Pneumonia tünetek a felnőtteknél

Pneumonia felnőttekben

A tüdőgyulladás a fertőzés által okozott tüdő akut gyulladása. A kezdeti diagnózis rendszerint a mellkasröntgenen alapul.

Az okok, a tünetek, a kezelés, a megelőzés és a prognózis attól függ, hogy a fertőzés bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita; kórházban, vagy kórházi ápolási otthonban; immunkompetens betegben vagy háttérben fejlődik ki gyengített immunitás.

Az ICD-10 J18 pneumonia kódja a kórokozó meghatározása nélkül

járványtan

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Európában a diagnózisban szenvedő betegek éves száma 2-15 fő 1000 lakosra esik. Oroszországban az előfordulási közösségben szerzett tüdőgyulladás 10-15 1000 lakosra jutó, míg az idősebb korosztály (60 év felett) - 25-44 esetek száma 1000 fő évente. Körülbelül 2-3 millió ember az USA-ban szenved tüdőgyulladásban minden évben körülbelül 45 000-en közülük meghalnak. Ez a leggyakoribb nozokomiális fertőzések és halállal és a leggyakoribb a közös halálok a fejlődő országokban.

A diagnózis és a kezelés jelentős előrehaladása ellenére a betegség halandósága növekszik. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás az összes fertőző betegség közül a halál leggyakoribb oka. A teljes szerkezet a halálokok, a betegség ötödik helyen után szív-és érrendszeri betegségek, a rák, cerebrovascularis betegségek és a COPD, ahol az idősebb korosztály mortalitás eléri 10-33%, de a gyermekek körében 5 év alatt - 25%. Még nagyobb mortalitást (50%) eltérőek úgynevezett nosocomialis (kórházban vagy nozokomiális) és néhány „atipikus” és az aspirációs tüdőgyulladás, hogy Ez magyarázza a rendkívül virulens flóra, így ezek a formák a betegség, valamint a gyorsan fejlődő rezisztenciájuk volt a hagyományos antibakteriális hatóanyag gyógyszerek.

Nagyszámú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek és bizonyos kockázati tényezők jelenléte, beleértve az elsődleges és másodlagos immunhiányos betegek száma jelentősen befolyásolja a folyamatot és a prognózist tüdőgyulladás.

Tüdőgyulladás okai

A 30 évnél idősebb felnőtteknél a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok, és minden korban csoportok, minden társadalmi-gazdasági feltétel és minden földrajzi területen, a Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás azonban kórokozókat okozhat, a vírusoktól a parazitákig.

A légzőrendszer és a tüdő folyamatosan kitett a környezet patogén organizmusainak; felső légúti traktus és az oropharynxet különösen az úgynevezett normális növényzet kolonizálja, amely az immunvédelem miatt biztonságos testet. Ha a kórokozók számos védőhatást leküzdenek, fertőzés alakul ki.

Lásd még: Tüdőgyulladás

A felső légúti védő faktorok közé tartozik az IgA nyál, proteolitikus enzimek és lizozim, valamint növekedési gátlók, amelyeket a normál flóra és a fibronektin termel, amely lefedi a nyálkahártyát és gátolja tapadást. Az alsó légúti nem specifikus védelme magában foglalja a köhögést, a léghigóta hámlását és a légutak szögstruktúráját, ami megakadályozza a légterek fertőzését. Az alsó légúti traktus specifikus védelmét kórokozó-specifikus immunmechanizmusok biztosítják, beleértve az IgA és IgG opszonizációja, a felületaktív anyag gyulladásgátló hatásai, a fagocitózis az alveoláris makrofágok és a T-sejt immunreakciók. Ezek a mechanizmusok védik a legtöbb embert a fertőzéstől. De sok esetben (pl. Szisztémás betegségekben, alultápláltságban, kórházi ápolásban vagy tartózkodási helyben, antibiotikus kezelésben), normális növényzetben (pl. antibiotikumokkal szemben), vagy védőmechanizmusok megszakadnak (például cigaretta, nasogasztrikus vagy endotracheális intubálás). A betegségeket okozó organizmusok, amelyek ezekben az esetekben az alveoláris terek belélegzését elérik a következők miatt: kontaktus vagy hematogén terjedés vagy aspiráció, szaporodhat és a tüdő gyulladását okozhatja szövetben.

A tüdőszövet gyulladását okozó specifikus kórokozók a betegek több mint felében nem választódnak ki, még egy átfogó diagnosztikai vizsgálattal sem. Mivel azonban hasonló körülmények és kockázati tényezők mellett bizonyos tendenciák vannak a kórokozó természetében és a betegség kimenetelében, a tüdőgyulladás kórházon kívüli besorolásra (az egészségügyi létesítményen kívüli), a kórház (beleértve a posztoperatív és a a tüdő mesterséges szellőztetésével kapcsolatos), az ápolási otthonokban és az immunszupprimált egyéneknél; ez lehetővé teszi a hozzárendelést empirikus kezelés.

Az "interstitiális tüdőgyulladás" kifejezés olyan ismeretlen, ismeretlen eredetű, nem kapcsolódó állapotokra utal, amelyeket a tüdő interstitium gyulladása és fibrózisa jellemez.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan személyeknél alakul ki, akik korlátozott kapcsolatban állnak, vagy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egészségügyi intézményekkel. A Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és az atípusos mikroorganizmusok általában azonosak (pl. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Tünetek - láz, köhögés, légszomj, tachypnea és tachycardia. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul. A kezelést empirikusan kiválasztott antibiotikumok végzik. A prognózis kedvező a viszonylag fiatal és / vagy egészséges betegeknél, de sok tüdőgyulladás, különösen az S. által okozott tüdőgyulladás. a pneumoniae és az influenzavírus halálos kimenetelűek az időseknél és a gyengített betegeknél.

Számos mikroorganizmus okoz kórházon kívüli tüdőgyulladást, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat. Az etiológiai szerkezete különböző kórokozók érvényesülnek, attól függően, hogy a beteg életkorától és egyéb tényezők, de a relatív fontosságát az oka a közösségben szerzett tüdőgyulladás megkérdőjelezhető, mivel a betegek többsége nem estek át teljes körű vizsgálata, de még a felmérés specifikus szereket mutattak ki kevesebb, mint 50% esetekben.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae és M. pneumoniae - a leggyakoribb bakteriális kórokozók. A chlamydia és a mycoplasma klinikailag nem azonosítható más okokból. Gyakori vírusos kórokozók légúti óriássejtes vírus (RSV), adenovírus, influenza vírus, metapneumovírus és parainfluenzavírus gyermekek és az influenza az idősek. A bakteriális superinfection megnehezítheti a vírus bakteriális fertőzéstől való megkülönböztetését.

S. a tüdőgyulladás a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-10% -át okozza, és az 5-35 éves egészséges emberek tüdőfertőzéseinek második leggyakoribb oka. S. A pneumoniae általában felelős a légzőszervi fertőzések kitöréséért a családokban, az oktatási intézményekben és a katonai kiképző táborokban. Viszonylag jóindulatú formát okoz, ritkán kórházi kezelést igényel. A Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (ornithosis) madarakban szenvedő betegeknél fordul elő.

A szaporodási más mikroorganizmusok okoznak tüdőfertőzést immunrendszerű betegeknél, bár a kifejezés szerzett tüdőgyulladás általában használt gyakoribb bakteriális és vírusos eredete van.

A Ku láz, tularemia, antrax és pestis ritka bakteriális fertőzések, amelyekben lehet súlyos tüdőgyulladás; az utóbbi három fertőző betegségnek gyanúsnak kell lennie bioterrorizmus.

Az adenovírus, az Epstein-Barr vírus és a Coxsackie vírus olyan széles körben elterjedt vírusok, amelyek ritkán tüdőgyulladást okoznak. A csirke pox és a gantavirus a tüdőt a felnőtteknél és a gantavirus tüdőszindrómájával okozza; Egy új koronavírus súlyos akut légzőszervi szindrómát okoz.

A leggyakoribb kórokozó gombák - Histopiasmaq (histoplasmosis) és Coccidioides immitis (kokcidioidomikózis). Kevésbé gyakori Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) és Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

A fejlett országokban a tüdőkárosodást okozó paraziták a Plasmodium sp. (Malária) Tohocara canis vagy catis (lárva migráció a belső szervek), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) és Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

A köhögés általában idős gyermekeknél és felnőtteknél produktív, száraz, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél. A szédülés rendszerint enyhe, és fizikai aktivitással jár, és ritkán van jelen nyugalmi állapotban. A mellkasi fájdalom pleurális és az érintett terület mellett található. Gyulladása tüdőszövet előfordulhat fájdalom a has felső részében, amikor az alsó lebeny fertőzés irritálja a rekeszizom. A tünetek szélsőséges korcsoportokban változnak; A csecsemõk fertõzése méltatlan ingerlékenység és nyugtalanság lehet; az időseknél - a tájékozódás és a tudat megsértése miatt.

Megnyilvánulásai közé tartozik a láz, szapora légzés, szapora szívverés, nehézlégzés, hörgő légzés, egofoniyu és unalom az ütőhangszerek. A pleurális effúzió tünetei is jelen lehetnek. Az orrfolyások gyulladása, az extra izomzat és a cianózis használata gyakori a csecsemőknél.

A tüdőgyulladás jelei - ahogy azt korábban gondoltam - a kórokozó típusától függően különböznek egymástól, de számos gyakori megnyilvánulást mutatnak. Ezenkívül a tünetek és tünetek egyike sem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy meghatározza az etiológiát. A tünetek hasonlítanak a nem fertőző tüdőbetegségekhez, például tüdőembólia, neoplazmák és más tüdőgyulladásos folyamatokhoz.

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom tüdőgyulladás után Mellkasi fájdalom inspirációval Mellkasi fájdalom köhögéskor

Mi bánt meg?

Légzési elégtelenség A testhőmérséklet a tüdőben kripcsolódik Köhögés

Tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis gyanúja a betegség tüneteinek alapján történik, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A legsúlyosabb állapot, tévesen diagnosztizálva a tüdőszövet gyulladásaként, a tüdőembólia, ami több valószínűleg betegeknél minimális köpet termelés, a hiányzó kísérő SARS vagy szisztémás tünetek, és a kockázati tényezők tromboembólia.

Mikor a mellkasröntgen szinte mindig megtalálható egy bizonyos mértékű súlyos beszivárgás; ritkán beszűrődés hiányzik a betegség első 24-48 órájában. Általában nincs külön tanulmány eredményeit nem lehet megkülönböztetni egy típust egy másik fertőzés, bár multidolevye beszűrődés sugallják fertőzés S. pneumoniae vagy Legionella pneumophila, és interstitialis tüdőgyulladás javasolja egy virális etiológiájú vagy Mycoplasma.

Egy általánosított vér- és elektrolitpróbát, a karbamidot és a kreatinin-tartalmat kórházi személynek kell elvégeznie a hidratáció és a kockázat mértékének meghatározásához. Hogy két vér kultúra azonosítani pneumococcus bakteriémia és szepszis lépett, hiszen mintegy 12% -a az összes beteg kórházba tüdőgyulladás bacteremia; S. a pneumoniae az esetek kétharmadát teszi ki.

A vizsgálatok továbbra is segítenek meghatározni, hogy a vérkultúrák eredményei annyira fontosak-e a kezelésre, hogy igazolják az elemzések költségeit. Pulzoximetriát vagy artériás vérgázok analízisét is elvégezni kell.

Általában, nincs utalás a kutatás, beleértve az elemzés a köpet azonosítására a kórokozó; Kivételeket lehet tenni kritikus betegek számára, gyanúsított gyógyszer-rezisztens mikroorganizmus vagy rendellenes (például tuberkulózis), és a betegek, akiknek a betegsége romlik, vagy akik nem reagálnak a kezelésre 72 órán keresztül. Célszerűségét a színe köpet Gram-festéssel és bakteriológiai vizsgálat megkérdőjelezhető, mivel a mintákat gyakran szennyezettek és általában diagnosztikai hatékonysága alacsony. A betegek, akik nem bocsátanak köpet mintákat lehet beszerezni, nem invazív egyszerű köpés vagy belélegezve hipertóniás sóoldat, vagy a beteg végezhetjük bronchoszkópia vagy endotracheális leszívást, amelyek könnyen végezhető keresztül egy endotracheális csövön betegeknél IVL. A betegek egy romló állapotot, és nem reagál az antibiotikumos kezelés széles spektrumú, a vizsgálatnak ki kell terjednie festéssel mycobacteriumok és gombák és növények.

További vizsgálatokat bizonyos körülmények között kijelölnek. A legionellosisos tüdőgyulladás kockázata (pl. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a kor idősebb 40 éves kemoterápiás vagy immunszupresszív körülbelül szervátültetés) kell végeznie vizeletvizsgálat Legionella antigének amely a kezelés megkezdése után hosszú ideig pozitív marad, de csak az L pneumophila 1 szerocsoport azonosítását teszi lehetővé (70% esetek).

Az antitest-titerek négyszeres növekedése> 28-ig (vagy egyetlen felszabadulás utáni szérumban> 56) szintén diagnosztizáltak. Ezek a vizsgálatok specifikusak (95-100%), de nem nagyon érzékenyek (40-60%); Így a pozitív teszt fertőzést jelez, de negatív teszt nem zárja ki.

Az esetleges RSV fertőzéssel járó csecsemőket és kisgyermekeket azonnal meg kell vizsgálni az antigéneknek az orrból vagy a torokból származó törlőkendőből. Nincs más teszt a vírusos tüdőgyulladásra; A klinikán ritkán állnak rendelkezésre virális kultúra és szerológiai vizsgálatok.

Vizsgálat PCR (Mycoplasma és Chlamydia) nem áll rendelkezésre elegendő, de jó kilátások, mert a magas érzékenység és specificitás és gyorsasága.

A SARS-szel kapcsolatos coronavirus vizsgálat létezik, de a klinikai gyakorlatban betöltött szerepe ismeretlen, és annak alkalmazása az ismert járványkitöréseken túl korlátozott. Ritka esetekben meg kell fontolni az antrax lehetőségét.

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

A tüdőröntgen A légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A mellkas számítógépes tomográfiája Hörgők és légcsővizsgálat

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum analízis Általános vérvizsgálat Szérum pneumococcus ellenes antitestek Szérum antisztreptolizin O A, B, C, D, F, G streptococcus antitestek a vérben Staphylococcus fertőzések: a szérumban a staphylococcus ellenes antitestek Légzőszervi mycoplasmosis: a Mycoplasma pneumoniae antigén kimutatása közvetlenül immunfluoreszcens Mycoplasma fertőzés: kimutatása Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis influenzavírus kimutatására: a vírus elleni antitestek az influenza A és B antitestek a vérben, hogy citomegalovírus IgM és IgG a vérben Cytomegalovirus fertőzés: citomegalovírus kimutatása HIV / AIDS teszt HIV fertőzés: immunhiány vírus kimutatása humán (PCR vich)

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Tüdőgyulladás kezelése

Kockázatértékelést végzünk azoknak a betegeknek a azonosítására, akik járóbeteg bánásmódban biztonságosan kezelhetők és azok, akik kórházi kezelésre szorulnak, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. A predikciónak meg kell erősítenie, nem helyettesítenie kell a klinikai adatokat, mivel befolyásolja a kezelés helyét számos felbecsülhetetlen tényező - a megfelelés, az önkiszolgáló képesség és az elkerülés vágya kórházi. A mesterséges szellőzést igénylő betegek és az artériás hypotensio (szisztolés vérnyomás <90 mm Hg) esetén a Kórházba történő bejutás szükséges az OITR-ben. v.). A PIT egyéb kórházi kritériumai közé tartozik a légzésszám 30 per percnél nagyobb, PaO2 / on a belélegzett O2 (PO2) kevesebb, mint 250, a tüdőszövet multi-lobularis gyulladása, a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 mm Hg. st, zavartság és a vér karbamidja több mint 1 mg / dl. A megfelelő kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia lehető leggyorsabb beindítását, lehetőleg a betegség kialakulását követő 8 órán belül. A tüdőgyulladást támogató kezelés magában foglalja a folyadékokat, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket és az O2-ot hypoxémiás betegek számára.

Mivel a mikroorganizmusokat nehéz azonosítani, az antibiotikumokat a betegség valószínű kórokozói és súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. Sok szakmai szervezet kidolgozott ajánlásokat. Az ajánlásokat hozzá kell igazítani a kórokozók érzékenységének helyi jellemzőihez, a rendelkezésre álló gyógyszerekhez és a páciens egyedi jellemzőihez. Fontos, hogy egyik irányelv sem ajánlott a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

Amikor bronchiolitis gyermekeknél, RSV által okozott, ribavirin használunk, és specifikus immunglobulin a módban a monoterápiában és kombinációban, de bizonyítani kell annak hatékonyságát ellentmondásos. A ribavirin nem alkalmazható RSV fertőzésben szenvedő felnőtteknél. Amantadin vagy rimantadin orálisan 200 mg napi egyszeri adagban, a betegség kialakulásától számított 48 órán belül, csökkentse az időtartamot és a súlyosságot a betegségben szenvedő betegek tünetei a járvány során, de az influenza tüdőgyulladásának nemkívánatos kimeneteleinek megelőzése szempontjából ismeretlen. Zanamivir (10 mg, mint inhalációs 2-szer naponta), és oseltamivir (szájon át napi 2 alkalommal 75 mg, a rendkívül súlyos 2 x 150 mg-os) egyformán hatásos volt a redukáló az A vagy B influenza által okozott tünetek időtartama, ha a befogadás a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik, bár a zanamivir ellenjavallt lehet a bronchiális betegeknél asztma. Az acyclovir 5-10 mg / ttkg intravénásan 8 óránként felnőtteknek vagy 250-500 mg / m2 testfelületnek intravénásan 8 óránként 8 órán keresztül védi a vírusos vírus okozta tüdőfertőzést. Ha a páciens nem kezdi meg a vírusellenes gyógyszereket a betegség kezdetétől számított 48 órán belül, akkor a betegség kezdetétől számított 48 órán belül fel kell használni és az influenzás betegeket. Egyes, a tüdőszöveti vírusos gyulladásban szenvedő betegek, különösen az influenzavírusos betegek, további bakteriális fertőzések kialakulásához és antibiotikumokkal szemben szenvednek. pneumoniae, N. influenzae és Staphylococcus aureus. Empirikus terápiával javul a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek 90% -os állapota, ami csökkenést mutat köhögés és légszomj, a hőmérséklet normalizálása, a mellkasi fájdalomcsökkentés és a fehérvérsejtek számának csökkentése. A javulás hiánya gyanúja lehet az atipikus mikroorganizmusnak, az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességnek és a nem megfelelő spektrumnak akció, ko-fertőzés vagy szuperinfekció egy második kórokozóval, obstruktív endobronchialis elváltozással, immunszuppresszióval, távoli (pneumococcus fertőzés esetén), vagy a kezelés nem kielégítő betartása (a járóbetegek). Ha ezen okok egyikét nem erősítik meg, a kezelés meghiúsulása valószínűleg nem megfelelő immunvédelmet eredményez.

A vírus eredetű tüdőgyulladás kezelésére nem kerül sor, mivel a legtöbb vírusos tüdőgyulladás nélkül megoldódott.

A kezelés után 6 héttel 35 évnél idősebb betegeket egy második röntgenvizsgálatnak kell alávetni; Az infiltrátum megőrzése gyanúja lehet egy esetleges rosszindulatú endobrónia képződésének vagy tuberkulózis.

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra, mint kezelni? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks kakukkfű Galavit

megelőzés

A pneumococcus konjugált vakcina (2 évnél fiatalabb betegek) alkalmazása esetén meg lehet előzni a tüdőszövet közösség által kiváltott gyulladásos gyulladásának egyes formáit. influenzae B (HIB) vakcina (<2 éves betegek) és influenza vakcina (65 év feletti betegek esetén). Pneumococcus, HIB és influenza vakcina szintén ajánlott nagy kockázatú betegek számára. Az influenza ellen nem vakcinázott, magas kockázatú betegeknél az amantadint, a rimantadint vagy az oszeltamiviret az influenza járványok során lehet előírni.

kilátás

A járóbeteg-kezelésre jelentkezők státusza általában 24-72 órán belül javul. A kórházi betegek állapota javulást vagy súlyosbodást eredményezhet az egyidejű patológiától függően. Az aspiráció a halálozás fő kockázati tényezője, valamint az idős kor, az egyidejű kórokozók mennyiségének és természetének, valamint bizonyos kórokozóknak. A halált maga a tüdőgyulladás okozhatja, egy szeptikus szindrómához vezető progresszió, amely károsítja más szerveket, vagy a mögöttes társbetegségek súlyosbodásával.

A pneumococcus fertőzés még mindig a kórokozó által okozott halálos kimenetelű tüdőgyulladás mintegy 66% -át okozza. A kórházi betegeknél a teljes halálozás körülbelül 12%. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a 1 évnél rövidebb vagy 60 évnél idősebb kor; több mint egy részvény bevonásával; a perifériás vérben a leukociták tartalma kevesebb, mint 5000 μl; társbetegségekben (szívelégtelenség, krónikus alkoholizmus, máj- és veseelégtelenség), immunszuppresszió (agammaglobulinémia, anatómiai vagy funkcionális asplenizm), fertőzés szerotípusok 3. és a 8. hematogén szórás pozitív hemokultúra vagy extrapulmonáris komplikációk (arthritis, agyhártyagyulladás vagy szívbelhártya-gyulladás). A csecsemők és a gyermekek egy speciális veszélyt jelentenek a pneumococcus otitis media, bakteremia és agyhártyagyulladás szempontjából.

Halálozás Legionella fertőzés 10-20% betegek körében közösségben szerzett tüdőgyulladás és a magasabb immunválaszvagy között kórházi betegek. A kezelésre reagáló betegek nagyon lassan térnek vissza, a radiológiai változások általában több mint egy hónapig tartanak fenn. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel, sokan szükségessé teszik a légzési szellőztetést és 10-20% -ot meghalnak a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére.

A Mycoplasma pneumonia kedvező prognózissal rendelkezik; szinte minden beteg visszatér. Chlamydia pneumoniae lassan reagál a kezelésre, mint mycoplasma, és hajlamos arra, javulás után a korai kezelés megszakítását. A fiatal korú emberek általában visszaállnak, de az időskorúak halandósága eléri a 5-10% -ot.

ilive.com.ua

A tüdőgyulladás tünetei és tünetei felnőtteknél

A pneumonia veszélyes a felnőttek számára?

A tüdőgyulladás olyan akut fertőző betegség, amely a tüdőszövet gyulladásával jár. A tüdőgyulladás továbbra is a légzőszervi megbetegedések egyik legfőbb oka, annak ellenére, hogy óriási ugrás történt az orvostudomány fejlődésében. Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél, gyermekeknél és időseknél, mint korábban, az orvosok aggódnak a betegek sorsa miatt.

2006-ban Oroszországban 591493 tüdőgyulladás volt kimutatható, ami a felnőttek körében 4 ‰ volt, 8 év. De a hivatalos jelentésekből származó adatok nem tükrözik teljes mértékben az igazi képet. A tudósok számításai szerint a tüdőgyulladás tényleges incidenciája Oroszországban eléri a 15 ‰ -ot. A tüdőgyulladás abszolút száma évente 1500000 ember. A 2006-os statisztikák szerint a tüdőgyulladás és szövődményei 38.970 orosz felnőtt életét követelték.

Ha idős betegek; 0 év van egy krónikus egyidejű patológia (krónikus obstruktív tüdőbetegség, rák; alkoholizmus; a máj, a vesék, a szív és az erek betegségei; cukorbetegség), majd súlyos tüdőgyulladás esetén a mortalitás növekszik 30%. A tüdőgyulladásban az oroszországi legmagasabb halálozási arány a felnőtt, munkaképes férfiaknál van nyilvántartva. Az oroszokra jellemző, hogy a tüdőgyulladás halálos kimenetelének kockázati tényezője orvosi segítséget igényel.

A felnőtteknél a tüdőgyulladás halálának kockázatát növelő jelek:

• Férfi nem.
• Súlyos hipotermia a betegség előtt.
• Légzőszervi sebességgel rendelkező, dyspnea; 8 perc alatt 1 perc alatt.
• A beteg mentális állapotának megsértése.
• Egyidejű betegségek - krónikus szívelégtelenség, csökkent immunitás, cukorbetegség, ateroszklerózis, a szív hajók, rákos folyamatok, a krónikus veseelégtelenség.
• Alacsony vérnyomás
• Alacsony testhőmérséklet

Ha a tüdőgyulladásban elhunyt betegek tudták az első veszélyes betegség jeleit, időben fordultak orvoshoz, az életüket megmenthették.

Az első tünetek és tünetek, amelyek a tüdő gyulladását jelzik:

• A betegség megjelenésének hirtelen fellépése;
• láz (a testhőmérséklet erőteljes növekedése és 8 ° C);
• hidegrázás (izom remegés);
• mellkasi fájdalom köhögés és mély légzés esetén;
• száraz vagy nem termékeny köhögés rozsdás köpetkel;
• légszomj - a levegő hiánya;
• általános gyengeség és fáradtság;
• nehéz izzadás éjszaka és a legkisebb terhelés.

Ezek a jelek egy olyan személyben, aki a "hideg" betegségben szenved, figyelmeztetnie kell a rokonokat, mivel nagyon valószínű, hogy tüdőgyulladást diagnosztizál. Ha gyanítja a tüdő gyulladását, forduljon orvoshoz.

A betegség objektív jelei

Az orvos, aki megvizsgálja a beteget, feltárja a tüdőgyulladás objektív tüneteit:

• A hang tompasága a tüdő érintett helyein való megérintésekor;
• nehéz légzés a tüdőszövet gyulladt részén;
• hallgatva a gyulladás helye fölött sípoló zsibbadást.

A tüdőgyulladást megerősítő fő szabály az objektív eredmények aszimmetriája, vagyis a tüdőgyulladás tüneteinek csak egy tüdőben való jelenléte. A vizsgálat után az orvos fog röntgenfelvételt a mellkasról.

Tüdőgyulladás röntgen tünetei

A tüdőgyulladás legfontosabb radiológiai bizonyítéka a tüdő helyi tompítása, olyan beteg esetében, aki az alsó légúti gyulladás tünete.

A feltételezett tüdőgyulladás röntgensugárzását minden beteg: gyermekek és felnőttek végzik. Ez a kötelező szabály a tüdőgyulladás szövődményének kockázatával jár, késleltetve az antibiotikumok kinevezését. A halogatás következményei végzetesek lehetnek.

Tüdőgyulladás kezelése

A kezelés fő összetevője, amely meghatározza a prognózist, az antimikrobiális szer - antibiotikum megfelelő választása. A tüdő gyulladásának enyhe tüneteinek kezelésére felnőttek esetében otthon végezhető el. Az antimikrobiális gyógyszerek mellett a páciensnek szüksége van ágypihenésre a láz, a bőséges meleg ital és a megfelelő táplálkozás idején. Ha a beteg köhög, akkor a köhögést köptető anyagok segítségével enyhítheti, és a mellkasra összenyomhatja.

A tüdőgyulladásban szenvedő beteg étrendje gyakori frakcionált táplálkozásban van, az ételt könnyen be kell asszimilálni és teljes egészében összetételben kell részesíteni.

Komoly kórállapot esetén a beteg kórházban (kórházban) kezelendő.

Tüdőgyulladás után a beteg klinikai terapeutajánál 1 évig megfigyelhető.

A betegség megelőzése

A betegség megelőzésére a pneumococcus elleni vakcinázás - a betegség fő bűnöse. Ha az oltóanyag ellenjavallt egy veszélyeztetett beteg számára, használhat olyan gyógyszereket, mint a "vakcina-tabletták". Ezek a gyógyszerek a mikrobák kórokozóinak felületi fehérjéit tartalmazzák, amelyek fokozzák az immunitást. Az ilyen immunmodulátorok hatását "oltásnak" tekintik, csak injekció nélkül. A kezelés megfelelő kiválasztása és a tüdőgyulladás megelőzése érdekében orvos konzultációra van szükség.

ingalin.ru

A SARS okozta és tünetei felnőtteknél

Mi az atipikus tüdőgyulladás, a betegség alatt megnyilvánuló felnőttek tünetei - mindez azért szükséges, hogy ismerjük a betegség kezelésének megkezdését.Az atípusos tüdőgyulladás nagyon összetett betegség, amely gyakran összekeverve a tüdőgyulladás általános formájával.A betegség helyes diagnosztizálása csak az első okok és bizonyos tünetek miatt lehetséges.

Az immunológiai, mikrobiológiai és röntgenvizsgálatok segítségével ez a betegség egyértelműen és helyesen diagnosztizálható.

A vírusellenes és antimikrobás szereket csak teljes vizsgálat után írják fel, és a betegség súlyosságától függően.

A szakemberek fő problémája az atipikus tüdőgyulladás számos kórokozója elleni gyógyszer hiánya.

Számos igen veszélyes mikroorganizmus van, amelyek a betegség kialakulásának fő okai. Képesek szaporodni és életvitelet folytatni az emberi sejtekben.

Az ilyen mikroorganizmusok és más baktériumok közötti fő különbség az, hogy nem fogadnak el más élőhelyeket. A betegségben szenvedőknél az emberek negyvenéves korig terjednek, leggyakrabban ilyen betegség fordul elő a gyermekeknél.

Az atípusos tüdőgyulladás feltételesen két szakaszra bontható. Az első hasonlít egy közönséges hidegre, a második pedig ugyanolyan módon jelenik meg, mint a tüdőgyulladás, ezért nagyon egyszerű összetéveszteni.

