Analisi per l'artrite reumatoide

Quali test dovrei prendere con l'artrite reumatoide?

Le analisi per l'artrite reumatoide sono obbligatorie per la manifestazione dei sintomi della patologia e per l'esame differenziale.

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune, accompagnata da infiammazione, i cui sintomi sono tali sono vaghi e non specifici, che senza studi differenziali non è necessario chiarire la diagnosi possibile.

Quali test sono specifici e quali sono importanti solo considerando la totalità di tutti gli indicatori?

L'importanza della ricerca di laboratorio

Quando si specifica la diagnosi di un tipo così complesso di patologie, i test per l'artrite reumatoide possono essere suddivisi in:

• specifico - permettendo con un alto grado di affidabilità di confermare o negare la diagnosi preliminare;
• non specifico - identificare la presenza di tratti individuali e solo in aggregato confermare la diagnosi.

Di regola, l'artrite reumatoide viene diagnosticata solo per 7-8 anni dopo il suo "debutto". Inoltre, più del 30% dei pazienti in diversi stadi di sviluppo della malattia fa una diagnosi errata.

Soprattutto spesso con difficoltà diagnostiche si incontrano quando si tenta di diagnosticare la patologia precoce nella fascia di età dei pazienti sotto i 30 anni. Nella fase iniziale della progressione della malattia, gli studi strumentali hanno un risultato negativo.

Pertanto, lo sviluppo di metodi per la diagnosi di patologia da laboratorio nella fase più precoce possibile è di grande importanza.

Un dosaggio specifico è la determinazione del fattore reumatoide e la rilevazione di anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico (ACPC).

Si tratta di uno studio sulla anti-CCP è stato il miglior passo nella diagnosi delle prime forme di artrite reumatoide e la determinazione della patologia in forma sieronegativi della malattia, o in assenza di sintomi pronunciati.

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Secondo uno studio NIIR RAMS, in pazienti con diagnosi di R-factor di sintomi di artrite reumatoide si è verificato all'interno di un anno dopo lo studio, il 56% dei pazienti. Tra coloro che hanno avuto un risultato negativo, la patologia si è sviluppata nel 44% nello stesso periodo di tempo.

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Mentre con un risultato positivo, il 70% dei pazienti si è sviluppato un anno dopo in ADPD e nel 30% dei pazienti con malattia negativa. I risultati presentati dimostrano in modo convincente l'alta validità, la sensibilità e l'informatività del metodo, che viene svolto dall'ATSPP.

Indicatori del processo patologico

Uno studio non specifico dell'artrite reumatoide è un'analisi della presenza di marcatori di un processo infiammatorio acuto.

Quando con diagnosi di artrite reumatoide, il sangue da un dito sul ESR (ESR) mostra un aumento (rispetto al normale) risultato.

Il valore dell'intervallo degli indicatori ottenuti dai marcatori e i loro valori di riferimento testimoniano la fase attiva del processo infiammatorio nel corpo.

Ma un risultato positivo è notato non solo con l'artrite reumatoide, ma anche in altri tipi di patologia accompagnata da infiammazione.

Unitamente alla velocità di eritrosedimentazione viene esaminato e altri parametri ematici - livello fibrinogeno, la presenza e l'attività di C-reattiva quantità proteina seromucoid.

Ad oggi, i criteri ARC / EULAR sono l'unico modo affidabile per stabilire la diagnosi corretta.

Complesso diagnostico obbligatorio

Se si sospetta la presenza della malattia e per la differenziazione dei reumatoide medico artrite deve prevedere le seguenti prove:

• sangue: clinico, biochimico, immunologico, ATSTSP;
• urina comune;
• fluido intra-articolare;
• biopsia della membrana articolare, ecc.

Un esame del sangue aiuta a determinare la presenza di artrite reumatoide anche nella fase che precede l'inizio del complesso dei sintomi. Nello studio dell'analisi clinica dei fattori ematici, si richiama l'attenzione sui seguenti indicatori, che sono marcatori di fase acuti:

• attività dell'emoglobina;
• ESR;
• formula dei leucociti;
• numero di piastrine;
• numero di crioglobuline.

Decodifica di analisi biochimiche

Le analisi del sangue biochimiche del paziente sono condotte per stabilire l'attività dei seguenti componenti:

• Haptoglobin - una proteina di fase acuta che controlla il decorso e la progressione del processo infiammatorio;
• fibrinogeno nel plasma sanguigno - con una maggiore attività indica l'infiammazione e una fase attiva della malattia autoimmune;
• gli acidi sialici - quando superati, sono un segno diagnostico e prognostico di un processo infiammatorio attivo;
• seromucoidi - proteine ​​del siero del latte;
• peptidi;
• γ - globuline;
• crioglobuline (IgM, IgG, IgA, ecc.).

Test specifici e non specifici

La determinazione del livello di ATSP è il più informativo dei moderni metodi di diagnosi precoce della malattia, dal momento che gli anticorpi al peptide citrullinato ciclico vengono prodotti molto prima che il paziente percepisca i primi sintomi la malattia. La differenza tra i termini possibili ed esistenti di stabilire patologia è più di 10-15 anni, che dà speranza per un rapido inizio del trattamento, cioè prima dell'inizio di cambiamenti irreversibili in articolazioni.

Ad esempio, a seguito di una varietà di studi clinici, è stata stabilita una relazione affidabile tra la presenza Fattore P e influenza esterna sul corpo di fattori esterni e interni, che riduce il valore predittivo di questo indice.

La sensibilità diagnostica dei test è diversa, quindi, per ottenere un quadro completo, vengono analizzati i risultati di tutti gli studi elencati. Sotto nella tabella sono riportati i risultati degli studi clinici sulla sensibilità dei metodi di ricerca:

Riduzione accettata	trascrizione	Indice di sensibilità (%)
AMTSV	Autoanticorpi alla vimentina citrullina modificata	78
CCPA	anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina	77
IgM RF	Fattore P rappresentato da immunoglobulina IgM	71
IgA RF	Fattore P rappresentato da immunoglobulina IgA	43
AKA	Anticorpi anti-cheratina	43
ARA33	Anticorpi contro l'antigene nucleare RA33	31
ANF	Fattore antinucleare	31

Di solito, se il sospetto di questa patologia deve essere sottoposto all'analisi di ATSTSP e RF. Ma se sono negativi, può essere prescritto un esame approfondito, che include AMEC e ARA33.

Ad esempio, l'IgM RF è determinata non solo nel processo infiammatorio acuto, ma anche nei processi maligni in età avanzata.

Pertanto, vengono sviluppati complessi di analisi che contribuiranno ad aumentare la sensibilità dei metodi di ricerca.

I test immunoenzimatici vengono eseguiti mediante immunodosaggio enzimatico.

Attualmente vengono testati altri metodi di ricerca, che contribuiranno ad aumentare l'affidabilità dei risultati ea calcolare il rischio di patologia prima che si verifichi.

Quindi, per esempio, vengono valutati metodi di analisi genica, trascrittomica e proteomica che consentono di analizzare i rischi geneticamente determinati della comparsa di patologie articolari.

Interpretazione dei risultati dei test

Per stabilire i segni diagnostici della malattia, è necessario confrontare i risultati dell'analisi con la norma oi valori di riferimento degli indicatori studiati.

Uno degli indicatori studiati è il livello di emoglobina.

È stato trovato che con patologia reumatoide, l'attività di eritrociti e quantità emoglobina a causa dell'accorciamento della durata della vita dei globuli rossi o della disfunzione dei loro prodotti con le ossa cervello.

Normalmente, il livello di emoglobina nel sangue di un adulto dovrebbe essere 120-160 g / l, ma con questa malattia il valore soglia è 110 g / l. Con la progressione della patologia - molto meno.

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La norma di ACPC è 3 U / ml. Con l'artrite reumatoide, il valore di questo indicatore può fluttuare nell'intervallo di 58-87 U / ml. L'aumento dell'intervallo indica un progressivo processo di distruzione del tessuto cartilagineo.

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Più questa differenza, più pronunciato è il processo degenerativo. La norma di AMEC è inferiore a 20 U / ml.

La patologia è indicata da un aumento dell'indice, che, anche dopo diversi anni dopo la comparsa dei primi segni, può raggiungere 62-86 U / ml.

È interessante notare che c'è una differenza in questi indicatori per l'artrite reumatoide (RA) e altri malattie infiammatorie delle articolazioni, che rende possibile differenziare RA da gotta, osteoartrosi, erosivo artrite e altri. Le norme degli indicatori, che sono determinate nell'analisi biochimica del sangue, sono:

• Haptoglobin - nel sangue, g / l, in urina, mg / l;
• fibrinogeno - 2-4 g / l;
• Acido sialico - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoidi mmol / l;
• gamma globulina - 8-1, g / l.

Un aumento di questi indicatori indica non solo la presenza di un processo infiammatorio.

Quindi, per esempio, un aumento della quantità di acidi sialici si verifica quando il tessuto di collagene viene distrutto.

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Un aumento della quantità di aptoglobina indica un processo di distruzione degli eritrociti, caratteristico di questa malattia.

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Il confronto dei cambiamenti nei componenti del proteinogramma aiuta a determinare a quale stadio si trova la patologia, quanto tempo è passato dall'insorgenza dei disturbi degenerativi. Per passare analisi è richiesto e per definizione di efficienza dei metodi terapeutici applicati a cura di malattia.

È necessario passare attraverso la ricerca se si è predisposti a questa malattia e quando si raggiunge l'età dopo 50 anni.

L'analisi dei risultati ottenuti e l'interpretazione degli stessi consentono nelle fasi iniziali di determinare la presenza della malattia o di calcolare con un alto grado di affidabilità il fattore di rischio.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analisi per l'artrite reumatoide: ESR di sangue (norma dell'indicatore)

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune di decorso cronico. In genere, questo tipo di artrite colpisce:

• caviglia,
• articolazioni delle mani,
• ginocchia.

L'artrite reumatoide si forma in modo impercettibile per una persona ed è espressa da molti sintomi offuscati. Pertanto, molto spesso anche i medici con una vasta esperienza non possono determinare questa malattia.

L'artrite reumatoide, di solito, compare nelle donne dopo 30 anni. Anche gli uomini ne soffrono, ma nelle donne questo tipo di artrite si verifica 5 volte più spesso.

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide è una malattia piuttosto pericolosa che colpisce le persone in età lavorativa.

Il processo infiammatorio inizia a causa di:

1. forte stress permanente,
2. infezioni
3. lesioni.

Inoltre, le statistiche mostrano che l'80% dei pazienti con artrite reumatoide ha anticorpi contro il virus Epstein-Barr.

La medicina è in costante e continua evoluzione, ma è ancora impossibile curare completamente o prevenire la formazione di artrite reumatoide. La malattia non si sviluppa rapidamente, ma progredisce costantemente.

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Una persona può sentirsi bene, ma nel suo corpo vengono prodotti anticorpi che attaccano non un virus estraneo o un allergene, ma il loro stesso organismo.

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L'artrite reumatoide, infatti, è un processo infiammatorio che si verifica nelle articolazioni e nelle articolazioni delle articolazioni.

Sintomi dell'artrite reumatoide

La maggior parte dei pazienti presenta i seguenti sintomi:

1. Artrite delle articolazioni della mano,
2. Rigidità mattutina delle articolazioni, che non passa molto tempo,
3. Simmetria dei fuochi dell'infiammazione,
4. I noduli reumatoidi sono specifici sigilli sottocutanei nella regione dei gomiti.

Si noti che la presenza di almeno uno dei suddetti sintomi può segnalare l'insorgenza della malattia. Nelle forme gravi di artrite reumatoide, le deformazioni sono soggette non solo alle articolazioni, ma anche agli organi come:

• leggero,
• sistema circolatorio,
• tessuto connettivo.

Nella lista dei sintomi comuni c'è un visibile aumento della temperatura (al subfebrile 38 C), così come disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito.

Misure da prendere

L'artrite reumatoide indipendentemente non passa. Se la malattia non viene curata, peggiora seriamente la qualità generale della vita e, cosa più importante, porta a un'interruzione significativa del corpo, in alcuni casi può verificarsi la morte.

Quando compaiono i primi sintomi, consultare immediatamente un reumatologo. È severamente vietato impegnarsi nell'autodiagnosi e nel trattamento a casa.

Solo un medico qualificato sarà in grado di distinguere l'artrite reumatoide delle dita, ad esempio, da altre malattie simili e disturbi temporanei.

Il reumatologo ascolterà attentamente i reclami, effettuerà un esame visivo e li invierà necessariamente ai test appropriati. Lo studio dell'artrite reumatoide comprende:

• un esame del sangue clinico generale,
• analisi biochimica e immunologica del sangue,
• artroscopia,
• Risonanza magnetica delle articolazioni,
• fluoroscopia.

Se la malattia è già nelle ultime fasi dello sviluppo, allora sono coinvolti medici di altre specializzazioni. A seconda del tipo di lesione degli organi interni, è possibile consultare:

1. gastroenterologo,
2. cardiologo,
3. pneumologo e altri medici.

Analisi per l'artrite reumatoide

Con l'artrite reumatoide, un esame del sangue comune mostra:

• un livello ridotto di emoglobina, cioè anemia moderata,
• un livello aumentato di crioglobuline,
• leucocitosi, direttamente proporzionale all'intensità dello sviluppo dell'artrite,
• un leggero aumento di ESR.

Il grado di anemia con artrite reumatoide confermata è direttamente correlato alla forza del processo infiammatorio.

Con la sindrome di Felty emergente inizia neutropenia acuta - una concentrazione ridotta di neutrofili, cioè, uno dei tipi di leucociti. Inoltre, la sindrome di Felty è espressa da splenomegalia e poliartrite.

Nell'artrite reumatoide, gli indici ematici biochimici mostrano la presenza di fattore P o fattore reumatoide. In precedenza, si presumeva che questo fattore indicasse chiaramente la presenza di processi autoimmuni e che il paziente potesse essere diagnosticato con sicurezza con "artrite reumatoide".

Pertanto, si può concludere che la rilevazione del fattore P non è la ragione più significativa per la decisione sulla presenza di artrite.

Ma sulla base di un esame del sangue biochimico, si può determinare il tipo di artrite reumatoide: sieronegativa o sieropositiva.

Il fattore P può essere determinato da 6-8 settimane dopo l'inizio della malattia.

Tra le altre cose, con l'aiuto di un esame del sangue biochimico, si trovano quegli indici che sono caratteristici di altri collageni:

• un aumento del livello di fibrinogeno e aptoglobina,
• alto livello di peptidi e acidi sialici.

Se c'è un sieroso nel sangue, allora questo indica processi infiammatori patologici nel corpo. Ma la sua presenza non è la prova definitiva dell'artrite reumatoide. L'artrite è anche indicata dai seguenti sintomi:

1. aumentare la perossidazione lipidica,
2. riduzione dell'attività antiossidante,
3. riduzione dei glucosaminoglicani.

Test di base e aggiuntivi per l'artrite reumatoide

Oltre all'analisi del sangue, a una persona che è sospettata di avere l'artrite viene anche prescritto un test delle urine. Se la malattia è presente, i medici vedranno gravi malfunzionamenti del sistema urinario.

In molti casi, il paziente con artrite ha amiloidosi o danno renale nefrotico. L'amiloidosi si forma pochi anni dopo l'insorgenza dell'artrite e si comporta come una complicazione della malattia di base.

L'artrite reumatoide è accompagnata in molti casi da una disfunzione caratteristica - insufficienza renale.

Molto spesso i medici ritengono necessario diagnosticare il liquido sinoviale.

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Nelle persone con artrite reumatoide, questo fluido diventa torbido e ha globuli bianchi sia interi che distrutti (i neutrofili sono circa l'80%).

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I segni del processo infiammatorio mostrano anche una biopsia del liquido sinoviale.

L'indicatore più affidabile, che rende facile determinare la presenza di artrite reumatoide, è la ricerca sugli anticorpi al peptide citrullina (ACPC). Grazie a questo metodo, la malattia può essere identificata non meno dell'80% delle persone.

Dovrebbe essere notato un altro punto positivo di questo studio, riguarda la capacità di identificare la malattia nelle persone che hanno indici normali di fattore reumatoide. Questa analisi è ampiamente utilizzata a causa della diagnosi precisa dell'artrite reumatoide.

ESR è il tasso di sedimentazione eritrocitaria. In una persona sana, è entro 5-12 mm / ora.

Le analisi per l'artrite reumatoide sono determinate da:

• anticorpi antinucleari che si verificano con disturbi progressivi del tessuto connettivo,
• antigene del complesso di istocompatibilità DR4 - con la progressione della degenerazione articolare,
• Le cellule LE sono cellule che si verificano nelle persone con lupus eritematoso,
• corpi anti-cheratina.

È importante ricordare che la diagnosi tempestiva è una garanzia di successo nel trattamento dell'artrite reumatoide.

fonte: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnosi e analisi dell'artrite reumatoide

Il trattamento tempestivo contribuirà a preservare la funzionalità delle articolazioni. Questo è particolarmente vero se c'è un fattore ereditario.

Diagnosi dell'artrite reumatoide

Primi segni

Per una reazione operativa, dovresti sapere quali sintomi si presentano per primi:

• gonfiore di più articolazioni, spesso la lesione è simmetrica;
• il movimento è difficile al mattino o dopo una lunga permanenza in una posizione statica. La normale mobilità ritorna entro un'ora;
• sotto la pelle nella regione delle articolazioni, puoi brancolare per piccoli noduli reumatoidi (coni), che molti confondono con l'igroma;
• per un mese e mezzo sulle dita delle mani o dei piedi (su e intorno alle pieghe) c'è gonfiore e arrossamento della pelle;
• Le articolazioni sono ingrandite, c'è un dolore palpabile.

In una fase iniziale, la malattia è molto importante da riconoscere, quindi è necessario superare i test, compresi i marcatori

Qualunque siano i sintomi presenti, anche non pronunciati, è necessario rivolgersi al reumatologo per la consultazione. Se la diagnosi è confermata, inizia immediatamente il trattamento.

Diagnostica di laboratorio

• Marcatori. In una fase iniziale, la malattia è molto importante da riconoscere, ma difficile. Pertanto, viene utilizzata la diagnostica differenziale, durante la quale è necessario superare i test, compresi i marker, e sottoporsi all'esame strumentale.
• Fattore reumatoide Uno dei primi metodi di rilevamento è un test di laboratorio per il fattore reumatoide (RF). Siero di sangue viene controllato per la presenza di anticorpi, che si formano in risposta allo sviluppo di processi patologici. La norma è inferiore a 14 U / ml, lo stesso per uomini e donne (comprese le donne in gravidanza).

Tuttavia, ci sono tali artriti, in cui l'eccesso del fattore reumatoide nel sangue non è fisso, anche se la diagnosi è confermata (indipendentemente dalle fasi della malattia) e il trattamento viene eseguito. Le analisi possono mostrare un aumento della norma in un contesto di malattie completamente diverse.

Qualsiasi processo infiammatorio acuto può aumentare leggermente il fattore reumatoide. La presenza di anticorpi in una persona sana indica una predisposizione allo sviluppo di artrite, con l'età, gli indicatori possono aumentare.
Affidabilità dell'analisi: un caso confermato di tre.

• CCPA. Il saggio rileva gli anticorpi contro il peptide citrullina ciclico. In una persona sana, la citrullina viene completamente eliminata dal corpo e, in presenza di artrite, reagisce e modifica la composizione del sangue. Il metodo consente di determinare con precisione la presenza della malattia: in 8 casi su 10 viene confermata la diagnosi di "artrite reumatoide". Le alte prestazioni sono dovute al fatto che gli anticorpi si sviluppano quasi immediatamente con l'insorgenza della malattia, cioè un anno e mezzo prima che compaiano i sintomi principali. Analisi informativa e con quelle forme di artrite, quando il fattore reumatoide non aumenta. Normalmente l'indicatore dovrebbe essere non più di 5 IU / ml.
• ANF. Il fattore antinucleare nel 2-4% dei pazienti può non essere fissato a causa delle peculiarità del tipo di artrite, ma più spesso l'assenza di valori significativi (la presenza di titoli superiori a 1/640) esclude la presenza della malattia.

Le caratteristiche della composizione del sangue cambiano in un certo modo in presenza di artrite

Esami del sangue generali e biochimici

Le caratteristiche della composizione del sangue cambiano in un certo modo in presenza di artrite, quindi analisi generali e biochimiche aiuteranno a diagnosticare la presenza della malattia. E anche per determinare il livello della sua attività al fine di prescrivere un trattamento adeguato.

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I seguenti indicatori sono informativi:

1. Emoglobina. Abbassare il suo livello a 130 g / l negli uomini e fino a 120 g / L nelle donne provoca sintomi di anemia, che si manifesta nel 30-50% dei casi.
2. L'ESR è un indicatore universale della presenza di processi infiammatori nel corpo. Le norme sono i valori di VES nell'intervallo da 5 a 10-12 mm / h. Tuttavia, un leggero eccesso non significa ancora lo sviluppo di artrite. Ma un aumento della VES fino a 40 mm / ora è già considerato una seria ragione per sospettare una fase acuta della malattia.
3. Proteina C-reattiva. La concentrazione di CRP nel sangue è un indicatore più vivido della presenza di infiammazione rispetto alla VES. Nelle persone malate, la diagnosi rivela un eccesso del 185%. Normalmente, la proteina reattiva non dovrebbe essere più grande, 02 g / l.
4. Il livello di fibrinogeno, acidi sialici, aptoglobina nell'artrite è elevato.

L'artroscopia è un metodo minimamente invasivo di intervento chirurgico con una minima perdita di sangue

• Indagine sul liquido sinoviale. La diagnosi viene effettuata come segue: la puntura prende un po 'di fluido dall'articolazione infiammata ed esamina la sua composizione. In presenza di artrite reumatoide, si notano torbidità e ridotta viscosità.
• Leucociti. In presenza di un processo infiammatorio nell'articolazione, l'analisi mostra un valore di circa 25.000 in 1 μl. Questo indica un significativo eccesso di globuli bianchi, caratteristico del decorso acuto della malattia.
• Linfociti CD4. Se il risultato dà un aumento della concentrazione non solo nel sangue, ma anche nel liquido sinoviale dei linfociti CD4 (regolare la forza della risposta immunitaria), cioè un'occasione per sospettare una forma grave della malattia con uno sfavorevole risultato. Nel caso in cui l'analisi mostra un aumento del rapporto di CD4 / CD8 (il tipo di cellule che sopprimono la risposta immunitaria) a 3, questo indica anche lo sviluppo di un processo patologico irreversibile nelle articolazioni.

Il trattamento prevede spesso l'uso di speciali bioagenti che bloccano l'attività delle cellule CD4, alleviando notevolmente i sintomi.

Metodi strumentali

• Artroscopia. È un metodo minimamente invasivo di intervento chirurgico con una minima perdita di sangue: due punture nel ginocchio introducono una videocamera e strumenti. È disponibile una diagnosi dettagliata di tutte le modifiche interne. Sulla base delle informazioni ottenute, è possibile pianificare un trattamento efficace dell'artrite.
• Biopsia della membrana sinoviale dell'articolazione. La procedura viene eseguita con accesso artroscopico in anestesia. Per lo studio, viene prelevato un piccolo frammento di tessuto sinoviale. Inoltre, viene eseguito un esame istologico o microscopico per determinare la natura delle lesioni.
• Scintigrafia delle articolazioni. Uno dei metodi più informativi di diagnosi di radiazioni per rilevare le prime fasi dello sviluppo dell'artrite, quando non si sono ancora manifestati sintomi. Una piccola quantità di una sostanza radioattiva di tecnezio viene iniettata nel corpo, quindi viene avviato un tomografo gamma. Una grande concentrazione di teciozio sarà nelle articolazioni colpite. È possibile eseguire una serie di immagini per determinare le dinamiche del processo.

Nell'artrite reumatoide, l'ecografia diagnostica un fattore come un cambiamento patologico nella membrana sinoviale dell'articolazione

Imaging a risonanza magnetica

Metodo sensibile, che consente di diagnosticare sinovite, erosione ossea ed edema. Ma questi segni non sempre appartengono all'artrite reumatoide, quindi è necessaria più ricerca.

Uzi di articolazioni

Un metodo economico, non traumatico ed economico, la precisione del risultato è superiore al metodo radiografico, poiché consente di visualizzare la condizione di muscoli, legamenti, tessuto cartilagineo, tendini.

Ma è impossibile indagare su eventuali strutture profonde e focolai subcondrali (ad esempio, l'articolazione della spalla).

Nell'artrite reumatoide, l'ecografia può diagnosticare un fattore come un cambiamento patologico nella membrana sinoviale dell'articolazione.

radiografia

Spesso il metodo viene utilizzato per monitorare lo sviluppo dell'erosione ossea per correggere il trattamento.

Nelle prime fasi dei sintomi della malattia si utilizza una radiografia solo sulle mani e sui piedi.

Altrimenti, la radiografia mostrerà solo ciò che il reumatologo è in grado di determinare al tatto: l'effusione e il gonfiore dei tessuti molli.

Tutti i suddetti tipi di ricerca (analisi del sangue, compresi i fattori reumatoidi e antinucleari) sono disponibili per tutti i cittadini della Federazione Russa e gratuiti nell'ambito del programma OMS. Pertanto, non vi è alcun motivo per rinviare la diagnosi e rischiare la salute delle articolazioni, perché il trattamento è efficace solo nelle prime fasi.

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fonte: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Quali test devono essere presi per l'artrite reumatoide - Home Treatment

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune infiammatoria delle articolazioni. Le analisi per l'artrite reumatoide sono nominate dal medico per confermare la diagnosi.

Ma anche uno specialista esperto per identificare una tale malattia è abbastanza difficile. Ciò è dovuto ai suoi sintomi sfocati.

La malattia colpisce principalmente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi.

Nelle donne, l'artrite reumatoide è osservata molto più spesso che negli uomini. Le giovani donne sotto i 30 anni sono a rischio. Dopo 50 anni, le differenze di sesso vengono cancellate e chiunque può ammalarsi. Negli uomini, la malattia è più grave e progredisce rapidamente.

sintomatologia della malattia

Spesso, l'artrite reumatoide inizia impercettibilmente ed è caratterizzata da alcuni segni. A persone assolutamente sane improvvisamente le giunture si infiammano.

Le cause di questa malattia non sono ancora state stabilite, ma è noto che il caso nel sistema immunitario: inizia a produrre anticorpi ai tessuti delle articolazioni, causando così l'infiammazione.

Nel corso del tempo, le articolazioni si deformano, si verifica la loro distruzione, a seguito della quale perdono le loro funzioni e una persona perde la sua capacità di lavorare e riceve una disabilità.

# Image.јrd La capacità di sviluppare l'artrite reumatoide può:

• predisposizione genetica (se uno dei parenti soffre di questa malattia, la probabilità della malattia aumenta drammaticamente);
• ipotermia (il più delle volte la malattia si sviluppa in autunno e in inverno);
• agenti infettivi (specialmente il virus Epstein-Barr, che si trova nell'80% dei pazienti);
• infezioni batteriologiche;
• traumi;
• lo stress.

Nonostante il fatto che la medicina sia andata ben oltre, le malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, non possono essere curate o prevenute dai medici.

Il paziente inizialmente non nota nulla di particolare, l'artrite reumatoide può essere asintomatica per diversi mesi.

Circa quattro mesi dopo l'inizio della malattia, compaiono i seguenti sintomi:

• dolore, gonfiore delle articolazioni;
• rigidità delle articolazioni, specialmente al mattino;
• simmetria dell'infiammazione (sono interessate le articolazioni di entrambe le estremità);
• presenza di coni, guarnizioni sotto la pelle (noduli reumatoidi).

