Anestesia nella colonna vertebrale: opzioni, vantaggi e svantaggi

Anestesia spinale

L'anestesia caudale, epidurale e spinale appartiene al cosiddetto blocco neuroassiale o centrale, che per anestesia locale colpisce il midollo spinale e le sue radici.

La tecnica più comune è l'anestesia spinale, che viene utilizzata, nel caso di interventi chirurgici per la riparazione di ernie, operazioni urologiche e ginecologiche.

In questo articolo considereremo l'anestesia spinale, la tecnica di esecuzione della manipolazione chirurgica e determineremo anche le controindicazioni e le conseguenze dell'anestesia spinale.

Effetti dell'anestesia sulla colonna vertebrale

Il midollo spinale, situato nel canale vertebrale, è uno degli elementi segmentali più importanti del sistema nervoso centrale.

All'interno dell'organo, che termina al livello L2 della vertebra, si trova il liquido spinale lombare in cui vengono iniettati speciali farmaci farmacologici per l'anestesia spinale.

Un anestetico locale, ad esempio, Naropin, introdotto nel midollo spinale, mescolando con il contenuto liquido, provoca il blocco delle radici nervose all'interno dello spazio spinale. In altre parole, l'anestesia spinale inizia ad agire.

1. Inizialmente, l'anestesia dorsale agisce sulle fibre sintomatiche pregangliari che si trovano tra la colonna toracica e lombare. Scopo: espandere i vasi. Effetti collaterali: calo della pressione sanguigna e aumento della temperatura nel derma.
2. Il prossimo obiettivo di anestetico sono le fibre di sensibilità alla temperatura. C'è un raffreddamento e quindi un effetto termico.
3. Il terzo stadio dell'anestesia sono le fibre del dolore epicritico. Naropin provoca una sindrome da dolore protopatico.
4. Lo stadio finale dell'azione dell'anestesia è il blocco dell'innervazione degli organi anatomici interni, a cui la loro superficie, profonda, vibrazionale e propriocettiva sensibilità.

Quindi, sembra l'azione e la tecnica di condurre un farmaco anestetico nel canale spinale della colonna vertebrale.

Domande frequenti prima e dopo l'intervento chirurgico:

1. È doloroso praticare la puntura spinale (anestesia) - i moderni farmaci farmacologici possono fornire un blocco completo della sensibilità degli organi del sistema vitale.
2. Qual è il costo dell'anestesia regionale - tutto dipende dal grado di complessità della patologia clinica, dalla posizione dell'intervento chirurgico e dalla qualifica di uno specialista.
3. Può tornare dolore dopo l'intervento chirurgico - la schiena dovrebbe essere malata per 2-3 giorni, come le terminazioni nervose restituiscono la loro sensibilità di riflesso.
4. Ciò che è meglio è "midollo spinale" o anestesia generale - la scelta tra anestesia topografica spinale e anestesia generale è determinata da una serie di indicazioni mediche.

Cosa fare se la testa fa male dopo l'anestesia spinale - troverai la risposta a questa domanda dopo aver letto questo articolo.

Controindicazioni e preparazione preoperatoria

L'anestesia spinale locale viene eseguita sotto il diaframma toracico e solo se ci sono ragioni oggettive che escludono l'anestesia generale.

Le controindicazioni relative all'intervento chirurgico includono:

• insufficienza cardiaca e ischemia del cuore;
• ipersensibilità del sistema nervoso;
• mal di testa;
• condizioni settiche;
• ipovolemia;
• cachessia.

Controindicazioni assolute all'anestesia spinale:

• malattia mentale;
• patologia infiammatoria nella zona della colonna vertebrale lombosacrale; ipovolemia correlata;
• malattie cutanee suppurative nella regione lombare;
• forma grave di anemia;
• cifosi pronunciata, scoliosi e altre condizioni anormali della colonna vertebrale; ipertensione nutrizionale;
• una reazione allergica agli anestetici locali.

Inoltre, l'anestesia spinale non è raccomandata per le persone con malattie croniche sistema cardiovascolare, pazienti con diabete, pazienti di età superiore a 65 anni e persone con ipertensione patologia.

Prima dell'inizio dell'operazione, è necessaria la preparazione psicogena del paziente.

Mezz'ora prima dell'intervento chirurgico per fermare il dolore alla schiena, la persona viene iniettata per via intramuscolare con agenti farmacologici narcotici, antistaminici e sedativi.

In genere, un'iniezione ipodermica nella parte posteriore è una soluzione di caffeina al 20% e una soluzione al 5% di diidroergotamina, che aumenta il ritorno venoso nei vasi sanguigni.

Tecnica chirurgica

La puntura spinale al paziente è fatta in posizione seduta o sdraiata sul lato, in modo che le ginocchia siano pressate il più possibile sul petto. Prima di inserire l'ago spinale, la pelle della schiena viene trattata due volte con un antisettico o alcool.

Non è consigliabile utilizzare la soluzione di iodio, poiché può entrare nello spazio subaracnoideo e causare aracnoidite asettica. Dopo l'anestesia del sito di puntura, con la mancanza di sensibilità della reazione, viene iniettata una soluzione al 5% di novocaina.

Gli aghi spinali per la puntura spinale vengono selezionati individualmente.

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Dopo aver perforato il midollo spinale giallo, il mandrone viene rimosso e l'ulteriore movimento dell'ago viene portato al piercing della dura membrana cerebrospinale, allo scopo di inserirsi nel canale cavitario la spina dorsale.

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Il flusso di liquore dal padiglione dell'ago è un segno di un colpo esatto nello spazio subaracnoideo. A discrezione del chirurgo, l'anestetico (Naropin) può anche essere consegnato in modo paramedico. Tuttavia, vi è il rischio di inserire l'ago nell'area addominale alla minima deviazione dalla traiettoria.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico con l'uso di puntura spinale, è possibile un diverso deterioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto, è un mal di testa dopo l'anestesia spinale.

Questa condizione è considerata normale, poiché l'anestetico locale (Naropin) ha un effetto residuo. Il paziente non deve prendere il panico, che dopo l'anestesia fa male la testa.

Tra 4-5 ore dopo l'operazione, in condizioni di normalizzazione di pressione arteriosa ea riposo, il mal di testa scompare. La successiva lamentela del paziente è che la sua schiena fa male dopo l'anestesia spinale.

Tuttavia, dopo l'anestesia spinale, ripristinano la loro precedente sensibilità, che è la causa del dolore alla schiena. Di regola, il paziente in questa condizione viene somministrato a farmaci anestetici. Altre complicanze dell'anestesia spinale includono:

• Ematoma spinale.
• Diminuire o aumentare la pressione arteriosa e intracranica.
• Riflesso di nausea e vomito.
• Diminuzione delle riduzioni di frequenza del cuore (aritmia).

Qualsiasi sensazione di disagio e sensazioni dolorose dovrebbe essere notificata al personale medico presente.

Anestesia spinale (CA) nella pratica ostetrica

Attualmente, il metodo di CA è molto spesso utilizzato per la cura ostetrica. L'anestesia locale durante il parto ha una serie di vantaggi, rispetto all'anestesia generale nell'operazione di taglio cesareo.

L'anestesia spinale con taglio cesareo è priva di tali spiacevoli complicazioni come l'aspirazione di contenuti gastrici, difficoltà di intubazione nella trachea, ecc.

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Un importante indicatore è che con un'anestesia spinale in un taglio cesareo, il rischio di morte ridurrà significativamente il fattore di rischio rispetto all'anestesia regionale e / o generale.

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Inoltre, dopo il taglio cesareo sotto CA, i neonati (scala Apgar) sono meno sensibili alla depressione respiratoria.

Le future mamme potrebbero avere una domanda, l'anestesia è pericolosa nella colonna vertebrale durante l'intervento? Le conseguenze, le complicanze e il successivo trattamento postoperatorio dipendono completamente dalle caratteristiche fisiologiche individuali della madre e dalle qualifiche del personale medico che serve. Quali sono le insidie ​​che puoi aspettarti nel periodo postoperatorio? Prima di tutto, non aver paura per la salute del bambino. Qualsiasi specialista qualificato eseguirà un intervento il più alto possibile senza compromettere la salute del bambino. Per quanto riguarda il corpo femminile, gli operatori sanitari sono pronti a "incontrarsi" con i seguenti problemi:

• Ridurre al minimo il rischio di infezione osservando regole severe di asepsi.
• Il conseguente mal di testa grave dopo anestesia spinale è il risultato di una diminuzione del tono della muscolatura liscia nelle pareti dei vasi sanguigni che porta a un deterioramento del flusso sanguigno. In questo caso, viene suggerito un trattamento terapeutico che aumenta o abbassa la pressione sanguigna. Per quanto tempo durerà il mal di testa post-puntura dipende dalla fisiologia e dalle condizioni cliniche concomitanti del paziente.
• Poiché le fibre nervose vegetative della zona lombosacrale vengono ripristinate per ultime, i pazienti lamentano un ritardo nella minzione. Tuttavia, con una vescica affollata e dolorosamente tesa, è necessario un trattamento appropriato: cateterismo.

Di particolare pericolo è il cosiddetto blocco spinale totale, il cui trattamento richiede la massima attenzione e concentrazione di specialisti. La patologia si verifica a seguito di una somministrazione intereratea scorretta di un anestetico.

Il paziente ha una perdita di sensibilità o debolezza nelle mani e nei piedi, c'è difficoltà a respirare e persino a perdita di coscienza. Vale la pena almeno qualche ritardo e non iniziare la rianimazione in tempo, si prevede che una persona muoia.

Algoritmo delle azioni mediche del primo soccorso in un blocco spinale totale:

• Misure rianimatorie del sistema cardiopolmonare.
• La ventilazione artificiale dei polmoni è ossigenata al 100%.
• Introduzione immediata di un carico di infusione endovenosa per evitare l'arresto cardiaco.
• La ventilazione artificiale viene effettuata fino a quando il problema non è completamente risolto.

Quindi, riassumendo i risultati della pratica clinica quotidiana, possiamo affermare che l'anestesia spinale, come una sorta di regionale l'anestesia, ha sia vantaggi incondizionati, sia alcune carenze prima dell'anestesia generale in caso di intervento chirurgico intervento. Va notato che l'anestesia regionale è una sorta di arte medica, che, purtroppo, non sono disponibili molti anestesisti. Pertanto, una scelta libera di anestetico dovrebbe rimanere con il paziente.

fonte: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Anestesia spinale: 7 effetti collaterali e sequele (complicanze)

Spinale, è l'anestesia spinale, un metodo di anestesia locale, utilizzato in fase operativa interventi nei segmenti inferiori del corpo (arti inferiori, vescica, genitourinario e riproduttiva sistema).Nella vita di tutti i giorni questo metodo è designato con il termine "anestesia nella colonna vertebrale che riflette accuratamente la sua essenza. La procedura viene eseguita iniettando un anestetico nello spazio subaracnoideo.

Pertanto, in alcune fonti l'anestesia nella parte posteriore è chiamata subaracnoidea o lombare. Allora, qual è l'anestesia spinale? Quali sono i suoi pro e contro? Quali indicazioni per la sua applicazione esistono?

Tipi di anestesia

L'anestesia spinale è solo uno dei tipi di anestesia locale. Tutti sono basati sul blocco locale della conduzione nervosa e non sono accompagnati dalla disconnessione della coscienza del paziente.

Esistono i seguenti tipi di sensibilità al dolore disabilitante a livello locale:

1. Applicazione - l'introduzione del farmaco viene effettuata per via transdermica (lubrificazione, irrorazione, uso di un cerotto adesivo con un anestetico).

   Utilizzato per il sito di iniezione di anestesia dentale, in oftalmologia, nonché prima di eseguire il bronco e la gastroscopia.

2. Infiltrazione: i tessuti vengono infiltrati strato per strato con anestetico (infiltrazione strisciante secondo Vishnevsky).

   Viene utilizzato per l'anestesia tissutale in piccole operazioni (ad eccezione di purulenta e oncologica).

3. Conduttore: l'anestetico viene iniettato nelle immediate vicinanze del tronco nervoso.

L'anestesia locale del conduttore include anche l'anestesia cerebrospinale (spinale).

Il metodo consente di bloccare le radici anteriori e posteriori del midollo spinale, il che porta ad una perdita di dolore, sensibilità termica e tattile, provoca il rilassamento muscolare. Quando si esegue l'anestesia, la puntura lombare viene eseguita 15-20 minuti prima dell'inizio dell'intervento.

Qual è la differenza tra anestesia spinale ed epidurale?

L'anestesia spinale può essere di due tipi: epidurale e subaracnoideo.

Nel primo caso, il farmaco viene iniettato nello spazio epidurale situato sopra il guscio duro del midollo spinale.

Il principio di azione di questo tipo di analgesia è lo stesso di quello della varietà spinale, tuttavia, l'anestetico penetra nel midollo spinale mediante perfusione.

Con l'anestesia spinale (subaranoide), l'anestesista inserisce l'ago direttamente sotto la guaina subaracnoidea, dove si trova il midollo spinale.

La versione lombare dell'anestesia consente il blocco rapido e forte della sensibilità, ma è associato ad un alto rischio di complicanze.

Farmaci per l'anestesia spinale

I farmaci per l'anestesia spinale non differiscono da quelli usati per altri tipi di anestesia locale.

Tra gli anestetici più popolari ci sono:

1. Lidocaina - la soluzione al 5% usata disabilita la sensibilità al dolore per 1-, ore. Il volume del farmaco per un paziente di 70 kg e un aumento di 165-175 cm è di , ml. La dose viene aumentata se il peso corporeo del paziente differisce dal nominale di oltre 10 kg e l'altezza di 15 cm. Il farmaco rallenta il battito cardiaco, quindi non può essere utilizzato per anestetizzare le persone che soffrono di bradicardia.
2. Tetracaina , % farmaco per anestesia spinale. Provoca la perdita di sensibilità fino a 3 ore. La dose per il paziente con i parametri specificati nel paragrafo precedente è , ml.
3. Omnikain è uno degli anestetici più forti, tuttavia, più tossici per l'anestesia spinale. La soluzione allo , % utilizzata, la cui durata è fino a 4 ore, viene somministrata in una dose di 3 ml.

Per migliorare e prolungare l'effetto, i preparati per l'anestesia spinale vengono miscelati con epinefrina (, ml soluzione allo , %) o mezaton (, ml della soluzione all'1%).

Ciò consente di aumentare il tempo di anestesia della metà, che spesso elimina la necessità di ripetute iniezioni.

Aggiungi vasocostrittori appena prima e durante l'iniezione.

Tecnica dell'anestesia spinale

La preparazione per l'anestesia spinale viene eseguita immediatamente prima della procedura.

