Shihan szindróma: tünetek és kezelés

A Shihan-szindróma az egészség neuroendokrin rendellenessége, amely a hypophysis sejtek egy részének halálából származik. Ezt a helyzetet súlyos veszteség okozza a szülés vagy abortusz során. A betegség tünetei fokozatosan fejlődnek, az agyalapi mirigy különböző hormonjainak nem megfelelő előállításához kapcsolódnak. Milyen kapcsolat született vagy abortusz a hipofízis sejtek halálához? Próbáljuk megérteni. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért és hogyan alakul ki a Shihan-szindróma, hogyan manifesztálódik és hogyan kezelik. Szóval, kezdjük el.

Miért és hogyan fordul elő a Shihan-szindróma?

A Shihan-szindróma a szülés alatt nőknél vagy utána fejlődik.

Az agyalapi mirigy része a központi idegrendszernek, amely a koponyán belül található a török ​​nyeregben. A hipofízis test több részből áll, melyek mindegyike specifikus anyagokat termel - hormonokat. A hormonok bejutnak a vérbe, a testükön át hordozzák a folyadékot, és ott elérik alkalmazási helyüket: a belső szekréció szerveit (mirigyek). Ezek olyan formációk, mint a pajzsmirigy, a mellékvese, a herék, a petefészkek és mások.

Hormonok hatására az agyalapi belső elválasztású mirigyek termelni a hormonok szabályozzák az anyagcserét, a növekedés, a szexuális funkció (beleértve a folyamatok a szaporodás) és számos más folyamat. Kiderült, hogy az agyalapi mirigy hormonja nélkül lehetetlen az egész szervezet belső szekréciójának mirigyeit működtetni. Nincs hipofízis hormon - nincs mellékvese, pajzsmirigy, herék és petefészkek endokrin termelése.

Az agyalapi mirigy anatómiai forma, nagyon aktív véráramlással. Ugyanakkor nagyon érzékeny a vérellátás szűkösségére. Ha súlyos vérveszteség fordul elő, az agyalapi mirigy megfosztja magát, sejtjei visszafordíthatatlanul meghalnak. Vérvesztés különböző okok miatt fordulhat elő: sérülések, műtéti beavatkozások a keringő vér térfogatának elégtelen korrekciójával, születés. Tehát, ha egy masszív vérzés a szülés (több mint 1 liter), vagy az abortusz után vezet vérellátás hiánya az agyalapi mirigy és a halál a sejtek, van Sheehan-szindróma.

A patológia magában hordozza a tudós nevét, aki 1937-ben először stratégiai kapcsolatot teremtett a nagy vérveszteség és a test utáni endokrin problémái között. Szeretném tisztázni, hogy bármilyen masszív vérveszteség veszélyes az agyalapi mirigy számára. De a Shihan-szindróma az agyalapi mirigy patológiája, amely a szülést követő vérveszteséggel és közvetlenül utána (vagy abortuszokkal) összefüggésben áll.

Itt fontos szerepet játszik. Az a tény, hogy a terhesség alatt az agyalapi mirigy méretarányos növekedést mutat (abból a szempontból, hogy fontos szerepet kell játszani a szaporodásnak), ezért aktívabb véráramlást igényel. És ha szülés közben, vagy utánuk hiányzik a vérellátás, akkor ez a helyzet kritikusnak bizonyul a hipofízissejtekre, amelyek tápanyagokat igényelnek, mint normál állapotban testet. Kiderült, hogy a vérveszteség a szülésben veszélyesebb az agyalapi mirigynél, mint a normális traumás vérveszteség. Ezért ez a helyzet különálló betegségnek számít.

Így, amikor Sheehan-szindróma, agyalapi mirigy sejtekből visszafordíthatatlanul eltűnik, és így csökken (vagy akár meg is), hogy fejlessze a hormonok. A belső szekréció mirigyei "dekapitáltak nem képesek ellátni funkciójukat a hipofízis hormonok vezető szerepének nélkül. A hormontermelés hiánya a Shihan-szindróma klinikai tüneteinek megjelenéséhez vezet.

tünetek

A Shihan-szindróma klinikai megnyilvánulása nagyon sokoldalú. Ez annak köszönhető, hogy az agyalapi mirigy különböző különböző hormonokat termel, amelyek szabályozzák a különböző anyagcsere-útvonalakat, a reprodukciós folyamatokat, a növekedést és a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodást. A klinikai megnyilvánulások határa összefüggésben áll azzal, hogy az agyalapi mirigy súlyosan károsodott-e, hány sejtje hal meg, és milyen hormonokat termelt. Ha a hipofízis sejtek 60-70% -a halt meg, a hiány részben, bár nagyon tapintható. A sejtek 90% -ának és több halálának következtében kialakul a teljes hormonhiány, és a Shihan-szindróma súlyosabb lesz.

A Shihan-szindróma kialakulásának kockázata közvetlenül függ a vérveszteség mennyiségétől: minél több vért veszítenek, annál nagyobb a hypophysis sejtek halálának kockázata.

Attól függően, hogy mely hormonok nem elegendőek, a munka során problémák adódhatnak:

• pajzsmirigy;
• mellékvesék;
• a nemi mirigyek.

Leggyakrabban a Shihan-szindróma tünetei kombinálódnak. Az első és meglehetősen specifikus tünet a laktáció hiánya. Normális esetben a születések az anyatej termelődését idézik elő (a prolaktin képződése révén agyalapi mirigy), és a Shihan-szindróma esetében teljesen eltűnik, a gyermek aktív alkalmazása ellenére a mellkasra. Ha a születést súlyos vérveszteség kísérte, majd a nőnek nincs anyateje, akkor fel kell hívnia az orvos figyelmét egy lehetséges Shihan-szindrómára.

Egy nő a Shihan-szindrómával fokozatosan elveszíti súlyát. A testsúlycsökkenés eltérő lehet, súlyos esetekben havonta 5 kg. A testsúlycsökkenés nem csak a bőr alatti zsírréteg miatt következik be, hanem az izmok miatt is, csökkentve a belső szerveket. Úgy tűnik, hogy az ember "kiszárad". Ezek a tünetek a növekedési hormon agyalapi mirigy termelésének csökkenésével járnak együtt.

A nemi hormonok hiánya a menstruációs ciklus zavarainak oka. A laktáció hiánya ellenére a menstruáció csekély, szabálytalan, fájdalmas. Az ovuláció (a tojás felszabadulása a petefészekből) nem következik be, a meddőség fejlődik. Végül a menstruáció teljesen megszűnik. A Shihan-szindróma törölt formái miatt a menstruáció sokáig fennáll. Az emlőmirigyek mérete csökken (atrófia), a mellbimbó és a genitális terület pigmentációja eltűnik. A haj esik a hónaljban és a közönséges területen. A szexuális vágy csökken.

Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának hiánya problémákat okoz a pajzsmirigyben. Másodlagos hypothyreosis alakul ki, amelyet általános gyengeséggel, levertséggel, a testi és lelki terhelés rossz toleranciájával jellemez. Az állandó álmosságot zavaró, a hidegvérzés, a motoros aktivitás csökken. A testhőmérséklet kevesebb, mint 3 ° C. A folyadék a testben marad, ami duzzanathoz, puffadáshoz vezet (kimondott kimerültség esetén nincs ödéma). Problémák vannak a bél perisztaltikájával kapcsolatban: a székrekedés és a gyomor-bél traktus fejlődése alakul ki.

Ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon hiánya kombinálódik az adrenokortikotrop hormon hiányával (funkciószabályozó mellékvesék), akkor csökken a vérnyomás (hipotenzió), a szívizom frekvenciája csökkentésére. A stresszes helyzetekkel szembeni ellenállás csökken. Bármilyen betegség vagy trauma (még kisebb) nehéz elviselni, a szövődmények kialakulásával együtt. A vérnyomáscsökkentés olyan jelentős lehet, hogy összeomláshoz vezet (rendkívül nehéz esetekben a kóma felé való átmenet).

Ezen jelek mellett elmondható, hogy előfordul a szervezet idő előtti öregedése. Ez a törékeny, szőrös és hajhullás, a fogzománc megsemmisülése, a fogak elvesztése, a pigmentfoltok fejlődése a bőrön, a körmök szétválasztása. A bőr száraz lesz, pikkelyes, ráncos, sápadt. Csökken a faggyú és izzadság termelése. Hiányzik a kalciumhiány, ami a csontok törékenységéhez és csekélységéhez vezet, kisebb sérülésekből származó törések lehetségesek.

A Shihana szindróma a szellemi képességek és a memóriazavar csökkenésével jár együtt. A súlyos hormonhiányos esetekben és a szindróma hosszú távú fennállásával a helyzet a marasmusig terjedhet.

A Shihan-szindróma egy másik tünete a vérszegénység (a vörösvértestek számának és a hemoglobin számának csökkenése), amelyet nehéz kezelni.

Az orvostudomány tüneteinek súlyosságától függően gyakori a Shihan-szindróma többféle súlyosságának azonosítása:

1. enyhe (fejfájás, általános gyengeség, gyors kimerültség, ödéma hajlama, álmosság, vérnyomáscsökkentés, kisebb menstruációs problémák);
2. mérsékelt súlyosság (jelentős vérnyomáscsökkenés ájulással és összeomlással, hipotireózis, bőr- és hajproblémák, kis súlyhiány stb.);
3. súlyos (a genitális terület súlyos problémái, a cachexia, a vérszegénység, a kopaszodás, a kimerült gyengeség az ingerlékenységig).

kezelés

A Shihan-szindrómát helyettesítő terápiával kezelik. Egyszerűen fogalmazva, a hiányzó hormonok pótlását külső analógjaik teszik ki. A korábbi kezelés elkezdődik, annál kevésbé káros hatással van a szervezetre. Idővel a kitett diagnózis lehetővé teszi a katasztrofális fogyás, az alopecia, a tej- és szexuális mirigyek atrófiájának elkerülését és így tovább.

A Shihan-szindróma helyettesítő terápiájának legfontosabb gyógyszerei:

• glükokortikoidok;
• nemi hormonok és gonadotropinok;
• pajzsmirigyhormonok.

A leggyakrabban használt glükokortikoidok közül a prednizolon és a hidrokortizon. Így például a prednizolont reggel 5 mg-ra és egy hónapra ebédre írják fel, majd egy rövid szünet után megismétlik a tanfolyamot. A prednizolon alkalmazásának másik módja lehetséges.

A nemi hormonokat általában kombinált gyógyszerekként írják fel, amelyeket általában hormonális fogamzásgátlásra használnak (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut és mások). Az ilyen készítmények mind ösztrogént, mind progeszteront tartalmaznak, ezért egy tabletta alkalmazásával a nő nemi hormonjainak teljes komplexének hiányossága megtelik.

A pajzsmirigyhormonok hiányának ellensúlyozására L-tiroxint használnak. Kezdje napi 1, -25 μg adaggal, majd fokozatosan növelje az adagot. A szükséges terápiás dózist egyedileg határozzák meg, a vérnyomás, a pulzusszám és néhány más mutatói alapján. Tudnia kell, hogy a pajzsmirigyhormon készítmények nem írhatók fel a mellékvese hormonok korrekciója előtt, vagyis a glükokortikoidok. Ha szükség van a mellékvese és a pajzsmirigy hormon hormonjainak korrekciójára, akkor az elején glükokortikoidokat írnak elő, és csak akkor, ha hiányosságukat részben feltöltik, hormonokat kezdhetnek alkalmazni pajzsmirigy. Miért csinálják ezt? Az a tény, hogy a pajzsmirigyhormonok elsődleges használata fenyegeti az akut megjelenését mellékvese elégtelenség a glükokortikoidok hiányában, és ez az állapot már életet fenyeget betegnek.

A fent említett gyógyszerek mellett szükség lehet anabolikus szteroidokra is (amikor a testsúlycsökkenés túl messzire ment). Ezek olyan gyógyszerek, mint a Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Természetesen a táplálkozásnak egyidejűleg teljesnek, kiegyensúlyozottnak és maximális vitaminizációnak kell lennie, hogy a kábítószerek teljes mértékben felismerhessék funkciójukat.

Anémia kezelésére vaspreparátumokat alkalmaznak (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Néha a normális vérnyomás visszaállítása érdekében ezeket a gyógyszereket hosszú ideig el kell fogyasztani.

Szintén a Shihan-szindróma, minden csoport vitaminai, az anyagcserét és az energiaellátást javító készítmények (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine és mások), ami növeli a szervezet immunrendszereit (Aloe kivonat, FBS, ginseng tinktúra, magnólia szőlő, eleutherococcus stb. stb.)

A Shihan-szindróma súlyos eseteit a cachexia, az immobilitás kialakulásával kórházban kezelik gyógyszerek injektálható formái (ugyanazok a hormonok, vitaminok, erősítő szerek) segítségével. Az állapot javulását követően az ilyen betegeket tablettákká alakítják át.

A Shihan-szindróma állandó tartós terápiája hozzájárul a betegség tüneteinek eltűnéséhez és a teljes élethez való visszatéréshez.

Így a Shihan-szindróma olyan betegség, amely súlyos nőgyógyászati ​​vérveszteség után jelentkezhet. A betegség nem jelentkezhet azonnal, csak az anyatej hiánya (vagy eltűnése) a korai szülést követő időszakban az első mellékhatásként szolgálhat. Más megnyilatkozások néhány hónapon belül (néha - évek) jelennek meg. Általánosságban, a betegség endokrin rendellenességekké nyilvánul meg, és pótló terápiát igényel a hiányzó hormonok számára. A betegség elleni küzdelem sikere az orvosi segítség igénybevételének időszerűségétől függ. A hiányzó hormonok bejuttatása kívülről eltávolíthatja a Shihan-szindróma összes tünetét.