A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

Hogyan kezelik a közösség által szerzett pneumoniát?

Gyakran a terápiás gyakorlatban olyan kórképeket diagnosztizálnak, mint például a közösség által szerzett pneumonia, amely otthon kezelhető. Leggyakrabban a betegség fertőző etiológiát mutat.

Pneumóniás felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Gyakran előfordul egy másik súlyos patológiával szemben, például HIV-fertőzés. A tüdőgyulladás kockázata nagymértékben függ a szociális jólét szintjétől, az életstílustól, az immunitástól, a munkakörülményektől, a betegekkel való érintkezéstől. Minden évben több ezer új betegséget diagnosztizálnak világszerte. Kezelés hiányában a súlyos tüdőgyulladás, különösen a kisgyermekeknél, halálhoz vezethet. Mi a közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája, klinikája és kezelése?

A Közösség által szerzett pneumonia jellemzői

Jelenleg a tüdőgyulladást a tüdőszövet vagy mindkét tüdő gyulladásának nevezik, amelyben a szerv alveolusai és intersticiális szövetei részt vesznek a folyamatban. A pneumónia lehet közösségben szerzett és nosocomiális. Az első esetben akut fertőző patológiát észleltek a kórházon kívül, vagy kevesebb, mint 48 órával a kórházi kezelés után. A kóros folyamat lokalizációjától függően a következő típusú tüdőgyulladást különböztetjük meg: fókuszos, szegmentális, lobaros, teljes, lecsapódó. A leggyakoribb a közös tüdőgyulladás. Ebben a helyzetben a croupous tüdőgyulladásról beszélünk.

Felnőtteknél és gyermekeknél egy tüdő is érintett, és azonnal mindkettő. Háromféle gyulladás létezik: az immunitás csökkenése, anélkül, hogy ez a vágy és az aspiráció. A következő folyamatok a tüdőgyulladás fertőző formájának kialakulásán alapulnak: a szájnyálkahártya szájnyálkahártyájának aspirációja, a belélegzés levegő mikroorganizmusok által szennyezett, más szervekből kórokozó mikrobák bejutása a tüdőbe és a fertőző ágens terjedése a vér.

Etiológiai tényezők

Ha a gyulladás a kórházon kívül fejlődött ki, több ok is lehet. A betegség leggyakoribb okai a következők:

• vírusfertőzés;
• kapcsolat a betegekkel;
• hipotermia (általános és helyi);
• a nyálkahártya clearance megszüntetése;
• krónikus fertőzés (szeptikus thrombophlebitis, endocarditis, máj tályog) jelenléte;
• áthatoló sebek a mellkasban;
• csökkent immunitás (a HIV-fertőzés hátterében);
• ionizáló sugárzásnak és toxinoknak való kitettség;
• allergiás expozíció;
• gyengülése és kimerülése a súlyos szomatikus patológiában.

A tüdőgyulladás kockázatát növelő betegségek a vesék, a szív, a tüdő, a daganatok, az epilepszia betegségei. A kockázati csoportba beletartoznak a 60 éven felüliek és a gyermekek. A közösség által szerzett tüdőgyulladás kórokozói eltérőek. Leggyakrabban pneumococcusok, mikoplazmák, klamidia, hemofil rúd, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Kevésbé ritkán a betegséget vírusok és gombák okozzák.

Ennek a kóros állapotnak a kockázati tényezői a krónikus alkoholizmus, a dohányzás, a COPD jelenléte, a bronchitis, a csoportok összezsugorodása (otthonokban idősek, iskolák, óvodák, bentlakásos iskolák), egészségtelen szájüreg, érintkezés a mesterséges szellőzés rendszerével (légkondicionálók). Egy külön csoportban az aspirációs típusú tüdőgyulladást el kell különíteni. Ebben a helyzetben előfordulnak, amikor idegen tárgyak belépnek a hörgőkbe. Ez lehet az élelmiszer, a hányás. Gyakrabban a gyulladás oka a pulmonalis artéria apró ágainak thromboembolia.

Klinikai manifesztációk

A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei a következők:

• fokozott testhőmérséklet;
• produktív köhögés;
• fájdalom a mellkasban;
• légszomj, munka vagy nyugalom esetén;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• fokozott izzadás.

Néha tüdőgyulladás észrevehetetlenül fordul elő a beteg számára, és véletlenül észlelhető (röntgenvizsgálat esetén). A fenti jellemzők mindegyike jellemző a betegség tipikus formájára. A közösségi szerzett tüdőgyulladás atípusosan alakulhat ki. Ebben az esetben a betegség fokozatos fejlődése, a száraz köhögés, a fej és az izomfájdalom, valamint a torok duzzanata megjelenik. A tüdő gyulladása enyhe, mérsékelt és súlyos formában fordulhat elő. Könnyű mértékű, a szervezet enyhe mérgezés (hőmérséklet-emelkedése 38 ° C-ra), normálnyomás, nyugalmi állapotban lévő dyspnoe hiánya. A tüdő tanulmányozása során kisméretű kandalló található.

Közepes megjelölt izzadás, gyengeség, a hőmérséklet eléri a 39 ° C, a nyomás kissé csökken, a légzés intenzitásának növelésével. Magas láz, zavartság, cyanosis, légszomj nyugalomban - ezek mind jelei súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladás. Croupous pneumonia diagnosztizálják leggyakrabban. A testhőmérséklet emelkedése és a hidegrázás után meredeken keletkezik. Súlyos légszomj, köhögés jellemzi. Először száraz, majd a köpet felszabadul. Rozsdás árnyalatú. A tünetek több mint egy hétig fennmaradhatnak. A focalis közösség által szerzett pneumonia folyamata fokozatosabb.

Diagnosztikai intézkedések

A közösség által szerzett pneumonia diagnosztizálása magában foglalja:

• a beteg vagy rokonainak részletes felmérése a betegség kialakulásáról;
• az élet megbetegedése;
• hallgatva a tüdőt;
• ultrahangos vezetés;
• echokardiográfia;
• Röntgenvizsgálat.

A radiográfia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Ebben az esetben fókuszos vagy diffúz sötétedés (kevésbé gyakori), a tüdő gyökereinek kiterjedése észlelhető. A kórokozó egyértelművé tétele céljából sputumvizsgálatot is szervezünk. Az auszkuláció folyamán a pulmonalis hangzavar, a kanyargás, a sípoló légzés kiderült. További diagnosztikai módszerek közé tartozik a CT, MRI, bronchoszkópia, biopszia, vizeletvizsgálat, antitestek kimutatása a vérben. A vérvizsgálat során gyulladásos jeleket talál.

Tüdőgyulladás kezelése

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a kezelésnek átfogónak kell lennie. A nem szövődményes gyulladásban a kezelés otthon végezhető el. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Ez a kisgyermekekre vonatkozik.

Kezelje a tüdőgyulladást főként antibakteriális gyógyszerekkel. A gyógyszereket az orvos választja, a beteg állapota, kora és kórokozója alapján. Az antibiotikumok csak a tüdőgyulladás bakteriális formájával lesznek hatásosak.Kábítószer választott közösségben szerzett tüdőgyulladás védett penicillinek (Amoksiklav, amoxicillin, ampicillin), cefalosporinok (cefazolin), makrolidok (Rovamycinum).A gyógyszerek beadhatók orálisan vagy injekció formájában (intramuszkulárisan vagy intravénásan).

A kezelést azonnal végezzük. Ne várjon a mikrobiológiai vizsgálat eredményeire. Súlyos betegség talán egy kombinációjával cefalosporinok makrolidek (Makropenom, sumamed, azitromicin) és a fluorokinolonok. Súlyos tüdőgyulladásban előnyös Cefotaxime vagy Ceftriaxone alkalmazása. A terápia időtartama 1-2 hét. Ha a gyógyszerek hatástalanok, azokat más helyettesítik. A terápia végén röntgenvizsgálatot végzünk.

Egyéb terápiák

A sikeres hasznosítás a kezelési kell tartalmaznia eszközeként stimulálják az immunrendszert, a gyógyszereket és köptetők mucolytikumok, antihisztaminok, lázcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátlók. A mucológusok és a köptetõk hígítják a köpetet, és javítják a kiválasztódást. Ez segít a légzési funkció javításában. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a bromhexin, az ambroxol, az acetilcisztein. A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül az indometacint, az aszpirint, az ibuprofént használják.

Súlyos légzési elégtelenség esetén az orvos hörgőtágítót, oxigénterápiát írhat fel.

.

A légutak elzáródásával jelezhető a bronchoszkópia. A fertőző-toxikus sokk kialakulásában, amely a tüdőgyulladás legsúlyosabb szövődménye, infúziós terápia, nyomás normalizálása, nátrium-hidrogén-karbonát (acidózis) bevezetése, szívgyógyszerek és heparin, antibiotikumok. Az életre és egészségre vonatkozó prognózis megfelelő kezeléssel kedvező. A legveszélyesebb tüdőgyulladás kora gyermekkorban (legfeljebb 1 évig).

respiratoria.ru

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: diagnózis, kezelés. A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás a légutak leggyakoribb fertőző betegsége. Leggyakrabban ez a betegség a különböző fertőzések okozta haláleset. Ez az emberek immunitásának csökkenése és a kórokozók antibiotikumokra való gyors alkalmazkodása miatt következik be.

Mi a közösségben szerzett pneumonia?

Ez az alsó légutak fertőző betegsége. Gyermekeknél és felnőtteknél a közösségi szerzett tüdőgyulladás a legtöbb esetben vírusfertőzés szövődménye. A tüdőgyulladás neve előfordulási körülményeit jellemzi. A beteg otthon otthon van, anélkül, hogy kapcsolatba lépne az orvosi intézménnyel.

Pneumonia egy felnőttnél

A felnőttek leggyakrabban tüdőgyulladást kapnak a baktériumok elfogyasztása miatt, amelyek a betegség kórokozói. A közösség által szerzett pneumonia felnőttekben nem függ a földrajzi övezetektől és a társadalmi-gazdasági kapcsolatoktól.

A légutak és a tüdő egész életében állandóan kórokozók, vírusok és paraziták vannak. A tüdőbe vezető úton a baktériumok védőburkolatokkal találkoznak, amelyeket a felső légúti és a oropharynx képvisel. Ha ezeket a korlátokat kórokozó szervezetek - baktériumok, vírusok és gombák gátolják - a fertőzés megkezdődik.

Mi a tüdőgyulladás?

Ez a betegség három típusba sorolható:

1. A könnyű tüdőgyulladás a legnagyobb csoport. Türelmesen, türelmesen kezelik, otthon.
2. A betegség közepes súlyosságú. Az ilyen tüdőgyulladást a kórházban kezelik. Ennek a csoportnak az a sajátossága, hogy a legtöbb betegnek krónikus betegsége van.
3. Súlyos tüdőgyulladás. Csak a kórházban, az intenzív osztályon kezelik.

A Közösség által szerzett pneumonia történik:

• Focal. A tüdő egy kis területe gyulladt.
• A szegmens. Jellemzője, hogy egy vagy egyszerre több szerv részének veresége van.
• A saját tőke. A test egy része sérült.
• A teljes. A vereség az összes tüdő.

A Közösség által szerzett pneumonia egyoldalú és kétoldalas, jobboldali és baloldali.

tünetek

• A testhőmérséklet emelkedik.
• Hidegség és gyengeség van.
• Csökkent hatékonyság és étvágy.
• Izzadás jelennek meg, különösen éjszaka.
• A fej, az izületek és az izom fáj.
• A tudat összezavarodik, és a tájékozódás megszakad, ha a betegség súlyos formában van.
• Fájdalom a mellkasban.
• Herpesz jelenhet meg.

• Hasnyálmirigy-fájdalom, hasmenés és hányás.
• Légzési elégtelenség, amely a testmozgás során jelentkezik. Ha egy személy nyugodt, ez nem történik meg.

okok

A közösségi szerzett tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor a mikrobák bejutnak a gyengített emberi testbe és gyulladást okoznak. A betegség okai a következők:

• A test alul hűtése.
• Vírusfertőzések.
• Egyidejű betegségek: cukorbetegség, szív, tüdő és mások.
• Meggyengült immunitás.
• Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.
• Hosszú tartózkodás az ágyon.
• Elhalasztott műveletek.
• Idős kor.

A betegség patogének

• Pneumococci (leggyakrabban a betegség oka).
• Staphylococcus-.
• Atipikus kórokozók: mycoplasma és chlamydia.
• Klebsiella.
• Vírusok.
• Pneumocysitis.
• Bélbacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnosztika

A vizsgálat során nagyon fontos a betegség klinikai tüneteinek felismerése és értékelése, mint pl. Láz, mellkasi fájdalom, köhögés váladékkal. Ezért, ha egy személynek van közösségben szerzett tüdőgyulladása, a betegség története minden beteg számára kötelező. Ebben az orvos rögzíti az összes beteg panaszát és kinevezését. A diagnózis megerősítéséhez radiológiai vizsgálatot végeznek: mellkas röntgen. A közösség által szerzett tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai:

• Köhögés a nyálkahártya köpetének kiürülésével, melyben véna vére van.
• A mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén.
• Láz és légszomj.
• A hang remegése.
• Zihálás.

Néha a tünetek eltérnek a betegség jellemzőitől, ami megnehezíti a helyes diagnózis megállapítását és a kezelés módjának meghatározását.

Sugárzásvizsgálat

A páciensnek röntgenfelvételre van szüksége, ha rendelkezik közösségben szerzett tüdőgyulladással. A sugárzási módszerrel végzett diagnózis magában foglalja a mellkasüreg szerveinek vizsgálatát annak elülső részén. A kép egyenes és egy oldalnézetből készül. A páciens röntgenvizsgálatot kapott, amint orvoshoz fordult, majd az antibakteriális szerekkel végzett kezelést követően fél hónappal. De ez az eljárás korábban elvégezhető, ha a kezelés komplikációi vagy a klinikai kép a betegség jelentősen megváltozott.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő tünete a röntgenvizsgálat során a tüdőszövet tömörödése, a képen sötétedés van meghatározva. Ha nincs duzzadás jele, akkor nincs tüdőgyulladás.

Alsó-lebeny jobb oldali tüdőgyulladás

Sok beteg kórházba kerül, amikor olyan tünetek zavarják, mint a dyspnoe, a köhögés, a kísértés a nyálkahártyák kiürülése, a hőmérséklet növekedése 39 ° -ra, a fájdalom a szomorú bizsergéssel a jobb oldalon szélét. A beteg panaszainak meghallgatása után az orvos megvizsgálja, hallgatja és próbákat végez, ha szükséges. Ha feltételezzük, hogy a páciensnek van egy közösség által szerzett jobb oldali tüdőgyulladása, sokkal gyakrabban fordul elő (miért különös figyelmet fordítunk rá), teljes egészében ki van rendelve felmérés:

• Laboratóriumi vizsgálatok: általános, klinikai és biokémiai vérvizsgálat, vizelet és köpet elemzés.
• Instrumentális vizsgálatok, beleértve a mellkasi röntgenfelvételt, a fibroblochoscopy és az elektrokardiogrammokat. A röntgenfelvétel sötétedésének formája lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a diagnózist és a fibroszkópiát - a hörgők és a légcső bevonásának feltárására a gyulladásos folyamatban.

Ha az összes vizsgálat eredményei megerősítik, hogy a páciensnek jobboldali közösség által szerzett pneumonia van, akkor a kórelőzmény kiegészül. A terápia megkezdése előtt a páciens diagramja rögzíti az összes mutató eredményeit. Ez szükséges a szükséges kiigazítás elvégzéséhez.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a tüdő jobb alsó lába gyulladását mutatják. Ez egy másik történet a betegségről. A közösség által szerzett alsó lába tüdőgyulladása - ez lesz a diagnózis. Ha pontosan megállapítást nyer, az orvos előírja, hogy minden betegnél egyedi legyen.

Hogyan kezeljük a közösség által szerzett tüdőgyulladást?

Betegeknél ez a diagnózis lehet kezelni a kórházban és otthon. Ha a beteg közösségben szerzett pneumonia, kórtörténet, biztos, hogy indul el, függetlenül attól, hogy az a hely, a kezelés. Átesett betegek ambuláns kezelés, hagyományosan két csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak az emberek 60 év alatti életkor, nem társbetegségek. A második - 60 év feletti vagy az egyidejű betegségben szenvedő (bármilyen korú) betegség. Ha egy személynek van közösségben szerzett pneumonia, a kezelést antibakteriális gyógyszerekkel végzik.

