Kanyaró: tünetek és kezelés gyermekeknél

A masszív vakcinázás ellenére a kanyaró továbbra is a világon a gyermekek halálának okai között jár. Ez egyfajta "gyermek pestis amely elsősorban az óvodás korú gyermekeket érinti.

A kanyaró akut vírusos betegség, amelyet a paramyxovírusok családjának, a morbilli-viruszok nemzetségének RNS-vírusa okoz. Teljesen instabil a külső környezetben, elég érzékeny az ultraibolya sugárzás és a szokásos fertőtlenítőszerek hatására. A kanyaró egyik jellemzője nagy fertőzőképesség, amely majdnem 100%. Ez azt sugallja, hogy ha egy gyermeknek nincs kanyarója, és nem vakcinázik, akkor a betegség kockázata 100%, különös tekintettel a vírus egy további jellemzőjére: a fertőzés megszerzése érdekében 10 méter elég.

A gyermek fertőzött kórussal a páciensből származik, ami a leginkább fertőző a catarrhal periódusban (3-5 nappal a kiütés előtt) és legfeljebb 4 napig kiütés. Ha a betegnek komplikációi vannak (tüdőgyulladás, meningitis), akkor fertőző veszélyt jelent 10 napra. A betegség lebegő cseppecskékben terjed. A szoptató anyák 6 hónapig tartó immunitást biztosítottak az anyának.

A kanyaró osztályozása

A kanyaró következő formái különböztethetők meg:

• jellemző;
• atipikus (tünetmentes);
• enyhült (gyengült).

Down stream:

• sima;
• specifikus szövődményekkel (encephalitis, laryngotracheitis, tüdőgyulladás);
• nem specifikus szövődmények (másodlagos bakteriális fertőzés).

Kanyaró klinikai tünetei

A betegség következő fázisai átjutnak a kanyaróra:

• inkubációs időtartam, amely 8-17 nap;
• prodromális időszak, amely 3-5 napig tart;
• a kiütések időtartama 3-4 napig tart;
• pigmentáció időtartama - 10 nap;
• a feltöltés ideje - legfeljebb két hónapig tarthat.

Prodromális időszak.Ebben az időszakban a catarrhal szindróma jelenléte jellemzi - a vírus behatol a betegbe a szemhéjak és a felső légutak kötőhártyáján keresztül. A gyermek panaszkodik a fényérzékenységről, a szemhéjak duzzadtak, hyperémia, sclera befecskendezett. Fokozza a mérgezést, a testhőmérséklet emelkedik a lázas számjegyekig, a hang és a rögeszmés köhögés rekedtségére, a nyálkahártyára A Belsky-Filatov-Koplik (foltos, szürkésfehér színű paprika, mogyoró maggal, koronával körülvéve) vérbőséget). A gyermeket az orrfolyás, a köhögés, az arc duzzadt, puffadja.

A kiütések ideje.Ebben az időszakban egy pár milliméter átmérőjű, papularis kiütés jelenik meg, amely kitörhet. A kiütés először a fül mögött jelenik meg, az orrán, az első napon az arc, a nyak és a felső test. Második napján átterjed az egész testre, és a harmadik napon - a kézen és a lábakon. A kiütések időtartama a lázas hőmérsékletet kombinálja.

A kanyaró vírus nemcsak a hámsejtjeiben, hanem az immunsejtekben is megszaporodik, ami az immunitás, az allergia és a vitaminok anyagcseréjének jelentős csökkenéséhez vezet. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a komplikációk nagy száma és a másodlagos bakteriális növényzet kapcsolódása.

Pigmentációs időszak.A pigmentálás idején a hőmérséklet normalizálódik, a köhögés visszaesik és az étvágy megjelenik. A bőrkiütést pigmentációval és peelinggel helyettesítik, amely eltűnik ugyanabban a sorrendben, mint a kiütés. A beteg állapota jelentősen javul. A kiütés ötödik napjától a beteg nem jelent fertőző veszélyt. Teljesen a bőrt két héten át tisztítják, és a komplikációk hiányában a klinikai fellendülés a 10. napon kezdődik.

A feltöltés ideje.Ez a leghosszabb időszak, mivel a kanyaró önmagában nem olyan szörnyű, mint a szövődmények. A kanyaró vírus immunhiányhoz vezet, ami több hónapot igényel. Ennek kapcsán a vakcinázással foglalkozó orvos egy hónapig érvényes.

A kanyaró szövődményei gyermekeknél

A kanyaró szövődményei lehetnek elsődlegesek, közvetlenül a vírussal és az epitéliumra és az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásával, másodlagosan pedig - amikor a bakteriális növényzet csatlakozik.

Az elsődleges szövődmények közé tartoznak a laryngitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás, enterocolitis, amelyek a betegség csúcsán fordulnak elő. De a meningoencephalitis és az encephalitis 5 nappal a kiütés után jelentkezik. Nagyon súlyos tanfolyamot és sok halálesetet jellemeznek.

Másodlagos bakteriális szövődmények lehetnek korai vagy késői. Laryngitis, hörghurut, tüdőgyulladás, otitis, angina formájában nyilvánulhatnak meg. A tüdõgyulladás gyakran nagyon súlyos tünetekkel jár, pneumotorax kialakulása lehetséges. A purulens meningitis mindig jelzi a fertőzés általánosságát, és az egészségtelen otitis és a sinusitis hátterében jelentkezik.

Az enyhített kanyaró gyakoribb az újszülötteknél és csecsemőknél. A beteg klinikai folyamata törlődik, a betegség időszaka rövidebb és nem annyira hangsúlyos. A testhőmérséklet subfebrile lehet, a katarrális szindróma nem élesen kimutatható, a kiütés sekély, és nincs hajlamos összeolvasztani, a pigmentáció időszaka rövid. A könnyebb tanfolyam ellenére a betegség súlyos, mivel a szövődmények nagyon korán fordulnak elő.

A fent említett komplikációk mellett a gyógyszer a szubakut szklerotizáló panencephalitis kialakulását írja le, amely 4-8 évvel az immunhiányos gyermekek kanyaróját követően, akik fertőzöttek voltak a méhen vagy a vírusban 2 év. Ez a szörnyű szövődmény végzetes kimenetelben végződik, és maga a betegség időtartama nem haladja meg a 3 évet.

Laboratóriumi diagnosztika

A beteg vérének vizsgálatával erősítse meg a kanyaró diagnózisát.

A vér klinikai analízisében leukopenia, limfocitózis lesz. A másodlagos bakteriális flórához való kötődés bizonyítéka a leukocitózis megjelenése a leukocita formula eltolódásával balra.

Tipikus esetekben a kanyaró diagnózisát a tünetek alapján határozzák meg. Ellentmondásos esetekben lehetséges a szerológiai vizsgálati módszerek - RSK, RTGA, RIF. A pozitív diagnózis javára a 4-es antitest titer fokozódása és a páros szérumokban többszöröse.

Tüdőgyulladás esetén a mellkasszervek röntgenfelvétele és a köpet-kultúra a flórán és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység. A meningoencephalitis kialakulásával egy ágyéki lyukasztást végeznek.

A kanyaró más betegségekre maszkolható, így meg kell különböztetni a következő nosológiákat:

• csalánkiütés;
• rubeola;
• meningococcus fertőzés;
• enterovírusfertőzés;
• SARS;
• Stevens-Johnson szindróma.

Terápiás taktika

Ha a kanyaró komplikációk nélkül jár, akkor a kezelés otthon történik. Ajánlott ágyfekvés 10 napig, sötét szoba. Gyengéd étrend az étvágytalanságért, bőséges meleg ital. A száj, az orr, a szem meleg, forralt vízzel való gyakori mosása, valamint a helyiségben a beteg gyakori légzése és nedves tisztítása szükséges.

Az A és C vitaminokat, az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzés és csecsemők jelenlétében kell előírni.

A 2 év alatti gyermekeket kórházba kell bocsátani, valamint komplikációkkal és az ezzel járó betegségekkel kell ellátni.

Amint már említettük, ez a "gyermekkori fertőzés" önmagában nem olyan szörnyű, mint annak súlyos következményei. Ezzel az egészséggel összefüggésben kecskefélék elleni rutinszerű vakcinázást hajtottak végre, amelyet az év elején végeznek, és egy 6 éves korú emlékeztető oltást fejlesztettek ki. A WHO 2012-re tervezi, hogy "kijátja" a kanyarót, de a vakcinázás elleni propagandának és a lakosság migrációjának köszönhetően a fertőzés kitörését rendszeresen meg kell jegyezni. Oroszországban a kanyaró előfordulása viszonylag alacsony, mivel az oltást állami szinten szabályozzák, ami nem mondható el a fejlődő országokról.

Dr. Komarovsky iskolája a "Kanyaró" témakörében: