Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan rendellenesség, amelyben a pancreas szöveteiben visszafordíthatatlan károsodás következik be gyulladás következtében.Ez egy általános betegség, amely bármely korban és nemben élő embereknél kialakulhat, de leginkább a 40 és 55 év közötti felnőtt férfiakban figyelhető meg.

Az utóbbi évtizedekben a krónikus formájú emberek száma jelentősen nőtt. Ezenkívül a betegség oka az esetek 75% -ában az alkohol, míg a korábbi alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás csak az összes eset 40% -át foglalta el.

A betegség több éve fejlődik ki, és a betegség súlyosbodásának és elengedésének időszakában bekövetkezett változás jellemzi. Nagyon gyakran, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, a betegség tünetei kevéssé vagy nem léteznek. A kezelés fő szakasza a különleges étrend és megfelelő táplálkozás betartása a súlyosbodás és az elengedés idején.

okok

Mi ez? Az iparosodott országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai között az alkohol túlzott fogyasztása játszik vezető szerepet. A szenvedés jelentősen kevésbé gyakori okai a kolelithiasis és szövődményei (choledocholithiasis, a nagy duodenális papilla szűkítése).

A betegség patogenezise nem tisztázott, bár most már határozottan megállapítják, hogy kulcsfontosságú a kapcsolat a hasnyálmirigy hám epiteliális szövetének helyettesítése kötőszövetrel. Az elmúlt évtized tudományos munkája szerint a citokinek (gyulladásos mediátorok) szintén fontos szerepet játszanak.

Súlyosság szerintA krónikus pancreatitis három formára oszlik:

1. Súlyos betegség: gyakori és hosszantartó exacerbációk (évente több mint 5 alkalommal), súlyos fájdalom-szindróma. A testtömeg élesen csökken, amíg a hasnyálmirigy-hasmenés okozza a kimerültséget. Kíséri a szövődményeket - a cukorbetegség, a nyombél szűkületének következménye a hasnyálmirigy kibővített fejének következményeként.
2. Az átlagos súlyosság: évente 3-4 alkalommal súlyosbodás, hosszú ideig súlyos fájdalom-szindrómával jár, a széklet-növekedés elemzésében zsírok, izomrostok, fehérjék, testtömeg csökkenhet, a mirigy exokrin funkciója csökkenthető.
3. Enyhe tanfolyam: az exacerbációk ritkán fordulnak elő (évente 1-2 alkalommal), rövidek, a fájdalmak nem kifejezetten jelentősek, könnyen leállítható, fogyás nem fordul elő, a mirigy exokrin funkciója nem sérül.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az emberek , -, % -ában fordul elő. Ugyanakkor a betegek száma folyamatosan növekszik, ami összefügg az alkoholizmus növekedésével.

Akut és krónikus formában

A betegség két fő típusa - akut és krónikus.

Az esetek többségében az akut hasnyálmirigy-gyulladás az alkohollal való visszaélés, a cholelithiasis (az esetek 30% -ában) valamint mérgezés (mérgezés), vírusos betegség vagy műtét a gyomor-bél traktusban. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával is előfordulhat.

Viszont megfelelő kezelés nélkül az akut formájú hasnyálmirigy-gyulladás áthaladhat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.

Azonban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás önálló betegségként is előfordulhat, előzetes akut fázis nélkül. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okait elsősorban az epe ürülék betegségei okozzák - kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása), az epeutak diszkinézise, ​​kolelitiaza.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodási időszakokban fordul elő, amikor a betegség tünetei fájdalom formájában aktívabbá válnak, émelygés, emésztési zavarok és mások, valamint remisszió, amikor a beteg kielégítőnek érzi magát.

A krónikus pancreatitis fő tünete a súlyos fájdalom. Helye a hasnyálmirigy-lézió helyétől függ - bal vagy jobb hypochondrium vagy fájdalom léphet fel a gyomorban (a középső bordák alatt).

Általában a fájdalom 40 perccel vagy egy órával az étkezés után jelentkezik, különösen akkor, ha az élelmiszer túl zsíros vagy éles. A fájdalom növelheti a hajlamos helyzetet, valamint a bal váll lapátot vagy vállát, az alsó hasrészt vagy a szívterületet. Gyakran az egyetlen helyzet, amelyben a páciens lehet - egy sovány előrehaladással.

1. Ha az egész hasnyálmirigy érintett, az "öv" formájú fájdalom a teljes has felső részét fogja meg.
2. Amikor a hasnyálmirigy fejét érintik, a fájdalom a megfelelő hipoondriumban fordul elő.
3. Amikor a mirigy teste sérült, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban.
4. Ha a hasnyálmirigy farka érintett, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a köldök bal oldalán érezhető.

Amikor a hasnyálmirigy érintett, az emésztő enzimek termelése csökken, az egész emésztőrendszer működését megzavarják. Ezért az émelygés, viszketés és gyomorégés olyan tünetek, amelyek mindig a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek.

Krónikus pancreatitis exacerbációja

A súlyosbodás során a krónikus pancreatitis az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit szerezte meg, ezért a legjobb a kórházban, szakemberek felügyelete alatt kezelni. A súlyosbodás tünetei kifejezhetők, vagy fordítva, törölhetők.

A páciens általában fájdalomra panaszkodik az epigasztrikus régióban vagy a megfelelő hypocondriumban, amely mind evés után, mind pedig üres gyomor esetén jelentkezhet. A dyspepsia (puffadás, hasmenés, hasüreg, émelygés) lehetséges megnyilvánulása.

A vizsgálatot követően az orvos megjegyzi, hogy fehér színű bevonat jelenik meg a nyelvén, a testtömeg csökkenése. A beteg bőrén száraz, pikkelyes. A hasi régióban vörös foltok jelentkezhetnek, és szubkután vérzések jelentkezhetnek a hasüregben.

diagnosztika

A hasnyálmirigy működésének felmérése érdekében az Elastase-1-gyel végzett koprológiai vizsgálatokat alkalmazzák (a normál érték több, mint 200 μg / g széklet). Ennek a betegségnek az esetek mintegy egyharmadában történő csökkenése miatt a betegeknél a szénhidrát anyagcsere megsértése alakul ki.

A differenciáldiagnózishoz gyakran alkalmaznak ultrahangos és röntgenvizsgálatokat az orvosi gyakorlatban.

szövődmények

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korai szövődményei: obstruktív sárgaság, az epehólyag kiáramlása, portál magas vérnyomás, belső vérzés az emésztőrendszer üreges szerveinek fekélyesedése vagy perforációja miatt fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, flegm retroperitonealis szövet, epeutak gyulladása).

Szisztémás jellegű szövődmények: multiorgan patológiák, szervek és rendszerek (vese, tüdő, máj) működési elégtelensége, encephalopathia, DIC szindróma. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, fogyás, cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata.

kilátás

Szigorú betartása a diéta és a diéta, teljes absztinencia az alkohol bevitel, szigorú betartása ajánlások orvosi a kezelés jelentősen csökkenti az exacerbációk gyakoriságát, az eljárás ritka, ismétlődő változatként, lassú progresszióval fordítja le. Néhány beteg esetében észrevehető és tartós remisszió érhető el.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást progresszív folyamatok jellemzik, de a kóros tényezők hatásainak megszüntetését és a megfelelő terápia lelassítja a betegség progresszióját, jelentősen javítja a betegek életminőségét és a prognózist.

Krónikus pancreatitis kezelése

A legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére számos olyan módszer van, amelyek összetett hatással bírnak:

• étrend
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• az emésztés helyreállítása, a hasnyálmirigy enzimhiányának megszüntetése;
• állítsa le a gyulladásos folyamatot;
• a hasnyálmirigy-szövet helyreállítása;
• a szövődmények megelőzése.

Ebben a listában egyfajta standard a krónikus hasnyálmirigy-pancreatitis kezelésére, amelyet minden orvos betart. Kizárólag a gyógyászati ​​készítmények különböznek egymástól, a páciens szervezetének sajátosságai alapján.

sebészet

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket általában nem mutatják sebészeti beavatkozásnak.

Ugyanakkor olyan súlyos fájdalommal, amely nem alkalmas a gyógyszerek kezelésére, különösen a krónikus pszeudotumoros formában hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére ajánlott - a sphincterotomia (a hasnyálmirigy-csatorna megnyitása és megnyújtása).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának kezelése

Amikor a gyulladás romlik, a beteg sürgős kórházi kezelést mutat. A támadás utáni első napokban a páciens csak nem szénsavas lúgos vizet fogyaszt.

Intravénás injekció az analgetikumok és az izomgörcs enyhítő gyógyszerek. Mivel az akut fokban előforduló hasnyálmirigy-gyulladást gyakran ismételt hányás és hasmenés kísérte, a nagy folyadékveszteségeket a sóoldatból származó droppal kompenzálják.

A krónikus forma kezelési sémája a betegség súlyosbodásának időszakában teljes éhezést eredményez. Ebben a tekintetben intravénásán beadott glükózoldatot.

Gyógyszeres kezelésként enzimeket írnak fel, ha a pancreatitis típusa hypoxecretory. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy túlzott mértékben felszabadul az enzimektől, gyógyszereket írnak fel a szekréciós funkció csökkentésére. A kezelésre szánt gyógyszerek nagyrészt a betegség típusától függnek. Ezért csak a kezelőorvos írhatja fel ezeket vagy más gyógyszereket.

A krónikus pancreatitis kezelésének színvonala változatlan és hatékony. Az a három alapelv, hogy az orvostudomány sok éven át vezet - éhség, hidegség és nyugalom - azok a "három bálnák", amelyeken a betegség sikeres kezelését tartják.
Az állapot normalizálása után a kezelőorvosnak szigorú étrendet kell tennie a betegnek, amelyet a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személynek folyamatosan figyelnie kell.

diéta

Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy általában képes megbirkózni funkcióival, a krónikus pancreatitisben szenvedő betegnek meg kell felelnie az étrendnek. A terápiás étrend a komplex terápia fontos része nemcsak az akut pancreatitis, hanem a krónikus betegek számára is.

Először is, a megfelelő táplálkozás hozzájárul a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását okozó tényezők kiküszöböléséhez (alkoholtartalmú italok, dohányzás, kávé, zsíros vagy sült ételek, füstölt húsok, különböző starter kultúrák, csípős ételek, csokoládé és mások).

Hal, gomba vagy húsleves tilos. Enyhén kis adagokban (legfeljebb 300 g egy fogadásnál), alacsony kalóriatartalmú ételekkel, napi 5-6 alkalommal szükséges. Ne egyen hideg vagy meleg.

Drink vizet, amely semlegesíti a savasságot a gyomorban (Borjomi, Essentuki No. 17). A zsír napi bevitelének korlátai napi 60 gramm, napi 300-400 szénhidrát, fehérje 60-120 gramm naponta. Napi só bevitelének korlátozása 6-8 g-ra.

Népi jogorvoslatok

A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és legelterjedtebb kezelése népi orvosokkal, de még ebben az esetben is szükség van orvosra.

1. Az arany kutya. A főzet elkészítéséhez egy 25 cm hosszú, vagy két 15 cm-es lapra van szükség. Ezeket zúzzuk és , liter vízbe öntjük. Ezután a gyógyszert egy negyedóra egy csendes tűzre helyezi, aztán egy meleg napra ragaszkodik. Vegyen 25 ml meleg húsleves a betegség elengedése alatt.
2. Burgonya és sárgarépa. A főzéshez öt kicsi burgonyát és két közepes sárgarépát kell megtenni. A zöldségeket hideg vízben kell mosni, de nem tisztítják. A legfontosabb dolog - távolítsa el a szemeket a burgonyából és mossa újra. Vegye ki a gyümölcslevet a zöldségekből. Szüksége van egy pohár gyümölcslére, ha kevesebbet, adj hozzá zöldséget ugyanolyan arányban. Ezt a gyógyszeres keveréket egy héten belül el kell inni. Tegye ezt a vacsora előtt naponta egyszer. Ezután tegyen egy rést egy hétig, majd ismételje meg a kezelést. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése így három tanfolyamból áll.
3. Mosott észab, tele vízzel24 órán át infúziót adunk, majd szárítjuk és lisztre zúzzuk. Ezután a lisztet vízzel hígítjuk, 3-5 percig forraljuk, majd 20 percig infundáljuk. A kész jelzõt naponta friss meleg formában készítik el.
4. Keverjük össze 3 evőkanál. l. gyógynövényekSzent János mocsár, anyajegy, adjunk hozzá 6 evőkanál. l. száraz virágok a smortellából. Minden jól keveredik. Ezután 1 evőkanál. l. gyógynövények öntsünk 1 evőkanál. forró víz, fedél, csomagolás, hagyja 40-50 percig. Törzs, inni 1 evőkanál. étkezés előtt, fél óráig. De nem több, mint 3-szor naponta. A nemzeti kezelés 2 hónapig folytatódik.
5. Szükségünk lesz keserű ürömre, bojtorjángyökérre, törpe gyökérre, kalenda virágokra, kamilla gyógynövényre, sáfrányra, gyomnövényre mocsár, háromrészes zsinórok, gyógynövényes zsálya és tenyésztés (10 gramm minden összetevő). Minden komponenst összetömörítünk és alaposan megszárítjuk. Ezután 2 evőkanál. kanálkollekciót öntsünk 250 ml forró vízbe, vízzel lezárt fedéllel kb. fél órán át melegítjük, és ragaszkodunk 10 percig, majd szűrjük és 250 ml forralt vízhez adjuk. Vegyük a gyógynövény keveréket naponta háromszor fél pohárral fél órával étkezés előtt.

Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának gyanúja merül fel, akkor az otthoni kezelés nem megengedett, mivel ezek a hatások különböző szövődmények megjelenését okozhatják.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.