Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come l'ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato l'elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. E imparerai anche a determinare i segni di un normale ECG e le principali malattie del cuore che sono accessibili con questo metodo.contenuti
di questo articolo:
- metodo
- principio Che cosa è un elettrocardiogramma
- Come decifrare
- cardiogramma Qual è l'ECG in condizioni patologiche normale e
Che cosa è un elettrocardiogramma( ECG)?Questo è uno dei metodi più semplici, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione di impulsi elettrici generati nel cuore, e la loro registrazione grafica sotto forma di denti su uno speciale film di carta.
Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'ECG può diagnosticare molte diverse malattie cardiache. Pertanto, un'interpretazione indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.
tutto ciò che può semplice uomo - solo approssimativamente stimare i singoli parametri dell'elettrocardiogramma, sia che corrispondono alla norma e una patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapista o un medico di famiglia.
metodo
principio di attività contrattile e funzionamento del cuore è possibile grazie al fatto che si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei( scariche).Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo( nel nodo del seno situato vicino al padiglione auricolare destro).Lo scopo di ogni impulso è quello di passare lungo le vie del nervo di conduzione attraverso tutte le parti del miocardio, spingendo la loro contrazione. Quando l'impulso appare e passa attraverso il miocardio degli atri, e poi i ventricoli, c'è la loro contrazione alternata - sistole. In un momento in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - la diastole. La diagnostica
ECG( elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. A tale scopo viene utilizzato un apparecchio speciale: l'elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di catturare la differenza nella superficie dei potenziali bioelettrici del corpo( bit) che si verificano in diverse parti del cuore, al momento di contrazione( sistole) e il rilassamento( diastole).Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.
Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia
Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, le forze di eccitanti impulsi cardiaci sono sufficienti per attraversare tutti i tessuti del corpo. Si diffondono meglio al petto nella zona del cuore, così come gli arti superiori e inferiori. Questa funzione è la base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.
Per registrare l'attività elettrica del cuore, deve essere garantito da un singolo elettrodo ECG su mani e piedi, così come sulla superficie antero-laterale della metà sinistra del torace. Questo ci permette di cogliere tutte le direzioni della propagazione degli impulsi elettrici lungo il corpo. Percorso della scarica tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio si chiama cuore derivazioni ed è indicata da: Standard
- porta:
- I - prima;
- II - il secondo;
- III - il terzo;
- AVL( analogico del primo);
- AVF( analogico del terzo);
- AVR( mirroring tutti i cavi).derivazioni precordiali
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.valore
porta al fatto che ciascuno di essi rileva un impulso elettrico che passa attraverso una particolare porzione del cuore. Ciò consente di ottenere informazioni su:
- Come il cuore si trova nel torace( l'asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
- Qual è la struttura, lo spessore e il carattere della circolazione del miocardio degli atri e dei ventricoli.
- Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
- Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e ci sono ostacoli sulla loro strada.
Che cos'è l'elettrocardiogramma
Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero contemporaneamente. Di conseguenza, sull'ECG, solo un dente corrisponderebbe a ciascuna scarica elettrica, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni( impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale uniforme, che è chiamata isolina.
Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, in cui si distingue la parte superiore - l'atrio e l'inferiore - i ventricoli. Poiché hanno diverse dimensioni, spessore e sono separati da partizioni, l'impulso eccitante passa attraverso di loro a velocità diverse. Pertanto, sull'ECG sono registrati diversi denti, corrispondenti a un particolare cuore.
Cosa si intende per i denti di
La sequenza di propagazione dell'eccitazione sistolica cardiaca è la seguente:
- L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, questa è la prima sezione che si restringe. Con un leggero ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro si contrae. Sull'ECG, questo momento è riflesso dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale.È rivolto verso l'alto.
- La scarica atriale passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare( atrioventricolare)( un gruppo di cellule nervose alterate del miocardio).Hanno una buona conduttività elettrica, quindi non c'è ritardo nel nodo. Questo viene visualizzato sull'ECG come intervallo P-Q - una linea orizzontale tra i denticoli corrispondenti.
- Eccitazione dei ventricoli. Questo reparto del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica passa attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto - R( ventricolare), rivolto verso l'alto, appare sull'ECG.Può essere preceduto da un piccolo dente Q, il cui vertice è rivolto nella direzione opposta.
- Dopo il completamento della sistole dei ventricoli, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Sull'ECG, sembra una punta S( abbassata) - completa assenza di eccitabilità.Successivamente, c'è un piccolo dente T rivolto verso l'alto, preceduto da una breve linea orizzontale - segmento S-T.Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare un'altra riduzione.
Poiché ogni elettrodo attaccato alle estremità e il torace( il piombo) corrisponde a una certa parte del cuore, gli stessi denti sono diversi in diversi conduttori, in alcuni sono più pronunciati e in altri meno.
Come decifrare il cardiogramma
La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione della dimensione, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e l'orientamento. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:
- Espandere la carta con l'ECG registrato. Può essere sia stretto( circa 10 cm) o larghezza( circa 20 cm).Vedrete alcune linee frastagliate che corre orizzontalmente paralleli tra loro. Dopo un breve periodo in cui i denti, dopo la linea interruzione registrazione( 1-2 cm) con più complessi denti ricomincia. Ogni grafico mostra la retrazione, quindi designazione davanti esempio astrazione( ad esempio, I, II, III, AVL, V1 e così via. D.).
- In uno derivazioni standard( I, II o III), in cui R massima dente( di solito un secondo), misurare la distanza mezhdutremya estendentesi consecutivo denti R( intervallo R-R-R) e determinare un indicatore valore medio( dividere il numero da 2 millimetri).E 'necessario calcolare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordate che questa e altre misure potrebbe essere fatto un righello con scala millimetrica e contano la distanza sul ECG nastro. Ogni cella di grandi dimensioni su carta corrispondente a 5 mm, e ciascun punto o piccole cellule all'interno - 1 mm.lacune
- aliquota tra i denti R: uguali o diversi sono. E 'necessario determinare la regolarità della frequenza cardiaca.
- Coerentemente valutare e misurare ogni dente e l'intervallo all'ECG.Specificare i loro indici normali( tabella sotto).
importante da ricordare! prestare sempre attenzione al nastro lentezza di velocità - 25 mm o 50 millimetri al secondo. Questo è di fondamentale importanza per contare la frequenza cardiaca( HR).dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro, e il conteggio non è necessario effettuare.
Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache
Ci sono diversi modi di contare il numero di battiti al minuto:
- ECG registrato di solito a 50 mm / sec. In questo caso, per calcolare la frequenza cardiaca( frequenza cardiaca) possono essere delle seguenti formule:
HR = 60 /( (RR( in mm) * 0,02))
Quando si registra cardiogramma a 25 mm / sec di velocità:
HR = 60 /( (RR( in mm) * 0,04) - Calcolare la frequenza cardiaca può anche essere cardiogramma delle seguenti formule:
- Durante la registrazione di 50 mm / sec: HR = 600 / misura media del numero di cellule tra i grandi denti R.
- Durante la registrazione di 25 mm / sec: HR = 300 / misura media del numero di cellule tra i grandi denti R.
Come appare elettrocardiogramma in
normale e patologico Come dovrebbe apparires complessi ECG normali e denti, che le deviazioni sono più spesso e quello che indicano, è descritta nella tabella.
importante ricordare!
- Una piccola cella( 1 mm) nel corrispondente record di 0,02 secondi a 50 mm / s ECG e pellicola0,04 secondi durante la registrazione di 25 mm / sec( ad esempio 5 cellule - 5 mm - una grande cella corrisponde a 1 secondo).
- AVR piombo non viene utilizzato per la valutazione. Normalmente, è un'immagine speculare delle derivazioni standard.
- primo sequestro( I) duplica l'AVL, e il terzo( III) duplica l'AVF, quindi l'ECG che sembrano quasi identici.
| ECG Parametri | standard Indicatori Come decifrare anormalità all'ECG, e ciò che essi rivelano | ||
|---|---|---|---|
| distanza R-R-R | Tutti spazi tra i denti R intervalli differenti stesso | può indicare la fibrillazione atriale, aritmia, del seno, del cuore. | blocco frequenza del battito cardiaco |
| nell'intervallo da 60 a 90 battiti / min | Tachicardia - quando la frequenza cardiaca maggiore di 90 / min bradicardia - fattore inferiore a 60 / min onda | ||
| P( contrazione atriale) | rivolto verso l'altoda tipo di arco, circa 2 mm, prima di ogni dente può mancare in R. III, V1 e AVL | alta( superiore a 3 mm) di larghezza( 5 mm) sotto forma di due metà( due gobbe) - miocardio atriale ispessimento Generalmente | |
| collegato nelle derivazioni I, II, FVF, V2 - V6 - ritmo non proviene dal nodo del seno | |||
| Diversi piccoli denti pily fra i denti R - atriale fibrillazione intervallo | |||
| linea orizzontale P-Q | fra i denti P e Q 0,1-02 secondi | Se è esteso( più di 1 cm durante la scrittura di 50 mm / sec) - blocca atrio-ventricolaree | |
| accorciamento( meno di 3 mm) - una sindrome WPW | |||
| complesso durata del QRS | di circa 0,1 secondi( 5 mm) dopo ogni complesso è una T intervallo d'onda e rappresenta l'orizzontale espansione linea | di detto ventricolari complesso miocardica ipertrofia gambe fascio ventricolare bloccoSe historisches | |
| tra alte complessi rivolta verso l'alto, non ci sono lacune( sono continuamente), indica tachicardia parossistica o fibrillazione ventricolare ha | |||
| vista ˮflazhkaˮ - infarto miocardico | |||
| Barb Q | rivolto verso il basso, una profonditàEnee ¼ R, può essere assente | profondo e largo del dente Q in precordiali standard o parla di infarto miocardico acuto o | |
| sbavatura R | più alto, verso l'alto( circa 10-15 mm), rilevato, è in tutti i cavi può essere | diverse altezze differenti derivazioni, ma se è superiore a 15-20 mm nelle derivazioni I, AVL, V5, V6, si può parlare di ipertrofia ventricolare sinistra. Frastagliata R sulla parte superiore della lettera M indica un blocco di branca. Sbavatura | |
| S | lì in tutte le derivazioni, rivolta verso il basso, appuntito, può avere diverse profondità: 2-5 mm nella norma conduce | Normalmente, nella precordiale conduce la sua profondità può essere tanto quanto l'altezza millimetri R, ma non dovrebbe superare i 20 mme nelle derivazioni profondità V2-V4 S è uguale all'altezza di una o dentata profonda R. S III, AVF, V1, V2 - ipertrofia ventricolare sinistra. | |
| segmento S-T | corrisponde alla linea orizzontale tra i denti S e T | Deviazione linea elettrocardiografico positivi o negativi rispetto al piano orizzontale di più di 2 mm parla di malattia coronarica, angina pectoris o infarto del miocardio | |
| T onda | rivolta verso l'alto in un'altezza dell'arco meno di ½R, V1 può essere nella stessa altezza, ma non dovrebbe essere superiore | alto, appuntito standard doppia gobba T e derivazioni precordiali di detta malattia coronarica e cuore sovraccarico | |
| T onda che si fonde con un intervallo S-T e l'onda R sotto forma di ˮflazhkaˮ arcuato parla di |
miocardica acuta Eppure qualcosa di importante
Le caratteristiche dell'ECG descritte nella tabella sono normali e patologiche - solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e una conclusione corretta possono essere fatti solo da uno specialista( cardiologo), che conosce lo schema esteso e tutte le sottigliezze del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare l'ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma per i bambini di diverse età ci sono diverse norme. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi contestati e dubbi.
