Antibiotikumok tüdőgyulladásra

Antibiotikumok tüdőgyulladásra. Tüdőgyulladás kezelése antibiotikumokkal felnőttek és gyermekek körében

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely mind a felnőttekben, mind a nagyon fiatal gyermekekben előfordul. A kórokozók vírusok, baktériumok, egyéb mikroorganizmusok. Az adott betegségtől elvárható legfőbb veszély rendkívül nehéz fizikai állapot, sőt halálos kimenetel. Ezért kell a terápia kellő időben. Általában antibiotikumokkal kezelt pneumonia kezelésére kerül sor.

Hogyan fejlődik a tüdőgyulladás. besorolás

A betegség leggyakrabban miatt előfordul, hogy inhalációs patogén organizmusok: Staphylococcus, Pneumococcus, Legionella, E. coli, és mások. Ebben az esetben a légzőrendszer szöveteiben gyulladásos folyamatok alakulnak ki. A tüdőgyulladást vírusfertőzések is okozhatják, és néhány mérgező anyag, ritkán tüdőgyulladás a mellkárosodás következménye. Van egy olyan kockázati csoport, amely a dohányzókat is magában foglalja, akik alkohollal, hosszú ideig ágyban fekvő betegekkel és idős emberekkel küzdenek. A kórokozó típusától függően bakteriális, vírusos, gombás és vegyes tüdőgyulladást különböztethetünk meg. Ha az egyik tüdő érintett, akkor az egyoldalú gyulladás jelez. Léteznek kétoldalú, teljes, részarányos, segmentális tüdőgyulladás is. A járványtani adatoktól függően a betegség nosocomiális, közösségben szerzett, atipikus, és az immunhiány miatt is.

A betegség fő tünetei

A gyulladásos folyamatok kialakulásának egyik fő tünete a köhögés. Továbbá, amikor a légzés jellegzetes fájdalmat érez, a légzés nehézkes. Különösen akut fájdalmas érzés, mély lélegzetvétel, köhögés. Tüdőgyulladásban megfigyelhető a test magas hőmérséklete. Azonban nem mindig jelenik meg a tüdőgyulladás növekedése. A beteg gyengeséget érez az egész testben, fáradtság, csökkent étvágy, émelygés és még hányás is lehetséges. A tünetek különösen súlyosak az idősek és a gyermekek körében. Mindez azt sugallja, hogy az állapot enyhítése és a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében el kell kezdeni az antibiotikumot tüdőgyulladásra. Ennek a betegségnek különleges szerepe van: az antibakteriális gyógyszereket azonnal fel kell írni, anélkül, hogy laboratóriumi vizsgálatokat várnának. Miután megkapta a köpet elemzés eredményeit, a kezelést módosítják.

A betegség lefolyásának szakaszai

A szakemberek különbséget tesznek a légzőszervi gyulladás súlyosságának három fokán. Az enyhe színpadot enyhe mérgezés jellemzi, a testhőmérséklet 38 ° C-on belül van, a szívverés nem gyorsul. Ebben az esetben a személy tiszta tudattal rendelkezik. A röntgenvizsgálatnál egy kis érintett terület található. Súlyosabb mértékben a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedhet, a mérgezés sokkal hangsúlyosabb. Mérsékelt tachycardia van, légszomj van. A röntgenfelvételek jól mutatják a beszivárgást. A legnehezebb fokozatot nem csak a magas hőmérséklet (40 ° C-ig), hanem az elme homályossága jellemzi. Az ember elszállhat, a lélegzet nyugodt állapotban is megtörténik. Ugyanakkor a szervezet mérgezését egyértelműen kimondják.

Antibiotikum a tüdőgyulladásban felnőtteknél

A gyógyszereknek ez a csoportja a patogén növényzet megsemmisítésére irányul. Az első, amit egy szakembernek el kell végeznie, hogy elnyomja a betegség akut tüneteit. Ebben az esetben antibiotikumokat írnak fel, amelyeknek széles spektruma van.

Ezután az orvos egy laboratóriumi mintát küld a váladéknak. A vizsgálatok eredményei befolyásolják a további kezelést. Egy meghatározott kórokozót hoztak létre, amely megindította a betegséget. A szakember kiválasztja a szükséges tüdőgyulladás elleni antibiotikumot felnőttek körében, akinek a hatása a mikroorganizmus megsemmisítésére irányul. Gyakran szükséges a gyógyszerek kombinációja, mivel számos kórokozó lehet. A gyógyszerek megfelelő kiválasztásához használjon antibiotikumot.

antibiotikogrammy

Ez az elemzés segít meghatározni, hogy a beteg teste érzékeny-e egy adott antibiotikumra. Mivel a piac telített mindenféle drogok, és gyakran baktérium ellenálló egyféle gyógyszer, de megsemmisítik hatására a másik. A vizsgálathoz a páciensnek sputum szükséges. A mintát különböző készítmények teszik ki. Ebben az elemzésben a leghatékonyabb pneumonia antibiotikumokat választják ki egy adott beteg számára. Elnyomják a mikroorganizmusok növekedését. A gyengébb gyógyszerek nem zavarják a fejlődésüket. Az ilyen vizsgálat pontossága magas. Az egyetlen hátránya az, hogy hosszú ideig várni kell az eredményekre: 2-5 nap múlva készen állnak.

Tüdőgyulladás kezelésében alkalmazott antibiotikumok csoportjai

A tüdőgyulladás leggyakoribb kezelése antibiotikumokkal széles spektrumú gyógyszerekkel kezdődik. Ezek közé tartoznak a penicillinek, makrolidok, tetraciklinek, fluorokinolok, aminoglikozidok, cefalosporinok.

A penicillinek az első antibakteriális szerek egyike. Természetes és félszintetikus. A testfolyadékok és a szövetek jól behatolnak. Számos nemkívánatos jelenséget okozhat: hasmenés, túlérzékenység, allergiás reakciók. Az ilyen típusú antibiotikumokkal kezelt tüdőgyulladás hatékony, ha a kórokozók streptococcusok, staphylococcusok.

A tetraciklinek olyan gyógyszerek, amelyek egyre kevesebbet használnak. Ennek oka az, hogy a mikroorganizmusok ellenállnak a hatásuknak. A gyógyszerek sajátossága abban rejlik, hogy képesek felhalmozni a csontok szövetében. Ebben az esetben a fogak megsemmisítéséhez vezethetnek. Ezért ezeknek az antibiotikumoknak pneumonia vannak hozzárendelve terhes nők, a szoptatás ideje alatt, a kisgyermekek, valamint a betegek, akik vesebetegségben szenved. A tetraciklin-csoportba tartozó készítmények - "doxiciklin "tetraciklin" készítmények képviselői.

Cefalosporin csoport

Jelenleg 4 generáció van ilyen típusú gyógyszerrel. Az első generációs készítmények "Цефазолин "Цефалексин stb. Aktív hatással vannak a coccus csoport baktériumaira (pneumococcusok, staphylococcusok). A második generációs gyógyszereknek jó antibakteriális tulajdonságaik vannak mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív növényekkel szemben. A felezési idő körülbelül 1 óra. Cefalosporinok amelyek nevezik harmadik generációs van nagy hatással a mikroorganizmusok, amelyek rezisztensek a penicillinnel drogok csoport ( „cefotaxim” „cefoperazon”). A fertőzések súlyos formáinak kezelésére használják őket. Cefepim - a negyedik generációs pneumonia antibiotikumainak neve. Ők a legaktívabbak. A cefalosporinokat követő mellékhatások közül az allergiát leggyakrabban azonosítják. A betegek mintegy 10% -ánál észlelték ezeknek a gyógyszereknek az allergiás reakcióit.

A makrolidok. aminoglikozidok

A makrolidokat a cocci, legionella, klamidia semlegesítésére használják. Jól felszívódnak a szervezetbe, de enni valamennyire lassítja a folyamatot. Az allergiás reakciók nagyon ritkák. Képviselői ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek, mint például a „Erythromycin”, „azitromicin”, „klaritromicin”. Alkalmazásuk fő területe a légúti fertőző folyamatok. Azonban az ellenjavalltság az ilyen gyógyszerek szedésére a máj megsértése.

Az aminoglikozidok tüdőgyulladás elleni antibiotikumok, amelyek aktívan befolyásolják az aerob Gram-negatív mikroorganizmusokat. Azt is alkalmazandó, ha a betegség nem okozza egyetlen baktériumfaj, és ezért szükséges, hogy összekapcsolják az antibiotikumok, hogy elérjék a kívánt eredményt. A csoport képviselői olyan gyógyszerek, mint a "Gentamicin "Amikacin". Az adagolás a beteg testtömegétől, életkorától és súlyosságától függ. Amikor ilyen gyógyszereket szed, szükség van a vesék glomeruláris szűrésére.

Kinolok és fluorokinolok osztályozása

Az e kategóriába tartozó gyógyszerek 4 generációra vannak osztva. Nem fluorozott (ez az első generáció) aktívan befolyásolja a Legionella, Escherichia coli. Sokkal kisebb mértékben befolyásolják a klamidit, a csokoládét. Az első generációs készítményeket könnyű fertőzésekre használják. A fennmaradó kinolok (a második és a negyedik generáció között) fluorozott. Minden gyógyszer jól elterjedt a szervezetben. Ezek a szervezetből elsősorban a vesék választják ki őket. A fő ellenjavallatok a gyermek viselkedésének időszaka, a gyógyszerrel szembeni fokozott érzékenység. Ezenkívül nemkívánatos a nem fluorozott gyógyszerek alkalmazása olyan betegeknél, akik máj- és veseelégtelenségben szenvednek. A fluorokinolokat nem írják elő gyermekek (18 év alattiak) számára. Az egyetlen kivétel az alternatíva hiánya. Ez az osztály olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravénásán ezeket a gyógyszereket csak csepegtetik.

Milyen szabályok vannak az antibakteriális gyógyszerek felírására?

Ha tüdőgyulladás diagnosztizálható, mely antibiotikumokat kell szedni, csak a szakember dönt. A kábítószerek használatának kezdete után másokat helyettesíthetnek. Ennek jelzése komoly mellékhatások, amelyek bizonyos gyógyszerek kezelésével előfordulhatnak. A csere akkor is megtörténik, ha az orvos nem tartja be a kívánt eredményt (és a jobb változásoknak már a második vagy a harmadik napon kell megjelenniük). Néhány antibiotikum nagyon mérgező. Ezért a recepció nem lehet hosszú. Általában a tüdőgyulladás kezelése felnőtteknél antibiotikumokkal 10 napig tart. A súlyosabb fertőzések azonban jelentősen több időt igényelnek (kb. Egy hónap). A szakembernek figyelembe kell vennie a páciens általános állapotát, valamint bizonyos egyidejű és krónikus betegségek jelenlétét, egy személy korát. Antibakteriális szerek felírása során fontos, hogy a vérben egy gyógyszer dózist hozzon létre, ami pontosan a betegség adott súlyosságához elegendő.

Milyen formában használják az antibiotikumokat

A betegség stádiumától és a betegség súlyosságától függően különböző gyógyszeradagolási módszereket alkalmaznak. Alapvetően a betegség kezdetén gyógyszert injektálnak. A cefalosporin (tüdőgyulladás elleni antibiotikumok) injekciót intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ez lehetséges alacsony toxicitásuk miatt. A makrolidok egyik jellemzője, hogy felhalmozódnak és továbbra is járnak, még akkor is, ha a gyógyszer leáll. A betegség enyhe formáit 10 napon belül kezeljük. Ebben az esetben az antibiotikumok tablettákban tüdőgyulladásban alkalmazhatók. A szakértők azonban úgy érvelnek, hogy a gyógyszerek szedésének orális formája nem annyira hatékony. Ez azért van, mert nehéz kiszámítani a pontos dózist. Gyakran nem javasolt a készítményeket gyakran változtatni, mivel ez a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját javíthatja.

A tüdőgyulladás gyermekek kezelésének jellemzői

Különösen veszélyes a tüdőgyulladás fiatal betegek számára. A betegség előfordulhat a kisgyermekeknél is. A tüdőgyulladás fő tünetei a kis betegeknél a sípolás, a köhögés, a légszomj és a gyakori légzés, a magas láz (amely hosszú ideig tart). Érdemes figyelni a baba viselkedésére. Elveszíti étvágyát, lassú, nyugtalan lesz. A tüdőgyulladás legfontosabb tünete a kisgyermekeknél az ajkak és az orr közötti terület kékése. Rendszerint a tüdőgyulladás akut légúti vírusfertőzés után komplikációként jelentkezik, és nem önálló betegségként. Vannak még veleszületett tüdőgyulladás (kórokozó - herpesz vírus, mycoplasma), fertőzés közvetlenül előfordulhat a szülés alatt vagy után. Újszülötteknél a légutak kicsiek, a gázcsere kevésbé intenzív. Ezért a betegség súlyosabb.

Antibiotikumok és gyermekek

A felnőttek esetében az antibiotikumok alapozzák a gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás kezelését. Gyulladásos tüdőgyulladás esetén parenterálisan alkalmazzák őket. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek hatását az emésztőrendszer mikroflórájára. Lehetőség van gyógyszerek injekciózásra vagy belélegzésre is. Az utolsó módszer a legkényelmesebb a kisgyermekek számára. Ha a gyermek életkora nem haladja meg a hat hónapot, akkor a kezelést kizárólag a kórházban végzik, ahol a baba szakemberek folyamatos felügyelete alatt áll. A gyermekek terápiája 7 nap a penicillin-csoportba tartozó gyógyszerek, a cefalosporinok bevétele esetén. Ha az orvos el írta a makrolideket (ez lehet "azitromicin "klaritromicin"), akkor a kezelés időtartama 5 napra csökken. A gyermekgyógyászati ​​készítményekben a tüdőgyulladás elleni antibiotikumoknak 3 napon belül hatékonynak kell lenniük. Ellenkező esetben a gyógyszer helyettesíthető.

Ne öngyógyítson. Még a legjobb tüdőgyulladás elleni antibiotikumok is, amelyek egy gyermeknek segítettek, egy másiknak is hatástalanok lehetnek, és akár teljesen veszélyesek is lehetnek. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsuk be a gyógyszerek szedésének ütemezését. A szintetikus vitaminokat és más immunmoduláló szereket párhuzamosan lehet alkalmazni. A tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni a szervezet hipotermiáját, a megfázásokat és egyéb fertőző betegségeket. Ne felejtsd el a helyes kiegyensúlyozott étrendet.

syl.ru

Antibiotikumok kezelése pneumonia kezelésére

A betegség, mint a tüdőgyulladás komoly veszélyt jelent az egészségre és még az ember életére is. Az antibiotikumok a tüdőgyulladásban voltak és még mindig a megtakarítási ágensek.

Természetesen az orvostudomány nagy lépéseket tett. Azonban a fő kezelési módszerek továbbra is alapul antibakteriális gyógyszerek, és antibiotikumokat használt tüdőgyulladás. orvostudomány fejlődése az elmúlt években abban a tényben rejlik, hogy új, hatékonyabb és biztonságos antibakteriális szerek fejlődött.

Ezek miatt a források is gyorsan és egyszerűen megáll a fejlesztés a tüdőgyulladás, elkezdeni a kezelést. Ez nagyon fontos, mert a tüdőgyulladást is az első helyen végzett a halálokok gyulladásos betegség.

Pneumonia - általános információk

A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely fertőző eredetű. Tüdőgyulladásban a gyulladás általában az alsó légúti traktusra, a hörgőkre, az alveolákra és a hörgőkre hat. A pneumonia antibiotikumokkal való kezelése általános gyakorlat. A pneumonia eredete gombás, vírusos és bakteriális lehet. Az utóbbi típusú tüdőgyulladás leggyakoribb, és megbeszéljük vele.

A laboratóriumi diagnosztikában röntgensugarakat és köpet elemzési adatokat használnak. A kezelt pneumónia, ahogy már említettük, antibakteriális gyógyszerek, azaz antibiotikumok.

A késői diagnózis és az antibiotikum-használat idő előtti megkezdése nagyon valószínű, hogy halálhoz vezet. Csalódási statisztikák vannak. Azt mondja, hogy 450 millió beteg közül - ez a betegségek átlagos száma egy év alatt - közel négymillió halálos eset. Ez azt jelenti, hogy a tüdőgyulladás évente 4 millió embert vesz igénybe.

A gyógyszer ezzel a betegséggel küzd, új gyógyszerek, kezelési módszerek és megelőző intézkedések jelentek meg, de a szakértők elismerik, hogy még mindig lehetetlen csökkenteni az incidenciát. Csak Oroszországban, a betegségek száma 400 ezer éves értékben van rögzítve - ez hivatalos adatok, de sok tapasztalt szakértő újabb indikátora - 1 millió. Ismét érdemes megjegyezni, hogy az orvoshoz intézett időben történő kezelés a sikeres kezelés kulcsa és a helyreállítás garanciája. Végtére is csak az elhanyagolt formák halálhoz vezetnek.

