Thrombosis a mély vénák az alsó végtagok - akut betegség, amely hatással van a vénák alatt az izom. A vénák képződött vérrögök, szűkül a lumen a tartályból, amíg ez teljes elzáródása. Elzáródása véredények megfigyelt esetek 15% -ában. Alkalmanként vénás trombózis rohamosan fejlődik, ez vezethet a rokkantságot és halált.
legtöbb trombózisra hajlamos mély hajók az alsó lábszár. Alakult vérrögöket kapcsolódnak az érfal. Az első 3-4 nap vérrögök rosszul tartott, letörhetnek, és vándorolnak át a véráramba.
Fokozatosan a vérrög megkeményedik, és szilárdan rögzítik a véna falának, ami thrombophlebitis mély vénák - gyulladása a véna fal egy vérrög. A gyulladás kialakulását eredményezi az új vérrögök, amelyek letétbe meghaladja az eredeti vérrög. Megy trombózis, thrombophlebitis előfordul körülbelül egy hétig.
okai patológiás
fő oka a betegség - fokozott véralvadás, lassul a vénás vér áramlását, és a véredények falának sérülése( Virchow-triász). trombózis provokálhat:
- fejlődési rendellenességei szerkezetének vénák;
- Onkológiai betegségek;
- Endokrin betegségek;
- Terhesség;
- fertőzések;
- sérülések és műtéti beavatkozások;
- végtag bénulás;Pótlás
- , fokozza a vér alvadási;
- elhúzódó ágynyugalom;
- elhízás;
- visszér.
További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás , erős testmozgás, hosszan tartó expozíció ülve vagy állva társított sajátosságaival szakmai tevékenység, a kora több mint negyven éve.
jelei és tünetei
Thrombosis a mély vénák a korai szakaszában lehet tünetmentes és annak első megnyilvánulása pulmonáris trombózis( tüdőembólia, tüdőembólia).A tipikus a betegség progresszióját fordul elő körülbelül minden második beteg.
Klasszikus tünetek mélyvénás trombózis:
- helyi hőmérséklet-emelkedés az elváltozás.
- növelése az általános hőmérséklet 39 fok vagy annál nagyobb.
- tele fájdalom az érintett véna.
- Nehéznek a lábakban.
- ödéma következő területeken vérrög mellékletet.
- Fényes vagy a bőr kékes. Rész
- thrombotizált vértérfogat a véna irányul a felszíni hajók, amelyek jól láthatók.
Az első két nap után a kialakulása mélyvénás trombózis lábszár vagy a csípő tünetek enyhék .Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a vádli izmait, rosszabb mozgás közben és a tapintással. Megállapította enyhe duzzanata alsó harmadában a sípcsont.
Ha úgy gondolja, trombózis végzett vizsgálatok Lovenberga és Homans .A beteg kérte, hogy hajlik a láb felfelé.Diagnózismegerősítés fájdalom az alsó lábszár. Míg szorította tonométerrel érintett láb, amikor a vérnyomás értéke 80/100 Hgmm. Art.van fájdalom. Fájdalom a szorította az egészséges végtag BP értéke érezte 150/180 Hgmm. Art.
A tünetek súlyossága és lokalizálása a trombózus terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett területen, annál erősebb a cyanosis, ödéma és fájdalom .Ez növeli a trombus elválasztásának és a PE kifejlődésének kockázatát. Amikor
femorális véna trombózis ödéma lokalizálódik a combcsont, alvadási szinten a csípő és a femorális vénába( ileofemoralny trombózis) kíséri duzzanat végtag teljes, kezdve az ágyék redők. Az érintett végtag bőrét tejfehér vagy cianotikus színt kapja.
A betegség kialakulása függ a helyét a vérrög .Ileofemoralny trombózis rohamosan fejlődik, vannak fájdalmak, majd a láb megduzzad, színe megváltozik.
Az alsó lábszár alatti trombózis enyhe fájdalom jelentkezik. A mozgás és a mozgás alatt a fájdalom intenzitása nő.Riadtan láb megduzzad alábbiakban a lokalizáció, a trombus a bőr elsápad válik fényes , később vesz egy hangsúlyos kékes árnyalat. Néhány nappal a trombus kialakulása után felületes vénák jelennek meg.
jobb megértése, hogy mi fog történni, hogy a beteg figyelmen kívül hagyva a tünetek és jelek, a trombózis az alsó végtagok mély vénák és a kezelés hiánya, nézd meg a képeket:
Amikor orvoshoz
vénás trombózis - egy alattomos és halálos betegség. A legsúlyosabb alkalmából a látogatás phlebologist -. Hiperkoagulábilis állapotok, függetlenül attól, sérülés, műtét, sérülés, stb
ne halaszd látogatás az orvos, és amikor egy tipikus fáj a lába, a háttérben egy vagy több kockázati tényező a trombózis mély vénák. Megzavarni kell a bőr színváltozását is, amely jellemző az erek trombózisára.
Diagnostics
Alap diagnosztikai módszerek a vaszkuláris lézió - kétoldalas szkennelés és egy vérvizsgálat D-dimer .Ha az orvos kétségei vannak a kutatási eredmények vagy trombus duplex felett található a lágyéki gyűrődések, módszerével röntgen kontraszt venográfia.
A vénás ágy injektált kontrasztanyagok, és egy közönséges X-ray. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat szolgáltat, mint egy ultrahang, és pontosan meghatározhatja a trombus helyét.
klinikai kép hasonlít más betegségek , beleértve a nem érrendszeri elváltozások. A differenciáldiagnózis végezzük Buerger-kór, Baker ciszta, akut embólia az iliacus-femoralis artéria.
fájdalmat okoz a vádli izmait is ülőideg-gyulladás különböző okai vannak. Fájdalom neurológiai eredetű folyamatban vannak, és gyakran kíséri érzékelési zavarok, motoros válaszokat vagy trofikus szövetek.
klinikai kép hasonlít vereség a mély vénák az alsó végtagok, kialakulhat lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, trauma, összenyomás a vénák kívülről( beleértve a neoplasztikus folyamatok), patológiák a felületi vénák, artériás vagy vénás elégtelenség és számos más betegségek.
Kezelés azonosítására betegség, a kezelés azonnal megkezdődik .Jellemzőitől függően egy adott klinikai eset súlyossága, a beteg állapota és az a betegség stádiumától kezelést végeznek a kórházban vagy járóbeteg sebészeti osztály konzervatív vagy műtéti eljárás.
Konzervatív terápia
A trombózis kezelés kezdeti felismerése legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusokkal - legfeljebb egy évig. A betegség akut periódusában a beteg kórházba kerül, és az -t 10 nap nyugalmi -et írják elő.Az ágyban lévő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javítsa a végtagok távolabbi részéről a vér kiáramlását.
A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő készítményeket írnak elő.A thrombolytikumokat a patológia fejlődésének korai szakaszában írják fel, amennyiben nincs kockázata a vérrögök fragmentálódásának veszélyére. A kúra tartalmaz gyógyszert prosztaglandin sorozatban, glükokortikoidok, véralvadásgátlók .Szükség esetén az érintett lábat rögzíthetjük, bizonyos esetekben a betegeket kompressziós kötöttáru viselésére rendeltük el.
esetek sebészi kezelése lebegő trombózis, t. E. Azok, amelynél van egy nagy a valószínűsége a szétválasztása trombus , és teljes elzáródása a vaszkuláris lumen.
A thrombózisos vénák műtéti kezelésében:
- Cava szűrő. Telepített a vena cava inferior befogják vérrögök levált vagy ezek fragmensei, és ez megakadályozza a vaszkuláris elzáródás.
- Az alsó vena cava kalcifikációja. Az érintett edény falát fémkapcsokkal varrtuk.
- Fogarty katéter. Gyengén rögzített trombus eltávolítására szolgál a vérrögképződést követő első öt napon belül.
- Thrombectomy. A vérrögök eltávolítása a fejlődés korai szakaszában. A thrombosis trombophlebitisben történő átmenetében a thrombectomia ellenjavallt.
További információ a mélyvénák thrombosisról történő kezeléséről külön kiadványban.
előrejelzések időben megfelelő kezelést prognózisa kedvező betegség. Ha nem kezelik, mintegy 20% -ában eredményez tüdőembólia, 10-20% PE rögzített végzetes. A nem kezelt vénás trombózis - gangréna, stroke, myocardialis infarktus lehetséges szövődményei között. A kezeletlen vénás trombózis a betegek körülbelül fele alatt három hónap alatt a PE kifejlődéséhez vezet.
További információ a témáról:
