Sintomi di polmonite

I primi segni di polmonite nei bambini e negli adulti

La polmonite è una malattia che ha un'origine infettiva ed è caratterizzata da un'infiammazione del tessuto polmonare in caso di provocare fattori fisici o chimici come:

• Complicazioni dopo malattie virali (influenza, ARVI), batteri atipici (clamidia, micoplasma, legionella)
• Effetti sul sistema respiratorio di vari agenti chimici - fumi velenosi e gas (vedi. il cloro nei prodotti chimici domestici è pericoloso per la salute)
• Radiazione radioattiva a cui è attaccata l'infezione
• Processi allergici nei polmoni: tosse allergica, BPCO, asma bronchiale
• Fattori termici - ipotermia o ustioni delle vie respiratorie
• L'inalazione di liquidi, cibo o corpi estranei può causare polmonite da aspirazione.

La causa dello sviluppo della polmonite è l'emergere di condizioni favorevoli per la moltiplicazione di vari batteri patogeni nel tratto respiratorio inferiore. L'agente causale originale della polmonite è il fungo aspergillus, che è stato il colpevole delle morti improvvise e misteriose dei ricercatori delle piramidi egiziane. I proprietari di uccelli domestici o amanti dei colombi urbani possono ottenere la polmonite da clamidia.

Per oggi, tutta la polmonite è divisa in:

• fuori dall'ospedale, che si manifesta sotto l'influenza di vari agenti infettivi e non infettivi fuori dalle mura degli ospedali
• ospedale, che causa microbi acquisiti in ospedale, spesso molto resistenti al tradizionale trattamento antibiotico.

La frequenza di rilevazione di vari agenti infettivi in ​​polmonite acquisita in comunità è presentata nella tabella.

Agente causale	Rilevazione% media
Lo streptococco è l'agente patogeno più frequente. La polmonite causata da questo patogeno è il leader nella frequenza di morte per polmonite.	3, %
Mycoplasma - colpisce la maggior parte dei bambini, i giovani.	1, %
Chlamydia - polmonite da clamidia è tipica per le persone di età giovane e di mezza età.	1, %
Legionella - un agente patogeno raro, colpisce le persone indebolite ed è il leader dopo lo streptococco di frequenza dei decessi (infezione nelle camere con ventilazione artificiale - centri commerciali, gli aeroporti)	, %
Asta di emofilo - causa la polmonite nei pazienti con malattie croniche bronchiali e polmonari, così come nei fumatori.	, %
Gli enterobatteri sono agenti patogeni rari, che colpiscono principalmente i pazienti con insufficienza renale / epatica, insufficienza cardiaca, diabete mellito.	, %
Lo stafilococco è un patogeno frequente della polmonite nella popolazione anziana e le complicanze nei pazienti dopo l'influenza.	, %
Altri agenti patogeni	, %
L'agente causale non è installato	3, %

Quando la diagnosi è confermata, a seconda del tipo di agente patogeno, dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, terapia, nei casi più gravi, il trattamento deve essere eseguito in ambiente ospedaliero, con forme lievi di infiammazione, ospedalizzazione del paziente no è richiesto

Caratteristici primi segni di polmonite, la vastità del processo infiammatorio, sviluppo acuto e pericolo di gravi complicanze nel trattamento prematuro - sono le ragioni principali per la circolazione urgente della popolazione per uso medico aiutare. Allo stato attuale, un livello sufficientemente elevato di sviluppo medico, metodi diagnostici migliorati e un enorme la lista di antibatterici di un ampio spettro d'azione ha considerevolmente abbassato un tasso di mortalità da un'infiammazione di polmoni (vedi par. antibiotici per bronchite).

Tipici primi segni di polmonite negli adulti

Il sintomo principale dello sviluppo della polmonite è una tosse, di solito è prima secca, invadente e persistente. protivokashlevye, espettoranti con tosse secca), ma in rari casi la tosse all'inizio della malattia può essere rara e non forte. Poi, mentre l'infiammazione si sviluppa, la tosse diventa pneumatica con polmonite, con uno scarico di escreato mucopurulento (colore giallo-verde).

Qualsiasi malattia da virus catarrale non dovrebbe durare più di 7 giorni e un netto peggioramento della condizione in seguito 4-7 giorni dopo l'insorgenza di un'infezione virale respiratoria acuta o di influenza indica l'insorgenza di un processo infiammatorio nel tratto respiratorio inferiore modi.

temperatura corporea può essere molto alto per 39-40S, ma può rimanere subfebrile 3, -3, C (SARS). Pertanto, anche con una bassa temperatura corporea, tosse, debolezza e altri sintomi di malessere, dovrebbe essere obbligatorio consultare un medico. Attenzione dovrebbe essere un salto di temperatura ripetuto dopo una leggera spaccatura durante il corso di un'infezione virale.

Se il paziente ha una temperatura molto alta, uno dei segni di infiammazione nei polmoni è l'inefficienza dei farmaci antipiretici.

Dolore con respiro profondo e tosse. Il polmone stesso non fa male, poiché è privo di recettori del dolore, ma il coinvolgimento nel processo di pleura dà una sindrome del dolore pronunciata.

Oltre ai sintomi del raffreddore, il paziente ha dispnea e pelle pallida.
Debolezza generale, aumento della sudorazione, brividi, diminuzione dell'appetito sono anche caratteristiche per l'intossicazione e l'inizio del processo infiammatorio nei polmoni.

Se tali sintomi compaiono nel bel mezzo di un raffreddore, o pochi giorni dopo il miglioramento, questi possono essere i primi segni di polmonite. Il paziente deve consultare immediatamente un medico per sottoporsi ad un esame completo:

• Per superare esami del sangue - generali e biochimici
• Fare una roentgenography di un torace, in caso di necessità e una tomografia di computer
• Sputo per coltura e sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici
• Espettorato per coltura e determinazione microscopica del micobatterio tubercolare

I primi segni principali di polmonite nei bambini

I sintomi della polmonite nei bambini hanno diverse caratteristiche. I genitori attenti possono sospettare lo sviluppo di polmonite con i seguenti disagi nel bambino:

• temperatura

Temperatura corporea superiore a 38 ° C, che dura per più di tre giorni, non abbattuta dagli antipiretici, potrebbe esserci anche una temperatura elevata fino a 3, specialmente nei bambini piccoli. Allo stesso tempo, si manifestano tutti i segni di intossicazione - debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di appetito. I bambini piccoli (così come gli anziani), non possono dare fluttuazioni ad alta temperatura con polmonite. Ciò è dovuto alla termoregolazione imperfetta e all'immaturità del sistema immunitario.

• respiro

C'è una respirazione superficiale rapida: i bambini fino a 2 mesi di età a 60 respiri al minuto, fino a 1 anno 50 respiri, dopo un anno di 40 respiri al minuto.. Spesso il bambino cerca spontaneamente di sdraiarsi su un lato. I genitori possono notare un altro segno di polmonite nel bambino, se spoglia il bambino, poi quando respira dal paziente polmone può essere notato la retrazione della pelle tra le costole e il ritardo nel processo di respirare un lato del torace. Può esserci un ritmo respiratorio irregolare, con arresti periodici della respirazione, cambiamenti nella profondità e frequenza della respirazione. Nei bambini, la mancanza di respiro è caratterizzata dal fatto che il bambino inizia ad annuire con la testa in tempo con il respiro, il bambino può allungare le labbra e gonfiare le guance, può apparire la schiuma dal naso e dalla bocca.

• Polmonite atipica

L'infiammazione dei polmoni causata da micoplasma e clamidia differiscono in quanto prima la malattia passa come un raffreddore, c'è un secco tosse, naso che cola, mal di gola, ma la presenza di dispnea e alta temperatura stabile dovrebbe avvisare i genitori al tema dello sviluppo polmonite.

• Carattere di tosse

Da solletico in gola può inizialmente apparire solo colpo di tosse, poi la tosse diventa secca e dolorosa, che viene amplificato quando piange, l'alimentazione del bambino. Più tardi, la tosse si bagna.

• Comportamento del bambino

I bambini con polmonite diventano capricciosi, lamentosi, pigri, sono disturbati dal sonno, a volte possono assolutamente rifiutarsi di mangiare, e appaiono anche diarrea e vomito nei bambini - rigurgito e il rifiuto della petto.

• Esame del sangue

Nell'analisi generale del sangue, vengono rilevati cambiamenti che indicano un processo infiammatorio acuto - aumento della VES, leucocitosi, neutrofilia. Spostamento del leucoformula a sinistra con stabilizzazione e leucociti segmentati. Nella polmonite virale, insieme all'ESR elevato, vi è un aumento dei leucociti a causa dei linfociti.

Con il trattamento tempestivo al medico, un trattamento adeguato e la cura adeguata per un bambino malato o un adulto, la polmonite non porta a gravi complicazioni. Pertanto, al minimo sospetto di polmonite, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il prima possibile.

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Sintomi di polmonite negli adulti

La polmonite è una malattia infettiva. Rimane uno dei più comuni al mondo. È il leader tra le infezioni nosocomiali che portano alla morte. È importante conoscere i sintomi della polmonite negli adulti al fine di agire tempestivamente. Il trattamento della polmonite e la prognosi dello sviluppo della malattia dipendono dalla natura dell'infezione, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Che cos'è la polmonite e quanto è pericoloso

L'infiammazione dei polmoni in forma acuta si chiama polmonite. È causato da infezioni che possono essere trasmesse in vari modi, influenzando il tessuto polmonare. Nella lista delle malattie che hanno causato la morte, lei è al quinto posto e la medicina non sempre aiuta. L'esito letale tra gli adulti dalla polmonite è del 10-33%. La forma intraospedaliera e atipica della malattia richiede ancora più vite: il rischio di morire aumenta al 50%. Negli anziani, nelle persone con un'immunità indebolita, la prognosi della polmonite è spesso deludente.

Dalla polmonite abituale, l'1-3% dei giovani pazienti che non hanno malattie che muoiono, può morire. Tra i pazienti anziani, il tasso di mortalità è fino al 40-50%. Cause di morte per polmonite:

• Malattie concomitanti, quali patologie cardiache, malattie respiratorie esistenti (come la bronchite), diabete mellito, problemi nel sistema genito-urinario;
• cattive abitudini (fumo, soprattutto lunga esperienza, tossicodipendenza, alcolismo);
• condizioni di vita disfunzionali;
• immunità indebolita.

Un rischio speciale di infiammazione dei polmoni è per le donne incinte. La malattia stessa è pesante a causa di pericolose patologie. Per una donna che porta un bambino, è doppiamente pericolosa - per la futura madre e il feto. In termini precoci, la polmonite è minacciata da un embrione, i cui tessuti e organi non sono ancora stati formati. Nell'ultimo trimestre per un bambino, la polmonite è meno pericolosa che per una madre. La prevenzione è semplice: rafforzare il sistema immunitario della madre.

I primi segni di polmonite

I sintomi della polmonite negli adulti dipendono dal tipo di infezione che ha causato la malattia. Esistono diversi tipi di polmonite e ognuno ha il proprio quadro clinico. Il fattore scatenante per l'insorgenza di polmonite è l'ipotermia che colpisce il tratto respiratorio superiore. Negli anziani, spesso entra in una forma patologica. I sintomi della polmonite negli adulti sono diversi: sono suddivisi in varietà di malattie insidiose. La forma comune di polmonite è virale, si verifica in metà dei casi. Altri motivi:

• batteri;
• micoplasma;
• fungo;
• parassiti;
• clamidia;
• streptococco.

SARS

Una malattia che si presenta senza sintomi caratteristici della polmonite è chiamata atipica. L'infiammazione latente dei polmoni è pericolosa perché è ritardata per il suo trattamento, quando compaiono molte complicanze. Manifestazioni polmonari sfumano sullo sfondo, il paziente è più preoccupato dell'intossicazione generale. La radiografia non mostra cambiamenti nelle vie aeree. Segni di infiammazione atipica:

• tosse secca;
• Persecuzione in gola;
• dolore muscolare;
• mal di testa;
• debolezza.

La polmonite asettica atipica è causata da Legionella, virus, clamidia, micoplasmi, pertanto viene trattata con antimicrobici. Dopo l'infezione, i sintomi della malattia si manifestano in un periodo di 2-10 giorni. I cambiamenti nei polmoni iniziano più tardi rispetto a una polmonite tipica. La temperatura aumenta, il paziente inizia a soffocare, non ha abbastanza aria. Un'ampia percentuale di pazienti può essere curata a casa, ma a volte il disturbo è difficile. La mortalità da questo tipo di malattia è del 3-5%, la causa è l'insufficienza cardiopolmonare.

virale

Questo tipo di malattia è causato da diversi virus. In primo luogo - l'influenza. All'inizio della polmonite, scatenata dal virus dell'influenza, il malessere si nota durante 3-5 giorni. Poi la condizione peggiora, la mancanza di respiro inizia, compaiono dolori al petto. La polmonite viene trattata con rimantadina, zanamivir, oseltamivir. La polmonite virale è causata dal citomegalovirus.

Grave complicanza della polmonite virale è la SARS, sindrome respiratoria. È causato dai virus di Paramyxoviridae (sono anche la causa del morbillo e della parotite). La sindrome rappresenta un grande pericolo. I sintomi della polmonite negli adulti con polmonite virale sono:

• temperatura molto elevata accompagnata da brividi;
• tosse secca (improduttiva);
• mal di testa e dolori muscolari;
• affaticamento senza ragione.

batterico

La causa della polmonite in questo caso sono i batteri: pneumococco, stafilococco, streptococco. La polmonite batterica inizia con un brusco salto di temperatura fino a un segno di 41 gradi. Dura fino a 3 giorni e questo sintomo è considerato un chiaro segno di infezione batterica. Se la temperatura diminuisce, allora si alza - questa è un'immagine virale. La polmonite da pneumococco è accompagnata dalla fuoriuscita dell'espettorato "arrugginito le contrazioni cardiache diventano più frequenti (tachicardia), la respirazione diventa più difficile. Trattare la malattia con antibiotici.

fungine

La variante più pericolosa dell'infiammazione polmonare è l'infezione fungina. È dovuto al fatto che la polmonite fungina non si manifesta inizialmente e la gente non sa di essere malata. La malattia è diagnosticata in ritardo. L'inizio del processo di infiammazione del tessuto polmonare è come la polmonite atipica, ma con l'esacerbazione dei sintomi, la natura del danno al polmone cambia, si formano delle cavità. Un agente causale frequente di tale polmonite è Candida albicans, un fungo. Inizialmente, il paziente ha sintomi catarrali: febbre, tosse, affaticamento e mancanza di respiro. Quindi, quando la fica è pus, allora viene fatta la diagnosi corretta.

I principali sintomi di polmonite in un adulto

Il raffreddore, l'influenza, non dovrebbe durare più di 7 giorni, se in 4-7 giorni dopo l'insorgenza di un'infezione respiratoria acuta la condizione del paziente è peggiorata, questo segnale inizia nel tratto respiratorio inferiore di una infiammazione pericolosa. I sintomi della polmonite negli adulti comprendono pallore e dispnea. Se hanno il raffreddore, sono accompagnati da debolezza, sudorazione, diminuzione dell'appetito - questo è tipico dell'intossicazione all'inizio della polmonite.

Temperatura con polmonite

Con la polmonite atipica, la temperatura corporea non è sempre superiore a 3,. Nei casi normali, un forte aumento a 40 gradi è tipico. Con la polmonite, i farmaci antipiretici non funzionano. Se non riesci a far scendere la temperatura, è un segno di polmonite. La temperatura inizia a scendere quando gli antibiotici funzionano. È pericoloso se la malattia funziona senza temperatura: i pazienti a volte non prendono misure finché la condizione non peggiora. Quanto dura la temperatura dipende dall'agente patogeno: un fungo, un batterio o un virus.

Che tosse con polmonite

All'inizio della malattia, la tosse è secca, questo è chiamato improduttivo. Diventa invadente, costante, estenuante. L'infiammazione si sviluppa - questo sintomo cambia anche. L'espettorato parte, il cui colore dipende dalla natura dell'infezione: giallo-verde, purulento, "arrugginito". La tosse nasale, che non passa per 7-10 giorni, è un chiaro segno del processo infiammatorio nei polmoni.

Tremore della voce

Il medico può riconoscere i sintomi della malattia, valutando la reazione nervosa del paziente. Il paziente dice parole in cui ci sono diversi suoni "p e il medico gli mette le mani sul petto e determina la voce che trema. Con la polmonite, una parte del polmone, o è intera, diventa più densa. Questo sarà notato dal medico che conduce la diagnostica, dal fatto che il tremore della voce è amplificato.

Diagnosi della malattia

Se vi è il sospetto di un processo infiammatorio nei polmoni, viene eseguita una diagnosi completa. A volte già all'ammissione primaria il medico può determinare la malattia conducendo un'auscultazione, cioè, dopo aver ascoltato il torace con un fonendoscopio. Ma il metodo principale di diagnosi in un adulto è una radiografia. Necessariamente il paziente prenderà il sangue per analisi generali e biochimiche. Se il paziente è in ospedale, esaminare la coltura dell'espettorato, l'urina, controllare che il sangue contenga anticorpi contro i virus.

Tipi di polmonite

Le forme lievi di polmonite, trovate nella fase iniziale, sono trattate a casa. Ricorda che anche una polmonite lieve può complicare le cure improprie. È necessario aderire alle raccomandazioni del dottore come trattare la polmonite nella casa:

• farmaci antipiretici, antinfiammatori;
• viene prescritta una bevanda abbondante;
• un componente importante del trattamento è una dieta: il corpo è avvelenato da tossine, cibi leggeri, più liquidi sono richiesti.

Come trattare la polmonite, quanto tempo durerà il processo dipende dalla gravità e dalla varietà della malattia. L'infezione si trova talvolta nel tessuto polmonare per anni, causando una malattia cronica. Le fibre e i tessuti connettivi sono danneggiati, premono sulle vescicole polmonari, il che porta all'indurimento dei polmoni, alla pneumosclerosi. Il paziente avverte disagio, tossisce costantemente. È una malattia lenta e prolungata, che porta gradualmente a complicazioni.

La polmonite convenzionale è divisa in gravità lieve, moderata, grave ed estremamente grave, dipende da come procede la malattia. Le forme acute gravi comprendono la pleuropolmonite, quando uno o più polmoni sono infiammati. C'è polmonite nella localizzazione:

• Focale (concentrato nel fuoco dell'infiammazione);
• segmentale o polisegmentario, a seconda che uno o più segmenti siano localizzati;
• quota - non supera una azione;
• totale - copre tutti i polmoni.

Unilaterale e bilaterale

Il processo infiammatorio è concentrato su un lato o bilaterale. La polmonite unilaterale è divisa in due tipi:

1. Lato destro - si verifica più spesso, il bronco destro è più largo di quello sinistro e più corto di esso, l'infezione penetra lì più liberamente.
2. Lato sinistro - si sviluppa meno spesso, con esso ci sono processi stagnanti nei polmoni.

Copre entrambi i polmoni su entrambi i lati: tutto il tessuto polmonare si infiamma e la malattia è provocata da batteri (pneumococco, asta emofilica). Sullo sfondo di una infezione, si moltiplicano altri microrganismi dannosi, si sviluppa un'infezione mista. Nella lotta contro una persona inserire diversi agenti patogeni, per selezionare i farmaci antibatterici per il trattamento è difficile.

radicale

Il punto focale dell'infiammazione, situato lungo la radice del polmone, è difficile da diagnosticare. Tali casi sono chiamati polmonite basale. Nella diagnosi della tomografia computerizzata. Il medico dovrebbe escludere la tubercolosi e il cancro del polmone, il punto focale dell'infiammazione è simile a quello di un tumore. I test di tubercolina sono effettuati. Se si prescrivono erroneamente farmaci contro la tubercolosi, ma non danno alcun effetto, questo è considerato un segno diagnostico.

broncopolmonite

La polmonite bronchiale caratterizza la lesione di piccoli rami dell'albero bronchiale del paziente. La broncopolmonite si riferisce alla focale. Il processo di recupero richiederà molto tempo. A volte la malattia è secondaria, si sviluppa sullo sfondo della bronchite. Una persona cerca di curare la bronchite, che è prolungata, la condizione peggiora, appare debolezza, salti di temperatura. La tosse che accompagna la bronchite si intensifica, l'espettorato purulento spiacevole viene separato, a volte - con le vene di sangue.

Sintomi importanti di questa malattia: mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca a 110 colpi per un minuto, dolore al petto. Per lo sviluppo di broncopolmonite non solo porta bronchite, ma anche ARVI. Spesso questo tipo di polmonite e virus causa questo tipo di polmonite, al fine di curare correttamente la malattia, stabilire un agente patogeno, prescrivere farmaci antivirali o antibatterici. Quanto la malattia viene trattata dipende dal tipo di patogeno.

ospedale

Oltre alla polmonite acquisita in comunità, che si sviluppa in condizioni normali, c'è una grave forma di malattia - ospedale, è anche acquisita in ospedale. La diagnosi viene fatta quando l'infiammazione compare dopo due giorni e più dopo aver posto una persona in una clinica ospedaliera con una diagnosi completamente diversa. Questa è la specie più spietata, uccidendo il 50% dei pazienti. La malattia è causata da microrganismi. Tipi di polmonite nosocomiale:

• associato alla ventilazione artificiale;
• post-operatorio;
• Polmonite acquisita in ospedale in ospedale in gravi condizioni.

L'immunità dei pazienti è indebolita, il corpo ha lottato con un'altra malattia, non era pronto ad invadere nuovi microbi. Per salvare la situazione, i pazienti vengono posti con i contagocce, usano la nutrizione endovenosa per mantenere le forze vitali del corpo, usano droghe di una nuova generazione, potenti farmaci. La polmonite nosocomiale di cura non può sempre. Il trattamento di polmonite in questo caso è escluso.

L'equità

La polmonite da frattura colpisce il lobo del polmone e la pleura. Con questo tipo di polmonite, è importante pianificare iniezioni di antibiotici, la cui durata è determinata dal medico. Fisioterapia applicata, disintossicazione. La polmonite parziale inizia improvvisamente e bruscamente. Ci sono tre forme della malattia:

• Upper-lobar - è difficile, con disturbi neurologici;
• lobato inferiore - dà una pseudo-immagine dell addome acuto che confonde durante la diagnosi, i brividi e l'espettorato "arrugginito" sono caratteristici;
• centrale - l'infiammazione si sviluppa in profondità nei polmoni, la sintomatologia è mal definita, difficile da definire.

lobare

La polmonite grossa procede in modo acuto. La natura della sconfitta dei polmoni è bilaterale. Se la patologia non viene riconosciuta e il trattamento non viene avviato rapidamente, il paziente morirà per ipossia cerebrale e insufficienza cardiovascolare. Il primo giorno il paziente ha una tosse secca. Il giorno dopo, l'espettorato è arrugginito, si verifica il vomito. Il terzo giorno peggiora, compare dispnea, si sviluppa tachicardia. Il paziente non è in grado di salire su un piano. Trattare la polmonite cronica in pneumologia, in ospedale o rianimazione. I lobi polmonari del paziente sono totalmente colpiti su entrambi i lati.

Video: tipi e sintomi di polmonite

La polmonite è una malattia pericolosa, è importante determinarla nelle fasi iniziali, quando il trattamento è efficace anche con i rimedi popolari a casa. Nel video offerto di seguito, gli esperti diranno in dettaglio i sintomi della polmonite, insegnano cosa cercare se la polmonite si verifica senza i sintomi tipici. La rilevazione tempestiva eviterà conseguenze irreversibili.

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Infiammazione dei sintomi e dei segni dei polmoni | Come identificare la polmonite

L'infiammazione dei polmoni nella maggior parte dei casi si riferisce a malattie infettive ed è causata da vari patogeni (pneumococchi, Stafilococchi, streptococchi, micoplasmi, legionella, clamidia, microrganismi anaerobici, Klebsiella, E. coli, virus e et al.). I sintomi caratteristici della malattia possono diagnosticare e trattare con successo questa malattia. Sebbene negli ultimi decenni, a causa del successo della terapia antibatterica, la mortalità per polmonite sia diminuita significativamente.

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L'alta prevalenza della malattia, la gravità dello sviluppo e la gravità dei sintomi nel periodo iniziale malattie, la possibilità di complicanze gravi rendono la polmonite una ragione frequente per richiedere l'emergenza aiutare. Ci sono infiammazioni di croupous (lobare) e focale (broncopolmonite). Come determinare l'infiammazione dei polmoni, tutti dovrebbero sapere, chi apprezza la salute.

Sintomi e segni di varie forme di polmonite

Sintomi di polmonite cronica

1. Il quadro clinico della polmonite cronica è caratterizzato da un forte inizio con un forte aumento della temperatura a 39-40 ° C, combinato con brividi e sudorazione.

2. Allo stesso tempo, i sintomi della polmonite sono associati a mal di testa, debolezza considerevole, letargia.

3. Con grave ipertermia e intossicazione, ci possono essere sintomi cerebrali - forte mal di testa, vomito, sordità del paziente o confusione e persino sintomi meningei.

4. Molto presto nel petto sul lato dell'infiammazione c'è dolore. Spesso con la polmonite, la reazione pleurica è così grave che il dolore al petto è il disturbo principale e richiede cure di emergenza.

5. Una caratteristica distintiva del dolore pleurico nella polmonite è la sua connessione con la respirazione e la tosse: un forte aumento di ispirazione e tosse. Nei primi giorni, potrebbe apparire una tosse con il rilascio di escreato arrugginito dai globuli rossi, a volte emottisi malsana.

All'esame, la posizione involontaria del paziente spesso attira l'attenzione: più spesso si trova sul lato dell'infiammazione. Il viso è solitamente iperemico, a volte un rossore febbrile è più pronunciato sulla guancia a seconda del lato della lesione. Un sintomo caratteristico della polmonite è la mancanza di respiro a 30-40 respiri per 1 minuto, combinato con cianosi delle labbra, gonfiore delle ali del naso. Spesso nel primo periodo della malattia compaiono eruzioni di bolle sulle labbra (herpes labialis). Quando si esamina il torace solitamente si nota un ritardo nel lato affetto durante la respirazione. A causa del grave dolore pleurico, il paziente, per così dire, risparmia il lato dell'infiammazione. Sopra la zona di infiammazione con percussione dei polmoni, viene determinato un accorciamento del suono della percussione, la respirazione acquisisce una tonalità bronchiale, appare presto piccolo respiro friabile crepitico umido. Caratterizzato da tachicardia fino a 100 battiti al minuto e una leggera diminuzione della pressione sanguigna. La pronunciata reazione pleurica è talvolta associata a dolore riflesso nella corrispondente metà dell'addome, dolore alla palpazione nelle sue regioni superiori. L'ictericità della pelle e delle mucose può apparire a causa della distruzione dei globuli rossi nel lobo affetto del polmone e, possibilmente, della formazione di necrosi focale nel fegato.

Come identificare l'infiammazione della forma focale polmonare?

Con polmonite focale, che si verifica spesso in pazienti con infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori e bronchi o con insufficienza cardiaca e altre gravi malattie, I sintomi, di regola, sono meno pronunciati: febbre fino a 38-3, ° C, tosse secca o con separazione dell'espettorato mucopurulento, possibile dolore alla tosse e respirazione profonda, rilevata oggettivamente i sintomi dell'infiammazione del tessuto polmonare, espressi in vari gradi a seconda dell'estensione e della posizione (profonda o superficiale) del fuoco infiammatorio, l'attenzione è più spesso rilevata crepitante respiro affannoso.

Come identificare i sintomi della polmonite negli anziani?

La prognosi particolarmente sfavorevole è associata a insufficienza vascolare acuta con aumento della debolezza cardiaca che porta a edema polmonare. Nell'origine dell'edema polmonare in polmonite, oltre allo scompenso cardiaco, è importante il danno tossico ai capillari polmonari con aumentata permeabilità vascolare.

1. La minaccia di edema polmonare è evidenziata dalla comparsa di respiro sibilante secco e particolarmente umido al di sopra del polmone sano sullo sfondo di aumento della dispnea e peggioramento delle condizioni del paziente.

2. Lo sviluppo della polmonite negli anziani con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, enfisema polmonare, la pneumosclerosi spesso richiede la fornitura di cure di emergenza, ma il riconoscimento della polmonite nelle prime fasi della malattia in questi pazienti è spesso è difficile a causa dell'assenza di esordio acuto, debole reazione pleurica con dolore al torace durante la respirazione, insignificante aumento della temperatura.

3. Il pensiero della polmonite negli anziani e nei pazienti indeboliti dovrebbe insorgere in quei casi in cui, per ovvi motivi, l'attività del paziente, la debolezza cresce, smette di muoversi, mente tutto il tempo, diventa indifferente, spesso assonnato, rifiuta dal mangiare

4. Un esame ravvicinato rivela che a volte le guance unilaterali arrossiscono, una lingua secca e sempre una notevole mancanza di respiro e tachicardia.

5. L'auscultazione dei polmoni di solito rivela il punto focale delle rantoli umide sonore.

Manifestazioni di polmonite nelle persone con dipendenza da alcol

Forma acuta acuta di polmonite nei pazienti con alcolismo cronico e abuso di alcol in genere. Di solito, l'infiammazione dei polmoni è grave, con grave intossicazione ed è spesso complicata dallo sviluppo di psicosi alcolica - "febbre bianca". La psicosi è accompagnata da allucinazioni visive e uditive, eccitazione mentale e motoria, cattiva condotta, disorientamento nel tempo e nello spazio. Spesso i pazienti cercano di scappare e addirittura si buttano fuori dalla finestra, non si lasciano esaminare e iniettare. Nel frattempo, molto spesso la polmonite nei pazienti nello stato di "febbre bianca" è complicata dallo sviluppo di uno shock grave.

Segni e sintomi di complicanze di polmonite

Segni di polmonite che minacciano la vita sia nel caso di forme focali che focali possono essere dovuti allo sviluppo di complicanze - shock settico, edema polmonare, psicosi. Solitamente, si osservano shock ed edema polmonare quando si sviluppa polmonite in pazienti anziani, indeboliti con grave patologia cardiaca concomitante e spesso con insufficienza circolatoria. Un presagio di shock per la polmonite dovrebbe essere considerato l'emergere di tachicardia persistente, in particolare oltre 120 colpi al minuto con riempimento a basso impulso. Lo sviluppo di shock è accompagnato da un significativo deterioramento dello stato, dall'aspetto di una forte debolezza, a volte da una diminuzione della temperatura. La pelle acquisisce una tonalità grigia, i lineamenti del viso si accentuano, aumenta la cianosi, la dispnea aumenta in modo significativo, l'impulso diventa frequente e piccolo, la PA scende sotto 90/60 mm Hg. v., smette di urinare.

Come rilevare le complicanze polmonari della polmonite?

Complicazioni polmonari di polmonite (pleurite essudativa, ascesso e soprattutto sfondamento ascesso nella cavità pleurica con lo sviluppo del piopneumotorace) richiede anche la fornitura di cure di emergenza paziente. La pleurite essudativa si manifesta con il ritardo della parte inferiore del torace sul lato affetto durante la respirazione, espressa dalla stupidità e dall'indebolimento della respirazione sul lato colpito. L'ascesso dovrebbe essere pensato nel caso in cui l'intossicazione cresca, ci sia un abbondante sudore notturno, la temperatura acquisisca un carattere frenetico con oscillazioni giornaliere a 2 ° C o più.

L'ascesso di rottura nel bronco con polmonite e la partenza di una grande quantità di espettorato purulento rendono ovvia la diagnosi di ascesso polmonare. Forte deterioramento della condizione, aumento del dolore nel lato con la respirazione, un significativo, rapido aumento della dispnea, tachicardia, caduta la pressione arteriosa può indicare lo sfondamento dell'ascesso nella cavità pleurica e la complicazione della polmonite dovuta allo sviluppo pneumoempyema. La condizione dei pazienti con piopneumotorace è sempre grave. Di solito a causa del dolore sono costretti a occupare una posizione semi-seduta. Respirazione, tosse e movimento aumentano drammaticamente il dolore. La dispnea (più di 40 in 1 min) è caratteristica. Al di sopra del lato del paziente, la respirazione è rilassata. Le percussioni rivelano un suono scatolato sulla parte superiore e una mancanza di opacità sulle parti inferiori del polmone. Il polso è frequente, piccolo. La pressione sanguigna è bassa. Un quadro così formidabile dello shock pleurico richiede la fornitura di cure di emergenza.

Segni diagnostici e segni di polmonite

Di solito la polmonite riconosciuto con successo sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia - il polmonari aggregata, extrapolmonari suoi sintomi e quadro radiologico. I sintomi della polmonite ti permettono di diagnosticare una fase preospedaliera:

1. Sintomi polmonari - mancanza di respiro, tosse, espettorato (muco, mucopurulento, ecc.), Dolore nella respirazione, segni clinici locali (ottusità del suono della percussione, respirazione bronchiale, rantoli crepitanti, rumore di attrito pleura).

2. sintomi extrapolmonari di infiammazione febbre legkih brividi e sudorazione, mialgia, cefalea, cianosi, tachicardia, herpes labiale, eruzione cutanea, lesioni delle mucose (congiuntivite), confusione, diarrea, ittero, alterazioni tossiche in il sangue.

Alcune caratteristiche della clinica di polmonite permettono di condurre la diagnostica eziologica della polmonite prima di ottenere i risultati di uno studio microbiologico. I patogeni più comuni della polmonite "domestica" nelle persone di età inferiore ai 60 anni senza concomitante grave le patologie diventano pneumococchi, con la corrispondente situazione epidemiologica - micoplasma e virus (Tabella. 7). I pazienti più anziani con gravi malattie fisiche e alcolismo cronico sono particolarmente inclini alla polmonite causata da Gram-negativi microrganismi (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter), con frequente sviluppo di distruzione del tessuto polmonare e formazione di ascessi facile.

Segni diagnostici di polmonite nella vecchiaia

Nei pazienti anziani con gravi malattie fisiche o immunodeficienza grave, la polmonite può verificarsi atipicamente. In questi pazienti, la febbre è spesso assente, predominano i sintomi extrapolmonari (disturbi del sistema nervoso centrale sistema, ecc.), ci sono pochi o nessun segno fisico di infiammazione polmonare, è difficile identificare l'agente patogeno polmonite.

Il metodo più importante di confermare la diagnosi di polmonite e perfezionare la localizzazione focolaio infiammatorio è l'esame a raggi X del torace. segni radiografici di infiammazione polmonare appaiono tardi clinica, insieme con le caratteristiche che patogeno e le cause istanze del processo di localizzazione "rentgennegativnyh" polmonite.

Sintomi differenziali di polmonite

La diffusione del dolore alla parte superiore dell'addome, una combinazione di dolore e dolore durante la palpazione, specialmente la destra il quadrante superiore dell'addome, l'intensificazione del dolore durante lo sfarfallio sull'arco costale giusto spesso rendono difficile la diagnosi polmonite. Tutti questi sintomi di polmonite sono causati dal coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura e dall'irritazione delle terminazioni del diritto nervi intercostali diaframmatici e inferiori, partecipando, inoltre, all'innervazione delle divisioni superiori della parete addominale anteriore e degli organi addominali cavità. Questo spiega il frequente verificarsi di vari sintomi dall'addome (addominale) con malattie acute del torace.

La gravità del dolore addominale, in combinazione con altri disturbi gastrointestinali, spesso porta a errori diagnosi di malattie acute della cavità addominale in pazienti con polmonite cronica, nonché pleurite, pericardite, infarto infarto. Spesso questi pazienti vengono inviati al reparto chirurgico con una diagnosi di colecistite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata; Ci sono casi in cui sono stati sottoposti a un pronto intervento. In questi casi, la diagnosi di polmonite è facilitata dall'assenza nella maggior parte dei pazienti di tensione muscolare addominale e sintomi di irritazione peritoneale, sebbene questo sintomo non sia assoluto.

Trattamento dell'inizio dell'infiammazione dei polmoni

Pronto soccorso per la polmonite

Il volume delle cure di emergenza per la polmonite dipende, ovviamente, dai sintomi prevalenti. In presenza di insufficienza respiratoria grave, è indicata l'ossigenoterapia, con tosse debilitante persistente - farmaci antitosse, con pleurico dolore - analgesici non narcotici, con grave intossicazione - terapia di disintossicazione, con shock tossico-infettivo - anti-shock la terapia.

Lo sviluppo di disturbi mentali negli alcolisti in polmonite richiede l'uso di farmaci psicotropi: Seduxen (10 mg per via endovenosa o intramuscolare, il farmaco è controindicato nelle malattie polmonari ostruttive croniche), aloperidolo (1-2 ml, soluzione%), aminazina (2 ml, % soluzione). Dovrebbe tenere conto dell'effetto ipotensivo di Aminazina, quindi il suo uso nell'ipotensione arteriosa è controindicato. Inoltre, l'uso di farmaci psicotropi è controindicato nei pazienti con intossicazione acuta da alcool.

Ricovero in ospedale con polmonite

La diagnosi di polmonite porta alla necessità di ospedalizzazione del paziente nel reparto terapeutico ospedali, perché solo in un ospedale può essere completato un esame clinico e sufficientemente intenso la terapia. Il trattamento di polmonite a casa è giustificato solo in casi del suo corso facile semplice, in assenza di qualsiasi dubbio nella diagnosi.

Con la polmonite, complicata da insufficienza cardiaca e vascolare, sviluppo di un ascesso o piopneumotorace, è richiesto il ricovero immediato del paziente. I pazienti con comportamento anormale, eccitazione mentale e motoria dovrebbero essere sotto la supervisione incessante del personale medico.

Trattamento stazionario per polmonite

In una situazione di ricovero, prima che venga stabilita la suscettibilità dell'agente causale, la terapia antibiotica viene fornita con una terapia antibiotica empirica. In grave infiammazione polmonare con gravi segni fisici di infiammazione polmonare, polmonite sono considerati come pneumococco e la penicillina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa da 6 a 30 milioni di unità in giorno. Nei pazienti con malattie polmonari aspecifiche croniche, l'ampicillina è preferita in una dose giornaliera di 4-8 g. Nei pazienti con alcolismo cronico e gravi malattie fisiche, così come nei pazienti con avanzato l'età della terapia inizia con cefalosporine di seconda generazione o con una combinazione di ampicillina con inibitori beta-lattamasi. Con polmonite bilobare (bilobata), grave flusso con gravi fenomeni di intossicazione e un patogeno non identificato, una combinazione antibiotici (penicilline semisintetiche o cefalosporine con aminoglicoside - gentamicina o netromicina), usare fluorochinoloni, Carbapenemi.

Insieme con l'infiammazione dei polmoni, si osservano processi infiammatori, la cui caratteristica è la distruzione infettiva focale tutti gli elementi del tessuto polmonare - delimitati (ascessi singoli o multipli) o non aventi confini chiari (cancrena i polmoni).

Molti tipi di infiammazione dei polmoni, così come ascessi e cancrena dei polmoni si sviluppano come una microflora risultato microaspirazione dell'orofaringe - polmonite da aspirazione. Il termine è stato coniato per riferirsi ad una malattia associata con l'aspirazione nei polmoni, non solo i contenuti del dell'orofaringe, ma anche il contenuto dei pazienti dello stomaco che sono incosciente al momento di vomito. La risposta polmonare primaria all'aspirazione non è di natura infettiva, ma è un processo infiammatorio nei bronchi in risposta all'effetto irritante dell'acido cloridrico nel succo gastrico. Questa reazione crea condizioni favorevoli per il successivo sviluppo dell'infezione, aspirata insieme al contenuto dell'orofaringe e dello stomaco. La melma dall'orofaringe e il succo gastrico contengono solo una piccola quantità di microflora, che è normalmente rappresentata da una vasta gamma di batteri anaerobici e aerobi. Anaerobi, il cui numero supera in modo significativo il numero di aerobi (rapporto 1 :), interagiscono l'un l'altro come un misto un'infezione in grado di indurre non solo l'infiammazione del parenchima polmonare ma anche la necrosi del tessuto polmonare seguita da formazione di ascessi.

Complicazioni dopo il trattamento di polmonite

Cause di distruzione del tessuto polmonare dopo l'infiammazione

Di solito gli agenti causali della distruzione infettiva del tessuto polmonare sono infezioni necrotizzanti:

1. batteri piogeni (Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus gruppo A, Bacteroides, fuzobakterii, streptococchi anaerobi et al.);

2. micobatteri (tubercolosi, ecc.);

3. funghi (aspergillus, istoplasma, coccidiidi);

4. parassiti (amebe, pulci polmonari).

Le forme più comuni di ascessi polmonari distruzione infettive sono (singola o multipla), cancrena, cavità tubercolosi, fungine e parassitarie ascessi.

Cause di ascesso e gangrena dopo polmonite

Ascesso e gangrena del polmone sono caratterizzati da tali segni di polmonite come necrosi polmonare che si alza nella centrale parte dell'infiltrato infiammatorio, quasi identico all'infiltrato osservato con polmonite, infarto-polmonite o aspirazione polmonite. Il tessuto necrotico subisce fusione purulenta con la successiva formazione di cavità purulente.

Lo sviluppo della necrosi è facilitato da diversi fattori:

1. violazione della pervietà bronchiale (restringimento del lume dei piccoli bronchi dovuto ad edema della mucosa);

2. trombosi di piccole navi con successiva violazione di microcircolazione;

3. infezione necrotizzante mista anaerobica e aerobica.

tessuto polmonare necrotico favorisce la rapida crescita di organismi patogeni, progressione o purulenta processo putrefattivi, fusione del tessuto polmonare con la formazione di cavità purulente.

Ascesso e gangrena hanno un'origine comune e uniformità della fase iniziale della malattia, quando identica a quella dopo la polmonite. Alcuni autori non sono d'accordo con questo e tendono a trattare ascessi e gangrene come processi patologici qualitativamente differenti.

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Sintomi di polmonite dei polmoni

Prima di discutere i sintomi della polmonite, è necessario capire un po 'la natura della malattia e chiarire il significato dei termini che descrivono i processi infiammatori nei polmoni.

La natura della malattia e le sue cause

Fino all'inizio del XXI secolo, la medicina sovietica estese l'interpretazione ampliata del termine "polmonite". È stato usato per descrivere qualsiasi infiammazione focale acuta del tessuto polmonare indipendentemente dalla causa. Nella classificazione russa della malattia "polmonite acuta" sono state isolate forme come "polmonite da esposizione" fattori chimici e fisici polmonite allergica polmonite infettiva-allergica "e altri opzioni.

Attualmente, in accordo con gli standard internazionali, il termine "polmonite" si riferisce a malattie infettive acute del tessuto polmonare di natura prevalentemente batterica. È caratterizzato da una lesione locale (focale) del tessuto respiratorio del polmone con il gonfiore del liquido infiammatorio nelle vescicole polmonari. I sintomi di infiammazione del tessuto polmonare si manifestano quando il paziente viene esaminato da un medico e da un esame radiografico degli organi del torace. Per l'infiammazione dei polmoni sono caratterizzati da: reazione febbrile acuta (febbre) e grave intossicazione.

Poiché questa malattia è, per definizione, malattie infettive acute, la definizione di "acuta" prima della parola "polmonite" nella diagnosi è diventato ridondante e cadde in disuso.

C'è una polmonite cronica?

Anche il termine "polmonite cronica" nella medicina moderna non viene utilizzato, poiché ha perso una base clinica reale. "Polmonite cronica" del 20 ° secolo è stata divisa in diverse malattie di diversa natura. Distinguerli è stato reso possibile migliorando i metodi di esame e il progresso della scienza medica. La reazione infiammatoria cronica nei modi polmonari avviene con tutte queste malattie, che hanno ricevuto nomi separati e metodi speciali di trattamento. Il più comune di questi è la malattia polmonare ostruttiva cronica - un compagno costante dei fumatori di tabacco. L'infezione batterica cronica è anche caratteristica delle bronchiectasie.

Quali segni esterni ha la polmonite?

I primi sintomi di infiammazione dei polmoni, che dicono ai pazienti:

• inizio improvviso della malattia;
• febbre acuta (aumento della temperatura corporea 8 8 ° C);
• tremendo brividi;
• dolore toracico acuto, peggio con tosse e respiro;
• tosse secca o improduttiva;
• espettorazione di un colore arrugginito in una piccola quantità;
• mancanza di respiro;
• debolezza generale pronunciata, stanchezza;
• sudare di notte e con uno sforzo fisico minimo.

Il pensiero di polmonite dovrebbe verificarsi quando una combinazione di temperatura corporea aumenta con i reclami di tosse, separazione dell'espettorato, dispnea, dolore toracico. Inoltre, i pazienti con polmonite, si lamentano di debolezza immotivata, stanchezza, aumento della sudorazione durante la notte.

Come riconoscere la forma latente della malattia?

Quasi in tutte le categorie di età - nei bambini, negli adolescenti e negli adulti, l'infiammazione dei polmoni ha un quadro clinico simile. Ma è possibile e nascosto, forma lenta della malattia. Sintomi come dolore toracico con tosse, febbre e altri segni potrebbero non essere presenti negli adolescenti indeboliti o negli adulti.

La sintomatologia latente della polmonite può essere osservata negli anziani. Nel 25% dei pazienti di età> 65 anni non vi è alcun aumento della temperatura corporea e la malattia può manifestarsi come affaticamento, debolezza, nausea, mancanza di appetito, dolore addominale, disturbi della coscienza.

Segni oggettivi di infiammazione dei polmoni

La fase successiva della diagnosi della malattia dopo l'interrogatorio è l'esame del paziente, che rivela i sintomi oggettivi della polmonite. Questi sono segni di una malattia che il medico trova nel paziente durante l'esame, toccando il petto (percussioni) e ascoltando i polmoni (auscultazione).

I sintomi oggettivi classici sono:

• Stupidità del suono della percussione quando si tocca su aree infiammate dei polmoni.
• Ascoltando la respirazione intensa su un'area limitata del tessuto polmonare nel sito di infiammazione.
• Ascolto locale di piccoli ronzii ribollenti sonori sopra l'area infiammata del polmone.

Il criterio principale che conferma la polmonite è l'asimmetria della lesione, cioè la presenza di segni oggettivi di infiammazione dei polmoni solo su un lato del torace.

In quasi il 20% dei casi, i segni oggettivi di polmonite nei pazienti possono differire da quelli classici o assenti. In questi casi, i sintomi latenti possono portare a errori diagnostici. Fortunatamente, nell'arsenale dei medici c'è un modo per rilevare l'infiammazione dei polmoni con l'aiuto dei raggi X.

Segni a raggi X di polmonite

Il sintomo principale dei raggi X della polmonite è una compattazione locale (infiltrazione) del tessuto polmonare trovato in un paziente con segni esterni di infiammazione acuta del sistema respiratorio.

Il consolidamento del tessuto polmonare nella polmonite di solito ha una natura unilaterale. L'infiltrazione bilaterale è rara. Questo sintomo è più tipico per gonfiore dei polmoni, metastasi di tumori maligni, malattie sistemiche del tessuto connettivo con organi respiratori.

Uno studio radiografico con sospetto di polmonite è condotto in tutti i pazienti senza eccezione: neonati, adolescenti, adulti, donne in gravidanza e in allattamento, anziani. Questa regola è associata al pericolo di un errore diagnostico, alta mortalità quando viene ritardata nella prescrizione di antibiotici per i pazienti con polmonite.

Sintomi di polmonite virale

L'infezione respiratoria virale acuta e la stessa polmonite sono varie malattie. L'infezione virale, ovviamente, è un importante fattore di rischio per l'infiammazione dei polmoni. Tuttavia, cambiamenti dolorosi nel tessuto polmonare causati da virus respiratori dovrebbero essere chiaramente delimitati dalla polmonite. Dopo tutto, il trattamento di queste condizioni è fondamentalmente diverso. La vera polmonite microbica è qualitativamente diversa da quella dei polmoni da virus, che è caratterizzata da infiltrazione bilaterale lungo la via dei vasi polmonari.

L'infezione virale, in particolare l'influenza altamente patogena ("maiale "aviaria"), può verificarsi sotto forma di danno polmonare bilaterale con infiammazione nel corso dei vasi polmonari. Alla conferma in laboratorio della presenza di virus influenzale ad alta patogenicità nell'espettorato del paziente e all'assenza di altri patogeni in essa, la diagnosi di polmonite virale è giustificata.

I primi sintomi significativi della polmonite virale influenzano rapidamente la dispnea, un aumento della temperatura corpi a figure molto alte (9 9 ° C), una tosse dolorosa con espettorato schiumoso insanguinato, un generale acuto debolezza. La polmonite influenzale è una condizione molto pericolosa che richiede un trattamento nell'unità di terapia intensiva.

Qual è la polmonite cronica?

Il termine "polmonite da groppa" è un nome tradizionale per la polmonite pneumococcica, che ha tutti i sintomi classici dell'infiammazione polmonare nella sua interezza. La polmonite da groppa è praticamente l'unica di tutte le forme di questa malattia, in cui una diagnosi preliminare corrisponde a un'infezione eziologica (infezione da pneumococco).

La polmonite cronica si sviluppa bruscamente, a cominciare da un brivido tremendo e da un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Un segno precoce è la comparsa di dolore toracico sul lato della lesione, che è acutamente aggravato da profonda inspirazione o tosse. Innanzitutto, la tosse è secca, quindi nel secondo o terzo giorno della malattia compare l'espettorato arrugginito o marrone. I segni caratteristici sono l'arrossamento del viso, specialmente sul lato della lesione, frequente respiro affannoso a 30 al minuto e oltre. La polmonite da groppa di solito colpisce un polmone (di solito quello giusto) e può catturare 1, 2 o 3 lobi.

Polmonite atipica negli adolescenti

Il termine "polmonite atipica" significa l'appartenenza dell'agente causale ai microbi, chiamata "flora atipica". La flora atipica è costituita da agenti infettivi intracellulari: micoplasma, clamidia, legionella. L'infiammazione dei polmoni, causata da micoplasmi, colpisce più spesso i giovani in gruppi organizzati - personale di servizio militare, studenti, bambini, adolescenti (20-30% di tutta la polmonite). E, anzi, a pazienti della polmonite atipica di età senior è diagnosticato estremamente di rado.

L'infezione atipica da micoplasma o clamidia è accompagnata da muscoli e cefalee, brividi, sintomi di ARI. L'emottisi e il dolore al petto non sono caratteristici della polmonite causata dalla flora atipica.

Trattare una malattia come polmonite atipica, farmaci speciali - antibiotici da un gruppo di nuovi macrolidi (josamicina, rovamycina, spiramicina, klatsid). Questi farmaci sono approvati per l'uso nei bambini e negli adolescenti e non causano disbiosi intestinale.

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Polmonite negli adulti

La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni causata dall'infezione. La diagnosi iniziale è di solito basata sulla radiografia del torace.

Cause, sintomi, trattamento, prevenzione e prognosi dipendono dal fatto che l'infezione sia batterica, virale, fungina o parassita; ospedale, o ricoverato in ospedale in una casa di riposo; si sviluppa in un paziente immunocompetente o su uno sfondo immunità indebolita.

Codice per la polmonite ICD-10 J18 senza specificare l'agente patogeno

epidemiologia

La polmonite è una delle malattie infettive più comuni. In Europa, il numero annuale di pazienti con questa diagnosi è tra 2 e 15 ogni 1000 abitanti. In Russia, l'incidenza di polmonite acquisita in comunità raggiunge il 10-15 per 1000 abitanti e in gruppi di età più avanzata (oltre i 60 anni) - 25-44 casi per 1000 persone all'anno. Circa 2-3 milioni di persone negli Stati Uniti sono ammalate di polmonite ogni anno, circa 45.000 di loro muoiono. Questa è l'infezione più comune acquisita in ospedale che ha un esito letale ed è la più comune delle cause comuni di morte nei paesi in via di sviluppo.

Nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento, la mortalità in questa malattia è in aumento. La polmonite acquisita in comunità è la causa più comune di morte tra tutte le malattie infettive. Nella struttura generale delle cause di morte, questa malattia è al quinto posto dopo cardiovascolare, oncologico, malattie cerebrovascolari e BPCO, e nella fascia di età più avanzata, la mortalità raggiunge il 10-33% e tra i bambini sotto i 5 anni - 25%. Una mortalità ancora più elevata (fino al 50%) è caratterizzata dal cosiddetto ospedale (ospedaliero o nosocomiale) e da alcuni "atipici" e polmonite da aspirazione, che è dovuto alla flora altamente virulenta che causa le forme elencate della malattia, così come la resistenza in rapido sviluppo ai medicinali antibatterici tradizionali farmaci.

La presenza di un gran numero di pazienti con gravi malattie concomitanti e alcuni fattori di rischio, tra cui numero di immunodeficienze primarie e secondarie, ha un effetto significativo sul decorso e sulla prognosi polmonite.

Cause di polmonite

Negli adulti oltre i 30 anni, i patogeni più frequenti della polmonite sono batteri, e in tutte le età gruppi, in tutte le condizioni socio-economiche e in tutte le aree geografiche, lo streptococco pneumoniae. Tuttavia, la polmonite può causare qualsiasi patogeno, dai virus ai parassiti.

Le vie respiratorie e i polmoni sono costantemente esposti agli organismi patogeni dell'ambiente; tratto respiratorio superiore e l'orofaringe è particolarmente colonizzata dalla cosiddetta flora normale, che è sicura a causa della difesa immunitaria corpo. Se gli agenti patogeni superano numerose barriere protettive, si sviluppa un'infezione.

Vedi anche: Infiammazione dei polmoni

I fattori protettivi del tratto respiratorio superiore includono la saliva di IgA, gli enzimi proteolitici e il lisozima, e inibitori della crescita prodotti dalla normale flora e fibronectina che copre la mucosa e inibisce adesione. La protezione aspecifica delle vie respiratorie inferiori comprende tosse, clearance dell'epitelio ciliato e struttura angolare delle vie respiratorie, che previene l'infezione degli spazi aerei. La protezione specifica delle vie respiratorie inferiori è fornita da meccanismi immunitari specifici del patogeno, tra cui opsonizzazione di IgA e IgG, effetti antinfiammatori di tensioattivo, fagocitosi da parte di macrofagi alveolari e linfociti T reazioni immunitarie. Questi meccanismi proteggono la maggior parte delle persone dall'infezione. Ma in molte condizioni (per esempio, nelle malattie sistemiche, malnutrizione, ospedalizzazione o soggiorno in una casa di cura, terapia antibiotica), flora normale cambia, aumenta la sua virulenza (per esempio, quando viene esposto agli antibiotici), o si rompono i meccanismi protettivi (ad esempio, quando fumano sigarette, nasogastrico o endotracheale intubazione). Organismi che causano malattie, che in questi casi raggiungono l'inalazione degli spazi alveolari, a causa di contatto o diffusione ematogena o aspirazione, possono moltiplicarsi e causare infiammazione del polmone tessuti.

Gli agenti patogeni specifici che causano l'infiammazione del tessuto polmonare non vengono escreti in più della metà dei pazienti, anche con uno studio diagnostico completo. Tuttavia, poiché in condizioni e fattori di rischio simili esistono alcune tendenze nella natura dell'agente patogeno e l'esito della malattia, la polmonite è classificata fuori dall'ospedale (acquistata al di fuori della struttura sanitaria), nell'ospedale (compresi post-operatori e associato alla ventilazione artificiale dei polmoni), acquisito in case di cura e in individui immunocompromessi; questo ti permette di assegnare trattamento empirico.

Il termine "polmonite interstiziale" si riferisce a una varietà di stati non correlati con eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione e fibrosi di interstizio polmonare.

La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in persone con un contatto limitato o senza alcun contatto con le istituzioni mediche. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e microrganismi atipici sono comunemente identificati (ad es. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomi: febbre, tosse, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. La diagnosi è basata su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Il trattamento viene effettuato con antibiotici selezionati empiricamente. La prognosi è favorevole per pazienti relativamente giovani e / o sani, ma molti casi di polmonite, specialmente quelli causati da S. polmonite e virus dell'influenza, sono fatali negli anziani e nei pazienti indeboliti.

Molti microrganismi causano polmonite fuori dall'ospedale, inclusi batteri, virus e funghi. Nella struttura eziologica prevalgono diversi patogeni a seconda dell'età del paziente e di altri fattori, ma l'importanza relativa di ciascuno come causa dell'ospedale l'infiammazione dei polmoni è discutibile, poiché la maggior parte dei pazienti non viene sottoposta ad un esame completo, ma anche con un sondaggio, agenti specifici vengono rilevati in meno del 50% dei casi.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae: i patogeni batterici più frequenti. Chlamydia e micoplasma sono clinicamente indistinguibili da altre cause. Frequenti agenti patogeni virali sono il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'adenovirus, il virus dell'influenza, il metapneumovirus e il virus della parainfluenza nei bambini e l'influenza negli anziani. La superinfezione batterica può rendere difficile la differenziazione del virus dall'infezione batterica.

S. pneumoniae causa 5-10% della polmonite acquisita in comunità è la seconda causa più comune delle infezioni polmonari nelle persone di età compresa tra 5-35 anni in buona salute. S. pneumoniae è generalmente responsabile di focolai di infezioni del tratto respiratorio in famiglie, istituti scolastici e campi di addestramento militare. Provoca una forma relativamente benigna, che raramente richiede il ricovero in ospedale. La polmonite causata dalla Chlamydia psittaci (ornitosi) si verifica in pazienti con uccelli.

La riproduzione di altri organismi causa infezione polmonare in pazienti immunocompetenti, sebbene il termine polmonite acquisita in comunità sia comunemente usato per eziologie batteriche e virali più frequenti.

La febbre Ku, la tularemia, l'antrace e la peste sono rare infezioni batteriche in cui possono esserci polmonite grave; le ultime tre malattie infettive dovrebbero destare sospetti bioterrorismo.

L'adenovirus, il virus Epstein-Barr e il virus Coxsackie sono virus diffusi che raramente causano la polmonite. Varicella e gantavirus causano infezione del polmone con varicella negli adulti e sindrome polmonare gantavirus; Un nuovo coronavirus causa una grave sindrome respiratoria acuta.

I patogeni fungini più frequenti sono istoplasma (istoplasmosi) e Coccidioides immitis (coccidioidomicosi). Meno comuni sono Blastomyces dermatitidis (blastomicosi) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosi).

I parassiti che causano danni ai polmoni nei pazienti nei paesi sviluppati includono Plasmodium sp. canis (malaria) Tohocara o catis (migrazione larvale negli organi interni), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) e Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Sintomi di polmonite

I sintomi di polmonite comprendono malessere, tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

La tosse è solitamente produttiva nei bambini più grandi e negli adulti e secca nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. La dispnea è solitamente lieve e si verifica con l'attività fisica ed è raramente presente a riposo. Il dolore al petto è pleurico e localizzato vicino all'area interessata. L'infiammazione del tessuto polmonare può manifestarsi con dolore nell'addome superiore, quando l'infezione del lobo inferiore irrita il diaframma. I sintomi variano in gruppi di età estreme; L'infezione nei bambini può manifestarsi come irritazione e irrequietezza vaghe; negli anziani - come una violazione dell'orientamento e della coscienza.

Le manifestazioni includono febbre, tachipnea, tachicardia, dispnea, la respirazione bronchiale, egofoniyu e ottusità alla percussione. Possono anche essere presenti sintomi di versamento pleurico. L'infiammazione delle narici, l'uso di muscoli extra e la cianosi sono frequenti nei bambini.

Segni di polmonite, come si pensava in precedenza, differiscono a seconda del tipo di patogeno, ma ci sono molte manifestazioni comuni. Inoltre, nessuno dei sintomi o sintomi è sufficientemente sensibile o specifico per essere in grado di determinare l'eziologia sulla base. I sintomi possono anche somigliare a malattie polmonari non infettive, quali embolia polmonare, neoplasie e altri processi infiammatori nei polmoni.

Dove fa male?

Dolore toracico Dolore toracico dopo polmonite Dolore toracico con inspirazione Dolore toracico durante la tosse

Cosa ti infastidisce?

Mancanza di respiro Temperatura corporea Crampi nei polmoni Tosse

Diagnosi di polmonite

La diagnosi è sospettata sulla base dei sintomi della malattia ed è confermata dalla radiografia del torace. La condizione più grave, erroneamente diagnosticata come un'infiammazione del tessuto polmonare, è l'embolia polmonare, che è più è probabile nei pazienti con produzione minima di espettorato, assenza di ARVI concomitante o sintomi sistemici e fattori di rischio tromboembolia.

Quando la radiografia del torace è quasi sempre trovata infiltrazione di un certo grado di gravità; raramente l'infiltrazione è assente nelle prime 24-48 ore dalla malattia. In generale, nessun risultato definito dello studio distingue un tipo di infezione da un altro, sebbene gli infiltrati multidose suggeriscano l'infezione di S. pneumoniae o Legionella pneumophila e polmonite interstiziale coinvolge l'eziologia virale o il micoplasma.

Un test ematologico ed elettrolitico generalizzato, l'urea e la creatinina devono essere eseguite da una persona ricoverata per determinare il grado di idratazione e il rischio. Vengono effettuate due emocolture per rilevare la batteriemia e la sepsi da pneumococco, poiché circa il 12% di tutti i pazienti ospedalizzati con polmonite presenta batteriemia; S. pneumoniae rappresenta i due terzi di questi casi.

Gli studi continuano a contribuire a determinare se i risultati delle emocolture sono così importanti per il trattamento da giustificare i costi di queste analisi. Dovrebbe essere eseguita anche l'ossimetria del polso o l'analisi dei gas del sangue arterioso.

Di solito, non ci sono prove per condurre ricerche, compresa l'analisi dell'espettorato, identificando un microrganismo patogeno; eccezioni possono essere fatte per i pazienti critici, sospetto di microrganismi resistenti ai farmaci o insoliti (ad es. tubercolosi) e pazienti le cui condizioni peggiorano o che non rispondono al trattamento in per 72 ore. La fattibilità della colorazione di Gram e l'esame batteriologico rimangono discutibili, poiché i campioni sono spesso contaminati e la loro efficacia diagnostica complessiva è bassa. Nei pazienti che non producono espettorato, i campioni possono essere ottenuti in modo non invasivo mediante semplice tosse o dopo l'inalazione di soluzione salina ipertonica, oppure il paziente può sottoporsi a broncoscopia o aspirazione endotracheale, che può essere facilmente eseguita attraverso il tubo endotracheale nei pazienti in IVL. Nei pazienti con un peggioramento delle condizioni e che non rispondono agli antibiotici ad ampio spettro, lo studio deve includere la colorazione per i micobatteri e per i funghi e le colture.

Ulteriori studi sono nominati in determinate circostanze. Persone con rischio di polmonite da legionellosi (ad esempio, i pazienti che fumano hanno malattie polmonari croniche, l'età è maggiore 40 anni, ricevere chemioterapia o assumere immunosoppressori per il trapianto di organi) deve effettuare un test delle urine per gli antigeni della legionella, che rimane positivo per lungo tempo dopo l'inizio del trattamento, ma consente l'identificazione di solo L pneumophila sierogruppo 1 (70% dei casi).

Anche un aumento quadruplo dei titoli anticorpali fino a>: 28 (o in un singolo siero dopo il recupero>: 56) è considerato diagnostico. Questi test sono specifici (95-100%), ma non molto sensibili (40-60%); Pertanto, un test positivo indica un'infezione, ma un test negativo non lo esclude.

Lattanti e bambini da possibili infezioni da RSV devono essere eseguiti un rapido studio di antigeni nei tamponi dal naso o della gola. Non ci sono altri test per la polmonite virale; La coltura virale e i test sierologici sono raramente disponibili presso la clinica.

Il test PCR (per micoplasma e clamidia) non è ancora disponibile, ma ha buone prospettive a causa della sua alta sensibilità e specificità, nonché della velocità di esecuzione.

Il test per coronavirus associato alla SARS esiste, ma il suo ruolo nella pratica clinica non è nota e il suo uso è limitato al di fuori di focolai noti. In rare occasioni è necessario considerare la possibilità di antrace.

Cosa è necessario esaminare?

polmoni

Come ispezionare?

Petto studio x-ray di organi respiratori (polmoni), TC del torace Studio di bronchiale e tracheale

Quali test sono necessari?

Analisi dell'espettorato Analisi del sangue generali Anticorpi da pneumococco nel siero Antistreptolisina O nel siero Anticorpi da streptococco A, B, C, D, F, G nel sangue Infezioni da stafilococco: anticorpi contro stafilococchi nel siero del sangue Resoplasma micoplasmosi: rilevazione dell'antigene Mycoplasma pneumoniae nella diretta Immunofluorescenza Infezione da micoplasma: rilevazione di micoplasmi Chlamydia: rilevamento di Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorpi del virus dell'influenza A e B nel sangue Anticorpi anti-virus classe citomegalovirus IgM e IgG nel sangue Infezione da citomegalovirus: rilevamento del test HIV / AIDS da citomegalovirus Infezione da HIV: rilevamento del virus dell'immunodeficienza umano (PCR vich)

A chi rivolgersi?

pneumologo

Trattamento della polmonite

La valutazione del rischio viene effettuata per identificare quei pazienti che possono essere tranquillamente trattati in regime ambulatoriale e quelli che richiedono il ricovero in ospedale a causa di un alto rischio di complicanze. La previsione dovrebbe rafforzare, non sostituire, i dati clinici, poiché la scelta della posizione del trattamento è influenzata una serie di fattori inestimabili: compliance, capacità di self-service e desiderio di evitare ricovero in ospedale. Il ricovero in OITR è richiesto per i pazienti che necessitano di ventilazione artificiale e per i pazienti con ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica <90 mm Hg. v.). Altri criteri di ospedalizzazione nel PIT includono una frequenza respiratoria superiore a 30 / min, PaO2 / on inalazione di O2 (PO2) inferiore a 250, infiammazione multi-lobo del tessuto polmonare, pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg. st., confusione e urea di sangue più di 1 mg / dl. Un trattamento adeguato include l'inizio più rapido possibile della terapia antibiotica, preferibilmente entro e non oltre 8 ore dopo l'insorgenza della malattia. Il trattamento di supporto della polmonite comprende fluidi, farmaci antipiretici e analgesici e O2 per i pazienti con ipossiemia.

