Dupuytren kontrakturálása: kezelés

Dupuytren's Contraction

Dupuytren's Contraction(palmar fibromatosis) egy nem-gyulladásos betegség, amelynek során a palmáris ingerek heg degenerációja lép fel.

A kötőszövet elszaporodása miatt az inak rövidülnek, egy vagy több ujj kiterjedése korlátozott, a hajlítás kontraktúrája az ecset funkciójának részleges elvesztésével fejlődik ki. A kíséri egy sűrű csomózott szál megjelenése az érintett inak területén.

Enyhe esetekben a károsodott ujj vagy ujjak enyhén korlátozódhatnak a hosszabbításban, progresszió, merevség, vagy akár ankylosis (teljes mozdulatlanság). A betegség okai még ismeretlenek.

A korai szakaszban konzervatív kezelés lehetséges, de a legtöbb esetben a Dupuytren kontraktúrája előrehalad, és a sebészeti beavatkozás továbbra is a leghatékonyabb kezelési mód.

Ez vezet egy vagy több ujj flexibilis összehúzódásának kiterjesztéséhez és kialakulásához.

A betegség korai szakaszában konzervatív technikákat alkalmaznak, de a leghatékonyabb kezelés a műtét.

Dupuytren kontraktúrája meglehetősen gyakori az ortopédia és a traumatológia terén, ami gyakoribb a középkorú férfiakban. Az esetek fele bilaterális.

.

Az esetek közel 40% -a befolyásolja a gyűrűsujját, 35% - kis ujját, 16% - középső ujját, 2-3% - az első és a második ujját. A nőknél 6-10 alkalommal ritkábban fordul elő, és kedvezőbben jár.

.

A korai életkor előfordulása esetén gyorsabb a progresszió.

A fejlődés okai

A Dupuytren kontraktúrája nem kapcsolódik az elváltozott fehérjékhez, szénhidrátokhoz vagy só metabolizmusához. Egyes szerzők azt állítják, hogy a betegség és a cukorbetegség kialakulása között határozott kapcsolat áll fenn, de ez az elmélet még nem bizonyított.

Vannak traumás (trauma miatt is), alkotmányos (a szerkezet örökletes jellemzői palmar aponeurosis) és a neurogén (perifériás idegek veresége) elmélet, de a tudósok véleménye továbbra is ellentmondásos. Az alkotmányos elmélet mellett örökletes hajlamot vall. Az esetek 25-30% -ában a betegek szoros véres rokonai szenvednek ugyanabból a betegségből.

A Dupuytren kontraktúrája nagyon jellegzetes klinikai kép, amelyet nehéz megzavarni más betegségek tüneteivel. A páciens tenyerén egy csomópont és egy vagy több szubkután szálak alkotják a pecsétet. Az ujj kiterjedése korlátozott.

Olyan szálak jelennek meg, amelyek elhaladnak tőle a főbe, majd - és az érintett ujj középtól.

Az ín lecsengése miatt először a metacarpophalangealban kialakuló kontraktúra alakul ki, majd - közelebb a test középpontjához közeli interphalangealis ízületben.

A csomót körülvevő bőr sűrűbbé és fokozatosan forrasztható az alatta lévő szövetekbe. Emiatt konvexitás és visszahúzás jelennek meg a sérülésen. Amikor megpróbálja becsapni az ujját, a csomó és a húrok élesebbek lesznek, jól láthatóak.

Általában Dupuytren kontraktúrája fájdalom nélkül alakul ki, és a betegek mindössze 10% -a panaszkodik egy többé-kevésbé súlyos fájdalom-szindrómára.

.

A fájdalom általában az alkar, vagy akár a váll. A Dupuytren kontraktúráját progresszív tanfolyam jellemzi.

.

A betegség progressziójának mértéke ingadozhat, és nem függ semmilyen külső körülménytől.

fok

A tünetek súlyossága miatt Dupuytren kontraktúrájának három fokát különböztetjük meg:

Az első. A kéz tenyerén -1 cm-es átmérőjű sűrű csomót találunk. A tenyéren van egy zsinór, vagy eléri a metakarpophalangealis ízület területét. Néha fájdalom jelentkezik a tapintás során.

A második. A súly durvább és keményebbé válik, átterjed a fő falán. A bőr durvább aponeurosissal is elhúzódik és hűl.

Az elváltozás területén látható csatorna alakú mélyedések és visszahúzott hajtások vannak.

Az érintett ujj (vagy ujjak) 100 fokos szögben hajlítva a metakarpophalangealis ízületben, a kiterjesztés lehetetlen.

A harmadik. A súly középen, ritkábban - a körömfalanxig terjed. A metakarpophalangealis ízületben 90 vagy kisebb fokú szöget észlelnek.

Az interphalangealis kötés kiterjedése korlátozott, a korlátozás mértéke változhat. Súlyos esetekben a léggömbök egymás hegyénél helyezkednek el.

Lehetséges subluxatio vagy akár ankylosis is.

Néha enyhe korlátozás fennáll néhány évig vagy akár évtizedekig, és néha csak néhány hónappal az első tünetek megjelenésétől a merevség kialakulásáig. Egy változat hosszú stabil pályával is lehetséges, amelyet gyors progresszió követi.

diagnosztika

Diagnózis A Dupuytren kontraktúrája beteg panaszok és jellegzetes klinikai kép alapján van kitéve. A vizsgálat során az orvos tapogatja a páciens tenyerét, feltárja a csomókat és a zsinórt, és becslést ad a kötések amplitúdóiról.

A diagnózis megerősítésére további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok általában nem szükségesek.

A Dupuytren kontraktúrájának kezelésére traumatológusok és orthopédisták foglalkoznak. A kezelés konzervatív és operatív lehet. A módszerek megválasztása a kóros elváltozások súlyosságának figyelembevételével történik.

A konzervatív terápiát a Dupuytren összehúzódásának kezdeti szakaszaiban alkalmazzák.

.

A páciens fizikai terápiát kap (termikus eljárások) és speciális gyakorlatokat a palmar aponeurosis nyújtására.

.

Kivehető hosszú ágyakat is használhat, amelyek ujjait hajlíthatatlan helyzetben rögzítik. Általában éjjel viselik õket, és nappal elvesznek.

