A térd endoprotetikája: mi az?

A térd arthroplasty működése: áttekintés. A térdízület endoprotetikája: rehabilitáció

Az ortopédiai esetekben gyakran használják a sérült csukló egy részét.

Azonban, ellentétben a csípő artroplasztikával, ami szövődmények nélkül jelentkezik, és jól tolerálható, a térdcsukló cseréje nehezebb, és lehetnek szövődmények, mint például az alábbiak szerint:

• fertőző folyamatok az endoprotézis helyén;
• a protézis elmozdulása;
• a patellában lehetséges a szalag szakadás vagy szakadás;
• trombusképződés a sípcsontban;
• a combcsont integritásának megsértése (törés).

Az ilyen komplikációk jelenléte miatt az emberek ilyen eltérő válaszokat hagynak. A térdcsukló endoprotetikája komplikációk nélkül történhet.

Érdemes megemlíteni, hogy 10 évvel ezelõtt nagyobb számú betegnél voltak különbözõ szövõdmények, miután ez a csípõcsere módszer.

Idővel minden javult - javítja a protézis minőségét, magát a folyamatot is.

A rehabilitáció fontos funkciója a rehabilitációs időszak, valamint a gyors helyreállításhoz szükséges gyakorlatok. Ezek a tényezők jelentősen csökkentették a műtét utáni időszakban jelentkező problémák valószínűségét.

Milyen esetekben szükséges az arthroplasztika?

A térdízület a condylar típusú ízület, amelynek csontrészeit védő porcokkal borítják, amely a kollagén és a kondrociták szálakból, csíra rétegből és alapanyagból áll.

Az ízületi porc és a hozzátartozó anyag miatt a szükséges mozgások fordulnak elő.

A szinoviális membrán lefedi az összes csuklós felületet, segítségévei köszönhetően kialakul a szükséges folyadék, amely megakadályozza a súrlódást az ízületben.

Az ilyen betegségek kezdeti szakaszában előfordul, hogy orvosi kezelésre van szükség, amely javítja a porc állapotát és eltávolítja a gyulladásos folyamatot.

A későbbi szakaszokban, amikor a porc és a súrlódás már megsemmisült, ebben az esetben a térdműtét a fogpótlást a fogpótlás helyén fém vagy műanyag implantátum felszerelésével az ízület.

Beültetés jelzései

1. A kötődés korral való deformációja.
2. A kötődés deformitása, gyulladással jár.
3. Sérülést.
4. Az osteoarthritis diszplasztikus.
5. Halott bőr jelenléte az ízületben.

A lehetséges betegek azok, akik:

• Mozgáskorlátozás, nem erős fájdalmakkal.
• Jelentős változás a kötés alakjában.

Gyakori okok

- A térdízület normális működésének elvesztése esetén a sporadikus esetek jellegzetes betegségek. Ez az ízületi gyulladás a trauma, törés, törés vagy fojtás, és mások után.

- A rheumatoid rheumatoid arthritisben a szinoviális membrán gyullad és tömörödik, melynek következtében elkezdődik az ízületi folyadék aktív fejlődése, ami az ízület elpusztításához vezet.

- Az osteoarthritis megjelenése idős embereknél, amelyet a mobilitás romlása és az ízület kopása okoz.

Milyen előnyökkel jár a mesterséges ízület beültetése?

A térd arthroplasty működését a fájdalom eltávolítására vagy befejezésére, akár tizenöt éven keresztül végezzük. Egy hasonló implantátumot és anatómiailag megfelelő implantátumot helyeznek be a megsemmisített ízület helyett.

A térdízület sikeres működése után a betegeknél a mozgás volumene növekedett. Az életminőség drasztikusan változik.

Ezért sokan hagynak pozitív megjegyzéseket.

A térdízület endoprotetikája legtöbb esetben szövődmény nélkül van, ami egy személy korai felépülését és a normális élethez való visszatérést eredményezi.

Az endoprotetikával kapcsolatos szövődmények

A térdízületen végzett működés számos kockázattal jár együtt, mint bármely más sebészeti beavatkozás esetében.

Ilyen kockázatok közé tartoznak a vérveszteség, az idősek, a krónikus betegségek esetleges súlyosbodása, trombusképződés az alsó végtagokban, fertőző folyamatok az implantátum helyén és az utakon vizeletürítés. A közelmúltban ez ritka.

Az egyik legrosszabb lehetőség egy fertőző folyamat kialakulása, amelynek kezelése meglehetősen nehéz és nagyon drága.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen jellegű szövődmények csak egy idegen testből, ebben az esetben endoprotézisből távolíthatják el a testüket.

A fertőzésre hajlamosabb emberek aránya, mint mások, beleértve a reumás ízületi gyulladást, a túlsúlyos betegeket, a hormonkészítményeket igénylő betegeket.

Működési feltételek

A rögzített fogpótlás legfeljebb tizenöt évig tarthat, egyes esetekben és hosszabb ideig, de kopás nélkül Ha az implantátum felszabadul, akkor lehetséges a térdízület ismételt működtetése, azaz csere vagy reendoprotezirovanie. Abban az esetben, ha fájdalmas érzések jelentkeznek a tízéves időtartam letelte előtt, vagy lazításra kerül, egy műveletre is szükség van.

Az endoprotetikum folyamata

Az implantációs műtét időtartama 2-3 óra lehet. A sebészeti beavatkozás előtt a fertőzés kötelező megelőzése megtörténik. A műtét előtt a beteg spinális érzéstelenítést végez.

Az endoprotézis felszereléséhez szükséges, hogy eltávolítsák az ízület és a térd kupak törött részét, az orvos az illesztett lábszárat is összehangolja, szükség esetén helyreállítja az ínszalagokat.

A modern, magas minőségű és nem korrozív anyagból készült műanyag pólusok lehetővé teszik a lábszárak 150 fokos meghajlását. Néhányan a műtét után pozitív visszajelzéseket hagytak.

Azonban soha nem szabad elfelejteni a rehabilitációs időszakot, amely nélkül a kezelés nem lesz teljes.

Fontos emlékeztetni arra, hogy a műtét a legtöbb esetben helyi érzéstelenítés alatt van, azaz éber állapotban.

Azonban kifejezheti kívánságát egy aneszteziológus vagy sebész számára az általános érzéstelenítés lehetőségéről, ha lehetséges.

Az embernek nagyon bátor és türelmesnek kell lennie ahhoz, hogy nyugodtan hallgassa meg az enoprotézis folyamatát kísérő hangokat.

Postoperatív időszak

A műtét után az alsó végtag érzékenységének és működésének hiánya a norma. A beavatkozás során a beteg nagy mennyiségű vért veszít, vérpótló anyag transzfúziót, az anesztézia és antibiotikumok szükséges gyógyszereinek bevitelét.

Néhány nap múlva ellenőrizzük a páciens létfontosságú jeleit (pulzusszám, nyomás, EKG, vérszám változás).

Az állapotromlás és az állapot normalizálódásának hiányában a beteg 24 órával az intenzív osztályon át egy egyszerű osztályra kerül.

A térd arthroplasztikája utáni rehabilitáció

Az endoprotézis telepítése után a rehabilitációs periódus átlagosan körülbelül 3 hónapig tart, de a beteg állapotától függően is tovább tart.

A kötelező ajánlás a napi munkaterhelés és a térdcsere után végzett gyakorlatok a működésének helyreállítása érdekében.

A páciens rehabilitációs periódusát leggyakrabban egy speciális klinikán (kb. Egy hónap) töltik el.

A rehabilitációs időszak szakaszai

A műtét után a betegnek körülbelül két hónapig kell maradnia a klinikánál, és elvégeznie kell a meghatározott gyakorlatokat az orvos által.

Az arány növekedésével javulni fog a közös motoros aktivitás, ami az élet szokásos életéhez való korai visszatéréshez vezet.

A klinikából kivonat is lehetséges.

Miután a rehabilitációs központban maradt (2-3 hónapon belül), a páciensnek ajánlott folytatni a fizikai tevékenységeket úszás, séták és jóga ülések formájában. Érdemes felidézni, hogy a túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt.

Gyakorlatok a helyreállításhoz

A térd arthroplasty után történő rehabilitáció magában foglalja a gyakorlatokat segít leküzdeni a mozgások merevségét, növelni az izomtömeg erejét az ízületben, fájdalmasan csökkenteni érzés.

Kezdjenek alacsony arányokkal és terheléssel, fokozatosan egyre összetettebbé válva, a fizioterapeuta beállításával. Javasoljuk, hogy elkerüljék a túl aktív sportokat, hogy ne legyen traumás az új kötéseknél.

A napi végrehajtás szükséges feladatainak komplexuma (napi 4-5 alkalommal):

1. Boka ízület - hajlítás-hosszabbítás fokozatos tempóban, 5-től kezdődően és elérve a 12-et.
2. Az elülső femorális izmok összehúzódása 5 másodpercig.
3. A hátsó combcsont izmainak csökkentése 5 másodpercig.
4. A láb emelése egyenesített állapotban.
5. Vágja le a fenék izmokat 5 másodpercig.
6. Az alsó végtag kiterjedése és ruganyosodása a térdízületben.
7. Csípő, hogy elvigyék az oldalra.
8. Húzza a felemelt lábat 45 fokos szintre, és tartsa víz alatt 5 másodpercig.
9. Vzmahi lábát a kiegyenesített állapotban 45 fokos szintre, és ezt az állapotot 5 másodpercig késleltesse.
10. A "Dikul" készülék alkalmazása.

Ellenjavallatok a protézis eljárásához

Abszolút ellenjavallatok:

• Független mozgás nem lehetséges.
• A szív és a CCC betegségei.
• Trombózis gyulladásos folyamattal.
• Légúti funkciók patológiás károsodása, krónikus légúti elégtelenség.
• Fertőző folyamatok.
• Szepszis.
• Allergia.
• Neuromuszkuláris patológia.
• Mentális rendellenességek.

Az endoprotézis típusai

A modern protézisek védő funkcióval rendelkeznek, és a következők szerint vannak felosztva:

1. teljes;
2. a protézis közvetlenül a kötés felületére;
3. bipoláris;
4. egypólusú.

A protézis többféleképpen van rögzítve:

• cement;
• hibrid;
• cement.

Annak érdekében, hogy a beültetett protézis hosszú ideig tartson, kiváló minőségű korróziógátló és kopásálló, és legfontosabb biokompatibilis anyagokat használnak a termelésben:

1. kerámia;
2. polietilén;
3. fémötvözetek;
4. csontcement.

Sok embernek, annak érdekében, hogy egy műveletről döntsön, különféle felülvizsgálatokra van szükség. A térdízület endoprotetikáját orvos végzi, figyelembe véve a páciens fiziológiájának egyedi jellemzőit.

Árpolitika

A térdízület endoprotetikáját Moszkvában, Izraelben, Törökországban, Litvániában és Németországban szakképzett szakemberek végzik, akik ismerik üzleti tevékenységüket.

Számos olyan klinika van, amelyek közvetlenül a műtét elvégzésére specializálódtak, hogy kicseréljék az ízületet vagy annak részeit, beleértve a térdízület endoprosztétikáját is.

