Dislocazione articolare dell'anca - sintomi e trattamento

Dislocazione dell'articolazione dell'anca negli adulti - un fenomeno abbastanza raro, tale patologia si verifica in circa 5 su 100 pazienti traumatologici. Questo fatto è spiegato dalle caratteristiche anatomiche della struttura. È ben rinforzato da un forte apparato legamentoso e da una capsula densa, inoltre è protetto da muscoli grandi e potenti.

Per lo sviluppo di una dislocazione, è necessaria una considerevole forza esterna, sotto l'influenza di cui c'è una rottura legamento rotondo, così come la sacca sinoviale dell'articolazione e la perdita della testa del femore dall'acetabolo Depressione.

A seconda delle condizioni del legamento berthinium (a forma di Y), si può distinguere:

• dislocazione corretta, in cui questo legamento rimane intatto, che determina in anticipo l'ulteriore percorso della testa del femore;
• irregolare, caratterizzato da una rottura completa del legamento berlinico e dall'imprevedibilità del movimento e dalla posizione finale della testa del femore.

Cause dello sviluppo della patologia

Le principali cause di lussazione negli adulti sono:

• lesioni derivanti da incidenti stradali, cadute dall'alto, disastri naturali;
• complicazione dopo endoprotesica;
• non diagnosticata in displasia temporale.

Dislocazioni derivanti da varie lesioni

A seconda dei luoghi, che hanno avuto un impatto traumatico, gli esperti identificano i seguenti tipi di dislocazioni:

1. posteriori:
   • iliaco o posteriore;
   • ischiale o posteriore.
2. anteriore:
   • sovrannumerario o anteroposteriore;
   • bloccaggio o anteriore.

Per provocare lo sviluppo di tale patologia, un forte colpo alla coscia, causato nel momento in cui la persona è in una posizione seduta, più spesso tali situazioni si presentano nel trasporto su strada incidenti.

Dislocazione anteriore può verificarsi quando si cade su una gamba girata verso l'esterno, con la testa del femore che si sposta verso l'interno e verso il basso, lacerando la parte anteriore della capsula sinoviale. Quando lascia la regione dell'articolazione pubica, si sviluppa una dislocazione lussata, e nella regione dell'apertura occlusale viene bloccata.

Molto meno comune:

• dislocazione ribaltante, in cui la testa del femore si trova sopra l'acetabolo;
• sovrapubico - rispettivamente, la testa dell'osso si trova sopra il ramo orizzontale dell'osso pubico;
• perineale - dislocazione nella regione perineale;
• centrale - sotto un forte impatto sul grande trocantere del femore, la sua testa emerge nella regione pelvica, sfondando così la parete dell'acetabolo.

La dislocazione può essere una complicazione dopo l'endoprotesi?

Una dislocazione dell'articolazione dell'anca è una delle complicanze più frequenti dopo un'operazione endoprotesica. Nella maggior parte dei pazienti, si verifica solo una volta e con una corretta correzione tempestiva non si ripete più.

I fattori che provocano lo sviluppo di questa patologia includono l'esecuzione di un intervento chirurgico dal retro dell'approccio chirurgico e le caratteristiche di progettazione dell'endoprotesi (ampio angolo cervico-diafisario).

Displasia non diagnosticata in tempo

Non diagnosticata durante l'infanzia, la displasia può portare ad una maggiore mobilità nell'età adulta. I fattori provocatori per lo sviluppo del danno in questa situazione sono il balletto professionale, la ginnastica e altri sport.

Manifestazioni cliniche della malattia

Per tutte le manifestazioni traumatiche della malattia, le seguenti manifestazioni cliniche sono caratteristiche:

• presenza di dolore acuto alla coscia;
• cambiare la lunghezza dell'arto dal lato della lesione;
• cambio di forma;
• impossibilità di commettere movimenti attivi;
• la comparsa di resistenza a molla, dolore e una forte limitazione dei movimenti passivi;
• la persona prende la posizione forzata del corpo.

Le specie posteriori sono caratterizzate da una posizione in cui la gamba viene girata verso l'interno dal ginocchio, viene portata al corpo e piegata all'articolazione del ginocchio. La testa del femore viene quindi palpata sotto i muscoli glutei o accanto all'ischio. Ci possono essere danni al nervo sciatico.

Nel tipo anteriore, la gamba è piegata, piegata, dispiegata verso l'esterno, la regione glutea è appiattita e la testa del femore è definita nella regione di piega inguinale. Tali dislocazioni possono essere accompagnate da compressione dei vasi della coscia o danno al nervo occlusivo.

La mancanza di un adeguato trattamento della displasia nell'infanzia può portare allo sviluppo dei seguenti cambiamenti secondari:

• curvatura della colonna vertebrale;
• violazione della posizione pelvica;
• sublussazione dell'anca dal lato sano;
• accorciamento degli arti;
• sviluppo di una falsa articolazione.

diagnostica

Per diagnosticare la dislocazione di una visita medica e un'immagine radiografica in due proiezioni, a volte può essere prescritta una MRT.

Metodi di trattamento della malattia

Trattamento di sublussazioni

Il segno di sublussazione dell'articolazione dell'anca è lo spostamento incompleto della testa del femore rispetto all'acetabolo. La sublussazione in età adulta non è praticamente soggetta alla terapia, poiché la posizione delle ossa che entrano nell'articolazione in relazione l'una con l'altra è completamente risolta.

Se necessario, possono essere prescritti metodi chirurgici di trattamento:

• direzione aperta;
• osteotomia;
• operazioni palliative.

Trattamento della dislocazione

Il trattamento consiste in diverse fasi:

1. Stage di trattamento stazionario- in anestesia generale con l'uso obbligatorio di farmaci, muscoli rilassanti (rilassanti muscolari), viene eseguita una dislocazione, dopo di che è richiesta una trazione scheletrica, che richiederà da 2 a 4 settimane.
2. Fase ambulatoriale- può durare fino a 10 settimane, durante le quali una persona è autorizzata a camminare solo con le stampelle e viene prescritta la fisioterapia e la ginnastica terapeutica.

Un complesso di esercizi di ginnastica terapeutica per la displasia negli adulti o dopo il trattamento della dislocazione (anche con l'uso di metodi chirurgici) è nominato con lo scopo di restauro di una configurazione corretta e un'attività funzionale, un rinforzo di muscoli di un femore e il mantenimento di un rifornimento di sangue normale e trofici.Seleziona gli esercizi e controlla la correttezza delle loro prestazioni nel caso il medico.

Con il trattamento tempestivo iniziato di una dislocazione d'anca, avere un'origine traumatica praticamente non dà complicazioni, dislocazioni croniche possono portare allo sviluppo della coxartrosi e successive disabilità. Se c'è dolore all'anca, difficoltà a camminare o maggiore mobilità dell'articolazione, è necessario consultare un medico per escludere lo sviluppo della patologia.