Myelopathia: mi ez? tünetek és kezelés

myelopátia

myelopátia- a neurológiai általános fogalom, amely a gerincvelő sérüléseinek kóroktól eltérően, általában krónikus úton történik.

Klinikailag nyilvánvalóvá válhatnak az erõ és izomtónus, a szenzoros rendellenességek, a kismedencei szervek diszfunkciói. A myelopathia diagnosztikai kutatásának feladata a kórokozó betegség azonosítása.

E célból a gerinc, az MRI, az EMG, a hólyagok, az angiográfia, a cerebrospinalis folyadék, a biokémiai vérvizsgálatok, a PCR-diagnosztika stb. Röntgenfelvételeit végezzük.

A terápiás taktika az alapbetegség, a tüneti kezelés és a rehabilitáció terápiáján alapul, a terápiás kezelés, a mechanoterápia, a masszázs, az akupunktúra és a fizioterápia segítségével.

A myelopathia egy olyan komplex fogalom, amely magában foglalja a gerincvelő bármely differenciális változását, függetlenül az etiológiától.

Rendszerint ezek krónikus vagy szubakut degeneratív folyamatok, amelyek az egyes gerincszegmensek károsodott vérellátásának és anyagcseréjének eredményeképpen következnek be.

Ezért a finomított diagnózisban a "myelopathia" kifejezés feltétlenül meg kell jelölnie a gerincvelő elváltozásának jellegét. Például "ischaemiás myelopathia "kompressziós myelopathia és így tovább.

A myelopathia etiológiája és patogenezise

Az esetek túlnyomó többségében a myelopathia kialakulásához vezető kóros folyamatok a gerincvelőn kívül helyezkednek el.

Először is ezek a gerinc degeneratív változásai (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, nem kívánt spondylolistézis) és trauma (csigolyatörés, subluxatio vagy csigolya diszlokáció, kompressziós törés gerinc).

Ezeket érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, gerincvaszkuláris trombózis), gerincfejlődési rendellenességek, tumorfolyamatok követik a területen gerinc, metabolikus rendellenességek (diszproteinémia, cukorbetegség, fenilketonuria, lizoszomális akkumulációs betegségek), tuberkulózis és csontritkulás a gerinc. A gerincvelő patológiás változásai radioaktív és toxikus hatásokat okozhatnak a szervezetben.

.

Kevésbé gyakoriak a myelopathiák, melyeket a gerincvelő anyagának közvetlen károsodása okoz.

.

Előfordulásuk legfontosabb oka lehet: gerinc-spinális trauma, fertőző elváltozások és a gerincvelő daganatai, hematomyelia, demyelinizáció. Ez utóbbi lehet örökletes (Russi-Levi szindrómával, Refsum betegségével,

) vagy szerzett (sclerosis multiplex). Kivételes esetekben a myelopathia az ágyéki punkció szövődménye.

A myelopathia patogenetikai mechanizmusai közül a kompresszió dominál. Lehetséges, hogy a csigolyák sérvét, osteophytákat, töredékeket törés, daganat, posttraumaticus hematoma, elhúzott csigolya összenyomja.

Ebben az esetben mind a gerincvelő közvetlen összenyomódása, mind a gerincfertőzések kompressziója következik be ami a hipoxia és az alultápláltság, majd az érintett gerincvelő idegsejtjeinek degenerációja és halála szegmens. A patológiás változások kialakulása és fejlődése fokozatosan fokozatosan növekszik. Ennek eredményeként ez a szegmens idegsejtjeinek működésének elvesztése és az áthaladó impulzusok blokkolása következik be a gerincvelő vezető útjai mentén.

A modern neurológiában a myelopathia hagyományosan az etiológiai elv szerint osztályozható.

• spondylogenic(A t. H. diszgén) - a gerincoszlop különböző degeneratív folyamataihoz kapcsolódik.
• ischaemiás(dyscirculatory, atherosclerotic, vascularis) - fejlődik a krónikus cerebrospinalis keringési zavarok hátterében.
• poszttraumás- mind a gerincvelő (agyrázkódás, zúzódás) közvetlen traumája, mind a hematoma, a kiszorított csigolyák vagy azok részei törésbiztos hatása okozza.
• rákos- a központi idegrendszer paraneoplasztikus léziójának megnyilvánulása a leukémiában, lymphomában, lymphogranulomatosisban, tüdőrákban stb. onkológiai patológia.
• fertőző- HIV, szifilisz (neurosifilisz), Lyme-kór, gyermekeknél enterovírus fertőzés.
• toxikus- a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatások miatt. Megfigyelhető a diftériával.
• sugárzás- a radioaktív sugárzás dózisától és idejétől függ. A rosszindulatú daganatok sugárterápiája után a sugárzás myelopathiája is előfordulhat.
• metabolikus- az endokrin és a metabolikus rendellenességek ritka szövődménye.
• demyelinizációs- örökletes vagy szerzett demyelinizációs folyamatok eredménye a központi idegrendszerben.

A myelopathia tünetei

Klinikailag a myelopathia számos neurológiai tünet által manifesztálódott sajátosságai tükrözik etiológiáját, és teljesen függenek a gerincvelő szintjétől és mértékétől az agy.

Általánosságban elmondható, hogy a myelopathiás tünetegyüttes tartalmaz perifériás parézist / bénulást izomhipotézissel és hiporeflexiával, amely az érintett szegmensek szintje; központi parézis / bénulás az izomhipertóniával és a hyperreflexiával, amely a lokalizáció szintje alatt van patológiai változások; hipesthesia és paresztézia mind a lézió szintjén, mind pedig alatta; Kismedencei rendellenességek (a vizelet visszatartása vagy inkontinencia és széklet).

A diszgén myelopathiát, a fertőző myelopathiát és a kompressziós myelopathiát a vonatkozó független felülvizsgálatok tárgyalják.

Ischaemiás myelopathia

A gerincvelő hajók sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki ateroszklerotikus plakkok és trombózisok, mint az agyi erek (agyi erek). Ez általában 60 év felettieknél fordul elő.

Az iszkémia számára a legérzékenyebbek a gerincvelő elülső szarvában elhelyezkedő motoneuronok. Ezért a vascularis myelopathia klinikai képében a motoros rendellenességek vezető szerepet játszanak, ami hasonlít az ALS megnyilvánulásaira.

Az érzékeny gömb rendellenességei minimálisak, és csak alapos neurológiai vizsgálattal lehet kimutatni.

Post-traumás myelopathia

Ez egy spinális szindróma, amely a trauma és a legközelebbi poszttraumás időszakának súlyosságától függ.

A klinikai tünetek gyakran gyakoriak a syringomiyélia, különösen az érzékeny rendellenességek disszociált típusával: a felületi (hőmérséklet, fájdalom és tapintás) érzékenység a mély (musculo-articular és vibráció). Általában a poszttraumás myelopathia visszafordíthatatlan, és a maradék (maradék) trauma jelenségek alapját képezi. Bizonyos esetekben progresszív előrehaladást észlel az érzékszervi zavarok előrehaladása. A poszttraumás myelopathiát gyakran interkurrent húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis, pyelonephritis) bonyolítja; szepszis lehetséges.

Sugárzás myelopathia

Leggyakrabban a nyaki gerincoszlopokban figyeltek meg olyan betegeknél, akik rákos sugárterápiát kaptak Torok vagy gége rák; a mellkasi régióban - a daganatok sugárzását kapó betegeknél a mediastinum. A sugárterhelés után 6 hónapról 3 évre alakul ki; átlagosan 1 év után. Ilyen esetekben a myelopathia differenciáldiagnosztikát igényel meglévő daganat gerincmetasztázisával. Tipikusan a klinika lassú progressziója a gerincvelő szövetének fokozatos elhalása miatt. A neurológiai vizsgálattal Brown-Sekar-szindróma észlelhető. A cerebrospinalis folyadékban nem tapasztalható változás.

Carcinomatous myelopathia

Ezt a tumor toxikus hatása és az általa szintetizált biológiailag aktív anyagok hatása okozza, ami végső soron nekrotikus változásokhoz vezet a gerincstruktúrákban.

A klinikai tünetegyüttes sok tekintetben megismétli az idegrendszeri rendellenességeket amiotrophiás laterális szklerózissal. Ezért egyes szerzők ezt a fajta myelopathiát az ALS speciális formájává teszik.

A cerebrospinális folyadékban észlelhető a pleocytosis és az enyhe hyperalbuminosis.

A myelopathia tüneteinek detektálására szolgáló diagnosztikai algoritmus arra irányul, hogy kizárjon egy másik, hasonló klinikai vizsgálatot tünetek, a központi idegrendszer kórtana és a gerincvelő dystrophiás változásai alapjául szolgáló etiológiai tényező kialakulása az agy.

Tartalmaz egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, gerincröntgen, gerinc MRI, elektromiográfia (EMG), elektronfelvétel (ENG), kiváltott potenciálok tanulmányozása, gerincvelő MR, CT angiográfia, ágyéki lyukasztás.

A diagnosztikai keresés során a neurológus más szakembereket is bevonhat a közös tanácsadásba: vertebológus, pszichiátria, onkológus, vénorészész; a demyelinizáló örökletes myelopathia feltételezésével - Genet.

A myelopathia kezelése

A myelopathia kezelésének taktikája az etiológiától és a klinikai formától függ. Ez magában foglalja a kórokozó betegség és a tüneti kezelés kezelését.

A kompressziós myelopathiával a tömörítés megszüntetése döntő fontosságú. E célból a Urbana ék eltávolítása, a ciszta elvezetése, a hematoma és a daganat eltávolítása jelezhető.

A gerincvelő szűkületével a beteg az idegsebészhez jut, hogy eldöntsék, vajon lehetséges-e egy dekompressziós műtét: a laminectomy, a factektomia vagy a lemez szétnyomása.

.

Ha a kompressziós myelopathiát a herniated intervertebral lemez okozza, akkor a protrúzió mértékétől és a lemez állapotától függően mikrosejtektomia vagy discectomia végezhető.

.

Az iszkémiás myelopathia kezelése a vaszkuláris kompresszió és az érrendszeri terápia kiküszöbölésére szolgál.

Mivel az érrendszer összetevője gyakorlatilag bármilyen myelopathia patogenezisében jelen van, hasonló kezelést alkalmaznak a legtöbb beteg komplex terápiájában.

Magában foglalja a görcsoldó és vasodilatáló szereket (drotaverin, xantin nikotinát, papaverin, vinpocetin), olyan gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a reológiai tulajdonságokat (Pentoxifillin).

Nagy nehézségek az örökletes demyelinizáló myelopathia és a karcinómás myelopathia kezelése a hemoblastózisokban.

Gyakran előfordul, hogy tüneti terápiára szorul.

A myelopathia kezelésében kötelezőek olyan gyógyszerek, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét és csökkentik a hypoxia iránti érzékenységet.

.

