Pneumonia gyógyszerek a felnőttek listáján

Antibiotikumok tüdőgyulladásra

Tüdőgyulladás elleni antibiotikumok - a gyógyulási folyamat fő összetevője. A tüdőgyulladás akutan kezdődik, lázzal, erős köhögéssel, barna vagy sárgás köpetével, mellkasi fájdalmak köhögéssel és légzéssel.

tüdőgyulladás kezelésére azonnali kórházi intenzív osztályon vagy terápiás (állapotától függően a gravitáció). Mutatott ágynyugalom, vitaminok, táplálkozás, és fontos, hogy igyon sok folyadékot - tea, gyümölcslé, tej, ásványvíz.

Mivel a gyulladás tüdőszövet előfordul leggyakrabban fellépő sajátos mikroorganizmusokkal, ez a legbiztosabb módja foglalkozó kórokozó - antibiotikumok intravénásán és intramuszkulárisan. Ez az alkalmazás módja lehetővé teszi, hogy tartsa a magas antibiotikum koncentráció a vérben, amely hozzájárul a harcot a baktériumok ellen. Leggyakrabban, amikor tüdőgyulladást előírják, széles spektrumú antibiotikumok, mint azonnal azonosítani a kórokozót nem lehetséges, és a legkisebb késlekedés életekbe.

Általában a pneumonia kezelésére a makrolidok (azitromicin, klaritromicin, midecamycin, spiramicin) és fluorokinolon antibiotikumok (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az antibiotikumokat speciális rendszernek megfelelően adják be. Az első lépésben egy antibiotikumot parenterálisan - intramuszkuláris vagy intravénás bolus, majd antibiotikumot írnak tabletták.

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok széles választéka áll a gyógyszertárakban, nem szabad öngyógyítást alkalmazni, de jobb segítséget kérni tapasztalt szakember, mivel az antibiotikumokat szigorúan egyedileg választják ki, a kórokozó elemzése alapján tüdőgyulladás. Ezen túlmenően, a pneumonia kezelésére nem csupán az antibiotikum-terápiát, és magában foglalja a több fokozatban a teljes rendszerben a kezelés.

Milyen antibiotikumok a tüdőgyulladásra a leghatékonyabbak a laboratórium. Mert ez egy baktérium kultúra köpet egy különleges környezetben, és attól függően, hogy melyik telep baktérium is kifejleszteni, kiépíteni a kórokozót. Ezután hogy egy minta hajlamot antibiotikumok és ezek alapján betegnek felírt egy bizonyos csoport antibakteriális szerek. De mivel a kórokozó azonosításának folyamata akár 10 napig is eltarthat, a tüdőgyulladás kezdeti szakaszában a beteg széles spektrumú antibiotikumokat ír elő. A hatóanyag koncentrációjának fenntartása a vérben, mind intravénásan, mind iv intramuszkulárisan, kombinálva gyulladáscsökkentő, rezolváló, vitaminokkal stb. például:

• Streptococcus pneumoniae. Az antipnevmokokkovoy terápia során benzilpenicillint és aminopenicillint, a harmadik generációs cefalosporinok, például a cefotaxim vagy ceftriaxon, makrolidok származékait írják elő.
• Haemophilus influenzae. Az észlelt hemofil rúdhoz aminopenicillint vagy amoxicillint írnak fel.
• Staphylococcus aureus. Antibiotikumok hatékonyak a Staphylococcus aureus - oxacillin, a védett aminopenicillinek, a cefalosporinok I és II generációi ellen.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikumok a mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának kezelésére makrolidok és tetraciklin antibiotikumok, valamint fluorokinolonok.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, hatásos a legionella - eritromicin, rifampicin, makrolidok, fluorokinolonok ellen.
• Enterobacteriaceae spp. A klibsiella vagy E. coli által okozott tüdőgyulladás kezelésére alkalmazott antibiotikumok a harmadik generációs cefalosporinok.

Tüdőgyulladás kezelése antibiotikumok után

antibiotikus kezelés tüdőgyulladás lehet az egyik oka a nem hatékony gyógyszer kiválasztása vagy kezelése részesülő antibakteriális - rossz arányban, károsodott vételi módot. Rendes körülmények között az antibiotikumokat a hőmérséklet normalizálására, majd 3 nap elteltével veszik. Súlyos tüdőgyulladás esetén a kezelés akár 4-6 hétig is eltarthat. Ha ezen időszak alatt a betegség pozitív dinamikája nem fix, akkor az ok rossz antibakteriális kezelésben van. Ebben az esetben egy második elemzést végzünk a baktériumokon, majd megfelelő antibakteriális terápiás eljárást hajtunk végre. A teljes gyógyulás és a radiográfia pozitív eredményei után a gyógykezelés, a dohányzás abbahagyása és a megnövekedett vitamin-táplálkozás jelennek meg.

A tüdőgyulladás utáni kiegészítő antibiotikum kezelés esetén a betegnek:

• Helytelenül választott antibiotikum kezelés.
• Az antibiotikumok gyakori változása.

Tüdőgyulladás utáni antibiotikus kezelésre is szükség lehet a betegség újbóli előfordulása esetén. Ennek oka az, hogy - a hosszú távú antibiotikumos kezelés, csökkentve a szervezet védekező. Ugyancsak hasonló eredménnyel jár az öngyógyítás és az antibiotikumok ellenőrizetlen adagolása ismeretlen dózisokban.

Pneumonia kezelésére után antibiotikumot kell végezni egy kórházban, poi szisztematikus radiológiai ellenőrzés. Ha 72 óra elteltével a klinikai kép nem változik, vagy ha a kezelés befejezése alatt a gyulladás fókuszát A röntgenfelvétel nem csökken, egy második kezelést mutatnak be, de már egy másik antibiotikummal is konzultációra van szükség phthisiatrician.

Antibiotikumok a tüdőgyulladásban felnőtteknél

Antibiotikumok a tüdőgyulladás felnőttek írnak függően a beteg életkorától és az állapot súlyosságától. A tüdőgyulladás leggyakrabban okozza a különböző baktériumok, gombák és protozoonok kevesebb. A kezelés első szakaszában, a végeredményekig, széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel beteg volt, akár korábban tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, cukorbetegségben, krónikus hörghurutban szenvedett dohányos. Ezen kívül idős betegeknél kórokozók különbségek a hasonló esetek fiatalabb betegeknél.