Perzisztens fájdalom szindróma esetén a terápiás blokádokat hormonkészítményekkel (diprospan, triamcinolon, hidrokortizon stb.) Használják.

A gyógyszeroldatot helyi érzéstelenítéssel keverjük össze, és beadjuk a fájdalmas csomópont területére. Általában egy blokád hatása 6-8 hétig tart.

Nem szabad elfelejteni, hogy a hormonok alkalmazása a kezelés egyik módja, amelyet körültekintően kell alkalmazni. A konzervatív szerek nem tudják kiküszöbölni a betegség minden megnyilvánulását.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre egyértelmű ajánlások a tünetek súlyosságára vonatkozóan, amelyekben sebészeti beavatkozást kell végezni.

A sebészeti beavatkozás meghozatala a betegség progressziójának és a beteg panaszainak arányán alapul a fájdalom, a mozgás korlátozása és az önkiszolgálással vagy a szakmai tevékenységgel kapcsolatos nehézségek feladatait.

Általában az orvosok javasolják a műtétet, ha hajlító kontraktúra 30 vagy több fokos szöget zár be.

.

A művelet célja általában a hegszövet kivágása és az ízületek teljes mozgási térfogatának helyreállítása.

.

Súlyos esetekben, különösen - krónikus összehúzódások esetén a páciens számára felajánlható az arthrodesis (rögzített ízület létrehozása az ujj rögzítésével funkcionálisan előnyös helyzetben) vagy akár amputáció ujját.

A Dupuytren kontraktúra rekonstruktív műtéte általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés esetén végezhető.

A bőr és a palmáris aponeurosis jelentős változása miatt a sebészi beavatkozás meglehetősen hosszú, ezért ilyen esetekben általános érzéstelenítés ajánlott.

Egy adott módszer kiválasztása a hegszövet helyének sajátosságait figyelembe véve történik. A művelet során a palmar aponeurosis teljesen vagy részben kivágott.

Nagy kiterjedésű tapadások jelenlétében, amelyek általában a bőr ritkulásához kapcsolódnak, dermoplasztikát igényelhet, ha szabad bőrcsappantyú van.

Ezután a sebet varrják és leengedik egy gumi diplomával. A tenyérre kemény nyomás kötést alkalmaznak, ami megakadályozza a vér felhalmozódását és az új cicatícionális változások kialakulását.

.

A kezét gipsz hosszúsággal rögzítik úgy, hogy az ujjak funkcionálisan előnyös helyzetben legyenek. A varratokat általában tizedik napon távolítják el.

.

A jövőben a páciensnek terápiás torna kell, hogy legyen, hogy visszaállítsa az ujjak mozgását.

Néha (különösen a korai megjelenés és a gyors előrehaladás esetén) több évtized vagy évtizedek alatt a kontraktúra visszaesése előfordulhat. Ebben az esetben egy második műveletre van szükség.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytren kontraktúrája: műtét nélküli kezelés, fizioterápia

A Dupuytren kontraktúrája az ínszövet romboló hatása tenyéri aponeurosissal, ami korlátozását kiterjesztés (flexiós kontraktúra) egy vagy több ujj ecsettel. Ő nevezte a neve a sebész Franciaországból, Guillaume Dupuytren, ami majdnem két évszázaddal ezelőtt (1832-ben), így a részletes leírása a klinikai képet. A betegség második neve palmáris fibromatosis.

A statisztika szerint ez a patológia a bolygónk lakosságának mintegy 3% -át érinti. Az idősebb férfiak gyakrabban betegek - 40-60 év. Az esetek 4-8% -ában nőknél diagnosztizálják.

Dupuytren - betegség nem halálos, de ez vezet maradandó kéz funkció, ami elfogadhatatlan a bevethető férfiak.

Éppen ezért minden ember fontos, hogy van egy ötlete, hogy mi a tenyéri fibromatosis, miért felmerül és hogyan manifesztálódik, valamint a betegség diagnózisának és kezelésének módszerei - mind műtét nélkül, mind műtét. Ezeket a pillanatokat fogjuk megfontolni a cikkünkben.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Bár Dupuytren betegség felfedezett egy hosszú idő, és az orvosi szakirodalomban már van egy csomó publikációk a témában, mondjuk az biztos, hogy miért van ez a patológia, a tudósok még mindig nem lehet. Ezt bizonyítja, hogy az öröklődés nagyon fontos - a genotípusa a családtagok szenved tenyéri fibromatosis ben felfedeztek egy gént, ami hiányzik az egészséges egyének. De nem minden gén hordozója beteg. Valószínű, hogy a betegség nyilvánult meg, szükséges, hogy hatással van a szervezetre fogékony személy egy vagy több kockázati tényező. Ezek a következők:

• a kéz sérülése (egyetlen súlyos sérülés és többszörös sérülés);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• a munkakörülmények (a kemény munkával járó szakma);
• életkor, nem (40 év feletti férfiak);
• más szervek és rendszerek bizonyos betegségei (diabetes mellitus, epilepszia, májbetegség és mások).

Tehát az a személy, aki a genotípus a gén felelős a fejlesztési Dupuytren van kitéve, egy vagy több, a fentiekben felsorolt ​​tényezők.

Az inak a kezét (tenyéri aponeurosissal) aktiválódik számos folyamatok, amelyek eredményeként a helyettesítés a fiziológiai ín patológiás hegszövet.

Ez a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A betegség tünetei, periódusai és szakaszai

Ezeknél a betegeknél a károsodott kéz funkciója miatt képtelenek meghosszabbítása egy vagy több ujj.

Dupuytren - krónikus betegség, amelynek a folyamatosan progresszív lefolyású.

Ha ez felnőttkorban alakul ki, általában lassan halad előre, és a fiatalok tovább tart agresszíven rohamosan fejlődik.

A legtöbb esetben, a kezdeti szakaszban a betegség befolyásolja csak bizonyos sugarak tenyéri aponeurosissal (általában a IV vagy V ujj) egy kézzel.

Idővel, a betegség folyamata terjed, és a végső a betegség határozza meg a teljes (full) heges degeneráció az inak mindkét kezét.

