Delirium: Fajok, tünetek és kezelés

Delirium az egyik leggyakoribb típusú elképedés. Ez egy átmeneti mentális rendellenesség egy exogén jellegű, és eredményeként fejlődik ki a funkcionális rendellenességek, az agy a háttérben súlyos intoxikáció és betegségek. Ezért a kezelés a delírium nemcsak irányul enyhítésére nagy pszichotikus tünetek, hanem a korrekció a primer rendellenességek.

etiológiája és patogenezise Az ok

deliráló állapot neuronális diszfunkció hipoxia, diszmetabolikus és toxikus károsodása az idegszövet. Ez a folyamat az agykéreg és a kéreg alatti alapfokú oktatás.És a szíve patogenézisében nem strukturális változások és egyensúlytalanságok neurotranszmitterek idegsejtek és lassítja interneuronális arány.

neurofiziológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a legnagyobb szerepet a fejlesztés delírium adott kolinerg hiánnyal és az általános patológiai válasz a stressz és ideggyulladás. De azt sem lehet kizárni, és veszteség kisebb csoportokban kitett sejtekben a kritikus ischaemia vagy tömeges fellépés méreganyagok.

állapotok, amelyek gyakran hozzájárulnak a delírium:

• agyi hipoxia miatt agyi érrendszeri elváltozások a kis- és közepes kaliberű, a dekompenzált szív-és érrendszeri betegség;
• szisztémás fertőzések, különösen kíséri láz és súlyos általános mérgezés;
• fertőzések a központi idegrendszer, a legfontosabb elemei a patogenezisében idegszövetet duzzanat és toxikus károsodás az agyi erek;
• elvonási szindróma, amikor kábítószer-és alkoholfüggőség;
• exogén mérgezés nem alkoholos eredetű, beleértve azokat is, által okozott bevitel pszichotróp és a nem-pszichotróp szerek és ezek kombinációi;
• krónikus ischaemiás agyi betegségek dekompenzált;
• dekompenzáció súlyos szív- és érrendszeri betegségek és más szomatikus betegségek;
• posztoperatív időszakban, különösen abban az esetben, az általános érzéstelenítés;
• súlyos endokrin.

Hajlamosító faktorok például az idősebb kor, kiszáradás, jelenlétében komplex krónikus betegségek, a szükséges egyidejű vétele a különböző gyógyszerek, a betegek általános gyengeség. De ha van nehéz delírium előforduló fertőzések alakulhatnak ki egy korábban egészséges személy. A fő tünetek delírium

fő megnyilvánulása delírium hallucinációk.

Delirium az összes jellemzőit a homályos tudat: leválás jelentős nehézséget világérzékelés és az azt követő amnézia, zavart gondolkodás és a tájolást. Allopsihicheskaya tájékozódási zavar nem jellemző.Ezen túlmenően, a delírium sajátos hallucinációs rendellenesség illuzórikus. Ezek tartalma határozza meg a viselkedését a páciens, és gyakran az oka a szenzoros delírium.

megjelenése hallucinációk megelőzik illuzórikus és pareydolicheskie megsértése, ijesztő álmok. Egy kicsit később, ők egészítik hypnagogic( eredő prosonochnyh Államok) hallucinációk.És a színpadon teljes körű delírium hallucinációkat vált bőséges stsenopodobnymi és gyakorlatilag konstans. Ezek válthatnak ki beáramló nyomás a szemgolyó nevezzük tünet Lipman.

hallucinációk delírium igazak. Ezek szubjektív megkülönböztethetetlen a tárgyak a világban, és ezért tartják egy valós személy, akkor is, ha azok tartalma nyilvánvalóan fantasztikus. Domináló vizuális hallucinációk - bőséges, világos, részletes, gyakran kellemetlen és ijesztő.De vannak még hallható vagy tapintható és szaglási érzékelés csaláson.

A hallucinációs élményeket a szorongás és félelem feszült hatása kísérte. Vannak pszichomotoros agitáció vagy hipodinámia időszakai. Ha megpróbálja megvédeni magát vagy elmenekülni, a beteg gyakran veszélyt jelent másokra és önmagára. De a delírium néhány formája esetén a motoros szorongás az ágy mellé korlátozódik, és a szorongásnak nincs nyilvánvaló hatása. Ez leggyakrabban a mentális aktivitás mély szétesését jelzi, és súlyos agyi szenvedés jele.

A betegekkel való érintkezés produktivitása, a diszorientáció súlyossága és az amnézia jelenléte a delírium enyhülése után függ a tudat összetévesztésének mértékétől és a környező világ érzékelésének mértékétől. Az ebben az időszakban bekövetkezett valóságos események emlékei töredékesek vagy hiányoznak, tapasztalataik részleges vagy teljes amnézia.

A delírium

kiépítési fázisai A delírium állapotában a betegek rendkívül agresszívak lehetnek, és megpróbálják megszabadulni látásaiktól.

A Delirium nem utal a paroxizmális fejlődő államokra. Ezt jellemzi a staging és bizonyos minták a tünetek megjelenésében. A klasszikus delírium 4 fejlődési szakaszban van, és a telepítés bármelyik szakaszban megállhat. A meglévő anyagcsere-rendellenességek súlyosságától, az érintett idegsejtek számától és az agy funkcionális tartalékaitól függ. Az időben történő kezeléssel a delirium még a nyilvánvaló hallucináció-delusional rendellenességek kialakulása előtt is megtörhető.Az elhúzódó mély alvás szintén hozzájárulhat ahhoz, hogy a páciens kilépjen a sötétedett tudatállapotból.

A delírium első szakaszában felerősödik és felgyorsul a gondolkodás asszociatív komponense, az egyesülések beáramlása és az élénk érzéki emlékek, valamint a loquacy. A figyelmet könnyen elterelik, mert ezek a kijelentések következetlenek és vázlatosak. Az érintettség megváltozható, a kritikusság csökken, az orientáció nem mindig egyértelmű, de a tippek eredményesek. Az alvás felületessé válik, zavaró, fényes és nem mindig különbözik a valóság álmai közül. Ez nem hoz nyugalmi érzést, és az alvó-ébrenlét ciklus zavarával jár. Ezeket a tüneteket prekurzoroknak nevezik.

A második szakasz a meglévő rendellenességek elmélyülése a vizuális illúziók és a pareidolák megjelenésével, amelyek még akkor is fokozódnak, ha a beteg látja őket. Hipnagógiai hallucinációkról is beszámoltak. Növeli a hyperesthesia, fokozott figyelemfelkeltés, a valós környezet rosszabb észlelése. A tudat szintje villog, amely a delirium mélyebb szakaszaiban a fényes ablakok megjelenését eredményezi. A diszorientáció növekszik, elsősorban az idő pontos meghatározása szenved.

A harmadik szakasz a valódi hallucinációk sokasága, a beteg figyelmének felszívódása és gyakran az érzéki delírium fejlődéséhez vezet. Az észlelés csalódottságai stenopodobny jellegűek lehetnek, és egymással kombinálhatók, bár az uralkodóak a vizuális képek. A viselkedés súlyos megsértését jelenti, hogy a beteg gyakran magára és másokra veszélyt jelent. Fusson, ugorhat ki az ablakon, kijön az útra, nyilvánvaló fizikai agresszió, miközben nem hasonlítja az akcióit a valóságos helyzethez. Az alvás rövid, az elalvás általában kora reggeli órákra tolódott el. A beteggel való érintkezés nem produktív, észre van téve a térben és az időben tapasztalható dezorientáció.

Milyen az

delírium? Több fajta delírium létezik, mindegyiknek saját sajátosságai vannak. Ez figyelembe veszi az áramlás típusát, az egyes tünetek súlyosságát és az etiológiai tényezőt.

Az eszméletlen eszmélet legfőbb típusai:

• tipikus( klasszikus) delirium;
• hipokinetikus variáns;
• abortív delírium, változata a "delirium delirium nélkül" - allopsziás disorientáció rövid epizódja hallucinatózus tünetek nélkül;Az
• mutáló delírium;
• szakmai delírium.

A hipokinetikus delíriumban a betegnek nyilvánvaló viselkedési zavarai vannak, annak ellenére, hogy a valóságban illuzor-hallucinerális rendellenességek jelen vannak. Még csökken a motoros aktivitás, ami a mögöttes betegség súlyosabb következményeihez vezethet, és fokozhatja a műtét utáni időszak végzetes kimenetele. Ezenkívül az ilyen delírium téveszméje lehet asthenia vagy depressziós állapot esetén.

A mutáns( mutáns) változatot egyes szakértők a negyedik, legmélyebb delirium színpadnak tekintik. Ugyanakkor a mentális aktivitás szétesik, a külső ingerek nem vonzzák a beteg figyelmét. A tapasztalatokba merül, inkoherensen motyogva. A motoros szorongás az ágy külső oldalára korlátozódik, a mozgások nem célzottak, és athetozopodobnymi és choreiform kerkinezesekkel kombinálva. Van egy tünete a "rablás", amikor egy személy úgy tűnik, hogy vegye le a szál vagy a haj, megragadja a kis tárgyakat, húzza az ágyneműt és ruhát. Gyakran betegek ebben a betegségben a lapokat felszakítják a lapokon, csavarják le a gombokat, ujjával lyukakat tesznek a matracokba.

Miután kiléptünk a mulató delíriumról, megjegyezzük a kóros epizód teljes amnézéit. A súlyos szomatikus betegségek hátterében a tudat összetévesztésének kialakulása fenyegető jelnek tekinthető, és általában kifejezett és néha kritikus dysmetabolikus rendellenességek jelenlétét jelzi.

A professzionális delírium a tudat súlyos homályosítására is utal. A páciensnek nincsenek nyilvánvaló tünetei a hallucináns-delirális tüneteknek. A viselkedés megszegése a szakmai tevékenységekhez kapcsolódó mozgások sztereotipizált ismétlése. A páciens szimulálhatja a gépelést a billentyűzeten, varrni, kötni, szerszámgépen dolgozni és sok más motorkomplexumot végrehajtani.Úgy gondolják, hogy megjelenésük nem egy hamis tájékozódásnak, hanem az agyban való aktivációnak tulajdonítható, amely az inter-neurális kapcsolatok szokásos mozgásának automatizálásáért felelős.

Az alkoholos delírium külön-külön megkülönböztethető, melyet a mindennapi élet fehér lázának neveznek. Az elhagyási időszakban néhány nappal az ivási időszak szünete után alakul ki, és saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az alkoholos delíriumban lévő hallucinációkat gyakran mikro-zoopsziának( kistestű állatok látása) jellemzik, gyakran a páciens is "lát" ivó társakat vagy más embereket.

A fehér láz gyakran változatosan hipnagógiai delírium( domináns hipnagógiai hallucinációk) és delirium, kifejezett verbális hallucinációkkal.

A kezelés alapelvei

A beteg delzkózus állapotban történő kezelésének átfogónak kell lennie. A tevékenységek körét az etiológia és a klinikai kép figyelembe vételével határozzák meg. A gyógyszerek felírása során megpróbálják elkerülni a túlzott szedációt napközben, a szomatikus patológiás exacerbáció és a specifikus szövődmények korai fejlődése.

A delírium kezelése magában foglalhatja az összes rendelkezésre álló, klinikailag releváns anyagcsere-rendellenesség

• korrekcióját;
• megfelelő vízmérleg fenntartása;
• a fertőzés és mérgező mérgezés elleni küzdelem;
• intézkedések a szív- és érrendszeri rendszer stabilizálására, a máj- és veseelégtelenség súlyosságának csökkentésére;
• méregtelenítés és specifikus antidotumok alkalmazása mérgezésre;
• az agy vérellátásának javulása( az agyi iszkémia tüneteivel);
• antipszichotikus( neuroleptikus) gyógyszerek alkalmazása a delírium tüneteinek enyhítésére;
• olyan benzodiazepin típusú gyógyszerek alkalmazása, amelyek anxiolitikus, nyugtató, nem specifikus antikonvulzív és hipnotikus( hipnotikus) hatásokat biztosítanak.

Az antipszichotikumok profilaktikus célokra történő felhasználása jelenleg nem megfelelő.A delírium kialakulásának megakadályozása érdekében javasolt a betegek szomatikus állapotának korrekciója és a posztoperatív stressz csökkentése érdekében tett intézkedések. Fontos továbbá a külső ingerek számának csökkentése és a megfelelő alvás-ébrenlét fenntartásának ellenőrzése.

A delirium önmagában nem életveszélyes állapot, de annak fejlődése gyakran súlyos szomatonurológiai patológia súlyos dekompenzációjának jele, amely különös figyelmet igényel egy ilyen beteg számára.