Tünetek és diagnózis

A tüdőgyulladás kialakulása a következő indikációk alapján azonnal meghatározható:

• hidegrázás vagy láz, hirtelen ugrás a hőmérséklet 39-40 fok;
• nedves köhögés bőséges köpetfelhalmozással;
• megnyilvánult a nehézlégzésben, hogy nincs elegendő levegő;
• tapintatos fájdalom a mellkasban, köhögés vagy mély lélegzet.

A gyengeség, az erõvesztés, a gyors kimerültség, a fokozott izzadás, a rossz alvás, az étvágytalanság és a mérgezés mind arra szólít fel, hogy megkezdhessék a tüdõgyulladás kezelését. A tüdőgyulladás gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek - ez kötelező. A bronchoszkópia az információhiány miatt végezhető el. Például a tüdőben és a röntgenfelvételeken megfigyelt zsibbadás olyan jelek, amellyel egyértelműen megállapíthatjuk a tüdőgyulladás jelenlétét. A mikrobiológia azonban a sputum vizsgálatára vonatkozó adatok alapján meg fogja találni a betegség kórokozóját.

Kötelező a diagnózisban is a vérvizsgálat. Egy ilyen elemzés alapján könnyedén megítélhető a gyulladásos folyamat jelenléte, sőt a természetét is. Azokban a ritka esetekben, amikor a röntgensugarak nem nyújtanak teljes információt, használják egy további, korszerűbb és pontosabb vizsgálati módszer - számítógépes mágneses rezonancia a tüdő tomográfiája.

A gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás esetében a tünetek nem különböznek a felnőttektől. A leggyakoribb tüdőgyulladás az akut légúti fertőzések hátterében dyspnoe. Gyermekeknél a tüdőgyulladás atipikus formái a leginkább jellemzőek - a makrolid csoportba tartozó antibiotikumok használatát igénylik. A gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás komplikációkat okoz, mint a felnőtteknél, ezért a kezelést csak a kórházban végezzük.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok

Az antibiotikumok bármely betegségre, még a hörghurutra is, az általános szabály az egyszerűtől a komplexig terjed.Vagyis először a leggyengébb hatóanyagot írják elő, például az ampicillint, és kézzelfogható elmozdulások hiányában a következő erősebb.És így tovább, amíg a kívánt hatás elérik. A hatásosságot ellenőrzik, általában klinikai vérvizsgálat alapján.

Ez a képlet a tüdőgyulladásra is igaz, de minden a betegség kórokozójától függ. A gyógyszer hatástalanságára vonatkozó következtetés a felhasználás kezdetétől számított legalább 48 óra elteltével történhet. Vegye figyelembe a gyógyszer nemkívánatos mellékhatásainak lehetőségét. A korrekció megváltoztatásának oka lehet a magas toxicitás is, ami korlátozza az alkalmazás időtartamát.

Csak a gyulladásos folyamatok jelentős mértékű csökkentésével érhető el, melyet a vér elemzésével kell megítélni, akkor dönthet úgy, hogy megszakítja az antibiotikumot és elkezdi a rehabilitációt. Az antibiotikumok csoportokra oszthatók, amelyek meghatározzák a specifikus kórokozókkal szembeni aktivitását. Gondoljunk bele részletesen a fertőzés kórokozóira és a hozzájuk tartozó készítményekre.

Pneumococcusokat. Ezek ellen hatékony benzilpenicillint és aminopenicillint tartanak számon, ráadásul számos szakértő szerint ezek a gyógyszerek az arany szabványnak tekintendők. Haemophilus influenzae. Itt aminopenicillinek alkalmasak. E csoport képviselői az amoxicillin és az ampicillin. A hemofil rúdhoz képest fluorokinolonok is hatásosak.

Staphylococcus aureus. Ezzel a kórokozóval oxacillint, aminopenicillint és cefalosporint használnak. Ez meglehetősen gyakori kórokozó, és a küzdelemben jó eredményeket értek el.

A klamidia által okozott pneumoniát macroliddel vagy olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek a tetraciklin csoport részét képezik. Jól megmutatkoztak a harcban és a fluorokinolonokban. Legionella. A csodálkozás az eritromicin. A fluorokinolonok, a makrolidok és a rifampicin lehetnek gyógyszerek a kezelés korrekciójában.

A cefalosporinokat az Escherichia coli okozó ágens által okozott tüdőgyulladás kezelésére alkalmazzák. Ez a kórokozó nem játszik nagyon határozott szerepet a tüdőgyulladás kialakulásában. Ezért az ellene való küzdelem nem hozhatja meg a kívánt eredményeket.

A betegség kezelése

A tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kórházba helyezik. Természetesen a páciens saját felelősségére képes és megtagadhatja a kórházi ellátást, de ez nem segít elkerülni komoly szövődmények kockázata - tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, toxikus sokk, mellhártyagyulladás.

.

Milyen okok alapján ítélheti meg a kórházi kezelés szükségességét:

• szédülés, fokozott légzés, csökkent vérnyomás, fokozott szívfrekvencia;
• a testhőmérséklet alacsonyabb, mint névleges;
• gyulladásos folyamatok jelenlétét más szervekben
• vagy egyszerűen, ha az otthoni körülmények nem teszik lehetővé a teljes munkaidőben történő otthoni kezelést (lehetnek különböző társadalmi mutatók).

A kezelést egy komplexben végezzük. A komplex első összetevője az orvosi kezelés: az antibiotikumok fő kezelése, a gyulladás kialakulásának megakadályozása, az expectoránsok, az inhaláció.

A komplex kezelés második komponense a fizioterápia. Ennek hatása fontos, és lehetővé teszi a kezelés hatékonyabbá tételét, és megbízhatóan javítja az eredményt. Melegítés, elektroforézis, mágnesterápia, masszázs, gyógytorna a légzéshez - ezek a fizioterápia alkotóelemei. Mindezek mellett hasznos sok meleg folyadékot, a gyógynövényeken a legjobb gyógynövényeket használni.

A kezelés fő és szerves része, amint már említettük, antibiotikum kezelés. Kiválasztása a kezelési rend végezzük egyedileg minden beteg esetében alapuló pontos diagnózis, egyedi jellemzői a szervezet, a jelenléte vagy hiánya ellenjavallatok a gyógyszer. Figyelembe veszi a szervezet korát, általános állapotát.

.

A kezelési program tartalmaz egy vagy több specifikus antibiotikumot, az adagolás gyakoriságát és időtartamát. A rendszer leggyakrabban két hatóanyagot tartalmaz, ezáltal lehetővé teszi a kezelés minőségének javítását célzó vérvizsgálat alapján történő kiigazítás lehetőségét.

A kezelés módszerei

Ezek azok a modern antibiotikumok, amelyeket gyógyszerünk ma kínál:

• makrolidok - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin-csoport - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporinok csoport - a cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• fluorokinolonok csoportja - levofloxacin, sparfloxacin.

A pneumonia antibiotikum-terápiája átlagosan 8-9 nap.

A gyógyszereket tabletták, kapszulák vagy injekciók formájában adhatják be. Természetesen a leghatékonyabb az injekciók beadása, de mindez a beteg állapotától és a kutatás eredményeitől függ. A kezelést immunmodulációs terápia kísérheti.

.

Az antibiotikumban szenvedő felnőtteknél a tüdőgyulladás kezelését rendszerint olyan gyógyszerek kísérik, amelyek normalizálják a bél mikroflórát a dysbiosis elkerülése érdekében. Nagyon hasznos a beteg multivitaminok kijelölése. A népi gyógyszerek csak antibiotikumokat tudnak kiegészíteni a tüdőgyulladás kezelésére. Lehetetlen teljesen helyettesíteni a hagyományos módszereket népi jogorvoslatokkal.

respiratoria.ru

Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére

Az akut tüdőgyulladás kezelésének alapja az antibakteriális szerek kijelölése. Az etiotróp kezelésnek az alábbi feltételeknek kell megfelelnie:

• a kezelést a lehető leghamarabb el kell írni, a kórokozó azonosítása és azonosítása előtt;
• a kezelést klinikai és bakteriológiai kontrollként kell végezni a kórokozó meghatározásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel kapcsolatban;
• antibakteriális szereket kell adni optimális dózisokban és ilyen időközökben, hogy biztosítsák a terápiás koncentráció kialakulását a vérben és a tüdőszövetben;
• az antibakteriális szerekkel való kezelést addig kell folytatni, amíg a mérgezés eltűnik, a testhőmérséklet normalizálódik (legalább 3-4 napig tartósan normál hőmérséklet), fizikai adatok a tüdőben, a tüdőben a gyulladásos infiltráció reszorpciója a röntgensugárzásnak megfelelően kutatás. A pneumonia klinikai és radiológiai "maradék" jelenségei nem alapulnak az antibiotikum terápia folytatásához. Szerint a konszenzus a tüdőgyulladás Orosz Nemzeti Kongresszus Chest Orvosok (1995), az időtartam antibiotikus kezelés határozza meg, hogy milyen típusú tüdőgyulladás kórokozó. A bonyolult bakteriális tüdőgyulladást 3-4 nappal a testhőmérséklet normalizálódása után kezelik (állapotban a leukocita formula normalizálódása), és az azitromicin alkalmazása esetén 5 napig (nem írtak fel jelzésekre) bacteremia). A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladás antibakteriális terápiájának időtartama 10-14 nap (5 nap, ha azitromicint használnak). A legionellózis tüdőgyulladását 14 napig (21 napig immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél) kezelik antilegionelláris gyógyszerekkel.
• Ha az antibiotikumra 2-3 napig nincs hatás, akkor megváltozik, súlyos tüdőgyulladás esetén az antibiotikumokat kombinálják;
• az antibakteriális szerek elfogadhatatlan ellenőrizetlen alkalmazása, mivel ez növeli a fertőzés kórokozóinak és a gyógyszerekre rezisztens formáknak a virulenciáját;
• az antibiotikumok hosszú ideig tartó alkalmazása a szervezetben a B-vitaminok hiányát eredményezheti a bélrendszer szintézisének megsértése miatt, ami a vitamin a megfelelő vitaminok hozzáadásával egyensúlyhiány; az idő előrehaladtával történő candidomycosis és bél dysbacteriosis diagnosztizálása szükséges, ami a kezelés során kialakulhat antibiotikumok;
• a kezelés folyamán célszerű az immunstátusz mutatóját ellenőrizni, mivel az antibiotikumokkal való kezelés az immunrendszer depresszióját okozhatja, ami hozzájárul a gyulladás hosszú fennállásához folyamatot.

Az antibiotikum terápia hatékonyságának kritériumai

Az antibiotikum terápia hatékonyságának kritériumai elsősorban a klinikai tünetek: a testhőmérséklet csökkenése, az intoxikáció csökkenése, az általános állapot javulása, a leukocita formula normalizálása, a köpet mennyiségének csökkenése a köpetben, az ausztultatív és a pozitív dinamika radiológiai adatok. A hatékonyságot 24-72 óra múlva becsülik meg. A kezelés nem változik, ha nincs értékvesztés.

A láz és a leukocitózis 2-4 napig fennmarad, fizikai adatok - több mint egy hétig, infiltráció radiográfiai jelei - 2-4 hét a betegség kezdetétől. A röntgenadatok gyakran romlanak a kezdeti kezelés alatt, ami komoly prediktora a súlyos betegségben szenvedőknek.

Az akut tüdőgyulladásban etiotrópként alkalmazott antibakteriális szerek között megkülönböztethetünk:

• penicillinek;
• cefalosporinok;
• monobactam;
• karbapenemekre;
• aminoglikozidok;
• tetraciklinek;
• makrolidok;
• chloramphenicol;
• linkozaminy;
• anszamicinek;
• polipeptidek;
• fuzidin;
• novobiocinnal;
• foszfomicint;
• kinolonok;
• nitrofuránokat;
• imidazolok (metronidazol);
• illékony;
• szulfonamidok.

Antibakteriális gyógyszerek akut tüdőgyulladás kezelésére

Béta-laktám antibiotikumok

Penicillinek csoportja

A hatásmechanizmus a penicillinek, hogy elnyomják a bioszintézisét peptidoglikán sejtfal védi a baktériumok a környező tér. A béta-laktám antibiotikum fragmens szerkezeti analógja az alanyi-anilin szerkezeti analógja, amely a peptidláncok peptidláncaiban keresztkötő murán-sav komponense. A sejtmembránok szintézisének megsértése azt eredményezi, hogy a sejt nem képes ellenállni az ozmotikus gradiensnek a sejt és a környezet között, így a mikrobiális sejt megduzzad és megszakad. A penicillinek baktériumölő hatása csak a mikroorganizmusok szaporodására vezethető vissza, mivel nyugalmi állapotban nincsenek új sejtmembránok. A baktériumok legfontosabb védelme a penicillinektől a beta-laktamáz enzim termelése, amely megnyitja a béta-laktámgyűrűt és az inaktiváló antibiotikumot.

A béta-laktamázok osztályozása az antibiotikumokra gyakorolt ​​hatásától függően (Richmond, Sykes)

• I-osztályú β-laktamáz, cefalosporinok hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, penicillinek hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, különbözõ széles spektrumú antibiotikumok felosztásával
• LV-osztály
• V-osztályú β-laktamáz, izoxazolilpenicillinek (oxacillin) hasítása,

1940-ben Ábrahám és Lánc találtak E.-ben coli, egy enzim, amely megszakítja a penicillint. Azóta számos olyan enzimet ismertetnek, amelyek a penicillin és cefalosporinok béta-laktám gyűrűjét hasítják. Béta-laktamáznak nevezik őket. Ez helyesebb név, mint a penicillináz. A p-laktamázok különböznek a molekulasúlyban, az izoelektromos tulajdonságokban, az aminosavak szekvenciájában, a molekuláris szerkezetben, a kromoszómákkal és plazmidokkal való kapcsolatokban. A penicillinek emberre gyakorolt ​​ártalmatlansága abból adódik, hogy az emberi sejtmembránok szerkezetben különböznek, és nincsenek kitéve a hatóanyag hatásának.

A penicillinek első generációja (természetes, természetes penicillinek)

Tevékenység spektruma: Gram-pozitív baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, antrax, gangrén, diftéria, lerella); Gram-negatív baktériumok (meningokok, gonokok, proteus, spirochaetes, leptospira).

Ellenáll a természetes penicillinek hatására: Gram-negatív baktériumok (enterobaktériumok, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofil pálcák, legionellák, valamint a béta-laktamáz enzim, brucellózis, tularémia, pestis, kolera) termelődéséért felelős staphylococcusok, tuberkulózis coli.

A benzilpenicillin-nátriumsó 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED típusú fiolákban kapható. Az átlagos napi adag 0, 00 egység (4 óránként 0, 00). A maximális napi dózis 4, 0, 00 ED vagy több. A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásán, intraarteriálisan adjuk be.

Benzilpenicillin-káliumsó - a felszabadulás és az adagolás formája azonos, a hatóanyag nem adható intravénásan és endolumálisan.

Benzilpenicillin novokain-só (novocilin) ​​- a felszabadulás formája ugyanaz. A hatóanyagot csak intramuszkulárisan adagolják, hosszabb hatásúak, napi 4 alkalommal adhatók be 1 millió egységért.

Phenoxymethylpenicillin tabletták , 5 g-ban. Naponta 6 alkalommal (nem gyomornedve) megsemmisült. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 3 g vagy több.

A penicillinek második generációja (félszintetikus penicillinrezisztens anti-staphylococcus antibiotikumok)

A penicillinek második generációját úgy kaptuk, hogy a 6-amino-penicillánsavhoz acil oldalláncot adtunk. Néhány staphylococcus β-laktamáz enzimet termel, amely kölcsönhatásba lép a penicillinek β-laktám gyűrűjével és megnyitja azt, ami a gyógyszer reggeli antibakteriális aktivitásához vezet. Az oldalsó acil-lánc második generációjának előkészületei megvédik az antibiotikum béta-laktám gyűrűjét a béta-laktamáz baktériumok hatásától. Ezért a második generációs gyógyszerek elsősorban penicillináz termelő staphylococcus fertőzéses betegek kezelésére szolgálnak. Ezek az antibiotikumok szintén hatásosak más olyan baktériumok ellen, amelyekben a penicillin hatásos, de fontos tudni, hogy a benzilpenicillin ezekben az esetekben sokkal hatékonyabb (több mint 20 alkalommal pneumococcus tüdőgyulladás). E tekintetben vegyes fertőzéssel elő kell írni a benzilpenicillint és a p-laktamázzal szemben rezisztens hatóanyagot. A második generációs penicillinek rezisztens kórokozók, amelyek ellenállnak a penicillin hatásának. A generációs penicillinek kinevezésére utaló jelek a tüdőgyulladás és a staphylococcus etiológia egyéb fertőző betegségei.

