Emberi veszettség: tünetek, kezelés és megelőzés

A veszettség egy olyan vírus okozta akut fertőző betegség, amely az emberi testbe belép, amikor egy beteg állatot harap, vagy nyálkát permetez. Klinikailag az idegrendszer súlyos károsodása jellemzi. Ez az egyik legveszélyesebb fertőző betegség. Speciális kezelés nélkül - a veszettség elleni védőoltás bevezetése - a betegség halálos kimenetelbe kerül. Minél előbb egy személy harapás után orvosi segítséget kér, annál kevesebb esély van a betegségre. Ismerjük meg az emberek okait, a veszettség jeleit, beszéljünk a diagnózisának és kezelésének elveiről, valamint arról, hogyan kerüljük el ezt a veszélyes betegséget.

Történelmi tények

A Föld bolygón még a korunk előtt is létezett a veszettség, és az emberiség még ma sem teremtette meg a módját, hogy elpusztítsa a természet kórokozójának keringését. A betegség neve a "démon" szóból származott. Így kerültek a betegség klinikai tünetei az ókorban, úgy vélve, hogy egy démon belép egy személybe. Vannak olyan országok, ahol a veszettség nincs nyilvántartva: Nagy-Britannia, Norvégia, Svédország, Japán, Finnország, Spanyolország, Portugália, Új-Zéland, Ciprus (főként szigetországok). 1886. július 6-ig minden esetben 100% -os végzetes kimenetel végződött. A mai napon a francia tudós, Louis Pasteur által létrehozott első specifikus veszettség elleni vakcinát alkalmazták (Rabies - veszettség a latinban). Azóta a betegség elleni küzdelem véget ért a győzelemben (helyreállítás).

okok

A veszettség egy vírusos fertőzés, amelyet a Neuroiyctes rabid okozott a Rabdovírus családban. A kórokozót két percig forraljuk, lúgos oldatokkal inaktiváljuk, kloramint, 3-5% karbonsavat. A vírus számára a közvetlen napsugár káros, szárad. De a fagyasztás, az antibiotikumok és a fenolok hatása nem befolyásolja a vírust.

Természetben a vírus a meleg vérű állatok és a madarak között kering. A fertőzés forrása bármely (!) Rabid állat. Leggyakrabban egy személy fertőződik kutyák, macskák, farkasok, rókák, denevérek, varjak, szarvasmarhák. Általában az ilyen állatok és madarak elégtelenül viselkednek, támadják az embereket és más állatokat, harapják és fertőzik ilyen módon. Feltételezhető, hogy a rabid ember, ha más is megharap, fertőzésforrás is lehet. A vírus a nyál: a harapás még a nyál a kapcsolatot a bőr és a nyálkahártyák (Előfordulhat, hogy a jelenléte ezen mikro-helyeken nem észrevehető, hogy a szem).

Az inkubációs periódus (az az időpont, ameddig a kórokozó az első tünetek megjelenése előtt belép a szervezetbe) átlagosan 10 naptól 3-4 hónapig tart. A betegség egyszeri eseteit körülbelül egy év inkubációs időtartammal jegyzik fel. Feltételek a tünetek számos tényezőtől függ: az a hely, a harapás (a legveszélyesebb - a fej, a nemi szervek, kéz), a szám a vírus lépett a szervezet, az immunrendszert. Még ebben az esetben is az állatfaj játszik szerepet. Legyen tudatában annak, hogy bármilyen állati harapást a veszettség potenciális veszélyének tartanak, és azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

Hogyan fejlődik a veszettség?

A vírus a bőr és a nyálkahártyák káros hatásait az idegek végén nyeri el. Átszúrja az idegeket, és az agy felé mozog, párhuzamosan szorozva. A vírusrészecskék mozgásának sebessége 3 mm / óra, ezért a fej, az arc és a kéz harapása nagyon veszélyes (nagyon közel van a központi idegrendszerhez). Behatol az agyba, a vírus elpusztítja a sejteket az agykéreg, a kisagy, kéreg alatti struktúrák, a magok, a cranialis idegek, a medulla oblongata. Ezzel párhuzamosan a vírus visszahúzódik az idegtáblákon, most lefelé. Így érinti az egész idegrendszert.

A vírus felhalmozódása következtében speciális konglomerátumok képződnek az agy sejtjeiben: Babesh-Negri test. Az agyban találhatók a veszettség miatt elhunyt személyek boncolása után.

tünetek

Összességében a veszettség három fázisát különböztetjük meg, amelyek különböznek egymástól, különböző tünetekkel:

• a kezdeti szakasz (a prekurzorok időszaka, a prodromális időszak) 1-3 napig tart;
• a gerjesztés fázisa (hő, hidrofóbia) - 1-4 napig tart;
• bénulás időszakban (lépés „sinister szedáció”) - tart 1 és 8 közötti napok szerint a különböző forrásokból (ritkán 10-12 nap).

Kezdeti szakasz

A beteg fájdalmas és kellemetlen érzéssel rendelkezik a harapás területén, még akkor is, ha a seb teljesen meggyógyult. Ha ilyen módon nem volt harapás, akkor olyan érzések jelennek meg azon a helyen, ahol a beteg állat nyája esik. A személy égő érzést érez, fájdalmat húz és éles fájdalmat érez a centrum felé (az idegek mentén az agyig). A harapás viszketése helyszíne megnövekedett érzékenységgel bír, sőt megdagadhat és elpirulhat.

A testhőmérséklet alacsony fokozatú: 37-3 ° C. Az egészségi állapot rosszabbodik, fejfájást, nyugtalanságot és étvágyat zavar, az általános gyengeség zavarhatja. E tünetekkel együtt a mentális tevékenység zavarai is vannak: ésszerűtlen szorongás, félelem, szorongás, közömbösség a mindennek, ami történik. Az ember be van zárva. Néha irritációs idõszakok lehetnek. Ha a harapás az arcon van, a beteget vizuális és illatos hallucinációk zavarják: mindenütt szagok érezhetők, olyan dolgok vagy jelenségek, amelyek valójában nem jelennek meg. A rémálmok álmait jellemzik.

A pulzus és a légzés fokozatosan nő, a szorongás nő.

Az izgalom színtere

A környezeti hatások fokozott érzékenységének jellemzése: fény, hangok, illatok, érintések. Különösen jellemző a víz félelme: a hidrofóbia. Amikor vizet kortyolsz, a garat és a légzőizmok izomzatának görcsös fájdalmas összehúzódása van, egészen a hányáshoz. Ekkor a spasmusok még a vizet vagy annak természetét is keltik. Az idegrendszer izgathatatlansága eléri ezt a határt, hogy minden külső inger provokációt okoz. A betegek kezdik félni a fénytől, a zajtól, a levegő fújásától, mivel mindez fájdalmas izomfeszüléseket okoz, fájdalmasan a beteg számára.

Növeli a szimpatikus idegrendszer hangját. A diákok élesen kitágulnak, a szemek úgy tűnik előretörnek (exophthalmos), a szemek egy ponton rögzülnek. Az artériás nyomás emelkedik, a pulzusszám nő, az impulzus drámaian megnő. A légzés gyakoribb lesz. Látható izzadás, kimondott nyálasodás (míg a nyál veszettség vírust tartalmaz, ami azt jelenti, hogy fertőző).

Időnként súlyos pszichomotoros izgatottság támadása van, amely alatt a tudat zavart, és a személy nem irányítja magát. A páciensek agresszívekké válnak, megtámadják a környező embereket, elvágják a ruhájukat darabokra, megverik a fejüket a falakra és a padlóra, más hangon kiabálnak, köpni és harapni. A támadás során nem maradnak fenyegető természetű hallucinációk. A szívelégtelenség és a légzőszervi megbetegedések nőnek, a légzés és a szívdobogás megáll, majd haláleset fordul elő.

A tudat visszatér a páciens elleni támadások közé, a viselkedés megfelelővé válik. Végül az izgalom egy része véget ér a bénulás kialakulásával, és a veszettség utolsó fázisa érkezik.

A bénulás folyamata

A végtagok, a nyelv, a szem izmainak, a garat és a gége izomzatának ingadozása alakul ki. Úgy tűnik, a beteg megnyugszik. A görcsök megállnak, a víz félelme eltűnik. A beteg már nem reagál hevesen a fényre és a hangokra.

A testhőmérséklet élesen 40-42 ° C-ra emelkedik. Az artériás vérnyomás csökken, és a pulzusszám nő. A légzőszervi és kardiovaszkuláris központok vereségének hátterében haláleset fordul elő.

Időnként a veszettség atipikusan fordul elő: nincs hidrofób és motoros izgalom tünete, azonnal megbénítja az alakot. Ilyen esetekben a veszettséget nem ismerik fel, csak a boncolásnál találták meg a Babes-Negri testet, ami megerősíti a diagnózist.

A diagnosztika alapelvei

A diagnózist a betegség (a beteg állat harapása) és a klinikai megnyilvánulások alapján állapítják meg.

A diagnózis anamnézis adatokon alapul: állati harapás vagy osluzhnenie bőr. Ezután a veszettség specifikus jelei játszanak szerepet: a hidrofóbia, az irritáló hatások fokozott érzékenysége (hangok, fény, vázlat), bőséges saliváció, pszichomotoros agitáció támadások görcsökkel (még a legkisebb mozgás levegő).

A laboratóriumi módszerektől megfigyelhetjük a veszettség vírus antigének kimutatását a szaruhártya felületén lévő nyomatokban. A vérvizsgálat során a limfocitaszám növekedése miatt leukocitózis figyelhető meg. A boncolás után a beteg halála után a Babesh-Negri test az agy anyagában található.

A kezelés alapelvei

Nincsenek statisztikailag megbízható módszerek a veszettség kezelésére. Ha a betegnél már kezdeti tünetei vannak, akkor a betegség gyógyíthatatlan. A páciens csak az inkubációs időszakban és a korábbiakban is elősegítve, annál jobb. Ehhez veszettség elleni vakcinát adnak be, de ez az intézkedés megelőzőnek tekintendő.

Amikor a páciens már kialakult a veszettség jeleit, rendszerint az úgynevezett tüneti kezelést végez, hogy enyhítse az állapotát. Erre a személyre külön helyiségbe helyezzük el, elszigeteljük a fénytől, a zajtól, a vázlattól (hogy ne okozzunk görcsöket). A drogokat narkotikumok, antikonvulzív szerek, izomrelaxánsok használják. Súlyos légzési rendellenességek esetén a páciens a mesterséges szellőztetés eszközéhez kapcsolódik. Ezek a manipulációk hosszabbítják meg a páciens életét több órára vagy napokra, de az eredmény még mindig kedvezőtlen: egy személy meghal. A veszettség immunglobulin és vakcina bevezetése, amikor a veszettség tünetei már megjelentek, nem hatékony!

2005 óta a világ minden tájáról jelentettek több veszettség visszaszerzést a veszettség elleni vakcina alkalmazása nélkül. 2005-ben az Egyesült Államokban egy 15 éves lány túlélte azt a pillanatot, amikor a veszettség jelei megjelentek mesterséges kómában. Miközben kómában volt, olyan gyógyszereket használt, amelyek serkentik az immunrendszert. Az ilyen kezelés azon a feltételezésen alapult, hogy az emberi testnek egyszerűen nincs ideje kifejlesztésre a veszettség elleni vírus elleni antitestek, és ha egy ideig kikapcsolja az idegrendszert, akkor remény gyógyulást. Csoda történt - és a lány meggyógyult. Hasonló kezelést a "Milwaukee protokollnak" nevezték. Később ezt a protokollt próbálták alkalmazni a veszettség más eseteire is: 24 kísérletből csak egy sikert hajtottak végre, a fennmaradó 23 embert megölték.

2008-ban sikerült megmenteni egy 15 éves fiút Brazíliából. Kezelésére a Milwaukee protokollt, vírusellenes szereket, nyugtatókat és érzéstelenítőket használták. 2011-ben túlélte a 8 éves gyermekét, 2012-ben. - Még 5 ember. Mindegyik esetben a kezelést a protokoll szerint végeztük. A tudósok még nem állapodtak meg arról, hogy pontosan mi segített ezeknek a betegeknek a halál elkerülésében. Feltételezzük, hogy a fő szerepe szokatlanul erős immunitás és talán a betegség által okozott vírus gyengített formája volt.

2009-ben az Egyesült Államokban a veszettség tüneteit kiváltó antiszociális nőtől való felépülés esete állítólag egy denevér harapása után keletkezett. Ez az epizód arra ösztönözte a tudósokat, hogy az állatokhoz hasonlóan az ember képes legyen a veszettség bántalmazó formáiról. Ismert, hogy az ismert beteg állat által megharapott állatok 1-8% -a nem veszti a veszettséget.

megelőzés

A helyreállítást ismertetett esetek ellenére a veszettséget eddig gyógyíthatatlan betegségnek tekintették. Csak egyféleképpen lehet megakadályozni: időszerű vakcinázás.

Miután az állatot harapdáltuk, a sebet a lehető leghamarabb meg kell mosni háztartási szappannal, 70 fokos alkohollal vagy 5% jódoldattal kezelje (ha lehetséges), és forduljon orvoshoz segíteni.

Az egészségügyi intézményben a seb helyi kezelését végezzük el, szükség esetén varratokat alkalmazunk. A speciális megelőzést ezután egy veszettség elleni vakcina és / vagy veszettség immunglobulin beadásával végezzük.

A veszettség elleni vakcina a veszettség vírus törzse, amely a laboratóriumból származik. Az alkalmazás serkenti az antitestek termelését. A vakcina nem okoz veszettséget. A vakcina ampulláját kinyitjuk, a tartalmat 1 ml injekcióhoz való vízzel összekeverjük, és intramuszkulárisan injekciózzuk a vállkörbe (5 év alatti gyermekek - a combban). Az injekció beadása után 30 percen belül orvosi megfigyelést kell végezni a beteg számára, mivel allergiás reakció lehetséges. A vakcináció folyamata a következő: az első beadás a kezelés napján, majd a 3., 7., 14., 30. és 90. napon. A teljes vakcinázási időszak alatt, illetve 6 hónappal azután is (azaz csak 9 hónapig), a páciens kategorikusan ellenjavallt az alkohol bevitelében. Kerülje a túlmelegedést, a túlzott hűtést és a túlzott munkát. A vakcinával végzett kezelést el kell írni, függetlenül attól az időponttól, amikor egy személyt megharaptak. Még akkor is, ha orvosi segítséget keresnek néhány hónappal a harapás után, a vakcinázás teljes ideje alatt is folytatódik.

Egyes esetekben a vakcina és a veszettség immunglobulin (a fej, a nyak, az arc, a kezek, a nemi szervek, a többszörös harapások vagy nagyon mély egyszeri harapás, nyálkahártyás ozuszulák, vadhúshegyi állatok, denevérek és rágcsálók). Az antibakteriális immunglobulint 40 NE / kg (ló) vagy 20 NE / kg (humán) mennyiségben alkalmazzuk. Meg kell próbálni bevezetni a teljes dózist a harapás helyén a szövetekbe. Ha ez nem lehetséges, a fennmaradó hatóanyagot intramuszkulárisan injektáljuk a vállba vagy a combba. Az utóbbi esetben az immunglobulint be kell adni a vakcina beadása kivételével. Ha az állattal való érintkezés óta több mint 3 nap telt el, akkor a veszettség immunglobulint nem alkalmazzák.

A vakcina alkalmazása esetén:

• a vadon élő állatok és a háziállatok által okozott karcolásokkal, kopáscsillapítással;
• többszörös harapással vagy egyetlen, a vad és háziállatok által okozott mély harapással;
• amikor az ép bőr vagy nyálkahártya fertőzött vad és háziállatokkal.

Ebben az esetben, ha lehetséges megfigyelni a károsodást okozó állatot, és 10 napon belül egészséges marad, csak a veszettség elleni védőoltás első három injekciója készül. Ha bármilyen okból lehetetlen megfigyelni az állatot, akkor a vakcinázási tanfolyam teljes egészében elvégezhető.

A veszettség megelőzésének ilyen formája majdnem 100% -kal megóvja egy betegségtől.

A vakcina alkalmazása mellékhatásokkal járhat. Helyileg lehet egy kis duzzanat, vörösség és viszketés. A legközelebbi nyirokcsomók növekedhetnek. Az általános tünetek közül meg kell jegyezni a fejfájást, az általános gyengeséget, a testhőmérséklet enyhe növekedését. E tünetek kiküszöbölése érdekében lázcsillapító és antiallergiás szereket alkalmaznak.

Azok a személyek, akik tevékenységük során gyakrabban fordulnak elő a veszettség vírusával, a veszettség elleni megelőző védőoltásokra mutatják be. Ez a kategória magában foglalja az állatorvosokat, a vadászokat, az erdészeket, a vágóhídi dolgozókat, az elhanyagolt állatok elhárítására irányuló munkát végző személyeket. Ezt az oltóanyagot az első hónapban 1 ml-nek adják 3 alkalommal (1, 7, 30 nap), majd évente egyszer, majd háromévente egyszer.

A veszettség elleni általános módszerek közé tartozik a háziállatoknak a veszettség elleni vakcinázása, a kóbor kutyák és macskák fogása, a vadon élő állatok sűrűségének szabályozása (2003 róka). A vadon élő állatok vadászata nem engedélyezhető vakcinázatlan kutyák számára.

A veszettség halálos betegség, amelyet egy beteg állat harapása okoz. Napjainkig csak egy biztos módja van a betegség elkerülésére: harapás esetén azonnal kérjen orvosi segítséget és vakcinázzuk a veszettség elleni vakcinával.