A klinikusok megkülönböztetik a Dupuytren kontraktúrájának négy feltételes időszakát, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

1. A preklinikai. Még mielőtt a megjelenése a jellegzetes tünetek a betegség, sok beteg reggeli ízületi merevség, fáradtság, levertség, sajgó fájdalom a kezében, zsibbadás az ujjak. Néha szárazság van, a tenyér bőrének enyhe tömörödése, a hajtások bontása. Ez az időszak 8 évig tart.
2. A kezdeti megnyilvánulások időszaka. Man jelzi a megjelenése az első tünetek a betegség - sorvadásos változásait a bőr alatti zsírszövet, csomópontok alatt található a bőr, valamint a hornyok rajta. Ez legfeljebb két évig tart.
3. A progresszió időtartama. A sérülési terület fokozatosan növekszik - a bőr alatt nem csak csomók, hanem durva is kötőszöveti szálak egy vagy több ujján, különösen jól láthatóak a beteg próbálkozásakor Hajlítsa meg az ujját. Hajlító kontraktúra keletkezik, vagyis a beteg nem tudja teljesen megdönteni az érintett ujját, mivel a hegszövetre cserélt ín rövidül és rugalmatlanná válik. Is megjelenik a tenyér jól látható, hogy a szem mélyedések a bőr redők, visszatáncolásokat a tölcsér alakú részei skálázás, gyulladás, atrófia. Egyes esetekben még a fekélyek is kialakulnak. A bőr durva, sűrű.
4. Későbbi időszak. A kóros folyamatban a palmar aponeurosis teljesen érintett. A különböző ízületek flexuralis kontraktúrái (az úgynevezett rostos ankilózis) alakultak ki, és a szomszédos ízületekben megjelenik a diszlokációk és a subluxációk. A bőr vastag, durva, száraz, szubkután zsírszövetét elszúrják. Továbbá egyszerűen nincs más út a fejlődéshez, így már nem fejlődik. De a páciens nem kap jobbat ebből, mert az ecset funkcióit súlyosan megsértették, és részleges kiigazításuk érdekében sebészi beavatkozásokra van szükség.

A patológiás fájdalom szinte nem jellemző - a sérülési zónában a fájdalmas érzést a betegek mindössze 10% -a jelzi.

Az ujj kontraktúrájának súlyosságától függően a betegség négy fokát különböztetjük meg:

I - a palmáris aponeurosis sugara (vagyis a megfelelő ujjak inga) IV vagy V régiójában a bőr alatt elhelyezkedő tömörítést határozzák meg; ez az egyáltalán nem zavarja az otthonában lévő személyt, mivel ez nem befolyásolja az ujj kiterjedését; természetesen csak ebben a szakaszban betegeknél.

II - a betegség előrehaladtával; Az ujj meghosszabbítása 30 ° -ra korlátozódik; a betegek észreveszik a kéz vizuális hibáját és enyhén korlátozzák de ebben a szakaszban csak egy kis részük konzultál az orvossal, legtöbbjük azt reméli, hogy "semmi szörnyű" és "minden nem fog elhaladni" magát ".

.

III - az érintett ujját nem lehet megnyomni, 30-90 fokos szögben van az ecsettel szemben, amelynek funkciója élesen korlátozott; itt van már a betegek segítséget kérnek az orvoshoz, de nem többet, mint az ecset funkcióinak helyreállítására szolgáló műveletek sorozata, nem kínálja őket lehet.

.

IV - az ujj passzív kiterjesztése a lehető legkevesebb - több mint 90 °, az interphalangealis ízületek diszlokációi és subluxációi vannak; a betegség ezen szakaszában a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

A diagnosztika alapelvei

A diagnózis elsősorban egyedi klinikai adatokon alapul, figyelembe véve a panaszokat és a betegtörténeti adatokat.

Bármely laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszer, általában nem szükséges a diagnózishoz. Bizonyos esetekben a differenciáldiagnózis céljára a kezek röntgenfelvétele ajánlható a beteg számára.

A kezelés taktika

A Dupuytren kontraktúrájának kezelése átfogó legyen, célja az ujj vagy több ujj flexió kontraktúrájának megszüntetése vagy legalábbis csökkentése. A beteg állapotától függően a beteget konzervatív kezelésre vagy műtéti beavatkozásra írják elő.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia módszerei nem vezetnek a páciens helyreállításához, de csak lassítják a betegség progresszióját.

Ezek a leghatékonyabbak a kóros folyamat első szakaszában, de el lehetnek rendelni a páciens számára a műtét kategorikus megtagadása, valamint a rehabilitáció szakaszában.

Rendszeres műtétet végezzen egy poliklinikai tanfolyamon évente kétszer. Az összetevők:

• gyógyszerek szedése;
• rehabilitáció.

A gyógyszerektől a páciensekig rendszerint kinevez:

• glükokortikoidok - dexametazon, diprospan és mások injektálása (gyulladásos folyamatok csökkentése és fájdalomcsillapítás);
• proteolitikus enzimek érintett területein - lidáz, tripszin, ronidáz és egyéb (aktiválja az anyagcsere folyamatait az érintett szövetekben, lágyítja a hegszövetet, lassul degeneráció);
• A xiaaflex egy speciális kombinációs készítmény, amelynek összetevői roncsoló hatást fejtenek ki kollagén; Kifejezetten a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére tervezték; befecskendezett a területbe kontraktúra.

fizikoterápia

A kézizomzat működésének ösztönzése és a szövetek feszültségének csökkentése a Dupuytren kontraktúrája alatt elektroterápiát írhat elő.

A fizioterápia módszerei fontos összetevői a Dupuytren kontraktúrájának komplex konzervatív kezelésének, és a műtét utáni rehabilitációs szakaszban is.

Az orvos, aki fizikai tényezőként kijelöli a pácienst egy vagy több terápiás módszert, a következő célokat követi:

• az anyagcsere folyamatok aktiválása a palmáris aponeurosis érintett területein;
• a hegszövet reszorpciója, és ha ez nem lehetséges, akkor legalább lágyuljon;
• a patológiás folyamatban részt vevő ízület mozgásának volumenének helyreállítása.

Csökkentse a hegek szövetének feszültségét:

• alacsony frekvenciájú elektroterápia;
• lézerterápia infravörös;
• helyi darsonvalizáció (hozzájárul a szövetek jobb táplálásához az expozíció területén, alkalmazzon labilis technikát amelynek áramerőssége legfeljebb 10 μA; az ülés időtartama 10 perc, a kezelés időtartama 8-10 expozíciót tartalmaz).

Javítsák a bendő állapotát a következő módszerekkel:

• ozokerite alkalmazások;
• paraffinkezelés;
• terápiás iszap.

Lassú hegképződés, a hegek reszorpciójának aktiválása, ilyen módszerek:

• dimexiddel és proteolitikus enzimekkel - lidázzal, tripszinnel, ronidázzal és másokkal (a gyógyszerek elpusztítják a hegesedő kollagén peptidkötéseit, nem ugyanakkor a kollagén fiziológiás hatása mellett; por ronidasy öntött előre nedvesített forralt víz géz ruhával, majd egymásra ez az érintett területen, speciális papír, vatta, és rögzített ebben a helyzetben 12-18 óra; készítsen ilyen tömörítést minden nap 30-ig hatásokat; ha lidazot használunk, az oldatot novokain oldattal keverjük össze, és a kapott elegyet a hegre alkalmazzuk; a kezelés időtartama legfeljebb 30 ülés);
• drogelektroforézis és a fonoforézis.

Az edények károsodás területén történő kibővítéséhez, ezáltal javítva a véráramlást, a betegnek a következőket rendelik hozzá:

Annak érdekében, hogy ösztönözze a munkát az izmok a kefe, alkalmazni:

• interferencia terápia;
• electromyostimulation.

Sebészeti kezelés

A 30 ° -nál nagyobb szögű (azaz a betegség III. Stádiumának) görbületi kontraktúrája a sebészeti beavatkozás közvetlen jelzése.

Sok szakértő úgy véli, hogy még korábban is szükség van - a II. Szakaszban, ha a beteg már konzultált orvosával.

Az utóbbi helyzetet illetően azonban egyéni megközelítés egy a betegség folyamatának jellemzői (progressziójának sebessége, hajlamosító tényezők jelenléte, kora beteg).

A seb varrása után a sebész sűrű, steril kötést helyez a tenyérre, és az ujját a funkcionális abroncsra helyezi.

A beteget több héten keresztül több hónapig hordja, a betegség színétől függően.

Különösen súlyos esetek eltérő sebészeti beavatkozási taktikát igényelnek, az arthrodesis néven.

Ennek lényege, hogy olyan közösséget hozzon létre, amely képtelen a mozgásra, és maga az ujj a legkedvezőbb helyzetben van.

Vagyis ennek a műveletnek köszönhetően az ujj nem fog működni, de élettani helyzetben lesz, ami a beteg számára megfelelő, és nem kozmetikai hiba.

.

Számos esetben, általában a palmáris fibromatózis IV. Stádiumában az orvos javasolja a betegnek az érintett ujj amputációját (eltávolítását).

.

A kóros folyamat III. És IV. Stádiumában a beteg gyakran nem egy, hanem több egymást követő műveletet igényel.

Annak ellenére, hogy a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a beteg számára a kefe funkcionális kapacitásának növelését és javítja az életminőségét, majdnem a felét a műtét utáni kórbonctani esetek felének visszaesések. Különösen nagy kockázatot jelent a betegség gyors fejlődésével járó fiatal betegek számára. Az ilyen helyzetek megkövetelik a sebész ismételt beavatkozását.

Korábban a Dupuytren kontraktúrája alatt végrehajtott műveletekhez nagyszámú komplikáció kialakulásának kockázata volt.

Rehabilitációs intézkedésekként a páciens terápiás masszázzsal, terápiás terápiával és fizikoterápiás eljárással rendelkezik az előző szakaszban felsoroltak szerint.

következtetés

A Dupuytren kontraktúrája nem ritka betegség. Bár nem halálos, még mindig rendkívül kellemetlen a beteg számára, mert előbb-utóbb az ecset végleges deformációihoz vezet.

A betegség korai szakaszában az orvos műtét nélkül ajánlja a beteg kezelését, beleértve a gyógyszereket, a terápiás masszázst és a fizioterápiás technikákat.

Az ilyen terápia nem eredményez helyreállítást, de jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját, miközben fenntartja az ecset hatékonyságát.

.

Előrehaladott esetekben a betegség folyamata műtét nélkül nem tud, azonban, és ez nem garantálja helyreállítása mozgástartomány az érintett ízületek.

.

Ebből következik a fenti írva, hogy minden ember fontos, hogy figyeljünk, hogy az állam és az egészség, ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz.

Ebben az esetben a kezelés pozitív eredményének valószínűsége maximális.

Igen, és ez jobb körül tartja viszontbiztosító, mint később látni fogjuk magukat hibáztatják, amiért nem képes visszafordítani az időt, hogy megkapja időben orvosi segítséget.

A kontraktúra kezelésének központja Dupuytren, egy szakember elmondja a kórtörténet okairól, tüneteiről és kezeléséről:

Forrás: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytren kontrakturálása - műtét nélkül, műtét utáni rehabilitáció

Jelenleg az ízületi betegségek a leggyakoribb betegségek csoportjában vannak.

Sajnos, gyakran találsz olyan betegséget, mint a Dupuytren kontraktúrája, amikor a comb flexziója súlyos fájdalmat okoz vagy teljesen elérhetetlen.

Külsőleg a betegség keménységgel és csomók kialakulásával nyilvánulhat meg. Az ilyen jelek hozzájárulnak a hegesedéshez, és ezután az ujjak rugalmasságának hiányához vezetnek.

Ez a betegség, a Dupuytren kontraktúrája népszerűen "francia betegségnek". Kézzel tömörödik és hosszú idő alatt fejlődik ki.

A betegség ilyen súlyos következményeinek elkerülése érdekében nagyon hasznos lesz megfontolni a Dupuytren kontrakturálásának lehetséges otthoni kezelési lehetőségeit.

A betegség leírása

Dupuytren (palmaris fibromatosis) - a betegség következtében, amely a szövet a tenyéren, amely magában foglalja az ujjak és inak megvastagodhatnak és töltött sok hegek. Az ICD-10 kódja (Betegségek Nemzetközi Osztályozása): M72.0.

A sérült szövet, amelyet a szakemberek a palmar fasznak hívnak, merevbbé válik, és végül ráncokká válik. Ennek eredményeképpen az ujjak befelé fordulnak a tenyér felé.

A palmar fibromatosis képes a kéz minden ujját befolyásolni, de gyakrabban érinti a kisujját vagy a meg nem nevezett ujját. Nagyon ritka esetekben a betegség érinti az ujjakat és a hüvelykujját.

Ezenkívül a palmar fibromatosis egy kézzel bántalmazhat, és mindkettőt.

Dupuytren kontraktúrája: mi a teendő, ha a csomók és az ujjak nem egyenesen kiegyenesednek a kezed tenyerén?

Dupuytren kontrakturációjának okai

Annak ellenére, hogy Dupuytren kontraktúrája a közelmúltban egyre gyakoribb állapotba került, annak okait még nem értették teljesen meg.

Érdekes az a tény, hogy a férfiak leggyakrabban szenvednek e betegségtől, a legtöbb esetben érett korban.A 60 éves kortól idősebb férfiak leginkább megbetegednek.

By the way, palmar fibromatosis gyakran öröklik.

A Dupuytren kontrakturáció leggyakoribb okai a következők:

• epilepszia;
• diabetes mellitus (első, második típus);
• a pajzsmirigyben jelentkező problémák;
• A dohányzás a betegség egyik legvalószínűbb oka;
• munka a termelésben;
• alkoholfogyasztás (különösen akkor, ha a máj súlyosan károsodott);
• az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása is előidézheti a betegség kialakulását.

Dupuytren betegsége lassú ütemben fordul elő. Az első olyan tünet, amely vizuális vizsgálat során észlelhető, az ujjak (vagy a tenyér) bőrének megvastagodása.

A betegség előrehaladtával sűrű és meglehetősen vastag csomópontok alakulnak ki a bőr alatt. Minél vastagabbak ezek a csomók, és egyre nőnek, annál több ujj megáll a hajlításban, jellemzően a kéz tenyerébe hajlítva.

A betegség szakaszai

1. Proliferatív fázisA fázis, amely alatt a csomó fejlődik. A betegség kezdetén a betegek kellemetlenséget éreznek, kevésbé fájdalmat éreznek.

   A fájdalmas tüneteket az eredménye az a tény, hogy az idegek behatolt a szálas szöveteket, vagy egyszerűen miatt idegbecsípődés. A szemrevételezés során a bőr karfáján látható gyengédség jól látható.

2. Involúciós fázis- a betegség kezd elterjedni a szövetekbe, és vastagodott hosszanti csomópontok alakulnak ki.
3. Fennmaradó fázis- a betegség folytatódik, és belép a szövetekbe, a csomópont vagy a csomópontok sűrűbbé válnak, a kontrakciók kezdenek kialakulni.

Hogyan kezeljük a Dupuytren kontraktúráját?

Szomorú, de a legtöbb esetben a betegek orvoshoz fordulnak a segítségért túl későn, még akkor is, ha jelentősebb kontraktúrák alakulnak ki, akárcsak a kéz megsértése.

Ezért a Dupuytren műtét nélküli kontraktúra kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában lehet hatékony. Ezek közé tartozik a fizioterápia, az LFK, a masszázs és egyéb speciális gyakorlatok a Dupuytren kontraktúrájával.

De a legtöbb esetben az orvosok gyógyszeres terápiát írnak fel. Például helyi gyulladást kell beadni néhány kortikoszteroid gyógyszerrel.

A korai stádiumban az orvosok paraffinkezelést, üveges injekciót, plasminot, papainot, ozokeritert, zsálya, akupunktúra, iszapkezelés, amely lehetővé teszi a kontraktúrák progressziójának megállítását, bár rövid idő alatt.

Ezenkívül a kontrakturálás során a proteolitikus enzimek érintett zónájában széles körben alkalmazzák az alkalmazásokat - injekciókat lidázzal, ronidázzal, tripszinnel és másokkal, melynek feladata az összes metabolikus folyamat aktiválása a kötőszövetekben, lágyítja a hegszövetet és lelassul újjászületés.

Ezen eljárások mellett sokan használnak homeopátián alapuló kenőcsöket és géleket. Mások hasonlítanak a Konraktubeks gyógyászati ​​készítmény használatának hatására.

Megfelelőnek bizonyul a Vitafon - hatékony fájdalommentes kezelés.

Ez idő alatt az eszköz egy hullámot generál, amely közvetlenül a betegség fókuszába irányul.

Ez a hatás pozitív változást okozhat a kötőszövetben.

Néha a szakértők javasolják egy rögzített kötés kialakítását az ujjak rögzítéséhez. Kivételes esetekben, ha a kötőszövet nőtt, és az erek és idegek megsértéséhez vezet, célszerű az ujj amputációját végrehajtani.

Mi a teendő, ha az ujjak nem kiegyenesednek

Dupuytren kontraktúrájának kezelése népi gyógymódokkal

A betegség kezdeti szakaszában lehet, és meg kell próbálnod kezelni azt népi módszerekkel. Legkedveltebbek a dörzsölés, a fürdők, a tömések, a felmelegedés és a különböző növényi infúziók.

Gesztenye keverék őrléséhez. Előállításához 200-400 gramm gesztenyét és fél liter liter vodkát kell használni. Először tisztítsa meg a gesztenyét a szilárd héjból, jól őrölje meg őket normál villa vagy habarccsal, majd öntsön gesztenyét 500 ml 40% -os vodkára.

A kapott oldatot egy vagy két héten át sötét és hűvös helyen kell beadni. Ezután törölje le az infúziót egy gézzel törölje le és dörzsölje az érintett területek gyógyító keverékét lefekvés előtt.

Az allergiák elkerülése érdekében először tinktúrát alkalmazzon a test egy kis területére, például a csuklón, és fél óra múlva győződjön meg róla, hogy nincs vörösség és gyulladás.

.

Kerozin infúziója. A gyógynövény készítéséhez egy pohár kerozint, egy pohár napraforgóolajat és öt pirospaprika gyümölcsöt kell készíteni.

