ezt a cikket, megtudhatja, hogy miért a varicocele a műtét az egyetlen kezelés, műtéti típusok ebben a betegségben. Javallatok és ellenjavallatok nekik, azok előnyeit és hátrányait.
a cikk tartalmát:
- Miért sebészet - az egyetlen módja
- fajta műveleteket, javallatok és ellenjavallatok neki
- Mint minden történik: A készítmény és természetesen a beavatkozás
- Lehetséges szövődmények
- élet a műtét után
- előrejelzése
varicocele - patológia, amelyben a vénákban a here bővíteni a csomópontok, vándorol, és túlterhelt a vérrel. Ennek az az oka - a nyomás növekedését a tesztikuláris vénás rendszer reverz öntési vér( reflux) a nagyobb vénák( renális, vena cava inferior), amelyben esnek.
Kattintson a képre a nagyításhoz működés lehetővé teszi megszakítani a reflux ligálással, kereszteződés vagy eltávolítani visszér. Ilyen beavatkozás teljesen kiküszöböli a problémák és következményekkel járó varicocele, visszatérve az ember teljes egészségét. A kezelés nem bonyolult, és végezzük urológus vagy sebész urológiai és sebészeti kórházak.
Miért sebészet - az egyetlen módja
okok és mechanizmusok fejlesztése varicocele tisztán mechanikus jellegű - csapott testieular( mag) Bécs nem képes biztosítani a kiáramlás a vénás vért a here miatt:
- vereség szelepek található a lumen és felelősek azért, hogy a vér mozgottcsak egy irányba - a tojásokat fel egy nagy vénába;
- Akadály vagy megnövelt nyomás( vénás hipertónia) a nagy vénák, amely fut a mag, ami hátráltatja őket a véráramba, és okoz vénás pangást;
- gyengeség és megereszkedett az edény faláról.
Mindez azt eredményezi, hogy az a tény, hogy a vér nem csak folyik a tojást, és felhalmozódik a vénás plexus miatt az inverz öntött( reflux) a nagy erek fatörzsek. A vénás nagyszámú feltételek érzékeny genitális szöveti elveszíti normál szerkezetének, a képessége, hogy egy teljes ondó és hormonok.
mechanizmusa vérkeringés egészséges és visszér. Kattintson a képre a nagyításhoz Mivel visszerek megváltoznak a herék nem válik szállító hajók vér és kóros tárolás, az egyetlen megoldást a problémára - megtörni az ördögi kapcsolat közöttük, ami megszünteti a reflux és a vér stagnálás. Ez a varicocele-művelet célja. Ez magában foglalja a kiválasztás, ligálási, a kereszteződés vagy a teljes eltávolítását seminalis alap Stalks vénák magasabb szintű elágazásokat a kisebb ágak, amelyek egymás között a plexus.
így kiküszöbölhető rendellenes vér pangás a hajók és a hereszövetek anélkül hogy befolyásolná a véráramlást. A vénás kiáramlás a herezacskó fog bekövetkezni más vaszkuláris rendszerben, mivel a szeminális Bécs a fő, de nem az egyetlen módja a vér áramlását. Minél több a már jól bevált, és továbbra is a Stagnálás és a megnövekedett nyomás a spermiumútvonalakban véna további kiáramlási traktus idején a művelet, így a műtét utáni időszakban.
sebészet 80-85% végzik a bal oldali varicocele. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal testieular Bécs ömlik a vese, és a jobb oldalon - az inferior vena. Azáltal anatómiai helye, a szög elágazási és egyéb jellemzői a bal vese hajók megnövekedett nyomás abban. Ezért a bal oldali varicocele lokalizáció felülkerekedik a jobb kezét.
összehasonlító diagramja szerkezete egészséges here varicocele vénák és az érintett fajta műveleteket, javallatok és ellenjavallatok neki
Két fő típusa a műtéti beavatkozások varicocele:
- Classic - keresztül a metszést( Ivanissevicha művelet).
- Minimálisan invazív - a defektek( endoszkópos mikrosebészeti és az endovaszkuláris).
Működés Ivanissevich. Kattintson a képre a nagyításhoz 
endovaszkuláris sebészi eltávolítása a varicocele. Kattintson a képre a nagyításhoz
A cél az összes módszer ugyanaz -, hogy megszüntesse a mentesítési a here véna, ami akadályt jelent a lumen. Különböző módon lehet elérni ezt a célt.
táblázat ismerteti jellemzői a klasszikus és minimálisan invazív( jóindulatú) műveletek:
| Jellemzői | művelet klasszikus interferencia | minimálisan invazív beavatkozást |
|---|---|---|
| bemetszést | 2-3 5-7 cm( attól függően, hogy a beteg testet) | nem szükséges, 2-3 szúrás bőr 1lásd |
| üzemidő 10-15 30-40 | perc 15-20 perc Altatás | |
| Intravénás vagy helyi hardver | mély lélegzetet | |
| kivonat | 3-5 nap 2-3 nap | |
| fájdalom a műtét után | mérsékeltvagy expresszálódik, eltávolítjuk a szokásos fájdalomcsillapító | Fény vagy offline |
| Indikációk | Varikotsele 2-3 fokú | Varikotsele bármilyen fokú( 1-2-3) |
| képesség | relapsus 10-től 20% | nem több mint 2-3% |
| kis heg,feltűnésmentes | Nem | |
| Ár( attól függően, hogy a klinikán) | 250-300 650-700 közé.e. | 450-500 10 000.e. |
Minden varicocele műtét általános ellenjavallatok, amelyek mindig átmeneti jellegű.Ez lehet:
- súlyosbodása krónikus betegségek;
- akut, fertőző vagy gennyes folyamatokat a szervezetben;
- dekompenzáció funkcióit belső szervek( vese, szív, tüdő, máj elégtelenség);
- csökkent vagy fokozott véralvadást;
- súlyos vérszegénység.
Mivel minden történik: A készítmény és természetesen a beavatkozás
Bármely művelet eltávolítani egy varicocele rutinszerűen. Ez azt jelenti, hogy a betegek alaposan megvizsgálni, és csak ezután a döntés a beavatkozás lehetősége, kiválasztja az optimális módszer. Hogyan kell elkészíteni
előállítás magában foglalja a hagyományos preoperatív tevékenységek:
- szabványos és további vizsgálatát( klinikai elemzések a vér és a vizelet a biokémia, koagulációs és vércsoport, EKG, ultrahang a has és a herezacskó a Doppler erősítés, mellkas röntgen).Választható Operációs
- urológus vagy sebész és kórházi urológiai vagy sebészeti osztályon.
- utolsó étkezés előtti este, reggel a műtét enni és inni tilos.
- reggel a műtét előtt kiüríteni a hólyagot, gondosan nyírja az ágyék és a has. Altatás
döntés a módszer érzéstelenítés veszi az orvos a beteg, attól függően, hogy milyen típusú műveletet. esetében laparoszkópos vmeshateltve, akkor csak az egyik lehetőség - érzéstelenítés, amely tartalmazza majd az altatóorvos. Ebben az esetben a katétert a vénába jön létre, melyeken keresztül a hatóanyagok beadása, merítik a beteg altatásban. A műtét során, légzési támasztó készülék mesterséges szellőztetés keresztül egy endotracheális csövön szerelt a légcsőben.
Ivanissevicha klasszikus műveletek végezhetők akár helyi érzéstelenítésben vagy enyhe intravénás anesztézia. Az első esetben a kezelt területet vágva a helyi érzéstelenítők( lidokain, prokain), és a beteg nem érez fájdalmat, bár tudatában van. Intravénás anesztézia mély alvás állapotában érzéstelenítés, de nem sérti a spontán légzés, és nem igényel gépi lélegeztetés a gépen.
állapotok klasszikus beavatkozás
Operation Ivanissevicha
- A ferde bőr metszése a bal ill.
- A lágyrészek boncolása és szétválása a bőr alá.
- Nincs penetráció a hasüregbe, mivel a spermium véna retroperitoneálisan helyezkedik el.
- kiosztás egy kiterjesztett retroperitonealis zsír vetőmag( ondó) vénába, kivágását több centiméter. A hajó keresztezett végeit nem felszívódó szálak kötik össze. Elkötés előtt
- alsó véna óvatosan megszorította maradék vért a tojás visszeres plexuses.
- A seb rétegvarrása. A bőrt kozmetikai intradermális varrattal lehet varratolni. Ez a módszer maximális kozmetikai hatást ér el, és a heg nem észrevehető.
Klasszikus művelet Ivanissevich módszerrel. Kattintson a képre a nagyításhoz laparoszkópos
laparoszkópos varicocele javítási jól megy:
- szúrja a has oltjuk be légréteg. Ez azért szükséges, hogy a szervek távolodjanak egymástól, és ne zárják be a dilatált vénák elhelyezkedését.
- bevezetése laparoszkópos videó kamera és a két eszköz révén külön szúrt a hasfal a köldök, és az alsó oldalsó has.
- ellenőrzése alatt a kép a monitoron, amely származik a kamera segítségével manipulátorok eszközök megjelent és levágta 2-3 cm véna, amelynek végei vannak nyomva speciális fém klip.
- Az eszközök kihúzása, az egymást átfedő bőr kivág egy kozmetikai varratot.
laparoszkópia varicocele Lehetséges szövődmények
ellenére viszonylag egyszerű művelet varicocele, ez vezethet a műtét utáni komplikációk és kudarcok. Leggyakrabban ez:
- hydrocele - növekedése mérete miatt duzzanat és folyadék felhalmozódása a herezacskó.
- A műtét utáni seb váladékozása, zúzódása, zsugorodása.
- A herék atrófiája - a méret csökkenése, a működő testcella működésének csökkenése.
- A fájdalom szindróma a posztoperatív hegben.
félt a műtét, mert a szövődmények lehetőségét nem szükséges, mert nagyon ritka, nem több, mint 1-2% -a működött.
élet a műtét után
alábbiakban válaszokat néhány fontos kérdése a posztoperatív időszakban a műtét here varicocele.
Ha lehet felkelni és sétálni
Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük 2-3 órán belül, akkor megpróbálhatja kelj fel és járj a kamrában. Anesztézia esetén a legjobb várni legalább 6 órát. Ha a felkelés és a kísérlet kíséretében szédülés és gyengeség társul, jobb, ha csak ül az ágyon, és próbálkozzon újra egy idő után.Általában az esti órákban a legtöbb beteg nehezen jár.
Mennyire fáj a seb és eltávolítása
utáni fájdalom laparoszkópos műtét szinte nincs fájdalom, és miután egy klasszikus lehet mérsékelten kifejezett, erősített feszültségen hasfal( köhögés, esztergálás törzs, séta).Mindenesetre, azok könnyen eltávolíthatók beadása fájdalomcsillapítók: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen, stb
sebkezelés és eltávolítása varratok
sebeket kell fedezni gézkötéssel könnyű.Kívánatos változtatni naponta, a sebet fertőtlenítő szerekkel( Alkohol, Betadin) kezelve. Az öltések eltávolításának optimális ideje 7-8 nappal a műtét után. Kivonat
otthon
Ha a beteg jól érzi magát, és nincs jele a szövődmények laparoszkópos műtét, akkor lemerült 2-3 nap, és miután egy klasszikus - 3-4 nap alatt.
Szexuális és terhességi tervezés
A szexuális kapcsolatok megoldódnak 3 hét után. Az optimális idő terhességet tervező - több mint 6 hónappal a műtét után.
Munkavégzés és sportolás
Az aktív férfiakat ideiglenesen fogyatékosnak tartják, és a laparoszkópos műtét után két héttel, majd a klasszikus után 3 héttel betegszabadságon vannak. A súlyos munkát és a sportolást a laparoszkópia után 1 hónappal és 2-3 hetet Ivanissevics működését követően kizárták.
előrejelzés
A herék varicocelejének megszüntetésére irányuló művelet viszonylag egyszerű, megbízható, és ami a legfontosabb, ez a betegség egyetlen módja.Általában 90% -ban lehet véglegesen megszüntetni. A kiújulás valószínűsége( 5-10 év után) a beavatkozás módjától függ: a klasszikus technikában - 20%, laparoszkópos - 2%.A spermatozoidák jobb motilitási képességének funkcionális eredményeit 90-95% -ban észlelték, a teljes gyógyulás átlagosan 50-60%.A műtét elhagyása előbb vagy utóbb a testcse felépítésében és a meddőségben az esetek 100% -ában bekövetkező lebontást eredményezi.