Il medico seleziona l'ago per somministrare l'agente, posiziona o posiziona correttamente il paziente, prepara le soluzioni necessarie.

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La tecnica classica dell'anestesia spinale coinvolge gli aghi spinali con un diametro di 22-25 G. Gli aghi più spessi sono elastici e facilmente trasportabili nell'area necessaria.

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In tal modo, danneggiano un gran numero di fibre delle meningi, che successivamente provoca mal di testa. Aghi sottili richiedono l'uso di un conduttore, ma possono ridurre il rischio di mal di testa postoperatorio.

I moderni aghi spinali hanno un affilamento simile alla punta di una matita. Per questo motivo, non tagliano, ma spingono a parte le fibre delle meningi.Mal di testa dopo questo si verificano estremamente raramente. Il numero di tali casi tende a zero.C'è un

Può dipendere da cosa e come fa l'anestesia spinale, con quante volte si sviluppano le complicazioni di questo tipo di anestesia.

Durante la procedura, il paziente si siede o giace in una posizione piegata.

La posizione eretta viene utilizzata per fornire un accesso limitato nelle cliniche ginecologiche e urologiche, nonché per anestetizzare i pazienti con obesità.

La puntura viene eseguita a livello delle vertebre L3-L4 L2-L3. Il sito dell'iniezione viene trattato con alcool, iodio e di nuovo con alcol, dopo di che viene accuratamente drenato con tovaglioli sterili.

Effettuare l'anestesia locale di infiltrazione, dopo la quale è inserito un ago per puntura. Il passaggio nello spazio subdurale viene effettuato attraverso un legante interconnesso.

La prova di una caduta è un senso di fallimento e aspirazione nella siringa di liquore.

Prima della somministrazione finale del farmaco, viene somministrata una dose di prova, dopo di che le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate per 2-3 minuti. Con la normale saturazione, frequenza cardiaca, pressione sanguigna e BHP, viene somministrato il volume rimanente del farmaco.

Vantaggi e svantaggi dell'anestesia del midollo spinale

Come ogni altro metodo di trattamento invasivo, l'anestesia nella colonna vertebrale durante l'operazione ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Tra i vantaggi ci sono:

• semplicità di implementazione rispetto all'introduzione dell'anestesia generale;
• piccolo rischio di complicanze dell'anestesia spinale dopo l'intervento chirurgico;
• la capacità del paziente di rimanere in consapevolezza;
• facilità di monitoraggio delle condizioni del paziente;
• alto tasso di insorgenza di azione analgesica.

Gli svantaggi dell'anestesia lombare sono piuttosto piccoli. B e l'elenco include tempo limitato (il tempo dell'operazione dipende da quanta parte l'anestesia spinale parte), effetto incontrollato (l'effetto dell'anestetico non può essere annullato) e l'incapacità di usare la tecnica per anestetizzare la tomaia dipartimenti del corpo.Quest'ultimo è dovuto al fatto che l'anestesia locale spinale nelle donne viene utilizzata principalmente in ginecologia e ostetricia. Per gli uomini, l'anestesia spinale è il modo principale di anestesia con interventi chirurgici urologici.

Indicazioni per l'anestesia spinale

Indicazioni per l'uso di anestesia spinale sono tutti interventi chirurgici, in cui il chirurgo opera al di sotto della linea L2 della vertebra.

Di norma, questo metodo di anestesia viene utilizzato per grandi interventi chirurgici del profilo ginecologico, urologico, traumatologico.

La somministrazione subaracnoidea di un anestetico nel parto è giustificata solo alla soglia del dolore estremamente bassa della madre durante il parto, così come nel passaggio al taglio cesareo.

Con la rapida espulsione del feto, l'anestesia introdotta nella colonna vertebrale viene utilizzata solo fino alla rimozione del neonato.

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Prima della sanificazione della cavità uterina e della sutura, la coscienza della donna viene disconnessa usando farmaci anestetici per via endovenosa (sodio tiopentale, propofol).

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La ventilazione dei polmoni viene effettuata con l'aiuto di un metodo non invasivo (attraverso una maschera).

Controindicazioni

Le controindicazioni all'anestesia spinale possono essere assolute o relative.

La loro varietà assoluta esclude completamente la possibilità di anestesia con il metodo in questione.

Se ci sono controindicazioni relative, il metodo intra-vertebrale di anestesia è possibile se il beneficio per il paziente supera i rischi.

assoluto

Da analgesia subaracnoidea, rifiutano se ci sono controindicazioni assolute, dal momento che gli anestetici possono causare gravi complicanze postoperatorie. Controindicazioni alla versione spinale di anestesia, escludendo completamente la possibilità di esso, includono nella loro lista:

• mancanza di consenso del paziente;
• processi infettivi nell'area della presunta iniezione di anestetico nella schiena;
• sepsi;
• coagulopatia;
• alta pressione intracranica;
• reazioni allergiche ad anestetici nell'anamnesi.