.

Ezután az oldatot egy gézpárnával töröld meg, és masszírozó mozgásokkal dörzsölje az érintett területekre.

Ezután használjon gézkötéseket a fájdalmas helyekre vagy a gyapjúra, ha nincs gyulladásos allergia.

Fontos: ha a bors allergiás reakciókat okoz, akkor ez az infúzió nem működik az Ön számára, mert fennáll a csalánkiütés veszélye.

Aloe-kontraktúra kezelése. A készítmény elkészítéséhez egy érett, sűrű aloe levele van.

A lehető legtöbb levet kiüríteni, enyhén nyomja a levélen, majd elkezdheti kenni az érintett bőrfelületeket. Nagyon hasznos lesz rövid időre elhagyni az aloe juice a beteg helyeken (20-30 percig).

Gyógyító tücsés tűk. Készítsen egy köteget vagy kúpokat gyanta, gyapot vagy gyapjú gyapjúból. Először tegyen egy kötegcsövet vagy egy üveget egy pohár meleg vízben (a teljes tömeg kb. 100-150 gramm legyen).

Kezelés a kontrakturálással. A bővítő egy kis sporteszköz, amelyet kifejezetten a kezek számára terveztek. Az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen használják, naponta legalább 10-20 kompresszióból 8-10 darabot kell készíteni.

Burgonya gyógyító edények. Az ilyen gyógyszerek elkészítéséhez meg kell tisztítani a burgonyát (kb. 5-7 burgonyát), 1 répát, 1 répát, 1 hagymát.

Egy nagy fazékba öntsön 4-5 liter vizet, adj hozzá burgonyatisztítást és más zöldségeket, 1 evőkanál sót és 20 csepp jódot hozzá. Alacsony hőfokon főzni, ez azt jelenti, hogy kb. 40 percet vesz igénybe.

Ezután távolítsa el a tálat a tűzről, és állítsa le. Ezután, ha a hús hőmérséklete körülbelül 30-40 fok, engedje le az érintett végtagokat serpenyőben 7-15 percig. Próbálja meg lazítani és összenyomni a keféket a vízben.

Masszázs Dupuytren kontrakturálásával. Az olívaolajjal vagy a vajjal végzett masszázs a betegség egyik leghatékonyabb módszere.

A leghasznosabb a természetes háziolaj használata, de ha nincs meg, használhatja a vásárolt. Fényes körkörös mozdulatokkal először masszírozza az ujjakat körülbelül 5 percig, majd a tenyerét.

.

Fontos: Ne nyomja meg nagyon keményen a tenyerét, mert ez súlyos fájdalmat okozhat.

.

Hasznos ajánlás: a betegség ideje alatt a betegek gyakran panaszkodnak a kezek extrém szárazságáról, ezért a probléma megoldása a szokásos gyermek- vagy hidratáló krém.

Azonban csak akkor használható, ha folyamatosan használják - napi 5-7 alkalommal, különösen ne felejtsd el kenni a tenyerét krémmel az éjszakára.

Az orális beadásra szánt összehúzódás eszközei

A gesztenye virágok előkészítéséhez ragaszkodnak a vodkához, az arány: egy kis maroknyi virágot egy fél liter vodkára, két hétig sötét hideg helyen. Ezután az infúziót óvatosan szűrtessük és 30 cseppet naponta 3-4 alkalommal csepegtetünk.

A betegek számos tanúvallomásai szerint kiváló hatás érhető el a zab finomítása, de csak hosszabb ideig (legalább egy évig).

Ehhez egy pohár szemetet kell egy liter tiszta vízzel önteni, és 10 órán át kell nyomni.

Ezután az oldatot forraljuk fel, ismét hagyjuk ülepedni, vizet adunk 1 literre és naponta háromszor 100 ml-re 45 napig. Ezután a szünet hónapját követi, és utána ajánlott a kezelés folytatása.

A táplálkozás jellemzői a betegség idején

Javasoljuk, hogy adjunk hozzá több paradicsomot az étrendhez, mivel antioxidánsok (likopinban gazdagok). Ennek hatása kedvezően befolyásolja a csomópontokat, lágyul és méretüket mérsékli.

Kívánságként kipróbálhatja a "kőkorszaki étrendet vagy más módon "paleolitikus".Íme a következők:

• Diófélék és magvak;
• tojás;
• olíva- és kókuszolajok;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• hús;
• A víz nem kevesebb, literenként naponta.

Kizárandó termékek:

• finomított cukor;
• tejtermékek;
• burgonya;
• Finomított növényi olajok, például repce;
• asztali só;
• gabonafélék;
• hüvelyesek.

A jód és magnézium szintjét normalizálni kell. Szintén jó a táplálék kiegészítése a D csoportba tartozó vitaminokkal és probiotikumokkal.

Az ilyen diétát szakemberek alapos felügyelete alatt kell tartani, ezért ügyeljen arra, hogy konzultáljon orvosával.

Rehabilitáció Dupuytren kontraktúra műtét után

A műtét után emelje fel a kezét a duzzadás elkerülése érdekében, és vigyen fel egy speciális kenőcsöt a varratra a gyorsabb gyógyulás érdekében.

Néhány héttel később az orvosok meleg fürdőt neveznek ki, rendszeresen zsíros krémmel és masszázsokkal kezelik a kezüket.

Dupuytren kontrakturálási kezelése gyakran folk recepteken alapul. Számos áttekintés megerősítette ezeknek a módszereknek a hatékonyságát, nemcsak a lassulásra, hanem a betegség kialakulásának megállítására is.

Azonban a kontraktúra népi receptek kezelése során a legnagyobb gondosságot és az időmegosztásra van szükség az eljárásokhoz.

A műtét után a leggyakrabban előírt:

• tálcák;
• dörzsölés;
• tömöríti.

Azok a szakemberek, akik minden nap Dupuytren kontraktúrával kezelik a betegeket, észrevehetik, hogy a relapsusok gyakorisága nagyon magas.Még egy teljes kezelés után is előfordulhat, hogy a betegség tünetei visszatérnek.

Ezért nagyon fontos, hogy a kezelőorvos összes tanácsát és utasítását alkalmazza, gondoskodjon az étrendről és gyakran mozogjon.

A jó hír az, hogy a Dupuytren kontraktúrája gyakorlatilag fájdalommentes, és az időben segítséget kérő betegek nagy többsége hamarosan felépül.

Ezek az anyagok érdeklődnek Öntől:

:

Forrás: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytren's Contraction

Palmar fibromatosis (Dupuytren kontraktúra)- Ez a palmar aponeurosis kóros folyamatai következtében a kéz flexor flexorjai működésének megszegését jelenti.

A bőr és a flexor ín fúziója hegszövet kialakulásával jön létre vannak korlátozások az ujjfalemek mozgásában (kontrakturálás), és súlyos esetekben - teljes mozgáshiány (Ankylosis).

A betegség az időseket, főleg a férfiakat érinti.

Ha a palmar fibromatosist fiatal korban diagnosztizálják, érdemes különös figyelmet szentelni - ebben az esetben rosszindulatú és kedvezőtlen prognózisú.

A Dupuytren kontraktúrája a kéz minden falánál helyezkedik el, de a harmadik, negyedik és ötödik ujj leginkább érintett. A sérülés egy ujjal és több szomszédos is érintheti.

A betegséget a francia sebész, Guillaume Dupuytren tiszteletére nevezték el, aki először leírták ezt a patológiát a XIX. Században.

okok

A mai napig nem határozzák meg véglegesen a Dupuytren kontraktúra kialakulásának okait. Az orvosok számos tényezőt különböztetnek meg, amelyek jelenléte a palmáris aponeurosis degenerálódását rostos zsinórokká és tapadókká alakíthatja.

Ezek a következők:

• Alkohol és dohánytermékek visszaélése.
• Diabetes mellitus az anamnézisben és más anyagcserezavarok a szervezetben. Szintén fontos a hormonális változások.
• Traumás károsodás az ecsettel, túlzott vibrációs terhelés az ecsettel.A kézimunka NEM az oka a betegség kialakulásának!
• A szerkezet genetikai jellegzetességeivel összefüggő öröklődés mérséklődött a kéz ínberendezése (a betegségben szenvedő család 30% -ában palmár volt fibromatosis).
• Neurológiai rendellenességek: elsősorban a felső végtag idegrostjainak veresége és megsértése.
• A beteg kora és neme. Minél régebbi a beteg, annál valószínűbb a kontraktúra kialakulása, különösen a férfiaknál.

tünetek

A Dupuytren kontraktúra tünetei nagyon jellemzőek.

Egy tapasztalt szakember számára nem nehéz meghatározni a diagnózist: az ujj falán belüli mozgása súlyosan korlátozott, és belülről a tenyérfelület vizualizálódik és tapintásos csomó kondenzációt mutat az érintett ujj környékén (patológiásan megváltoztatott pálma).

Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget, szükséges tudni, hogy a tünetek miként alakulnak ki a kórkép kialakulásában.

Mindez olyan sűrű csomók megjelenésével kezdődik, ahol a metakarpa csontok az ujjak falaihoz kerülnek a metacarpophalangealis ízületek szintjén.

.

A hányinger jelentéktelen, csak a tapintással közvetlenül a legtöbb oktatásban, és gyakrabban fájdalmas érzés a korai szakaszban hiányzik.

.

A phalanx mobilitása korlátozott - az ujj kiterjesztésének funkciója sérül, de nem kritikus. A beteg, bár kevés erőfeszítéssel, hajlítsa meg a sérült ujját.

A továbbképzés növekszik, átalakul egyfajta szubkután vonalakba (szálak), és rögzíti az ujjak közeli falánkat. Növeli a extenzorok funkcióját. Vizuálisan az ujjak állandóan hajlított helyzetben vannak: a tenyér belsejében.

Súlyos esetekben fájdalmas érzések jelentkeznek az érintett területen (gyakran a vállkörzetbe való besugárzással), a kontraktúra kiterjed az ujjak összes falánál. Gyakran van az ízületek teljes kiaknázása - az ankylosis.

A tenyér bõre ráncosodik és durvább, a ragasztószalagok jól láthatóak, különösen az ujjak megdöntése során.

A betegség mögöttes tüneteinek jelenlétének (vagy hiányának) meghatározása érdekében kicsi öndiagnosztikai tesztet végezzen. Helyezze a tenyér (belső oldal) sík felületre.

Még akkor is, ha erõfeszítéssel vízszintes helyzetbe állíthatja az ujjait, ez jelzi a patológia kialakulásának kezdetét.

fok

A betegség három fokozata alakul ki, amely szerint a szakember meghatározza a szükséges kezelés mennyiségét:

• Az első fokozat. A szubkután képződés (csomópont) nem haladja meg az 1 cm átmérőjét, a tapintással enyhén fájdalmas lehet. A flexor és extensor funkciók majdnem érintetlenek. A pastern és a phalanges ízületében való mobilitás megmarad.
• A második fokozat. A csomópont, amelynek lekerekített alakja az első mértékben átalakul heg szalag - szál, egy egyértelmű átmenet a tenyéri felülete az érintett ujj falanxban. A szalag megjelenési helyén lévő bőr megváltozik: a bőr durva, gyakran hyperémikus. Az érintett falán belüli ízületben lévő mozgás zavart okoz, az ujj pedig hajlított helyzetben van a tenyér belső oldalán (30-90 fokos szögben). A extenzor funkció megszakadt.A betegség ezen szakaszában egyfajta határidő (a legutóbbi időszak), hogy orvoshoz forduljon segítségért.Haladó esetekben szinte lehetetlen az ecset funkcióinak helyreállítása.
• Harmadik fok. Rostos vezeték húzódik végig a teljes csap (elérheti a köröm csont), a bőr ráncosodását, redők körül hegesedés. Súlyos érzékenységet észlel. Mozgás az ujjak ízületeiben súlyosan károsodott. A metacarpophalangealis ízületekben az összehúzódás kialakulása lehetséges az ankilózis kialakulásában, az interphalangealis ízületekben a mobilitás különböző mértékű megsértését jelenti: a mozgás részleges korlátozásától a teljes immobilizációig. A betegség harmadik fokával a páciens életminősége jelentősen romlik, ami fogyatékossághoz vezethet.

