szívinfarktus említett kárt a szívizom megsértése miatt a vérellátás. A része, ahol a kialakult oxigénhiányos, a sejtek elhalnak, az első szerszám követő 20 percen belül a véráramlás megszakadását.
Az infarktus az egyik legfőbb betegség, amely halandóságot okoz.Évente csak Európában éri el, 4,3 millió ember hal meg.
fejlettségű és klinikai osztályozása tipikus formáinak
szívizominfarktus magában foglalja a négy fejlődési szakaszban időt és a klinikai képet a betegség - károsodás, akut, szubakut, heg.
károsodás Időszak( kezdeti)
A tünetek időtartamon néhány órától 3 napig .Ebben a szakaszban a keringési rendellenességek következtében a rostok transzmuralis károsodása figyelhető meg. Minél hosszabb a látens fázis, annál súlyosabb a betegség.
A betegség felismerése lehetővé teszi az EKG-t. A káliumionok a halott sejteken túl kárt okoznak. Aztán ott kóros fog Q , amely rögzítve van a második napon. Ha
megjelent nekrotikus szívbetegségek, az ST szakasz sokkal magasabb szintvonalak , convexity felfelé, követi a görbe alakja egyfázisú.Ezzel egyidejűleg a szegmens pozitív T-foggal való egyesülését rögzítjük.
ha nincs Q-hullám, minden szívizomsejtek még életben .Ez a fog még a 6. napon is megjelenhet. Akut
Időtartam második lépésben - 1 naptól 3 hétig .
Fokozatosan káliumionokat mossa ki a károsító zónából, gyengítve az áramot. Ebben az esetben a sérült terület csökken, mert néhány része a szálak elpusztulnak és túlélő része igyekszik visszaállítani, és belép iszkémia ( helyi csökkenése vérkeringést).
ST szakasz csökkentette a kontúrja és negatív T-hullámok válik megkülönböztető kontúr. Azonban, ha az elülső fali infarktus bal kamrai megőrzése valószínűleg ST emelkedés egy bizonyos időszakban.
Ha volt kiterjedt transmuralis infarktus, ST-szegmens növekedése tovább tart, mint bármi, ami azt jelzi, súlyos klinikai kép és a rossz prognózist.
Ha az első lépés volt a Q-hullám, ez most jelenik meg QS a transzmurális és QR át netransmuralnom típusú .
szubakut
szakaszában tart körülbelül 3 hónap, néha - akár egy évig .Ebben a szakaszban
mélyen sérült rostok bejut a zóna nekrózis, amely stabilizálódott. Az egyéb rostok részben helyreállnak, és iszkémiás zónát képeznek. Ebben az időszakban orvos határozza meg a lézió mérete .A jövőben az iszkémias zóna zsugorodik, a rostok továbbra is visszaállnak.
Scar( végső)
Hegesedés szálak tart a teljes a beteg életét. Helyszíni nekrózis körülvevő szövet egészséges kapcsolódó területeken .A folyamatot kíséri kompenzációs hipertrófia szálak érintett terület csökken, transmurális típus néha fordul át nem transmuralis. Az utolsó lépésben
EKG nem mindig azt mutatják, fogat Q azonban az EKG nem jelenti tapasztalható betegség. Nem károsodási zóna, ST-szegmens egybeesik a kontúr vonal( miokardiális infarktus nélkül fordul elő felemeli azt).Hiánya miatt az EKG-iszkémia zónát pozitív T hullámok, azzal jellemezve, hogy a simaságát vagy kisebb magassága.
részlege anatómia vereség
anatómia vereség megkülönböztetik a beteg:
- transmuralis;Az
- intramurális;
- subendokardiális;
- subepicardialis.
transzmurális
Amikor transzmurális miokardiális iszchémiás sérülés történik minden izom test réteg. A betegségnek számos tünete van, amelyek más betegségekre jellemzőek. Ez nagymértékben bonyolítja a kezelést.
A betegség tüneti hasonlít angina, azzal a különbséggel, hogy az utóbbi esetben a ischaemia - egy átmeneti jelenség, mint a szívizom válik visszafordíthatatlanná .
intramurális
vereséget koncentrálódik vastagsága a bal kamra falának, nem befolyásolja a szívbelhártya vagy epicardium .károsodás mértéke eltérő lehet.
subendocardialis
úgynevezett szívroham egy keskeny csík a szívbelhártya a bal kamra. Ezután érintett terület körülveszi subendocardialis sérülés , miáltal a ST-szegmens alá izovonalas.
szokásos menete, a betegség gyorsan izgalom halad osztályok subendocardialis infarktus. Ezért a fenti infarktus zóna nem volt ideje, hogy megjelenik a kóros fog Q. A fő jellemzője subendocardialis formája az, hogy a több mint a károsodott területet ST szegmens műszakban vízszintesen alatti elektromos vezeték nagyobb, mint 0,2 mV.
subepicardialis
vereség közelében fordul elő epikardiumába. On kardiogram subepicardialis formában van kifejezve csökkent amplitúdó hullám R, a vezetékeket egy olyan területre, miokardiális tapasztalt patológiás fogat Q, valamint több mint a szintvonal fekvő ST szegmensben. Negatív T hullám jelenik meg a kezdeti szakaszban.
További részletek meghatározása a betegség az EKG nézd meg a videót:
volumene az érintett terület
Különbséget macrofocal, vagy Q-szívinfarktus és melkoochagovyj, amely más néven nem-Q infarktus.
macrofocal
okoz nagy gyújtótávolság miokardiális trombózis vagy elhúzódó koszorúér görcs. Rendszerint transzmuralista.
A Q-infarktus kialakulását a következő tünetek jelzik:
- mellkasi fájdalom, ad a jobb felsőtest, az ő bal lapocka, az alsó állkapocs, más területeken a test - váll és a kar a jobb oldalon, a epigastrium;A nitroglicerin
- hatásossága;
- a fájdalom időtartama különböző - egy rövid vagy több nap, esetleg több támadás;
- gyengeség;
- depresszió, félelem;
- gyakran - légszomj;
- alacsony vérnyomás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél;
- a bőr nyálkahártya, a nyálkahártyák cianózisa( cianózis);
- erős izzadás;
- néha - bradycardia, egyes esetekben tachycardia alakul ki;
- arrhythmia.
A vizsgáztató szervezet jeleit mutatja érelmeszesedéses cardiosclerosis, szívnagyobbodás szerte. Over the top és Botkina 1. hang legyengített, néha osztott dominál 2. hang szisztolés hallható zajt. Az mindkét szívet elfojtja. De ha a nekrózis nem alakul ki a szerv patológiás változásainak hátterében, akkor az első hang dominál.
Amikor nagy gyújtótávolság miokardiális szívburok súrlódási zaj , szívritmus válik vágtató, csökkenését jelzi a gyengített szívizom.
Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, a magas szintű test leukociták, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet( 2 nap után) , van egy „olló” hatás közötti kapcsolat a két paraméter. Macrofocal formában kíséri más biokémiai rendellenességek, ezek közül a legfontosabb hyperenzymemia fordul elő, hogy az első órában és napon.
Az nagyfókuszú formájával az kórházi kezelése látható.Az akut periódusban a páciens egy ágypótlást, mentális pihenést ír elő.Élelmiszer - frakcionált, korlátozott kalória.
célja gyógyszeres kezelés célja, hogy megelőzze és megszüntesse szövődmények - szívelégtelenség, kardiogén sokk, szívritmuszavarok. A fájdalom megállításához narkotikus analgetikumokat, neuroleptikumokat és nitroglicerint( intravénásán) alkalmaznak. A beteg előírt görcsoldók, trombolitikumokkal, antiaritmikumok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, magnézia, és így tovább. D.
melkoochagovogo
Ebben a formában, hogy a betegnek a kisebb léziók a szívizom. Az -betegséget az könnyebb áramlása jellemzi a nagy fókuszos elváltozáshoz képest.
hangzás hang ugyanaz marad nem vágtázó ritmus és szívburok súrlódás. A hőmérséklet 37,5 fokra emelkedik, de nem magasabb.
leukocita szint körülbelül 10000-12000 , magas süllyedés nem mindig veszik észre, a legtöbb esetben nincs eosinophilia és szúrt váltás. Az enzimek röviden és jelentéktelen mértékben aktiválódnak.
Elektrokardiogramot szegmens RS - T műszakban, gyakran alá esik izovonalas .A T-hullám patológiai változásai is megfigyelhetők: általában negatív, szimmetrikus és hegyes alakú.
A kismedencei infarktus oka is az beteg kórházi kezelésének. A kezelést ugyanazokkal az eszközökkel és módszerekkel végezzük, mint a nagy fókuszú formában.
prognózisa ebben a formában kedvezőbb, mortalitása kicsi - 2-4 eset per 100 beteg .Aneurizma, a szívroham, szívelégtelenség, asystolia, és más tromboembóliás hatások melkoochagovogo miokardiális infarktus ritkák, de ez a fokális formában a betegség a betegek 30% -ánál fejlődik macrofocal.
Lokalizáció
elhelyezkedésétől függően a szívinfarktus fordul elő a következő klinikai lehetőségek:
- bal és jobb kamrai - gyakran megáll a vér áramlását a bal kamrába, ebben az esetben hatással lehet több falak.
- partíciók , amikor az interventricularis septum szenved;
- apikális - nekrózis a szív csúcsán történik;
- basalis - a hátsó fal nagyrészeinek károsodása. Atipikus
típusú betegségek és a klinikai tünetek
Amellett, hogy a fenti, megkülönböztetés és más formája a betegség. Az atipikus formák különösen krónikus betegségek jelenlétében alakulnak ki.Így, amikor a fő osteochondrosis fájdalom kiegészített körbefogja mellkasi fájdalom, amely növeli a lehajlás vissza. Az atipikus formák megnehezítik a diagnózist.
hogy atipikus szívizominfarktus közé tartoznak:
- hasi - ebben a formában a tünetek hasonlítanak az akut hasnyálmirigy-gyulladás fájdalom lokalizált a has felső részében, és kíséri hányinger, puffadás, csuklás, és néha hányás;
- asztmatikus - ez az alakja hasonlít egy akut stádiumában az asztma, légszomj, a tünetek súlyossága növekszik;
- atipikus fájdalom szindróma - egy ember panaszkodik fájdalom az alsó állkapocs, a csípő fossa, a kar, a váll;
- tünetmentes - ebben a formában ritka, és ez érinti elsősorban cukorbetegeknek, aki természete miatt a krónikus betegségek deszenzitizált;
- agyi - vannak neurológiai tünetek, panaszok szédülés, tudatzavar.
Többszörös
Ennek alapján a következő típusú szívizominfarktus:
- elsődleges - jelenik meg először;
- visszatérő - veszteség rekord után két hónappal az előzőt, és ugyanazon a területen;
- folytatta - ugyanaz, mint a visszatérő, de az érintett terület más;
- ismételt - két hónap múlva és később diagnosztizálódik, minden zónát érint.
Ezért, amikor az első tünetek szívrohamot jeleznek, az -nek azonnal orvosi segítséget kell kérnie.