Anche la comparsa di uno di questi sintomi è la ragione per chiamare urgentemente un medico.

Spesso i pazienti hanno un calo dell'appetito, il sonno è rotto, compare la stanchezza, può esserci un leggero aumento di temperatura, perdita di peso, letargia e debolezza del corpo nel suo complesso.

Dall'inizio della malattia alla diagnosi può richiedere circa un anno. Per stabilirlo, viene eseguita un'intera serie di studi.

Torna a zmistuDiagnostuvannya artrite reumatoide

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Con una visita a un reumatologo non dovrebbe essere ritardato, l'auto-medicazione con una malattia così specifica non è consentita. È importante identificare la malattia il prima possibile per impedirne l'ulteriore sviluppo, poiché negli ultimi stadi colpisce il sistema circolatorio, i reni, i polmoni e altri organi interni.

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# Image.јard Il medico dopo l'esame può prescrivere i seguenti test:

• un esame del sangue generale;
• analisi del sangue biochimica;
• studio immunologico;
• analisi del sangue di ATSTSP (Determinazione degli anticorpi contro il peptide tsitrullen ciclico);
• analisi del liquido sinoviale;
• analisi generale di urina.

Oltre alla consegna delle analisi, vengono condotti anche altri studi:

• Raggi X;
• artroscopia;
• risonanza magnetica;
• Ultrasuoni delle articolazioni.

L'esame a raggi X nella fase iniziale della malattia è di scarsa informazione, ma nelle fasi successive consente una diagnosi affidabile. Di solito, si consiglia una radiografia panoramica.

L'artroscopia è un esame visivo dell'articolazione, che viene effettuata mediante l'introduzione di uno speciale dispositivo ottico. Se necessario, l'artroscopia viene utilizzata per la biopsia.

L'imaging a risonanza magnetica è più indicativo. Può rilevare la malattia nelle prime fasi. Circa un mese dopo, sulla RM viene visualizzato un edema di tessuto osseo.

Il ritorno agli esami del sangue mostra gli esami del sangue

Prendendo un esame del sangue per l'artrite reumatoide è considerato obbligatorio.

Nell'artrite reumatoide, tali test mostrano la presenza di infiammazione e altri cambiamenti caratteristici nella composizione del sangue: una leggera diminuzione dell'emoglobina, un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria, un aumento del numero di crioglobuline, globuli bianchi. Con una esacerbazione della malattia, è presente la trombocitosi.

Le indicazioni dipendono direttamente dallo stadio del processo infiammatorio, ad esempio l'anemia (una diminuzione dell'emoglobina) può essere più pronunciata, come altri indicatori.

La ricerca immunologica aiuta a rilevare la presenza del fattore reumatoide.

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Ma la sua presenza può essere considerata la ragione principale della diagnosi, poiché può verificarsi in circa il 5% delle persone sane e nei pazienti, al contrario, è assente.

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In precedenza, i medici consideravano la presenza di fattore reumatoide un segno sicuro della presenza della malattia. Oggi possono semplicemente considerarlo come uno degli indicatori ausiliari.

L'analisi biochimica determina l'aumento della concentrazione di aptoglobina, fibrinogeno plasmatico, acidi sialici, peptidi, seromucoi. Il livello delle gammaglobuline aumenta.

Viene determinata la presenza di proteina C-reattiva nel siero. Normalmente, il suo livello non supera, 02 g / l, e con l'artrite reumatoide può raggiungere, 1 g / l. Con le malattie autoimmuni, la concentrazione delle frazioni proteiche cambia drasticamente.

Gli anticorpi antinucleoclonici possono essere rilevati nel sangue, ma solo nel 10% dei casi. Non sono indicativi per questa malattia, dal momento che sono considerati marker di lupus eritematoso sistemico.

Una delle analisi più affidabili fino ad oggi è un esame del sangue sull'ATSPP (definizione di anticorpi contro il peptide ciclico di tsitrullin). Con il suo aiuto, l'artrite reumatoide è rilevata in quasi il 90% dei pazienti.

La citrullina (amminoacido) appare nel sangue durante il processo infiammatorio. Le frazioni proteiche con la citrullina sono prese dal sistema immunitario per le cellule estranee e attaccano, rispettivamente, lo sviluppo di un processo autoimmune.

Per tornare a analisi zmistuynshi a un'artrite reumatoide

Il campione di urina viene prelevato per escludere eventuali processi negativi nel sistema urinario, poiché pesanti forme di artrite reumatoide causano danni renali che portano a insufficienza renale e altri disturbi in corpo.

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Quando si analizza il liquido sinoviale, i sintomi caratteristici dell'infiammazione saranno visibili: il liquido è torbido, i cambiamenti di colore, la viscosità si abbassa, il livello delle proteine ​​aumenta. C'è anche un aumento del livello dei leucociti.

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I risultati del test dipendono dal grado della malattia. Potrebbero essere necessari ulteriori test e studi.

In particolare, la biopsia della membrana sinoviale, che consente di rilevare i cambiamenti nella struttura delle cellule e la presenza processo infiammatorio: aumento del numero di villi e proliferazione del tessuto sinoviale, depositi sulle pareti fibrina.

A seconda della fase dell'artrite reumatoide, oltre alla visita di un reumatologo, il paziente può essere sottoposto all'esame di altri specialisti.

Questo può verificarsi con un decorso progressivo della malattia senza un adeguato trattamento in circa 10-15 anni.

Non è ancora possibile curare completamente l'artrite reumatoide. Acquisisce un carattere cronico.

Ma per ridurre la probabilità dell'insorgenza di esacerbazioni, per evitare forme gravi della malattia, per sconfiggere altri organi, il trattamento competente è pienamente in grado.

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È, di regola, alleviare la riacutizzazione e la terapia di mantenimento in futuro.

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fonte: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Artrite reumatoide e altre artriti

Artrite reumatoide- malattia autoimmune sistemica progressiva con infiammazione cronica dei tessuti sinoviali di eziologia poco chiara. Se si sospetta l'artrite reumatoide, è obbligatorio un controllo reumatologico.

Criteri diagnostici

L'American Rheumatology Association offrecriteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide:

1. 7 criteri sono obbligatori per diagnosticare il tipo classico di artrite reumatoide,
2. 5 criteri specificano la diagnosi,
3. 3 determinare la probabilità di patologia.

Studi di laboratorio per determinare questi criteri per l'artrite reumatoide:

1. test sierico positivo per il fattore reumatoide (in qualsiasi metodo, positivo in meno del 5% dei soggetti di controllo normali);
2. un liquido sinoviale denso povero di mucina;
3. cambiamenti istologici caratteristici nella membrana sinoviale; cambiamenti istologici caratteristici nei noduli reumatoidi.

analisi

• Anticorpi al peptide citrullinato ciclico(una riduzione ben nota - ATSTSP) con l'artrite reumatoide - una nuova immunoproteina scoperta. rapporto sensibilità / specificità = 41-80% / oltre l'89% 8.

  Diventa positivo prima del fattore reumatoide.

• Presenza in sierofattore reumatoide classe IgM(autoanticorpi della classe IgM) è determinato nel 50-90% dei pazienti con artrite reumatoide.

  Il rapporto di sensibilità / specificità è del 72% / 80% e nei primi 6 mesi della malattia i valori positivi sono approssimativamente 40% dei pazienti, e spesso altre malattie autoimmuni, tra cui epatite, tubercolosi e meno del 5% in salute persone.

  La proporzione di pazienti sieronegativi è inferiore a%.

• Negli studi sierologicifattore reumatoide (autoanticorpi anti immunoglobuline)nefelometria, lattice, bentonite, così come ovuli o eritrociti umani

• Un test di diapositiva viene utilizzato solo per lo screening dell'artrite reumatoide; i risultati positivi sono confermati da un test in provette diluite (nefelometria, ELISA). I titoli significativi sono più di 1: 80. Con l'artrite reumatoide, titoli da 1: 640 a 1: 5120 e talvolta 1: 320.000 non sono rari. Titoli in altre condizioni (non l'artrite reumatoide) sono generalmente inferiori a 1: 80.
• Utile per l'individuazione dell'artrite reumatoide, tuttavia, i risultati negativi non escludono l'artrite reumatoide. Negativo in un terzo dei pazienti con diagnosi accertata di artrite reumatoide. Risultati positivi in ​​meno del 50% dei pazienti nei primi 6 mesi della malattia. Metodi diversi danno un rapporto di sensibilità / specificità del 50-75% / 75-90%. Positivo nell'80% dei casi tipici; titoli alti nei pazienti con splenomegalia, vasculite, noduli sottocutanei, neuropatia. I titoli possono diminuire durante la remissione, ma raramente diventano negativi. Il progressivo aumento dei titoli del fattore reumatoide nei primi 2 anni di malattia indica un decorso grave.
• Positivo nel 5-10% della popolazione sana; un aumento progressivo si osserva in meno del 25-30% delle persone di età superiore ai 70 anni.
• Positivo nel 5% delle malattie con fattore reumatoide (artrite, assistita da infiammazione malattie intestinali, sindrome di Reiter, artrite reumatoide giovanile, spondilite, artrosi, pseudogotta).
• Positivo nel 5% dei casi di sclerodermia, malattie miste del tessuto connettivo, polimiosite, polimialgia reumatica.
• Positivo nel 10-15% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico.
• Positivo nel 90% dei pazienti con sindrome di Sjogren o porpora crioglobulinemica.
• Positivo nel 10-40% dei pazienti con macroglobulinemia di Waldenstrom, infezioni croniche (sifilide, lebbra, brucellosi, tubercolosi, lupus eritematoso sistemico), virale infezioni (epatite, virus di Epstein-Barr, vaccinazione influenzale, incluso il virus del vaiolo e meno del 10% dei pazienti sono positivi con il parvovirus B19 associato a artrite), con malattie parassitarie (malaria, schistosomiasi, tripanosomiasi, filariosi), malattie croniche del fegato, fibrosi interstiziale polmonare cronica, d.
• Positivo nel 20% dei pazienti con artrite psoriasica.
• Positivo nel 25% dei pazienti con artrite sarcoide.
• Negativo nell'osteoartrite, spondilite anchilosante, febbre reumatica, artrite purulenta; Anticorpi antinucleari sono presenti nel 28% dei pazienti, ci possono essere titoli bassi di anticorpi contro DNA.

• Con l'artrite reumatoideanticorpi antinuclearisi trovano nell'85-95% dei pazienti.
• Il fattore reumatoide è presente in circa l'80% dei pazienti. È spesso osservato con la sindrome di Sjogren, meno spesso con altre malattie del tessuto connettivo, a volte con un'infezione cronica, come l'endocardite batterica subacuta, la gammopatia.
• istonisi trovano nel 20% dei pazienti.
• Siero di lattedi solito normale, ad eccezione dei pazienti con vasculite; il livello al di sotto della norma è solitamente associato a un livello molto alto di fattore reumatoide e di immunocomplessi.
• Lo studio di immunocomplessi - anticorpi monoclonali a fattore reumatoide e legame di Clq - dà risultato positivo nell'artrite reumatoide più spesso che in altri studi, ma scarsamente correlato con l'attività la malattia. Risultati positivi di studi su crioglobuline miste indicano la presenza di complessi immunitari e sono associati ad un'aumentata incidenza di manifestazioni extrarticolari, specialmente vasculite.

Risultati di un esame del sangue generale per l'artrite reumatoide che non hanno significato clinico

• Aumento di ESR, proteina C-reattiva e altri reagenti di fase acuta. Le proteine ​​ESR e C-reattive sono spesso utilizzate per determinare il tipo e l'attività del trattamento, ma queste possono rimanere normali nel 5% dei pazienti.

  L'ESR molto alta (oltre 100 mm / ora) è estremamente rara nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.

• I leucociti nell'artrite reumatoide sono solitamente normali, potrebbe esserci un leggero aumento nelle prime fasi della malattia attiva.
• Spesso c'è una trombocitosi insignificante - un aumento del numero di piastrine nel sangue, come reagente di fase acuta.
• L'elettroforesi delle proteine ​​del siero rivela un aumento delle globuline, in particolare la gamma e le alfa2-globuline, e una diminuzione delle albumine.
• Anemia ipocromica normocitica moderata di una malattia cronica, con ridotto livello di ferro nel siero, normale capacità totale di legare il ferro Siero e normali riserve di ferro (ferritina sierica e ferro del midollo osseo); ferro non trattabile, acido folico e vitamina B12 o splenectomia. Con un ematocrito inferiore al 26%, deve essere ricercata un'altra causa di anemia (ad esempio, sanguinamento nel tratto gastrointestinale). L'anemia diminuisce con la remissione o terapia efficace. Leggi la diagnosi di anemia nell'articolo "Diagnosi di anemia. Quali test dovrei prendere? ".
• Il livello di creatina chinasi sierica è al di sotto della norma in più del 60% dei pazienti, non è associato a una diminuzione del livello di aldolasi sierica e la miosina non indica un deterioramento generale della funzione muscolare.
• Il livello sierico di calcio, fosforo, fosfatasi alcalina, acido urico, titolo anti-streptolisina-t è normale.

• Biopsia della sinoviaparticolarmente utile in forma monoarticolare di artrite reumatoide, per escludere la tubercolosi, la gotta, ecc.
• Il glucosio del liquido sinoviale può essere significativamente ridotto (meno di 10 mg / dl), corpuscoli di riso (coaguli di mucine) - da abbondante a piccolo (vedi Fig. Tabella. 10.6).
• Prova di laboratorio di coinvolgimento extraarticolare (di solito si trova in seguito stadi di gravi malattie) (es. versamento pleurico o pericardico, polmonare interstiziale fibrosi).
• Dati di laboratorio che mostrano la terapia con farmaci, ad esempio salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, sali d'oro, penicillamina).

Artrite reumatoide giovanile

Artrite reumatoide giovanile- Un gruppo di artropatie infiammatorie, che colpisce i pazienti con meno di 16 anni per più di 6 settimane con l'esclusione di altre cause; quattro tipi, sulla base di sintomi clinici.

I test per la diagnostica di laboratorio sono assenti.

Ci sono segnalazioni di variazioni nei valori del fattore reumatoide e degli anticorpi antinucleari a seconda del tipo clinico e dei metodi di laboratorio utilizzati - i risultati potrebbero essere negativi.

I dati di laboratorio indicano condizioni concomitanti (ad es. Psoriasi).

Sindrome felina

Sindrome felinasi verifica nell'1% dei casi con artrite reumatoide di vasta portata associata a splenomegalia e leucopenia. I test sierologici per il fattore reumatoide sono positivi e hanno titoli elevati.

Di solito sono presenti anticorpi antinucleari. I titoli dei complessi immunitari sono alti ei livelli di complemento sono inferiori rispetto ai pazienti con artrite reumatoide. Vi è una leucopenia (meno di 2500 / ml) e granulocitopenia.

A causa dell'ipersplenismo, possono verificarsi anemia e trombocitopenia, che sono sensibili alla splenectomia.

Artrite psoriasica

Artrite psoriasica- artropatia infiammatoria in meno del 2% dei pazienti con psoriasi (malattia cronica autoimmune della pelle). Non c'è alcuna correlazione tra l'attività della malattia della pelle e le manifestazioni articolari; le manifestazioni di uno possono superare le manifestazioni dell'altro.

Analisi per l'artrite psoriasica

• Il livello di acido urico sierico è aumentato a causa dell'aumento del tasso di rinnovamento delle cellule della pelle nella psoriasi.
• I test sierologici per il fattore reumatoide sono negativi, quindi la malattia non può essere classificata come artrite reumatoide.
• Non ci sono dati specifici da studi di laboratorio.

Sindrome di Reiter

aSindrome di Reiterla triade classica - artrite infiammatoria acuta, uretrite e congiuntivite - è presente in meno del 33% dei pazienti; addizionale segni caratteristici: dermatiti, ulcerazioni nel cavo orale, balanite circolare, cheratoderma blenoragico e oftalmico manifestazioni.

analisi

I reagenti in fase acida sono stati aumentati:

• ESR - in conformità con il corso clinico
• Proteina C-reattiva;
• leucociti (10.000 - 20.000 / μl), così come la quantità di granulociti.

In un esame del sangue generale, moderata anemia normocromica.

Il livello delle globuline sieriche è aumentato con il decorso persistente e prolungato, malattia.

Le colture o l'evidenza sierologica di precedenti infezioni (ad es. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) sono associate al 10% di queste infezioni. Ci sono cistite non batterica, prostatite, vescicolite seminale e non manifestata clinicamente, infezione, ileo e colon.

Nel liquido sinoviale, i leucociti sono identificati da 1.000 a 8.000; la cultura del raccolto è negativa.

HLA-B27 è presente in quasi il 90% dei pazienti bianchi; non ha valore diagnostico.

Terapista praticante

fonte: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/