Az első csoportba tartozó betegek esetében a következőket nevezik ki:

• "Amoxicillin" adag, vagy g -1 "amoxicillin / klavulanát" - 25 g egy időben. A nap folyamán 3 alkalommal fogadják el.
• Egy alternatíva a ezeket a gyógyszereket lehet: „klaritromicin” vagy „roxitromicin” adag g és 5 g, ill. Vegyünk naponta kétszer. Meg lehet rendelni „Azithromycin”, amely naponta egyszer, mennyiségben, város
• Ha fennáll a gyanú, hogy a betegség által okozott atípusos kórokozók, az orvos előírhat „Levofloxacin” vagy „moxifloxacin” G és G, ill. Mindkét gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

Ha a második betegcsoport közösségben szerzett pneumonia, a kezelést végezzük, a következő összetételben:

• „Az amoxicillin / klavulanát” adagoljuk naponta háromszor, vagy 25 gramm naponta kétszer 1 gramm, „A cefuroxim” kell venni olyan mennyiségben, g per adagolás naponta kétszer.
• Alternatív készítményeket lehet hozzárendelve „levofloxacin” vagy „moxifloxacin” a, g, és a g, illetve naponta egyszer belsejében. A "Ceftriaxone" -ot 1-2 grammra intramuszkulárisan, naponta egyszer írják fel.

A betegség kezelése gyermekeknél

Közösségben szerzett tüdőgyulladás gyermekekben szövődménymentes formában a betegség kortól függően kezeljük a következő gyógyszerekkel:

• A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek: "Josamycin" naponta kétszer egy héten 20 mg kilogrammonként. Talán az "azitromicin" - a napi normál nem haladhatja meg az 5 mg testsúlykilogrammot, a kezelés időtartama - 5 nap.
• Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek "Amoxicillin" -ként írják elő naponta kétszer 25 mg / kg-ot, a kezelés időtartama 5 nap. Az "Amoxicillin / klavulanát" -ot 40-50 mg testtömeg kilogrammra vagy 20-40 mg / kg "Cefuroxin aksetil" dózisra újraszámolhatja. Mindkét gyógyszert naponta kétszer, a kezelés időtartama 5 nap.
• Az 5 évnél idősebb gyermekek reggel és este 25 mg / kg dózisban "Amoxicillin" -et írnak fel. Ha a SARS gyanúja merül fel, írja fel a "Josamycin" belsejét, és növelje a dózist 40 mg / kg-ra naponta egy héten vagy "Azitromicin" szerint a rendszer szerint: 1 nap - 10 mg / kg, majd 5 mg / kg 5 napig. Ha nincs pozitív eredmény a kezelésben, az "amoxicillint" naponta egyszer 50 mg / ttkg helyettesítheti.

Megelőző intézkedések a betegségek megelőzésére

A közösség által szerzett pneumonia megelőzését pneumococcus és influenza vakcinákkal végzik. Szükség esetén egyszerre, csak különböző kezekben kerülnek befecskendezésre. Ebből a célból egy 23-valens nem konjugált vakcinát alkalmazunk. Bevezetésre került:

• Azok, akik 50 évesnél idősebbek.
• Az ápolási otthonokban élők.
• Krónikus tüdő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő vagy folyamatos orvosi felügyelet alatt álló felnőttek és gyermekek.
• Gyermekek és serdülők (hat hónaptól felnőttkorig), akik hosszú ideig szedik az aszpirint.
• Terhes nők 2-3.
• Az orvosok, a nővérek és a kórházi személyzet többi tagja és a járóbeteg-klinikák.
• Az ápolási osztály alkalmazottai.
• Azoknak a családtagjainak, akik veszélyben vannak.
• Az otthoni betegeket gondozó orvosok.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése:

• A helyes életmód, amely magában foglalja a testmozgást, a rendszeres hosszú sétákat a friss levegőben, az aktív pihenést.
• Egy kiegyensúlyozott, egészséges táplálék, normál tartalommal, fehérjékkel, vitaminokkal és nyomelemekkel.
• Gyermekek és felnőttek elleni vakcinázás az influenza ellen, amely a hideg évszak kezdete előtt történik. Nagyon gyakran az influenza komplikáció. Egy személy tüdőgyulladást kap, ami nehéz.
• Az élet hipotermiás és vázlat nélküli.
• A napi tisztítás és a szoba légzése.
• A kéz gyakori mosása és az orrjáratok öblítése.
• Az ARI-val kezelt betegekkel való kapcsolattartás korlátozása.
• A fertőzés terjedésének időszakában a méz és a fokhagyma bevitele. Kiváló immunstimuláló szerek.
• Ha Ön vagy a gyermeke fertőzött az influenzával, ne öngyógyítson, hanem hívjon orvost.

syl.ru

A mai napig a közösség által szerzett pneumonia továbbra is széles körben elterjedt és potenciálisan életveszélyes betegség.

A betegség nemcsak a felnőttek körében, hanem a gyermekek körében is gyakori. 1000 egészséges személy esetében 3-15 eset tüdőgyulladás van. A számok ilyen elterjedése a betegségnek az Orosz Föderáció régióiban fennálló eltérő előfordulási gyakoriságának köszönhető. A halálesetek 90% -a 64 év után a közösség által szerzett tüdőgyulladás következménye.