A betegség fő okai

Amint már említettük, nagyon kicsi a SARS kórokozója. Ezek közül a legfontosabbak:

1. Mycoplasma. Ez a vírus a leggyakoribb. Az esetek 10-20% -ában a tüdő egyszerű gyulladásaként nyilvánul meg. Ahol általában emberek nagy száma van, ez a parazita fertőzheti a jelenlévők 50% -át.
2. Chlamydia. Ez a parazita hozzájárul a SARS kialakulásához. Közülük gyakran gyakori tüdőgyulladás és hörghurut. Ez a vírus sokáig maradhat az emberi szervezetben, anélkül, hogy bármilyen tünet jelentkezne.
3. Salmonella.
4. A Legionáriusok. Ezt a kórokozót nagyon nehéz diagnosztizálni és megfertőzni a lakosság 10% -át. Ennek a parazita szervezetnek az élőhelye természetes és mesterséges tározók. Továbbá légkondicionálók és egyéb háztartási készülékek is élhetnek.
5. Koksielly. Ez a parazita lázot okozhat, amelyet atipikus tüdőgyulladás és más, meglehetősen súlyos betegség kísér.
6. Számos vírus.

Ez a betegség átmeneti, fertőzhet vele olyan személyekkel való kommunikációban, akik már a betegség hordozói. Más szavakkal, az atipikus tüdőgyulladást levegőben lévő cseppek továbbítják. Ezenkívül fertőzheti meg a beteg egy tárgyának használatával.

Az atípusos tüdőgyulladás kétféle: mycoplasmal és chlamydial. Az első a felnőttek 2-3% -át fertőzte meg. A gyermekeknél és serdülőknél nagyobb a betegség kockázata, 10-20% között mozog.

Hogyan alakul ki a SARS a felnőttekben?

Ez a betegség a felnőttek sokkal nehezebb, mint a gyermekek. A betegség diagnózisa során a fő nehézségek merülnek fel, mivel a betegség tünetei gyakran a légzőszervek gyulladásos folyamatainak jelei. Ennek eredményeképpen a felnőttek kezdenek elkezdeni az önkezelést, és a szakembereket már a betegség késői szakaszában kezelik, vagyis amikor a tüdőgyulladás a második tüdőbe terjed.

Az atipikus tüdőgyulladás formái. Az első eset nagyon kritikus. A betegség nagyon gyorsan, gyorsan és élesen manifesztálódik. Az emberi testhőmérséklet nagyon magas pontszámot érhet el. Gyakran előfordul hányinger, néha irritálódik a központi idegrendszer. 3-4 nap után izzadság léphet fel a torokban, és a köhögés gyakori és ingerlékeny.

A röntgenkép csak azt jelzi, hogy gyulladásos folyamat fordul elő az emberi szervezetben. Ezen a ponton a tüdőszövet elkezd válni finom hálóval.

A második esetben, még a betegség kezdeti szakaszában, akut, hólyagos tünetek jelentkeznek. A nyálkahártya gyulladt, ami súlyos fájdalmat okoz.

A harmadik esetben, azaz a betegség akut formájánál kardiovaszkuláris elégtelenség jelenik meg egy személyben. Kezdetben az a személy, akit ezen a betegség sújtott, légzési nehézséget tapasztal, és egy bizonyos idő elteltével elveszíti a légzési ritmust.

A SARS tünetei

Ha egy személynek atipikus tüdőgyulladása van, akkor a jelen esetben előforduló tünetek eltérőek lehetnek. Gyakran a betegség összes tünete sima lesz. A klinikai kép megjelenik, és a következő tünetek jellemzik: fejfájás, észrevehető gyengeség, izzadás és torokfájás. A betegség nagyon kiszámíthatatlan. Néha bármely tünet nélkül áthaladhat, és vannak olyan betegek is kellően súlyos jelek és szövődmények olyan formái, amelyek nemcsak az egészségre, hanem az életre is fenyegetnek személy.

Az inkubációs időtartam 3-10 nap, és ebben az időszakban a tünetegyüttes gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Csak ezen idő után vannak a betegség valós jelei. A laboratóriumi vizsgálat során gyenge leukocitózist tárnak fel.

Jelentősen csökkenti a köpet mennyiségét. A betegség kezdeti szakaszában kisebb a gyulladásos folyamat. De az atipikus tüdőgyulladás pillanatában a patológiák részesedése változik.

A betegség jelei közvetlenül egy adott kórokozótól függenek. Például a mikoplazmák elég magas hőmérsékletet okoznak, hideg, légszomj, orrfolyás és súlyos duzzanat jelentkezik a torokban.

A chlamydiát erős köhögés, láz is mutatja. A betegség kialakulásának minden gyakori tüneteit gyors szívverések, fájdalmak egészítik ki a tüdőben.

Az atípusos tüdőgyulladás elkerülése érdekében gondosan vegye figyelembe a személyi higiéniai szabályokat. Ezt a betegséget nemcsak a levegőben lévő cseppek, hanem a szennyezett háztartási cikkek is közvetítik.

.

Készítsünk immunitást a légzőszervi megbetegedések leküzdése érdekében. Ne kockáztasd az egészségedet!

respiratoria.ru

Tüdőgyulladás felnőttek kezelésében és tüneteiben Hogyan gyógyítható a tüdőgyulladás felnőttekben?

Ennek a betegségnek az oka a kórokozó mikroorganizmus, amelynek tevékenysége a helytelen életmód, a rossz szokások és a figyelmen kívül hagyás katalizálja saját egészségét. A tüdőgyulladás a légzőrendszer súlyos betegsége, melyet a tüdő kórokozók kifejlődése okoz.

A tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

Rendszerint a betegség gyorsan beadja az antibiotikumok nyomását. Azonban, hogy a betegség nem hagy maga után következményeit, szükség van a lehető leghamarabb diagnosztizálni és elkezdeni a terápiát. Jelentős szerepet játszik ebben a folyamatban a páciens, aki a tüdőgyulladás első tüneteivel kapcsolatban orvoshoz fordulhat. És ehhez jól ismeri őket.

Yandex. közvetlen

herpesz- A viszketés és az égetés megszüntetése. Az ismétlődő következmények kiküszöböléseherpeszA herpeszvírus fertőzés Blokkolja a gyulladást Stellanin.pro Vannak ellenjavallatok. Beszéljen orvosával. Hirdetés elrejtése Köszönöm. A hirdetés rejtve van.

Lacoste őrült értékesítése! Férfi polók. Kedvezmény -70%! Rendelje meg a rendelés idejét, amíg méreted nem áll rendelkezésre! Ingyenes házhozszállítás100% Pamut Minden színMéges és női modellshoplacoste.ruAdatok és telefon Elrejtése Köszönöm. A hirdetés rejtve van.

ACS köhögésretüdőgyulladásAz ATSTS hígítja a köpetet és elősegíti a tüdőből való kiválasztódását! Az ACCS tulajdonságai A betegségek köhögése felszabadulásának formái Hosszú ideig vannak ellenjavallatok. Beszéljen orvosával. Hirdetés elrejtése Köszönöm. A hirdetés rejtve van.

A betegség első tünetei a felnőtteknél jelentősen különböznek a betegség jeleitől a gyermekeknél. Az ilyen jelek a hőmérséklet, a nedves köhögés, a mellkasi fájdalom, a légszomj, a gyengeség, a jelentős izzadás jelentkeznek.

A betegség elkezdődik. A betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a

1. A test felemelt hőmérséklete - 3, -39 fok, ami rosszul reagál a lázcsillapítókra. Érdemes megjegyezni, hogy a tüdő lassú gyulladása esetén eltérő klinikai kép alakulhat ki - alacsony, -3, -3, az általános gyengeség hátterében.

2. Hosszú száraz köhögés, lélegzéssel, amikor lélegzik.

3. Fájdalom a mellbimbó alatt, amelyet mély inspirációval, köhögéssel vagy hajlamokkal fokoznak.

4. Légszomj, a levegő hiánya

5. A szervezet mérgező hatása - hányinger, hányás, széklet. A beteg általában elutasítja az ételt, szédül és gyenge.

6. Tüdőgyulladás súlyos formái esetén a tüdő infarktus hemoptízishoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem csak a tüdőgyulladás, hanem a tuberkulózis és egyéb súlyos betegségek között is megfelelnek. Ezért ismételten hangsúlyozni szeretném, hogy a tüdőgyulladás, amelynek tünetei és kezelése ellentmondásos, csak orvos diagnosztizálható.

Tüdőtípusok gyulladásos jelenségei felnőtteknél és jelzésekben

Tekintsük a tüdőgyulladás osztályozását:

1. lebenyes;

2. alopecia;

3. közbeiktatott.

A tüdő gyulladásos gyulladása gyulladásos folyamat, amely megragadja a tüdőszövet egyes területeit - az alveolákat. A hornyos tüdőgyulladást a tüdő és a szomszédos pleurák azonnali bevonása jellemzi, a fibrin tartalma a gyulladásos gyulladásos folyamatban. Az interstitiális tüdőgyulladás az interstitiális tüdőszövetek sérülése.

Szintén bevezette a betegség további jellemzőit, amelyek lehetővé teszik az eteotropikus hatás optimalizálását Tüdőgyulladás kezelése: immunhiány, aspiráció, közösségszerzés, nosocomial (Nozomialnaya).

Tüdőgyulladás diagnózisa felnőtteknél

Ha gyulladás gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. A betegség diagnosztizálása magában foglalja:

1. Ellenőrzés, amelynél a tüdő érintett területe kiderül: az ütőhang rövidítése, erősítés hangos jitter, légzési változások (kemény légzés, száraz vagy nedves raznochalernye csörgők, crepitus).

2. Laboratóriumi diagnosztika, amely feltárja a vérvizsgálatok gyulladásos változásait.

3. A tüdő radiográfiája egyenes vonalban és (ha szükséges) a laterális kivetítésekben, amely a tüdőszövetben a gyulladás fókuszát tárja fel.

A helyes diagnózis megállapításához minden laboratóriumi vizsgálatot fel kell venni. Ha a fenti jelek akkor jelentek meg az év hideg időszakában, amikor a hólyagos betegségek a magasságukon vannak, akkor biztos lehet abban, hogy ezek a tüdőgyulladás első jelei. Gyakran előfordul, hogy a betegség élesen romlik az egészség állapotában a leggyakoribb hidegben vagy az ARVI-ben. Ez a leggyakrabban megfigyelhető 5-7 nappal a hideg megjelenése után.

A diagnózis idején a gyulladásos folyamat (szegmens, arány), etiológia (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus), komplikációk (légzési elégtelenség, mellhártyagyulladás, fertőző-toxikus sokk, pericarditis). A súlyosság szempontjából a tüdőgyulladás enyhe és súlyos formákra oszlik.

Tüdőgyulladás szövődményei

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

1. Krónikus bronchitis

2. Bronchiális asztma

3. Mellhártyagyulladás, tüdő infarktus

4. tuberkulózis

5. A tüdőszövet fibroze és atrófia

6. Dysbacteriosis, hepatitis.

A pneumóniás betegek klinikailag különböző módon hajthatnak végre. A betegség lefolyásának jellemzői a szervezet kezdeti állapotától, az immunrendszer jellemzőitől, a betegség egyidejű jelenlététől vagy hiányától, valamint a betegség etiológiájától függenek.

Olyan felnőtt betegeknél, akiknek immunrendszeri rendellenességek, alkoholizmusa vagy kábítószer-függősége súlyos, egyidejűleg súlyos betegségben szenved lehet, hogy az "új" kórokozó mikroflóra egy már meglévő kitörés következtében hosszabb tüdőgyulladás következhet be tüdőgyulladás.

Hogyan lehet a hagyományos tüdőgyulladást felnőttekben gyógyítani?

A betegség kezelése stacionárius. Az antibiotikumok, valamint a mukolitikumok és más tüneti szerek is megjelennek.

A tüdőgyulladás kezelésének fő célja a fertőzés elpusztítása és a gyulladásos folyamat leállítása. Ezzel az antibiotikumokat, amelyeket mind tabletták formájában, mind injekció formájában alkalmaznak, jól teljesítenek. Az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan tünetekkel járó gyógyszereket írtak le, amelyek csökkentik a hőmérsékletet, enyhítik a köhögést, eltávolítják az intoxikációt.

A tüdőgyulladás felnőttek kezelésében fizioterápiát, melegítést és masszázst is alkalmaznak. Ezeknek az eljárásoknak a terápiás hatása a vér bejutása az érintett területre, megnövekedett táplálkozásuk és melegedésük. Speciális masszázs technikák a fentiek mellett, expectoráns hatással járnak, és hozzájárulnak a légzési rendszerben a fáradtság intenzívebb termeléséhez.

A kezelés végén a szakértők a gasztroenterológussal konzultációt folytatnak, mivel az antibiotikumok tartós bevitele hátrányosan befolyásolja a bél mikroflórát és az emésztést.

Leggyakrabban a betegség kezelése kórházi kezelést és folyamatos orvosi felügyeletet igényel. Ez különösen igaz olyan súlyos és elhanyagolt formákra, mint a cerebelláris és fókuszos tüdőgyulladás, amelyeket intenzív osztályon kezelnek. Mindezek kivétel nélkül a betegeket a fizikai aktivitás korlátozására és a betegség súlyos formáira írják fel - szigorú pihenőhelyre.

A gyulladás kezelésére modern antivirális, antimikrobiális és gyulladásgátló gyógyszereket alkalmaznak. A fő kezeléssel párhuzamosan tüneti kezelést alkalmaznak, amely csökkenti a hőmérsékletet, enyhíti a köhögési támadást, javítja a hangot és javítja a személy általános jólétét.

Antibiotikumok kezelése pneumonia kezelésére

Az antibiotikumok nagyon gyorsan történő befogadása (két-három napig) befolyásolja a beteg állapotát - a köhögés eltűnik, a gyengeség eléri az étvágyat. Ebben a szakaszban a betegek gyakori hibát követnek el. A megkönnyebbültség, teljesen egészségesnek és idő előtti érzésnek tűnik a gyógyszerek szedésének abbahagyása és a tüdőgyulladás kezelésének még nem fejeződött be. Gyakran előfordul, hogy a betegség súlyosabb és agresszívabb formában jön létre, és már nem veszi igénybe a választott kezelést.

Korábban az ampicillin és a klavuaninsav - Augmentin kombinációjával gyakran kezelték az antibiotikumot a béta-laktamáz enzimatikus lebomlása ellen. A gyakorlat bizonyítja az antibiotikumokkal szembeni ellenállást. A tüdőgyulladás kezelésének első helyét az új generációk makrolidjai (sumamed, rulit) foglalják el. A betegség súlyos állapotában kórházi kezelésre van szükség, és a cefalosporinok, előnyösen a harmadik generáció, vagy a shintomicin ampioxus kezelésre vannak felírva. A kezelés hatékonyságát két nap elteltével ellenőrzik. A klinikai tünetek nagy jelentőséggel bírnak az inxáziás megnyilvánulások regressziójával, az eltűnéssel infiltráció, köhögés kisülés a kontroll radiográfiai vizsgálatok során, amelyek telepítve vannak laboratóriumi úton.

A betegség kezelése felnőtteknél, különösen kórházi tüdőgyulladásban, a betegség legfőbb kórokozói anaerobokat és gramotróp mikroorganizmusokat, ezért figyelmet fordítanak az aminoglikozidok kezelésére betegség. Az aminoglikozidok közé tartozik: ciprofloxacin, ofloxacin (kinolonok), bár eddig ellenálltak. A legújabb generáció nagy hatékonyságú kinolonjai - a Sparfloxacin.

Annak ellenére, hogy a modern gyógyszerek rendkívül erős antibiotikumok, a kezelés nehéz. Az a helyzet, hogy sok fiatal ritkán megy az orvoshoz, megpróbálja kihagyni a munkát és annak a lehetőségét, hogy "járja" a betegséget a lábukon, eltávolítva a kellemetlen tüneteket. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a betegséget nagyon elhanyagolt állapotban diagnosztizálják, ami sajnos nem mindig sikeresen gyógyítható.

Gyulladás atipikus formáinak terápiája a tüdőben

Az atípusos tüdőgyulladást elsősorban a tetraciklin-csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Alkalmazza a legújabb generációk aktív makrolidjait - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Az atipikus gyulladások kezelésére szolgáló tartalék antibiotikum a Linkomycin. A gyengített immunitással rendelkező betegeknél az antibiotikum választása a betegség kórokozójától függ.

• A pneumocystis tüdőgyulladásban szulfonamidokat írnak fel,
• neuropátiában szenvedő betegeknél aminoglikozidokat és Augmentint szednek.
• A gombafertőniában a Nitrosalumot, az Amfotoricint használjuk.

A klinikum és a gyulladás kezelése függ

• a betegség lefolyásának súlyossága,
• a tüdőszövet elváltozásai,
• a kórokozó virulenciája,
• társuló betegségek,
• a makroorganizmus instabilitása,
• a beteg kora.

Miért alakul ki a pneumonia a felnőttekben?

A leggyakoribb betegség a pneumonia. Oly gyakran fordul elő, mert a légzőrendszer és a tüdő nagyon sebezhető a fertőző betegségek ellen. Leggyakrabban a légúti cseppek fertőzését diagnosztizálják. A megfázás során a fertőzés nem lokalizálódik a felső légutakban, hanem lefelé terjed, ami szövődményt okoz - tüdőgyulladást. A betegséggel járó állapotok meggyengülnek az immunitás, a mikrobák magas aktivitása, a szennyezett levegő. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat véget ér a nyálkahártya-gyulladás - bronchitis gyulladásával, és más esetekben a tüdőgyulladás gyulladása - tüdőgyulladás.

A betegséget leggyakrabban hemofil rúd vagy pneumococcus okozza, ritka esetekben - klebsiella vagy escherichia. A felnőttek tüdőgyulladásának atipikus formái közül a legionellosis a tüdő gyakori gyulladása. A mycoplasma, a klamidia, a vírus és más atipikus formák rendkívül ritkák. Azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos kockázati tényezői vannak (károsodott tudat, görcsök, gastrooesophagealis epizódok reflux betegség, alkoholizmus, kábítószer-függőség és mások) fennáll a veszélye az aspirációs gyulladás kialakulásának tüdőben.

Felnőttek tüdőgyulladásának kockázati tényezői:

1. krónikus tüdőbetegségek;

2. dohányzás, krónikus hörghurut;

3. endokrin patológia;

4. szívelégtelenség;

5. sebészeti beavatkozások a mellkas vagy a hasüreg szervére;

6. immunhiányos állapotok;

7. hosszú távú jelenlét vízszintes helyzetben (pl. ágybetegség különböző betegségekkel, sebészeti beavatkozások után);

8. rossz szokások (alkoholizmus, kábítószer-függőség).

Hogyan alakul ki a gyulladásos fertőzés felnőtteknél?

Tüdőgyulladással járó fertőzés többféleképpen fordulhat elő:

1. Levegőcseppek. Ez a leggyakoribb módja a fertőzésnek a szervezetbe való bejutásához. Amikor beszélgetünk, kezet fogunk, egy edényt vagy higiéniai tételeket használunk egy fertőzött személynél, a vírus belép a felnőttek orrnyálkahártyájába és ott fejlődik.

2. A véráramlással (hematogén módszerrel). Ez a rendszer általában a tüdő másodlagos gyulladását fejti ki, a gyulladásos folyamat eredményeként a testben - a hepatitisben vagy a szepszisben.

3. Endogén mechanizmus. Ezzel a módszerrel a gyulladás olyan kórokozók aktivitásából származik, amelyek korábban lépnek be a szervezetbe. Az endogén mechanizmus jellemzően az immunrendszer gyengülésének ideje alatt kezdi meg működését, amikor a védő funkciója csökken.

A betegség oka a tüdő patogén kórokozóinak légzőszervi területének veresége, a kórokozók spektruma elsősorban a tüdőgyulladás típusától függ.

A közösség által szerzett pneumonia gyakori kórokozói: mycoplasma, streptococci, chlamydia, legionella, staphylococcusok. A nosocomiális tüdőgyulladás kórokozói anaerobok, staphylococcus, streptococcus, különböző vírusok.

Aspirációs tüdőgyulladásban a kórokozók anaerobok, amelyek gyakran fordulnak elő hányásminták és a virulens mikroklórák tömegeinél. Ha a köhögés reflex zavart, a betegség kockázata nő.

AstroMeridian.ru

A mai napig a közösség által szerzett pneumonia továbbra is széles körben elterjedt és potenciálisan életveszélyes betegség.

A betegség nemcsak a felnőttek körében, hanem a gyermekek körében is gyakori. 1000 egészséges személy esetében 3-15 eset tüdőgyulladás van. A számok ilyen elterjedése a betegségnek az Orosz Föderáció régióiban fennálló eltérő előfordulási gyakoriságának köszönhető. A halálesetek 90% -a 64 év után a közösség által szerzett tüdőgyulladás következménye.

Ha a beteg az esetek 50% -ában tüdőgyulladást észlel, az orvosok kórházba fogják dönteni, mert a betegség komplikációinak és halálának kockázata túl nagy.

Szóval, mi a közösség által szerzett pneumonia?

A Közösség által szerzett tüdőgyulladást akut fertőző folyamatként határozzák meg a tüdőben, amely egy egészségügyi intézményen kívül vagy 48 órán belül a kórházi kezelés pillanatában, vagy olyan embereknél alakult ki, akik nem voltak a hosszú távú orvosi megfigyelés osztályaiban 14 napig és több. A betegséget az alsó légúti fertőzés tünetei kísérik (láz, köhögés, légszomj, köpet, mellkasi fájdalom. Radiológiai szempontból a tüdőben bekövetkező változások "friss" fókuszai jellemzik, feltéve, hogy más lehetséges diagnózisokat kizárnak.

tünetek

A tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz, mivel nincs specifikus tünete vagy a betegségre jellemző egyedi tünetek kombinációja. A Közösség által szerzett tüdőgyulladást nem specifikus tünetek és objektív vizsgálatok sorozata teszik lehetővé.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei:

• láz;
• köhögés váladékkal vagy anélkül;
• légzési nehézség;
• fájdalom a mellkasban;
• fejfájás;
• általános gyengeség, rossz közérzet;
• vérköpés;
• súlyos izzadás éjszaka.

Kevésbé gyakori:

• fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• eszméletvesztés.

Időskorúaknál a bronchopulmonáris rendszer tünetei nem elsősorban gyakori jelek jelennek meg: álmosság, alvászavar, zavartság, krónikus exacerbáció betegségek.

A korai életkorú gyermekeknél a tüdőgyulladás jelenlétében a következő jelek szerepelnek:

• a hőmérséklet növekedése;
• cyanosis;
• légszomj;
• a mérgezés általános jelei (letargia, könnyezés, alvászavar, étvágy, az emlő elutasítása);
• köhögés (lehet, hogy nem).

Az idősebb gyermekek, a tünetek hasonlóak a felnőtteknél: rossz közérzet, gyengeség, láz, hidegrázás, köhögés, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, fokozott légzésszám. Ha a gyermek 6 hónapnál idősebb, nincs láz, majd a legújabb klinikai ajánlások szerint a közösség által szerzett pneumonia kizárható.

A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a láz nem lehetséges tüdőgyulladással, ha a kórokozó C.trachomatis.

Felnőttek és gyermekek kezelése

A kezelés fő módja az antibakteriális terápia. A korai szakaszban a járó- és fekvőbeteg-kezelést végeznek empirikusan, vagyis az orvos a gyógyszer alapján csak azok feltételezések a kórokozót. Ez figyelembe veszi a beteg korát, az egyidejű patológiát, a betegség súlyosságát és a beteg önálló antibiotikum-használatát.

A közösség által szerzett, enyhe mértékű pneumonia kezelését tabletták készítik.

A tüdő- tüdőgyulladás jellegzetes természetesen a járóbeteg betegeknél akár 60 év anélkül, társbetegségek terápia lehet kezdeni amoxicillin és makrolidok (azitromicin, klaritromicin).Ha allergiás a penicillin vagy megfigyelt atípusos tüdőgyulladás vagy hatása penicillin nem tartják be, az előnyben kell részesíteni a makrolid antibiotikumok.

A betegek több mint 60 éve a jelenléte kísérő betegségek, kezelés megkezdésekor védett penicillinek (amoxicillin / klavulanát, amoxicillin / szulbaktám). Alternatív módon, az antibiotikumokat a csoport légúti fluorokinolonok (levofloksatsuin, moxifloxacin, gemifloxacin).

A súlyos, közösség által szerzett pneumonia miatt számos antibiotikumot kell kinevezni. Ezenkívül legalább 1-et parenterálisan kell beadni. A kezelés a harmadik generációs cefalosporinokkal és a makrolidokkal kombinálva kezdődik. Néha előírt amoxicillin / klavulanát. Alternatív megoldásként a légúti fluorokinolonokat harmadik generációs cefalosporinokkal kombinálva alkalmazzuk.

Minden tüdőgyulladó beteg köteles bakteriológiai vizsgálatot végezni a köpetről. Az eredmények alapján válassza ki az antibiotikumot, amely érzékeny a kimutatott kórokozóra.

Legionella által okozott pneumonia gyanúja esetén a rifampicint parenterálisan kell adni.

Ha tüdőgyulladás okozta a Pseudomonas aeruginosa, az alkalmazott kombináció tsefipima vagy ceftazidimre, ciprofloxacin vagy karbapenemekre vagy aminoglikozidok.

A Mycoplasma pneumoniae által okozott tüdőgyulladásban a legcélszerűbb makrolidok vagy légúti fluorokinolonok vagy doxiciklin előírása.

A Chlamydia pneumoniae-val a betegséget fluorokinolonokkal, makrolidokkal és doxiciklinnal is kezelik.

A gyermekek antibakteriális terápiájának elvei különböznek az antibiotikumok csoportjában. Számos gyógyszer ellenjavallt.

Az antibiotikum kiválasztását feltételezhetően végezzük mindaddig, amíg a mikroorganizmust, amely a betegséget okozta, meghatározásra került.

Az enyhe vagy közepesen súlyos tüdőgyulladás gyermekek 3 hónapos és 5 éves nevezi védett penicillinek (amoxicillin / klavulánsav amoxicillin / szulbaktám, ampicillin / szulbaktám) belül. Súlyos áram ugyanazon korosztályban - ugyanazok, de parenterálisan 2-3 napig, majd ezt követően tabletták formájában. A "Solutab" előtagokkal rendelkező antibiotikumok hatékonyabbak.

Gyanúja Haemophilus kiválasztott amoxicillin / klavulanát nagy mennyiségben tartalmaz amoxicillin (1: 3 hónap. legfeljebb 12 év és 1: 12 év).

Az idősebb gyermekek, mint 5 éve, de nem befolyásolta amoxicillin terápia lehet adni a kezelési makrolidok (jozamicinnel, midekamicin-cin).

A fluorokinolonok gyermekeknél történő alkalmazása 18 évig ellenjavallt.Az alkalmazásuk lehetőségét csak az orvosok életveszélyes helyzetben történő egyeztetésével lehet jóváhagyni.

Milyen egyéb antibiotikumokat használhatok 3 hónapnál fiatalabb gyermekeknél? Ha a tüdőgyulladást enterobakteriák okozzák, aminoglikozidokat adnak a védett penicillinekhez. Az amoxicillin mellett ezen korú gyermekeknél az ampicillin és a benzilpenicillin parenterálisan is alkalmazható. Súlyos esetekben, a jelenléte rezisztens baktériumok használhatók karbapenemek, doxiciklin, cefotaxim vagy ceftriaxon.

Az antibakteriális terápia szabályai

• a korábbi antibiotikumkezelés indult, annál jobb a beteg prognózisa;
• Az antibiotikumok időtartama felnőtteknél és gyermekeknél nem lehet kevesebb, mint 5 nap;
• enyhe tüdőgyulladással és hosszabb ideig tartó normalizációval, a kezelést a 3-4. nap előtt leállíthatjuk;
• az antibiotikum kezelés átlagos időtartama 7-10 nap;
• ha a tüdőgyulladás klamídiát vagy mikoplazmát okozott, a kezelést 14 napig meghosszabbították;
• az antibiotikumok intramuszkuláris injekciója nem ajánlott, mivel azok rendelkezésre állása kisebb, mint a iv bevezetésnél;
• a kezelés hatékonyságának értékelése csak 48-72 óra elteltével végezhető el;
• hatékonysági kritériumok: hőmérséklet csökkenés, mérgezés mérséklése;
• A röntgenkép nem kritérium, amellyel meghatározzák a kezelés időtartamát.

A gyermekek körében a közösség által szerzett pneumonia nem egy baktérium, hanem egy vírus okozhatja. Ilyen esetekben az antibiotikumok alkalmazása nem eredményez semmilyen eredményt, csak romlik a prognózis. Ha a tüdőgyulladás 1-2 nappal a vírusos betegség (különösen az influenza) kezdeti megnyilvánulása után alakult ki a kezelést vírusellenes szerekkel lehet kezdeményezni: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

Súlyos esetekben a kórokozó elleni küzdelem mellett az infúziós terápiát a mérgezés, a magas hőmérséklet, az oxigénterápia, a vitaminterápia, a mucolitika kiküszöbölésére végzik.

A leggyakoribb mucolytic a felnőttek és gyermekek körében az ambroxol. Nemcsak a köpetet hígítja és elősegíti a kiválasztódást, hanem elősegíti az antibiotikumok jobb penetrációját a tüdőszövetbe. A legjobb, ha egy nebulizátoron keresztül használják. A gyermekek születésük óta brómhexint is használhatnak. 2 éves kortól ACC engedélyezett, és 1 éves korától Flumucil. A karbocisztein 1 hónapos gyermekek számára engedélyezett.

kilátás

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kilátása jórészt jó. De a súlyos tüdőgyulladás 30-50% -ban halálos kimenetelű lehet. Az előrejelzés romlik, ha:

• 70 év fölöttiek;
• a páciens mesterséges szellőzésre;
• van egy szepszis;
• tüdőgyulladás bilaterális;
• ritkább aritmia van a pulzus növekedésével vagy csökkenésével;
• kórokozó - Pseudomonas aeruginosa;
• az antibiotikum kezdeti kezelése hatástalan.

Ha magas a hőmérséklet a háttérben vagy hideg után, akkor mindig konzultáljon orvosával és készítsen röntgenfelvételt a tüdőből.

ingalin.ru

Kapcsolódó cikkek