In presenza di controindicazioni assolute, l'operazione viene eseguita in anestesia generale o, se possibile, in anestesia locale da infiltrazione.

relativo

L'anestesia spinale è relativamente controindicata quando:

• La presenza di un'infezione della pelle vicino al sito di iniezione;
• ipovolemia;
• mal di schiena;
• diminuzione della coagulazione del sangue;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• disturbi mentali nel paziente (senza precedente soppressione medica della coscienza).

Complicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali e le complicazioni dopo l'anestesia spinale possono svilupparsi subito dopo l'introduzione dell'anestetico e dopo qualche tempo dopo la fine dell'operazione.

Dal punto di vista delle complicazioni immediate, l'anestesia spinale è pericolosa:

• il rischio di sviluppare dispnea o apnea - una complicazione si verifica quando l'anestetico viene somministrato eccessivamente, il che porta al blocco delle zone responsabili del lavoro della muscolatura respiratoria. Il problema viene risolto utilizzando la ventilazione artificiale fino al ripristino della respirazione spontanea (il tempo di azione dell'anestetico).
• Parestesie: insorgono a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose durante l'introduzione dell'ago. Passa da solo, l'intervento medico non è richiesto.
• Nausea o vomito - il problema appare come risultato di ipotensione, che si verifica quando il nervo vago è irritato. Normalizza le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

Di regola, non ci sono altri rischi di anestesia regionale.Dopo che l'azione dell'anestetico è finita, il paziente può sperimentare effetti collaterali così aneddotici come:

• Mal di testa;
• Ritenzione di urina;
• la meningite;
• aracnoidite;
• Processi infettivi;
• Disturbi neurologici;
• Il mal di schiena.

La maggior parte delle complicanze sono eliminate dal trattamento conservativo. Ai pazienti con cefalea viene assegnato il riposo a letto, viene eseguita l'infusione di soluzioni saline, viene somministrata caffeina.

Queste persone possono alzarsi solo quando le conseguenze dell'anestesia spinale scompaiono completamente.

L'anestesia lombare è un metodo eccellente di anestesia, considerato uno dei più sicuri. Le complicazioni dopo anestesia spinale sono rare e nella maggior parte dei casi sono guarite con successo.

- anestesia epidurale e spinale

fonte: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Anestesia spinale (anestesia spinale): dopo gli effetti, dolore

L'anestesia spinale è uno dei metodi più comuni di anestesia per un'operazione nella parte inferiore del tronco.

Si può dire che l'anestesia cerebrospinale stessa è un tipo di operazione, poiché implica l'introduzione di sostanze anestetiche attraverso un ago speciale nella colonna vertebrale.

Molti pazienti hanno paura di questo metodo di anestesia a causa dei possibili effetti collaterali. Fortunatamente, le complicazioni dopo l'anestesia spinale sono relativamente rare e di solito si verificano. E passano di solito da soli, senza chiedere alcun trattamento.

Cos'è l'anestesia spinale?

Cos'è l'anestesia spinale?

Anestesia spinale

L'eliminazione del dolore viene fornita bloccando la pervietà degli impulsi nella regione delle radici dei plessi nervosi del midollo spinale.

La tecnica di anestesia spinale può sembrare molto complicata e pericolosa, ma in pratica La probabilità di conseguenze pericolose per tale tecnica di anestesia è inferiore rispetto all'utilizzo di un generale anestesia.

La questione di cosa è meglio: anestesia generale o locale attraverso la puntura lombare, non vale la pena. Ogni tecnica viene utilizzata in determinate situazioni a cui è destinata. Ma l'anestesia oggettivamente spinale è sia più sicura che meno costosa e ha un periodo regolare di "astinenza" dall'anestesia.
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Quando viene applicato?

L'azione dell'anestesia spinale è abbastanza potente e la procedura stessa, sebbene relativamente sicura, non è priva di possibili complicazioni.

Pertanto, deve essere usato rigorosamente secondo le indicazioni e, ove possibile, sostituito con metodi più semplici e sicuri (ad esempio iniezione di anestetico locale per via sottocutanea).

Area di anestesia spinale ed epidurale

L'anestesia spinale viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. La necessità di un intervento chirurgico in organi situati sotto l'ombelico.
2. Conduzione di operazioni ginecologiche nelle donne o manipolazioni urologiche per uomini.
3. La necessità di operare gli arti inferiori (ad esempio trattamento delle vene varicose o tromboflebiti).
4. Chirurgia al perineo.
5. Eliminazione del dolore durante il parto o taglio cesareo.
6. Nella forma di un'alternativa ad altri metodi di anestesia, se non sono adatti a causa delle controindicazioni disponibili per un particolare paziente.

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Controindicazioni

L'anestesia spinale ha una serie di controindicazioni relative (di solito temporanee o che possono essere ignorate) e assolute (più spesso per tutta la vita, non può essere ignorata).

L'anestesia spinale è consentita durante la gravidanza

Le controindicazioni assolute includono:

• rifiuto del paziente dalla procedura;
• mancanza di condizioni e / o attrezzature necessarie per il monitoraggio delle condizioni dell'organismo materno, durante l'anestesia e le successive procedure chirurgiche;
• presenza di coagulopatia, trattamento con anticoagulanti (anticoagulanti indiretti, eparina a basso peso molecolare) durante le ultime 10-12 ore;
• processi infettivi nell'area in cui deve essere eseguita la puntura;
• presenza di pressione intracranica nel paziente (ipertensione);
• il paziente ha un blocco AV completo del cuore, una grave stenosi aortica e altre gravi malattie cardiache.

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Differenze da anestesia epidurale

L'anestesia spinale è simile all'anestesia epidurale: le procedure sono condotte in un unico luogo. Ma, nonostante la somiglianza generale, queste due procedure hanno differenze significative tra loro.

Aghi per anestesia spinale

Qual è la differenza tra anestesia epidurale e anestesia spinale? Le principali differenze sono:

1. In entrambi i casi, viene utilizzato praticamente lo stesso set per la puntura, ma nel caso dell'anestesia spinale viene utilizzato un ago più sottile per la puntura.
2. La dose di anestetico per l'anestesia spinale è molto inferiore rispetto a quella epidurale. Inoltre, l'anestetico viene iniettato sotto il livello del midollo spinale nell'area contenente il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Dovrebbe anche essere preso in considerazione che quasi immediatamente dopo l'iniezione del farmaco nello spazio subdurale, si sviluppa una sensazione di intorpidimento al di sotto dell'iniezione.
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Differenze da anestesia generale

Le principali differenze tra anestesia spinale e anestesia generale -meno possibilità di complicazioni dopo la procedura e più rapido recupero del benessere. Inoltre, i requisiti per condurre l'anestesia spinale sono meno che per generale.

Non vi è alcuna garanzia contro le complicanze dell'anestesia spinale, ma con questa tecnica le complicanze si verificano più volte rispetto all'anestesia generale (in particolare le complicanze fatali). Il ripristino del paziente avviene più rapidamente, ed è già nel primo giorno dopo che la procedura può muoversi indipendentemente nel reparto.

Set per anestesia spinale

Questo è possibile nel caso dell'anestesia generale, ma più spesso i pazienti che hanno subito un'anestesia generale per il primo giorno sono "incompetenti" e hanno bisogno di un lungo sonno.

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Inoltre, dopo anestesia generale, spesso si sviluppano nausea, depressione e deterioramento cognitivo (temporanea dimenticanza, incapacità di concentrazione, apatia).

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I vantaggi e gli svantaggi del metodo

Come ogni altra procedura medica, l'anestesia spinale presenta diversi vantaggi e svantaggi. Immediatamente è necessario notare che i vantaggi sono molto più grandi dei "mancati" della procedura.

Pro di anestesia spinale:

• l'effetto antidolorifico si ottiene istantaneamente;
• ad anestesia della donna in lavoro durante genere o un taglio cesareo le medicine non agiscono in un organismo del bambino;
• la tecnica per eseguire la procedura è molto più semplice che nel caso dell'analgesia epidurale;
• non c'è probabilità di sviluppo di problemi con la respirazione (gli anestetici iniettati non influenzano il centro respiratorio);
• viene utilizzato un dosaggio molto più basso di anestetici rispetto all'analgesia epidurale.

Schema di anestesia spinale

Minuses of anestesia spinale:

• Durante la procedura, la pressione sanguigna può cadere e dopo di essa i pazienti spesso si lamentano che le loro gambe e / o mal di testa sono doloranti;
• l'effetto anestetico è limitato nel tempo, poiché è impossibile eseguire "rifornimento" durante l'operazione (in contrasto con la tecnica epidurale);
• Dopo la procedura, la parte posteriore potrebbe essere gravemente malata nell'area di puntura per diverse settimane.

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Come viene eseguita l'anestesia spinale?

Quanto tempo e come si fa l'anestesia spinale? Devi iniziare da dove vengono iniettati esattamente i farmaci. Inserisci il loro dottore nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, poiché è qui che i rami del nervo sono localizzati, il cui blocco impedisce il dolore.

Nella maggior parte dei casi si esegue una puntura tra 2 e 5 vertebre lombari. La posizione preferita è lo spazio tra le 2 e le 3 vertebre. La scelta finale del sito di puntura è influenzata dalla storia del paziente, in particolare dalla presenza di malattie spinali, da precedenti interventi su di esso o da un trauma.

Preparazione per l'anestesia spinale

Quanto dura l'anestesia spinale? Di solito questa procedura richiede non più di 15 minuti.
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Cosa prova il paziente?

Fa male durante l'anestesia spinale? Domanda frequente di pazienti che sono a questa procedura. In effetti, nella maggior parte dei casisensazioni particolarmente dolorose durante la procedura che il paziente non ha esperienza.

Possibile lieve disagio, che abbastanza rapidamente (in pochi minuti) passa completamente. Dopo l'anestesia spinale, si avverte una sensazione di formicolio alle gambe.

Nonostante il fatto che questa sia una condizione abbastanza normale, informi il tuo anestesista dei tuoi sentimenti, anche se puoi facilmente tollerarli.

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Dopo anestesia spinale: benessere, sensazioni

Dopo la procedura, sono possibili varie sensazioni di disagio. Un gran numero di pazienti si lamenta che la prima volta che fa male la testa o la schiena. Di norma, i dolori sono moderati e non richiedono l'uso di farmaci.

Aghi per anestesia spinale durante la gravidanza

Quando puoi resistere al paziente, decide il medico osservatore. I tentativi indipendenti di rimanere incinta sono pieni di conseguenze, quindi quando si prende una tale decisione, il paziente deve prima chiedere il permesso al medico.

E per il futuro è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, al fine di evitare o minimizzare i rischi delle complicanze postoperatorie (associate all'operazione stessa e all'anestesia).
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Anestesia spinale (video)

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Possibili conseguenze

Di solito l'anestesia spinale passa abbastanza agevolmente e senza complicazioni. Tuttavia, vi è il rischio di effetti collaterali.

Il più spesso i seguenti fenomeni indesiderabili sono osservati:

1. Dolori alla testa e alla schiena, dolori agli arti inferiori (la possibilità di sviluppo è di circa l'1%). Di solito vanno da soli, senza bisogno di farmaci.
2. Il calo della pressione sanguigna (la possibilità di sviluppo è di circa l'1%). L'effetto è eliminato dall'introduzione di preparati speciali per via endovenosa e abbondante.
3. Minzione ritardata (possibilità di sviluppo - meno dell'1%). Non richiede alcun trattamento, si svolge in 24 ore da solo.
4. Disturbi neurologici (disturbi della sensibilità, intorpidimento, debolezza muscolare o convulsioni). Molto rari (approssimativamente, nell'1% dei casi) appaiono. La tattica del loro trattamento dipende dalla gravità e da certe sfumature, quindi non è possibile descrivere in anticipo la tattica dell'azione.

fonte: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN O OPERATION SOTTO ANESTESIA SPINALE

L'anestesia moderna ha fatto progressi significativi nello sviluppo di una varietà di metodi di anestesia.

Insieme ai metodi di anestesia generale, i metodi di anestesia regionale più sicura sono ora ampiamente introdotti e utilizzati, tra cui l'anestesia spinale è più comune.

L'essenza dei metodi di anestesia regionale è quell'impulso doloroso (cioè sentito dal paziente dolore) non è bloccato a livello delle strutture centrali della via nocicettiva, ma a livello del nervosismo conduttore tronchi.

In termini semplici, con l'anestesia generale, il dolore (e altre sensazioni) è scollegato nel cervello stesso e, se usatoanestesia spinaleil dolore è bloccato a livello di quei nervi che questo dolore nel cervello conduce, di quanto non si ottiene l'anestesia (assenza dolore e altri tipi di sensibilità) in quelle parti del corpo dove è necessario condurre operativa intervento. È importante notare che quando si esegue l'anestesia spinale, il midollo spinale non è il punto di applicazione, la puntura viene eseguita di seguito luoghi della sua terminazione, e, di conseguenza, non può essere danneggiato, e il termine "anestesia spinale" non è del tutto corretta.

Base anatomica dell'anestesia spinale

Oltre all'azione "mirata l'anestesia regionale è buona anche perché questo metodo è fattibile quando si usa una specie preparazione - anestetico locale (se necessario, possono essere utilizzati i cosiddetti adiuvanti - sostanze che si prolungano e rafforzano blocco). Cioè, il corpo introduce una quantità minima di farmaci, ma allo stesso tempo viene raggiunto il livello necessario di anestesia, in cui l'operazione diventa possibile.

Un altro vantaggio dell'anestesia regionale è che durante l'operazione la coscienza del paziente non è inibita dai farmaci, cioè, Un anestesista può avere contatti con il paziente durante l'operazione, rispondere prontamente alle lamentele che si presentano e al cambiamento la situazione nel suo complesso. Ciò esclude anche la presenza di depressione post-amniotica di coscienza, nausea e vomito, depressione respiratoria e altro, che è molto probabile dopo aver usato metodi di anestesia generale.

Lo svantaggio dell'anestesia specificamente spinale è il fatto che è possibile solo nelle operazioni nella parte inferiore del corpo: arti inferiori, perineo, nella zona pelvica, nelle parti inferiori stomaco. Tuttavia, al momento attuale, ci sono metodi di anestesia regionale che consentono la chirurgia sugli arti superiori.

Un altro svantaggio dell'anestesia spinale è l'effetto collaterale di uno dei suoi vantaggi: durante l'operazione, la coscienza del paziente è preservata, questo è un bene per Anestesista, tuttavia, nei pazienti con psiche instabile, può svilupparsi un senso di paura, ansia e ansia, specialmente se la premedicazione è stata eseguita indebitamente modo. Tuttavia, questa deficienza viene facilmente livellata mediante sedazione superficiale; cioè, al paziente viene somministrato un farmaco che provoca il sonno e allevia l'ansia. Pertanto, è molto meglio e più sicuro di almeno cinque diversi gruppi di farmaci somministrati con anestesia generale.

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Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a chirurgia sotto anestesia spinale possono sviluppare un cosiddettomal di testa post-puntura.

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Ciò è dovuto all'imminente comparsa di un difetto nella dura madre che emerge durante l'anestesia e alla successiva fuoriuscita attraverso il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Devo dire che questi dolori si verificano quando il paziente fa una posizione verticale (seduto, in piedi) e quasi immediatamente scompare quando ritorna in posizione orizzontale.

Ciò riduce significativamente la probabilità di un mal di testa post-puntura (dopo un nesso nella parte posteriore). Inoltre, va notato che il moderno arsenale di anestesista include aghi spinali di dimensioni estremamente ridotte in sezione trasversale: questi aghi sono così sottili che lasciano un difetto di dimensioni insignificanti nel guscio, che riduce anche il rischio complicazioni

Confronto di un ago per anestesia spinale con un ago da una siringa da 5 ml

Dati questi fatti, si può giustamente affermare che l'anestesia regionale, pur avendo un numero di svantaggi, è più sicuro per il paziente e, se possibile, serve metodo di scelta.

Chi non dovrebbe avere l'anestesia spinale?

Come qualsiasi altro metodo di anestesia, l'anestesia spinale ha una serie di controindicazioni. Un anestesista non lo farà se il paziente ha:

• informazioni su una reazione allergica ad un anestetico locale;
• lesione infiammatoria della pelle nel sito della presunta iniezione;
• deformazione significativa (curvatura) della colonna vertebrale;
• disturbi psiconevrologici, quando il paziente stesso non può accettare la posizione necessaria del corpo;

• ridotta coagulazione del sangue e così via.

  Nel caso di un episodio di allergia a un anestetico locale, il paziente deve eseguiretest allergicoe i suoi risultati devono essere dati all'anestesista.

  In caso di riduzione della coagulazione del sangue (che avviene quando assumono anticoagulanti) dovrebbe essere abrogato anticoagulanti (Di solito warfarin) e seguire i parametri di laboratorio della coagulazione del sangue (hemostasiogram / la coagulazione).

E 'importante ricordare che il paziente deve essere portato in sala operatoria con lo stomaco vuoto e ha tenuto premedicazione e senza gioielli di metallo e dentiere.

Come comportarsi durante l'anestesia spinale

Tecnica di anestesia spinale è relativamente semplice, ma richiede attenzione non solo da parte del medico, ma anche del paziente.

Prima di iniziare, il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, la costituzione di monitoraggio avviene (sangue pressione, impulso, ECG, ecc), stadiazione si verifica nel catetere venoso periferico e inizio infusione (somministrazione liquido). Successivamente, il paziente si siede su un tavolo o si trova su un lato (come un anestesista lo dirà). A questo punto, il paziente deve essere seguito con attenzione alla squadra anestesista, come la posizione corretta del paziente facilita notevolmente anestesia spinale. Il paziente si siede su un tavolo, mettere i piedi su una sedia, e il più possibile "la cava inarcare la parte bassa della schiena per l'anestesista, pur non gettando la sua avanti.

La posizione del paziente durante l'anestesia spinale

Quando si esegue l'anestesia, il dolore può verificarsi quando l'ago è punteggiato, le strutture sottocutanee sono passate - il debito del paziente quando questo è pazientemente nella posizione iniziale, poiché i brividi e le contrazioni possono impedire la manipolazione e stringere processo. Dopo l'anestesista raggiunge le strutture desiderati, iniziare la somministrazione del farmaco, dopo pochi secondi dopo che il paziente si sente il flusso di calore alle estremità inferiori, così come aumentare la loro intorpidimento. Tutto questo anestesista chiederà, quindi è importante ascoltare attentamente le sensazioni e rispondere il più accuratamente possibile. Dobbiamo capire e ricordare che la mancanza di movimento nelle gambe non avviene immediatamente, ma dopo un po quindi se siete dopo l'anestesia è stato posato su tavolo, e si vede adatto per voi con il bisturi del chirurgo - non fatevi prendere dal panico, anche se il movimento delle gambe ancora rimangono, saranno presto scomparirà, mentre sia la sensibilità al dolore è andato lungo (soprattutto dal momento che nessuno inizia a funzionare fino a quando l'anestesista non è convinto che davvero non fare fa male).

Durante l'operazione, l'anestesista mantiene il contatto con il paziente, il cui compito durante questo periodo è quello di segnalare tutti i problemi che si presentano, sia che si tratti di nausea, ansia o persino di naso pettinato.

È compito dell'anestesista rispondere immediatamente alla situazione che è sorta.

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Una volta completata l'operazione, l'anestesista fornisce le prescrizioni su ciò che segue e cosa non dovrebbe essere fatto dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di complicanze.

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Riassumendo quanto sopra, si può notare che attualmente l'anestesia regionale (e in particolare l'anestesia spinale) è più sicuro dell'anestesia generale, per il paziente per anestesia con una serie di benefici significativi.

fonte: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija