A szem makuláris degenerációja - tünetek, okok, megközelítés a kezelésben

A látásszervek számos betegséggel járnak, de közülük komolyabbak, mint mások. A makuláris degeneráció meglehetősen súlyos patológia, ami súlyos következményekhez vezet.

Ez a patológia a leggyakoribb oka a teljes látásvesztésnek az 50 év felettieknél. Érinti a retina központi részét, és kimerülést okoz. A szemhéj edényeinek lúdja lerövidül, ennek következtében kialakul a szövetek oxigén éhezése. A makula nem megfelelő működése következtében a látás központi rendszere is szenved.

A betegség meghatározása

A korral összefüggő makula degeneráció befolyásolja a retina legfontosabb részét - a makulát, amely visszafordíthatatlan látáskárosodáshoz vezet 50 éves és idősebb betegeknél.Mivel a bolygónk lakosságának jelentős részét teszik ki, a probléma nagy fontosságáról és a kezelésére szolgáló hatékony rendszerek létrehozásának szükségességéről beszélhetünk.

A szem struktúrája

Az utóbbi években a kórokozó jelentős mértékű "megfiatalodása" felé fordult, mint a makula degeneráció.

A perifériás látás a makula degenerációval gyakorlatilag nem szenved, mivel a degeneratív változások elsősorban a retina makuláira hatnak(ő felelõs a gépjármû vezetéséhez, olvasáshoz stb. szükséges központi látás élességéért és élességéért). A betegség társadalmi és orvosi jelentősége a normális gyors elvesztésével jár együtt központi látás, és ennek következtében az általános teljesítmény szintjének csökkenése, pl. van hozzárendelve fogyatékosság. A látásfunkció károsodásának mértéke és a kóros folyamat egészének súlyossága függ az AMD formájától egy adott betegnél.

A központi látás korral összefüggő makula degenerációja

Száraz forma

Az AMD száraz formáját sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nedves forma - a makula degeneráció minden esetének mintegy 85% -át teszi ki.A patológia száraz formáját a sárga árnyalatú foltok megjelenése kísérte, amelyeket dráknak neveznek. A látásvesztés fokozatosan következik be, aminek következtében a beteg elkezdi észrevenni a kis részleteket, de a torzítás mértéke alacsonyabb lesz, mint nedves formában.

Az AMD száraz formája drusen jelenléte

A száraz AMD fõ veszélye a lassú progresszió a szem földrajzi atrófiájához, amit a retinális sejtek teljes lebontása kísér. És a makula celluláris lebomlása mindig vaksághoz vezet.

A modern orvoslásban nincsenek radikális módszerek a retina száraz makula degenerációjának kezelésére, de bizonyos fejlesztéseket aktívan tesztelnek a klinikai gyakorlatban.A C, E és A vitamin elegendő bevitele megakadályozhatja a degeneratív folyamatok kialakulását a makulában, vagy felfüggesztheti őket. A szemgyógyászok erősen javasolják az AMD száraz formájú betegeket, akik napszemüveget viselnek, magas védelmet nyújtva az UV sugarak ellen.

A vitaminok eloszlása ​​az élelmiszerekben

Nedves alak

A nedves forma makuladegenerációja a betegség összes esetének mintegy 10-15% -át teszi ki.A patológia nagyon gyorsan fejlődik és a központi látás teljes elvesztését okozza.Amikor az AMD formája nedves, az új vérerek (vagy neovaszkularizáció) aktív növekedése mindig megkezdődik. Ebben az esetben az ilyen hajók falai gyengébbek - átjutnak a szem retinája alatt a térben felhalmozódó vér és folyadék. Ezek a szivárgások negatívan befolyásolják a retina fényérzékeny sejtjeit, és végül meghalnak, így a központi látás szerveként "vak foltokat" alkotnak.

Latent koroidális neovaszkularizáció

A nedves makula degeneráció kialakulásának központjában a CNV - vagyis a chorioideus neovaszkularizáció. Az edények rendellenes növekedése hegesedést okoz.

okai

A macula degeneráció fő oka az életkor. A 65 és 75 év közötti betegek esetében az esetek 20% -ában diagnosztizálják a patológiát, és 75 év után minden harmadik alkalommal manifesztálódik.

Jelen pillanatban nincs pontos oka ennek a jelenségnek az előfordulásában. Az orvosok feltételezése szerint a legfontosabb ok az érrendszeri patológiák és a retina zónák táplálására vonatkozó problémák, amelyek a központi látásért felelősek. De erre nincsen abszolút bizonyosság.

Más okok közé tartozik az örökletes genetikai hajlam és bizonyos vitamincsoportok hiánya.

Az AMD fejlesztésének okai:

• Életkor - 50 év felett.
• Örökletes hajlam - ha vannak olyan emberek, akiknél ez a diagnózis a családban, a megbetegedések kockázata háromszorosára nő.
• Verseny - leggyakrabban malokudistrofiya diagnosztizáltak az európaiak.
• Kardiovaszkuláris betegségek - a makula érelmeszesedése növeli a betegség kockázatát 3-szor, a magas vérnyomás pedig 7-szer.
• A dohányzás.
• Közvetlen napfénynek való kitettség
• A koleszterinnel telített táplálkozás, a káros zsírok.
• Elhízás.
• Fényes írisz.
• Katarakta (különösen nukleáris).

A nukleáris szürkehályog külső megjelenése

A szürkehályog műtéti eltávolítása gyakran előidézi az AMD betegek progresszióját, akik kóros elváltozásokkal járnak a makulaterületen.

tünetek

A betegség nagyon fokozatosan fejlődik ki.Először egy személynek szüksége van erősebb világításra az olvasásra - és ez az első jel, amelyen fontos figyelni.

Kezdetben nem tapasztal semmilyen különleges problémát, mert az egyik szem problémáit egy másik szem megakadályozza.

Ezután a következő tünetek jelennek meg:

• A látás torzítása.A szöveg nehezebben olvasható, még az arcfelismerés is nehéz. Egyenes vonalak hajlottak, ha közvetlenül rájuk nézel. Az ilyen jelek szerint az asztigmatizmust tévesen diagnosztizálhatjuk.
• Hallucinációk.Az emberek számokat, sőt embereket és állatokat látnak, de általában félnek, hogy elmondják másoknak, tekintve, hogy őrültnek fogják tekinteni őket. Bár az ok egyáltalán nem őrült, de látásproblémákban.
• Csökken a látás. Az ember nem csak általában rosszabbá válik, hanem látótérének közepén is van egy sötét folt (scotoma), amely megakadályozza, hogy tárgyakat érzékeljen.
• Sötét foltok megjelenése a központi látás területén.
• A képek tisztázatlan érzékelése és a színérzékelés torzítása.
• A vizuális működés éles romlása rossz megvilágítás esetén (éjszakai vakság).
• Nehézségek az olvasással.
• Az arcok felismerésével kapcsolatos problémák.

Az AMD tünetei

Bár a betegség a tünetegyüttesnél meglehetősen pontosan megállapítható, sok esetben egy további diagnosztika, különösen szemészeti, elektrofiziológiai és egyéb diagnosztikai módszerek szemész.

Lehetséges szövődmények

A retina makuláris degenerációjának minden lehetséges szövődménye:

1. A vizuális rendszer funkcióinak visszafordíthatatlan megváltozása - nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség régóta észrevétlen.
2. Fájdalmas érzést keltett.
3. Kimondott és nagyon erős torzítás a látás.
4. Teljes vakság különösen súlyos esetekben, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

Bár a malokulodistrofiya ritkán vezet teljes vaksághoz, a központi látás súlyosan szenved és teljesen eltűnik. Ez negatívan befolyásolja a beteg életminőségét, csökkenti a teljesítményét, megakadályozza szakmai tevékenység bizonyos területeken, tiltja az olvasást, a tévénézést stb. tovább.

diagnosztika

Az AMD diagnózisát az anamnézis adatai, a beteg panaszok, a látásfunkció értékelése, a retina modern technikák alkalmazásával (az orvos döntése szerint) kell elvégezni.Pontosan azért, hogy a diagnózist az Amsler tesztje lehetővé tegye - egy különleges rácsban a beteg látja, hogy nem minden vonalat vagy mindent, de az elmosódott fajtákban sötét makulák jelennek meg.A vizsgálat alapján az orvos megállapítja, hogy a retina a páciens maculáris degenerációját mutatja. Gyakran használják a fundus fluoreszcens angiográfiáját (FAGH). A FAAG esetében különböző kameramodelleket használnak, valamint speciális kontrasztanyagokat (fluoreszceint vagy indocyanin zöldet). Kontrasztanyagokat fecskendeznek be a páciens vénába, majd a fundus egy sor képét hajtják végre.

Amsler teszt

A sztereoszkópos képek értékes kezdeti adatok a súlyos száraz, AMD-es betegek dinamikus megfigyeléséhez, valamint a makula degeneráció kezeléséhez.

A retinában és a makulában bekövetkező változások finom felmérése érdekében OCT (optikai koherencia tomográfia) használatos. A technika lehetővé teszi a strukturális változások feltárását a degeneráció legkorábbi szakaszaiban.

kezelés

gyógyszeres módszer

A konzervatív terápia dódsztrofikus gyógyszerek, antioxidánsok, immunmoduláló szerek (cseppek, injekciók, tabletták) kinevezésével jár együtt.A gyógyszeres módszer hatékonysága alacsony.

Az alapkészítmények:

• Avastin.
• Antocianin.
• Lucentis.
• A lutein.

Lucentisszel

Az AMD terápiájában a leghatékonyabb eszköz a Lucentis, amely az angiogenezis gátlója.Ez kifejezetten elnyomja az edények endotéliumának növekedési faktorának aktivitását, így megakadályozza a retina károsodását. A kóros erek növekedését felfüggesztjük, és a makula szerkezetét normalizáljuk.

Sebészeti kezelés

A lézeres koaguláció a leghatékonyabb eredményt nyújtja a makula degeneráció kezelésében.Ne feledje azonban, hogy ez a technika hőkezelést okoz a fundus héjain, ami szöveti atrófiát okoz - és ez nem mindig megengedett az idősebb betegeknél. Ezért van a lézeres koaguláció hatóköre a retina kor szerinti, nedves makula degenerációjának kezelésében.

Lézeres koagulációs eljárás

A lézeres koagulációval összehasonlítva a retina fotodinamikus kezelése enyhébb hatást fejt ki, és nem járul hozzá a fundus membránjainak atrófiához.

A második sebészeti technika a fotodinámiás terápia (PDT), ami az AMD kezelésének viszonylag új módja, amely az új hajók fotokémiai hatására épül.Az orvos intravénás fényérzékenyítővel (egy speciális gyógyszerrel) beadja a beteget, majd lézersugárzással besugározza a kezelt területet. A fényérzékenyítő fotokémiai bomlásának folyamatai eredményeképpen az atommag oxigén szabadul fel, az abnormális hajók elzáródása megszűnik, a retinális ödéma eltűnik.

A PDT az elmúlt években felváltotta az angiogenezis-gátlókat, amelyek alkalmazása magasabb funkcionális eredményeket eredményez. Megakadályozzák az újonnan kialakult edények növekedését, bezárják és eltávolítják az ödémát.

A kábítószert injekciózza a szem belsejében lévő műtőbe egy vékony tűvel. Egy hónap múlva megvizsgáljuk a beteget, és szükség esetén megismételjük az eljárást.Az injekciók átlagos száma három, de elég és egy injekció.

Fotodinamikus terápia

Az emberek azt jelenti

A betegség gyógyítása népi gyógymódokkal nem lehetséges.Szükséges a gyógyszeres kezelés és a kezelés más megközelítéseinek betartása. De további intézkedésként a népi terápia lelassíthatja a betegség progresszióját.

Meg kell enni több hüvelyeseket és gabonaféléket (lehetőleg kiömlött formában), és enni többet pozitív hatással van a gyümölcsök, a zöldségek (például a paradicsom) és a bogyók (például a szamóca vagy a áfonya).A vizuális funkció javítása érdekében az aloe és a múmiák gyümölcsléjébe csepegtethet a szemébe.

megelőzés

A probléma valószínűségének minimalizálása érdekében a következő óvintézkedéseket kell betartani:

• Csökkentse a szem terhelését.Ne olvasd az árnyékos szobában, ne nézd meg a tévében.
• Ne füstölni. Nem is tart sokáig a füsttel töltött helyeken.
• Menj a sporthoz.Vagy csak aktívan járjon el az életkor szerint.
• A táplálék zsírtartalmának normalizálása. Továbbá nem lesz felesleges a vitamin komplexeket bevenni.

videó

megállapítások

A makuláris degeneráció komoly jelenség, még súlyosabb is, mint a legtöbb egyéb, a retina egyéb gyakori betegsége. De megbirkózni vele. A legfontosabb, hogy haladéktalanul konzultáljon orvosával, amint észleli a probléma első jeleit. Ne féljen becsületesen beszélni a tünetekről, ne habozzon megosztani a hallucinációk észrevételeit sem. A probléma mindenképpen eltávolítható, de nagyon fontos annak helyes diagnosztizálása, ezért mindent annyit kell részleteznie, amennyire csak lehetséges.