Ebben a cikkben: teljes körű információt, ami kardioverzióval vagy kardioverziója( rövidítve EIT).Mi az eljárás lényege, mikor és hogyan történik. Melyik orvos írhatja fel és végezhet ilyen típusú kezelést. Ellenjavallatok, szövődmények és prognózis az eljárás után.
cikk Tartalom:
- Hogyan eljárással
- ellenjavallatok
- Lehetséges szövődmények és megelőzésük
- Jóslás
kardioverzióra vagy kardioverziója( ETI) bekezdésében említett orvosi normális ritmust szívritmus helyreállítási folyamat segítségével elektromos kisülés. Végzett esetén a pitvari aritmia származási két fő esetekben:
- ritmuszavarok életveszélyes szövődmények, mint például az akut miokardiális elégtelenség munkát.
- állandó és rendszeresen alkot tachiaritmiájuk nem reagál a gyógyszeres kezelés vagy kíséri a klinikai tünetek a terápia.
Cardioversiót lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a normális szívverés az esetek 90%, de stabil eredmények és az alacsony arány a szövődmények, gondos kiválasztása a betegek ezt a kezelési módot( kizárások tényezők kerülnek bemutatásra a vonatkozó része a cikket).Ez az eljárás hasznosítási arány szerint különböző klinikákon 60-80%.Amikor megsértése
szívfrekvencia típusú tachyarrhythmiás a szív vezetési rendszer alakult patológiás forgalomban követően egy elektromos impulzust okozza a szív és( vagy) annak részei zsugorodik több mint normálisan fel. Ez zavar a szívizom vezet kimerülése a test és a szívelégtelenség kialakulásának. Darabos hatása nagy folyó mentesítési vezet „reset” a villamos pálya infarktus és normalizálja elhaladó gerjesztés.
kardioverzióval kiküszöbölése céljából célra, és közvetlenül részt vesz végző tervezett kardioverzióval kardiológusok vagy speciális központokban, arrhythmology. Abban az esetben, életveszélyes szívritmuszavar eljárások orvos végzi, vagy mentőt aneszteziológus.
Hogyan
eljárás Vészhelyzetben, amikor a életmentés, nincs külön képzés előtt kardioverzióval. Ha engedélyezi az időtényező, fény vezetésére intravénás szedáció( nyugtatás), és kezdje meg az eljárást.
több mint 95% -át a helyreállítás normál szív egy áram végzett rutinszerűen. Az eljárás kórházi kezelést igényel egy speciális osztályon és bizonyos képzéseken. kezelés mellett végzett intravénás anesztézia, mivel a szélsőséges kényelmetlenséget a gazdaságban. Mielőtt
- eljárást hajtjuk ultrahangvizsgálat( ultrahang) a szív annak érdekében, hogy elkerüljék a vérrögök a pitvarok: ha kardioverzió át 4-6 hétig a teljes reszorpciója vérrögök.3-7 napig
- előírt vérhígító( warfarin Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) megelőzésére tromboembóliás események( mozgó vérrögök a vénákban vagy pulmonális erek az agy).
- 5-7 nap eltörli szívglikozidok( digoxin), állítsa be a szintet kálium a vérben a megelőzésére szívmegállás után kardioverzió.
- a kezelés egyidejű kardiovaszkuláris betegség( magas vérnyomás, károsodott a myocardialis funkciót, vegye fel gyógyszereket normalizálására a ritmus).
- Közvetlenül a beavatkozás előtt nem tud enni, vizet és élelmet 8-10 óra.
- premedikáció( beadjuk nyugtatók), mielőtt cardioversio végre csak érzelmileg labilis betegek számára a megelőzés a magas vérnyomás számokat.
szív ultrahang, különböző szkennelési síkok. Kattintson a képre a nagyításhoz Eljárás
- tervezett kezelés végzik csak a műtőben, amely lehetővé teszi, hogy érzéstelenítést, figyelemmel kíséri a beteget szoros jelzések( szívritmus, nyomás), és végezze el a komplex újraélesztés, ha szükséges.
- Hogy ellenőrizze a szív egymásra EKG elektródák, és az altatás csapat vezeti intravénás anesztézia( rövid hatású).A lemezeket
- kardiovektora elektródákat alkalmazva az elülső és oldalsó felülete a szív a mellkas vetítés.
- Minden modern eszközök cardioversióra felszerelt szinkronizáló a szívritmust a beteg: kisülési áram kell alkalmazni a közepén kamrai összehúzódások( R-hullám egy elektrokardiogramon), a megelőzés a kamrai fibrilláció.
- mentesítés alkalmazzák a kilégzést, a kezdeti érték -. 200 G. Amikor a második adagoló alkalmazzák eredménytelenség 270 J. Ha nem hasznosítási arány után az elektródákat a mellkas egy elöl és hátul, az eljárást megismételjük. .
EKG - eljárás után az eljárás az első néhány óra után cardioversio, a beteg az intenzív osztályon, miután lefordítva a kamrába a profil osztály.
- első nap után az eljárást mutat szigorú ágynyugalom és folyamatosan figyelemmel kísérik a szív és a vérnyomást.
- A kórházi kezelés időtartama, ha a kardioverzió komplikációk nélkül, 3-5 nap.
Holter EKG leolvasott
ellenőrzési eljárás látható rendellenességei szívritmushoz típusú pitvari vagy kamrai tachycardia állandó és( vagy) a paroxizmális: - fibrilláció vagy fibrilláció;
- lüktetés.
- fibrilláció vagy fibrilláció;
- lüktetés.
kezelés célja:
- normalizálását pulzusszám, hogy megakadályozza a krónikus miokardiális elégtelenség munka;
- minőségének javítása a páciensek élete miatt eltűnése a klinikai tünetek( fáradtság, légszomj, szabálytalan szívverés, a képtelenség, hogy végezzen fizikai aktivitás);
- élet meghosszabbítására miatt magas a vérrögképződés kockázatát a szív üregeiben a háttérben egyenetlen összehúzódása a szívizom, amely azután beköltözik a hajók a tüdő és az agy( embólia, stroke).
Tachycardia típusok. A nyilak jelzik a szívimpulzus átvitelének irányát. Kattintson a képre a nagyításhoz Ellenjavallatok
abszolút, hanem lehet korrigálni, ellenjavallata tervezett kardioverzióval:
- kezelése szívglikozidok( glikozid mérgezés).
- A magas vér káliumtartalma( hyperkalaemia).
- Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció fázisában.
tényezők is, amelyek relatív ellenjavallatok miatt magas a kiújulás kockázata az aritmiák és( vagy) növekedési komplikációk aránya:
- feletti életkor 70-75 év;
- a szívritmus zavarának időtartama több mint egy év;
- tachyarrhythmia visszatérése kardioverzió után;
- a szív bal kamrái megvastagodása vagy kiszélesítése;
- megnyilvánulása diszfunkció pitvari és( vagy) kamrák( alacsony ejekciós frakció);
- klinikailag releváns megnyilvánulásai iszkémiás betegségek a szívizom( szívfájdalom, alacsony a mechanikai ellenállás, ödéma, légszomj);
- krónikus tüdőbetegségek tünetei légúti betegség( elzáródásos tüdőbetegség, tüdőtágulás, hörgőtágulat);
- szívsebészeti hibák sebészeti beavatkozást igényelnek( stenosis vagy elégtelenség);
- zavarok szív ingerületvezetési rendszer - bradyarrhythmiában;
- kiterjedt hegesedés a szívizom( a hatások a szívroham).
Lehetséges szövődmények és megelőzésük
Technika hasznosítási arány egy aktuális, mint minden orvosi beavatkozás, van annak szövődményei. , hogy csökkentsék a látható mennyiségének gondos kiválasztása a betegek az ilyen kezelési módszer, stabilizálása valamennyi kapcsolódó szív-érrendszeri betegségek.
| szövődménye | Milyen gyakori százalékos | mit kell tenni, hogy megakadályozzák és( vagy) gyógyítja |
|---|---|---|
| jelei elektromos sérülés a szívizom( EKG változás) | 10-35 | át saját belül 5-60 percen |
| növelése szívizom károsodás marker szintjétvér( mioglobin, kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz) | 7-10 | normalizáltuk kezelés nélkül 3-5 napon |
| szívmegállás( asystolia) | & lt;5 | szívverés belül helyreáll 5-10 másodpercen |
| tartós csökkenését szívverés( bradikardia) | 3-5 | atropin |
| Kamrafibrillatio | 0,4 | Ismételt |
| kisülési áram tüdőödéma( akut szívelégtelenség) | 2-3 | Kezelésfeltételek ICU |
| összeomlása( tudatzavar, nyomásesés) | 3 | tüneti terápia az intenzív osztályon |
| tromboembólia( vérrögök átvonuló hajók teljes átfedés azok lumen) | 1-2 | hozzárendelése Rev. Rata hígítására vért előtt és után az eljárást hajtjuk ultrahang szívkamrák előtt közvetlenül az eljárás, hogy kizárja a jelenléte trombusok |
tüdőödéma. Zajló folyamatok az alveolusok egy egészséges állapot és patológia előrejelzés
Elektromos kardioverzióval visszaállítja szív ritmusa, 90-94% -ában, míg a gyógyszeres kezelés - csak 40-60%.Normál impulzus jelentősen javítja az életminőséget és képes végrehajtani a szokásos fizikai tevékenység, valamint csökkenti a halálos szövődmények szívritmuszavarok( tromboembólia, stroke).
Vissza aritmiák az eljárás után van osztva az időzítés előfordulási:
| kiújulásának típusú | megjelenésének ideje után kardioverzió | előfordulási arányának |
|---|---|---|
| Azonnali | néhány perc | & lt; 1 |
| Korai | első 5 napon | 2-4% |
| Késői | 5 nap múlva | 11% |