Oxacillin (prostaflin, ellenállás, stapenor, bristopen, baktoacil) - , 5 és , g injekciós üvegekben, valamint , 5 és , g tablettákban és kapszulákban kapható. Intravénásán, intramuszkulárisan, orálisan 4-6 óránként alkalmazzák. A tüdőgyulladás átlagos napi dózisa 6 g. A legmagasabb napi adag 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - az oxacillinhez közel álló antibiotikum, amely molekulájában 2 klóratomot tartalmaz, jól behatol a sejtbe. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 órán belül alkalmazzuk. Az átlagos napi terápiás adag 2 g, a maximális napi adag 6 g.

A Cloxacillin (tegopen) a dikloxacillinhez közeli gyógyszer, de egy klóratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 órán belül alkalmazzuk. Az átlagos napi terápiás dózis 4 g, a maximális napi adag 6 g.

A flukloxacillin - a dicloxacillin közelében lévő antibiotikum a molekulájában egy klórt és fluoratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként alkalmazzák, az átlagos napi terápiás dózis 4-8 g, a maximális napi adag 18 g.

A cloxacillin és a flucloxacillin az oxacillinnel összehasonlítva nagyobb koncentrációt eredményez a szérumban. A nagy koncentrációjú oxacillin, cloxacillin és dicloxacillin vénába történő beadása után a vérkoncentrációk aránya 1: , 7: , 2

A dikloxacillin és az oxacillin túlnyomórészt a májban metabolizálódnak, ezért előnyösebbek a veseelégtelenségben való alkalmazásra.

Nafcillin (nafzil, unipen) - intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként adjuk be. Az átlagos napi adag 6 g. A legmagasabb napi adag 12 g.

A penicillinek harmadik generációja egy félszintetikus penicillin, amelynek széles spektruma van

A harmadik generációs penicillinek aktív módon elnyomják a Gram-negatív baktériumokat. A nem-pozitív baktériumok tekintetében tevékenységük alacsonyabb, mint a benzilpenicilliné. de valamivel magasabb, mint a második generációs penicillineké. Kivételt képeznek a staphylococcus, amely béta-laktamázt termel, amelyhez a széles spektrumú penicillin nem működik.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - kapható tablettákban, , 5 g kapszulákban és , 5 és , g üvegekben. Intramuszkulárisan, intravénásan 4-6 óránként adják be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 4-6 g. A legmagasabb napi adag 12 g. Az ampicillin rezisztens a Pseudomonas aeruginosa, a penicillináz-képző staphylococcusok és az indol-pozitív proteáz törzsekkel szemben.

Az ampicillin jól behatol az epébe, az orrüregbe, és felhalmozódik a vizelettel, koncentrációi a köpetben és a tüdőszövetekben alacsonyak. A gyógyszer leginkább az urogenitális fertőzésekre utal, és nem rendelkezik nefrotoxikus hatással. Veseelégtelenségben azonban az ampicillin adagja ajánlott a gyógyszeradagok közötti időtartam csökkentésére vagy növelésére. Az ampicillin optimális dózisokban szintén hatásos a tüdőgyulladásra, de a kezelés időtartama 5-10 nap vagy több.

A ciklacilin (ciklopen) egy ampicillin szerkezeti analógja. 6 órán belül kijelölt. A gyógyszer átlagos napi dózisa 1-2 g.

A pivampticillin - az ampicillin pivaloil-oxi-metil-észtere - nemspecifikus észterázokkal hidrolizálódik a vérben és a belekben az ampicillinhez. A hatóanyag jobban abszorbeálódik a bélből, mint az ampicillin. A hatóanyagot ugyanazon dózisokban alkalmazzák, mint az ampicillin.

A Bacampicillin (penglab, spectrobide) olyan prekurzorokra utal, amelyek ampicillint bocsátanak ki a szervezetben. Belső 6-8 órán belül. Az átlagos napi adag , -, g.

Az amoxicillin - az ampicillin aktív metabolitja, amelyet 8 órán belül belsőleg kell bevenni. Az átlagos napi adag , -3 g. Az ampicillinnel összehasonlítva a készítmény könnyebben abszorbeálódik a bélben és ugyanazon dózisban beadva megduplázódik. vér, az érzékeny baktériumokkal szembeni aktivitása 5-7-szer nagyobb, meghaladja a tüdőszövetbe való behatolás mértékét ampicillin.

Augmentin - az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja.

A klavulánsav a Streptomyces clavuligerus által termelt β-laktám-származék. A klavulánsav megköti (gátolja) a p-laktamázt (penicillináz), és így versenyképesen védi a penicillint, fokozva a hatását. A klavulánsavval fokozott amoxicillin alkalmas légúti és húgyúti fertőzések kezelésére a β-laktamáz termelő mikroorganizmusok által okozott útvonalak, valamint a fertőzésre rezisztens fertőzés esetén amoxicillin.

Tabletta formájában 250 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz. Naponta háromszor 1-2 tablettát írnak fel (8 óránként).

A Unazine a nátrium-szulbaktám és az ampicillin arányának aránya:. Intramuszkuláris, intravénás injekcióhoz alkalmazzák. , 5 g hatóanyagot (, 5 g szulbaktámot és , g ampicillint) tartalmazó 10 ml-es injekciós üvegben állít elő; 20 ml injekciós üvegben, , g anyagot (, g szulbaktám és 1 g ampicillin) tartalmaz; 20 ml-es injekciós üvegben 3 g anyaggal (1 g szulbaktám és 2 g ampicillin). A sulbaktam visszafordíthatatlanul elnyomja a legtöbb bakteriális faj ellenállóképességéért felelős β-laktamázok többségét penicillineknek és cefalosporinoknak.

A sulbaktam meggátolja az ampicillin rezisztens mikroorganizmusok általi megsemmisítését, és nagyfokú szinergizmussal rendelkezik, amikor vele együtt alkalmazzák. A sulbaktam inaktiválja a baktériumok penicillinkötő fehérjéit is, mint a Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, ami az ampicillin antibakteriális aktivitásának éles növekedéséhez vezet. A kombináció baktericid komponense az ampicillin. A gyógyszer spektruma: staphylococcusok, beleértve a penicillináz termelődését), pneumococcus, enterococcus, az egyes típusú streptococcusok, hemofil rúd, anaerobok, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. A hatóanyagot injekcióhoz való vízzel vagy 5% glükózzal hígítjuk, lassan injektáljuk intravénásan 3 percig vagy csepegtetjük 15-30 percig. A vakcina napi adagja , és 12 g közötti 3-4 injekció (6-8 óra). A maximális napi adag 12 g, ami 4 g szulbaktámnak és 8 g ampicillinnek felel meg.

Az Ampiox - az ampicillin és oxacillin (:) kombinációja, kombinálja mindkét antibiotikum hatásának spektrumát. Tabletta formájában kapható C kapszula , 5 g orális bevitelhez és , , , és , g injekciós üvegekben. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan, 6 óránként. Az átlagos napi adag 2-4 g. A maximális napi adag 8 g.

A penicillinek negyedik generációja (karboxipenicillinek)

A negyedik generációs penicillin hatásának spektruma megegyezik az ampicillinéval, de a Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas és indolpositív proteák elpusztításának további tulajdonságaival. A fennmaradó mikroorganizmusok gyengébbek, mint az ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - a hatás spektruma: ugyanazok a nem-pozitív baktériumok, amelyek érzékenyek a penicillinre és Az ampicillinre érzékeny Gram-negatív baktériumok, továbbá a gyógyszer a Pseudomonas aeruginosa és a Proteus. A karbenicillin rezisztens: penicillináz termelő staphylococci, gáz gangrenia, tetanus, protozoa, spirochetes, gombák, rickettsia okozta ágensek.

1 g-os dobozban kapható. Intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adjuk be. Az átlagos napi adag 20 g intravénásan, a maximális napi adag 30 g. Az átlagos napi dózis intramuszkulárisan - 4 g, a legmagasabb napi adag - 8 g.

Carindacillin - karbenicillin indanil-észter, belsőleg naponta négyszer , g-mal. A bélből történő felszívódás után gyorsan hidrolizál karbenicillinnek és indolnak.

A karbenicillin karpencilin-fenil-észtere, orálisan , g naponta háromszor, súlyos esetekben a napi adag 3 g-ra emelkedik. Tüdőgyulladásban és húgyúti fertőzésekben hatásos.

A ticarcilin (ticar) - hasonló a karbenicillinnel, de 4-szer aktívabb a Pseudomonas aeruginosa ellen. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. Intravénásan 4-6 óránként, az átlagos napi dózis 200-300 mg / kg, a maximális napi adag 24 g. Intramuszkulárisan beadva 6-8 óránként az átlagos napi adag 50-100 mg / kg, a maximális napi adag - 8 g. Ticarcillin elpusztult béta-laktamáz, amelyek által a Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). A ticarcilin hatásának spektruma nőtt a ticarcilin és a klavulánsav (timentin) kombinációjával. A Timentin nagyon hatásos a nem negatív baktériumok β-laktamáz-termelő és béta-laktamáz-negatív törzsek ellen.

A penicillinek ötödik generációja - ureido- és piperazinopenicillinek

Ureidopenicillinek esetén az ampicillin molekulához egy oldallánc és egy karbamid-maradék kapcsolódik. Az ureidopenicillinek áthatolnak a baktériumok falain, elnyomják szintézisüket, de β-laktamázok elpusztítják őket. A gyógyszerek baktericid hatásúak és különösen hatásosak a Pseudomonas aeruginosa ellen (8-szor aktívabbak, mint a karbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericid antibiotikum termelődik ampullákban , , 1, 2 és 5 g, intravénásan, 10% -os oldat. Desztillált vízben feloldjuk injekcióhoz: , g feloldunk 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, intravénásán vagy lassan intravénásan. Oldószerként 10% glükózt lehet használni.

A hatásspektrum a hatóanyag: Gram-pozitív (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóra (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil rúd).

Az átlagos napi adag 8 g (4-szer 2 gramm) és 15 (3-szor 5 gramm). A maximális napi adag 20 g (4x5g) és 24g között van.

Mezotsillin - azlocillin képest kevésbé aktív Pseudomonas aeruginosa ellen, de aktívabb Gram szokásos. Intravénásan 4-6 óránként, intramuszkulárisan 6 óránként adjuk be. Az átlagos napi dózis intravénásán 12-6 g, a maximális napi adag 24 g. Az átlagos napi dózis intramuszkulárisan 6-8 g, a maximális napi adag 24 g.

A piperacillin (piprazil) - piperazincsoportot tartalmaz a szerkezetben és piperazinopenicillinekre vonatkozik. A hatásspektrum hasonló karbenicillinre, hogy aktív a Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzáé, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. A S. aureus által termelt β-laktamázok elpusztítják a piperacillint. A piperacillint 4-6 óránként intravénásan kell beadni, átlagos napi terápiás adagja 12-16 g, maximális napi adagja 24 g. Előállítás intramuszkulárisan minden 6-12 órában, az átlagos napi adag , g, a maximális napi dózis i - 24 g.

A piperacillin és a tazobactam béta-laktamáz inhibitor kombinált preparátumának felszabadulását ismertetik, amelyet leginkább a purulens hasi elváltozások kezelésére használnak.

A penicillinek hatodik generációja - az amidipenicillin és a tetraciklin

A hatodik generációs penicillinek széles spektrumú hatása van, de különösen aktívak Gram-negatív baktériumok ellen, beleértve az ampicillinre rezisztenseket.

Az amdinozillint (koaktint) intravénásan, intramuszkulárisan, 4-6 óránként adják be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 40-60 mg / kg.

A temocilin félszintetikus béta-laktám antibiotikum. A leghatékonyabb az enterobaktériumok, a hemofil rúd, a gonokokusz ellen. A temotsillinu rezisztens P. aeruginosae és B. fragilis. Ellenáll a legtöbb β-laktamáz hatásának. Intravénásan, 1-2 g / 12 óránként.

A szervezetben található gyógyszer nem metabolizálódik, változatlan formában kiválasztódik a vesék. Gyakran változik a gram-negatív sepsis és a húgyúti fertőzés.

Az összes penicillin allergiás reakciót okozhat: bronchospasmus, Klinki ödéma, csalánkiütés, viszkető kiütés, anafilaxiás sokk.

A belsejében használt gyógyszerek dyspeptikus jelenségeket, pseudomembranosus colitist, bél dysbacteriosisot okozhatnak.

Cefalosporinok csoportja

A cefalosporin csoportba tartozó készítmények 7-aminocephalosporinsavon alapulnak, az antimikrobiális hatások széles spektruma széles körben elterjedt. Ennek a csoportnak az antibiotikumát először egy Szardíniából származó tengervízből izolált cephalosporium gombából kapták meg a szennyvízkibocsátási hely közelében.

A hatásmechanizmus cefalosporinok hasonló a hatásmechanizmus a penicillin, mivel mindkét csoport antibiotikumok közé tartozik a β-laktámgyűrű: a hasadó mikroorganizmus sejtfalának szintézise a membrán acetilezésével transzferáz. A cefalosporinok baktericid hatással bírnak. Az akció spektrumú cefalosporinok széles: a nem-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok (streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillináz, pneumokokkusz, meningokokkusz, gonococcusok, diftéria és lépfene bacillus, ügynökei gázgangréna, a tetanusz, a Treponema, Borella, több törzs az Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, az egyes fajok Proteus). A cefalosporinok baktericid hatását lúgos környezetben fokozzák.

Parenterálisan alkalmazott cefalosporinok osztályozása

Első generáció	Második generáció	3. generáció	IV generáció
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradinnel Cefaloridin (láncok) Cefapirin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxime-nátrium (ketocef) Cefuroxime-acetoetil (cinnát) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonizid (monocid) menoxim	Cefotaxime-nátrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefszulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidim (szerencse) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidim (módosított) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) tazol tsefotetan cefoxitin Cefszulodin (cefomonid) Moxalaktám (latamoxef)
Nagy aktivitás gram-pozitív baktériumok ellen	Nagy aktivitás Gram-negatív baktériumok ellen	Nagy aktivitás a Pseudomonas aeruginosa ellen	Nagy aktivitás bacteroidokkal és más anaerobokkal szemben

Néhány új cefalosporin hatásos a mycoplasma, a Pseudomonas aeruginosa ellen. Nem járnak gomba, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

A cefalosporinok rezisztensek a penicillinázra, bár sokat cefalosporináz béta-laktamáz, a penicillinázzal ellentétben előállított nem Gram-pozitív, hanem egyedi nem negatív kórokozók).

Parenterálisan alkalmazott cefalosporinok

A cefalosporinok első generációja

Az első generációs cefalosporinok nagy aktivitást mutatnak gram-pozitív kókuszokkal szemben, beleértve arany és koaguláz-negatív staphylococcusok, béta hemolitikus streptococcus, pneumococcus, zöld streptococcus. Az első generációs cefalosporinok rezisztensek a staphylococcus béta-laktamáz hatására, de a Gram-negatív β-laktamázzal hidrolizálják baktériumok, amelyekkel kapcsolatban a csoport előkészítése nem túl aktív a gram-negatív agyi flóra ellen (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus és et al.).

Az első generációs cefalosporinok jól behatolnak az összes szövetbe, könnyen átjutnak a placentán, magas koncentrációban találhatók a vesében, pleurális, peritoneális és szinoviális exudátumok, kisebb mennyiségben a prosztata és a hörgők szekréciójában, és gyakorlatilag nem jutnak be a vér-agyba gát;

Cefoloridin (lánc, loridin) - , 5, , és 1 g injekciós üvegekben kapható. Intramuszkulárisan, intravénásan 6 óránként adjuk be. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 6 g vagy több.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - fiolákban , 5, , , 1, 2 és 4 gramm, intravénásán, intramuszkulárisan időközönként 6-8 óra. Az átlagos napi adag 3-4 g, a maximális napi adag

Cephalothin (keflin, tseffin) - előállított üveg , , 1 és 2 g Intramuszkulárisan, intravénásán, 4-6 óra időközönként adják be. Az átlagos napi adag 4-6 g, a maximális napi adag 12 g.

A szepszirint (cefadil) intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adják be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 2-4 g, a maximális napi adag - 6 g vagy több.

A cefalosporinok második generációja

A második generációs cefalosporinok túlnyomóan nagy aktivitást mutatnak Gram-negatív baktériumokkal szemben (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus rudak stb.), Valamint a gonokocci, Neisseria. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek rezisztensek a keletkező béta-laktamázok többé vagy mindegyikére, valamint a Gram-negatív baktériumok által termelt több kromoszómális béta-laktamázra. A második generációs cefalosporinok ellenállnak a béta-laktamázok és más baktériumok hatásának.