Ezek közé tartoznak a neuroprotektánsok, metabolitok és vitaminok (sertés agyhidrolizátum, piracetám, borjúborjú borjak, év B1, év B6).

.

Számos beteget mutatnak be fizioterapeuta konzultációra a fizioterápia módszereinek optimális kiválasztásához: diatermia, galvanizálás, UHF, paraffin terápia stb.

A motortevékenység volumenének növelése érdekében önkiszolgáló képességeket fejleszt, megakadályozza a szövődmények kialakulását (izom atrophia, ízületi összehúzódás, nyomásérzékenység, pangásos tüdőgyulladás) a myelopathiás betegek korai szakaszában mutatják a terápiás terápiát, masszázs és rehabilitációs fizioterápia (elektrosztimuláció, neosztigmin elektroforézis, reflexoterápia, paretizmok CMT, hidroterápiás). A mély parézissel a gyakorlott terápia passzív gyakorlatok és mechanoterápia elvégzéséből áll.

A myelopathia prognózisa és megelőzése

A kompressziós kompresszió időben történő eltávolítása esetén a myelopathia kedvező irányba mutat: megfelelő kezeléssel tünetei nagymértékben csökkenthetők.

Az ischaemiás myelopathia gyakran progresszív irányú; az ismételt vaszkuláris terápia átmenetileg stabilizálhatja az állapotot. A poszttraumás myelopathia általában szabályos: a tünetei nem csökkennek, és nem fejlődnek.

A kedvezőtlen prognózis és a folyamatosan fejlődő tanfolyam sugárzás, demyelinizáló és karcinómás myelopathia.

A gerinc és az érrendszeri megbetegedések patológiájának időben történő kimutatása és kezelése; stabil kompenzáció az endokrin és a anyagcserezavarok; a sérülések megelőzésére, a fertőző betegségekre, az ásványok, cianidok, hexaklórfén mérgezésére és mások.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Minden a myelopathiáról

A gerincvelő az idegrendszer alapvető "tengelye amelyen keresztül az agy összekapcsolódik a test többi részével.

Ez az oka annak, hogy a myelopathia a legsúlyosabb következményekkel járhat a teljes munkaidős veszteségig.

És egyértelműen meghatározza a "kockázati csoport" lehetetlen, mert a sokféle ok miatt előfordulása, a gyermek, aktív sportos ifjúsági, középkorú és idősek is beteg.Íme néhány beteg korosztálya:

• az enterovírussal fertőzött gyermekek;
• fiatalok (15 és 35 év között), akik gerincvelő sérülést kaptak;
• középkorú (30-50 éves) emberek primer tumorral;
• időskorúak (55 éves kortól) a gerinc degeneratív változásai a régi, ismétlődő sérülések miatt; leggyakrabban azok, akiknek foglalkozása fizikai stresszel jár.

Attól függően, hogy mi a betegség, amely a myelopathia legfőbb okaivá válik, még többet tudunk azonosítani csoportok, például rákbetegek vagy olyan személyek, akik csontszövetváltozása miatt arthrosis és csontritkulás.

okok

A fő okok több csoportra oszthatók:

• a gerincvelő traumás vagy degeneratív deformációi következtében fizikai hatást gyakorolnak a gerincvelőre;
• a cerebrospinális keringés megsértése;
• vírusfertőzés;
• különböző eredetű tumorok;
• mérgező anyagok mérgezésével;
• radioaktív besugárzás;
• anyagcsere-rendellenességek és endokrin rendszer;
• a központi idegrendszer demielinizációját (az ideg myelinhurokjának megsemmisítését).

A myelopathiát okozó lehetséges tényezők ilyen széles skálája hatással van a betegség többértékű osztályozására is.

besorolás

A gerincvelő sérülés helyén a betegség a méhnyak, a mellkasi és a lumboszaciális gerinc myelopathiájára oszlik.

A myelopathia etiológiájára (az előfordulási okra) sokkal több lehetőség áll rendelkezésre. És ebben az esetben a betegség kettős nevet kap, ahol az első a magyarázó kifejezés.A betegség fő típusai a következők:

• vertebrogenic(spondylogén, diszogén, cervicalis myelopathia) - a gerincvelő kompressziója (kompresszió) okozza a deformáció mechanikai hatása alatt gerinc, osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniated discs és egyéb betegségek által okozott, csigolyák;
• érelmeszesedéses(diszkirkulációs, iszkémiás) - a vérkeringés és az erek különböző patológiáinak megsértésében nyilvánul meg;
• kantseromatoznaya- a központi idegrendszeri elváltozás megnyilvánulása az onkológiai betegségekben;
• poszttraumás- a gerincvelő trauma formájában hordja (pl. zúzódás, agyrázkódás, károsodás a gerincpunkció), valamint a sértetlenség megsértéséből fakadó kompressziós hatást gerincoszlop;
• metabolikus- a szervezet metabolikus és endokrin rendellenességei szövődményei;
• post-sugárzás(sugárzás) - a sugárterhelés okozza, és leggyakrabban a sugárterápia következménye;
• fertőző- különböző fertőző betegségekkel (pl. HIV, neurosifilis vagy enterovírusfertőzés) fordulhat elő;
• toxikus(mérgezés) - a központi idegrendszerre (CNS) mérgező hatást fejt ki, például a diftériában;
• dimieliniziruyuschaya- az örökletes tényezők vagy a sclerosis multiplex következménye.

Nagyon sok lehetőség van a gerincvelő sérülésére, ezért a felsorolt ​​sérülések vagy betegségek bármelyikében érdemes ellenőrizni a lehetséges myelopathiát.

tünetek

Nem könnyű önállóan meghatározni ezt a betegséget.

A korai stádiumban, különösen az elsődleges myelopathia esetén, melyet súlyos fájdalom okoz, a gerincvelő sérülése szinte lehetetlen kimutatni.

Egy kifejezett tünetkomplex jellemzi a myelopathia magasabb szintjét.És a leggyakoribb jelei az etiológiától függetlenül:

• hátfájás, gyakran a végtagban, a bordában vagy a derékrészben besugárzással (feladással), amely szív- vagy vesefájdalmaként észlelhető;
• különböző fokú izomgyengeség;
• a bőr érzékenységének csökkenése (bármely - tapintható, fájdalmas, hőmérsékleti, musculo-articularis érzés vagy egyszerre) teljes zsibbadás;
• az önkéntes mozgások motoros készségeinek megsértése - görcsök, parézis vagy parciális bénulás;
• a kismedencei szervek diszfunkciójának megnyilvánulása - a húgyhólyag és a belek.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősen el kell mennie a neurológushoz, mert minél hamarabb diagnosztizálják a myelopathiát, annál jobb a gyógyulás esélye.

diagnosztika

Mint minden olyan betegségnél, amelynek összetett genezise (eredete) van, az orvosnak először is ki kell zárnia a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek lehetőségét. Ezért a tapintással végzett vizuális vizsgálat mellett laboratóriumi és hardveres vizsgálatokat is használnak.

A laboratóriumi módszerek nemcsak a vérvizsgálatot foglalják magukban (az általános, a gyulladásos fehérjék szintjének meghatározása és meghatározása), hanem a cerebrospinális folyadék, csont és (vagy lágy) szövettani vizsgálata is.

Instrumentális felmérésként:

• Röntgenfelvétel (számítógépes röntgen tomográfia) - a gerincoszlop állapotának megjelenítésére;
• mágneses rezonancia képalkotás - a gerincvelő vizuális vizsgálatához (annak összenyomásához, deformációjához), tumorok jelenlétéhez;
• elektromiográfia, elektronfelvétel - a központi idegrendszer és a perifériás idegek elváltozásának felmérése.

Az ilyen diagnosztikai algoritmus lehetővé teszi a gerincvelő állapotának pontos meghatározását.

kezelés

A gerincvelő myelopathia kezelésének hatékonysága az agykárosodás mértékétől és az etiológiától függ. Ezért a tüneti kezelésen kívül az elsődleges terápia kötelező.

A myelopathia minden típusára vonatkozóan bemutatják a kezelés folyamatát, amely lehet mind terápiás (pl mérgezés, fertőző, karcinómás és egyéb formák), és működőképes (például, tömörítési forma). Mindenesetre, a kezelést abba megszüntetésére (vagy legalábbis csökkenteni) hatását az alapbetegség a gerincvelőben, amit az orvosok más szakterületek szükséges jogszabály együtt neurológus.

De van még kötelező kezelés, amelyet a legtöbb myelopathiás betegnek írtak fel. Ez magában foglalja:

• vaszkuláris terápia, amely magában foglalja a spasmolytikus és értágító szerek alkalmazását, valamint olyan szereket, amelyek javítják a reológiai tulajdonságokat és a vér mikrocirkulációját;
• neuroprotektív terápia, az idegrendszer anyagcseréjének visszaállítása és a hypoxia érzékenységének csökkentése;
• fizioterápia, masszázs és testmozgás, krónikus (neostromos) myelopathia esetén.

És mégis, a jól bevált gyógykezelési gyakorlat ellenére semmi esetre sem lehet minden esetben teljesen megszabadulni a betegségtől.

szövődmények

A helyzet myelopátia bonyolítja az a tény, hogy bizonyos elsődleges betegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítható, az negatív hatással van a gerincvelő nem lehet megállítani. A CNS állapot romlása (az idegszövetek károsodásának növekedése)paraplegia kialakulásához vezet, quadriplegia vagy teljes bénulás.

megelőzés

A myelopathiára nincsenek speciális megelőzési módszerek.Alapvetően javasolt a gerinc egészséges állapotban tartásához szükséges szokásos intézkedések:

• A támogató izmos fűző kialakítására irányuló gyakorlatok végrehajtása;
• egy meglehetősen aktív életmód fenntartása, beleértve a gerincre gyakorolt ​​lehetséges terhet;
• az alvóhely helyes megválasztása (például az ortopéd matrac kiválasztása vagy a félmerev ágyak felszerelése);
• a dohányzás és a zsíros ételek elutasítása, hozzájárulva az erek rugalmasságának csökkenéséhez.

Ehhez hozzá kell adni a myelopathia okozta betegségek megelőzésének megelőzését, amelyek magukban foglalják a gerinc patológiáit, érrendszeri betegségeket, endokrin és anyagcserezavarok, fertőző betegségek, ólommérgezés, cianid és egyéb mérgező anyagok, valamint figyelmeztető sérülést.

kilátás

A betegség teljes gyógyulása nem csak (és még kevésbé) a kimutatásának időszerűségétől függ, hány tényező okozza. Tehát a kompressziós myelopathia, mint a poszttraumatikus, teljesen gyógyítható a kezdet okainak teljes eliminálásával.

A helyreállítás legkedvezőtlenebb prognózisa a karcinómás, poszt-sugárirányú és demei-nilizáló myelopathia, amelybenSzinte lehetetlen megállítani az idegszövetek további megsemmisítésének folyamatát.

A fennmaradó típusú myelopathia alig lehet előrejelezni. Sokuk számára a tökéletes gyógymód elérhetetlen a gyógyíthatatlan betegség okozta okok miatt, a legjobb esetben stabil állapot áll fenn romlás nélkül.

Ezek közé tartozik például a myelopathia iszkémiás vagy metabolikus formái.

A myelopathia mérgező és fertőző formáiban a helyreállás a gerincvelő károsodásának mértékétől és a gerincvelő károsodásától függ ingadozik a stabil remisszióktól a kezdeti szinteken, hogy az idegesség halálos megsemmisülésében teljes mozdulatlanságot érjen el szövetben.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Forrás: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopathia: tünetek és kezelés

Kategória: Neurológia és pszichiátria 7803

A myelopathia egy olyan kifejezés, amely a nem gyulladásos megbetegedések csoportját jellemzi, amelyre jellemző a distrofikus gerincvelő sérülése. Gyakrabban klinikusok diagnosztizált nyaki myelopathia, ami kezd haladni a háttérben osteochondrosis vagy spondylosis és gerincbántalmak mellüreg.

kórokozó kutatás

A gerinc myelopathiájának fő etiológiai tényezői:

• spondiloartroz;
• deréktáji fájdalom;
• a csigolya törése a gerinc bizonyos szakaszában;
• atherosclerosis;
• csigolya diszlokáció;
• tuberkulózis;
• a gerincfejlődési rendellenességek;
• mérgező és sugárzási károsodást okoz az emberi szervezetben;
• a gerinc oszteomyelitis;
• anyagcserezavar;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a gerinc közelében helyezkednek el;
• demyelinisatio;
• csigolya-gerincvelő sérülés;
• hemorrhachis;
• a gerincvelő daganata.

Cervical myelopathia

típusok

• cervicalis myelopathia.Azt is nevezik a méhnyak. A kórosság ezen formája a gerincvelő, a trauma veleszületett szűkületének köszönhetően előrehalad különböző fokú súlyosság, craniovertebrális anomáliák, a gerincvelő és tumor kompressziója oktatás. Emellett a cervicalis myelopathia a cirrhosis, a Lyme-kór, a B és E-vitamin elégtelen bevitele ellen folyt.
• ateroszklerotikus formában.A koleszterin plakkok felhalmozódása után kezd elhaladni a véredény falán, amely a gerincvelőt szolgáltatja. A következő patológiák hozzájárulnak ehhez: szívbetegség, szisztémás ateroszklerózis, örökletes anyagcsere-rendellenesség;
• vertebrogén myelopathia.Előrelépések a gerinc, a csigolyatú hüvelyek osteochondrosisának hátterében. 2 klinikai formában fordul elő - akut és krónikus. Az akut formát a trauma okozza. Gyakrabban autóbalesetek esetén diagnosztizálják. Amíg a gépkocsit a járművezető ütközik egy másik kocsival, van egy speciális "ostorcsapás". A nyak és a fej élesen eltolódnak előre, majd vissza. Ennek eredményeképpen a csigolyák vagy az intervertebralis lemezek a nyaki gerincben helyezkednek el.

A patológiás krónikus formája hosszú távú progresszív osteochondrosis jelenlétében alakul ki (amikor az osteophyták aktívan nőnek). Ezek a speciális alakzatok tömörítik a gerincvelőt a gerinc bármelyik részében (általában a nyaki és a mellkasban):

• sugárzási forma.A radioterápia után (malignus daganatok jelenlétében);
• toxikus formában.Fejlett a mérgező hatóanyagok expozíciója után a központi idegrendszerben;
• fertőző formában.Gyakran diagnosztizált HIV, Lyme betegség és mások;
• karcinómás formában.Leukémiával, lymphomával, limfogranulomatosisszal, onkológiai patológiákkal;
• demyelinizáló forma.

tünetegyüttes

A myelopathia tünetei közvetlenül függnek a betegség okaitól, valamint a folyamat formájától. A patológia első tünete a fájdalom szindróma az érintett gerincben. Miután a klinikai képet kiegészítette a következő tünetek:

• Az elváltozás lokalizációjában az izmok ereje csökken, a bénulásig;
• a bőrérzékenység csökkenése az érintett területen;
• nehéz egy személy számára önkényes mozdulatokat tenni;
• ha a gerincvelő sérült az ágyéki régióban, akkor a belső szervek működése meghibásodhat - a széklet vagy a vizelet kényszermentes kiürülése, székrekedés.

MRI myelopathiával

A méhnyak károsodásának tünetei:

• a kéz és a nyak bőrének érzékenységének elvesztése;
• görcsök vagy a kéz izmainak rángatása;
• súlyos fájdalom a nyakon, scapular régióban.

A thoracic gerinc myelopathia tünetei:

• a kezek gyengesége;
• fájdalom a szívben, hasonló intenzitású fájdalom az infarktusban;
• csökkent érzékenység;
• fájdalom szindróma a bordák területén. Ez a tünet egyre nő, amikor a személy különböző irányokban hajlik;
• az illető megjegyzi, hogy a szegycsont izmaiban bizsergő vagy nyáladzó érzést érez.

diagnosztika

A myelopathia diagnosztizálását neurológus végzi. A szemrevételezéses ellenőrzés után a szakértő műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszereket is fel lehet rendelni.

eszköz:

• denzitometriával;
• Röntgenvizsgálat;
• CT;
• MR.

laboratórium:

• biopszia;
• az agyi eredetű folyadék felvétele a későbbi vetésre.

kezelés

A myelopathia kezelésére szolgáló módszerek megválasztása a progresszió okaitól és a formától függ. A fő cél - a betegség kiváltó okainak gyógyítása, valamint a kellemetlen tünetek kiküszöbölése.

A kompressziós myelopathia kezelését csak a csigolyák összenyomásának megszüntetése után végezzük. Tartják:

• a cisztás formációk elvezetése;
• a kialakult hematoma eltávolítása;
• az ékszer Urbana eltávolítása.

A gerincvelő szűkületének kezelése:

• fastektomiya;
• laminektómia;
• microdiskectomy.

Ha iszkémiás myelopathiát diagnosztizáltak, akkor a szakemberek először kiküszöbölik az érszűkület okát. A kezelési terv magában foglalja az értágítót és a görcsoldókat:

• Cavinton;
• Nospanum;
• papaverin (segít a gerinc megnyugtatásában és a kellemetlen tünetek megjelenésében);
• komplamin.

Gyógyászati ​​és fizioterápiás kezelés:

• metabolitok;
• neuroprotektív szerek;
• vitaminterápia;
• paraffinkezelés;
• diatermia és más.

A motoros tevékenység normalizálására, valamint a különböző veszélyes komplikációk előrehaladásának megállítására, nevezze ki:

• Gyakorlati terápia;
• hidroterápia;
• masszázs;
• reflexológia;
• elektroforézissel a proserin;
• A paretikus izmok CMT-je;
• elektrostimulációval.

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Radikuláris szindróma (egybeeső tünetek: 3/18)

A radikuláris szindróma a tünetek olyan összetétele, amely a préselési folyamat során keletkezik spinalis gyökerek (vagyis idegek) azokon a helyeken, ahol a fióktelepük származik a gerincvelőt.

A radikuláris szindróma, amelynek tünetei kissé ellentmondásosak a definíciójában, önmagában is jele számos különböző betegségről van szó, amelyekre tekintettel az időszerű diagnózis fontossága és egy megfelelő cél megjelölése kezelést.

... Intervertebrális hernia (egybeeső tünetek: 3/18)

Az intervertebrális hernia jellegzetes kiugró vagy prolapsus, amelyet a gerinccsatornában az intervertebrális lemez fragmentumai hajtanak végre.

Az intervertebrális hernia, amelynek tünetei a betegek sérülése vagy osteochondrosis jelenlétének következtében manifesztálódnak, többek között az idegrendszeri kompresszió formájában jelentkeznek.

... Kifoscoliosis (egybeeső tünetek: 3 of 18)

.

Kifoskolioz - a mellkasi gerincre ható betegség. A patológia egyidejűleg egyesíti a kyphosis és a scoliosis tüneteit.

.

Amikor a scoliosis előrehaladt egy személynél, a gerinc görbülete balra vagy jobbra figyel. Kyphosis esetén a kanyar fokozatosan növekszik. A kyphoscoliosis esetében mindkettő jellemző.

Gyakrabban serdülőkorúaknál diagnosztizálják.

... Spasmophilia (egybeeső tünetek: 3/18)

A spazmofília olyan betegség, amelynél a véralvadáshoz közvetlenül kapcsolódó rohamok és spasztikus állapotok megjelenése jellemző. Az orvostudományban a patológiát tetanynak is nevezik. Általában 6-18 hónapos gyermekeknél diagnosztizálják.

...

A spondylitis ankylopoetica vagy a Bechterew-kór olyan szisztémás krónikus gyulladás, amely az ízületekben jelentkezik, és általában a gerincben koncentrálódik.

...

• VKontakte

Forrás: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

A gerincvelő myelopathiája, a kezelés típusai és módszerei

A myelopathia a központi idegrendszer patológiájára utal, és egyesíti a gerincvelő különböző betegségeit. Megfelelő kezelés hiányában a betegség károsodott kismedencei szerveket, bénulást, parézist és más szövődményeket okozhat.

A gerincvelő sérüléseinek típusai

Az ember központi idegrendszert képviseli a gerincvelő és az agy. Az első a csigolyatömegben található.

Ez a szerv az agy és a szövetek közötti kapcsolat. Több szegmensből áll.

A gerincvelőtől az izmok munkáját szabályozó gyökerek és a szövetek érzékenysége eltér.

A myelopathia különböző etiológiájú betegségek csoportja, amely alapján degeneratív (dystrophius) változások állnak. A legtöbb esetben ez egy másik kórtörténet szövődménye. A fő etiológiai tényezőtől függően a következő típusú myelopathia különböztethető meg:

• spondylogenic;
• poszttraumás;
• fertőző betegségek;
• toxikus;
• rákos;
• demyelinizációs;
• metabolikus;
• ischaemiás.

Fejlesztési mechanizmusa más. A myelopathiát leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják.

okai

A gerincvelő krónikus patológiája több tényezőből adódik. A myelopathia következő okai ismertek:

• atherosclerosis;
• trombózis;
• a gerinc patológiája;
• trauma;
• veleszületett és szerzett fejlődési rendellenességek;
• dysproteinemia;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• tuberkulózisfertőzés;
• diabetes mellitus;
• phenylketonuria;
• toxikus anyagoknak való kitettség;
• expozíció;
• osteomyelitis;
• spinalis vérzés;
• a mielináció megsértése;
• Refsum betegsége;
• szklerózis multiplex;
• abnormális ágyéki lyukasztás;
• intervertebrális hernia;
• vérömleny;
• Hodgkin-kór;
• leukémia;
• neuroszi;
• Lyme-kór;
• enterovírusfertőzés;
• HIV fertőzés;
• tüdőrák;
• diftéria.

Az ágyéki régió myelopathiáját gyakran diagnosztizálják. Ennek oka lehet a csigolyák elmozdulása, az osteochondrosis és a spondyloarthrosis. Előszerető tényezők:

• kapcsolat a betegekkel;
• akut és krónikus fertőző betegségek;
• extrém sportok;
• gyakori zúzódások és esések;
• kullancsok;
• terhelt örökség;
• káros foglalkozási tényezők;
• dyslipidaemia;
• a véralvadás megszüntetése.

Általános tünetek

A tüneteket a sérülési szegmens és a fő ok határozza meg. A leggyakoribb jelek a következők:

• a végtagok mozgásának korlátozása;
• fokozott izomtónus;
• a reflexek erősítése;
• az érzékenység csökkenése vagy emelkedése;
• a vizelet visszatartása;
• ürülék inkontinencia.

A vertebrogén myelopathiát az alapbetegség jelei kísérik. Lehetséges fájdalom és a gerinc csökkent mozgása.

A mérgezés tüneteinek megjelenése láz, fejfájás és gyengeség formájában a myelopathia fertőző jellegére utal.

Ha a gerincvelő sérült, a sérült perifériás idegműködés tünetei lehetségesek.

Kompresszió és agykárosodás

A legnehezebb a kompressziós myelopathia. Ennek oka:

• a gerincvelőt egy tumorral szorítjuk;
• csonttöredékek;
• osteophytes;
• hematoma vagy hernia.

Ennek a kórtanának az érzékeny és motoros rendellenességek jellemzőek. A fő okok a diszlokációk, törések, subluxációk, vérzések és a csigolyák elmozdulása.

A legaktívabb a myelopathia akut kompressziós formája. Tünetei hirtelen jelentkeznek, és a betegek állapota gyorsan romlik.

A fő jelek lazán párosodnak, és a sűrítési zónában lévõ terület érzékenységi sérülést okoz.

Súlyos esetekben a rectum és a húgyhólyag funkciója romlik.

Spinális sokk alakul ki. Hamarosan megjelenik a spasztikus bénulás. Kóros reflexeket mutatnak és rohamok jelentek meg. A kontraktúrákat gyakran fejlesztik (az ízületek mozgásának volumenének korlátozása). Amikor a gerincvelőt a nyaki szegmensbe szorítjuk, a következő tünetek figyelhetők meg:

• zsibbadt érzés;
• unalmas fájdalom a nyak és a váll övében;
• izomgyengeség a felső végtagokban;
• csökkent izomtónus;
• enyhe görcsök.

Néha az arc ideg funkciója megszakad. Ez akkor fordul elő, ha a szöveteket az 1. és 2. szegmens régiójában préselik. Az ilyen embereket az arc érzékenysége zavarja. A ritkább jelek közé tartoznak a járás ingatagsága és a kezek remegése.

A mellkasi szakaszban a kompressziós szindrómát a lábizmok hangnövekedése és az érzékenység megsértése jellemzi a törzs régióban. Az ágyéki régióban a tömörítést a fenék és a lábak fájdalma és az érzékenység megsértése jelenti. Idővel izom-atrófia alakul ki.

Ha a kezelést nem végezzük, akkor egy vagy mindkét láb fáradságos parézise alakul ki.

Az érrendszeri patológia okát

A gerincvelő károsodása a vérkeringést sértheti. Ez a vaszkuláris myelopathia.

Ez a kórtörténet akut vagy krónikus formában fordul elő. A gerincvelő lágyulásának alapja a szövetek iszkémiája.

A myelopathia vaszkuláris formája kollektív koncepció, amely egyesíti a következő patológiát:

• spinális tromboflebitis és flebitis;
• hemorrhachis;
• szubakut necrotikus myelopathia;
• gerincvelő infarktus;
• duzzanat;
• a gerincvelői trombózis.

Az ok a helyi vagy távoli hajók patológiájába eshet. Az ischaemiás myelopathia elsősorban 60 évnél idősebb embereken fordul elő. A gerincvelő elülső szarvainak motoros neuronjai leggyakrabban érintettek. A kórtani fejlődés fő okai a következők:

• trauma;
• szisztémás vasculitis;
• atherosclerosis;
• embólia;
• trombózis;
• az artériák szifilikus elváltozásai;
• csomós periarteritis;
• aneurizma;
• Érrendszeri hipoplazia.

Ez a gerincbetegség leggyakrabban az artériás hipotenzióban és más szív-érrendszeri betegségekben szenvedőknél fordul elő.

Az ischaemiás myelopathia orvosi manipulációt és sebészeti beavatkozásokat okozhat.

Ezek lehet epidurális blokk, spinális anesztézia, műanyag és az artériák levágása.

.

A vérkeringés megszegése a gerincvelő szövetének ischaemiáját okozza. A szervfunkció megsértése. Ha nem kezel egy személyt, akkor nekrózis lép fel.

.

Ez motoros és érzékeny rendellenességek által manifesztálódik.

Az akut iszkémiás myelopathia a stroke típusának, az intermittáló claudicatio, a Preobrazhensky-szindróma és a cerebrospinalis artériák elváltozása szerint folytatódik.

A következő tünetek lehetségesek:

• gyengeség a lábakban;
• zsibbadás;
• paresztézia mozgások alatt;
• a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökkenése;
• érzékszervi felfogás megsértése;
• nehézség a mozgásban.

A központi gerincvelő egyoldalú elváltozásakor kialakul a Brown-Sekar-szindróma.