Amikor a kijelölt készítmény az elégtelenségek és beérkezéséig a bakteriológiai köpet kiválasztott antibiotikummal nem ajánlott változik a 3 nap. Ez a lehető legrövidebb időn belül, hogy az antibiotikum-koncentráció a vérben tetőzött, és elkezdett hatni az elváltozás.

• A tüdőgyulladás 60 év alatti, enyhe tüneteket mutató betegeknél az Avelox napi 400 mg-ot nevez ki (vagy 500 mg Tavanik-ot nap) - 5 nap, vele együtt Doxycycline (naponta 2 tabletta - az első nap, a többi nap - 1 tabletta) - 10-14 napon belül. Tudod venni Avelox 400 mg és 625 mg amoxicillin * 2-szer egy nap - 10-14 nap.
• A 60 év alatti, súlyos betegséggel és más krónikus betegségekkel küzdő betegek, a 60 évesnél idősebb betegnél Avelox 400 mg plusz Ceftriaxon 1 gramm naponta kétszer 10 mg napon belül.
• Súlyos tüdőgyulladás bármely korban. A Levofloxacin vagy Tavanic kombinációja, intravénásán plusz Ceftriaxon 2 gramm naponta kétszer, vagy Fortum, Cefepime ugyanazon dózisokban intramuszkulárisan vagy intravénásan ajánlott. A változata intravénás beadása Sumamed plusz Fortum intramuszkulárisan.
• Rendkívül súlyos tüdőgyulladásban, amikor a beteg kórházba kerül az intenzív osztályban, kinevezése: Sumamed és Tavanik (Leflotsin), Fortum és Tavanik, Targotsida és Meronem, Sumamed és Meronema.

Tüdőgyulladás elleni antibiotikumok gyermekekben

Antibiotikumok a tüdőgyulladás gyermekek után azonnal a visszaigazolást a diagnózist. Kötelező kórházi kezelés vagy a komplexum alatt az intenzív osztályon vannak kitéve a gyerekek, ha:

• A gyermek életkora kevesebb, mint két hónap, függetlenül a tüdő gyulladásos folyamatának súlyosságától és lokalizációjától.
• Legfeljebb három éves gyermek, lobar tüdőgyulladással diagnosztizálva.
• A gyermek legfeljebb öt évig, a diagnózis vereség több mint egy lebeny a tüdő.
• Azok a gyermekek, akiknél encephalopathia előfordult.
• Egy évig terjedő gyermek, a méhen belüli fertőzés megerősített ténye.
• Gyermekek a szívizom és a keringési rendszer veleszületett károsodásával.
• A légzőrendszer krónikus betegségei, a szív- és érrendszer, a vesék, a cukorbetegség és a malignus vérbetegségek.
• A szociális szolgáltatásokban nyilvántartott családok gyermekei.
• Gyermekek az árvaházakból, olyan családokból, ahol nincsenek megfelelő szociális és életkörülmények.
• Kórházi ellátás a gyermekek nem tartása orvosi tanácsot és kezelést otthon.
• Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek.

Amikor a nem-súlyos bakteriális tüdőgyulladás látható antibiotikumok a penicillinek csoportjába, mind a természetes és szintetikus. Természetes antibiotikumok: benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin és mások. A félszintetikus penicillinek általában izoxazolilpenicillinek (oxacillin), aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), karboxipenicillinek (karbenicillin, ticarcilin), ureidopenicillinek (azlocillin, piperacillin).

Ez a rendszer az antibiotikum pneumonia kezelésére gyermekeknél rendelt eredményeket kap a bakteriális elemzés és kórokozó kimutatására. Azonosítása után a további kezelés a kórokozót nevezi az orvos szigorúan külön-külön.

Tüdőgyulladás elleni antibiotikumok nevei

A tüdőgyulladás elleni antibiotikumok nevei jelzik, hogy melyik csoporthoz tartoznak a gyógyszer: Ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, karbenicillin, licarcillin, cefalosporinok - klaforan, cephobid és mások. A pneumonia kezelésére a modern orvoslásban szintetikus és félszintetikus, valamint természetes antibiotikumokat használnak. Bizonyos típusú antibiotikumok szelektíven hatnak csak egy bizonyos típusú baktériumok, és néhány egy meglehetősen széles körű kórokozók. Ez egy széles spektrumú antibiotikumok, és úgy döntött, hogy antibakteriális pneumonia kezelésére.

Az antibiotikumok tüdőgyulladásra vonatkozó előírásait:

Baktériumellenes készítmények széles spektrumú hatással rendelkeznek, a betegség lefolyásából, a köhögés színéből.

• Végezzünk BAC köpet elemzést a kórokozó azonosítására, teszteljük a kórokozó érzékenységét az antibiotikumokra.
• Az analízis eredményei alapján írja le az antibiotikum terápiát. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, a hatásosságot, a szövődmények valószínűségét és allergiák, lehetséges ellenjavallatok, a gyógyszer felszívódásának sebessége a vérben, a kiválasztás ideje testet. Leggyakrabban két antibakteriális gyógyszert írnak fel, például cefalosporinok és fluorokinolonok antibiotikum-csoportját.

A kórházi tüdőgyulladást amoxicillinnel kezelik, ceftazidimmel, inefficienciával - ticarcilillin, cefotaxim. Az antibiotikumok kombinációja is lehetséges, különösen súlyos körülmények között, vegyes fertőzés, gyenge immunitás. Ilyen esetekben nevezzen ki:

• Cefuroxim és gentamicin.
• Amoxicillin és gentamicin.
• Lincomycin és amoxicillin.
• Cefalosporin és lincomycin.
• Cefalosporin és metronidazol.

Amikor tüdőgyulladás felírni azitromicin, benzil-penicillin, fluorokinolon, súlyos körülmények között - a cefotaxim, klaritromicin. A felsorolt ​​antibiotikumok kombinációi lehetségesek.

Függetlenül az antibiotikumok kezelésének megváltoztatásához nincs szükség, így a stabilitás kialakulásához vezethet mikroorganizmusok bizonyos gyógyszercsoportokra, ennek eredményeképpen - az antibakteriális hatástalanság terápiát.

A tüdőgyulladás elleni antibiotikum

Az antibiotikum kúra tüdőgyulladás hozzárendeli a kezelőorvos alapján a beteg életkorától, a betegség súlyosságától, a természet a kórokozó és a válasz a mikroorganizmus antibakteriális kezelést.

A súlyos, közösség által szerzett tüdőgyulladásban a következő kezelést kell előírni:

1. Aminopenicillinek - amoxicillin / klavulanát. A korai életkorú gyermekeket aminoglikozidokkal írják fel.
2. Lehetséges kezelési lehetőségek:
   • Ticarcillin antibiotikumok
   • II-IV generációkat tartalmazó cefalosporinok.
   • fluorokinolon

Bakteriális tüdőgyulladás esetén az alábbi antibiotikumokat írják elő:

1. Amoxicillin vagy klavulanát (Augmentin) intravénásán + aminoglikozid.
2. A kezelés lehetséges változatai, cél:
   • Metronidazol + cefalosporin III toll.
   • Metronidazol + cefalosporinok III n-y + aminoglikozidok.
   • Lincosamidok + cefalosporinok III toll.
   • Carbapenem + vancomycin.

Noseocomiális tüdőgyulladás esetén az alábbi antibiotikumokat írják elő:

1. Könnyű tüdőgyulladás esetén a védett aminopenicillinek (Augmentin) alkalmazása.
2. A kezelés lehetséges változatai a cefalosporinok II-III n-edik kinevezése.
3. Súlyos esetekben kombinált kezelés szükséges:
   • gátlóval védett karboxipenicillinek (ticarcilin / klavulanát) és aminoglikozidok;
   • cefalosporinok III n-i, cefalosporinok IV n-y aminoglikozidokkal.

A tüdőgyulladás kezelése, a hosszú és komoly folyamat, valamint az antibiotikumok öngyógyítására irányuló kísérletek nemcsak komplikációhoz vezethetnek, hanem és a helyes antibakteriális terápia lehetetlenségét okozza a kórokozó alacsony érzékenysége miatt a kábítószert.

Klebsiella által okozott tüdőgyulladás antibiotikumokkal

Ha köpetben találják, a Klibsiella pneumonia kezelés antibiotikumokkal a patogén terápia fő módszere. Klebsiella - patogén mikroorganizmus, általában az emberi bélben fordul elő, és nagy koncentrációban és az immunitás csökkenésével tüdőfertőzésekhez vezethet. A bakteriális tüdőgyulladás kb. 1% -át Klebsiella okozza. Leggyakrabban az ilyen eseteket 40 év feletti férfiaknál, alkoholizmussal, cukorbetegséggel, krónikus bronchopulmonalis betegségben szenvednek.

A klinikai lefolyás által okozott tüdőgyulladás klibsiellami hasonló pneumococcus pneumonia gyakran a hangsúly a gyulladásos gócok a jobb felső lebeny a tüdő, akkor átterjedhet más részvényeket. Fejlődik cianózis, légszomj, sárgaság, hányás, hasmenés. Gyakran tüdőgyulladást bonyolítanak a tályog és az empyema tüdő, az ok az, hogy a klibsiella a szövetek elpusztításának oka. A közösség által szerzett tüdőgyulladásban Klebsiella, Serratia és Enterobacter találhatók köpetben.

A Klebsiella, a Serratia és az Enterobacter különböző mértékben érzékenységet mutat az antibiotikumokkal szemben, így a kezelés a harmadik generációs aminoglikozidok és cefalosporinok kijelölése, a mezlocillin, az amikacin hatásos a Serratia törzs ellen.

A megfelelő és időszerű kezeléssel a klibsiella okozta tüdőgyulladás komplikációk nélkül 2-3 héten belül teljesen meggyógyul.

A klibsiella okozta súlyos tüdőgyulladás kezelésére aminoglikozidokat (tobramycin, gentamicin napi 3-5 mg / ttkg) vagy napi 15 mg / kg amikacin cefalotinnal, cefapirinnel, 4-12 g nap. A klibsiella okozta súlyos tüdőgyulladás kezelésére aminoglikozidokat (tobramycin, gentamicin napi 3-5 mg / ttkg) vagy napi 15 mg / kg amikacin cefalotinnal, cefapirinnel, 4-12 g nap.

Kezelés antibiotikumokkal mycoplasma pneumonia

Ha a köldökzsinórt detektálják a köpetben, a tüdőgyulladást egy adott kórokozó elleni küzdelemben kezelik. A testbe való belépéshez a mycoplasma bejut a felső légúti nyálkahártyájába, ahol a különleges titok kiválasztása először erős gyulladás, majd elkezdődik az intercelluláris membránok, az epitheliális szövetek elpusztítása, ami nekrotikus degenerációval végződik szövetben.

A tüdőhólyagokban a mycoplasma gyorsan szaporodik, az alveolusok növekednek, és esetleg az interalveoláris septa. A Mycoplasmal pneumonia lassan fejlődik ki, a betegség kezdete hidegnek tűnik, majd a hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik, erőszakos köhögés kezdődik. A hőmérséklet kb. 5 napig tart, majd élesen csökken, kb. 37-3 fokban rögzítve, és hosszú ideig tart. A röntgenképen jól láthatóan sötétített fókák, degeneráció a kötőszöveti septumokban.

A mycoplasma tüdőgyulladás kezelésének nehézsége az, hogy a kórokozó neutrofilek közé esik, és ezáltal a penicillinek, a cefalosporinok és az aminoglikozidok nem hatékonyak. Elsősorban beadott makrolidok: azitromicin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin alkalmazva orálisan naponta 2-szer, nem több, mint 2 hét, a lehetséges visszaesés alacsonyabb áron.

A pangásos tüdőgyulladás antibiotikumai

A pangásos tüdőgyulladás antibiotikumai legalább 2 hetes képzést jeleznek. A pangásos tüdőgyulladás hosszabb ideig tartó nyugalmi állapotban, idős embereknél gyengül, valamint bonyolult műveletek után szövődményként alakul ki. A pangásos tüdőgyulladás lassú, tünetmentes, nincs hideg, láz, köhögés. A pácienst csak a légszomj és a gyengeség, az álmosság zavarhatja, később köhögést okozhat.

A pangásos tüdőgyulladás kezelése lehetséges és otthon, de minden receptre figyelemmel, csak orvos felügyelete mellett, ezért leggyakrabban a beteg kórházba kerül. Ha bakteriális fertőzést találnak a köpetben (a pangásos tüdőgyulladás nem mindig bakteriális jellegű), akkor az antibiotikumot - cefazolin, digitum vagy védett penicillin - írják elő. A kezelés időtartama 2-3 hét.

A pangásos tüdőgyulladás, a szívelégtelenség hátterében kifejlődve, további glikozidokat is előírtak és vizelethajtó gyógyászati ​​komplexek, valamint antibakteriális, hörgőtágító, kiürülés jelent. Ezenkívül terápiás edzést mutatnak be, vitamint tartalmazó étrendet. Aspirációs tüdőgyulladás esetén a bronchoszkópia kötelező.

Általában időszerű diagnózis és antibiotikum terápia, minőségmegelőzés és a páciens testének fenntartása, a pangásos tüdőgyulladás szövődményei nem fejlődnek fel, és a helyreállás megtörténik 3-4 hét.

Antibiotikumok kombinációja tüdőgyulladásban

Az antibiotikumok tüdőgyulladásban történő kombinációját az orvos bevezeti a kezelésbe, bizonyos körülmények között, amelyek súlyosbítják a klinikát. A klinikán két vagy több antibiotikum alkalmazása nem elfogadott, mivel a test nagy terhei - a gyengített személy máj- és veséje nem képes megbirkózni annyi toxinokkal. Ezért a gyakorlatban elfogadható a tüdőgyulladás egyetlen antibiotikummal való kezelése, amelynek hatása a patogén növényzetre igen magas.

Az antibiotikumok kombinációja pneumoniára elfogadható, ha:

• Súlyos tüdőgyulladás, másodlagos tüdőgyulladással.
• Vegyes fertőzés.
• Elnyomott immunitással járó fertőzések (rákos megbetegedések, limfogranulomatosis, citosztatikumok alkalmazása).
• Veszélyek vagy a kiválasztott antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása.

Ilyen esetekben az antibiotikumok bevezetése alapján kezelési rendszert fejlesztenek ki Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok - penicillinek + aminoglikozidok vagy cefalosporinok + aminoglikozidok.

Ne vegyen részt öngyógyításban, mivel a gyógyszer szükséges dózisát csak orvos írhatja fel, és elegendő antibiotikum dózis egyszerűen a mikroorganizmusok rezisztenciája a gyógyszerhez, és túl magas dózisú cirrhosisban, veseműködési zavarban, dysbiosisban, súlyos vérszegénység. Ezenkívül egyes tüdőgyulladás elleni antibiotikumok, kombinációjuk esetén, egyszerűen csökkentik egymás hatékonyságát (például antibiotikumok + bakteriosztatikus gyógyszerek).

A legjobb tüdőgyulladás elleni antibiotikum

A legjobb antibiotikum a tüdőgyulladás számára, amelyre a baktériumok a legérzékenyebbek. Ehhez tartsa különleges laboratóriumi vizsgálatok - do bakteriológiai köpet kultúra határozza meg a kórokozó, majd tegye a teszt érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

A tüdőgyulladás kezelésének fő iránya az antibakteriális terápia. Még nem azonosították a kórokozót a betegség felírni széles spektrumú antibiotikumok. Beadva a közösségben szerzett pneumonia: penicillin, hogy a klavulánsav (amoxicillin és mtsai.), Makrolidek (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporinok 1. generációs (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Beadva kórházi tüdőgyulladás: klavulánsav penicillin, cefalosporinok 3. generációs (klaforan, tsefobid, Fortum és mtsai.), fluorokinolonokkal (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), aminoglikozidok (gentamicin), karbapenemek (Tienil).

A terápia teljes komplexuma nemcsak az antibiotikumok (2-3 faj) kombinációját jelenti, hanem az is irányítja bronchiális vízelvezető hasznosítás (bevezetése aminofillin, berodual) a cseppfolyósító és a kiválasztódás köpet hörgőket. Szintén injekciózzunk gyulladáscsökkentő, felszívódó gyógyszereket, vitaminokat és összetevőket, amelyek stimulálják az immunrendszert rendszer - frissen fagyasztott plazma intravénásán, antistafilococcus és influenza elleni immunglobulin, interferon és mások.

Modern antibiotikumok tüdőgyulladásra

A modern tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat egy speciális rendszer szerint kell előírni:

• A prevalenciája Gram-pozitív coccusok - intravénásán és intramuszkulárisan beadott készítmények penicillin vagy cefalosporin az 1., 2. generációs - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
• A prevalenciája Gram-negatív baktériumok felírni cefalosporinok harmadik generációs - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Amikor a jelenlegi atipikus tüdőgyulladás adjuk makrolidok - azitromicin midekamicin és cefalosporinok 3rd Generation - ceftriaxon, ceftazidim és mások.
• A túlsúlya Gram-pozitív coccusok, enterococcusok, meticillin-rezisztens staphylococcusok vagy adagolhatjuk cefalosporinok 4. generációs - tsefipin, karbapinemy - tienil Meronemet et al.
• A multidrog-rezisztens gram-negatív baktériumok dominanciájával a harmadik generációs cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim cefalosporinok aminoglikozidokat is előírnak.
• A gombafertőzés előfordulásával a harmadik generációs cefalosporinok és a flukonazol előírásokat írnak elő.
• Az intracelluláris organizmusok túlsúlya - mycoplasma, legionella stb. jelölje ki a makrolidokat - azitromicint, klaritromicint, roxitromicint stb.
• Anaerob fertőzés esetén írják elő az inhibitorral védett penicillin-lincomycin, klindamicin, metronidazol és mások.
• A penvmotsistnoy tüdőgyulladásban cotrimoxazol és makrolidok jelennek meg.
• Cytomegalovírus tüdőgyulladás, ganciklovir, aciklovir és cytotect előírtak.

ilive.com.ua

Antibiotikumok tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás gyulladásos folyamat, gyakran a bronchitis következménye vagy szövődménye. A tüdőgyulladás kezelését kötelezően antibiotikumokkal végzik, mivel a betegség kórokozói bakteriológiai fertőzések.

A betegség típusai

Vannak tüdőgyulladás:

1. Kórház.
2. Járóbeteg.

A kezeléstől függően különböző antibiotikum-kezelési módokat választanak ki.

A felírási szabályok:

1. Válasszon széles spektrumú antibiotikumot. Ez lesz az első vonalbeli antibiotikum-terápia. A betegség oka a tüdőtől elválasztott köpet és a tüdőgyulladás természetétől függ.
2. Végezzen egy elemzést a betegség okozta baktériumok azonosítására, valamint az antibiotikumok iránti érzékenységükre.
3. Javítsák meg a szétválasztandó köpet koszosító elemzésének eredményei alapján a kezelési sémát.

Az akut bronchitisben és tüdőgyulladásban használt antibiotikumok kiválasztásakor figyelembe kell venni:

• a betegség súlyossága;
• ellenjavallatok;
• lehetséges allergiás reakciók;
• a kábítószerek toxicitása;
• az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia kialakulásának tendenciája;
• a hatóanyagnak a testnedvekbe való behatolásának sebessége;
• a terápiás dózis sebessége a gyulladás gócaiban;
• a hatóanyag spektruma.

Az antibiotikum tüdõgyulladásának hatástalansága

Az ilyen helyzetek ritkaságok. Alapjában véve a páciens korábbi béta-baktériumellenes vagy bakteriosztatikus hatású szerek általi önkezelésének következményei. A gyógyszerek hatékonyságának hiánya okai lehetnek:

• az antibiotikumok gyakori használata és megváltoztatása;
• a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása a kiválasztott gyógyszerhez;
• a dózis helytelen megválasztása és a kezelés időtartama.

A probléma megoldása a gyógyszer egy másik gyógyszerrel való felváltása vagy több gyógyszer kombinálása.

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a kórházi tüdőgyulladás kezelésére?

A kórházi típusú tüdőgyulladás állandó kórházi kórházban és orvosi felügyelet mellett történik.

Az első sor.A következő gyógyszereket használják:

1. Amoxicillin.
2. A penicillin.
3. Cefepim.
4. Ceftaziáimet.
5. Ceftaziáimet.

Ha a fenti antibiotikumok intoleranciája vagy az allergiás reakciók előfordulása esetén lehetőség van alternatív szerek alkalmazására:

1. Ticarcillin.
2. Piperacillin.
3. Cefotaximhoz.
4. A ceftriaxon.
5. Ciprofloxacin.

Bizonyos esetekben antibiotikumok kombinációjára van szükség ahhoz, hogy gyorsan javuljon a beteg állapota és elérje a hatóanyag szükséges koncentrációját a szervezetben.

Alkalmazásának alapja a következő:

• súlyos betegség;
• vegyes fertőzés;
• az antibiotikum egyfajta mikrobiális rezisztenciájának gyors fejlődése;
• gyulladásos folyamat fordul elő az elnyomott immunitás hátterében;
• A fertőzés kórokozója olyan mikroorganizmusok kombinációja, amelyek nem tartoznak a hatóanyagok expozíciójának spektrumába.

Antibiotikumok együttes alkalmazása:

1. Cefuroxim és gentamicin;
2. Amoxicillin és gentamicin.
3. Lincomycin és amoxicillin.
4. Cefalosporin és lincomycin.
5. Cefalosporin és metronidazol.

A második sor.Ha a kezdeti kezelési rend hatástalan vagy a kórokozóelemzés eredményei szerinti korrekciónak megfelelően:

1. Cefepim.
2. Ticarcillin.
3. Fluorokinolon.
4. Az imipenem.
5. Meropenemmel.

Antibiotikumok a közösség által szerzett tüdőgyulladás ellen

A betegség enyhe és mérsékelt stádiumában ilyen antibiotikumokat alkalmaznak:

1. Klartromitsin.
2. Az azitromicin.
3. Fluorokinolon.
4. Doxiciklin.
5. Aminopenicillin.
6. A penicillin.

Az antibiotikumok neve a tüdőgyulladás súlyos stádiumában:

1. Cefotaximhoz.
2. A ceftriaxon.
3. A klaritromicin.
4. Az azitromicin.
5. Fluorokinolon.

A fenti gyógyszerek kombinációi alkalmazhatók.

A legmegfelelőbb antibiotikum kiválasztása tüdőgyulladás esetén, természetesen az orvosnak kell. Ez megakadályozza a betegség folyamatának súlyosbodását és az antibiotikum-rezisztens baktériumok kialakulását a szervezetben.

WomanAdvice.ru

Antibiotikumok a bronchitishez

Vihar őszi-tavaszi időszakban - hörghurut. Gyakran kezdődik a megfázás és más légúti betegségek - torokgyulladás vagy orrmelléküreg-gyulladás. Hogyan kell kezelni a hörghurut megfelelően, azt mondja az orvos. Sokan ne használjon erős gyógyszereket és feldolgozás népi jogorvoslat. Gyakran ez okozza átmenetet megnyilvánulásai bronchitis krónikus során a betegség. Antibiotikumok a bronchitis nem veszi magát - biztosan forduljon orvosához.

Rendszer kezelése hörghurut és tüdőgyulladás antibiotikumok

A kezelés a légúti gyulladások végzik a kórházban vagy a járóbeteg-ellátásban. Egyszerű bronchitis sikeresen szüntetni otthon, a krónikus vagy akut tünetek igényel kórházi. Hörghurut és tüdőgyulladás - az alattomos betegség, mert nem saját gyógyít. A felnőttek és gyermekek, orvosok különböző antibiotikumok, egymástól különböző wellness kezeléseket. Például, antibiotikumok bronchitis és kezelési rend függ:

• életkor;
• a rendelkezésre álló hajlam allergia;
• a betegség természete (akut, krónikus);
• típusú a kórokozó;
• paraméterei a gyógyszerek (sebesség és hatásspektrum, toxicitás).

Az antibiotikumok erőteljes hatást gyakorol az emberi szervezetre, és azok szakszerűtlen árthat helyett segíteni. Például, az erős gyógyszerek megelőzésére bronchitis lehet az ellenkező hatást. Állandó antibiotikumok lenyomja az immunrendszert, hozzájárul a megjelenése dysbiosis, alkalmazkodni a törzsek a betegség használt gyógyszerek. Ezért nem lehet azt mondani, hogy a hörghurut antibiotikumok - a legjobb eszköz. Obstruktív bronchitis felírt antibiotikumok esetében:

• ha van egy magas láz (több mint 38 fok), ami tartott több mint 3 nap;
• gennyes köpet;
• Az elhúzódó betegség természete - a kezelés több mint egy hónapja nem hoz gyógyulást.
• megnyilvánuló súlyos tünetek súlyosbodása során.
• ha köpet vizsgálat során a kórokozók, baktériumok vagy atípusos jellegű.

Felnőtteknél

Mit igyunk antibiotikumok bronchitis felnőtteknek? A specifikus kezelési séma alkalmazzák foka alapján a betegség súlyossága, az egésznek és a beteg életkorától. Amikor az akut bronchitis típusú előírt gyógyszert penicillin csoport - amoxicillin, eritromicin. A krónikus használata lehet Amoksiklava, Augmentin. Ha ez a csoportba tartozó gyógyszerek nem működik, haladjon tovább a használatát Rovamycinum, Sumamed és mások.

Az idősebbek írnak Flemoksin, azitromicin, Supraks, ceftriaxon. Ha a köpet vizsgálat nem végeztek, akkor előnyben részesítjük, széles spektrumú antibiotikumok: ampicillin, Streptotsillin, Tetratsikin és mások. Az elemzés után a gyógyszert orvos irányított. A döntés, hogy mit tegyen antibiotikumokkal bronchitis felnőtteknél vesz egy orvos. Mindenesetre, be kell tartania a következő elveket kezelés:

1. A gyógyszerek gyártják szigorúan az utasításoknak megfelelően (dózis, menetrend) rendszeres időközönként.
2. Elfogadhatatlan, hogy kihagyja tablettát.
3. Ha bronchitis tünetei elmúltak - ha nem hagyja abba a kezelést anélkül, hogy engedélyt.

gyerekek

A felnőttekkel ellentétben, a hörghurut kezelésére gyerekeknél az antibiotikumok nagyon nem kívánatos és veszélyes. Használata engedélyezett gyógyszerek csak akkor gyanúja esetén a fertőző betegségek típusát. Gyermekek jobb kábítószert penicillin csoport. Mert asztmás gyermek, akkor megengedett a használata azitromicin, eritromicin. A többi kezelési a gyermek szokásos, és célja a megszüntetése tüneteket. hozzárendelése:

• ágynyugalom, gyermekgondozás;
• gyógyszerek, hogy csökkentse a hőmérsékletet;
• azt jelenti, hogy megszüntesse köhögés és torokfájás;
• használata a hagyományos orvoslás.

Csoport antibakteriális szerek új generációjának

Penicillinek (oxacillin, ampicillin, tikarcillin, piperacillin). Ez a csoport magában foglalja a gyógyszerek, mint a „Amoksiklav”, „Augmentin”, „Panklav”, és így tovább. Baktericid hatása, befolyásolja a kialakulását fehérje rosszindulatú baktériumok fala, emiatt meghalni. Kábítószer vele tartják a legbiztonságosabb. Az egyetlen negatív - az ingatlan megindító allergiás reakciók. Ha a betegség kezdődött, és készítmények penicillin nem a kívánt hatást, majd lépni a erősebb gyógyszereket.

A makrolidok. Egy kiterjedt csoportja gyógyszerek, amelyek közé tartoznak az eritromicin, oleandomicin, midekamicin, diritromicin, telitromicin, roxitromicin, klaritromicin. Kiemelkedő képviselői makrolid drogok „Erythromycin” olyan farmakológiai piacon „Klaritsin” „Sumamed”. Hatásmechanizmus célzó sérti a mikrobiális sejt aktivitást. Biztonsági szint makrolidok kevésbé károsak, mint a tetraciklinek, fluoroquinol, veszélyes penicillin, de jól illeszkedik allergiások számára. Kombinálva penicillinek csökkenthetik a hatékonyságát.

Fluorokinolonok (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin). A piacon a gyógyszerek képviselt „Afeloks”, „Afenoksin”, és a gyógyszerek, az azonos nevű a fő hatóanyagot, például „a moxifloxacin”. Ez a csoport van irányítva használják orvosolni bronchitis. Csak akkor írják elő, ha az előző két antibiotikumcsoport nem befolyásolta a betegség kórokozóját.

Cefalosporinok (hatóanyagok - cefalexin, cefaclor, cefoperazone, cefepim). A kórokozó típusának megfelelően a beteget "Cefalexin "Cefuroxime axetil "Cefotaxime" írják elő. Kizárólag a kórokozókra gyakorolt ​​hatás. Az ilyen antibiotikumok például nem feltétlenül befolyásolják a pneumococcokat, a klamidit, a mikroplaszmákat és a listerát. Az első generációs készítmények gyakorlatilag nem szívódnak fel a vérben, ezért injekció formájában kerülnek beadagolásra.

Mely antibiotikumok a leghatékonyabbak?

Amoxicillin. Formadoboz - kapszulák és granulátumok. A felnőttek 500 mg-ot (1-2 kapszulát) naponta háromszor kapnak, ha a súlyos bronchitisz megduplázódik 1000 mg-ra. A gyermek napi 100-250 mg-ot ír elő, a koruktól függően. A gyermekek felvételének megkönnyítése érdekében egy szuszpenziót készítünk - fél pohár vizet, az antibiotikumot felhígítjuk és megrázzuk. A bevitel módja csak orális, injekció formájában a gyógyszer nem kerül beadásra.

Sumamed. Hörgőgyulladásra és tüdőgyulladásra alkalmazzák. Nem alkalmazzák máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek. Tabletta, kapszula, szuszpenzió por. Adagolás felnőtteknek - 500 mg naponta 3-5 napon keresztül. A gyermekek adagja súly szerint meghatározva - 5-30 mg gyógyszer egy kg-onként. A pontosabb és pontosabb adagot csak szakember mondhatja meg, ne hagyja figyelmen kívül az orvosi véleményt.

Levofloxacin és Moxifloxacin. A krónikus bronchitis antibiotikumai felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) helyezkednek el. Nagyon hatékony tüdőgyulladásban, sinusitisben, pyelonephritisben, különböző etiológiájú fertőzésekben. Ennek az antibiotikumnak a használatát bőséges italok kísérik. Kerülje a közvetlen érintkezést bármilyen eredetű ultraibolya fénytől. A kibocsátás formája - tabletta. Adagolás - napi 1-2 alkalommal 500 mg-mal.

Cefazolin. Porkészítmény infúziók és injekciók készítéséhez. Az adagolás módjai - csak intravénásán és intramuszkulárisan. Felnőtteknél napi 3-4 injekció beadásával 5-1 g. Terápiás tanfolyam - 7-10 nap. A gyermek adagját a gyermek súlyával arányosan kell meghatározni - 25-50 mg / kg. Stabbing - napi 3-4 alkalommal. Ha a betegek veseelégtelenségben szenvednek, az adagolás módosítására kerül sor.

Mellékhatások

Az antibiotikumok természetükből kifolyólag kiterjedt mellékhatásokat tartalmaznak. Részéről az emésztőrendszer - hasmenés, hányás, dysbiosis, székrekedés, hasi fájdalom, emésztési zavarok, puffadás, szájszárazság. Az urogenitális szervek közül - viszketés, impotencia, veseelégtelenség, vér a vizeletben. Mozgásszervi rendszer - szédülés, ízületi gyulladás, izomgyengeség, a végtagok zsibbadása, bénulás. A bőrreakciók csalánkiütés, viszketés, allergiás reakciók.

sovets.net

Milyen antibiotikumokat írnak fel tüdőgyulladásra?

Antibiotikumok - ez a kábítószer-csoport, amellyel szembe kell néznünk ebben az esetben, szinte minden emberrel. Annak ellenére, hogy ezeket a szereket komolynak tekintik, sajnos nem lehet nélkülözni őket, különösen a tüdőgyulladás kezelésében. Milyen pneumonia antibiotikumokat használnak különösen gyakran, és miért ezek a leghatékonyabb eszközök a betegség leküzdésére, a cikk tárgyalja.

Milyen tényezők befolyásolják egy adott tüdőgyulladás kezelését?

Az orvostudományban a tüdőgyulladás súlyos és életveszélyes betegségekre utal. A betegség kórokozói lehetnek vírusok és gombák is. De leggyakrabban a betegséget baktériumok - pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok stb. Okozta fertőzés okozza. A tüdő területe egyidejűleg abbahagyja a normális működést, ami sok súlyos következményt okoz a test számára.

Nem is olyan régen, a legfontosabb antibiotikumokat a tüdőgyulladás elleni küzdelemhez könnyű azonosítani, mivel ezt a betegséget csak a penicillin-szerekkel kezelték. De kiderült, hogy a baktériumok képesek ellenállni a kábítószerek ellen. Most ezek az antibiotikumok nem lehetnek olyan hatékonyak, a kutatóknak új gyógyszereket kell fejleszteniük. Manapság nagy számban jelentek meg, ami jó, ugyanakkor az orvos számára nehéz, hiszen sok szempontot kell figyelembe vennie a megfelelő kezelés megtalálásához.

Milyen pneumonia antibiotikumokat fognak felírni, most számos tényezőtől függ: nem csak az űrlapon a betegség, hanem annak okai, a testnek a gyógyszerhez való fogékonysága, valamint milyen készítményeket alkalmaztak a betegek korábban.

Hogyan kezelik a tüdőgyulladás kezelését?

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, a páciens köpetének összetétele meghatározza a betegség által kiváltott baktériumok laboratóriumi típusát. A dekódoló elemzés általában azt jelzi, farmakológiai-csoport, és azok között a termékek az orvos kiválasztja, hogy a legkisebb mellékhatások és kontraindikáció. Ez elsősorban az alábbi antibiotikum-csoportokra vonatkozik:

• cefalosporinok (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat stb.);
• fluorokinolonok ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" stb.);
• makrolidok ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed" stb.),
• Tetracyclinek csoportja (Doxycycline, Tetracycline, Oxytetracycline Hydrochloride, stb.).

Mindegyik olyan hatóanyagot tartalmaz, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy a legpontosabban válassza ki a tüdőgyulladás kezelését. Az antibiotikumokat egy konkrét eset alapján választják ki, és a kábítószerek hatókörének kiterjesztése érdekében egyszerre két csoportból származó pénzeszközöket kell kijelölni.

Antibiotikumok alkalmazása a kórokozótól függően

Nem annyira nehéz kitalálni, hogy a felsorolt ​​sorozatok mindegyike leginkább a tüdőgyulladás kórokozóinak bizonyos típusai ellen küzd. Így a makrolidok a legjobban a pneumococcusok aktivitásával járnak, ami tüdőgyulladást vált ki. Ebben az esetben a fluorokinolonok antibiotikumainak kezelése ineffektív, és a tetraciklin-sorozat készítményeiben ezek a mikroorganizmusok gyakorlatilag érzéketlenek.

A Haemophilus influenzae a leginkább aktív gyógyszereinek fluorokinolonokkal, és ha a betegség okozta Enterobacteriaceae - gyógyszerek csoportjából a harmadik generációs cefalosporin. A mycoplasma vagy klamidia tüdőgyulladás kezelésében általában a tetraciklin csoportból származó makrolidok és antibiotikumok kerülnek kiválasztásra.

Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban

Természetesen az orvosi gyakorlatban vannak antibiotikumok, tüdőgyulladással az orvosok a legnépszerűbbek. Például, ha a beteg 60 év alatti életkor, nem rendelkezik a cukorbetegség vagy kóros a kardiovaszkuláris rendszer, kezelésére szegmentális vagy fokális tüdőgyulladás szakemberek inkább jól bevált gyógyszerek „Avelox” és a „Tavanic” (ami mellesleg, hanem az olcsóbb megfelelője „Loksof” vagy „Levofloxacin”). Ha az "Amoxiclav" vagy az "Augmentin" tablettával kombinálva kerülnek beadásra, akkor pozitív hatás érhető el a fogadás kezdete után két héten belül.

Ha a beteg állapota nem javul, és a hőmérséklet még a negyedik napon sem csökken, akkor más antibiotikumokat kell választani a tüdőgyulladás ellen. Rendszerint ilyen esetekben az "Augmentin" helyett az "Azitro-Sandoz" vagy "Sumamed" gyógyszereket írnak fel.

A jó kombináció az "Sumamed" tabletta használata (1 táblázat. Naponta 1 alkalommal) kombinálva a Fortum intramuszkuláris vagy intravénás injekciójával (2 mg naponta kétszer).

Népszerű injekciók: antibiotikumok tüdőgyulladásra

Az antibiotikum injekció tüdőgyulladáshoz általában hét-tíz napig tart. Ez a kezelés azonban semmilyen esetben sem végezhető el önállóan, orvos kinevezése és felügyelete nélkül, sem az előírt betegség megszakításával, miután úgy döntött, hogy az egészségi állapot már javult. Mindez végül provokálni a túlélő baktériumok rezisztencia a gyógyszerrel, és kész a gyógymód, vagy vissza patológia fog folyni bonyolultabb, így kevésbé alkalmasak a kezelésre.

Leggyakrabban injekció formájában az alábbi antibiotikumokat használják pneumónia esetén:

• "Ceftriaxone" (12 óránként befecskendezik, korábban a novokain oldatban hígítva).
• "Amoxicillin" a "Sulbaktam" (3 r. naponta).
• Az "azitromicint" intravénásan adják be. Ez lassan történik, csepegés, mert ez a gyógyszer nem adható be intramuszkulárisan.

By the way, meg kell jegyezni, hogy a kinevezésével antibiotikumok, számos jellemző. Tehát az a következtetés, hogy meg kell cserélni ezt a gyógyszert, akkor csak 2-3 nappal a kezelés megkezdése után teheti meg. Ennek a döntésnek az oka lehet az olyan antibiotikum súlyos mellékhatása vagy túlzott mértékű toxicitása, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy sokáig tartsák őket.

A tüdőgyulladás beadásának alapszabályai

A hatékony pneumonia antibiotikumokat csak orvos választhatja ki. De ha a páciens járóbeteg-ellátást kap, akkor valakinek be kell adnia. Ebben az esetben többféle szabályt kell betartani annak érdekében, hogy ne okozzon felesleges szövődéseket.

1. Ne feledje, hogy a tüdőgyulladás elleni antibiotikum kezelése nem lehet kevesebb, mint 10 nap.
2. A porok formájában rendelkezésre álló gyógyszer beadására vonatkozó előírásoknál ne feledje: csak közvetlenül az eljárás előtt hígítható. Ne csináld ezt előre!
3. Az antibiotikumok hígításához használjon sóoldatot, novokaint, lidokaint vagy injekcióhoz való vizet. A standard arányban vannak: 1 g hatóanyag - 1 ml folyadék.
4. Az első injekció beadása előtt készítsen bőrpróbát. Ehhez karcolja meg a steril eldobható tűt a fecskendő bőréből és alkalmazzon néhány csepp előírt sebészeti gyógyszert a sebre. Ha 15 perc múlva nem rogyott el, és viszketni kezdett, akkor nincs allergia a gyógyszerre. Ellenkező esetben ki kell cserélni.
5. Ha az injekciózás után fájdalmas beszivárgás marad - a jódhálóra alkalmazzák a reszorpció felgyorsítására.

Milyen antibiotikumokat tartanak fenn

Súlyos tüdőgyulladás esetén a betegnek az úgynevezett tartalék gyógyszerekhez van rendelve. Vagyis az erős antibiotikumok, amelyek "orvosok" maradnak szélsőséges esetben (mindez azért történik, mert a baktériumok könnyen fejlődnek a drogok ellen).

Ezért érdemes emlékezni a nevükre. A súlyos tüdőgyulladás elleni antibiotikumok a "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". A betegség enyhe vagy mérsékelt súlyossága miatt nem írják elő őket, mert a jövőben senki nem biztosított sebészeti beavatkozások és hasonló egészségügyi problémák, amikor azok alkalmazása különösen szükséges.

Milyen antibiotikumokat nem szabad használni

Figyelembe véve a fent említett, magas tünetekkel járó mikroorganizmusokkal szembeni rezisztenciát, az alább felsorolt ​​antibiotikumokkal végzett kezelés nem fogja biztosítani a kívánt hatást. Ilyen módon szállítják:

• egyszerű penicillinek ("Bicellin "ampicillin "oxacillin" stb.),
• az első és második generációs cefalosporinok ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• az első és a második generációs fluorokinolonok ("Nalidixic sav "Norfloxacin "Ofloxacin" és "Ciprofloxacin").

Ne írjon fel antibakteriális terápiát!

Végezetül szeretném hangsúlyozni, hogy az antibiotikumok önadagolása nagyon veszélyes, de nem csak azért, mert súlyos mellékhatásokat okozhat.

Függetlenül attól, hogy milyen antibiotikumokkal kezelik a tüdőgyulladást, a mikroorganizmusok nagyon gyorsan kialakítják a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. Tehát minden új eset, amelyiknek ezeket a gyógyszereket kell bevinnie, azzal fenyeget, hogy a várt cselekvés nem fog megtörténni. Ez természetesen meghosszabbítja a betegség lefolyását, és számos nehézséget okoz. Ezért, nehogy a jövőben nehéz helyzetbe kerüljön, ne vegyen részt öngyógyításban. És legyen egészséges!

fb.ru

Kapcsolódó cikkek