Az endoprotézisek költségei megfelelnek azoknak az anyagoknak a minőségével, amelyekből áll, és az azt termelő cégnek. A külföldi klinikákra vonatkozó vélemények gyakran sokkal jobbak (különösen a rehabilitációs időszak tekintetében).

Oroszországban azonban ez a beavatkozás magas szinten zajlik.

A sokéves tapasztalatnak és magas végzettségnek köszönhetően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb biokompatibilis protézist, és komplikációk nélkül elvégzi a térdcserét. Ennek az eljárásnak az ára függ a műtét összetettségétől és a protézis költségétől.

Forrás: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

A teljes térd artroplasztikájának fontos előnyei és hátrányai

Egy bizonyos pillanatig a térdegyület gonartrózissal és a fájdalomcsillapítással történő megsemmisítését konzervatív kezelés segíti. De a 3 lépcsőben a porc pusztulása a csontok deformációjához vezet, a mozgások amplitúdója élesen csökken, és a fájdalmak elviselhetetlenek.

Ha a degeneratív degeneratív folyamatok a kötődésben visszafordíthatatlan jellegűek, akkor csak az endoprotetikumok működése járul hozzá a láb mozgásának helyreállításához és a fájdalom megszüntetéséhez.

Az ízületi károsodástól függően részleges vagy teljes térdcsere történik.

Ma az ilyen műveletek gyakorlatilag minden nagyvárosban, Oroszországban, köztük Moszkva, Szentpétervár, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary. De a műtét eldöntése előtt meg kell mérlegelnie a kockázatokat, előnyöket és hátrányokat.

technológia

Kezdetben meg fogjuk tudni, hogy mi az endoprotetikum, és hogyan végezzük ezt a műveletet. Az endoprotetikumok a nagy és kisméretű ízületek vagy ezek összetevői protézisek pótlásával kapcsolatosak.

Az endoprotézis megkülönböztető jellemzője, hogy a test belsejében, lágy szövetekben helyezkednek el. Leggyakrabban a térd- és csípőízületekre szükség van a protézisekre, amelyek intenzív terhelésnek vannak kitéve.

A térdcsukló video endoprotetikája az alábbiakban látható.

A térd-endoprotézis anyagának alapvető követelményei:

• mechanikai szilárdság, kopásállóság;
• bioinertencia, hipoallergén összetétel, ami jó túlélést eredményez.

Ezek a követelmények megfelelnek a nagynyomású polietilénnek, a kerámiának, a rozsdamentes acélból készült titán-fémötvözeteknek. A protézis mennyisége a modelltől, az anyagtól és a gyártótól függ.

A műtét előtt a beteg átfogó vizsgálatot végez, az indikációkat és ellenjavallatokat, a szövődmények kockázatát mérlegeli, az anesztézia optimális módját választják ki.

A modell kiválasztásakor az endoprotézis a röntgenvizsgálat eredményein alapul, hogy meghatározza a tervezést.

A beteg pénzügyi lehetőségeit is figyelembe veszik, ha a műveletet nem egy kvóta keretében végzik.

Miután szabadon hozzáférést biztosítottak az ízülethez, az orvos a csontok deformált, sérült részeit vágja le, Polírozza és polírozza a szekciókat, megvizsgálja a próba protézist, telepíti és javítja az összes alkatrészt belső protézis.

A sebet vízelvezetéssel, varrással és gumiabronccsal ideiglenesen rögzítik.A térdprotézis utáni első napon a közös fejlesztés megkezdődik.

Ha a mesterséges közösség rendszerint együtt létezik, és a rehabilitációs periódus szövődmények nélkül folytatódik, 4-6 hét után az alkalmazott láb normál terhelésnek van kitéve.

Amikor egy endoprotézis látható

Radikális kezelést alkalmaznak, ha a komplex terápia nem javít.

A térdízület endoprotetikájának főbb jelzései: a láb mozgásának teljes vagy majdnem teljesen elvesztése az ízületben, progresszív izomgyengeség, súlyos fájdalom-szindróma.

A sebészeti beavatkozás kérdését ilyen betegségek és állapotok jelenlétében vizsgálják:

1. visszafordíthatatlan degeneratív-dystrophiás változások, amelyek általában a 3. fokú gonartrózisra jellemzőek;
2. a femorális, tibia intraartikuláris törései;
3. az ízületek veresége a reumás ízületi gyulladás hátterében, Bechterew-kór, köszvény;
4. a csont nekrózisa (aszeptikus nekrózis), keringési rendellenességekkel társítva;
5. Csont-daganatok.

Ha az osteoarthritis deformálódása átjutott a csontokba, akkor a művelet nem mindig célszerű. Ha a láb egyenesített (funkcionálisan előnyös) helyzetben van rögzítve, sebészi beavatkozás nem szükséges.

Ha hajlított (perverz), javító osteotómiát hajtanak végre - a csontok megszakadnak, szükség esetén le vannak vágva, és ismét funkcionálisan előnyös helyzetben vannak rögzítve.

Az endoprotetikumok csak a többszörös ízületes ankilózissal voltak elfoglalva.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

Bármely művelet számos kockázattal jár, például:

• a sebészeti beavatkozás elviselhetetlen terhet jelent a szervezet számára;
• komplikációk lesznek: fertőzés, trombózis vagy vérzés, allergiás reakció, a protézis elutasítása;
• a művelet során a nem megfelelően képzett orvos károsítja az idegrostokat;
• A művelet nem eredményezi a várt eredményt az elégtelen rehabilitáció miatt;
• Egy idő után a protézist meg kell változtatni kopás vagy lazítás miatt.