Poiché i microrganismi sono difficili da identificare, gli antibiotici vengono selezionati tenendo conto dei probabili patogeni e della gravità della malattia. Le raccomandazioni concordate sono state sviluppate da molte organizzazioni professionali. Le raccomandazioni dovrebbero essere adattate alle caratteristiche locali della sensibilità dei patogeni, dei farmaci disponibili e delle caratteristiche individuali del paziente. È importante che nessuna delle linee guida abbia raccomandazioni per il trattamento della polmonite virale.

Nella bronchiolite nei bambini causata da VRS, la ribavirina e l'immunoglobulina specifica sono utilizzate in monoterapia e in combinazione, ma i dati sulla loro efficacia sono incoerenti. La ribavirina non è utilizzata negli adulti con infezione da RSV. Amantadina o rimantadina per via orale alla dose di 200 mg una volta al giorno, assunta entro 48 ore dall'esordio della malattia, riducono la durata e la gravità sintomi in pazienti con sospetta influenza durante l'epidemia, ma efficacia in termini di prevenzione di esiti indesiderati di polmonite influenzale è sconosciuto Zanamivir (10 mg come l'inalazione 2 volte al giorno) e oseltamivir (per via orale 2 volte al giorno 75 mg, con estremamente grave 2 x 150 mg) sono stati ugualmente efficaci nel ridurre durata dei sintomi causati dall'influenza A o B se la ricezione è iniziata entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi, sebbene lo zanamivir possa essere controindicato nei pazienti con bronco asma. Aciclovir 5-10 mg / kg per via endovenosa ogni 8 ore per gli adulti o 250-500 mg / m2 di superficie corporea per via endovenosa ogni 8 ore per i bambini protegge contro l'infezione del polmone causata dal virus della varicella. Se il paziente non inizia il trattamento con farmaci antivirali nelle prime 48 ore dall'esordio della malattia, deve essere usato e ai pazienti con l'influenza 48 ore dopo l'insorgenza della malattia. Alcuni pazienti con infiammazione virale del tessuto polmonare, in particolare quelli con influenza, sviluppano ulteriori infezioni batteriche e richiedono antibiotici diretti contro S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Con la terapia empirica, migliora la condizione del 90% dei pazienti con polmonite batterica, che si manifesta con una diminuzione tosse e mancanza di respiro, normalizzazione della temperatura, riduzione del dolore al petto e riduzione del numero di globuli bianchi. La mancanza di miglioramento dovrebbe causare il sospetto di un microrganismo atipico, resistenza ad un antibiotico con uno spettro inadeguato azione, co-infezione o superinfezione con un secondo patogeno, lesione endobronchiale ostruttiva, immunosoppressione, distante focolai di infezione con infezione ripetuta (nel caso di infezione da pneumococco) o insufficiente aderenza al trattamento (nel caso di ambulatoriali). Se nessuna di queste cause viene confermata, è probabile che il fallimento del trattamento derivi da una protezione immunitaria inadeguata.

Il trattamento per la polmonite dell'origine virale non viene eseguito, poiché la maggior parte della polmonite virale viene risolta senza di essa.

I pazienti di età superiore a 35 anni dopo 6 settimane dopo il trattamento devono essere sottoposti a un secondo studio a raggi X; La conservazione di un infiltrato causa il sospetto di una possibile formazione endobronchiale maligna o la tubercolosi.

Oltre al trattamento

Fisioterapia per la polmonite Cosa fare con la polmonite? Antibiotici per la polmonite Che per il trattamento? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timo erbe Galavit

prevenzione

Alcune forme di infiammazione acquisita in comunità del tessuto polmonare possono essere prevenute con l'uso di vaccino pneumococcico coniugato (per pazienti <2 anni), N. vaccino influenzae B (HIB) (per pazienti <2 anni) e vaccino antinfluenzale (per pazienti di età> 65 anni). Il vaccino anti-pneumococcico, HIB e influenzale è raccomandato anche per i pazienti ad alto rischio. I pazienti ad alto rischio non vaccinati contro l'influenza possono essere prescritti amantadina, rimantadina o oseltamivir durante le epidemie influenzali.

prospettiva

Lo status dei candidati per il trattamento ambulatoriale di solito migliora entro 24-72 ore. Lo stato di pazienti ospedalizzati può migliorare o peggiorare, a seconda della patologia concomitante. L'aspirazione è il principale fattore di rischio per la morte, così come l'età avanzata, la quantità e la natura della patologia concomitante e di alcuni patogeni. La morte può essere causata dalla polmonite stessa, dalla progressione a una sindrome settica che danneggia altri organi o dall'aggravamento delle co-morbidità sottostanti.

L'infezione da pneumococco causa ancora circa il 66% di tutti i casi fatali di polmonite acquisita in comunità con un patogeno noto. La mortalità totale nei pazienti ospedalizzati è di circa il 12%. I fattori prognostici sfavorevoli includono età inferiore a 1 anno o superiore a 60 anni; coinvolgere più di una azione; il contenuto di leucociti nel sangue periferico è inferiore a 5000 / μL; patologia concomitante (insufficienza cardiaca, alcolismo cronico, insufficienza epatica e renale), immunosoppressione (agammaglobulinemia, anatomia o asplenismo funzionale), infezione con sierotipi 3 e 8 e diffusione ematogena con emocolture positive o con complicanze extrapolmonari (artrite, meningite o endocardite). Neonati e bambini sono in un gruppo di rischio speciale per otite media pneumococcica, batteriemia e meningite.

La mortalità nell'infezione da legionella è del 10-20% tra i pazienti con polmonite acquisita in comunità ed è maggiore tra i pazienti immunosoppressivi o ospedalizzati. I pazienti che rispondono al trattamento guariscono molto lentamente, i cambiamenti radiologici di solito persistono per più di 1 mese. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale, molti richiedono il supporto della ventilazione respiratoria e il 10-20% muore, nonostante un'adeguata terapia antibiotica.

La polmonite da Mycoplasma ha una prognosi favorevole; quasi tutti i pazienti guariscono La Chlamydia pneumoniae risponde più lentamente al trattamento rispetto al micoplasma e tende a ripresentarsi dopo la sospensione prematura del trattamento. Le persone di età giovane di solito si riprendono, ma la mortalità tra gli anziani raggiunge il 5-10%.

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Sintomi di polmonite in un adulto. Trattamento della polmonite

La patologia infettiva acuta, che è caratterizzata dalla distruzione del tessuto polmonare, è chiamata polmonite. Tale malattia è più comunemente conosciuta come polmonite. Ci sono molte varietà di malattie. E tutti i sintomi della polmonite in un adulto dipendono dalla forma di patologia. Comprendere una sfumatura così sottile è una chiave efficace per il suo trattamento.

Breve descrizione della malattia

La polmonite si sviluppa se il processo infettivo e infiammatorio, localizzato nel sistema respiratorio, si estende ai tessuti connettivi dei polmoni e degli alveoli. Certo, questo influenza notevolmente il funzionamento del corpo. Dopo tutto, la parte di fibrina e il sangue sudano negli alveoli. Il paziente è ostacolato dalla respirazione normale, una violazione dello scambio di gas si sta sviluppando.

La malattia può manifestarsi in modi diversi. Dall'area della lesione e dalla localizzazione della messa a fuoco dipende dai sintomi della polmonite in un adulto. A volte si sviluppa intossicazione. La coagulabilità del sangue può essere compromessa, la passibilità bronchiale peggiora.

Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, la patologia è abbastanza comune. E anche oggi può portare alla morte. Pertanto, si dovrebbe conoscere i sintomi della polmonite in un adulto. Dopotutto, è molto importante identificare la malattia in tempo e iniziare un trattamento adeguato.

Cause dello sviluppo del disturbo

In generale, l'infiammazione dei polmoni si verifica a causa dell'azione dei microrganismi:

• batteri (streptococchi, pneumococchi);
• virus (patogeni dell'influenza, parainfluenza, rhinovirus);
• funghi (aspergillus, istoplasma).

Oltre a quanto sopra, nello sviluppo della patologia possono prendere parte tipi speciali: legionella, clamidia, micoplasma. È l'ultimo gruppo che provoca lo sviluppo della polmonite atipica negli adulti.

Ma anche se l'agente patogeno è entrato nel corpo, una persona non sviluppa necessariamente patologia. I sintomi di polmonite in un adulto appariranno solo se ci sono fattori che riducono l'immunità.

Questi includono:

• eventuali patologie croniche (malattie del sistema urinario, circolazione del sangue, oncologia, malattie del fegato, infezione da HIV);
• cattive abitudini;
• trauma meccanico all'area del polmone;
• immobilità completa, ipodynamia prolungata;
• nutrizione inefficiente (mancanza di minerali, vitamine);
• rischi professionali;
• debilitante sforzo fisico;
• affaticamento, nevrosi, stress cronico;
• vecchiaia;
• assunzione di alcuni farmaci (immunosoppressori, chemioterapia, farmaci ormonali);
• penetrazione di agenti chimici nel tratto respiratorio.

Segni comuni di malattia

I sintomi di polmonite in un adulto sono divisi in:

• tipico (polmonare);
• atipico (extrapolmonare).

Certo, è molto problematico diagnosticare disturbi a casa a casa. Tuttavia, se si conoscono le caratteristiche comuni con cui si manifesta una pericolosa patologia, è del tutto possibile distinguerlo dal banale ARVI.

Ma dovrebbe essere chiaro che i seguenti sono i sintomi generali della polmonite in un adulto.

Quindi, a segni polmonari portare:

1. Tosse. Spesso è umido, con abbondante espettorato. Tuttavia, gli anziani possono essere osservati asciutti.
2. Mancanza di respiro La sua presenza è associata all'attività fisica. Di regola, è moderato.
3. Pain. I pazienti avvertono un forte disagio nello sterno, esattamente nel punto in cui si è verificata l'infiammazione. Quando la polmonite è localizzata nelle parti inferiori dei polmoni, una persona avverte sintomi di irritazione del diaframma. Il dolore si verifica nell'addome.
4. I sonagli si sentono, respirando rapidamente.
5. Nel caso di versamento nella cavità pleurica del liquido, il paziente sviluppa dolore acuto, intensificato dopo tosse, mancanza di respiro, grave disagio durante il movimento o profonda ispirazione. In alcuni casi, può verificarsi una violazione dell'emodinamica: la pressione diminuirà, l'impulso diventerà più frequente, si svilupperà l'ipossia.
6. Il triangolo naso-labiale assume una sfumatura cianotica.

Come molte malattie infettive, la polmonite porta a intossicazione. In questo caso, si osservano sintomi extrapolmonari.

Questi includono:

• ipertermia;
• deterioramento della condizione: diminuzione della forza, debolezza, affaticamento;
• mal di testa, disagio alle articolazioni e ai muscoli.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il quadro clinico sarà abbastanza vario in patologia come la polmonite. I sintomi negli adulti, il trattamento dipende da molti fattori. Tra cui: l'agente causale, il meccanismo dello sviluppo della malattia, le condizioni di insorgenza e decorso della malattia, la diffusione del processo, la presenza di complicanze, la gravità.

Tipi di patologia

Ci sono diverse classificazioni. Consideriamo alcuni di loro.

Se si prende in considerazione l'agente causale della malattia, quindi distinguere i seguenti tipi di polmonite:

• batterica;
• virale;
• micoplasma;
• fungine;
• misto.

Secondo il meccanismo di sviluppo, la malattia è classificata come segue:

• primaria (malattia indipendente del sistema respiratorio);
• secondario (complicazione di alcune patologie);
• stress post-traumatico;
• post-operatorio;
• infarto-polmonite (innescata da embolia o trombosi dell'arteria polmonare).

Nella prevalenza del processo infiammatorio, la polmonite può essere:

• unilaterale;
• Double-sided.

A seconda del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• acute;
• protratta;
• cronica.

Classificazione per sconfitta prevalente:

• polmonite parenchimale (cereali, lobare);
• focale (broncopolmonite, lobulare);
• patologia con danno del tessuto connettivo.

Consideri le specie più comuni Analizzeremo ciò che causa i sintomi della polmonite negli adulti, il trattamento della malattia e le principali caratteristiche della patologia.

Malattia virale

Questa patologia ha le sue peculiarità. Tuttavia, nella sua forma pura, è estremamente raro. Negli adulti, la polmonite virale-batterica è più spesso diagnosticata.

Di norma, la patologia è una complicazione dell'infezione virale respiratoria acuta, l'influenza. Se viene diagnosticata una polmonite virale, i sintomi negli adulti sono i seguenti:

• dolore muscolare;
• naso che cola, congestione nasale;
• febbre;
• stanchezza generale;
• mal di testa;
• tosse con catarro trasparente biancastro;
• brividi;
• dolore nello sterno, peggio ancora con respiri profondi, tosse.

Polmonite asintomatica

In alcuni casi, può esserci un'infiammazione dei polmoni, che non si manifesta praticamente senza segni. Questa patologia è caratterizzata come una forma latente della malattia.

La polmonite senza sintomi in un adulto è una condizione pericolosa. A causa dell'assenza di segni caratteristici, non viene effettuato il trattamento necessario. E questo, a sua volta, può portare a conseguenze abbastanza spiacevoli.

Inoltre, una persona non sospetta nemmeno che sia contagioso e conduca una vita normale. Il pericolo sta nel fatto che continua a contagiare altre persone.

Una forma latente di polmonite può svilupparsi a seguito di una ridotta immunità, l'assunzione di alcuni farmaci (antitosse, antibiotici, glucocorticosteroidi).

Eppure, si può sospettare una patologia con i seguenti sintomi:

• pallore della pelle, delle mucose;
• mancanza di respiro;
• un impulso rapido;
• affaticamento, debolezza;
• un insolito rossore;
• dispnea.

Polmonite cistosa

In patologia, è interessato un intero lobo del polmone. A volte l'infiammazione si estende su più lobi. Lo sviluppo della polmonite cronica è scatenato da pneumococco. L'agente eziologico è altamente patogeno. Pertanto, ci sono gravi sintomi di polmonite negli adulti: con temperatura, intossicazione del corpo.

I seguenti segni di disturbo sono caratteristici:

• brividi;
• ipertermia (fino a 39 gradi Celsius);
• tosse (primi 2 giorni - a secco);
• dolore nella cucitura dello sterno;
• Espettorato "Rusty" a causa di vene di sangue (appare il giorno 3);
• mancanza di respiro.

In caso di complicazione della patologia, si osservano iperemia cutanea, cianosi del triangolo naso-labiale, eruzione erpetica sul mento, guance, naso, diminuzione della pressione, respiro sibilante al petto.

Polmonite focale

Tale malattia è caratterizzata da un inizio graduale, appena percettibile. In questo caso, ci sono sintomi di polmonite negli adulti con una temperatura di 38-39 gradi.

La malattia si manifesta con i seguenti segni:

• la temperatura sale a febbrile;
• la debolezza;
• tosse con catarro;
• sudorazione;
• mancanza di respiro;
• sindrome dolorosa al torace con ispirazione, tosse;
• respiro affannoso;
• akrozianoz.

Forma atipica della malattia

Qualche volta i sintomi di polmonite in un adulto senza temperatura sono osservati. Questa forma è provocata da microrganismi atipici:

• micoplasma;
• Legionella;
• clamidia.

La polmonite atipica può causare e virus, funghi, protozoi. I sintomi di polmonite in un adulto senza una temperatura sono molto simili a un raffreddore.

I principali segni della malattia:

• debolezza, stanchezza;
• mal di testa;
• naso chiuso, naso che cola;
• tosse secca, significativamente peggiore durante la notte;
• mal di gola;
• mancanza di respiro, respiro affannoso;
• nausea, vomito.

Tuttavia, se la patologia è provocata dal microorganismo della legionella, la temperatura può aumentare. Per patologia, una forte tosse è caratteristica. Una clinica un po 'diversa viene osservata se è provocata dalla clamidia, polmonite da micoplasma. I sintomi negli adulti senza temperatura sono una manifestazione caratteristica di una tale patologia.

Questa forma di malattia è suscettibile di:

• fumatori;
• vivere nei locali generali chiusi (caserme, ostelli);
• persone con immunità indebolita;
• pazienti affetti da malattie polmonari croniche;
• bambini;
• giovani

Polmonite radicale

Questa è una forma molto seria di patologia. I sintomi della polmonite radicale negli adulti potrebbero non apparire per molto tempo. Ma allo stesso tempo molto spesso portano a conseguenze pericolose. L'insidiosità della patologia sta nella difficoltà della diagnosi. Dopotutto, il punto focale dell'infiammazione alla radice del polmone è localizzato.

La malattia procede molto più luminosa di una semplice patologia. Non va dimenticato che la polmonite radicale è molto pericolosa. I sintomi e il trattamento negli adulti devono essere osservati da un medico. Dopotutto, se la terapia è sbagliata, il rischio di complicanze è alto.

I sintomi sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• respiro sibilante nei polmoni;
• grave tosse (secca o con molto espettorato);
• temperatura elevata, non confusa dalle droghe;
• disagio alla gola, persenia;
• naso che cola;
• debolezza, brividi.

Il principale metodo di lotta contro la patologia è la terapia antibiotica. Se il trattamento viene scelto correttamente, il paziente diventa molto più facile già per 2-3 giorni. Spesso usato e fizioprotestato.

Trattamento della malattia

L'approccio alla lotta contro la malattia deve essere completo. La base del trattamento è costituita da antibiotici. La preferenza è data alla droga penicillina. Tuttavia, in un certo numero di casi, possono essere prescritti altri medicinali.

Gli antibiotici più popolari usati per trattare la polmonite sono:

• "Augmentin".
• "Amoxicillina".
• "Cefazolina".
• "Amoxiclav".
• "Cefotaxime".
• "Azitromicina".

Inoltre, viene prescritta una terapia sintomatica. Il paziente è consigliato farmaci espettoranti, farmaci riparatori, farmaci antipiretici. A seconda della forma della patologia, vengono prescritti farmaci mucolitici e antimicrobici.

Se ci sono sintomi caratteristici di una forma come la SARS, i sintomi negli adulti senza temperatura, quindi gli antibiotici vengono selezionati a seconda del batterio che ha causato il disturbo. Di norma, sono prescritti i seguenti farmaci:

• "Eritromicina".
• "Azitromicina".
• "Tetracycline".

conclusione

Ogni forma di polmonite oggi è curata con successo. Ma la cosa principale è consultare un medico in modo tempestivo e rispettare pienamente il trattamento prescritto. L'implementazione di tali semplici regole darà una rapida ripresa. Salute a te!

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Polmonite in un bambino - sintomi, trattamento, cause

Polmonite o polmonite - uno dei infettiva acuta più comuni - malattie infiammatorie dell'uomo. Inoltre, il concetto di polmonite non include varie malattie polmonari allergiche e vascolari, bronchiti e anche disturbi della funzione polmonare, causati da fattori chimici o fisici (lesioni, chimica ustioni).

In particolare la polmonite si verificano spesso nei bambini, i sintomi e segni che hanno determinato in modo affidabile solo sulla base dei dati a raggi X e emocromo. La polmonite tra tutte le patologie polmonari nei bambini piccoli è quasi dell'80%. Anche con l'introduzione di tecnologie progressive in medicina - la scoperta di antibiotici, metodi migliorati di diagnosi e trattamento - fino ad ora questa malattia è tra i primi dieci cause frequenti di morte. Secondo le statistiche in varie regioni del nostro paese, l'incidenza di polmonite nei bambini è, %.

Quando e perché un bambino può sviluppare la polmonite?

I polmoni nel corpo umano svolgono diverse importanti funzioni. La funzione primaria dei polmoni - uno scambio di gas tra alveoli e capillari, che si avvolgono. In poche parole, l'ossigeno dall'aria negli alveoli viene trasportato nel sangue e l'anidride carbonica dal sangue entra nel alveolo. Regolano anche la temperatura corporea, regolano la coagulabilità del sangue, sono uno dei filtri nel corpo, aiuto pulizia, le tossine, prodotti di decomposizione derivanti varie lesioni, infiammatorie infettive processi.

E quando si verifica intossicazione alimentare, ustioni, fratture, interventi chirurgici, per qualsiasi lesioni gravi o malattia, c'è una diminuzione generale dell'immunità, è facile far fronte al carico di filtrazione tossine. Ecco perché molto spesso dopo un infortunio o in background, o avvelenare il bambino ha la polmonite.

Il più delle volte l'agente eziologico della malattia è batteri - pneumococchi, streptococchi e stafilococchi, così come i casi di polmonite sono registrati negli ultimi anni da agenti patogeni come funghi patogeni, Legionella (di solito dopo presso aeroporti con ventilazione artificiale), micoplasma, clamidia, che non di rado mescolati, collegate.

La polmonite in un bambino, come una malattia indipendente che si verifica dopo un serio, forte, ipotermia prolungata, è estremamente raro, in quanto i genitori cercano di non consentire tale situazioni. Come regola generale, la maggior parte dei bambini la polmonite non si verifica come una malattia primaria, e come una complicazione della SARS o l'influenza, raramente altre malattie. Perché sta succedendo questo?

Molti di noi credono che le malattie respiratorie virali acute negli ultimi decenni siano diventate più aggressive, pericolose le loro complicazioni. Forse questo è dovuto al fatto che sia i virus che le infezioni sono diventati più resistenti agli antibiotici e ai farmaci antivirali, quindi sono così difficili per i bambini e causano complicazioni.

Uno dei fattori che contribuiscono all'incremento dell'incidenza della polmonite nei bambini negli ultimi anni è stata la generale cattiva salute in Italia la generazione più giovane - quanti bambini nascono con patologie congenite, malformazioni, lesioni del sistema nervoso centrale. Polmonite particolarmente grave si verifica nei neonati prematuri o nei neonati, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di infezione intrauterina con insufficienza respiratoria non formata, non matura sistema.

Nella polmonite congenita, il virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, i micoplasmi non sono raramente agenti causali e con infezione durante il travaglio, clamidia, streptococchi di gruppo B, funghi opportunistici, E. coli, Klebsiella, flora anaerobica, quando infetti da infezioni ospedaliere, la polmonite inizia il giorno 6 o 2 settimane dopo nascita.

Naturalmente, la polmonite si verifica spesso a basse temperature, quando l'organismo è soggetto a un aggiustamento stagionale da caldo a freddo e viceversa, ci sono sovraccarichi per immunità, in questo momento c'è una mancanza di vitamine naturali negli alimenti, variazioni di temperatura, umidità, gelido, tempo ventoso contribuiscono all'ipotermia dei bambini e alla loro infezione.

Inoltre, se il bambino è affetto da tutte le malattie croniche - tonsilliti, adenoidi nei bambini, sinusite, la distrofia, il rachitismo (vedere. il rachitismo nei bambini), malattie cardiovascolari, eventuali malattie croniche gravi, come lesioni congenite sistema nervoso centrale, malformazioni, stati di immunodeficienza - aumentano significativamente il rischio di sviluppare la polmonite, appesantito il suo corso.

La gravità della malattia dipende da:

• Estensibilità del processo (polmonite focale, focale, drenante, segmentaria, lobare, interstiziale).
• l'età del bambino, il più giovane il bambino, più stretto e più sottile rispetto al tratto respiratorio, meno intenso scambio di gas nel corpo del bambino, e la polmonite grave.
• Luoghi dove e per quale motivo c'era una polmonite:
  - acquisiti dalla comunità: il più delle volte hanno un flusso più facile
  - Ospedale: più pesante perché voz.mozhno infezione da batteri resistenti agli antibiotici
  - aspirazione: l'inalazione di corpi estranei, o una miscela di latte.
• Il ruolo più importante è svolto dalla salute generale del bambino, vale a dire, la sua immunità.

trattamento improprio di influenza e infezioni virali respiratorie acute può portare alla polmonite in un bambino

Quando un bambino si ammala di un raffreddore normale, SARS, influenza - il processo infiammatorio è localizzato solo nel rinofaringe, trachea e laringe. Con una risposta immunitaria debole, e anche se l'agente eziologico è molto attivo e aggressivo e viene eseguito il trattamento nel bambino processo di crescita batterica non corretto viene abbassata dalle vie aeree superiori ai bronchi, mentre può essere bronchite. Inoltre, l'infiammazione può influenzare il tessuto polmonare, causando la polmonite.

Cosa succede nel corpo di un bambino in una malattia virale? La maggior parte degli adulti e dei bambini nel rinofaringe hanno sempre diversi microrganismi opportunistici - streptococchi, stafilococchi, senza causare danni alla salute, perché l'immunità locale li trattiene la crescita.

Tuttavia, qualsiasi malattia respiratoria acuta porta alla loro riproduzione attiva e con l'azione corretta dei genitori durante la malattia del bambino, l'immunità non ne consente la crescita intensa.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante l'ARVI nel bambino, in modo da non causare complicazioni:

• Non puoi usare antitosse. La tosse è un riflesso naturale che aiuta l'organismo a liberare la trachea, i bronchi e i polmoni da muco, batteri, tossine. Se per il trattamento di un bambino, al fine di ridurre l'intensità della tosse secca, utilizzare antitosse che influenzano il centro della tosse nel cervello, come Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, quindi espettorato e batteri possono accumularsi nel tratto respiratorio inferiore, che alla fine porta all'infiammazione polmoni.
• Non è possibile condurre alcuna terapia preventiva con antibiotici per il raffreddore, con un'infezione virale (vedi. antibiotici per il raffreddore). Contro il virus, gli antibiotici sono impotenti, e con l'opportunista l'immunità batterica dovrebbe far fronte, e solo quando si presentano complicanze secondo l'appuntamento del medico viene mostrato il loro uso.
• Lo stesso vale per l'uso di vari vasocostrittori nasali, il loro uso contribuisce a una più rapida penetrazione del virus nel tratto respiratorio inferiore, quindi, galazolina, naftistina, sanorin non dovrebbero essere usati in caso di infezione virale in modo sicuro.
• Bevanda abbondante - uno dei metodi più efficaci per rimuovere l'intossicazione, la diluizione dell'espettorato e la pulizia rapida le vie respiratorie sono una bevanda abbondante, anche se il bambino rifiuta di bere, i genitori dovrebbero essere molto insistente. Se non insisti che il bambino beve abbastanza liquidi, inoltre, la stanza avrà aria secca - questo contribuirà ad asciugare la mucosa, che può portare a un decorso più lungo della malattia o complicanze - bronchite o polmonite.
• Ventilazione permanente, mancanza di tappeti e moquette, pulizia giornaliera umida della stanza in cui si trova il bambino, Umidificazione e purificazione dell'aria con l'aiuto di un umidificatore e un filtro dell'aria contribuiranno a far fronte più velocemente con il virus e prevenire lo sviluppo polmonite. Come aria pulita, fresca, umida aiuta a sciogliere l'espettorato, rimuovere rapidamente le tossine con il sudore, la tosse, l'alito bagnato, che consente al bambino di recuperare più velocemente.

Bronchite acuta e bronchiolite - differenze dalla polmonite

Con la SARS di solito i seguenti sintomi:

• Alta temperatura nei primi 2-3 giorni della malattia (vedi Fig. antipiretici per i bambini)
• Mal di testa, brividi, intossicazione, debolezza
• Qatar tratto respiratorio superiore, naso che cola, tosse, starnuti, mal di gola (non sempre accade).

Nella bronchite acuta con Orvy, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Minore aumento della temperatura corporea, solitamente fino a 38 ° C.
• Prima la tosse è secca, poi diventa bagnata, non c'è respiro corto, a differenza della polmonite.
• La respirazione diventa difficile, su diversi lati ci sono rantoli variamente sparpagliati che cambiano o scompaiono dopo aver tossito.
• Sul roentgenogram, l'intensificazione del pattern polmonare viene determinata, la struttura delle radici dei polmoni diminuisce.
• Non ci sono cambiamenti locali nei polmoni.

La bronchiolite si verifica più spesso nei bambini fino a un anno:

• La differenza tra bronchiolite e polmonite può essere determinata solo dall'esame a raggi X, in base all'assenza di cambiamenti locali nei polmoni. Secondo il quadro clinico, i sintomi acuti di intossicazione e l'aumento dell'insufficienza respiratoria, la comparsa di dispnea - assomigliano molto alla polmonite.
• Nella bronchiolite, la respirazione in un bambino è indebolita, mancanza di respiro con l'aiuto di una muscolatura ausiliaria, naso-labiale il triangolo diventa una tonalità bluastra, è possibile una cianosi comune, un pronunciato polmonare-cardiaco fallimento. Quando viene rilevato un suono incassato, la massa di piccoli rantoli spumeggianti sparsi.

Segni di polmonite nel bambino

Con un'alta attività dell'agente causale dell'infezione o con una debole risposta immunitaria del corpo ad esso, quando anche le misure mediche preventive più efficaci non si fermano processo infiammatorio e peggiora le condizioni del bambino, i genitori possono per alcuni sintomi indovinare che il bambino ha bisogno di un trattamento più serio e di un esame urgente medico. In questo caso, in nessun caso non iniziare il trattamento con alcun metodo popolare. Se è veramente una polmonite, non solo non aiuterà, ma la condizione può peggiorare e il tempo per un esame e un trattamento adeguati sarà perso.

Sintomi di polmonite in un bambino 2 - 3 anni e più vecchi

Come identificare i genitori attenti con una malattia fredda o virale che è necessario chiamare urgentemente un dottore e sospettare una polmonite nel bambino? I sintomi che richiedono una diagnosi a raggi X:

• Dopo Orvi, l'influenza entro 3-5 giorni non ha alcun miglioramento o dopo un leggero miglioramento di nuovo c'è un salto di temperatura e un aumento di intossicazione, tosse.
• Mancanza di appetito, lentezza del bambino, disturbi del sonno, capricciosità persistono entro una settimana dopo l'inizio della malattia.
• Il sintomo principale della malattia rimane una forte tosse.
• La temperatura corporea non è elevata, ma il bambino ha respiro corto. In questo caso, aumenta il numero di respiri al minuto in un bambino, la velocità respiratoria al minuto nei bambini di età compresa tra 1-3 anni 25-30 respiri, bambini 4-6 anni - una frequenza di 25 respiri al minuto, se il bambino è in una calma rilassata condizione. Con la polmonite, il numero di respiri diventa più grande di queste cifre.
• Con gli altri sintomi di un'infezione virale si osserva tosse, temperatura, freddo, grave pallore della pelle.
• Se la temperatura è elevata per più di 4 giorni e gli agenti antipiretici come Paracetamolo, Efferalgan, Panadol, Tylenol non sono efficaci.

Sintomi di polmonite nei neonati, bambini sotto un anno di età

L'inizio della malattia può essere notato dalla mamma cambiando il comportamento del bambino. Se il bambino vuole costantemente dormire, diventare pigro, apatico o viceversa, molto cattivo, piangere, rifiuta di mangiare, mentre la temperatura può leggermente aumentare - la mamma dovrebbe rivolgersi con urgenza a pediatra.

temperatura corporea

Nel primo anno di vita, la polmonite in un bambino, un sintomo considerato elevato, non abbattuto temperatura, è diverso in quanto a questa età non è elevato, non raggiunge il 3, o addirittura 3, -3,. La temperatura non è un'indicazione della gravità dello stato.

I primi sintomi di polmonite in un bambino

Questa ansia senza causa, letargia, diminuzione dell'appetito, il bambino si rifiuta dal seno, il sonno diventa irrequieto, breve, c'è uno sgabello, possono esserci vomito o rigurgito, naso che cola e tosse parossistica che peggiora durante il pianto o l'alimentazione bambino.

La respirazione del bambino

Dolore al petto con respirazione e tosse.
Espettorato - con una tosse umida, l'escreato purulento o mucopurulento (giallo o verde) viene secreto.
Mancanza di respiro o un aumento del numero di movimenti respiratori nei bambini piccoli è un chiaro segno di polmonite in un bambino. La dispnea nei bambini può essere accompagnata annuendo al respiro, così come il bambino gli soffia le guance e allunga le labbra, a volte ci sono perdite di schiuma dalla bocca e dal naso. Il sintomo di polmonite è considerato l'eccesso del numero di respiri al minuto:

• Nei bambini fino a 2 mesi - la norma è fino a 50 respiri al minuto, più di 60 è considerata un'alta frequenza.
• Nei bambini, dopo 2 mesi a un anno, la norma è di 25-40 respiri, se 50 o più, questo è un eccesso della norma.
• Nei bambini di età superiore ad un anno, il numero di respiri superiore a 40 è considerato una mancanza di respiro.

Il sollievo della pelle durante la respirazione cambia. I genitori attenti possono anche notare la retrazione della pelle durante la respirazione, più spesso su un lato del polmone del paziente. Per notare questo, è necessario spogliare il bambino e osservare la pelle tra le costole, si ritrae durante la respirazione.

Con lesioni estese, può verificarsi un ritardo di un lato del polmone con respiro profondo. A volte si può notare un arresto periodico della respirazione, disturbi del ritmo, profondità, frequenza respiratoria e il desiderio del bambino di giacere su un lato.

Cianosi del triangolo naso-labiale

Questo è il sintomo più importante della polmonite, quando la pelle blu appare tra le labbra e il beccuccio del bambino. Soprattutto questo segno è pronunciato quando il bambino succhia il seno. Con grave insufficienza respiratoria, un leggero blueing può essere non solo sul viso, ma anche sul corpo.

Chlamydia, polmonite micoplasmatica nei bambini

Tra le polmoniti, i cui agenti causali non sono batteri banali, ma vari rappresentanti atipici secernono una polmonite micoplasmica e clamidale. Nei bambini, i sintomi di tale polmonite sono leggermente diversi dal corso della polmonite abituale. A volte sono caratterizzati da una corrente lenta nascosta. I sintomi della SARS in un bambino possono essere i seguenti:

• L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un brusco innalzamento della temperatura corporea a 3, C, quindi si forma una temperatura subfebrilare stabile di -3, -3, o si verifica anche una normalizzazione della temperatura.
• E 'anche possibile insorgenza della malattia con normali segni di SARS - starnuti, mal di gola, raffreddore.
• Tosse debilitante secca persistente, mancanza di respiro può non essere permanente. Tale tosse di solito si verifica con bronchite acuta, e non con polmonite, che complica la diagnosi.
• Quando si ascolta il medico più spesso presentato i dati scarsi: raro dispnea variegata, suono di percussione polmonare. Pertanto, la natura del medico affanno difficile identificare polmonite atipica, perché senza segni tradizionali, il che complica notevolmente la diagnosi.
• Nell'analisi del sangue nella polmonite atipica non ci possono essere cambiamenti significativi. Ma di solito marcato aumento della VES, leucocitosi combinazione con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• Sulla radiografia del torace ha rivelato pronunciato aumento modello polmonare, non uniforme infiltrazione focale dei campi polmonari.
• E clamidia e micoplasma hanno una singolarità di esistere per lungo tempo nelle cellule epiteliali dei bronchi e dei polmoni, così spesso la polmonite è prolungata natura ricorrente.
• Il trattamento della polmonite atipica nel bambino viene effettuato da macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina), perché i patogeni per loro sono più sensibili (anche alle tetracicline e ai fluorochinoloni, ma sono bambini controindicato).

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La decisione su dove trattare un bambino con polmonite - in ospedale oa casa, il medico prende, mentre prende in considerazione diversi fattori:

• La gravità della condizione e la presenza di complicanze - insufficienza respiratoria, pleurite, disturbi acuti della coscienza, insufficienza cardiaca, cadute AD, ascesso polmonare, empiema pleurico, shock tossico-infettivo, sepsi.
• La sconfitta di molti lobi polmonari. Il trattamento della polmonite focale nel bambino a casa è del tutto possibile, ma con il trattamento della polmonite cronica è meglio fare in un ospedale.
• Indicazioni sociali sono cattive condizioni di vita, incapacità di eseguire cure e prescrizioni mediche.
• Età del bambino - se il bambino è malato, questa è la ragione per il ricovero in ospedale, perché la polmonite del bambino è una seria minaccia per la vita. Se la polmonite si sviluppa in un bambino di età inferiore a 3 anni, il trattamento dipende dalla gravità della condizione e il più delle volte i medici insistono sul ricovero in ospedale. I bambini più grandi possono essere trattati a casa a condizione che la polmonite non sia grave.
• Salute generale - in presenza di malattie croniche, indebolimento della salute generale del bambino, indipendentemente dall'età, il medico può insistere sul ricovero in ospedale.

Trattamento della polmonite nei bambini

Come trattare la polmonite nei bambini? La base della terapia per la polmonite è antibiotici. In un momento in cui non c'erano antibiotici nell'arsenale di medici con bronchite e polmonite, una causa molto frequente di morte di adulti e bambini c'era polmonite, quindi, in nessun caso si dovrebbe rifiutare di usarli, nessun rimedi popolari per la polmonite sono efficaci Dai genitori è richiesto di seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, la cura del bambino, l'osservanza del regime di bere, la nutrizione:

• Il ricevimento di antibiotici deve esser effettuato rigorosamente in durata, se la nomina del farmaco 2 volte al giorno, questo significa che ci dovrebbe essere una pausa di 12 ore tra i pasti, se 3 volte al giorno, quindi una pausa di 8 ore (vedi par. 11 regole su come prendere gli antibiotici correttamente). Gli antibiotici sono prescritti - penicilline, cefalosporine per 7 giorni, macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 giorni. L'efficacia del farmaco è stimata entro 72 ore: un miglioramento dell'appetito, una diminuzione della temperatura, dispnea.
• Gli antipiretici vengono utilizzati se la temperatura è superiore a 39 ° C, nei neonati sopra i 38 ° C. Inizialmente, il trattamento antibiotico degli antipiretici non è prescritto, poiché la valutazione dell'efficacia della terapia è difficile. Va ricordato che durante una temperatura elevata nel corpo, la quantità massima anticorpi contro l'agente causale della malattia, quindi se il bambino può tollerare la temperatura di 38 ° C, è meglio non abbattere. Quindi il corpo affronta rapidamente il microbo che ha causato la polmonite nel bambino. Se il bambino ha avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili, la temperatura dovrebbe essere abbattuta già a 3, C.
• Nutrizione del bambino con polmonite - mancanza di appetito nei bambini durante la malattia è considerato naturale e il rifiuto del bambino da assunzione di cibo a causa di una maggiore tensione sul fegato quando si combatte l'infezione, quindi non si può costringere un bambino a nutrirsi. Se possibile, prepara cibi leggeri per il paziente, escludi i prodotti chimici pronti, fritti e grassi, prova a nutrire bambino cibo semplice, facilmente assimilabile - cereali, zuppe su un brodo debole, cotolette di vapore con carne magro, patate bollite, verdure varie, frutta.
• Idratazione orale - in acqua, succhi naturali appena diluiti - carota, mela, tè debolmente bollito con lamponi, infusione di rosa canina, soluzioni di acqua elettrolita (Regidron e ecc).
• In onda, pulizia giornaliera a umido, uso di umidificatori d'aria - alleviare le condizioni del bambino, e l'amore e la cura dei genitori fanno miracoli.
• Non sono usati restauranti (vitamine sintetiche), antistaminici, agenti immunomodulanti, poiché spesso portano a effetti collaterali e non migliorano il decorso e l'esito della polmonite.

Il ricevimento di antibiotici per polmonite in un bambino (non complicato) di solito non supera 7 giorni (macrolidi 5 giorni), e se si osserva un riposo a letto, eseguire tutti le raccomandazioni del medico, in assenza di complicanze, il bambino recupera rapidamente, ma per un mese ci saranno ancora effetti residui sotto forma di tosse, leggera debolezza. Con la polmonite atipica, il trattamento può essere ritardato.

Quando il trattamento con antibiotici nel corpo è disturbato microflora intestinale, in modo che il medico prescrive probiotici - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lattobatterino (cfr. Analoghe di Linex - una lista di tutti i probiotici). Per rimuovere le tossine dopo la fine della terapia, il medico può prescrivere sorbenti, come Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Quando l'efficacia del trattamento in modo comune e passeggiate può essere trasferito ad un bambino 6-10 ° giorno della malattia, l'indurimento riaprire in 2-3 settimane. Con una polmonite lieve, un grande sforzo fisico (sport) è permesso dopo 6 settimane, con complicazioni dopo 12 settimane.

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