Epilepszia felnőtteknél: okai és tünetei

Az epilepszia egy krónikus agyi betegség, amely spontán megjelenő ismétlődő epilepsziás rohamok formájában jelentkezik. Az epilepsziás roham (epiprip) egyfajta tünetegyüttes, amely egy személynél az agy speciális elektromos aktivitásának következménye. Ez egy meglehetősen súlyos neurológiai betegség, amely néha életveszélyt hordoz. Az ilyen diagnózis rendszeres dinamikus megfigyelést és gyógyszeres kezelést igényel (a legtöbb esetben). Az orvos ajánlásainak szigorú betartásával lehetséges az epi-görcsök szinte teljes hiánya. És ez azt jelenti, hogy lehetőség nyílik egy gyakorlatilag egészséges ember életstílusának vezetésére (vagy minimális veszteséggel).

Ebben a cikkben olvashatsz arról, hogy miért a felnőtteknél az epilepszia leggyakoribb okai, valamint a betegség leginkább felismerhető tünetei.

Általános információk

A felnőttek epilepsziája meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint a világ lakosságának mintegy 5% -a szenvedett epilepsziás illeszkedésben legalább egyszer életében. Azonban az egyetlen illeszkedés nem a diagnózis oka. Epilepsziával a görcsöket bizonyos gyakorisággal megismétlik, és külső tényezők hatása nélkül jelentkeznek. Ezt az alábbiak szerint kell érteni: az egyik életveszély vagy az ismétlődő rohamok a mérgezésre vagy a magas lázra adott válaszként nem epilepszia.

Sokan láttunk olyan helyzetet, amikor egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, leesik a földre, a görcsöket verte meg, és a szájából felszabadult a hab. Az epipripade ez a változata csak egy speciális eset, klinikai manifesztációiban a rohamok sokkal változatosabbak. Maga a roham maga lehet motoros, érzékeny, vegetatív, mentális, vizuális, hallási, szagló, ízes rendellenességek megtámadása, eszméletvesztéssel vagy anélkül. A rendellenességek felsorolása nem figyelhető meg mindazokban, akik epilepsziában szenvednek: egyetlen páciens csak motoros megnyilvánulásokkal jár, míg a másiknak csak a tudata van. Az epilepsziás rohamok sokfélesége különleges nehézségeket okoz a betegség diagnózisában.

Az epilepsziák felnőttek okai

Az epilepszia olyan betegség, amely számos ok-okozati tényezőt hordoz. Számos esetben bizonyos mértékig biztosíthatók, néha lehetetlen. Helyesebb a betegség kialakulásának kockázati tényezőiről beszélni, nem pedig az azonnali okokról. Így például az epilepszia kraniocerebrális trauma következtében alakulhat ki, de ez nem szükséges. Az agy trauma nem hagyhat maga után a következményeket epipriplet formájában.

A kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

• örökletes hajlam;
• szerzett hajlamot.

Örökletes hajlamaz idegsejtek egy speciális funkcionális állapotából áll, a gerjesztési hajlandóságuk és elektromos impulzus generálásával. Ez a szolgáltatás génként van kódolva és nemzedékről nemzedékre továbbítva. Bizonyos körülmények között (más kockázati tényezők hatására) ez a hajlam epilepsziává alakul.

Megszerzett hajlamaz agy korai betegségeinek vagy patológiás állapotainak a következménye. Az epilepszia kialakulásának hátterévé váló betegségek között megjegyezhetjük:

• craniocerebrális trauma;
• meningitis, encephalitis;
• az agyi keringés akut rendellenességei (különösen a vérzés);
• agydaganatok;
• a kábítószerek vagy az alkohol használatából eredő mérgező agykárosodás;
• ciszták, adhéziók, aneurizmák az agyban.

Mindezek a komplex biokémiai és anyagcsere folyamatok eredményeként létrejövő kockázati tényezők az alacsony gerjesztési küszöbű neuronok csoportjának agyában előfordulnak. Az ilyen neuronok egy csoportja epilepsziás fókuszt képez. A fókuszban idegimpulzus keletkezik, amely a környező sejtekre terjed, a gerjesztés egyre több új idegsejtet rögzít. Klinikailag ez a pillanat valamiféle roham megjelenése. Az epilepsziás fókusz neuronjai függvényében motoros, érzékeny, vegetatív, mentális stb. Lehet. jelenség. Mivel a betegség növeli a számát epilepsziás gócok, kialakult stabil kapcsolat a „gerjesztett” neuronok részt vesznek a folyamat az új agy szerkezetét. Ezt egy új típusú rohamok megjelenése kísérte.

Bizonyos típusú epilepszia esetén az agykérgi nagyszámú idegsejtben (különösen agykéregben) alacsony gerjesztési küszöb jelen van ez az örökletes hajlamú epilepsziára jellemző), azaz. a keletkező elektromos impulzus azonnal diffúz jellegű. Epilepsziás kandalló, valójában nem. A diffúz sejtek túlzott elektromos aktivitása az agy teljes kéregének "befogását" eredményezi a kóros folyamatban. Ez pedig egy általános epilepsziás kialakuláshoz vezet.

Epilepszia tünetei felnőtteknél

Az epilepszia felnőttek fő megnyilvánulása epilepsziás rohamok. Lényegében azok a neuronok funkcióinak klinikai feltérképezése, amelyek részt vesznek a gerjesztési folyamatban (például, ha az epilepsziás fókusz neuronjai felelősek a kéz elhajlásáért, akkor az illeszkedés önkéntelen hajlítás kéz). A lefoglalás időtartama általában néhány másodperctől több percig tart.

Az epipristupy bizonyos gyakorisággal fordul elő. A rohamok száma egy bizonyos idő alatt fontos. Végül is, minden új epilepsziás támadás kíséri a neuronok károsodását, az anyagcsere megszüntetését, az agysejtek közötti funkcionális zavarok megjelenését. És ez nem vezet nyom nélkül. Egy bizonyos idő elteltével a folyamat eredménye a megjelenés tünetek az interiktális időszakban: egy sajátos viselkedés jön létre, a karakter változik, romlik gondolkodás. A lefoglalások gyakoriságát a kezelőorvos figyelembe veszi a kezelés előírása, valamint a terápia hatékonyságának elemzése során.

A rohamok előfordulási gyakoriságának megfelelően:

• ritka - legfeljebb havonta egyszer;
• átlagos gyakoriság - havonta 2-4;
• gyakori - havonta több mint 4.

Egy másik fontos pont az epilepsziás rohamok fokális (részleges, helyi) és általános jellegű elosztása. Részleges rohamok fordulnak elő, ha az egyik agyi féltekén epilepsziás fókusz található (ez az elektroencefinográfia során kimutatható). Az általánosított görcsrohamok az agy mindkét felének diffúz elektromos aktivitásának eredményeként jönnek létre (amit szintén egy elektroencefalogram is megerősít). A rohamok minden csoportjának saját klinikai jellemzői vannak. Jellemzően egy páciensnek ugyanolyan típusú rohama van, mint pl. azonosak egymással (csak motor vagy érzékeny, stb.). A betegség előrehaladtával új rohamokat lehet rétegezni a régiekbe.

Részleges epimetélek

Ez a típusú epilepsziás rohamok előfordulhatnak a tudat megsértésével és anélkül. Ha a tudatvesztés nem következik be, akkor a beteg emlékezik az érzéseire a támadás idején, akkor egy ilyen támadást egyszerű résznek neveznek. Maga a támadás is más lehet:

• motor (motor) - izomrángás a test kis részeiben: kéz, láb, arc, has, stb. Lehet fordulni a szemek és a ritmikus karakter feje, kiabálva az egyéni szavakat vagy hangokat (az izomzat összehúzódása gége). A csikorgások hirtelen előfordulnak, és nincsenek erős akaratú szabályozás alá. Lehetséges olyan helyzet, amikor az izmok egyik csoportjában megjelenő összehúzódás kiterjed az egész testrészre, majd a másikra. Ez a tudatvesztést okozza. Az ilyen rohamokat motoros támadásoknak nevezik, menet közben (Jacksonian) másodlagos generalizációval;
• érzékeny (szenzoros) - égő érzés, elektromos áram, bizsergő érzés a test különböző részein. A szemek, a fülek, a szagok és az ízérzetek szikrák megjelenése a szemek, a hangok (zaj, csikorgás, csengés) miatt az ilyen típusú epipripnek tulajdonítható. Az érzékszervi görcsöket egy menetelés kísérheti, amelyet az általánosság és a tudatvesztés követ;
• vegetatív-zsigeri - az üresség kellemetlen érzetének megjelenése, a felső hasban kellemetlen érzés, a belső szervek elmozdulása egy barátjához képest stb. Ezenkívül fokozódhat a nyálasodás, a megnövekedett vérnyomás, a palpitáció, a bőrpír személy, szomjúság;
• mentális - a memória hirtelen megsértése, gondolkodás, hangulat. Ez a félelem vagy a boldogság élesen kiváltott érzésének, a "már látott" vagy "már hallott" érzésnek lehet kifejezni, miközben egy teljesen ismeretlen környezetben marad. "Furcsa" a viselkedésben: a szeretteinek hirtelen figyelmen kívül hagyása (néhány másodpercig, majd a beszélgetés témájához való visszatérés után, függetlenül attól, hogy mint volt), a saját lakásban való tájékozódás elvesztése, a helyzet "unrealitásának" érzékelése mind szellemi részleges rohamokat. Előfordulhatnak illúziók és hallucinációk: a kéz vagy a láb a túl nagynak, feleslegesnek vagy immobilizáltnak néz ki; megjelenik szaga, villámlás stb. Mivel a páciens elméje nem zavar, a támadás után elmondhatja a szokatlan dolgokat érzeteket.

A részleges rohamok bonyolultak lehetnek. Ez azt jelenti, hogy a tudatvesztés folytatódik. Ebben az esetben a betegnek nem feltétlenül kell esnie. A támadás pillanatát "töröljük" a páciens memóriájából. A roham leállása és a tudat visszatérése után egy személy nem tudja megérteni, mi történt, mit mondott, mit csinált. És teljesen nem emlékszik az önelõttre. Hogyan néz ki kívülről? A személy hirtelen lefagy, és nem reagál semmilyen ingerre, rágást vagy nyelést (szopást stb.) Mozgat, ismétli ugyanazt a kifejezést, némi gesztust mutat stb. Ismétlem - nem reagál másokra, mert a tudat elvész. Van egy speciális, összetett részleges rohamok, amelyek órákig és napokig is tarthatnak. Az ebben az állapotban lévő betegek átgondolt személy benyomását kelthetik, de kötelezik el magukat a megfelelő cselekvések (átkelnek az út zöld fény, ruhák, esznek, stb.), mintha "vezetni a második élet ". Talán az alvajárásnak epilepsziás kezdete is van.

Mindenféle részleges rohamok másodlagos generalizációt eredményezhetnek, azaz beleértve az egész agyat a tudatvesztés és az általános görcsös rángatással. Ilyen esetekben a fent leírt motoros, érzékszervi, vegetatív és mentális tünetek úgynevezett aurát válnak. Az aura az általánosított epiprip előtt több másodpercig, néha perceken belül jelentkezik. Mivel a rohamok ugyanazok, és az auraérzetet a páciens emlékezteti, akkor a jövőben, amikor aura következik be, az embernek ideje lehet feküdni (lehetőleg valami lágy), úgyhogy ha elveszíted a tudatodat, ne okozz traumát, ne hagyj veszélyes helyet (például mozgólépcső, Az úttest). A támadás megakadályozása érdekében a beteg nem tud.

Generalizált epileptikumok

A generalizált epipripeds folytatja a tudat megsértését, a páciens nem emlékszik semmire a rohamról. Az epikusok e típusai több csoportra oszthatók, az őket kísérő tünetek függvényében:

• távollét - egy speciális típusú rohamok, ami abból áll, hogy egy hirtelen eszméletvesztés, a 2-15 másodperc. Ha ez az egyetlen megnyilvánulása, akkor ez egy egyszerű hiánya. Man „meghal” a mondat közepén, és egy támadás után, mintha újra „be van kapcsolva”. Ha eszméletvesztés csatlakozzon más tünetek, akkor ez egy bonyolult hiánya. Többek között a funkciók lehetnek: izomrángás szemhéjak, orrába, szemébe feltekerte felfelé, gesztusok, ajaknyalogatás, csepp emelt a kezek felemelkedése, a légzés és a palpitáció gyorsítása, a vizelet elvesztése stb. Az orvosnak nagyon nehéz megkülönböztetni ezt a rohamot a komplextől részleges. Néha a különbség csak az elektroencefinográfia segítségével hozható létre (az egész kéreg diffúz bevonását mutatja a távollétekben). A lefoglalás típusát meg kell állapítani, mivel attól függ, hogy milyen gyógyszert kell a betegnek előírni;
• mioklonikus - az ilyen típusú rohamok egy hatalmas izom-összehúzódás, rángatózás, remegés. Úgy tűnhet, mintha egy hullám a kezét, leguggol, térdre rogyott, dobás a fejét borzongva egy vállrándítással stb.;
• tónusos-klón - az epilepszia leggyakoribb rohamait. Szinte mindenki számára általánosított tónusos-klónikus támadás volt életében. Alváshiányt, alkoholfogyasztást, érzelmi túlzott ingerlést okozhat. A tudat elvesztése, a páciens esik (néha súlyosan megsérült az esés idején), fejlődik a tónusos görcsök, majd a klónok fázisa. A tónusgörcsök egyfajta sikolynak tűnnek (a gégefunkció görcsös összehúzódása), a rágóizmok csökkenése, ami a nyelv vagy az arc sípolásához, a törzs mélyedéséhez vezet. Ez a fázis 15-30 másodpercig tart. Ezután klonális görcsöket alakítanak ki - a flexorizmok és extenzorok rövid távú alternatív összehúzódásait, mintha a végtagok "rezgései" lennének. Ez a fázis 1-2 percet vesz igénybe. Az emberi arc lesz lila-kék, quickens szívdobogás, megnövekedett vérnyomás, állványok habosító üreg (esetleg vérrel miatt elzáródása a nyelv vagy pofa az előző fázisban). Fokozatosan a görcsök enyhülnek, van zajos légzés, minden izom a test pihenni, talán upuskanie vizelet, a beteg, mintha „alszik”. Posztiktális alvás tart néhány másodperctől több órán keresztül. A betegek életre azonnal. Nem tudják nyomon követni, hogy hol vannak, milyen napszakban, nem emlékszik, mi történt, nem is egyszer, adja meg a nevét és vezetéknevét. Fokozatosan, a memória visszatér, de a támadás nem a memóriában tárolódnak. A támadás után a beteg úgy érzi, csalódott, ő panaszkodott fejfájás, izomfájdalom, álmosság. Az azonos áramlási mint részleges rohamok másodlagos generalizált;
• tonik - olyanok, mint az izomgörcsök. Külsőleg úgy néz ki, mint a nyak, a törzs, a végtagok, amelyek 5-30 másodpercig tartanak;
• klónozott - meglehetősen ritka görcsök. A tónusos-klónusos rohamokhoz hasonlóan, csak az első fázis nélkül;
• Atonikus (asztatikus) - az izomtónus hirtelen elvesztését jelenti a test egy részén vagy az egész testben. Ez lehet állkapocs csepp és halványulni ebben a helyzetben néhány másodpercig, egy csepp a fejét a mellkas, egy teljes bukása.

Így az előbbiekből kiindulva megállapítható, hogy az epitének nem mindig csak a tudatvesztéssel járó görcsök.

Az az állapot, amelyben az epilepsziás rohamok több mint 30 percig tartanak, vagy ismétlődő rohamok oly gyakran követik egymást, hogy a köztük lévő intervallumok között az ember nem jön eszméletre status epilepticus. Ez az életveszélyes szövődmény az epilepsziában, amely újraélesztést igényel. Epilepsziás státus alakulhat ki mindenféle görcsrohamokkal: mind részleges, mind általánosan. Természetesen az általánosított tónusos-klónusos rohamok állapota az élet számára legveszélyesebb. Orvosi ellátás hiányában a halálozási arány 50% -ig terjed. Az episztatus megelőzése érdekében csak az epilepszia megfelelő kezelése lehetséges, az orvos ajánlásainak pontos betartása.

Az epilepszia az inter-offensive időszakban nyilvánul meg. Természetesen ez csak a betegség hosszú fennállása és nagyszámú rohamok után válik láthatóvá. Gyakori görcsrohamokban szenvedő betegeknél a betegség kialakulása után néhány év elteltével előfordulhatnak ilyen tünetek.

A támadások során az idegsejtek meghalnak, ez utóbbit úgynevezett epilepsziás formában manifesztálják személyiségváltozások: egy személy bosszúálló, bosszúálló, durva, tapintatlan, válogatós, pedáns. A betegek valamilyen okból morgolódnak, veszekednek másokkal. A hangulat minden ok nélkül komor és komor lesz, amelyet a megnövekedett érzelmi, impulzív, lelassult gondolkodás jellemez ("nehéz lett gondolkodni" - így a többiek a betegről beszélnek). A betegek "felakasztják" a kis dolgokat, elveszítve az általánosíthatóságot. Az ilyen személyiségjegyek a kommunikáció korlátozásához vezetnek, az életminőség romlásához vezetnek.

Az epilepszia gyógyíthatatlan betegség, de ez nem egy ítélet. A helyesített lefoglalás típusa segít a diagnosztizálásban és ezért a megfelelő gyógyszer kiválasztásában (mert az epilepszia változatától függően változik). Az epilepsziás szerek folyamatos bevitele a legtöbb esetben az epi-görcsök megszüntetéséhez vezet. Ez lehetővé teszi, hogy egy személy normális élethez jusson. Mivel az orvos (és csak orvos!) Kezelésének hátterében hosszan tartó görcsrohamok merülnek fel, a gyógyszerhasználat megállításának kérdése általában figyelembe vehető. Ezt minden betegnek tudnia kell, aki szenved ebben a betegségben.