Sokan különösebben félek az ismétlődő művelet szükségességétől, és ezek a félelmek indokoltak. Az endoprotézis nem örök, a természetes kenés (ízületi folyadék) hiánya miatt gyorsabban kopik és összeomlik, mint a jelenlegi kötés.

A betegek legfeljebb 95% -a legalább 10 éve használja a protézis térdízületét, a működtetett betegek 85-90% -a 15 év, 80% - 20 év, 70% - több, mint 20 év.

Az endoprotézis élettartamának meghosszabbítása érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását, a kötést nem szabad a stresszhez kötni, beleértve a saját súlyát is.

Ha a műtét idős korban történik, valószínű, hogy a protézis az egész életéig a tulajdonosnak szolgál. A fiatalok nem lesz képes második művelet nélkül.

A műtétre való egyetértés esetén a betegnek komolyan meg kell közelítenie a klinikum és az orvos választását.

Ha térdcsere Moszkvában több tucat klinikán történik, akkor Barnaulban csak két orvosi intézmény működik, ahol a kvóta műveleteket végzik.

A második pont annak megértése, hogy rehabilitáció nélkül a művelet haszontalan, és a rehabilitáció kemény munka. Az előkészítésnek meg kell kezdődnie a művelet előtt (tanuljon gyakorlatokat, tanuljon mankókat használni).

Végül, a művelet megkezdése előtt átfogó vizsgálatra van szükség a különböző szakemberektől, a tesztek átadásától. A felmérés során ellenjavallatokról számoltak be, az ideiglenes ellenjavallatok kiküszöbölésének lehetséges módjairól és a bonyodalmakat okozó tényezők minimalizálásáról.

Ellenjavallatok

A műtéti ellenjavallatok relatívak és abszolút értékek. Az abszolút értékek:

• a csontok és a porcszövetek éretlensége;
• osteosclerosis (a medulláris csatorna lezárása) csontos csontok;
• aktív fertőző folyamat a térdízületben (a műtét legfeljebb 3 hónappal a fertőzés teljes eltávolítása után végezhető);
• a szív- és érrendszer diszfunkciója, a légzőrendszer dekompenzációja, veseelégtelenség;
• a fertőzés fókuszában a testben való jelenlét, gerinces folyamatok, lázas állapot, bármely krónikus betegség súlyosbodása;
• véralvadási rendellenességek (trombocitopénia, trombocitózis) és érrendszeri betegségek (akut thrombophlebitis, thromboembolia);
• Onkológiai megbetegedések 3-4 szakasza;
• súlyos mentális rendellenességek.

Vegye figyelembe a relatív ellenjavallatokat és a posztoperatív szövődményeket okozó tényezőket is, amelyek megakadályozzák a sikeres rehabilitációt:

1. A 3. fokozatú elhízás esetén a térd-endoprotézis túlzott terhelésnek van kitéve;
2. cukorbetegség esetén a vér glükózszintjének emelkedése növeli a vérzés kockázatát;
3. immunológiai rendellenességek, szisztémás autoimmun betegségek esetén a közös elutasítás kockázata magas, az immunrendszer gyengesége fertőző szövődményekkel fenyeget;
4. a mentális, idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek nem képesek rehabilitációs programon átesni, néha a pszichológiai személyiségjegyek, a gyengeség megakadályozzák a rehabilitációt.

Ha az ellenjavallatok átmenetiek, az egyidejűleg kezelt betegség kezelése után egy második vizsgálatot hajtanak végre, és döntés születik a műtét lehetőségéről. A preoperatív előkészítés segít a kockázatok minimalizálásában.

A posztoperatív fertőzés megelőzésére antibiotikum terápiát írnak elő a trombózis - antikoagulánsok megelőzésére, a protézis elutasításának fokozott kockázatával - immunszuppresszorral.

Ha az ellenjavallatok kompenzálatlan betegségekkel járnak a dekompenzáció szakaszában, akkor a műveletet el kell hagyni.

Az endoprotetikumok típusai

A térd arthroplasty 2 fő típusa van:

• teljes;
• részleges (egy izom).

A térd arthroplasty teljes helyettesítése bipoláris protézissel. A művelet meglehetősen bonyolult, hosszú, traumatikus, jelentős vérvesztéssel jár.

Miután hosszú ideig tartó rehabilitációt igényel, tartós fájdalmat.

De egy ilyen protézis lehetővé teszi az aktív életmód vezetését, kizárva az egyes sportok elfoglalását, és a megfelelő kezeléssel legalább egy évtizedet szolgál ki.

A térdízület egy izom-artroplasztikája egyszerűbb és finomabb működés. Ha csak a combcsont egyik gömb alakú végtagja (a kondíliák) sérül meg. Ezt egypólusú protézis váltja fel.

Ehhez a művelethez elegendő egy kis bemetszés, nem szükséges a patella kiszorítása, kisebb vérveszteség, fájdalom a térdcsere után egy héten belül. Az egypólusú protézist azonban nem tervezték komoly terhekre, és élettartama korlátozott.

Általában az ilyen típusú endoprotetikumok mérsékelt fizikai aktivitású idős emberek számára jelennek meg.

A protézis típusai

A térdízületek különböző típusú endoprotézisei vannak:

1. egy fekély (egypólusú);
2. bipoláris egy mozgatható platformon (áll femorális, tibia komponensekből, fémlemezből és polietilén betétből);
3. (komplex ciklus) - a csontszövet nagy károsodására és a szalagok gyengeségére használják;
4. kombinált, a számítógépes tomográfia alapján egyedi alapon gyártott, egy egypólusú és kétpólusú köztes változat.

A csontszövet megőrzésével a protézis ízületi porcát használják:

• hemicap - egy csavarral ellátott széles kupakkal ellátott csavar alakjában készült, amelyet a helyi hibák kiküszöbölésére terveztek;
• Interpozicionális - egy porc utánzatot tartalmazó tömítés.

Az endoprotézis rögzítésének különböző módjai is vannak:

1. cement - polimetil-metakrilát (csontcement) alkalmazásával;
2. cementmentes - mechanikus rögzítéssel.

Az cementmentes fogsorok hosszabb ideig tartanak, de hosszabbak is, a beültetésükhöz a csontszövetnek kell kellően stabil, nem törékeny, mivel egy ilyen protézisszerkezet terhelést teremtenek csont.

A kérdés pénzügyi oldala

A művelet költsége függ a típusától (teljes vagy részleges, elsődleges vagy revíziós), az érzéstelenítés módjától, a klinikától és az előadó képzettségétől.

Egyes klinikák tartalmaznak diagnosztikai és rehabilitációs tevékenységeket.

A moszkvai klinikákon az elsõdleges térdegyedû artroplasztika ára 200 és 400 ezer között változik. dörzsölje.

A Barnaul-i Traumatológiai, Ortopédiai és Endoprostetikai Központban fizetett művelet 104 000 költséget jelent. rubelt. A protézist külön fizetik, az árkategóriában 20-100 ezer. dörzsölje. és magasabb.

A fizetett művelet alternatívája a csúcstechnológiájú orvosi ellátás (VMP) átvétele a szövetségi és regionális programokban, az úgynevezett kvóta keretében a költségvetési előirányzatok kárára.

A programok kiterjednek a nagyvárosokra és csak néhány klinikára.

Hogyan szerezzünk kvótát?

1. Vegye fel a kapcsolatot helyi orvosával a lakóhelyén orvosával, aki eljuttatja Önt a regionális egészségügyi osztályhoz (szükség van a bizottság megkötésére az endoprotetikum szükségességéről, a vezető orvos vízumáról).
2. Jelentkezzen be az egészségügyi osztályhoz és adjon át egy második jutalékot, amely egy ingyenes VMP kuponját adja ki.
3. Végy egy másik szakbizottságot egy olyan egészségügyi intézményben, amely a támogatási program alá tartozik.
4. Ha minden jutalék elhalad, a kvóta beérkezik, abszolút, elkerülhetetlen ellenintézkedések nem jelennek meg a műtétre, még várni kell, amíg a turn el nem jön. A várakozás általában egy évig késik, a jutalékok átvétele és a dokumentumok feldolgozása szintén meglehetősen hosszú folyamat.

A gonartrózis késői szakaszában az endoprotetikumok az egyetlen módja a végtagi funkciók visszaállításának. Ez technikailag összetett, drága művelet, számos ellenjavallattal és kockázattal.

A térdízület endoprotetikájával kapcsolatos műveletek 5% -át a beteg halála végzi, de komplikációk vagy hiányos rehabilitáció miatt fennáll a fogyatékosság veszélye. Egy másik hátrány a protézis kopása és az ismételt működés szükségessége, különösen, ha az elsődlegeset fiatal korban végezték.

Mindezeket a pontokat figyelembe kell venni, a konzervatív és operatív kezelés között.

Forrás: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

A térdízület endoprotetikája: ki írja le a műtétet

A térdízület endoprotetikája - a combcsont és a sípcsont helyettesítése. A műtét visszaadja a lábat, és segít a betegeknek abban, hogy visszatérjenek a korábbi teljes életükbe.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

Az orvos előírja a sebészeti beavatkozást olyan esetekben, amikor a többi kezelési módszer nem ad a kívánt eredményt.

A térd arthroplasty indikációi:

• Jelentős fájdalom-szindróma
• A láb motoros képességének elvesztése (lehetetlen meggörbülni és meggörbíteni a lábat)
• Izomgyengeség

Vannak ellenjavallatok is,amelynek jelenlétében a műveletet nem lehet elvégezni:

1. A hematopoiesis betegségei
2. Fertőző betegségek
3. Szívbetegségek
4. A psziché rendellenességei
5. Rák (3-4 szakasz)
6. thrombophlebitis
7. Veseelégtelenség
8. A csontváz elmaradása

A sebészek kétféle protézist végeznek: részleges és teljes.

Hogyan történik a műtét?

A műtét előtt sok beteg szeretné tudni, hogyan kell az endoprotetikát alkalmazni. Leggyakrabban a műtétet reggel hajtják végre.

A páciens a sebész munkája alatt általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés alatt áll.

A térdízület cseréjére szolgáló művelet kb. 2-3 órát vesz igénybe.

A művelet lényege, hogy eltávolítja a csontok kopott felületét, és speciális, polietilénből és fémekből álló alkatrészeket telepít.

A teljes endoprosztetikával a térdízületet teljesen pótolják egy protézissel, amelyet csontcement (polimetilmetakrilát) rögzítenek vagy mechanikusan rögzítettek.

Az endoprotézis az ízület mesterséges csípő és tibia komponenseiből, egy fémlemezből és egy polietilénből készült bélésből áll. A végső telepítés előtt a sebész "megpróbál" egy próba protézist.

Az endoprotézis rögzítése után az orvos több réteget helyez a sebre, és vízelvezetést hoz létre. A lábán egy kötést és egy gumiabroncsot alkalmaznak.

A működtetett terület körüli kis duzzanat megengedett; néhány nap múlva leesik. A lábfej duzzadása segít a szédülés kiküszöbölésében.

Az endoprotetikát követő rehabilitáció

A modern endoprotézis 15-20 évig tarthat. A kopás után lehetőség nyílik egy másikra cserélni. A protézisnek köszönhetően a személy megszabadul a fájdalomtól és visszatér egy mobil életmódra.

Azonban a műtét után a helyes rehabilitációs időszak nagyon fontos, annak érdekében, hogy megszokja a protézist és megtanulja, hogyan éljen vele fájdalom nélkül.

Mi a teendő a térdtörvény endoprotézisét követően?

Átlagosan a fogpótlás helyreállítása 3 hónapig tart. Ez az időtartam a beteg életkora és egyéni jellemzői alapján változhat.

A trombusképződés elkerülése érdekében a betegnek kompressziós harisnyát kell viselnie vagy rugalmas kötéseket kell használnia.

A műtét után, először felszedve az ágyból, emlékezzetek a fontos szabályokra:

• Felkelni, meg kell kezdeni egy egészséges láb, és a protézis lábát kell húzni előre, de nem hajlott.
• Az egészséges lábra és mankókra támaszkodni. A közelben van olyan ember, aki segíthet, ha szükséges.
• Fontos, hogy lapos és száraz felületen álljon, hogy elkerülje az esést és a sérüléseket.
• Egy működő láb csak a séta első napjaiban könnyen érintheti a padlót. Próbáljon támaszkodni a lábát kell fokozatosan és felügyelete alatt az orvosok.

Rendszerint a betegek az endoprosztéták után első lépéseket tesznek a mankókkal, majd felváltják őket sétálókkal, és közelebb állnak a rehabilitáció végéhez, amelyet sétapálcákhoz használnak.

Néhány nappal a műtét után a páciens otthona szabadul fel, de a rehabilitációs tanfolyam folytatódik. Fontos, hogy kövesse az orvos minden előírását, végezzen gyakorlatokat a lábfej fejlesztésére, valamint gyakorolja a terápiás kezelést.

Gyakorlatok a térdcsere után

Hogyan fejleszthetünk térdízületet?

A térd könnyed töltését a rehabilitáció szerves részévé kell tenni. Az első hónapban minden gyakorlatot tízszer meg kell ismételni.

A térdízület kialakulását naponta kell elvégezni.

1. A boka ízületek rugalmassága és kiterjesztése.
2. A fekvésnek meg kell hajlítani egészséges lábát a térdben, fel kell emelni a kezelt lábat, 10 másodpercig tartani, és lassan le kell engednie az ágyra. A fájdalmas láb alatt egy henger
3. A hazugság alatt a fájdalmas lábát a lehető legközelebb kell tennie a fenékhez, "csúsztatva" a sarkát az ágy mentén. Az egészséges láb továbbra is fekszik.
4. Fekvés, hogy térdre hajlítsa mindkét lábát, és felváltva csak zoknit emel, és nem veszi le a sarkát.

A rehabilitáció harmadik hónapjára teljes szabad mozgás megengedett.

Olyan tevékenységek, mint:

• úszás
• Jógaórák
• kerékpározás
• Gyakorló kerékpár
• tánc

A futás, ugrás, síelés jobb kizárni a teljes helyreállítás előtt.

Az új protézis "életének" meghosszabbítása nem lehet túlterhelve - nem tudod felemelni és hordozni a súlyokat, kerülni kell a túlsúlyt. A mesterséges ízület könnyen beadható fertőzéseknek, ezért figyelemmel kell kísérnie az egészségét és időben el kell kezdeni a kezelést.

Ha fájdalom jelentkezik, azonnal ki kell engedni a sebek kiürítését.

Lehetséges szövődmények

Az orvos ajánlásainak be nem tartása komplikációkhoz vezethet, például:

1. gyulladásos folyamatot
2. trombus képződés
3. a fogpótlás egyes részeinek elmozdulása
4. endoprotézis elmozdulás
5. a protézis korlátozott mobilitása
6. a csonttörés azon a területen, ahol a protézist telepítették

Sok beteg válaszai azt mutatják, hogy a mûtét általában jól tolerálható, a fájdalom gyorsan eltûnik, és az új "kötõdés" függõsége két héttel késõbb következik be.

Az idős emberek néha a végtagok zsibbadtságát érezzék, a lábszár érzékenységének csökkenése, hideg a láb és a lábszár területén. Ilyen tünetek társulnak a helyi keringési rendellenességekkel. A terápiás masszázs gyorsan megszünteti a kellemetlen érzeteket.

A térdízület endoprotézisében fontos nemcsak a sebész szakmai munkája és a minőségi protézis. A rehabilitációs időszak a fellendülés felé vezető úton jelentős szakasz.

Forrás: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

A térd endoprotetikája: hogyan működik

A térdcsukló endoprotézis kialakulása meglehetősen bonyolult, de sok beteg számára ez az utolsó esély, hogy visszatérjen a teljes életre.

A térdcsukló endoprotetikája - az eljárás meglehetősen bonyolult, ezért a megváltás szélsőséges mércéjeként jelöli meg. A csont állapotától és a kötéstől függően a protézis specifikus típusa alkalmazható.

De ennek a komplexitásnak ellenére ez a művelet lehetővé teszi 90% -ot, hogy visszatérjen a teljes életre.

Mi az endoprotetikum és mikor végzik?

Mi az endoprotetika? Ez a sebészeti beavatkozás célja a térdízület sérült részeinek újjáépítése. Ez a megközelítés pontosan a mesterséges implantátumok létrehozása miatt valósul meg.

És ez több, mint indokolt, mivel számos olyan betegség van, amely "megeszi" a csontot, például a gonartrózist vagy a coxarthrosist (lásd az 1. ábrát).

A térdízület coxartrózisa: a betegség jellemzői, a fejlődés okai és a kezelés módjai.

Emiatt a beteg nem csak a végtag funkcionalitását veszíti el, hanem súlyos fájdalmat is tapasztal.

Az endoprotézis telepítése segít a beteg végtag működésének helyreállításában és a gyengítõ fájdalmak eltávolításában.

Az endoproteztikus anyagok helyreállíthatják a sérült porcszöveteket és a csontszöveteket deformált térde, melynek következtében a beteg normalizálja a járást, és könnyebben tartja a testet függőleges helyzetben.

Természetesen a legtöbb esetben a művelet után nem lehet ugrani és futni (mint korábban) de a séta és a szokásos napi mozgások a közösben - elég lesz igazi.

Sajnos a konzervatív kezelés nem mindig pozitív hatást fejt ki, mivel sok beteg az orvoshoz húzódik az utolsóig.

"Az izületek fájnak? A gerinc "roskad"? "

Fájdalom - szörnyű kórtörténet, amely egy-két évig egy babakocsiban ülhet és letilthat.

Végül is vannak olyan betegségek, amelyek azonnali reakciót igényelnek, ha csak tablettákra van szükségük:

betegség	A folyamat, amely a kötésben történik
osteoarthritis	A porcból "minden mész" elhagyódik, mert mi történik az ilyen szövet megsemmisítésével. Ennek következtében a kötés fokozatosan deformálódik.
Rheumatoid arthritis	Krónikus formájú ízület gyulladása.
Avaszkuláris nekrózis	A vérkeringés megsértése miatt a közös területeken a szövetek nem kapnak meg minden szükséges anyagot, ami nekrózishoz vezet.
tumor	A neoplazma, amint növekszik, a kötés funkcióinak megzavarásához és annak pusztulásához vezet. Ezután létrejön a térdízület onkológiai endoprotézise.
A combcsont vagy a sípcsont törése	Gyakran sérülések kombinált természetűek és tükröződnek a végtag csuklóinak munkájában, néha jelentős deformációhoz vezetnek.
köszvény	A húgysav összegyűjtése az ízületi szövetekben - vezet a pusztuláshoz.

A térdízület endoprotetikájára utaló jeleket csak szakember végezheti - trauma orvos. A páciensnek olyan tanulmánysorozaton kell átesnie, amely pontosan meghatározza az artikuláció állapotát, és pontosan meg tudja érteni, hogy érdemes a protéziseket elvégezni.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a betegét az ilyen művelettel kapcsolatos kockázatokról. És maga a személynek joga van eldönteni, hogy beavatkozik-e vagy sem.

A protézis típusai

Mielőtt megnézné, hogy hol lehet az endoprotetikum, érdemes megismerkedni azzal, hogy pontosan mi lesz a "telepítve" a beteg lábába. A helyzet függvényében különböző típusú protézisek vannak kiválasztva.

Eddig az endoprotetikákat a károsodás mértékének és mértékének figyelembe vételével végezték el.

Ezért egy ilyen műveletnek saját besorolása van:

• a csukló teljes cseréje, amikor teljes térdízületi endoprotézis alakul ki;
• egy implantátum endoprotetikája - egy protézist csúszó platformmal használnak;
• teljes csuklópárna párhuzamos tengelykorrekcióval - a csukló teljesen ki van cserélve és tengelye korrigálva van.

Többféle protézis létezik (mint a fotón).

A térdízület endoprotézis típusai a következő csoportokra oszthatók:

1. Prosthesis posterior stabilizációval. Ez egy fém és műanyag alkatrészből áll, amelyek egymással szomszédosak. A mozgás simán történik, ami azt jelenti, hogy a hosszú élettartam hosszú lesz. Ebben a modellben a kialakítás olyan, hogy a sípcsontkomponens felemelt felülettel rendelkezik, és benne van egy csap. Ez szorosan illeszkedik a femorális elem lyukába. Az egész konstrukció a távoli hátsó keresztszalag működésének utánzását vonja maga után.
2. Protézis a posterior keresztszalag retenciójával. Már nincs központi tű. Ezért ez a típusú implantátum olyan betegek számára van beállítva, akiknél a hátsó keresztszalag kielégítő állapotban van. Ez lehetővé teszi a térdízület megfelelő stabilizációját.
3. Részleges fogsorok. Ha a térdízület teljes endoprotézise van, akkor nagyon masszív protézist kell alkalmazni. De viszonylag kevés sérüléssel a csere csak egy bizonyos résznek van kitéve. Ez utóbbi esetben az egypólusú endoprotéziseket alkalmazzák.
4. A protézis egy mozgatható platformon. A kialakításnak három fő eleme van, amelyek a jelenlegi kötés cseréjét biztosítják. De ha összehasonlítja ezt a modellt más lehetőségekkel, akkor nagyon fontos a lágyszövetek támogatása. Ha az alulfejlettségüket megfigyelik, a szakember olyan alternatív modelleket keres, amelyek megoldják a beteg térd problémáját. Ellenkező esetben nagy a veszélye annak, hogy a térdízület endoprotézis lazul.
5. Protézis rögzített platformon. A leggyakoribb telepítés. A tibia komponens polietilén eleme szilárdan rögzítve van a fémplatformon. De ez az impulzus nem alkalmas a túlsúlyos betegek és azok számára, akik tevékenységeik miatt a mozgás nagy aktivitását kell mutatnunk. Itt a fogpótlás túl gyorsan kopik. Részletesebben, az ilyen implantátumok láthatók a fotón.

Az egyes protézisek ára különbözik, mert sokat függ a központtól, ahol a műveletet és a gyártót végzik. Például a térdízület német endoprotézise némileg olcsóbb, mint az Egyesült Államok térdízületének endoprotézise. De az ügyfélnek joga van eldönteni, hogy mi áll rendelkezésre és elfogadható számára.

Sebészeti beavatkozás előkészítése

Függetlenül attól, hogy milyen műveletet terveznek (teljes vagy részleges), a beteg előre elkészül. Ez a folyamat egy hónappal a kijelölt időpont előtt kezdődik. Az első lépés a diagnosztizálás, amely magában foglalja a szakember vizsgálatát, teszteket, röntgensugarakat.

A műtét előtt meg kell deríteni, hogy vannak-e ellenjavallatok a térdízület endoprotetikájával szemben. Ezt rendszerint egy terapeuta vagy egy háziorvos végzi. Például az artériás hipertónia vagy a diabetes mellitus akadályozhatja a manipulációt.

Nagyon fontos, hogy a szakemberek együtt dolgozhassanak, de ez a betegtől függ.

De itt, ha az eljárást egy magán klinikán végzik, akkor "megrendelheti" az összes szakembert, hogy elkerülje a különböző intézmények közötti működést.

Sokan tudják, hogy az endoprosztetikumok után számos gyakorlatra van szükség a kötés kialakításához. De van egy komplex, ami a művelet előtt megtörténik. Ez azért szükséges, hogy maximalizálják a fizikai alkalmasságot.

Mivel a rehabilitációs időszak alatt szükség van segédtúrázókra, a kezek és a törzs készen kell állniuk erre (vö.

Hogyan történik a térdízület endoprotézisét követő műtét utáni időszak: a fellendülés szakaszai és bizonyos nehézségek). Ez a cikk elmondja a konkrét gyakorlatokat, amelyeket otthon végezhet el.

Nem felesleges, hogy elővigyázatosan vásároljunk dobozokat és vonatainkat.

Nagyon fontos nyomon követni a súlyát. A testtömeg túlsúlyával a szakember egy diétát alakít ki a beteg számára, hogy csökkentse a műtét utáni terhelést a posztoperatív időszakban.

Ezután a rehabilitációs időszak alatt nem lesz különleges korlátozás az ilyen betegek étkezésében (meg kell tartsd be a megfelelő táplálkozás elveit), de ez az összeg az élelmiszer egy részében nem számít kicsi.

Mivel a motor aktivitása ebben az időszakban csökken, ami azt jelenti, hogy fennáll annak a kockázata, hogy extra fontot kap. Így előre megismerkedhet egy korlátozott menüvel.

És ez nem lesz túl sok "stressz" a test számára.

Az ízület helyreállítása előtt a túlsúlyos betegeket speciális étrendre írják fel.

Előzetesen különböző posztoperatív szövődményekre kell felkészülni. Ezért egyes szakértők javasolják a vérátömlesztés valószínűségét.

A saját kezébe léphet, vagy kérést küldhet a vérbankban.

Ez komplikációkat vagy a protézis elutasítását okozhatja.

Szóval nem kell csak óvatosan menni az egész diagnózist, hanem keresse fel a fogorvos (otolaryngologist ha szükséges, urológia, nőgyógyászat, stb.)

Végül is, a fogak a fertőzés fertőzött ágyává válhatnak, amely könnyen eljuthat a gyengített műtéten keresztül a szervezetbe.

Talán a beteg otthona különleges figyelmet érdemel. A műtét előtt is érdemes néhány újratelepítést végrehajtani:

• minden felhasználandó tárgy (a konyhában, a fürdőszobában stb.) leginkább a kezek szintjére kerülnek, így kevésbé feszülnek;
• az első alkalom, hogy felmászik a lépcsőn káros lesz az "új" térdre, így a magánházak tulajdonosaira, Érdemes elgondolkodni arról, hogy az alsóbb emeleteken és a sokemeletes épületek között mozgatják a szobákat hogy kitalálják, hogyan lehet megkönnyíteni emelje;
• a bútorokat maximálisan ki kell terjeszteni a sarkokban, mivel a mankókon történő járás helyet igényel;
• az üléseknek magasnak kell lenniük, úgyhogy a térd mindig a csípőízületek szintjén legyen, nem pedig alacsonyabb;
• Jobb ideiglenesen eltávolítani a szőnyegeket a padlóról, nehogy megbotlódjanak az éleik fölött;
• hasznos lehet egy kis lépcsőfokot felépíteni az alkalmazott lábhoz;
• minden gyógyszernek hozzáférhető helyen kell lennie;
• az ágyat megfelelően kell elhelyezni, mivel pihenésre van szükség, kezdetben egészséges végtagra támaszkodva;
• a legjobb, ha az összes lényeges dolgot egy helyen rendezik - telefon, TV, számítógép stb .;
• A rehabilitációs időszak jobb, mint az állatok, mint a macskák és kutyák, hogy a barátok vagy a család, így nem véletlenül megnyomta a beteg;
• jó lenne elhelyezni a korlátokat a fürdőszobában, így kényelmesen tartani és emelkedni.

A bennszülöttnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy a mûködõ betegek (különösen az életkortól függõen) után bizonyos idõre gondoskodni kell.

Néha előfordul, hogy szükségessé válik a második térdcsukló endoprotézisének cseréje. Itt az intézkedések utasításai hasonlóak lesznek, mint az első térdben. De itt a fellendülés állapota ebben az esetben hosszabb lehet.

Itt kell a legnagyobb figyelmet és türelmet a betegtől és családjától. A legfontosabb dolog egy szakképzett szakember megtalálása, aki elmagyarázni mindent, és elmondja az A-tól Z-ig.

Forrás: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124