Ez fokozott izomtónus, a bõr kiszáradása, fekélyek, fekélyek, a mély érzékenység, a fájdalom és a mozgás nehézségei az érintett oldalon jelentkeznek. Fejlett lassú és spasztikus bénulás.

Ritka agykárosodások

A gerinc patológiája spondylogén myelopathiát alakít ki.

A gerincvelő dystrophiás változásai az intervertebralis hernia kompressziójának hátterében vannak.

Ez a patológia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek súlyos osteochondrosisuk van. Leginkább a férfiak 45 és 60 év közötti betegek.

Az intervertebrális lemezek sérülései a rostos gyűrűk törését okozzák. Fejlett spondylolistézis. A lemezeket elmozdítják, és az intervertebralis hernia képződik.

A vertebrenikus myelopathia sajátossága fokozatos fejlődés.

A gerincvelő nyaki szegmensét leggyakrabban érintik.

A vertebrogenic myelopathia tünetei közé tartozik a károsodási zóna, a perifériás (flaccid paresis) alatt elhelyezkedő központi (spasztikus) parézis a gerinc herniánál, valamint az érzékenység csökkenése. A mozgásszervi rendellenességek túlsúlyosak az érzékenyeknél.

Kezdetben a jogsértések egyoldalúak lehetnek. Ezután minden végtag részt vesz a folyamatban. Gyakran előfordul, hogy a myelopathia ezen formája radikulitisszel társul. Gyakran van egy csigolya-artéria szindróma.

Ez a szédülés, az alvászavar, a járás bizonytalansága, a memória-elvesztés és a fejfájás zajlik. Amikor a gerincvelő sérült a derék szintjén, az Achilles és a térd reflexei csökken.

Érzékeny ataxia alakul ki.

.

A sugárzás myelopathiát külön-külön különítették el. Leggyakrabban olyan betegeknél alakul ki, akiket a mediastinum, a torok és a torok rákjaira besugárztak.

.

Az első tünetek az ionizáló sugárzásnak való kitettség után 1-3 évvel jelentkeznek. Ez a myelopathia lassan halad. A gerincvelő nekrózisa a daganatok hátterében is lehetséges.

Ebben az esetben karcinómás myelopathiáról beszélünk.

A betegek vizsgálatának módszerei

A kóros panaszok alapján kialakuló kóros megbetegedés a klinikai kép nem specificitása miatt nehéz. Az orvosnak ki kell zárnia egy másik kórt, hasonló tünetekkel. Ki kell zárni a diszkirkulációs encephalopathiát, a neurosifilist, a syringomyelia, az encephalitis, a stroke és a sclerosis multiplexet.

A következő vizsgálatok szükségesek:

• A gerinc CT vagy MRI;
• X-sugarak;
• a cerebrospinális folyadék vetése;
• ágyéki lyukasztás;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• polimeráz láncreakció;
• Wasserman reakciója;
• anticardiolipin teszt;
• sterilitás vérvizsgálata;
• vizeletvizsgálat;
• mielográfia;
• diszkográfia;
• elektromiográfia;
• EEG;
• feltárt potenciálok feltárása;
• genetikai elemzések.

Hogyan gyógyítsuk meg a betegeket

A terápiás taktikát a myelopathia okozza. Ha érrendszeri rendellenességek szükségesek:

• vazoaktív gyógyszerek alkalmazása;
• a nootropikumok és a neuroprotektívek használata;
• a tömörítés megszüntetése.

A kolaterális keringés normalizálására a papaverint, a nikotinsavat és az Eufillint alkalmazzák. A vinpocetin gyakran szerepel a kezelésben.

A mikrocirkuláció javítása Trental, Pentoxifylline-Eskom vagy Flexitale jelenik meg. A betegeket gyakran antiaggregánsoknak (Dipiridamol-Ferein) írják fel.

A furoszemidet a gerincvelő ödéma kiküszöbölésére használják.

A hematomával szükség szerint antikoagulánsokat (heparin) alkalmaznak. A hipoxia megszüntetése érdekében Mildronátot vagy Meldoniumot kell alkalmazni.

A rehabilitációs szakaszban a masszázs és a fizioterápiás eljárások jelennek meg.

Abban az esetben, ha a gerincvelő artériáját összenyomja, szükség lehet a hematoma, tumor, hernia eltávolítására vagy a subluxáció eltávolítására. A poszttraumás myelopathia kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a Ginkgo Biloba, a Cavinton, a Papaverin, a Pentoxifylline-Eskom és a pantoténsav.

UHF-terápia, elektroforézis, mechanoterápia, masszázs, hőkezelés, elektrostimuláció és reflexoterápia hasznos.

A myelopathia progressziójával műtétre van szükség. Kismedencei rendellenességek kialakulása esetén szükség lehet katéterezésre és a hólyagürítésre.

.

A fertőző (bakteriális) myelopathia kezelésének fő módszere a szisztémás antibiotikumok alkalmazása. A gerincvelő mérgező károsodásához vér-tisztítás szükséges.

.

A motoros rendellenességekben terápiás gyakorlatok, masszázs, hidroterápia és fizioterápia szükséges.

Ez elősegíti a kontraktúrák megelőzését. Az LFK nagy jelentőséggel bír.

Diszogén myelopathia esetén laminectomy, facetectomy, stretching, microdiscectomy és puncture dekompresszió végezhető.

A betegek várható élettartama a myelopathia okaitól és a kezelés helyességétől függ. Így a gerincvelő sérülése komoly patológiát jelent és komplex terápiát igényel.

Forrás: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html