Ha a beteg az esetek 50% -ában tüdőgyulladást észlel, az orvosok kórházba fogják dönteni, mert a betegség komplikációinak és halálának kockázata túl nagy.

Szóval, mi a közösség által szerzett pneumonia?

A Közösség által szerzett tüdőgyulladást akut fertőző folyamatként határozzák meg a tüdőben, amely egy egészségügyi intézményen kívül vagy 48 órán belül a kórházi kezelés pillanatában, vagy olyan embereknél alakult ki, akik nem voltak a hosszú távú orvosi megfigyelés osztályaiban 14 napig és több. A betegséget az alsó légúti fertőzés tünetei kísérik (láz, köhögés, légszomj, köpet, mellkasi fájdalom. Radiológiai szempontból a tüdőben bekövetkező változások "friss" fókuszai jellemzik, feltéve, hogy más lehetséges diagnózisokat kizárnak.

tünetek

A tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz, mivel nincs specifikus tünete vagy a betegségre jellemző egyedi tünetek kombinációja. A Közösség által szerzett tüdőgyulladást nem specifikus tünetek és objektív vizsgálatok sorozata teszik lehetővé.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei:

• láz;
• köhögés váladékkal vagy anélkül;
• légzési nehézség;
• fájdalom a mellkasban;
• fejfájás;
• általános gyengeség, rossz közérzet;
• vérköpés;
• súlyos izzadás éjszaka.

Kevésbé gyakori:

• fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• eszméletvesztés.

Időskorúaknál a bronchopulmonáris rendszer tünetei nem elsősorban gyakori jelek jelennek meg: álmosság, alvászavar, zavartság, krónikus exacerbáció betegségek.

A korai életkorú gyermekeknél a tüdőgyulladás jelenlétében a következő jelek szerepelnek:

• a hőmérséklet növekedése;
• cyanosis;
• légszomj;
• a mérgezés általános jelei (letargia, könnyezés, alvászavar, étvágy, az emlő elutasítása);
• köhögés (lehet, hogy nem).

Régebbi gyermekeknél a tünetek hasonlóak a felnőtteknél tapasztaltakhoz: rossz közérzet, gyengeség, láz, hidegrázás, köhögés, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, fokozott légzési arány. Ha a gyermek 6 hónapnál idősebb, nincs láz, majd a legújabb klinikai ajánlások szerint a közösség által szerzett pneumonia kizárható.

A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a láz nem lehetséges tüdőgyulladással, ha a kórokozó C.trachomatis.

Felnőttek és gyermekek kezelése

A kezelés fő módja az antibakteriális terápia. A járóbeteg-ellátás és a fekvőbetegség első szakaszában empirikusan végzik el, vagyis az orvos előírja a gyógyszert, amely csak a betegség kórokozójára vonatkozó feltevéseire támaszkodik. Ez figyelembe veszi a beteg korát, az egyidejű patológiát, a betegség súlyosságát és a beteg önálló antibiotikum-használatát.

A közösség által szerzett, enyhe mértékű pneumonia kezelését tabletták készítik.

A tüdő- tüdőgyulladás jellegzetes természetesen a járóbeteg betegeknél akár 60 év anélkül, társbetegségek terápia lehet kezdeni amoxicillin és makrolidok (azitromicin, klaritromicin).Ha a penicillin allergiája van, vagy a pneumonia abnormális tünetei figyelhetők meg, vagy nincs penicillinhiba, akkor a makrolid antibiotikumokat kell előnyben részesíteni.

A 60 évnél idősebb betegeket egyidejűleg kezelt betegségekkel kezeljük védett penicillinekkel (amoxicillin / klavulanát, amoxicillin / sulbactam). Alternatív megoldásként a légző-fluorokinolon-csoport (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin) antibiotikumát használják.

A súlyos, közösség által szerzett pneumonia miatt számos antibiotikumot kell kinevezni. Ezenkívül legalább 1-et parenterálisan kell beadni. A kezelés a harmadik generációs cefalosporinokkal és a makrolidokkal kombinálva kezdődik. Néha előírt amoxicillin / klavulanát. Alternatív megoldásként a légúti fluorokinolonokat harmadik generációs cefalosporinokkal kombinálva alkalmazzuk.

Minden tüdőgyulladó beteg köteles bakteriológiai vizsgálatot végezni a köpetről. Az eredmények alapján válassza ki az antibiotikumot, amely érzékeny a kimutatott kórokozóra.

Legionella által okozott pneumonia gyanúja esetén a rifampicint parenterálisan kell adni.

Ha a tüdőgyulladást Pseudomonas aeruginosa okozza, a ciprofloxacin vagy aminoglikozidok cefipim vagy ceftazidim vagy karbopenem kombinációját alkalmazzák.

Ha tüdőgyulladás okozta Mycoplasma pneumoniae, a legjobb, ha rendelni makrolidok, fluorokinolonok, vagy légzési vagy doxiciklin.

A Chlamydia pneumoniae-val a betegséget fluorokinolonokkal, makrolidokkal és doxiciklinnal is kezelik.

A gyermekek antibakteriális terápiájának elvei különböznek az antibiotikumok csoportjában. Számos gyógyszer ellenjavallt.

Kiválasztása antibiotikum is állítólag végzett addig, amíg ez határozza meg az organizmus okozza a betegséget.

Az enyhe vagy közepesen súlyos tüdőgyulladás gyermekek 3 hónapos és 5 éves nevezi védett penicillinek (amoxicillin / klavulánsav amoxicillin / szulbaktám, ampicillin / szulbaktám) belül. Súlyos az azonos korú csoport - azok azonosak, de parenterálisan 2-3 nappal, mielőtt a tabletta formájában. A "Solutab" előtagokkal rendelkező antibiotikumok hatékonyabbak.

Ha hemofil fertőzést gyanítasz, az amoxicillin / klavulanátot nagy mennyiségű amoxicillinnel választják ki (1: 3 hónap. legfeljebb 12 év és 1: 12 év).

5 évnél idősebb gyermekeknél az amoxiclav terápia hatásának hiányában makrolidok (josamycin, midecamycin, spiramicin) adhatók a kezeléshez.

A fluorokinolonok gyermekeknél történő alkalmazása 18 évig ellenjavallt.Az alkalmazásuk lehetőségét csak az orvosok életveszélyes helyzetben történő egyeztetésével lehet jóváhagyni.

Milyen egyéb antibiotikumokat használhatok 3 hónapnál fiatalabb gyermekeknél? Ha a tüdőgyulladást enterobakteriák okozzák, aminoglikozidokat adnak a védett penicillinekhez. Az amoxicillin mellett ezen korú gyermekeknél az ampicillin és a benzilpenicillin parenterálisan is alkalmazható. Súlyos esetekben, a jelenléte rezisztens baktériumok használhatók karbapenemek, doxiciklin, cefotaxim vagy ceftriaxon.

Az antibakteriális terápia szabályai

• a korábbi antibiotikumkezelés indult, annál jobb a beteg prognózisa;
• Az antibiotikumok időtartama felnőtteknél és gyermekeknél nem lehet kevesebb, mint 5 nap;
• enyhe tüdőgyulladással és hosszabb ideig tartó normalizációval, a kezelést a 3-4. nap előtt leállíthatjuk;
• az antibiotikum kezelés átlagos időtartama 7-10 nap;
• ha a tüdőgyulladás klamídiát vagy mikoplazmát okozott, a kezelést 14 napig meghosszabbították;
• az antibiotikumok intramuszkuláris injekciója nem ajánlott, mivel azok rendelkezésre állása kisebb, mint a iv bevezetésnél;
• a kezelés hatékonyságának értékelése csak 48-72 óra elteltével végezhető el;
• hatékonysági kritériumok: hőmérséklet csökkenés, mérgezés mérséklése;
• A röntgenkép nem kritérium, amellyel meghatározzák a kezelés időtartamát.

A gyermekek körében a közösség által szerzett pneumonia nem egy baktérium, hanem egy vírus okozhatja. Ilyen esetekben az antibiotikumok alkalmazása nem eredményez semmilyen eredményt, csak romlik a prognózis. Ha a tüdőgyulladás 1-2 nappal a vírusos betegség (különösen az influenza) kezdeti megnyilvánulása után alakult ki a kezelést vírusellenes szerekkel lehet kezdeményezni: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

Súlyos esetekben a kórokozó elleni küzdelem mellett az infúziós terápiát a mérgezés, a magas hőmérséklet, az oxigénterápia, a vitaminterápia, a mucolitika kiküszöbölésére végzik.

A leggyakoribb mucolytic a felnőttek és gyermekek körében az ambroxol. Nemcsak a köpetet hígítja és elősegíti a kiválasztódást, hanem elősegíti az antibiotikumok jobb penetrációját a tüdőszövetbe. A legjobb, ha egy nebulizátoron keresztül használják. A gyermekek születésük óta brómhexint is használhatnak. 2 éves kortól ACC engedélyezett, és 1 éves korától Flumucil. A karbocisztein 1 hónapos gyermekek számára engedélyezett.

kilátás

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kilátása jórészt jó. De a súlyos tüdőgyulladás 30-50% -ban halálos kimenetelű lehet. Az előrejelzés romlik, ha:

• 70 év fölöttiek;
• a páciens mesterséges szellőzésre;
• van egy szepszis;
• tüdőgyulladás bilaterális;
• ritkább aritmia van a pulzus növekedésével vagy csökkenésével;
• kórokozó - Pseudomonas aeruginosa;
• az antibiotikum kezdeti kezelése hatástalan.

Ha magas a hőmérséklet a háttérben vagy hideg után, akkor mindig konzultáljon orvosával és készítsen röntgenfelvételt a tüdőből.

ingalin.ru

A Közösség által szerzett pneumonia kezelés és tünetek

Ez a betegség az egyik vezető halálozási ok a világon. A közösségi szerzett tüdőgyulladás akut fertőzés a tüdő parenchyma által okozott vírusok, gombák, baktériumok kívül a kórház falai. A kórházi vagy kórházi tüdőgyulladás viszont olyan betegeknél alakul ki, akiket kezeléssel vagy krónikus betegséggel gyengítettek a fekvőbetegség során.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

Gyakran tavasszal sokan közülünk felveszi a legkülönfélébb fertőzések: valami a megfázás, az influenza és a bronchitis között. Ennek eredményeképpen a tüdők gyakran súlyos gyulladása következtében kialakul, ami ilyen betegséget okoz, mint a tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás elleni küzdelem gyorsan megtörténik a betegség helyes és időben történő diagnosztizálásával és a terápiás kezelés hatékony kezelésével. A betegség tipikus tünetei egy felnőttnél:

1. a testhőmérséklet emelkedése, ami három napig tart;

2. rossz közérzet;

3. gyengeség;

4. súlyos fejfájás;

5. hidegrázás;

6. hányinger, hányás;

7. köhögés géppel vagy vérrel;

8. légszomj;

9. légszomj;

10. kardiovaszkuláris elégtelenség.

A tüdőgyulladás legkisebb tünetei, minden beteget köteleznek, orvoshoz kell fordulni.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

A betegség diagnosztikai tünetei:

1. lázas állapot,

2. száraz köhögés,

3. finoman buborékoló rales,

4. leukocytaszám

5. és felfedte a beszivárgást is.

A radiológiai diagnózisnak alacsony az érzékenysége és a specifitása. Ismert, hogy az infiltratív változások először a betegség napjaiban vannak rosszul definiálva, az időskorúak alacsony intenzitásúak. A képalkotó interpretáció nagymértékű ellentmondásai vannak a radiológusok számára. A diagnózist csak a klinikai kép hátterében és az ellenőrzés eredményei alapján állapították meg.

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 25% -ában, amelyek légúti megbetegedéssel járnak, fertőző betegségek lépnek fel. A közösségi szerzett tüdőgyulladás ezer esetenként 15, és bizonyos ciklikusság jellemzi. A halálozás 5%, az idős korban pedig 20%.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének sajátosságai

Enyhe betegség esetén előnyös az otthoni rezsim megfigyelése, lehetőleg a pihenőhely. Antibakteriális kezelést végez 7-10 napig, vitaminozott folyadékokat (áfonya, áfonya, citrom). Mérsékelt és súlyos tüdőgyulladás esetén azonnali kórházi kezelés vaszkuláris gyógyszerek alkalmazásával, nedvesített oxigén belégzéssel, mesterséges lélegeztetés alkalmazása. Az empirikus terápiát legkésőbb 8 órával a beteg beiratkozása után írják fel.

A kezelés időtartama függ a páciens állapotától. Nem szövődményes tüdőgyulladásban a felnőttek csak a hőmérséklet eltűnését írják elő antibiotikumokra, a bonyolult betegségkezelés pedig a betegség súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ.

A kezelés magában foglalja a kórokozónak való expozíciót, az intoxikáció megszüntetését, expectorantokat, hörgőtágító szereket, vitaminokat, testmozgást, fizioterápiát. A szívelégtelenség kialakulásához szükséges szív-glikozidok és érrendszeri elégtelenség - analeptikumok.

A tüdőgyulladás fizioterápiájának célja a felnőtteknél a gyulladás csökkentése és a tüdőben bekövetkező zavaró perfúziós-szellőzési kapcsolatok helyreállítása. A fizioterápia feladata:

1. a gyulladásos infiltrátum reszorpciójának gyorsítása (gyulladáscsökkentő és reparatív-regeneratív módszerek),

2. a bronchiális obstrukció csökkentése (hörgőtágító eljárások),

3. a hiper- és discrinia megnyilvánulásának csökkentése (a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének muolitikus módszerei),

4. az alveoláris-kapilláris transzport aktiválása (az alveolaris-kapilláris transzport megerősítésének módszerei),

5. a test nem specifikus rezisztenciájának szintjének emelkedése (immunstimuláló módszerek).

A közösség által szerzett pneumonia terápiája a kórházban

A beteg helyének meghatározása a kezelés alatt (kórház vagy otthon) segít a vér, a köpet, a röntgenvizsgálat laboratóriumi vizsgálatában. Általában a tüdőgyulladást a kórház falain belül és a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kezelik. Használjon különböző csoportok antibiotikumát (penicillin, makrolidok, gombaellenes szerek, tetraciklinek). A szövődmény nélküli pneumoniát csak az orvos pontos diagnózisa után lehet otthon kezelni.

A felnőtteknél a szokásos tüdőgyulladás tablettákkal és köhögésszirupokkal kezelhető, és a komplex tüdőgyulladást antibiotikum-kezeléssel kezelik. Az antibiotikumokkal együtt expectorantokat írnak fel. A gyógyulás és a hőmérséklet csökkentése során fel lehet adni a terápiás kezelést, a masszázst, a légzőtornyát, amely a pneumónia kezelésének eredményét felnőtt korban rögzíti. Emellett a népi gyógymódok (főzetek, gyógyteák) is segítenek. Ne felejtsd el a szobában vagy a szobában levő nedves levegőt, állandó levegőt, bőséges italt, ágyat és vitaminokat (zöldségeket, gyümölcsöt). A kórházból való lemondás után ajánlott pihenni a szanatóriumban.

A kórházban történő kezeléshez számos okból kell számolni:

1. a beteg kora (60 év felett);

2. együttes betegségek jelenlétében;

3. az antibiotikum terápia hatékonyságának hiánya;

4. a beteg vágya.

A beteg kórházi kezelésére a következő tényezőket veszik figyelembe:

• vérnyomás,
• szívritmus,
• károsodott tudat,
• testhőmérséklet,
• valamint a páciens nem megfelelő ellátása otthon.

Az antibakteriális gyógyszerek széles spektrummal történő megjelenésével nagy koncentrációban tüdőszövetek orális adagolásával, és lehetővé teszi a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelését járóbeteg.

A Közösség által szerzett pneumonia okai

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kórokozóinak behatolásának öt fő módja van a tüdő hörgőfájába és alveoláris részeibe:

1. aeroszol (fertőzött levegő);

2. Aspiráció (oropharynx titka);

3. hematogén (extrapulmonalis terjesztése mikroorganizmusok a kandalló a véráramba jutó fertőzések fordul elő szepszis, bakteriális endocarditis, bizonyos fertőző betegségek);

4. lymphogén (a mikroorganizmusok terjedése a fertőzés extrapulmonális fókuszából a nyirokrendszeren keresztül);

5. a közösség által szerzett tüdőgyulladás közvetlen terjedése a szomszédos érintett szövetekből (tüdő tályog, tumor, mellkasi sérülés).

Normális esetben védőmechanizmusok (köhögési reflex, nyálkahártya clearance, alveoláris antibakteriális aktivitás makrofágok és szekréciós immunglobulinok) a fertőzött titkokat eltávolítják az alsó légutakból módon. A szervezet általános és lokális rezisztenciájának gyengülésével, miután a baktériumok az alsó részbe jutottak légúti származnak azok megtapadnak a felületen, az epiteliális sejtek, behatolás a citoplazma és a reprodukció. A bakteriális szerek tapadásának tényezői a fibronektin, szialinsavak stb.

Az epitheliális és endoteliális sejtek károsodása, az alveoláris makrofágok aktiválása, a polimorfonukleáris sejtek gyulladásos fókuszába való migráció a leukociták és a monociták a közösség által szerzett pneumónia következtében egy komplementer kaszkád kialakulásához vezetnek, ami viszont fokozza a polimorfonukleáris leukociták és az eritrociták gyulladásos fókuszába való migráció, elősegíti az immunglobulinok, az albumin és más szérum faktorok. Ehhez járul hozzá a proinflammatorikus citokinek, enzimek, prokoagulánsok fokozott termelése, a plazma folyékony részének az alveolusokba történő megnagyobbodása, és a gyulladás fókuszának kialakulásával fejeződik be.

AstroMeridian.ru

Közösségi szerzett tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás nagyon összetett és veszélyes fertőző betegség. Nehéz elhinni, de még ma is, amikor a gyógyszer úgy tűnik képes gyógyítani semmit, az emberek továbbra is meghalnak ebből a betegségből. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás a betegség egyik fajtája, amely sürgős és intenzív kezelést igényel.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás okai és tünetei

Mindenki tudja, hogy a tüdőgyulladás legfőbb oka (függetlenül a betegség formájától) káros vírusok és baktériumok. Ezeket a mikroorganizmusokat a vitalitás és a különböző életkörülményekhez való alkalmazkodás jellemzi. A vírusok könnyen élhetnek még az emberi testben is, ugyanakkor nem nyilvánulnak meg. A veszély csak akkor jelentkezik, ha az immunrendszer bármilyen okból már nem tudja megakadályozni növekedésüket és reprodukciójukat.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás egyike azon tüdőgyulladásnak, amelyet a beteg a kórházon kívül veszi fel. Vagyis a betegség legfőbb különbsége a környezetben van, ahol a fertőzés elkezdett fejlődni, annak okozása. A kórházon kívül a tüdőgyulladás más formái is vannak:

1. A nosocominalis tüdőgyulladást diagnosztizálják, ha a tüdőgyulladás tünetei a betegen csak a kórházi kezelés után jelentkeznek (két vagy több nap elteltével).
2. Aspirációs tüdőgyulladás - olyan betegség, amely az idegen anyagok tüdejébe (vegyi anyagok, élelmiszer-részecskék és mások) való behatolás eredményeképpen következik be.
3. Egy másik típusú betegség, amely nagyon hasonlít a közösség által szerzett bal- vagy jobboldali tüdőgyulladáshoz, pneumonia az immunrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

A tüdőgyulladás különböző formáinak fő tünetei gyakorlatilag nem különböznek egymástól, és így néznek ki:

• láz;
• köhögés, nehezen kezelhető;
• láz;
• fájdalom a mellkasban;
• fokozott fáradtság;
• izzadás;
• sápadtság;
• zihálás a tüdőben.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás diagnózisát valószínűleg a röntgenvizsgálat segíti. A kép jól mutatja a tüdő sötét fertőzött területét.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének elve - függetlenül attól, hogy ez egy poliszenzionális bilaterális vagy jobboldali alsó lebeny formájában van-e - a betegség okozta fertőzés megsemmisítéséből áll. A gyakorlat szerint a legerősebb gyógyszerek, antibiotikumok a legjobbak ezzel a feladattal. Szükség van arra, hogy készen álljon arra, hogy a kezelés alatt kötelező a kórházi ápolás.

Az egyes páciensek gyógyszeres kezelését külön-külön választják ki. Sajnos, az első alkalommal, hogy megbízhatóan azonosítani a vírust okozta tüdőgyulladás nagyon nehéz. Ezért egy megfelelő antibiotikum kinevezése az első alkalommal igen nehéz.

A tüdőgyulladás kezelésére leghatékonyabb gyógyszerek listája meglehetősen nagy, és magában foglalja az ilyen gyógyszereket:

• azitromicin;
• erythromycin;
• ceftriaxon;
• spiramycint;
• rifampinnel
• ampicillin;
• amoxicillin;
• cefaclor;
• tetraciklin;
• 
• Ofloxacin és még sokan mások.

Az egy vagy kétoldalas közösség által szerzett pneumonia kezelésére alkalmazott antibiotikumok leggyakrabban intramuszkuláris vagy intravénás (különösen nehéz esetekben) injekció formájában kerülnek beadásra. Bár néhány beteg több, mint a tablettákkal. A szokásos kezelés mindenképpen nem haladhatja meg a két hetet, de tilos az idő előtti befejezése.

Ha a páciens állapota nem javul két-három nappal az antibiotikum kezdetét követően, és a tüdőgyulladás fő tünetei nem tűnnek el, szükség van egy alternatív antibiotikum kiválasztására.

WomanAdvice.ru

Kapcsolódó cikkek