Metodi di trattamento della borsite calcaneare

Due borse articolari (borse) partecipano al normale funzionamento dell'articolazione del tallone. Riducono l'attrito e svolgono una funzione protettiva, proteggendo la struttura della caviglia da lesioni e sovraccarico.

Uno dei sacchi sinoviali si trova tra il tendine di Achille e il calcagno, il processo infiammatorio che si sviluppa in esso è chiamato borsite di Achille.

Il secondo (superficiale) - tra la pelle e il tendine del tallone (Achille), la sua infiammazione è chiamata podpyatochnym o borsite posteriore del piede.

Cause di borsite

È possibile distinguere diversi gruppi di fattori che provocano lo sviluppo del processo infiammatorio nelle borse sinoviali dell'articolazione della caviglia.

Fattori geneticamente determinati:

• difetti congeniti delle strutture della caviglia;
• debolezza dell'apparato legamentoso che rinforza l'articolazione;
• una tendenza geneticamente determinata a sviluppare una achillobursite, trasmessa di generazione in generazione.

Fattori meccanici della malattia:

• carico di lavoro fisico eccessivo in relazione a lavoro professionale, sport, eccesso di peso;
• lesioni traumatiche non penetranti della caviglia - livido o ictus;
• ipotermia prolungata (pattinaggio, sci, camminando in modo inappropriato per le scarpe di stagione);
• Indossando una stretta, scomoda, non adatto per le dimensioni delle scarpe, soprattutto se è di tacco alto (altezza del tacco supera i 4 cm).

Fattori infettivi:

• ferite penetranti nella caviglia (puntura o taglio);
• malattie specifiche possono causare lo sviluppo di una Achillobursite specifica (infezione gonococcica, tubercolosi);
• malattie non specifiche - uremia metabolica, poliartrite, angina;
• La borsite del piede può svilupparsi sullo sfondo delle malattie del sistema endocrino (diabete mellito), disturbi metabolici (obesità) o cambiamenti nel background ormonale (nelle donne durante la menopausa).

Manifestazioni cliniche della malattia

La principale manifestazione della malattia è la sindrome del dolore,la cui gravità dipende dalla forma della malattia e dalla durata del suo sviluppo.

Oltre al dolore può sviluppare:

• gonfiore,
• restrizione dell'attività motoria,
• iperemia locale (arrossamento) e ipertermia (aumento della temperatura cutanea),
• a volte c'è un aumento della temperatura corporea.

Borsite acuta del tallone

Con la borsite acuta del tallone, il dolore si alza bruscamente, è intollerante e si intensifica quando si tenta di toccare un punto dolente o stare in piedi.Gonfiore e restrizione dei movimenti rendono una persona quasi immobile per diversi giorni. La pelle sopra l'area del paziente è bruscamente iperemica, la loro temperatura aumenta.

Borsite cronica del tallone

Questa forma è caratterizzata dadecorso prolungato e presenza di esacerbazioni periodiche.La sintomatologia della malattia non è espressa in modo acuto, durante i periodi di remissione non può essere affatto avvertita, nei momenti di esacerbazione si sviluppano la sindrome del dolore, gonfiore insignificante e iperemia della zona interessata.

Borsite del tallone purulenta

La causa del suo sviluppo è spesso un'infezione streptococcica o stafilococcica,che può entrare nella cavità articolare con ferite penetranti di quest'area. Il processo infiammatorio si irradia rapidamente attraverso il sistema linfatico nei tessuti che circondano la caviglia.

Borsite traumatica

Dopo una lesione alla caviglia aperta, la borsite acuta si sviluppa più spesso. Nel sacchetto sinoviale, l'essudato e il sangue si accumulano, con il passare del tempo le fibre di fibrina iniziano a formarsi, incollando vasi e tessuti. Le pareti della borsa si addensano per il fatto che sono coperte da un tessuto connettivo.In assenza di trattamento, le pareti del sacchetto sinoviale si induriscono gradualmente, penetrano i depositi calcarei e si può sviluppare una borsite calcarea.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per fare una diagnosi, è necessario:

1. Effettuare un esame clinico dell'area interessata con la palpazione e la determinazione dei disturbi funzionali dell'articolazione della caviglia.
2. Per fare una fotografia a raggi X.
3. Condurre studi di laboratorio che includono analisi generali (sangue e urina) e analisi del liquido sinoviale ottenuto durante la puntura dell'articolazione.

Metodi di trattamento della borsite calcaneare

Lo scopo della terapia complessa- eliminare la sindrome del dolore e il processo infiammatorio, quindi ripristinare il normale trofismo delle borse sinoviali e la piena funzionalità dell'articolazione.

immobilizzazione

L'articolazione del paziente necessita di una completa immobilizzazione per tutto il tempo del periodo acuto della malattia - è possibile immobilizzare la caviglia con l'aiuto di langhe di gesso, adattamenti ortopedici.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dalla causa che ha causato la malattia, dal suo quadro clinico e dalla gravità della sindrome del dolore.

Può essere applicato:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (movalis, mexylocam, diclofenac, ibuprofen);
• iniezioni ormonali intraarticolari (idrocortisone);
• gli antibiotici, se necessario, vengono selezionati individualmente (con Achillobursitis purulenta e specifica).

Metodi fisioterapeutici di trattamento

La fisioterapia è prescritta solo dopo l'arresto della fase acuta della malattia, eliminando il dolore e l'infiammazione.

Può essere applicato:

• ultrafonoforesi con lidasi o preparati ormonali;
• terapia magnetica;
• crioterapia;
• trattamento laser;
• massaggio.

Metodi chirurgici di trattamento

I metodi operativi per il trattamento della borsite del piede sono usati nelle forme gravi e calcaree della malattiae in quei casi in cui la terapia conservativa non ha portato risultati positivi:

1. La puntura è una puntura del sacchetto sinoviale con successiva rimozione del fluido in eccesso e l'introduzione di farmaci corticosteroidi.
2. Asportazione della membrana sinoviale della sacca articolare con il successivo trattamento con soluzioni speciali.
3. Rimozione completa del sacchetto sinoviale.

Periodo di riabilitazione

Nei primi giorni del campo del trattamento chirurgico richiede l'immobilizzazione completa della caviglia,cambio giornaliero delle medicazioni, uso della benda elastica per prevenire lo sviluppo di trombosi delle vene dell'arto inferiore.Per quattro settimane, viene ripristinato il carico completo sulla caviglia.

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario stabilizzare il peso, indossare scarpe larghe comode ed evitare un carico eccessivo sulla caviglia.