrario, sono raccomandate più verdure, prugne, albicocche secche, insalate di barbabietole bollite.

Per evitare reazioni allergiche e irritazioni intestinali con qualsiasi forma di psoriasi deve andare a piatti di cibo bollito, abbandonare i cibi fritti e affumicati, carni grasse e pesce, dolci ricchi, pancetta, sottaceti, spezie piccanti, dolci, gelati, caffè e alcol. Il cibo dovrebbe essere organizzato in piccole porzioni, ma spesso. In ogni caso, la dieta viene sviluppata individualmente.

Terapia farmacologica

Nella terapia del paziente, i sedativi lievi sono migliori di quelli di origine vegetale (tinture di valeriana e motherwort, Novopassit). È raro che uno psichiatra usi antidepressivi. Con propensione alla stitichezza sono raccomandati agenti lassativi di azione osmotica e stimolazione della funzione motoria.

Indicato nei corsi brevi:

• Regulaks;
• Slabilen;
• Slabikap;
• Fitolaks;
• olio di ricino con kefir;
• Guttalaks.

Per normalizzare l'aumentata eccitabilità del sistema nervoso, il sonno, le vitamine del gruppo B

Le supposte rettali con glicerolo sono usate raramente. Quando la diarrea è mostrata Loperamide, Smecta, probiotici con bifidobatteri. Agenti antibatterici sono prescritti solo per discinesia secondaria dell'intestino causata da agenti infettivi patogeni. Il corso e il dosaggio sono chiaramente regolati dal medico. È impossibile ridurre o prolungare l'assunzione di droghe di questo gruppo.

Per la rimozione di farmaci per il dolore addominale utilizzati protivoholinesteraznye (distruggendo colinesterasi enzima, promuovono l'accumulo del neurotrasmettitore acetilcolina). Spasmolytics sono mostrati solo in caso di dolori crampi. In caso di combinazione con discinesia dei dotti biliari, il medico prescrive farmaci ed erbe di azione coleretica che migliorano la composizione della bile.

Metodi fisioterapeutici

Un miglioramento significativo dello stato può essere raggiunto con l'aiuto della fisioterapia. L'uso del metodo richiede l'eliminazione obbligatoria del sanguinamento latente, il sospetto di una neoplasia. In una casa di cura o le stazioni termali possono essere quando discinesia colon due volte l'anno a seguire corsi subacquei bagni (lavati e puliti l'acqua intestinale con sostanze bioattive), ossigeno procedure di restauro, doccia Sharko.

Nella stanza di fisioterapia raccomandata:

• elettroforesi sull'addome, zona del colletto;
• correnti diadinamiche.

Cosa possono aspettarsi i pazienti?

Il recupero completo può essere raggiunto solo nel 10% dei casi. I pazienti rimanenti dovrebbero mantenersi costantemente in ordine di dieta, farmaci. Gastroenterologi affermano che l'adesione della malattia infiammatoria intestinale, tumori alla terapia non si estende al di là della possibilità per ogni persona di una certa categoria di età.

Quando viene avviato il processo non trattato, in pazienti con disturbi mentali, persone costantemente esposte allo stress, la prognosi è sfavorevole. Sono a rischio di ulteriore sviluppo di ulcera peptica, tumori maligni.

I medici si riferiscono alla discinesia dell'intestino con la massima cura. Dietro le manifestazioni possono nascondere varie malattie piuttosto sgradevoli nella fase preclinica. L'esame consente loro di essere identificati, il che non soddisfa affatto il paziente. L'assistenza tempestiva consiste spesso in conversazioni tranquille e confidenziali.