Cefamandol (mandol) - , 5 injekciós üvegekben kapható; , ; , g-ot intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adunk be. Az átlagos napi adag 2-4 g, a maximális napi adag 6 g vagy több.

A szepszefanidot (preceph) intravénásan, intramuszkulárisan adjuk be 12 óránként. Az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - , 5 g és , g szárazanyagot tartalmazó injekciós üvegekben kapható. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adjuk be az alkalmazott oldószerrel történő hígítás után 6-8 óra időközönként. Az átlagos napi adag 6 g, a maximális 9 g.

Tsefonizid (monitsid) - intravénásan, intramuszkulárisan, naponta egyszer, 2 g-os adagban.

A cefalosporinok harmadik generációja

A harmadik generációs készítményeknek nagy a Gram-negatív aktivitása, azaz nagyon aktív a fehérje indolposztív törzseivel szemben, Pseudomonas aeruginosa, bakterioidok (Anaerob, ami fontos szerepet játszik a fejlesztés aspirációs tüdőgyulladás, sebfertőzés, osteomyelitis), de inaktív ellen coccal fertőzések, különösen a staphylococcus és Enterococcus. Nagyon ellenáll a β-laktamázok hatásának.

A Cefotaxime (klaforan) 1 g-os injekciós üvegben kapható, intravénásán, intramuszkulárisan, 6-8 óra időközönként. Az átlagos napi adag 4 g, a maximális napi adag 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - intravénásan, intramuszkulárisan 24 óránként. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális 4 g. Néha 12 órás időközönként alkalmazzák.

A ceftizoxim (cefizon, epokélin) , és 1 g-os injekciós üvegekben kapható, 8 óránként. Az átlagos napi adag 4 g, a maximális napi adag 9-12 g. Az Epocelint a japán gyártó cég ajánlására , -2 g napi dózisban 2-4 injekcióban alkalmazzák súlyos esetekben - napi 4 g-ig.

Cefadizim (mod.) A széles spektrumú készítmény az iminometoxi- és aminotiazolcsoport és a dihidrotiazin-gyűrű cefalosporinmagjának jelenlétének köszönhető. Hatékony a nem pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben, beleértve mind az aerobokat, mind az anaerobokat (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Ez ellenáll a legtöbb béta-laktamáz hatásának, nem metabolizálódik, elsősorban a vesék által választódik ki, ezért ajánlott urológiai és pulmonológiai alkalmazásra. A Modivid jelentősen stimulálja az immunrendszert, megnöveli a T-limfociták-helterek számát, valamint a fagocitózist. A gyógyszer hatástalan a pszeudomonák, mikoplazmák, klamidia ellen.

A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be naponta kétszer naponta 2-4 g napi adagban.

A cefoperazont (cefobid) intravénásan, intramuszkulárisan 8-12 óránként adják be, az átlagos napi adag 2-4 g, a maximális napi adag 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - , 5, , , 1 és 2 g ampullákban kapható. Injekcióhoz való vízben oldódik. Intravénásan, intramuszkulárisan, 8-12 órás időközökben adják be. 1 gramm gyógyszert 8-12 óránként kijelölhet. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag -6 g.

A ceftazidim (fortum) jól kombinálva van egy metrogil injekcióval: 500 mg Fortum , ml injekcióhoz való vízben + 100 ml , % -os oldat (500 mg) metrógjal.

A cefalosporinok negyedik generációja

A negyedik generációs készítmények ellenállnak a β-laktamázok hatásának, amelyet az antimikrobiális hatás széles spektruma jellemez (Gram-pozitív baktériumok, nem negatív baktériumok, bakteroidok), valamint az anti-pszeudomonas aktivitás, de ezek ellenállóak enterococcus.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - nagy aktivitást mutat a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok, anaerobok, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mérsékelten Staphylococcus aureus. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 12 g. Lehetséges mellékhatások a hasmenés, a hypoprothrombinemia.

A cefoxitin (mefoksin) - elsősorban bakteriális és bakteriális baktériumok ellen hat. A nem-pozitív és a Gram-negatív mikroorganizmusok tekintetében kevésbé aktív. A leggyakrabban anaerob fertőzést alkalmazva intramuszkulárisan vagy intravénásan 6-8 órán keresztül 1-2 g-ot alkalmazzunk.

A cefotetan - igen aktív a gram-pozitív és gram-negatív mikrobák ellen, inaktív a enterococcusok ellen. Intravénásan, napi kétszer 2 g napi intramuszkulárisan, a legmagasabb napi adag 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - mindegyik gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusban kiegyensúlyozott aktivitás jellemzi. A Tsefpyrom az egyetlen olyan cefalosporin antibiotikum, amely jelentős aktivitással rendelkezik az enterococcusok ellen. A gyógyszer szignifikánsan jobb a harmadik generációs cefalosporinok aktivitására a staphylococcusok, enterobakteriák, klebsiella, Az Escherichia, amely a ceftazidimhez hasonlítható a Pseudomonas aeruginosa ellen végzett aktivitással szemben, nagy aktivitást mutat a hemofil coli. Cefpirome rendkívül ellenálló a bázikus béta-laktamázokat, beleértve plazmid β-laktamázok sokféle inaktiváló tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon és más cefalosporinok III generáció.

A Tsefpiromot a különböző helyszínek súlyos és rendkívül súlyos fertőzéseiben alkalmazzák a szervezeti egységekben intenzív ápolás és újraélesztés, fertőző és gyulladásos folyamatokkal szemben, amelyek neutropénia és immunszuppresszió. szeptikémia, a bronchopulmonáris rendszer súlyos fertőzései és a húgyutak.

A gyógyszert csak intravénásán alkalmazzák, vagy csepegtetik.

Az injekciós üveg tartalmát (1 vagy 2 g cefpirrom) 10 vagy 20 ml injekcióhoz való vízben oldjuk, és a kapott oldatot 3-5 percig vénába injektáljuk. A vénába történő csepegtetést a következőképpen végezzük: az injekciós üveg tartalmát (1 vagy 2 g cefpirolt) feloldjuk 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% glükóz-oldatban, és cseppenként injekciózzuk 30 perc.

Tolerálhatóság jó, de ritka esetekben allergiás reakciók, bőrkiütés, hasmenés, fejfájás, gyógyszer okozta láz, pseudomembranosus colitis.

Az első generációs orális cefalosporinok

Cefalexin (tseporeks, kefleks, oratsef) - kapható kapszula , 5 g, belsejében használt 6 óránként. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 4 g.

Cefradin (anspor, velotsef) - alkalmazzák befelé időközönként 6 óra (egyesek szerint - 12 óra). Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

Cefadroxil (duratsef) - kapható kapszula, R, alkalmazzák befelé időközökben 12 óra hosszat. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

A második generációs orális cefalosporinok

Cefaclor (tseklor, panoral) - kapható kapszula , g alkalmazzák befelé időközönként 6-8 óra. Tüdőgyulladás esetén 1 kapszulát naponta 3 alkalommal adnak súlyos esetekben - 2 kapszula naponta 3 alkalommal. A gyógyszer átlagos napi dózisa 2 g, a maximális napi adag 4 g.

Cefuroxime-a-titil (zinnat) - , 25 tablettákban kapható; , 5 és , g. Napi kétszer , 5-, g-ra. A cefuroxim-axetil olyan prodrog, amely átalakul, a felszívódás után az aktív cefuroxim.

Lorakarbef - naponta kétszer , g-os adagolású.

A harmadik generációs orális cefalosporinok

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - belsőleg 6-12 óránként alkalmazva. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 6 g.

Ceftibuten - naponta kétszer , g-os adagolású. Jelentős aktivitást mutat a gram-negatív baktériumok ellen, és ellenáll a béta-laktamázok hatásának.

Cefpodoxime proksetil - naponta kétszer , g-os dózisban alkalmazzák.

Cepetamet pivoxil - , g-nál naponta kétszer belsőleg alkalmazva. Pneumococcus, streptococcus, hemofil rúd, moraxella elleni hatás; Nem hatékony a staphylococcusok, enterococcusok ellen.

Cefixime (suprax, cefspane) - belsőleg , g naponta kétszer alkalmazva. A cefixim rendkívül érzékeny pneumococcusok, streptococcusok, Haemophilus influenzae, Escherichia Apa, Neisseria; rezisztens - Enterococcusok, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok, Enterobacter.

A cefalosporinok a következő mellékhatásokat okozhatják: a penicillin kereszt-allergia a betegek 5-10% -ánál;

• allergiás reakciók - csalánkiütés, korepodobnoyu kiütés, láz, eozinofília, szérum betegség, anafilaxiás sokk;
• ritka esetekben - leukopenia, hypoprothrombinemia és vérzés;
• a vérben lévő transzaminázok mennyiségének növekedése; dyspepsia.

Monobaktámok csoportja

A monobaktámok a Pseudomonas acidophil és a Chromobacterinum violaceumból származó új antibiotikumok. A szerkezetük középpontjában egy egyszerű béta-laktámgyűrű található, ellentétben a hasonló penicillinekkel és cefalosporinokkal, amely a tiazolidinnel konjugált béta-laktámgyűrűből épül fel, ebben az összefüggésben az új vegyületeket megnevezték monobactam. Ezek rendkívül ellenálló béta-laktamáz által termelt nem negatív növény, de elpusztult a béta-laktamáz által termelt Staphylococcus és bakteroidok.

Aztreonam (azaktam) - egy aktív hatóanyag ellen számos Gram-negatív baktériumok, többek között az E. coli, Klebsiella, Proteus és Pseudomonas aeruginosa, lehet aktív fertőzés rezisztens mikroorganizmusokkal vagy kórházi fertőzések által okozott; Azonban a hatóanyagnak nincs jelentős aktivitása a staphylococcusok, sztreptococci, pneumococcusok, Bacteroides. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként adják be. Az átlagos napi adag 3-6 g, a maximális napi adag 8 g.

Csoport karbapenémek

Az imipenem-cilosztin (thienam) egy széles spektrumú béta-laktámkészítmény, amely két komponensből áll: egy tienamicin antibiotikum (karbapenem) és cilasztin - specifikus enzim, amely gátolja az imipenem metabolizmusát a vesékben és jelentősen növeli a húgyúti. Az imipenem és a cilasztin aránya a készítményben:.

A gyógyszer nagyon sokféle antibakteriális hatással rendelkezik. Hatékony a gram-negatív flóra (enterobacter, hemophilus rúd, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitív növény (valamennyi staphylococcus, streptococcus, pneumococcus), valamint a anaerob flóra. Az imipenemnek van egy határozott stabilitása a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok által termelt β-laktamázok (penicillinázok és cefalosporinázok) hatására. A gyógyszert szigorú Gram-pozitív és Gram-negatív fertőzésekre alkalmazzák, amelyek több rezisztens és kórházi baktériumtörzs okozta: szepszis, peritonitis, a tüdők staphylococcus pusztulása, klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilus rúd, sertés, bélrendszer okozta peritoneális tüdőgyulladás kibír. Különösen hatékony imipenem a polimikrobiális növényzet jelenlétében.

Aminoglikozidok csoportja

Az aminoglikozidok molekulájukban aminosugarokat tartalmaznak, amelyeket glikozid kötéssel kapcsolnak. Az aminoglikozidok szerkezetének ezen jellemzői magyarázzák ennek az antibiotikum-csoportnak a nevét. Az aminoglikozidok baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, a mikroorganizmusok sejtjein belül hatnak, kötődnek a riboszómákhoz és a peptidláncokban megtörve az aminosavszekvenciát (az abnormális fehérjék halálos kimenetelűek mikroorganizmusok). Különböző fokú nefrotoxicitást (a betegek 17% -ában) és ototoxikus hatást fejthetnek ki (a betegek 8% -ában). D. szerint R. Lawrence, a halláskárosodás gyakran az amikacin, a neomicin és a kanamicin kezelésével fordul elő, a vestibularis toxicitás a sztreptomicinre, a gentamicinre, a tobramischinre jellemző. A fülek csengése figyelmeztetésként szolgálhat a hallóideg vereségéről. A vestibularis készülék folyamatában való részvétel első jelei a mozgás, szédülés, émelygés által okozott fejfájás. A neomicin, a gentamicin, az amikacin nefrotoxikusabbak, mint a tobramicin és a netilmicin. A legkevésbé mérgező gyógyszer a netilmicin.

Az aminoglikozidok mellékhatásainak megelőzése érdekében figyelje a szérum aminoglikozid szintjét, és rögzítse az audiogramot hetente egyszer. A korai diagnózis a nephrotoxicitás aminoglikozidok ajánlott meghatározás frakcionált nátrium kiválasztás, N-acetil-béta-D-glükózaminidáz és béta2-mikroglobulin. Ha a veseműködés és a hallás sérül, az aminoglikozidokat nem szabad előírni. Aminoglikozidok van postantibakterialnym hatást, a betegség súlyosságától, amely függ a hatóanyag koncentrációja a vérben. Az utóbbi években azt sugallták, hogy az egyszeri dózisú aminoglikozid nagyobb dózisban elegendő hatékonysággal jár együtt növelte a baktericid aktivitást és növelte a post-antibakteriális hatás időtartamát, míg a mellékhatások gyakorisága csökken hatásokat. Szerint Tulkens (1991), egyszeri beadás netilmicin és amikacin nem olyan hatékony, mint 2-3 alkalommal a bevezetése, de ritkábban kíséri károsodott vesefunkció.

Az aminoglikozidok széles spektrumú antibiotikumok: Gram-pozitív és gram-negatív hatást fejtenek ki de a legnagyobb gyakorlati jelentőségük a Gram-negatív többségével kapcsolatos nagy aktivitásuk baktériumok. Jelentős baktericid hatásuk van a gram-negatív aerob baktériumok (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), de kevésbé hatékonyak a hemofil ellen coli.

Az aminoglikozidok kinevezésének fő jelzései igen komoly fertőzések (különösen a kórházi szerzett fertőzések, nem-negatív baktériumok (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, szeptikémia) okozta, amelyekben ezek a szerek választás. Súlyos esetekben az aminoglikozidokat antiszigmatikus penicillinekkel vagy cefalosporinokkal kombinálják.

Az aminoglikozidok kezelésében lehetséges a mikroflóra rezisztenciájának kialakulása rájuk, ami a mikroorganizmusok azon képességének köszönhető, hogy specifikus enzimek (5 aminoglikozidatsetiltransferaz típusú, 2. típusú aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), amelyek inaktiválják aminoglikozidok.

Az Aminoglikozidok II. És III. Generációi nagyobb antibakteriális aktivitást mutatnak, szélesebb antimikrobiális spektrumot és nagyobb ellenállást mutatnak az aminoglikozidokat inaktiváló enzimekkel szemben.

Az aminoglikozidok mikroorganizmusokkal szembeni ellenállása részben keresztkötéses. A sztreptomicinnel és kanamicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok szintén ellenállnak a monomicinnek, de érzékenyek a neomicinre és az összes többi aminoglikozidra.

Az első generációs aminoglikozidokkal szemben rezisztens flóra érzékeny a gentamicinre és a III aminoglikozidokra. A Gentamycin-rezisztens törzsek szintén rezisztensek a monomicinre és a kanamicinre, de érzékenyek a harmadik generáció aminoglikozidjaira.

Három generációjú aminoglikozid van.

Az első generációs aminoglikozidok

Az első generációs gyógyszerek közül a kanamycin a leggyakrabban használt. A kanamicin és sztreptomicin alkalmazunk tuberkulózisellenes szerrel, neomicin és monomitsin miatt a magas toxicitás nem alkalmazunk parenterálisan beadott vnutr.ri bélfertőzések. Streptomycin - , és 1 g kapható. 12 óránként intramuszkulárisan adjuk be. Az átlagos napi szőlő 1 g. a maximális napi adag 2 g. Tüdőgyulladás kezelésére szinte nem használják, főleg tuberkulózisra.

A kanamicin - , 5 g-os tablettákban és injekciós üvegekben , és I g intramuszkuláris injekcióban kapható. Csakúgy, mint a sztreptomicin, elsősorban tuberkulózisra használják. Intramuszkulárisan adják be 12 óránként. A gyógyszer átlagos napi dózisa 1-, g, a maximális napi adag 2 g.

A monomicin - , 5 g-os tablettákban, , 5 és , g-os üvegekben kapható. Intramuszkulárisan 8 óránként alkalmazzák. Az átlagos napi adag , 5 g, a maximális napi adag , 5 g. A pneumococcusok gyengék, főleg bélfertőzésekhez.

A neomicin (kolomizin, mizirin) , és , 5 g tablettákban és , g-os palackokban kapható. Ez az egyik legaktívabb antibiotikum, amely elnyomja a bél bakteriális növényét a májelégtelenségben. Naponta 3-szor , 5 g-ot alkalmazunk belsőleg vagy intramuszkulárisan , 5 g-ban naponta háromszor.

A második generációs aminoglikozidok

Az aminoglikozidok második generációját a gentamicin képviseli, amely az első generációs gyógyszerekkel ellentétben nagy aktivitást mutat a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában, és olyan mikroorganizmus törzsekre hat, amelyek az első aminoglikozidokkal szemben rezisztensek generáció. A gentamicin antimikrobiális aktivitása magasabb, mint a kanamiciné.

Gentamicin (Garamycin) - 2 ml 4% -os oldat ampulla, , 4 g szárazanyag palack. Intramuszkulárisan alkalmazzák, súlyos esetekben intravénásán 8 óránként. Az átlagos napi dózis , -, mg / kg, a maximális napi dózis 5 mg / kg (ezt a dózist a beteg súlyos állapotában írják fel). Általában , 4-, 8 g dózisban napi 3 alkalommal intramuszkulárisan alkalmazzák. A Gentamicin aktív aerob Gram-negatív baktériumok, Escherichia coli, enterobaktériumok, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, de gyengén aktív streptococcusok, enterococcusok és inaktívak anaerob fertőzés. A kezelés a vérmérgezésben gentamicin kombinálva egy béta-laktám antibiotikumok vagy protivoanaerobnyh készítmények, például metronidazol, vagy mindkettő, és (vagy) más.

Az aminoglikozidok harmadik generációja

Az aminoglikozidok harmadik generációja erősebb, mint a gentamicin, elnyomja a Pseudomonas aeruginosa-t, a növények másodlagos rezisztenciája ezekhez a gyógyszerekhez sokkal kevésbé gyakori, mint a gentamicinnek.

A tobramicint (brulamicin, obrazin) 2 ml ampullában állítják elő kész oldat formájában (80 g hatóanyag). Intravénásán, intramuszkulárisan, 8 órás időközökben alkalmazzák. Az adagok megegyeznek a gentamicinnel. A tüdőgyulladás átlagos napi dózisa 3 mg / kg, a maximális napi adag 5 mg / kg

Sizomicin - 1, , és 2 ml 5% -os oldat ampullában kapható. Intramuszkulárisan 6-8 óra intervallumban adjuk be, az intravénás beadás 5% -os glükózoldatban történik. A gyógyszer átlagos napi dózisa 3 mg / kg. a maximális napi adag 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - elérhető egy 2 ml-es ampulla, amely 100 vagy 500 mg hatóanyagot intravénásán adagoljuk, intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra. Az átlagos napi adag 15 mg / kg, a maximális napi adag 25 mg / kg. Az amikacin a leghatékonyabb gyógyszer a harmadik generáció aminoglikozidjai között, szemben az összes többiével aminoglikozidok az érzékeny csak egy inaktiválja az enzimet, míg a többi - legalábbis ötig. Az amikacinnal szemben rezisztens törzsek ellenállnak az összes többi aminoglikozidnak.

Netiimicin - egy félszintetikus aminoglikozid aktív fertőzés során néhány rezisztens törzsek gentamicin és tobramicin, ez kevésbé Oto-és a nefrotoxikus. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként adják be. A gyógyszer napi dózisa 3-5 mg / kg.

Csökkentésével a mértéke mikrobaellenes hatását aminoglikozidok vannak elrendezve a következőképpen: amikacin - netilmicin - Gentamicin - tobramicin - streptomycin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Tetraciklinek csoportja

Ennek a csoportnak az antibiotikumai széles spektrumú bakteriosztatikus hatással rendelkeznek. Ezek befolyásolják a fehérje szintézist kötődve riboszómák és a lezáró hozzáférést komplexek álló RNS közlekedési aminosavakkal komplexei mRNS riboszómák. A baktériumsejtben a tetraciklinek felhalmozódnak. Eredet szerint oszlanak természetes (tetraciklin, oxitetraciklin, klór-tetraciklin vagy biomitsin) és félszintetikus (metaciklin, doxiciklin, minociklin, morfotsiklin. rolitetracik). Tetraciklinek aktív szinte minden fertőzések a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, kivéve a legtöbb törzsét Proteus és Pseudomonas aeruginosa. Ha a mikroflóra stabilitása a tetraciklinek kezelésében alakul ki, akkor teljes kereszttípusú (a minociklin kivételével), ezért minden tetraciklinet egyetlen indikációval írnak le. A tetraciklineket számos gyakori fertőzésben, különösen vegyes fertőzésekben vagy olyan esetekben alkalmazhatjuk, ahol a kezelés a kórokozó azonosítása nélkül kezdődik, azaz bronchitis és bronchopneumonia. A tetraciklinek különösen hatásosak a mycoplasma és a klamidia fertőzésekben. Az átlagos terápiás koncentrációját tetraciklin találhatók a tüdőben, a májban, a vesékben, a lépben, a méh, a mandulák, prosztata felhalmozódnak a gyulladásos szövetekben a tumor. A kalciumban lévő komplexben csontszövetben, fogzománcban helyezkedik el.

Természetes tetraciklinek

Tetraciklin - , és , 5 g tablettákban áll rendelkezésre, 6 óránként. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkuláris injekció , g naponta háromszor.

Az oxitetraciklin (terramicin) - szájon keresztül, intramuszkulárisan, intravénásan adható be. Az orális beadásra , 5 g-os tablettákban kapható. A hatóanyagot 6 óránként használják, az átlagos napi adag 1-, g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkulárisan a hatóanyagot 8-12 óránként adják be, az átlagos napi adag , g, a maximális adag , g. Intravénásán a hatóanyagot 12 óránként adják be, az átlagos napi adag , -1 g, a maximális adag 2 g.

A klórtetraciklin (biomicin, aureomicin) belsőleg alkalmazható, intravénás beadásra alkalmas formák vannak. A belső hatást 6 óránként alkalmazzák, a gyógyszer átlagos napi dózisa 1-2 g, legfeljebb -3 g. 12 órás időközönként intravénásan alkalmazva az átlagos és a maximális napi dózist - 1 g.

Félszintetikus tetraciklinek

A metaciklin (rondomicin) , 5 és , g kapszulákban kapható, belsőleg 8-12 óránként. Az átlagos napi adag , g, a maximális , g.

Doxiciklin (vibramicin) - , és , g kapszulákban kapható, ampullákban , g intravénás adagolásra. Bent a napi kétszer , g-ra, a következő napokban - napi , g, súlyos esetekben az első és az azt követő napon a napi adag , g.

Intravénás infúzióhoz , g injekciós üveget oldunk 100-300 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és intravénásan csepegtetjük 30-60 percen keresztül naponta kétszer.

A minociklin (klinomicin) belsőleg 12 óránként kerül beadásra. Az első napon a napi adag , g, a következő napokban - , g, a rövid napi adag , g-ra emelhető.

A morfociklin - injekciós üvegekben , és , 5 g intravénás beadásra alkalmas, intravénásan, 12 órás időközönként, 5% -os glükózoldatban adható be. A gyógyszer átlagos napi dózisa , g, a maximális napi adag , 5 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - a gyógyszert napi 1-2 alkalommal intramuszkulárisan adagoljuk. Az átlagos napi adag , 5 g, a maximális napi adag , g.

A tetraciklinekkel okozott mellékhatások előfordulási gyakorisága 7-30%. Predominant toxikus szövődmények miatt katabolikus hatása tetraciklinek, - alultápláltság, hypovitaminosis, májbetegség, vesebetegség, fekélyek gyomor-bél traktus, bőr fényérzékenység, hasmenés, émelygés; a szaprofiták elnyomásával és a szekunder fertőzések kialakulásával járó szövődmények (candidiasis, staphylococcus enterocolitis). Nem írnak elő 5-8 éves tetraciklineket.

A tetraciklinek B. G. Kukes a következőket javasolja:

• közöttük kereszt-allergia, a helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás betegek reagálnak az oxitetraciklinre (gyakran vezetik a lidokainra) és tetraciklin - hidrokloriddal szemben intramuszkuláris injekció;
• a tetraciklinek fokozott katecholaminkiválasztást okozhatnak a vizeletben;
• az alkalikus foszfatáz, az amiláz, a bilirubin, a maradék nitrogén szintjének emelkedéséhez vezetnek;
• tetraciklinek ajánlott, hogy figyelembe éhomi vagy 3 órával az étkezés után 200 ml vízzel, ami csökkenti a irritáló hatás a falon a nyelőcső és a belek, javítja a felszívódást.

Makrolidok csoportja

Ennek a csoportnak a készítményei a molekulában makrociklusos laktonos gyűrűt tartalmaznak, amely szénhidrát-maradékhoz kapcsolódik. Ezek főleg bakteriosztatikus antibiotikumok, de a kórokozó típusától és koncentrációjától függően baktériumölő hatást fejthetnek ki. A hatásuk mechanizmusa hasonló a tetraciklinek hatásmechanizmusához, és a riboszómákhoz és a megelőzéshez kötődik a közlekedési RNS komplexének egy aminosavval való elérése egy információs komplexhez RNS és riboszómák, amely szintézis megszüntetéséhez vezet fehérjéket.

Makrolidok erősen érzékeny a nem-pozitív coccusok (Streptococcus pneumoniae, gennyes streptococcusok), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, diftéria bacillus.

Mérsékelten érzékeny a makrolidok Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, rezisztens - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

A makrolidok baktériumokkal szembeni aktivitása összefügg az antibiotikum szerkezetével. Vannak makrolidek 14 tagúak (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-tagú (azitromicin, roksitramitsin), 16-tagú (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). A 14 tagú makrolidek magasabb baktericid aktivitást mutatnak, mint a 15 tagúak, a streptococcusok és pertussis tekintetében. A klaritromicin van a legnagyobb hatással streptococcusok ellen, pneumococcus, diftéria bacillus, azitromicin igen hatásos Haemophilus influenzae.

A makrolidok nagyon hatásosak légúti fertőzések és tüdőgyulladás szempontjából, mivel jól behatolnak a bronchopulmonáris rendszer nyálkahártyájába, a bronchiális váladékhoz és a köpetbe.

A makrolidek hatásosak az intracelluláris (szövetekben, makrofágokban, leukocitákban) található kórokozókkal szemben, amelyek különösen fontos a legionella és a klamidia fertőzés kezelésében, mivel ezek a kórokozók találhatók sejten belül. A makrolidek rezisztencia alakulhatnak ki, ezért javasolt kombinációs terápia részeként használni a súlyos fertőzés ellen, szemben a rezisztenciával egyéb antibakteriális gyógyszerek, allergiás reakciók vagy a penicillinekre és a cefalosporinokra való túlérzékenység, valamint a mycoplasma és a chlamydialis fertőzés.

Az eritromicin , és , 5 g tablettákban, , és , g kapszulákban, , 5, , és , g intramuszkuláris és intravénás adagolású üvegekhez áll rendelkezésre. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan adagolva.

Belül 4-6 óra időközönként, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkuláris és intravénásan alkalmazott 8-12 órás időközönként az átlagos napi adag - , g, legfeljebb - 1 g.

A gyógyszer, hasonlóan a többi makrolidhoz, hatását a lúgos környezetben aktívabbá teszi. Bizonyíték van arra, hogy lúgos környezetben az eritromicin széles spektrumú antibiotikumgá alakul, amely aktív módon elnyomja Nagyon ellenálló sok kemoterápiás gyógyszerkészítmény Gram-negatív baktériumokkal, különösen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Ez használható a húgyúti, az epeutak és a helyi sebészeti fertőzések fertőzésére.

D. R. A Lawrence az alábbi esetekben ajánlja az eritromicin alkalmazását:

• gyulladásos mycoplasma-tüdőgyulladásban - a választott gyógyszer, bár felnőttek kezelésére előnyös a tetraciklin;
• Legionella tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésére önmagában vagy rifampicinnel kombinált elsődleges gyógyszerként;
• chlamydia fertőzéssel, diftéria (beleértve a kocsit is) és hervadó köhögés;
• Campylobacteriumok által okozott gastroenteritis (az eritromicin elősegíti a mikroorganizmusok eltávolítását a szervezetből, bár nem feltétlenül csökkenti a klinikai tünetek időtartamát);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus vagy penicillin allergiás betegeknél.

Ericycline - eritromicin és tetraciklin keveréke. , 5 g kapszulában kiadagolva, 4-6 óránként 1 kapszulát ír elő, a gyógyszer napi dózisa , -2 g.

Az Oleandomycin - , 5 g-os tablettákban kapható. Vegyen 4-6 órát. Az átlagos napi adag 1-, g, a maximális napi adag 2 g. Intravénás, intramuszkuláris injekció formájában léteznek formák, a napi dózisok ugyanazok.

A feltételektrin (tetraolin) egy olyan kombinált készítmény, amely az oleandomicinből és a tetraciklinből áll. , 5 g-os kapszulákban és , 5 g-os injekciós üvegekben intramuszkuláris, intravénás beadáshoz. Hozzáadva 1-, gramm napi 4 osztott adagban, 6 órás intervallumokkal.

Intramuszkuláris injekció esetén az injekciós üveg tartalmát 2 ml vízben vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, és , g hatóanyagot naponta háromszor adunk be. Intravénás beadás esetén 1% -os oldatot használunk (, 5 vagy , g hatóanyagot feloldunk 25 vagy 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy injekcióhoz való vízben, és lassan injektáljuk). Intravénás csepegtető infúziót alkalmazhat. Az átlagos napi adag intravénásán naponta kétszer , g, a maximális napi adag , g naponta négyszer.

Az utóbbi években úgynevezett "új" makrolidok jelentek meg. Jellemző jellemzője az antibakteriális hatások szélesebb spektruma, stabilitás savas környezetben.

Az azitromicin (sumamed) - utal az azamid antibiotikum csoportjára, közel a makrolidokhoz, 125 és 500 mg, 250 mg kapszulákban kapható. Az eritromicinnel ellentétben baktériumölő antibiotikum, széles spektrumú aktivitással. Nagyon hatásos Gram-pozitív mikrobák ellen (pyogén streptococcusok, staphylococcusok, in beleértve a béta-laktamázt termelő, a diftéria kórokozóját), közepesen aktívak enterococcus. Gram-negatív kórokozókkal szemben (hemofília, pertussis, E. coli, shigella, szalmonella, yeriniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), a gonorrhoea, spirochete, sok anaerob, Toxoplasma. Az azitromicint orálisan, általában az első napon, 500 mg egyszer, 2-5 nappal - 250 mg naponta egyszer adják be. A kezelés időtartama 5 nap. Az akut urogenitális fertőzések kezelésére 500 mg azitromicin egyszeri dózisa elegendő.

A midekamycin (macropen) , g-os tablettákból áll, bakteriosztatikus hatással rendelkezik. Az antimikrobiális hatás spektruma közel van a sumamedhez. Napi adagban, napi 130 mg / ttkg (3-4 alkalommal) adják be.

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - , 5 g-os tabletta formájában kapható; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriosztatikus gyógyszer, az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához. A napi 3-szor , g-nak adódik 7-10 napig.

A roxitromicin (rulid) - bakteriosztatikus hatású makrolid antibiotikum, 150 és 300 mg, az antimikrobiális spektrum közel áll az azitromicin spektrumához, de heikobaktériumok, gyöngyök köhögés. Ellenálló roxitromicin Pseudomonas, Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Napi kétszer 150 mg orálisan adják be, súlyos esetekben 2-szeres dózisnövelés lehetséges. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Spiramycin (Rovamycinum) - hozzáférhető tabletták , millió és 3 millió ME ME, és a kúpok, amelyek , millió ME (500 mg) és , millió ME (750 mg) a hatóanyag. Az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához, de a többi makrolidhoz képest kevésbé hatékony a klamidia ellen. Ellenáll a spiramicin enterobakteriumoknak, a pseudomonasnak. 3-6 millió ME belül 3 naponta 2-3 alkalommal.

A kitazamicin egy bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, melyet , g tablettában állítanak elő, , 5 g kapszulát , g ampullákban intravénás adagolásra. Az antimikrobiális hatás spektruma közel áll az azitromicin spektrumához. A napi 3-4 alkalommal , -, g-os adagolásra kerül. Súlyos fertőző és gyulladásos folyamatokban napi 1-2 alkalommal , -, g-ot adnak be. A gyógyszert feloldjuk 10-20 ml 5% -os glükózoldatban, és lassan 3-5 percig injekciózzuk a vénába.

A klaritromicin bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, amelyet , 5 g és , g tablettákban állítanak elő. Az antimikrobiális hatás spektruma közel áll az azitromicin spektrumához. A gyógyszer a Legionella elleni leghatékonyabbnak tekinthető. A napi kétszeri , 5 g-hoz hozzárendelve, súlyos betegség esetén az adag növelhető.

Diritromicin - , g-os tabletta formájában kapható. Orális adagolás esetén a diritromicint nem-enzimatikus hidrolízisnek vetik alá az eritromicil-aminra, amely antimikrobiális hatást fejt ki. Az antibakteriális hatás hasonló az eritromicin hatásához. Naponta egyszer , g-os adagolással.

A makrolidok mellékhatásokat okozhatnak (nem gyakran):

• diszpepszia (émelygés, hányás, hasi fájdalom);
• hasmenés;
• bőr allergiás reakciók.

Vannak gombaölő makrolidok is.

Amphotericin B - adagolását csak intravénásán időközönként 72 órán át, az átlagos napi dózis , 5-1 mg / kg legyen, legfeljebb napi dózis - , mg / kg.

Flucitozin (ancobane) - belsőleg 6 óránként alkalmazva. Az átlagos napi adag 50-100 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg.

Levomycetin csoport

A hatásmechanizmus: gátolja a fehérje szintézisét mikroorganizmusokban, gátolja az enzimet, amely a peptidláncot a riboszóma új aminosavjához vezeti. A levomicetin bakteriosztatikus aktivitást mutat, de a legtöbb hemofil rúdhoz, pneumococcushoz és néhány Shigella fajhoz tartozó törzs baktericid. A levomicetin aktív nem-pozitív, gram-negatív ellen. aerob és anaerob baktériumok, mikoplazmák, klamidia, rickettsia, de a Pseudomonas aeruginosa ellenáll.

Levomicetin (klórozószer, kloramfenikol) - kapható , 5 és , g tablettákban, hosszabb dózisú tabletták , 5 g-ban, kapszulák , 5 g-nál. Szájon át 6 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 3 g.

A levomicetin-szukcinát (C-klórozó) - intravénás és intramuszkuláris injekció formájában , és 1 g-os palackokban kapható. Intravénásan vagy intramuszkulárisan 8-12 óránként adják be, a gyógyszer átlagos napi dózisa , -2 g, a maximális napi adag 4 g.

klóramfenikol csoportok gyógyszerek okozhatnak a következő mellékhatások: diszpepsziás rendellenesség, aplasztikus csontvelő állapotban, thrombocytopenia, agranulocitózis. A Levomycetin készítményeket terhes nőkön és gyermekeken nem írják elő.

A lincosaminek csoportja

Hatásmechanizmus: linkozaminy megkötik a riboszómákat, és gátolja a fehérjeszintézist, mint az eritromicin és a tetraciklin, a terápiás dózisok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Ennek a csoportnak az előkészületei hatékonyak gram-pozitív baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, diftéria rudak és egyes anaerobok, beleértve a gangranszkóp és a gangranát tetanusz. A gyógyszerek mikroorganizmusokkal szemben, különösen a staphylococcusok ellen (beleértve a béta-laktamáz termelőt is) ellenállnak más antibiotikumokkal szemben. Ne járjon Gram-negatív baktériumokkal, gombákkal, vírusokkal.

A linkomicin (linkotsin) - kapható kapszula , g, 1 ml ampullákba , g. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan adagolva. Belül 6-8 óra időközönként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 3 g.

Intravénás és intramuszkuláris alkalmazott időközönként 8-12 óra, az átlagos napi dózis 1-, g maximális napi dózis - , g A gyógyszer gyors intravénás beadásakor - különösen nagy adagokban - az összeomlás és a légzési elégtelenség kialakulását írják le. Ellenjavallt súlyos máj- és vesebetegségben.

A klindamicin (dalatsin U) - termelődik kapszula , 5 g 2 ml-es ampullákba, , g üvegben. Belül, intravénásán, intramuszkulárisan alkalmazzák. A gyógyszer a lincomycin klórozott származéka, nagy antimikrobás aktivitással rendelkezik (2-10-szer aktívabb a gram-pozitív staphylococcusok, mycoplasma, bakteroidok ellen), és könnyebben abszorbeálódik bél. Kis koncentrációknál bakteriosztatikus, magas koncentrációban baktericid hatású.

Belül 6 óránként, az átlagos napi adag , g, a maximális , g. Intravénás vagy intramuszkuláris injekció 6-12 óránként, az átlagos napi adag , g, legfeljebb , g.

Anzamycinek csoportja

Az anamycinek csoportja magában foglalja az anamicint és a rifampicineket.

Az anamicint - orálisan adják be , 5-, g átlagos napi dózisban.

A rifampicin (rifadin, benemycin) megöli a baktériumokat a DNS-függő RNS polimerázzal való kötődéssel és az RNS bioszintézisének elnyomásával. A mycobacteriumok tuberkulózisra, leprérekre és nem-pozitív növényekre is hatással van. Baktericid hatású, de nem befolyásolja a nem negatív baktériumokat.

Kapható , 5 és , 5 g kapszulákban, naponta kétszer orálisan. Az átlagos napi adag , g, a legmagasabb napi bevitel , g.

Rifamicin (rifotsin) - az antimikrobás hatás hatásmechanizmusa és spektruma ugyanaz, mint a rifampiciné. , ml (125 mg) és 3 ml (250 mg) ampullákhoz intramuszkuláris injekcióhoz és 10 ml (500 mg) intravénás beadáshoz. Intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra, az átlagos napi adag , -, 5 g, a maximális napi dózis - 2 év Intravénásán, 6-12 órás intervallumokban az átlagos napi adag , -, g, a maximális napi adag , g.

Rifametoprim (rifaprim) - , 5 g rifampicint és , 4 g trimetoprént tartalmazó kapszulákban kapható. A napi adag , -, g, 2-3 dózisban 10-12 napig. A mycoplasma és legionella tüdőgyulladás, valamint a tüdő tuberkulózis elleni hatás.

A rifampicin és a rifozin hatóanyagai a következő mellékhatásokat okozhatják: influenzaszerű tünetegyüttes (rossz közérzet, fejfájás, láz), májgyulladás, thrombocytopenia, hemolitikus-szindróma, bőrreakciók (bőrpír, viszketés, kiütés), dyspepsia (hasmenés, hasi fájdalom, émelygés, hányás). A rifampicin kezelése során a vizelet, a könnyek és a köpet egy narancsvörös színt kapnak.

A polipeptidek csoportja

polimixin

Főként gram-negatív növényeken (bél, dysenterikus, tífusz-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), de nem befolyásolják Proteus, Diphtheria, Clostridium, gomba.

A Polymyxin B-t 25 és 50 mg-os ampullákban állítják elő. Szepszishez, meningitishez (intralumbnális injekcióhoz), tüdőgyulladásra, a pseudomonas által okozott húgyúti fertőzésekre alkalmazzák. Egy másik nem-negatív flóra által okozott fertőzések esetén a polimixin B csak a patogén multidrog-rezisztenciára vonatkozik más kevésbé mérgező készítmények esetében. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. 12 órás intervallumon beadva az átlagos napi dózis 2 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg. Intramuszkulárisan, 6-8 órás időközönként, az átlagos napi dózis , -, mg / kg, a maximális napi adag 200 mg / kg.

A polimixin mellékhatásai: parenterális beadás esetén nefro- és neurotoxikus hatások lehetnek a neuromuszkuláris vezetés, az allergiás reakciók blokkolása.

glükopeptidek

A sztreptomyces keleti eredetű vankomicin a gomba, a hasadó mikroorganizmusokra hat, és gátolja a sejtmembrán és a DNS peptidoglikán komponensének képződését. Baktériumölő hatással rendelkezik a legtöbb pneumococcus, nem-pozitív kókusz és baktérium ellen (beleértve a béta-laktamáz-képző staphylococcusokat), és nem fejlődik ki.

A vankomicint alkalmazzák:

• tüdőgyulladás és enterocolitis okozta klostridia vagy ritkábban staphylococcus (pseudomembranosus colitis) által okozott;
• a staphylococcusok által okozott súlyos fertőzéseknél, amelyek ellenállnak a hagyományos anti-staphylococcus antibiotikumoknak (többszörös rezisztencia), streptococcusok;
• súlyos staphylococcus fertőzésekkel a penicillinekkel és cefalosporinokkal allergiás betegeknél;
• streptococcus endocarditis kezelésére penicillin allergiás betegeknél. Ebben az esetben a vankomicint egy aminoglikozid antibiotikummal kombinálják;
• azoknál a betegeknél, akiknek Gram-pozitív fertőzésük β-laktámmal szemben allergiás.

A vankomicint 8-12 órás intravénásan adják be, az átlagos napi dózis 30 mg / kg, a maximális napi adag 3 g. A fő mellékhatás: a VIII. Páros koponya idegek károsodása, nephrotoxikus és allergiás reakciók, neutropenia.

Risztomicin (ristocetin, Spontini) - baktériumölő hatása Gram-pozitív baktériumok és staphylococcusok rezisztens penicillin, tetraciklin, kloramfenikol. A Gram-negatív növényzetnek nincs jelentős hatása. Csak 5% -os glükózoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 2-szer naponta beadva intravénásan csepegtetjük. Az átlagos napi adag 0, 00 egység, a maximális napi adag 0, 00 egység.

A teikopicin (teikcomicin A2) glikopeptid antibiotikum, közel van a vankomicinhez. Csak a gram-pozitív baktériumokkal szemben hatásos. A legmagasabb aktivitást a Staphylococcus aureus, a pneumococcus, a zöld streptococcus összefüggésében mutatjuk be. Képes a neutrofileken és makrofágokon belüli staphylococcusokon fellépni. Intramuscularis injekció 200 mg vagy 3-6 mg / testtömeg kg naponta 1 alkalommal. Oto- és nefrotoxikus hatások lehetségesek (ritkán).

fuzidin

A fuzidin egy nem-negatív és Gram-pozitív kókusz elleni aktív antibiotikum, sok listeria, klostridia, mikobaktérium törzsek hajlamosak rá. Van gyenge vírusellenes hatása, de nem befolyásolja a streptococcusot. A fuzidin ajánlott a staphylococcus fertőzésére, β-laktamáz termelődésére. Normál dózisokban bakteriosztatikusan hat, a baktériumölő hatás 3-4-szerese a dózis növekedésével. Az akció mechanizmusa a fehérje szintézisének elnyomása a mikroorganizmusokban.

, 5 g-os tablettákból állítjuk elő. A beadást 8 óránként végezzük, az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag pedig -3 g. Van egy formája intravénás beadásra is. 8-12 órás intravénásan alkalmazva az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag 2 g.

novobiocinnal

A Novobiocin egy bakteriosztatikus gyógyszer, amelyet főleg stabil staphylococcus fertőzésben szenvedő betegek kezelésére szántak. Az akció fő spektruma: Gram-pozitív baktériumok (különösen staphylococcusok, streptococcusok), meningococcusok. A gram-negatív baktériumok többsége ellenáll a novobiocin hatásának. Beadásra és intravénásan beadva. Belül 6-12 óránként, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g. 12-24 órás intravénás alkalmazás esetén az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - széles spektrumú antibiotikum, baktericid hatású a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok és a baktériumok más antibiotikumokra rezisztens. Gyakorlatilag mentális toxicitás. Aktív a vesékben. Elsősorban a húgyutak gyulladásos betegségeihez, hanem tüdőgyulladáshoz, szepszishez, pyelonephritishez, endocarditishez is felhasznált. 1 és 4 gramm ampullákban állítják elő, intravénásan lassan injektálnak sugáron keresztül vagy 6-8 óra időközönként jobb csepegtetést kapnak. Az átlagos napi adag 200 mg / kg (azaz 2-4 g 6-8 óránként), a maximális napi adag 16 g. 1 g hatóanyagot feloldunk 10 ml-ben, 4 g-ot 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy 5% glükóz-oldat formájában.

Fluorkinolon készítmények

Jelenleg a fluorokinolonok a cefalosporinokkal együtt a bakteriális fertőzések kezelésének egyik vezető helyét foglalják el. A fluorokinolonoknak baktericid hatásuk van, ami a 2. típusú bakteriális topoizomeráz (DNS-gyráz) gátlása, amely genetikai rekombináció, DNS-javítás és replikáció, valamint nagy dózisú gyógyszerek - gátlás a DNS transzkripciója. A fluorokinolonok hatásának következménye a baktériumok halála. A fluorokinolonok széles spektrumú antibakteriális szerek. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumokkal szemben hatékonyak, beleértve a streptococcusokat, a staphylococcusokat, pneumococci, pseudomonas, hemophilus rúd, anaerob baktériumok, campylobacteria, chlamydia, mycoplasmas, legionella, gonorrhoea. A gram-negatív baktériumok tekintetében a fluorokinolonok hatékonysága jobban kifejeződik a gram-pozitív flóra hatásával szemben. A fluorokinolonokat általában a fertőzéses gyulladásos folyamatok kezelésére használják a bronchopulmonáris és a húgyúti rendszerekben, azzal a képességgel kapcsolatban, hogy jól behatolnak ezekbe a szövetekbe.

A fluorokinolonokkal szembeni ellenállás ritkán fordul elő, és két okból áll:

• a DNS-giráz szerkezeti változásai, különösen az A topoizomer (a pefloxacin, az illoxacin, a ciprofloxacin)
• a bakteriális permeabilitás megváltozása.

Fluoreszcinolon rezisztens törzset, tsitrobactert, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus törzset ismertetnek.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - , és , g tablettákhoz parenterális adagolás esetén - , g hatóanyagot tartalmazó fiolákban. Leggyakrabban , g-os dózisban 2-szer adagolható lustaságban, és nagy mennyiségű ismétlődő fertőzéssel az adag megduplázódhat. Nagyon súlyos fertőzések esetén szekvenciális (szekvenciális) kezelést alkalmaznak, azaz kezdje meg a terápiát intravénásan 200-400 mg-os adaggal, és az állapot javulása után menjen a szájon át történő bevitelhez. Az intravénás ofloxacint 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban csepegtetjük. A gyógyszer jól tolerálható. Lehetséges allergiás reakciók, bőrkiütések, szédülés, fejfájás, émelygés, hányás, fokozott alanin-amyotranszferázszint.

Nagy dózisok negatívan befolyásolják az ízületi porcokat és a csontnövekedést, ezért nem ajánlott a Tariqid szedését 16 év alatti, terhes és szoptató nőknek.

Ciprofloxacin (ciprobay) - az antimikrobiális hatások hatásmechanizmusa és spektruma hasonló a utaravidéhoz. Kioldási formák: , 5, , és , 5 g tabletták, 50 mg infúziós oldat, amely 100 mg hatóanyagot tartalmaz; 100 palack ml 200 mg hatóanyagot tartalmazó infúziós oldat; 10 ml 100 mg-os infúziós oldat koncentrátumából álló ampulla a kábítószert.

Intravénásan és intravénásan naponta kétszer alkalmazzák, intravénásan lassan injektálható sugár vagy csepegtetés formájában.

Az orális adagolás átlagos napi bevitele 1 g, intravénás beadás esetén - , -, g. Súlyos fertőzés esetén az orális adagot napi háromszori , g-ra növelheti.

Ugyanazok a mellékhatások, mint az ofloxacin lehetségesek.

Norfloxacin (nolicin) - , g tabletta formájában kapható. Napi 2-szer 200-400 mg-os napi étkezés előtt kell beadni. Csökkenti a teofillin, a H2-blokkolók clearance-ét, növelheti a mellékhatások kockázatát. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők norfloxacin-kezelésével egyidejűleg görcsöket, hallucinációkat okozhatnak. Dyspeptikus jelenségek, arthralgia, fényérzékenység, transzaminázok vérszintjének emelkedése, hasi fájdalom lehetséges.

Enoxacin (penetrax) - kapható , -, g tablettákban. Naponta kétszer , -, g-os adagolással.

A Pefloxacin (abaktális) - , g-os tablettákban és , g hatóanyagot tartalmazó ampullákban kapható. Naponta kétszer , g-os adagot adjon súlyos állapotban, először intravénás csepegéssel (400 mg, 250 ml 5% -os glükózoldatban), majd átkapcsoljon orális beadásra.

A többi fluorokinolonhoz képest magas epeúti kiválasztódás és magas koncentrációk elérése epével széles körben alkalmazzák az epével járó fertőzések és az epeúti ürülék fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésére módon. A kezelés folyamán fejfájás, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, szomjúság, fotodermitisz lehetséges.

Lomefloxacin (maksakvin) - , g tabletta formájában kapható. Jelentős baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatív, sok nem pozitív (staphylococcus, streptococcus) és intracelluláris (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) patogének. Hozzászoktam , grammhoz naponta egyszer.

A sparfloxacin (zagam) egy új difluorozott kinolon, ciprofloxacinszerű szerkezetű, de további 2 metilcsoportot és a második fluoratom, amely jelentősen növeli a hatóanyag Gram-pozitív mikroorganizmusokkal szembeni aktivitását, valamint az intracelluláris anaerob kórokozók.

A fleksicin nagymértékben aktív a gram-negatív baktériumok, különösen az enterobaktériumok és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen, beleértve a staphylococcusokat. A streptococcusok és anaerobok kevésbé érzékenyek vagy rezisztensek a fleoxaxinra. A foszfomicinnel való kombináció növeli a pszeudomonás elleni aktivitást. Naponta egy alkalommal , -, g-os mennyiséget írnak elő. A mellékhatások ritkák.

A kinoxolin származékai

Hinoksidin - egy szintetikus baktericid antibakteriális hatóanyag, amely aktív a fehérjével szemben, Klebsiella (Friedlander-rudak), Pseudomonas aeruginosa, bél- és vizenyő bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridiumokhoz. Az étkezés után , 5 g-ra adagolva naponta 3-4 alkalommal.

Mellékhatások: dyspepsia, szédülés, fejfájás, izomgörcsök (gyakrabban gastrocnemius).

Dioxidin - a dioxid hatásának spektruma és baktericid hatásmechanizmusa hasonló a kinoxidinné, de a gyógyszer kevésbé mérgező és intravénásan is beadható. Súlyos tüdőgyulladás esetén a szepszis 15-30 ml , % -os oldat 5% -os glükóz oldatban intravénásan csepeg.

Nitrofurán készítmények

A nitrofuránok bakteriosztatikus hatását aromás nitrocsoport szolgáltatja. Baktériumölő hatásról van szó. Az akció spektruma széles: a gyógyszerek elnyomják a nem pozitív és nem negatív baktériumok, anaerobok, sok protozoa aktivitását. A nitrofuránok aktivitását gén és más szöveti bomlástermékek jelenlétében tartják fenn. Tüdőgyulladással leginkább a furazolidon és a furagin alkalmazható.

A Furazolidonumot naponta négyszer , 5-, g (1-2 tablettával) jelölték ki vagy jelölték be.

Furagin - napi 3-4 alkalommal , 5 g tabletta formájában vagy intravénásan 300-500 ml , % -os oldat formájában.

A Solafur egy furagin vízben oldódó gyógyszer.

Imidazol készítmények

A metronidazol (trichopolum) - anaerob mikroorganizmusok (de nem aerobicok, amelyekben ez is behatol) az aktív forma a nitrocsoport redukciója után, amely kötődik a DNS-hez és megakadályozza a nukleinsavak képződését savak.

A gyógyszer baktericid hatással bír. Az anaerob fertőzésre hatásos (ezeknek a mikroorganizmusoknak a specifikus súlya a szepszis kialakulásában jelentősen megnőtt). A metronidazol érzékeny Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridiumra.

Napi 4 x , 5 g-os tablettákhoz rendelve. Intravénás csepegtető infúzióhoz a metrogyl-metronidazolt 100 ml-es ampullákban (500 mg) használják.

Phytoncidal készítmények

A klorofillipin egy antimikrobiális hatás széles spektrumú fitoncid, anti-staphylococcus hatású. Az eukaliptusz leveléből származik. 1% alkoholtartalmú oldatot használunk 30 csepp naponta háromszor 2-3 hétig, vagy intravénásan 2 ml , 5% -os oldatot csepegtetünk 38 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban.

Szulfanilamid készítmények

A szulfanilamidok szulfanilsav származékai. Minden szulfanilamidot egyetlen hatásmechanizmus és gyakorlatilag azonos antimikrobiális spektrum jellemez. A szulfanilamidok a paraaminobenzoesav versenytársai, amelyek a folsav szintéziséhez szükséges legtöbb baktériumhoz szükségesek, amelyet a mikrobakészítmény sejtek használnak nukleinsavak előállítására. A szulfonamidok hatása - bakteriosztatikus gyógyszerek. A szulfonamidok antimikrobiális aktivitását a mikrobiális sejtek receptoraihoz való affinitásuk mértéke határozza meg, azaz a szulfonamidok antimikrobiális aktivitását. képes versenyezni a paraaminobenzoesav receptorokkal. Mivel a legtöbb baktérium nem képes folsav felhasználására a külső környezetből, a szulfonamidok széles spektrumú gyógyszerek.

A szulfonamidok hatásának spektruma

Nagyon érzékeny mikroorganizmusok:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, a pneumococcus, meningococcus, gonokokkuszt, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, lépfene bacillus, Haemophilus baktériumok;
• chlamydia: trachoma, psittacosis, ornithosis, inguinalis lymphogranulomatosis kórokozói;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplazma;
• patogén gombák, aktinomycetes, kokcidia.

Mérsékelten érzékeny mikroorganizmusok:

• Baktériumok: enterococcusok, zelenyaschy Streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (beleértve tularémia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Ellenálló szulfonamidok típusú kórokozók: Salmonella (egyes fajok), a Pseudomonas, pertussis és diftéria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochéták, Leptospira, vírusok.

A szulfanilamidok a következő csoportokra oszthatók:

1. Rövid hatású gyógyszerek (T1 / 2 kevesebb, mint 10 óra): norsulfazol, etazol, szulfadimezin, szulfazoxazol. Szájon át 1 g 4-6 óránként, az első adag gyakran ajánlott 1 g. Etazol előállított ampullák formájában a nátriumsó A parenterális beadásra (10 ml 10% -os oldat formájában ampullában), nátrium-norsulfazola szintén intravénásán adagolva 5-10 ml 10% -os oldat. Ezenkívül ezeket a hatóanyagokat és más rövid hatású szulfanilamidokat , g-os tablettákban állítják elő.
2. A hatóanyag átlagos hatásideje (T1 / 2 10-24 óra): szulfazin, szulfametoxazol, szulfomoxál. Széles alkalmazás nem érkezett. , g-os tablettákból állítjuk elő. Az első befogadáskor a felnőttek 2 g-ot, aztán 1-2 napot adnak 1 g-nak 4 óránként, majd 1 g 6-8 óránként.
3. Hosszú hatású gyógyszerek (T1 / 2 24-48 h): szulfapiridazin, szulfadimetoxin, szulfamonometoxin. , g-os tablettákból állítjuk elő. Címzett termesztett első napján 2 g I-függően a betegség súlyosságától, a következő napon, így , g vagy 1 1-szer naponta, teljes lefolyása végezzük ezen a fenntartó dózis. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap.
4. Szuper-hosszú hatású (T1 / 2 több mint 48 óra) hatóanyagok: szulfalin, szulfadoxin. , g-os tablettákból állítjuk elő. A szulfént naponta orálisan vagy 1 alkalommal 7-10 naponként adják be. Naponta akut vagy gyors fertőzésekkel jelennek meg, 7-10 naponta egyszer - krónikusan, tartósan. A napi bevitellel felnőttet adjunk 1 g napi 1 napra, majd napi , g-ot, 30 perccel az étkezést megelőzően.
5. Helyi készítményekhez gyengén szívódnak fel a gyomor-bél traktus: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, szalazoszulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Alkalmazása bélfertőzésekkel, tüdőgyulladással nem írhatók fel.

A szulfonamidok nagyon hatékony kombinációja antifolia gyógyszerrel trimetoprim. Trimetoprim fokozza a hatást a szulfonamidok, törés trigidrofolievoy sawisszanyerő tetrahidrofolsav felelős fehérje anyagcserét, és osztály mikrobiális sejtek. A szulfonamidok és trimetoprim kombinációja jelentősen növeli az antimikrobiális aktivitás mértékét és spektrumát.

A következő szulfonamidokat tartalmazó készítményeket trimetoprimmel kombinálva állítjuk elő:

• Biszeptol-120 - 100 mg szulfametoxazolt és 20 mg trimetoprént tartalmaz.
• Biszeptol-480 - 400 mg szulfametoxazolt és 80 mg trimetoprént tartalmaz;
• Biszeptolt 10 ml intravénás infúzióhoz;
• proteseptil - a szulfadimezint és a trimetoprimet ugyanabban a dózisban tartalmazza, mint a biseptol;
• szulfatén - , 5 g szulfonametoxin és , g trimetoprim kombinációja.

A legszélesebb körben használt biseptol, amely a többi szulfonamidtól eltérően nemcsak bakteriosztatikus, hanem baktericid hatású is. A biszeptolt naponta egyszer , 8 g-ra (vételenként 1-2 tablettát veszik).

A szulfonamidok mellékhatásai:

• a szulfonamidok acetilezett metabolitjai kristályosodása a vesékben és a húgyutakban;
• alkalizáció vizelet növeli a ionizációs szulfonamidok, amelyek gyenge savak az ionizált formában, ezek a készítmények lényegesen jobban oldódik vízben, és a vizeletben;
• a vizelet lúgosítása csökkenti a kristályosodás valószínűségét, segít a magas szulfonamidok koncentrációjának fenntartásában a vizeletben. A stabil lúgos vizelet-reakció biztosítása érdekében elegendő napi 5-10 g-os szódát előállítani. A szulfonamidok által okozott kristályosodás tünetmentes lehet, vagy vese kólikát, hematuria, oliguria és akár anuria lehet;
• Allergiás reakciók: bőrkiütések, exfoliatív dermatitis, leukopenia;
• diszpeptikus reakciók: hányinger, hányás, hasmenés; újszülöttek és a csecsemők szulfonamidok okozhat methaemoglobinaemia oxidációja miatt a magzati hemoglobin, kíséretében cianózis;
• a hiperbilirubinémia alkalmazás szulfonamidok veszélyesek, mert leszorítja a bilirubint kötődés a fehérje és expressziót elősegítő annak toxikus fellépés;
• a bisiszton alkalmazása esetén a folsavhiány (makrocitás anaemia, a gyomor-bélrendszer lefutása), ennek a mellékhatásnak a megszüntetéséhez folsavra van szükség sav. Jelenleg ritkán alkalmazzák a szulfonamidokat, különösen akkor, ha az antibiotikumok intoleránsak vagy a mikroflóra ellenállnak.

Antibakteriális gyógyszerek kombinációja

A szinergia akkor következik be, amikor a következő gyógyszerek kombinálódnak:

penicillin	+ Aminoglikozidok, cefalosporinok
Penicillinek (penicillináz-rezisztensek)	+ Penicillinek (penicillináz-instabil)
Cefalosporinok (a cefaloridin kivételével)	+ Aminoglikozidok
makrolidok	+ Tetraciklinek
chloramphenicol	+ Makrolidok
Tetraciklin, makrolidok, lincomycin	+ Szulfonamidok
Tetraciklinek, lincomycin, nystatin	+ Nitrofuránok
Tetraciklinek, nystatin	+ Oxiginolinek

Tehát a hatás szinergiáját megjegyezzük, amikor a baktericid antibiotikumokat két bakteriosztatikus antibakteriális gyógyszer kombinációjával kombináljuk. Az antagonizmus a baktericid és bakteriosztatikus gyógyszerek kombinációjánál fordul elő.

Az antibiotikumok együttes alkalmazását súlyos és bonyolult tüdőgyulladásban (tüdőgyulladás, pleurális empiéma) alkalmazzák, ha a monoterápia nem hatékony.

Az antibiotikum kiválasztása különböző klinikai helyzetekben

Klinikai helyzet	Lehetséges kórokozó	Az 1. sorozat antibiotikumai	Alternatív gyógyszer
Elsődleges lebeny pneumonia	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Eritromicin és más makrolidok, azitromicin, cefalosorlinok
Elsődleges atipikus tüdőgyulladás	Mycoplasma, legionella, klamidia	Eritromicin, félszintetikus makrolidok, eritromicin	fluorokinolon
Tüdőgyulladás a krónikus bronchitis hátterében	Hemophilus rudak, streptococcusok	Ampicillin, makrolidok, eritromicin	Leaomycetin, fluorokinolonok, cefaloslorinok
Tüdőgyulladás az influenza hátterében	Staphylococcus, pneumococcus, hemofil rúd	Ampiok, penicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal	Fluorkinolonok, cefalosoríinok
Pneumonia aspiráció	Enterobaktériumok, anaerobok	Aminoglikozidok + metronidazol	Cefaloslorinok, fluorokinolonok
Tüdőgyulladás a mesterséges szellőzés hátterén	Enterobacteriumok, Pseudomonas aeruginosa	aminoglikozidok	imipenem
Pneumonia az immunhiányos állapotban szenvedőknél	Enterobaktériumok, staphylococcus, caprofits	Penicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal, ampioxmal, aminoglikozidokkal	Cefaloslorinok, fluorokinolonok

Az atípusos és intrahospitalis (nosocomiális) tüdőgyulladás antibiotikum-terápiájának jellemzői

Az atípusos tüdőgyulladást mycoplasma, chlamydia, legionella és bizonyos klinikai megnyilvánulásokkal jellemezhető, amelyek eltérnek a kórházon kívüli kórháztól tüdőgyulladás. A legionella a tüdőgyulladás , % -át, a klamidia , % -át és a mycoplasma-t okozza az esetek 2% -ában. Az atipikus tüdőgyulladás egyik jellemzője a betegség kórokozójának intracelluláris elhelyezkedése. E tekintetben "atipikus" tüdőgyulladás kezelésére olyan antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek jól behatolnak a sejtbe, és nagy koncentrációkat hoznak létre ott. Ez a makrolidok (eritromicin és az új makrolidok, különösen azitromicin, roxitromicin et al.), A tetraciklin, rifampicin, fluorokinolonokkal.

Az intrahospitalis nozokomiális tüdőgyulladás egy kórházban kialakuló tüdőgyulladás, feltéve, hogy A kórházi kezelés első két napján nem voltak klinikai és radiológiai jelek tüdőgyulladás.

Az intrahospitalis pneumonia különbözik a kórházon kívüli tüdőgyulladástól, mivel gyakrabban a gram-negatív növényzet okozza: A Pseudomonas aeruginosa, a hemofil apadia, a legionella, a mycoplasma, a klamidia, erősebben és gyakrabban fordulnak elő letális kimenetele.

A nosocomiális pneumonia minden fázisának fele intenzív osztályon, posztoperatív osztályokon fejlődik ki. A tüdő mechanikai szellőztetésével történő intubálás 10-12-szer növeli a kórházi infekció előfordulását. Ebben az esetben a ventilátoros betegek 50% -a pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Kevésbé gyakoriak a nozokomiális tüdőgyulladás kórokozói: E. coli, Staphylococcus aureus, serratus és tsitrobacter.

A kórházi aspiráció magában foglalja az aspirációs tüdőgyulladást is. Leggyakrabban az alkoholistákban, az agyi vérkeringésben szenvedőknél találhatók meg, mérgezéssel, mellkasi sérülésekkel. Az aspirációs tüdőgyulladás szinte mindig a gram-negatív flóra és anaerobok következménye.

A nosocomialis tüdőgyulladást széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik (harmadik generációs cefalosporinok, ureidopenicillinek, monobaktámok, aminoglikozidok), fluorokinolonok. A nosocomiális tüdőgyulladás súlyos állapotában az aminoglikozidok kombinációja a harmadik generációjú cefalosporinokkal vagy a monobactamokkal (aztreonám) az első sorban tekinthető. Hatás hiányában a második sorozat gyógyszerét - fluorokinolonokat használják, az imipynem hatása is hatásos.

ilive.com.ua

Az antibiotikumok felírják-e a tüdőgyulladást gyermekekben?

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) egy veszélyes betegség, amely nem kíméli felnőtt vagy gyermekét. Az antibiotikumok a tüdőgyulladásban a gyermekek körében olyan hatékony gyógyszerek kategóriájába tartoznak, amelyek segítenek megbirkózni a legelhagyatottabb formáival. Az antibiotikumok alkalmazásának köszönhetően a kezelés hatékonysága mindig magas szinten van.

Számos országban a tüdőgyulladást okozó pneumococcusok rezisztensek az ilyen típusú gyógyszerekkel szemben, amelyek nem az orosz régiókról és az egykori posztszovjet térség országairól, ahol a legtöbb törzs érzékenységet mutatott őket.

Tüdőgyulladás tünetei

A különböző korosztálybeli gyermekeknél ez a betegség saját módján jelenik meg és alakul ki. A 6 éves tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél hemofil rúd keletkezik. Az iskolásoknak mycoplasma és chlamydia tüdőgyulladása van. De leggyakrabban ezek a baktériumok folyamatosan élnek a nasopharynxben - pneumococcusok.

A gyermekgyógyász számára hatékony tüdőgyulladás kezeléséhez a gyermekorvos klinikai teszteket és röntgenvizsgálatot végez, amely lehetővé teszi egy hatékony gyógyászati ​​termék kinevezését. Annak ellenére, hogy a szülők félnek, hogy csecsemő röntgenképet készítsenek, a tüdőgyulladás kezelésében ez az egyetlen pontos diagnózis.

A betegség fő tünetei a kisgyermekek körében:

• A testhőmérséklet 380 ° C felett, amely több mint három napig tart;
• nehéz légzés;
• Légszomj dózis, 40 perces percenként;
• kék ajkak, bőr;
• teljes enyhülés elutasítása;
• a tartós álmosság állapota.

Amikor ezeket a tüneteket figyeljük csecsemőikben, a szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük a gyermekorvosral. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítást végezni. Egyes tüdőbetegségek, beleértve a tüdőgyulladást, a szokásos megfázásokhoz hasonló tüneteket mutatnak: orrfolyás, tüsszögés, száraz köhögés. Felismeri, hogy ez a tüdőgyulladás csak dyspnoe és láz jelenlétében fordulhat elő.

A gyermekeknél ezt a betegséget az is jellemzi, hogy a bőrt a beteg tüdő oldalán lévő interkostális terekbe húzzák. Ezt a jelet csak a gyermek elcsúsztatásával láthatja, és gondosan megfigyelheti, hogy a bőre megkönnyebbülése a légzés során megváltozik-e az interkostális terekben. Azt is meg kell számolni, hogy hány percnyi lélegzetet kap.

Antibiotikum kezelés

A tüdőgyulladás veszélye a gyermekekben az, hogy az éretlen bébi szervezet nagyon érzékeny a betegség utáni mindenféle mellékhatásra. A betegség élesen megzavarja a szív aktivitását, sok más szerv munkáját. Különösen veszélyes szövődmény, amely a mellhártyagyulladás gyulladását okozza, ami gyengén göbös üreg kialakulásához vezet.

Sok szülő nem tudja azonnal felismerni a tüdőgyulladást, későn orvoshoz fordulni, vagy úgy gondolja, hogy a köhögés vagy a magas láz a hideg jele. A tüdőgyulladás súlyos formáit kórházi körülmények között kezelik, de gyakrabban a betegség kezelésével és otthon. A betegség súlyosságának meghatározása érdekében az orvos a kórházat a teljes körű vizsgálat és a pontos diagnózis céljából továbbíthatja a kórházba.

A gyermekek számára az otthoni kezelés számos előnnyel jár: egy ismerős környezet, az ismerős emberek körében, és nincs valószínűség egy második a fertőzés olyan környezetben való jelenléte következtében, ahol tele van gyulladást gátló antibakteriális szerekkel szemben rezisztens kórokozókkal tüdőben. Otthon, a gyermekek kényelmes és csendes környezetet biztosítanak, magas kalóriatartalmú, könnyen asszimiláltak, vitaminokban gazdagok.

A tüdőgyulladás hatékony kezelésének fő tényezője antibakteriális kezelés. A pneumonia egyszerű lépéseivel a penicillin-csoport (fenoximetilpenicillin, amoxicillin) vagy makrolidok (eritromicin, azitromicin) antibiotikumai írhatók fel.A betegség bonyolultabb esetekben az orvosok injekciózással antibiotikumot írnak elő.Antibiotikumok kezelésében harmadik generációs gyógyszerek alkalmazhatók: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin és mások, de csak az orvosok ajánlása szerint.

Az antibiotikumok felírása során figyelembe veszik a gyermek súlyát, korát és a betegség kórokozóját. Ha a javulás megtörtént, és a hőmérséklet 380 ° C alá csökkent, akkor a hatóanyagok intramuszkuláris adagolása megszűnik és a gyógyszeres kezelés folytatódik a tablettákkal.

Vannak olyan esetek, amikor az antibiotikum hatása nem ad megfelelő eredményt, akkor az orvos újabb gyógyszert ír elő. Az antibakteriális terápiával a fő indikátor a testhőmérséklet csökkenése, így antibiotikumok egyidejű alkalmazása esetén nem ajánlott a béta-lázcsillapítót. Az első néhány nap alatt, miközben a hőmérséklet tart, a gyermekek étvágya csökken, ezen időszak alatt annyi folyadékot kell adni, mint a húslevesek, gyümölcslevek, komposztok vagy vitamin-teák formájában.

A terápiás hatás javításának nem a legkisebb szerepe az a helyzet, amelyben a beteg van. A helyiségnek hűvösnek, tisztanak és folyamatosan szellőzőnek kell lennie, mivel a gyermek ilyen körülmények között könnyebb lélegezni. A gyermek magas hőmérsékleten való fürdéséhez lehetetlen, de a meleg vízzel történő törléssel járó vízkezelés kötelező. Miután a hőmérséklet normális volt, az általános higiéniai eljárások visszatérnek normál üzemmódba. Enyhe tüdőgyulladás esetén nem szükséges az antibiotikum.

Antibiotikum nélküli kezelés

Ha a szülők a hideg tünetek megjelenésekor az orvoshoz fordultak, elvégezték az összes szükséges vizsgálatot és a betegség diagnózisát, az orvosok megkülönböztető terápiát tulajdonítanak - cseppek az orrban és az anti-catarrhal a gyógyszer. Hatékony eszközök azok, amelyek javítják a köpet kilúgozását, beleértve a hörgők görcsét enyhítő mucolitikus szereket is.

A légzőizmok normalizálására jó módja a légzőgyulladás, különösen a mellhártyagyulladásban szenvedő gyermekek számára. Fontos, hogy melegedési eljárásokat hajtson végre alacsony hőmérsékleten, testmasszázs és testgyakorlás során.

A testhőmérséklet normalizálása után a csecsemők az utcára látogathatják, feltéve, hogy a levegő hőmérséklete nem alacsonyabb, mint öt fok. Az idősebb gyermekek a betegség kezdetétől számított három hét elteltével járhatnak ki, feltéve, hogy a betegség fő tünetei hiányoznak. Az orvosok javasolják, hogy az iskoláskorú gyermekek tartózkodjanak a sporttevékenységektől, és ne terhelje túl a testet, mivel az érintett tüdőben a vérkeringés teljes helyreállítása csak két hónap után következik be rehabilitáció.

Annak érdekében, hogy a gyulladásos folyamatokra hajlamos gyermekek ne szenvedjenek meg ismételten a betegséget, az orvosok azt javasolják, hogy elkerüljék jelenlétüket füstös, túlzsúfolt helyiségekben. Mint ismeretes, a passzív dohányosok többet szívnak fel a cigarettafüstből, mint a dohányzók.

.

Tüdőgyulladás megelőzése

Napjainkig a csecsemőhalálozás ez a betegség nagyon ritka jelenség, de jelen van az orvosi gyakorlatban. Számos oka van ennek: krónikus betegségek, a szülők orvosi kezelésének késői kezelése, helytelen életvitel és sok más. A betegség halálozási arányának csökkentése érdekében az orvosok speciális stratégiát dolgoztak ki. Az egyik hatékony iránya a pneumococcus, a kanyaró és a hervadó köhögés elleni immunizálás, amely hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásához a gyermekek körében.

A tüdőgyulladás megelőzésének egyik fontos területe a gyermek testének védelmi tulajdonságainak növelése.

Ebből a célból az év során a gyermekek megkeményednek. A csecsemők számára különösen fontos a megfelelő táplálkozás, amely a szervezet védelmi forrása. Nem szabad megfeledkeznünk a népi jogorvoslatokról, amelyek növelik a szervezet ellenállását, gyulladáscsökkentő hatásúak tulajdonságok, valamint a gyermek étrendjének bevitele, vitaminok, zöldségek, gyümölcsök, vitaminokban gazdag A, C, B, R.

.

Csökkenti a betegség kockázatát és a személyi higiéniai szabályok betartását. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyerek ökológiailag tiszta környezetben tartózkodjon.

respiratoria.ru

Milyen injekciókat írnak fel tüdőgyulladásra és tüdőgyulladásra?

Mi a tüdőgyulladás injekciója? Ez a kérdés sok embert érdekel. Többféle tüdőgyulladás van.

A betegség különböző okokból alakulhat ki. Ez lehet:

• bakteriális fertőzés;
• vírusok;
• paraziták
• gombafertőzések.

A tüdőszövetbe behatolva, ezek a mikroorganizmusok gyulladást okoznak benne. Annak ellenére, hogy ma már vannak olyan gyógyszerek, amelyek megbirkózni tudnak ezzel a betegséggel, ne becsüljük alá a helyzetet.A tüdőgyulladás súlyos betegség, amely komplikációkhoz vezethet.

Leggyakrabban az orvosok írják elő a tüdőgyulladás injekcióit. Tüdőgyulladás esetén általában antibiotikumokat írnak fel. De mivel többféle gyulladás is létezik, csak az orvos tudja meghatározni a helyes kezelést. A betegség legsúlyosabb állapotát idős embereknél, gyermekeknél és dohányzóknál észlelték.

A tüdőgyulladás klinikai képének hasonló tünetei vannak a bronchitis, influenza vagy sok megfázás esetén. Ha azonban a mellkasi fájdalom, a légszomj és a köpet a köpetben van, érdemes a figyelmeztető jelzést érezni. Nagyon nagy valószínűséggel van tüdőgyulladás. Nagyon gyakran tüdőgyulladással a testhőmérséklet emelkedik és köhögés következik be. Száraz vagy nedves lehet.

Mit kell tennie a betegnek, ha gyanús a tüdőgyulladás? Az első dolog, ha hasonló tüneteket szenved, azonnal forduljon orvoshoz.

Nagyon fontos orvosi vizsgálatot végezni, hogy átadja az összes szükséges vizsgálatot. A pontos diagnózis érdekében az orvos tüdőröntgenet ír elő. Napjainkban a köpet elvetésre kerül, ez megkülönbözteti a tüdőgyulladást más tüdőbetegségektől, például bronchitiszről vagy tuberkulózisról.

Milyen típusú tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás lehet:

• bakteriális;
• mycoplasma;
• vírus;
• gombás;
• Pneumocysitis.

Kezelésére bakteriális és mycoplasma pneumonia, az orvos fogja felírni egy antibiotikum kúra. Ma vannak olyan baktériumok, amelyek már kifejlesztettek antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. Leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel, amelyek a penicillin és a makrolid csoportokra vonatkoznak. Gyakran penicillin okozhat allergiát, akkor orvosa cefalosporinok.

A gombás tüdőgyulladás kezelésére gombaellenes szereket írnak elő. Ma gyakran diagnosztizál pneumocystis pneumonia.

A különlegessége ennek a betegségnek, hogy gyakran fordul elő az emberek, akik szenvednek összefüggő betegségek betegségek az immunrendszer.

Ez a faj veszélyes lehet az onkológiai betegek, cukorbetegek, a dohányosok. Gyakran előfordul, hogy ez a típusú tüdőgyulladás előtti csecsemőknél fordul elő. Így a gyaníthatóan tüdőgyulladásban szenvedő személy számára kötelező az orvoslátogatás.

Mik a tüdőgyulladás tünetei?

A betegség első tünetei egy bizonyos számú kórokozó felhalmozódása után jelentkeznek a légzőszervi fában. Úgy kezdődik, hogy aktívan szaporodnak, ami azt a tényt, hogy a sejtek elkezdenek lebontani. A szervezet igyekszik megbirkózni a betegséggel kezdődik és pótolja az elveszett anyag, az eredmény kellemetlen csiklandozó, száraz köhögés.

Idővel a immunitás kezdi a fertőzést, gyulladás alakul ki a tüdőben, és a köhögés jellege megváltozik: nedves lesz.

A köpet a tüdőben kezd kialakulni. A tüdőgyulladásnak három fejlődési fázisa van:

• dagály;
• Hepatization;
• javítás.

A tüdő gyulladásának súlyossága attól függ, hogy mennyire érintett a szerv szövetek mennyisége. A következő tüdőgyulladás alakul ki:

1. Ha egy vagy több alveoláris szövetben kóros folyamat alakul ki, akkor gyulladásos tüdőgyulladást diagnosztizálnak.
2. Ha a gyulladásos folyamat lokalizálódik a tüdőszegmensekben, akkor meghatározzuk a szegmentális tüdőgyulladást.
3. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat a tüdő lebenyében alakul ki, ebben az esetben a lobar tüdőgyulladás diagnózisa történik.
4. Ha mindkét tüdőt érintik, akkor meghatározzák a kroppos tüdőgyulladást.

Mivel a baktériumok belépnek a szervezetbe, a betegség kialakulása előtt 3-4 hétig tart. A tüdőgyulladás kezdeti szakaszában megfigyelhető a bőr vörössége, gyakran a testhőmérséklet emelkedik. A légszomj duzzadást idéz elő. Gyakran fáj a mellkason.

A tüdőgyulladás főbb stádiumai

A tüdőgyulladás első szakasza legfeljebb két napig tart.
A betegség következő szakaszában, amelyet hepatitisnek neveznek, a vérben a leukociták növekedése, az alveolusos folyadék elkezd felhalmozódni, a tüdőben a légcsere megszakad. Néha a gyulladás befolyásolja a multifunkcionális szövetet, ami a légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

Az időben történő kezeléssel fokozatosan elkezdődik a felbontás színvonala. Elfogy a légzés, a gyulladásos folyadék elkezdődik, a kóros tünetek eltűnnek. A tüdőgyulladás utáni helyreállítási folyamat azonban hosszú ideig tart.

Miért fontos az időben történő kezelés megkezdése

Amint látjuk, a tüdőgyulladás a legtöbb esetben nagyon nehéz. A betegség következményei a legsúlyosabbak lehetnek. A fő tünetek a következők: légszomj, izzadás, magas láz. Talán a legsúlyosabb lehet tüdőödéma. Ez halállal járhat. Az ilyen súlyos tüdőgyulladás elkerülése érdekében sürgősen konzultálni kell orvosával.

Különösen nehéz a tüdő gyulladása gyermekeknél. A tüdőgyulladás egyik leginkább zavaró tünete a kis betegeknél olyan magas hőmérséklet, amely nem haladja meg a 38 ° C-ot. Ugyanakkor a lázcsillapítók alkalmazása esetén a hőmérséklet csökkenése nem lehetséges. A gyors légzés, még a köhögés tünetei nélkül is tüdőgyulladás tünete. A csecsemők gyakran légszomjat okoznak.

A mycoplasmosis, a legionella és a chlamydia tüdőgyulladása atipikus. Jellemző jele a torok ájása, rhinitis és száraz köhögés kialakulása. Gyakran van hányás, a gyermek nem hajlandó enni. Felnőtteknél a tüdő kezdeti gyulladásának jele gyakran száraz köhögés. A köpet nem ürül ki. A köhögés hátterében gyakran növekszik a testhőmérséklet, hideg van. A fizikai erőfeszítéssel dyspnea jelenhet meg.

A riasztó tünet a fájdalmas fájdalom megjelenése a mellkasban, ami szintén utalhat a mellhártyagyulladásra. Gyakran előfordul a herpesz súlyosbodása, amely alacsony immunitásról beszélhet.

Hogyan kezelik a tüdőgyulladást?

A tüdőgyulladás kezelésének központjában az antibiotikumok alkalmazása. Leggyakrabban Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Különböző típusú tüdőgyulladás különböző kezelést igényel.

A pneumocystis tüdőgyulladást kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Kezdje a kezelést a lehető leghamarabb.

A legtöbb esetben a tüdőgyulladással diagnosztizált betegeket kórházba helyezik. A kezeléshez szükséges antibiotikumokat a beteg korának és a betegség súlyosságának figyelembevételével kell kiválasztani. Annak érdekében, hogy kiválaszthassa a leghatékonyabb antibiotikumot, végezzen egy sor vizsgálatot, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a fertőzéssel.

Tüdőgyulladás

Ha a beteg súlyos a betegség lefolyása, ha ez egy gyermek fiatalabb, mint 3 éves vagy annál idősebb személy 70 évesnél idősebb, a kezelést végezzük antibiotikum injekciót a kórházban.

Súlyos állapotban a beteget az ilyen gyógyszerek injekcióira írják fel:

• ceftazidim;
• Meropenemmel.

Amikor a tüdőbetegség és a középső tanfolyam kijelöli a következőket:

• amoxicillin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Egy tipikus tüdőgyulladás átlagos áramlási által okozott streptococcusok, pneumococcusok, enterobaktériumok, előírják, injekciók cefalosporinok:

• cefotaxim;
• A ceftriaxon.

.

Ha a beteg a penicillinek intoleranciája, akkor az ilyen betegeket injekció formájában kell beadni:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Ha a tüdő gyulladását tályog vagy mellhártya bonyolítja, akkor Timentin injekciókat készítenek.

A fent említett gyógyszerek intoleranciájával a páciens a 3. generációs fluorokinolonok injekcióit tartalmazza:

• levofloxacin;
• Remedy;
• Levofloks.

Ha a betegséget a szepszis bonyolítja, akkor nevezze ki:

• meropenemnek;
• Az imipenem.

.

A tüdőgyulladás elleni antibiotikumok csak a kezelőorvos receptje szerint és szigorú ellenőrzés alatt állhatnak.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek