Poliomyelitis - mi ez? Tünetek és kezelés, prognózis

A poliomyelitis olyan akut vírusos betegség, amely a központi idegrendszert befolyásolja, elsősorban a gerincvelőt, és néha bénulást okoz.A terjedés fő módja a páciens számára közvetlen vagy közvetett érintkezés (kéz, zsebkendő, ruházat stb.). Termékekkel, vízzel, levegővel is terjed.

Mi ez? A poliomyelitis kórokozója a poliovírus (poliovirus hominis) az Enterovirus nemhez tartozó Picornaviridae családja. A vírus három szerotípusa (I. típusú túlsúly): I - Brunhilda (azonos nevű azonos betegségű majomból izolálva), II-Lansing (izolált Lansingben) és III-Leone (elkülönítve a beteg fiútól, McLeon).

Bizonyos esetekben a betegség törölt vagy tünetmentes formában fordul elő. Egy személy lehet a vírus hordozója, kiosztva a külső környezetbe, az ürülékkel és a váladékkal az orrból, és ugyanakkor teljesen egészségesnek érezheti magát. Közben a poliomyelitis érzékenysége meglehetősen magas, ami tele van a betegség gyors terjedésével a gyermekek körében.

Hogyan terjed a poliomyelitis, és mi az?

Poliomyelitis (más görög. πολιός - szürke és μυελός - gerincvelő) - a gyermekek cerebrospinalis bénulása, akut, rendkívül fertőző betegség, kondicionált a gerincvelő szürkeállatának a poliovírus általi veresége és elsősorban az idegrendszer patológiája.

Alapvetően tünetmentes vagy törölt formában fordul elő. Néha előfordul, hogy a polio vírus belép a központi idegrendszerre, szaporodik a motoros neuronok, ami a halál, maradandó bénulás vagy bénulása az izmok által beidegzett őket.

A fertőzés többféleképpen fordul elő:

1. Légtelenítési útvonal- a levegő belélegzésével valósul meg a vírus.
2. Táplálási átviteli út- fertőzött a fertőzött élelmiszerek fogyasztása esetén.
3. Kapcsolat-háztartási mód- lehetséges, ha egy ételt fogyasztanak különböző emberek számára.
4. vízi- a vírus vízzel belép a szervezetbe.

A fertőző tervben különösen veszélyesek azok a betegek, akik a betegséget tünetmentesen (egy készülékformában) vagy nem specifikus megnyilvánulásokkal tolerálják (kis láz, általános gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, émelygés, hányás), a CNS károsodása nélkül. Ezek az emberek megfertőzhetik a velük kapcsolatban álló nagyszámú embert, mert a beteg diagnózisa nagyon nehéz, következésképpen ezek az egyének gyakorlatilag nincsenek kitéve.

A poliomyelitis elleni vakcináció

A specifikus megelőzés a poliomyelitis elleni vakcinázás. A poliomyelitis elleni vakcináknak két típusa van:

• élő vakcinát Sebina(OPV - élő attenuált vírusokat tartalmaz)
• inaktivált(IPV - mindhárom szerotípusú poliovírust tartalmazza, amelyet megölt a formalin).

Jelenleg az egyetlen termelő polio vakcina Oroszország területén a Szövetségi Állami Vállalkozás Vállalkozás a Poliomyelitis és a Vírusos Encephalitis Intézet bakteriális és víruskészítményeiről. MP Chumakova "csak élő vakcinákat termel a poliomyelitis ellen.

Más védőoltásokat hagyományosan külföldön vásárolnak. Ugyanakkor 2015 februárjában a vállalat bemutatta az inaktivált vakcina első mintáit a saját tervezésével. Használatának kezdetét 2017-re tervezik.

A poliomyelitis tünetei

A WHO szerint a poliomyelitis elsősorban az 5 év alatti gyermekeket érinti. Az inkubációs periódus 5-35 napig tart, a tünetek a poliomyelitis formájától függenek. A statisztikák szerint leggyakrabban a betegség a motorfunkciók megszakítása nélkül folytatódik - egy bénító eset 10 nem paralitikus esetet foglal magában. A betegség kezdeti formája a gyógyszer formája (nem paralitikus poliomyelitis). A következő tünetek jellemzik:

1. Általános kellemetlenség;
2. Hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig;
3. Csökkent étvágy;
4. hányinger;
5. hányás;
6. Izomfájdalom;
7. Fájdalom a torokban;
8. Fejfájást.

A felsorolt ​​tünetek egy vagy két héten belül fokozatosan eltűnnek, de néhány esetben hosszabb és hosszabb is lehet. A fejfájás és a láz következtében vannak olyan tünetek, amelyek az idegrendszer vereségét jelzik.

Ebben az esetben a beteg ingerlékenyebbé és nyugtalanabbá válik, érzelmi labilitás figyelhető meg (hangulat instabilitás, állandó hangulatváltozás). Emellett van izomfeszültség (azaz a zsibbadás) a hát és a nyak látható mutató aktív fejlesztése meningitis jelei Kernig-Brudzinskogo. A jövőben a gyógyszerforma felsorolt ​​tünetei bénító formává válhatnak.

A poliomyelitis abortív formája

A poliomyelitis abortív formájában a beteg gyermekek a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedését panaszkodnak. A megfigyelt hőmérséklet hátterében:

• rossz közérzet;
• gyengeség;
• letargia;
• enyhe fejfájás;
• köhögés;
• orrfolyás;
• hasi fájdalom;
• hányás.

Ezenkívül a torok, az enterocolitis, a gastroenteritis vagy a catarrhal angina vörössége a kísérő diagnózisok. A tünetek manifesztációjának időtartama kb. 3-7 nap. Poliomyelitis ebben a formában jellemzi kifejezett bél toxémia, általában van egy jelentős hasonlóságot a megnyilvánulásai vérhas, a betegség lehet továbbá choleroid.

A poliomyelitis meningális formája

Ezt a formát a saját súlyossága jellemzi, míg az előző alakhoz hasonló tüneteket észlelnek:

• hőmérséklet;
• általános gyengeség;
• rossz közérzet;
• hasi fájdalom;
• különböző intenzitású fejfájás;
• köcsög és köhögés;
• csökkent étvágy;
• hányás.

Vizsgálata során a torok vörös, a palatinaív és a mandulák plakkjai lehetnek. Ez a feltétel 2 napig tart. Ezután a testhőmérséklet normalizálódik, a lángoló jelenségek csökkennek, a gyermek 2-3 napig egészségesnek tűnik. Ezután megkezdődik a második testhőmérséklet-emelkedés. A panaszok egyértelműbbé válnak:

• éles romlása az állapot;
• súlyos fejfájás;
• hányás;
• a hát és végtagok fájdalma, általában a lábak.

Objektív vizsgálattal diagnosztizálják a meningizmust jellemző tüneteket (Kernig és Brudzinsky pozitív tünete, merevség a háton és az okcipitális izmokban). Az állapot javulását a második héten érik el.

Paralitikus poliomyelitis

Ritkán fejlődik, de általában a test számos funkciójának, és ennek megfelelően a fogyatékosságnak a megzavarásához vezet:

• Bulbaris. Különösen nehéz a bulbar-bénulás kialakulása. A kaudális idegek egész csoportját érinti. Az egyik, a két ideg szelektív veresége a poliomyelitis esetében atipikus. Ha a retikuláris kialakulás, a légzőszervi és érrendszeri központok sérülnek, a tudat, a központi eredetű légzőszervi rendellenességek zavart okozhatnak.
• Pontin. Az ilyen típusú poliomyelitiset az arc idegének parézise és bénulása jellemzi, melyben az arcmozgások részleges vagy teljes elvesztése következik be.
• Agyvelőgyulladás. Az agy és a szubkortikális magok anyagát érintik (nagyon ritkán). Fejlett központi parézis, görcsös szindróma, afázia, hyperkinesia.
• Gerinc. Az izmok gyengeségét és fájdalmát fokozatosan felváltja az általános és részleges bénulás. Az izomzat veresége a poliomyelitis ezen formájával szimmetrikus lehet, de az egyes izomcsoportok bénulása az egész testben történik.

A betegség alatt 4 időszak van:

• preparalitichesky;
• bénító;
• hasznosítás;
• maradék.

Előkészítő szakasz

Jellemzője, hogy a betegség súlyos akut megjelenése, magas testhőmérséklet, általános rossz közérzet, fejfájás, emésztési rendellenességek, rhinitis, pharyngitis jelentkezik. Ez a klinikai kép 3 napig fennáll, majd az állapot 2-4 napig normalizálódik. Az éles romlás után ugyanazok a tünetek jelentkeznek, de erőteljesebb intenzitással. Az ilyen jelek csatlakoznak:

• fájdalom a lábakban, karokban, hátul;
• csökkent reflexek;
• túlérzékenység;
• az izom erejének csökkentése;
• görcsök;
• a tudat összetévesztése;
• túlzott izzadás;
• foltok a bőrön;
• „Libabőrös”.

A bénult színpad

Ez a szakasz, amikor hirtelen egy beteg megbénítja a bénulást (pár óra). Ez a szakasz 2-3-tól 10-14 napig tart. A betegek ebben az időszakban gyakran súlyos légzőszervi és keringési rendellenességekből szenvednek. Olyan tünetei vannak:

• fáradt bénulás;
• a kiszökítési cselekmény rendellenességei;
• csökkent izomtónus;
• a végtagok, testek aktív mozgásának korlátozása vagy hiánya;
• elsősorban a karok és a lábak izmai legyőzése, de a nyak és törzs izmai szenvedhetnek;
• spontán fájdalmas izom szindróma;
• a medulla oblongata károsodása;
• vizeletürítési rendellenességek;
• a diafragma és a légzőizmok veresége és bénulása.

A poliomyelitis gyógyulási periódusában, amely legfeljebb egy évig tart, az ín reflexek fokozatos aktiválása megtörténik, az egyes izomcsoportok mozgása helyreáll. Mosaic vereség és helyreállítása az egyenetlenségek sorvadást okoz és izomösszehúzódások, a lag a növekedés az érintett végtag, a kialakulását csontritkulás és a csont sorvadása.

A maradék periódus vagy a maradék jelenségek periódusa, amelyet a tartós parézis és bénulás jelenléte jellemez, az izom az atrófiát és a trópikus rendellenességeket, az összehúzódások kialakulását és a deformáció kialakulását az érintett végtagokban és a testrészekben.

Post-poliomyelitis-szindróma

Néhány beteg esetében hosszú évek óta (átlagosan 35 év) a poliomyelitis után korlátozott lehetőségek és számos megnyilvánulási forma áll rendelkezésre, amelyek közül a leggyakoribbak:

• progresszív izomgyengeség és fájdalom;
• általános gyengeség és fáradtság minimális stressz után;
• izom atrófia;
• csökkent légzés és lenyelés;
• alvászavarok, különösen az éjszakai alvási apnoe;
• alacsony hőmérsékleti tolerancia;
• Kognitív károsodás - például a koncentráció csökkentése és a memorizálás nehézségei;
• depresszió vagy hangulatváltozások.

diagnosztika

Polio esetében a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A betegség első hetében a pajzsmirigy vírus izolálható a nasopharynx szekréciójából, a második pedig a székletből. Az egyéb enterovírusokkal ellentétben a poliomyelitis okozó ágensét nagyon ritkán izolálják a cerebrospinális folyadék.

Ha lehetetlen a vírus izolálását és tanulmányozását, a specifikus antitestek izolálása alapján szerológiai elemzést végeznek. Ez a módszer meglehetősen érzékeny, de nem különbözteti meg a védőoltást és a természetes fertőzést.

kezelés

A poliomyelitis elleni intézkedések kötelező kórházi kezelést igényelnek. Hozzon nyugodt pihenést, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat, valamint hőkezelést.

Bénulás esetén komplex helyreállító kezelést végzünk, amelyet fenntartó kezelés követ a szanatórium-üdülőövezetekben. A poliomyelitis ilyen szövődményei, mint légzési elégtelenség, sürgős intézkedéseket igényelnek a légzés helyreállítására és a beteg újraélesztésére. A betegség fókuszát fertőtleníteni kell.

Előrejelzés életre

A poliomielitisz (a központi idegrendszer és a meningealis elváltozások nélkül előforduló) enyhe formái csalhatatlanok. A súlyos bénító formák tartós fogyatékossághoz és halálhoz vezethetnek.

A poliomyelitis hosszú távú célzott vakcinázásának köszönhetően a betegség szerkezetében, fényben Fekvőbeteg és bántalmatlan fertőzés; a paralitikus formák csak a nem vakcinázott egyéneknél fordulnak elő.

megelőzés

A nemspecifikus célja a szervezet általános erősítése, növelve a különböző fertőző ágensekkel szembeni ellenállóképességét (keményedés, megfelelő táplálás, krónikus foci fertőzés, rendszeres testmozgás, az alvás-ébrenlét ciklusának optimalizálása stb.), a kórokozó mikroorganizmusok hordozói (különböző típusú kártevők elleni védekezés) a személyi higiéniára vonatkozó szabályok (elsősorban az utca utáni mosás és a WC felkeresése után), a zöldségek, gyümölcsök és egyéb termékek gondos feldolgozása az evés előtt.

A vakcinázást a poliomyelitis kialakulásának megakadályozására használják, amelyet élő attenuált vírusok segítségével hajtanak végre. a betegség kialakulását okozza, de a szervezet specifikus immunválaszát okozza hosszú távú stabil immunitás kialakulásával. E célból a világ legtöbb országában a poliomyelitis vakcinázást a kötelező vakcinázási naptár tartalmazza. A modern vakcinák polivalensek - a polio vírus 3 szerológiai csoportját tartalmazza.

A poliomyelitis ma nagyon ritka fertőzés a vakcinázás miatt. Ennek ellenére a betegség néhány esete még mindig szerepel a bolygón. Ezért az alapvető tünetek és a megelőzési módszerek ismerete egyszerűen szükséges. Előrejelzett - fegyveres eszköz!

Az esetek globális száma

1988 óta a poliomyelitis esetek száma több mint 99% -kal csökkent. Becslések szerint 350 000 esetben több mint 125 endémiás országban 2014-ben 359 esetet regisztráltak. Napjainkban a világ két országának egyéni területei továbbra is endémiásak maradnak a betegségre, a történelem minimális területével.

A vad poliovírus (1-es, 2-es és 3-as típusú) 3 törzséből a vad típusú 2 poliovírus 1999-ben megszűnt, és a vad poliovírus a harmadik típus a történelem legalacsonyabb szintjére csökkent - 2012 novemberétől Nigériában nem jelentettek új eseteket.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.