CIPAP-terápia: az akció, a jelzések és az ellenjavallatok elve

A CIPAP-terápia nem invazív, és egyúttal nem horkoláshoz való orvosi kezelés, gyakran konjugált az obstruktív alvási apnoia (OSAS) szindrómájával és számos más patológiás állapotgal. 1981-ben az ausztrál orvos K. javasolta Sullivan és gyorsan felismerte a somnologov, a neurológusok és az orvosok számos más specialitásokat. Jelenleg a CIPAP terápia a legfontosabb és leghatékonyabb módszer az OSAS közepes vagy súlyos eseteinek kezelésére. És a technika alkalmazásának bizonysága fokozatosan bővül.

Mi a CIPAP terápia?

A CPAP eszköz megakadályozza az alvás alvását a nasopharynx és a puha palaták alvásakor, ami az alvási apnoe megelőzése

SRAP - Az eredeti CPAP-módszerrel rozsdás név. Valójában ez az angol "Constant Positive Airway Pressure" rövidítése, amely a légutakban állandó pozitív légnyomást jelent. Ez egy speciális eszköz segítségével jön létre, amelynek legfontosabb szerkezeti elemei kompresszor, arcmasszázs (orr vagy nasor), valamint egy csatlakozó tömlő az arcon. A legmodernebb modellekben van egy egység is a nedvesítéshez és a mellékelt levegő többlépcsős szűréséhez.

A CIPAP elve egy további adagolt pozitív légnyomás felső légúti felépítésének a kialakulása, amely bizonyos helyzetben támogatja a puha palat és a nazofarynx szöveteit. Ez megakadályozza alvás alvásukat, és így ideiglenes elzáródás megelőzésére szolgál rövidtávú légzési megállással - az úgynevezett alvási apnoe. Ez volt a betegség kezelésére, hogy az SRAP-terápiát kitalálták. Jelenleg azonban a komplex terápiás kezelések részeként sikeresen alkalmazzák más rendellenességek kezelésére.

A CIPAP-kezelés ajánlása esetén

A CPAP terápiára vonatkozó főbb indikációk a következők:

• Az obstruktív alvási apnoe szindróma a CIPAP fő tünete. A terápiát súlyos és közepesen súlyos formában írják fel, apnea / hypopnea index (IAG) esetén 15 vagy annál több óránként. Enyhe formák esetén (IAP 5-14 óránként) a CIPAP ajánlott az agy funkcionális zavarainak klinikai tünetei és a beteg napi aktivitásának jelentős romlása esetén.
• Arteriális hipertónia, míg a CIPAP-ot komplex kezelés részeként alkalmazzák. Segíti a vérnyomást a kora reggeli órákban, az agy szubkortikális szerkezetének jobb oxigén telítettségének köszönhetően.
• Krónikus szív- és érrendszeri megbetegedések, amelyek nagy a stroke és / vagy myocardialis infarktus kockázata.
• Az impotencia bizonyos formái.
• Endokrin betegségek, elhízás.

A CIPAP-terápia nem csak javítja az éjszakai alvás minőségét, hanem jelentősen csökkenti a létfontosságú szervek krónikus hipoxia megnyilvánulását. Most pedig az obstruktív alvási apnoe szindrómájának korrekciójaként ismerik fel, mivel a hirtelen halál megakadályozása az éjszakai légzés megállásának.

Az obstruktív alvási apnoé szindróma: miért fordul elő

Az utóbbi években az SRAP-terápiát nemcsak az obstruktív alvási apnoe szindrómájában használták, hanem az is bizonyos egyéb betegségek, különösen krónikus szívbetegségek, elhízás és impotencia kezelésére.

Az obstruktív alvási apnoia szindróma a felső légúti lágyrészének átmeneti összeomlásával jön létre. Ez általában akkor következik be, amikor az injekciózás kezdetén negatív nyomás keletkezik, és a légzés újrakezdése idején horkolódik.

Az OSAS kialakulását elősegíti a felső légutak lágyrészének tónusának csökkenése. Normális esetben még a mély alvás során is teljesen elfogadhatóak maradnak, függetlenül attól, hogy hol van a test és egy személy feje. Az obstruktív alvási apnoéval időről időre leereszkednek, blokkolva a levegő áramlását. Az így létrejövő hipoxiát az oxigén és a széndioxid arányában a vérben jellemző változások kísérik, ami az agystruktúrák aktiválódásához és a nem teljes ébredéshez vezet. Ezen a ponton izomtónus emelkedik, a légutak kinyílnak, a személy mély lélegzetet vesz, hangos horkolással. Egy idő után az apnoe ismétlődik.

Ennek az állapotnak a fejlesztését megkönnyíti:

• elhízás;
• rövid nyaki szindróma;
• ENT patológia (az orrszeptum kiemelkedő görbülete, az orr polipózisa és az adenoiditis, krónikus rhinopharyngitis, a nasopharynx lágy szövetében a hiperplasztikus változások);
• neurológiai patológia a bulbar szindróma kialakulásával;
• nyugtató gyógyszerek befogadása, amelyeknek bizonyos izomlazító hatása van, krónikus alkoholizáció.

A statisztikák szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel fejlesztik az OSAS-t, különösen 60 év után.

Mi veszélyes OSAS?

Habár az alvás alatt elzáródás átmeneti, az éjszaka folyamán rendszeresen előforduló rövid szakadék az oxigén bevitele a hypoxia kialakulásával hátrányosan befolyásolja a létfontosságú szervek állapotát. Ezért az OSA olyan tényezőnek tekinthető, amely jelentősen növeli a patológiás állapotok valószínűségét. Lehet, hogy a krónikus progresszív rendellenességek a belső szervek és az agy, akut kardiovaszkuláris katasztrófák (stroke, szívrohamok), az ízületi, vaszkuláris és endokrin rendszeri rendellenességek.

Az alvási apnoéban szenvedő személy az éjszakai alvás zavarait okozza minőségének és mélységének csökkenésével, a ciklusok természetes ritmusában bekövetkező változások formájában. És ő maga sem veszi észre, gyakran nem is emlékszik az éjszakai felébresztésre. A teljes látszólag elegendő alvás időtartamával az OSAS-nak az ébredés alatt álló személye nem nyugszik, törött, gyakran fejfájást, szívdobogást és enyhe vérnyomás-emelkedést érez.

Az ilyen emberek csökkentik a munkaképességet és koncentrációs képességet, a kognitív termelékenységet tevékenység, amely gyakran memóriaveszteséggel és objektív megőrzéssel jár.

Emellett az OSA jelentősen növeli a gyártási balesetek és a közlekedési balesetek kockázatát. Végtére is, egy ilyen frusztrációval rendelkező embernek gyakran hiányzik a külső helyzetben bekövetkező változásokra adott reakció elégtelen sebessége. Ezenkívül az OSA hátterében az éjszakai alvás minőségének jelentős romlása miatt gyakran napvilágot látott a megnövekedett álmosság és spontán elalvás során. Gyakorlatilag nem lehet tudatosan ellenőrizni, és a tonikus italok fogadása kevéssé segít.

Hogyan történik a CIPAP-terápia?

A CIPAP-terápiát orvos-somnologist nevezi ki. A beteg előzetes vizsgálata megköveteli az OSA súlyosságának tisztázását és fejlődésének okait.

Az első kezelést az alvásközpontban végezték el (a somnológia elválasztása), a beteg állapotát poliszomnográfiával monitorozzák. Ez lehetővé teszi a CIPAP eszköz optimális működési módjának kiválasztását a terápia kilátásainak értékeléséhez.

A következő üléseket a páciens önállóan, otthon, az orvos ajánlásaival összhangban végzi. Ehhez csak a maszkot kell felhelyeznie, mielőtt éjjel aludni kezd, és bekapcsolja a készüléket. Általában az eszköz legalább 70% -át használja, napi 4 vagy több órát.

Ne féljen, hogy a készülék nem tervezett lekapcsolása (például áramkimaradás esetén) a beteg fulladását okozhatja. A maszkok úgynevezett biztonsági kikötőket nyitnak, amikor a légáramlás megszakad. A lyukaknak elegendő átmérője van az ember akadálytalan légzésére. Ezenkívül a készülék lezárása a legtöbb esetben felébreszti a pácienst, így lehetősége van arra, hogy személyesen ellenőrizze a készülék állapotát.

Nemkívánatos események

Kezdetben a beteg szokatlan és nem nagyon kényelmes alvásra maszkban, de végül minden rendben van

A CIPAP terápiát szinte mindig alkalmazkodási időszak kísérte. Végül is a páciensnek hozzá kell szoknia a mûködõ készülék állandó hangzásához, a maszk színén való jelenléthez, az inspiráció és a kilégzés karakterének változásához, az orrfolyadék új érzékeihez. Néha a kényelem növelése érdekében ki kell választani egy másik maszkot és még egy eszközt is.

A CIPAP terápia lehetséges mellékhatásai a következők:

• az arcbőr irritációja a maszk területen;
• az orrnyálkahártya és a garat szárítása (általában a készülék egyszerű modelljeivel, teljes hidratálás és szűrés nélkül);
• a kötőhártya irritációja, amely a legtöbb esetben a maszk laza illeszkedésével és a kilélegzett levegő bejutása az alsó szemhéjakhoz;
• a visszatérő rhinitis és rhinosinusitis tendenciája, rendszerint korábban releváns krónikus ENT patológiában szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

A CIPAP terápia lefolytatásához nincs abszolút ellenjavallat. Azonban a páciens néhány megbetegedését a kezelőorvos külön figyelmet igényel, gondosan kiválasztva a kezelést és a szisztematikus ellenőrzéseket. Az ilyen taktikák a következő államokhoz szükségesek:

• a szívritmus megsértését fejezte ki;
• krónikus szemészeti és ENT betegségek;
• súlyos szívelégtelenség;
• a beteg hajlamos az orrvérzésre;
• az agyon, a mellkas és a mediastinum szerves részein az átadott mûtétek indikációinak jelenlétében;
• artériás hypotonia.

Ezekben az esetekben a CPAP-kezelés elvégzésére vonatkozó döntést általában az érintett szakemberrel folytatott konzultációt követően kell elvégezni (kardiológus, neurológus, ENT orvos), amely szükség esetén javítja a kapott terápiát.

Mit várhatok a CIPAP terápiától?

A CPAP terápia eredményét gyakran látják az első munkamenet után. Az apnoe epizódok megszüntetése miatt az ember éberen és aktívabban ébreszt. Általában reggel felismeri a fejfájás eltűnését vagy jelentős csökkenését. Meg kell érteni, hogy az ilyen kezelés nem mentesíti a pácienst az alvási apnoe kialakulásának előfeltételeire, és nem a megismételt epizódok megelőzésére. De a CIPPA hatékonyan megakadályozza a légzés megállását még az OSA súlyos fokánál is. Igaz, ez a technika nincs kumulatív hatással, az eredmény csak rendszeres és elegendő időtartammal lesz.

A technika szisztematikus alkalmazásának eredménye nemcsak javítja az éjszakai alvás minőségét és a beteg jólétét, hanem stabilizálja szomatikus állapotát is. Sok esetben lehet csökkenteni a vérnyomáscsökkentő és antagonista gyógyszerek adagját, jobban ellenőrizni a súlyt. Fokozott mentális és fizikai teljesítmény. A jövőben csökken az agyi és a szív érrendszeri balesetek kockázata, a vascularis demencia kialakulása.

A CIPAP egy nem invazív, otthoni és hatékony módszer az obstruktív alvási apnoe szindróma és a különböző kóros állapotok kezelésére. A gyógyszerfejlesztés jelenlegi fázisában a legmegfelelőbb módja annak, hogy megelőzzük a hirtelen éjszakai halált okozó légzést.