Egyes szakértők megkülönböztetni a negyedik fokozat tenyéri fibromatosis amelyben jelezte a vereség több ujja van fúziója szálak körül az ujjak egy hatalmas heg.

Az ilyen súlyos sérülésekkel járó sebészeti beavatkozások nem működnek. Az ujjak összegyűlnek egy öklével, képesek teljesen kiegyensúlyozni őket.

Ez a forma a kéz normális működésének megzavarásához vezet, és nem képes arra, hogy "működő" eszközként, végső soron pedig a betegek fogyatékosságához használja.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása nem nehéz, és a következő adatokon alapul:

• Örökletes anamnézis (függetlenül attól, hogy rokonai hasonló betegségben szenvedett-e).
• Anamnézis az élet: a rossz szokások jelenléte vagy hiánya, az ebből eredő sérülések.
• A páciens objektív vizsgálata a tenyérrel való tapintással.
• Mozgás becslés érinti ujjperceket amplitúdó (ha az amplitúdó csökken, beszélhetünk jelenlétében fibromatosis).

A diagnózis klinikailag történik. A betegség speciális laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerei nem alkalmazandók.

A legtöbb esetben eléggé nehéz felmérni a kórtani progresszió valószínűségét.

Dupuytren kontraktúrája gyakran láthatatlanul, panaszok és világos külső megnyilvánulások nélkül mozog a kezed tenyerében: A falánkok ízületeiben való mozgás jelentéktelen, és a csomó kicsi, és nem képes kellemetlenséget.

A jövőben az ilyen lassú folyamat hátterében jelentős éles romlás lehet. Ezért a palmáris fibromatózis fent leírt tüneteinek jelenlétében azonnal alkalmazni kell az orvosi szakembereket.

kezelés

A betegség mértékétől függően konzervatív és sebészeti beavatkozási módokat alkalmaznak. Jelenleg a fő módszer a sebészeti beavatkozás.

A konzervatív kezelés több funkciót lát el a korrekciós és megelőző terápiában, amely megakadályozza a már meglévő betegség romlását.

A patológia kezdeti szakaszaiban alkalmazni kell:

• Különböző típusú terápiás masszázs és gimnasztikai gyakorlatok az izomzat és a fasciális réteg megnyújtására.
• Fizikoterápiás eljárások (kézfürdők kézhez, UHF fűtés).
• Rögzítő kötszerek. Különleges öltözékeket használnak, amelyek éjszaka öltözködnek, és rögzítik a hosszabbító phalanxot.
• Hormonterápia analgetikumokkal kombinálva. Az ilyen terápiás blokád sokáig segít a fájdalom szindrómájának eltávolításában.

Mindezek a módszerek nem fogják teljesen kiküszöbölni a kontraktúrát, de segítenek megakadályozni a kóros folyamat további fejlődését.

A közelmúltban nagyon hatékony kezelési módszer a kollagenáz terápia. Képes reszkálni a hegeket (hasadási fehérje).

A hatóanyagot közvetlenül a rostos sávba injektálják, ami a reszorpcióját eredményezi. A technika nagyon ígéretes, mivel lehetővé teszi, hogy a sérült ujját az injekció beadása utáni napon kösse le.

Ezt a gyógyszert és módszert csak a közelmúltban alkalmazták, és a hosszú távú pozitív eredmények még nem értékelhetők.

.

Ezért a kézben való mobilitás helyreállításához "klasszikus" radikális kezeléseket alkalmaznak, amelyeket akkor használnak, ha a falanxia hajlítási szöge 30 vagy több fok.

.

A kezelés taktikája szerint megkülönböztethető egy nyitott művelet, amely alatt a tenyér bőrének vágása megtörténik, eltávolítják (teljesen vagy részlegesen), és lezárt, amikor egy rostos alkatrész vágja át a tűt bőrt. A két műtét eredménye egy - az ujj valamilyen módon vagy más módon. A kezelési taktika kiválasztását az orvos határozza meg, figyelembe véve az általános állapot értékelését, a folyamat életkorát és szakaszát.

1. A nyílt hozzáférés előnyei. A sebész láthatja a rostos szál éleit, amelyek lehetővé teszik a teljes működést. Hátrányok - egy fejlett innerváció jelenléte a tenyerében. Ha az idegek sérültek, az ujjak érzékenysége veszélybe kerül, bár a flexor és extensor funkciók teljes mértékben helyreállnak.
2. A zárt hozzáférés előnyei. Malotravmaticheskaya működés, minimális szövődményekkel. Hátrányok - a relapszusok gyakori fejlődése rövid idő alatt.

Próbálj meg tapasztalt, "igazolt" doktort találni, mert a látszólagos könnyű sebészeti beavatkozással a hibák következményei nagyon sajnálatosak lehetnek.

A palmar fibromatosis (súlyosan elhanyagolt kontraktúrák) súlyos eseteiben a sebészek alkalmazhatják az arthrodesis (mozdulatlan kötés a falán rögzítésével egy pozícióban) vagy amputáció, különösen akkor, ha az idegplexusok sérültek nyitott működés.

Sebészeti műveletek után a legtöbb esetben az ecset funkció teljesen visszaáll.

Azonban fel kell készülni arra a tényre, hogy néhány év alatt (általában 5-10) egy második műveletre lehet szükség.

A sebészeti beavatkozás befejezése után a páciens egy olyan rehabilitációs perióduson esik át, amely megfelel a fent leírt konzervatív kezelési sémának.

A sikeres rehabilitáció fő feltétele egy különleges gumiabroncs viselése, amely lehetővé teszi az ujj jobb kiterjesztését. Alkalmazásának ütemezését az orvos határozza meg - több napról egy hónapra vagy többre.

Melyik orvos gyógyul

A Dupuytren kontrakturálása a carpal sebészet alapja. A traumatológusok-orthopedisták kezelik ezt a betegséget. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, az orthopedisták mellett a műtétet plasztikai sebészek is elvégezhetik, akik ecsetkezelésben tapasztalattal rendelkeznek.

Nem tudom, hogyan vegyek fel egy klinikát vagy orvost elfogadható áron? Egységes call center telefonon.

Forrás: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html