Az occipitalis idegiája: tünetek és kezelés

A fejfájás egyik típusa az occipitális ideg neuralgiája. Az occipitális idegek rostjainak irritációjával és kompressziójával jár, amelyet a fájdalom sajátos jellemzői jellemeznek. Az occipitális ideg neuralgiája önálló betegség lehet, de gyakrabban más egészségügyi problémák jelenléte miatt is kialakulhat. Mindenesetre ez a feltétel orvosi beavatkozást igényel, mivel lényegesen mérgezi az ember életét. Ez a cikk tájékoztatást nyújt az occipitális ideg neuralgiájának okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Négy occipitális ideg van egy férfiban: két nagy és két kicsi (egy mindkét oldalon). Nagy nyakszögű idegek alakulnak ki a második nyaki gerinc ideg (CII) hátsó ágaiból. Az idegszálak a fej alsó ívelt izmai alsó széle körül haladnak, a szemimónia izomzatát és a trapézis izom ínjét átszúrják az occipitális csonthoz való kötődés helyét, majd a szájsebészetben és részben a parietalis területet. Így a nagy occipitális ideg egy érzékeny ideg, amely a bőr beidegzését biztosítja. Semmi köze sincs az izmok beidegzéséhez, mert áthalad a tranziton, anélkül, hogy feladná az ágakat.

A kis occipitális ideg a 2. és 3. gerinc idegek (CII és CIII) elülső ágaiból áll, mivel a nyaki plexus idege. Az ideg is érzékeny, a sternocleidomastoid izom mögött lép ki a mastoid folyamatához való kötődés helyén. Az ideg a fej hátsó-laterális részének (a fül mögött) bőrének innervációját biztosítja. Az ideg irritációja vagy összenyomódása a beteg bármely részében az occipitális ideg neuralgiáját okozza.

Az occipitális idegek anatómiai adatai fontosak az occipitális ideg neuralgia diagnózisához. A rostok ismerete lehetővé teszi, hogy meghatározza a trigger pontokat, a nyomást, amely az okcipitális ideg tipikus tüneteit okozza, és megerősíti a diagnózist. De egy kicsit később beszélünk erről. Most pedig ismerkedjünk meg az okklusz idegi neuralgiájának okaival.

okok

Az occipitális idegzavar kétféle formája van:

• idiopátiás (primer), amelyet még mindig Arnold neuralgiának neveznek;
• tüneti (másodlagos).

Neuralgia Arnoldnak nincs ismert oka a tudós számára, vagyis azt mondhatjuk, hogy spontán módon, más okok hiányában jelentkezik.

Az occipitális ideg tüneti neuralgiája más betegségek eredménye. Ebben az esetben ez egy megnyilvánulás lehet:

• degeneratív-dystrophikus folyamatok a nyaki gerincben (osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, kiütés vagy hernyó intervertebrális lemezek);
• a nyaki gerinc trauma;
• a craniovertebrális csomópont rendellenességei;
• a nyaki gerinc tumoros folyamata, az occipital régió;
• folyamatos túlterhelés a nyakizmok, amely kíséri a fejlesztési görcs (fenntartása bizonyos testhelyzetek, mint görnyedt egy számítógép vagy egy varrógép a munkanap folyamán);
• a fej hipotermiája (a frizurák hiánya a hideg évszakban);
• szomatikus és a fertőző betegségek (cukorbetegség, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, spinális tuberkulózis, köszvény, endarteritis, vírusfertőzések organizmus).

Az occipitális ideg tüneti neuralgiája nem szűnik meg az alapbetegség kezelése nélkül. Néha megnyilvánulása egy másik betegség első jele. Ahhoz, hogy megtudja az igazi oka neuralgia nyakszirti ideg szükségképpen, hogy ne hagyja fenyegető betegség (például daganat).

tünetek

Mivel az okcipitális idegek érzékeny idegek, a betegség fő megnyilvánulása az érzékek szférájában rejlik.

Az occipitális ideg neuralgiájának legfontosabb tünete a paroxysma fájdalom. A fájdalom az occipitális idegek innervációjának zónájában jelentkezik, vagyis elsősorban a nyakszirtben. A fájdalom a fülbe nyúlik. Ez lehet egyoldalú (ami sokkal gyakrabban fordul elő), vagy kétoldalú, attól függően, hogy milyen mértékű az occipitális idegek befogadása.

A fájdalom jellege különös. A betegek leírják érzéseiket, mint például a lumbágót, az elektromos kisülések átadását, a lüktető pulzálást. Az érzés világosan elterjedt az idegrostok mentén. A fájdalom éles, erőteljesen erős (még fájdalmas is), amelyet a fej mozdulatok (fordulatok) okoznak, tüsszögés, köhögés, bár maguk is spontán módon merülnek fel. Annak érdekében, hogy ne okozzanak fájdalmat, a betegek a fejet kényszerített helyzetbe hozzák, kissé billentve hátra és oldalra.

A fájdalom egy másodperctől néhány percig tartó támadásának időtartama. A nap folyamán a fájdalomcsillapítások száma nagyon változó: egyenként tíz és több száz. Természetesen számos beteget sokkal nehezebb a beteg számára, megakadályozza a szokásos életmódot és rokkantságot okoz.

Számos esetben, az interiktális periódus alatt unalmas, fájó fájdalom fennmarad az occipital régióban.

A betegség egyik jellemzője a specifikus triggerpontok jelenléte, melynek nyomása fájdalomcsillapítást okoz. Ezek a következők:

• nagyobb nyakszirti ideg - feltételesen kell állítani egy összekötő vonal mastoid és nyakszirtcsontba, hogy osszuk három egyenlő részre. A pont a középső és a belső harmadik között helyezkedik el;
• kis occipitalis ideg - területén kapcsolódási sternocleidomastoid izom a Csecsnyúlvány, annak hátsó éle (pont Kehrer).

Egy másik tünet nyakszirti ideg csökkent érzékenység a beidegzett területen: az injekció éreztem, érintés és könnyű érintés vagy egyáltalán nem érzékeli a beteg. Az occipital régióban lehet paresztézia: kellemetlen érzés a bizsergés, a mászás, a hidegrázás és a hasonló érzések. A bőr ezen a területen megváltoztathatja a színeket: sápadt vagy piros lesz.

diagnosztika

Az occipitális ideg neuralgia diagnózisa általában nem jelent nehézséget. Ez az a diagnózis, amelyet az orvos első vizsgálata során mutattak ki. Tipikus panaszok, valamint a fájdalom kialakulása a trigger pontok megnyomásakor sem hagy kétséget. Azonban a betegség oka továbbra is megmagyarázatlan. Az elsődleges forrás megtalálásához további kutatási módszerek jelennek meg:

• a nyaki gerinc roentgenográfiája;
• a cervikális gerinc számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotó képessége.

A vizsgálatok során kóros elváltozások hiányában az occipitális ideg neuralgiáját elsődlegesnek tekintik. Ez szerepet játszik a betegség kezelésében. Az occipitális ideg tüneti neuralgiájával, valamint az eliminációra irányuló terápiás intézkedésekkel egyidejűleg kezeljük az idegi betegséget okozó betegséget.

kezelés

Az occipitális ideg neuralgiájának kezelése konzervatív és operatív lehet. Először is, műtét nélkül próbálnak megbirkózni.

A konzervatív kezelési módok a következők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen és mások) alkalmazása. A gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladásgátló hatásúak;
• az izomrelaxánsok használata, vagyis az izomtónust csökkentő gyógyszerek. Ez indokolt olyan esetekben, amikor az occipitális ideg neuralgiájának kialakulása az idegi úton az izmok görcsének tulajdonítható. A kábítószerek közül a leghatékonyabb a tizanidin (Sirdalud) és a midokalm;
• antikonvulzívumok (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) és antidepresszánsok (amitriptilin, duloxetin) alkalmazása. Hasonló lépéseket tesznek a fájdalom szindróma tartósan nem leállítása esetén;
• az occipitális ideg blokádja. Ez a manipuláció az ideg kilépési pontjára vezet be a gyógyászati ​​anyagok keverékének bőrére. Ezek lehetnek hormonok (hidrokortizon, diprospan, dexametazon) vagy érzéstelenítők (Lidocaine, Novocain) vagy ezek keveréke. Ha a blokád helyes, akkor a fájdalom szindróma megszűnik. Néha egy idő után blokádra van szükség;
• fizioterápiás módszerek (ultrahang, lézerterápia, elektroforézis, magnetoterápia);
• masszázs, fizioterápiás gyakorlatok komplexei;
• akupunktúra;
• kézi terápia és gerincvelés (alkalmas a degeneratív-dystrophi folyamatokra a nyaki gerincen).

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem tudták megszabadulni az occipitális ideg neuralgiájától, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek. A sebészeti beavatkozás kétféle lehet:

• mikrovaszkuláris dekompresszió. Ezt a típusú sebészeti beavatkozást olyan esetekben alkalmazzák, amikor az occipitális idegeket számos elhelyezkedő struktúra (különösen patológiailag megváltoztatott hajók) szorítja;
• neurostimuláció. A nyak területének bőrén belül egy speciális eszköz, amely elektromos impulzusokat generál, beültetésre kerül. Az impulzusok elnyomják a fájdalmas ingereket. A beteg maga szabályozhatja a neurostimulátor aktivitását.

Mégis, a legtöbb esetben az okcipitális idegi neuralgiával megbirkózhatunk sebészek bevonása nélkül.

A fentiek összegzésével tehát azt kell mondani, hogy az occipitális ideg neuralgiája a perifériás idegrendszer patológiája, amelynek fő manifesztációja fejfájás tarkó. A betegség nem veszélyezteti az embert, de egy jelentős fájdalom szindróma egy mézben lévő kanál kandallóvá válik a normális egészségi háttér miatt. Az occipitalis neuralgiáját könnyen diagnosztizálják, de mindig feltétlenül meg kell keresni annak előfordulásának valódi okait. A betegség megszabadulása lehet konzervatív vagy sebészeti módszer. A legfontosabb dolog nem késleltetni az orvoshoz való látogatást.

A Siena-Med Bukhtoyarov S. klinika doktor-neurológusa N. megmondja, mi az occipitális ideg neuralgiája, mi a tünetei, a diagnózis és a kezelés elvei: