Alacsony hemoglobin - Anaemia. Okai, tünetei és alacsony vörösvértest-szintek kezelése, vagy vérszegénység

A vérszegénység vagy a vérszegénység állapota olyan patológia, amelyben a vér alacsony funkcionálisan teljes vörösvértest-tartalmú vörösvérsejteket tartalmaz - eritrocitákat. Vas-tartalmú pigmentet tartalmaz - hemoglobin, amely csak vérvörös színt ad.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a vér hemoglobinszintjének csökkentésében rejlő okokat, ismernie kell a testben való kialakulását. A hemoglobin a vörösvértestek - vörösvérsejtek - található vas és fehérje összetett elegye.

A fő funkciója a hemoglobin - részt vesz a közlekedési oxigén molekulák a szervek és szövetek a test, állandóan elfog oxigént a tüdőben, és visszatér minden struktúrákat kell további redox reakciók és energiát biztosítanak a szervezet létfontosságú funkcióit.

Tudnia kell, hogy mely orvosok alacsony hemoglobinnal kezeljék. Szükség lehet ezeknek a szakembereknek a segítségére, a patológia okától függően:

1. Terapeuta.
2. Sebész.
3. Nőgyógyász.
4. A fertőző betegségek.
5. Nephrológus.
6. Onkológus.
7. Gasztroenterológus.

A hemoglobin elegendő termelésének feltételei

Hemoglobin kialakulásához a következő feltételek szükségesek:

• Megfelelő vastartalom az elfogyasztott élelmiszerekben.
• A vas felszívódása a gyomorban és a vékonybélben.
• Állati fehérje jelenléte az élelmiszerekben.
• Különösen fontos az az összeg, a B12-vitamin és a folsav is felszívódik a felső gyomor-bél traktus és a közvetlenül releváns a kialakulását a vörös vérsejtek in humán csontvelő. Az eritrociták számának csökkenésével a hemoglobin mennyisége újraszámításban egy liter vérre csökken.
• A patológia hiánya a vérképződés rendszerében (örökletes és megszerzett vérbetegségek).

Mi a vérben a hemoglobin normája?

A hemoglobin normál értékei a vérben:

1. A férfiak esetében 130-160 gramm / liter vér.
2. Nők esetében 120-147 g / l.
3. A terhes nők esetében a normál alsó határa 110 g / l.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása

A vashiányos vérszegénység (alacsony hemoglobin) diagnosztizálására a következő vizsgálatok szükségesek:

1. A teljes vérkép (melyet az ujját) - a modern hematológiai analizátorok megtudja a hemoglobin mennyisége a újraszámolásukra egy liter vér, felfedi a szín aránya, vagyis az átlagos tartalma hemoglobin (az arány 0,81-1,05). Mérjük az eritrocita átlagos térfogatát és átmérőjét (normál 7,0-7,8 μm). Retikulocita szám (vörösvérsejt előd) mértéke 4-12%, amely azt jelzi, regenerációs képessége a csontvelőben. E mutatók eltérése jelezheti az orvosnak az alacsony hemoglobin okait.
2. A vas koncentrációja a vérszérumban (a vénából vett - a normálérték 12,0-26,0 μmol / l). Ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy a táplálékban elfogyasztott vas hiánya vagy a gyomor-bél rendszerben való elégtelen felszívódása nem utal.
3. A vérszérum teljes vaskötő kapacitása (a vénából - 42,3-66,7 μmol / l normálérték). E mutató növekedése megerősíti az élelmiszerekben található vas hiányát vagy az emésztőrendszernek gyenge teljesítményét.

Miután megkapta a vizsgálatok eredményeit, és miután megtudta, hogy az alacsony hemoglobin diagnózisa megerősítést nyert, megmagyarázzuk a csökkentés okait. Az anamnézis összegyűjtésével kizárjukvegetarianizmus.

Továbbá megtudjuk a gasztrointesztinális traktus állapotát. Ez így vanfibrogastroscopy(FGS), nem nagyon kellemes, de szükséges az eljárás lehetővé teszi, hogy megítélni az állam a gyomornyálkahártya és nyombélfekély, a részt vevő felszívódás során a vas és a B12-vitamin (kiküszöböli atrófiás gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély).

Szükségeslátogasson el egy sebészhez, amely külső vizsgálattal és ujjlenyomat-kutatással kizárja az aranyérmet. Ha egyéb betegségek gyanúja merül fel, összetettebb eljárásokra van szükség, mint plsigmoidoscopy(a végbél átvizsgálása a sigmoidoszkóp segítségével).

A vastagbél vizsgálatát hívjákfibrocolonoscopyEz még időigényes vizsgálat, amikor a Kolonoszkóppal vezetéken keresztül eléri a parttól több mint három méter a belek és valóban lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a teljes vastagbél (a felmérések elsősorban Kiesett vastagbélgyulladás és a rák). Ezek az eljárások előkészítést igényelnek, vagyis a bél tisztítását. Az ajánlások, mielőtt nekik adnának, a felvétel időpontjában kell megadni.

irrigoscopy- a vékonybél röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával lehetővé teszi a vékonybél patológiájának kizárását.

Abban az esetben, ha a diagnózis után az összes fenti vizsgálatok nem világos, minden klinikán jogosult használni a meglévő kvóta rajta high-tech segítségével, ebben az esetben, a számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia segítségével kontrasztanyag.

Továbbá a nők számára, persze a vizsgálatnőgyógyász, amelyet szükség esetén megnevezA kismedencei szervek ultrahangja, ahol a méhnyálkahártyák és a petefészek-ciszták, a polymenorrhoea kizárt.

Még bonyolultabb esetekben, a vérbetegségek kizárása érdekében egy keskeny szakemberrel való konzultációra van szükség -hematológus.

A hemoglobin veszteségének okai a testben, miért történik ez?

1. kifejezettésrejtett vérveszteség. Ahhoz, hogy kifejezetten tartalmazza látható bevérzése körülmények között, például polimenoreya (nehéz, hosszú távú, több, mint öt nap havonta) a nők. Az aranyér, a vérzés az íny, valamint a vérveszteség a sérülések és a műveletek. Rejtett vérveszteség a gasztrointesztinális traktus betegségeiben. Van is egy fogalom psevdopoteri vér elsősorban női betegségek, mint például petefészek ciszták, uterin fibroidok, ez olyan betegség, amelyben vannak, a méh üregében vagy a petefészkek periodikusan betöltik vérrel hemoglobin azt követő konverzióját egy másik vegyület, és fokozatos reszorpciós folyamat megfelelő gyakorisággal.
2. folyamatoka testbenami a vörösvérsejtek élettartamának csökkenéséhez vezetvagy pusztulásukra (autoimmun és fertőző betegségek, örökletes patológiák).
3. Személyzeti adomány(ha valaki rendszeresen vérzik).
4. Az alacsony hemoglobin egyik oka, különösen az iskoláskor előtti gyermekek esetébenkiegyensúlyozatlanvitamin-ásványi összetételreélelmiszer.

Megállapították a hemoglobin képződésének és elvesztésének folyamatát, meg lehet érteni a csökkent hemoglobinnal manifesztált tüneteket.

Alacsony hemoglobin: vérszegénység tünetei

Astenikus tünetMegnyilvánult, mint gyengeség, fáradtság, álmosság, szédülés, fejfájás, szívdobogás, alacsony vérnyomás, ájulás súlyos esetekben.

Disztrofikus tünetMegnyilvánuló csökkentett hemoglobin a vérben a legtöbb esetben közvetett jele a vashiány a szervekben és szövetekben. Következésképpen a következő megnyilvánulások fordulnak elő:

1. A körömlemez változásai törékennyé válnak, vékonyabbak, szétcsúszottak.
2. A bőr szárazsága, fájdalmas repedések a száj sarkainál.
3. Hajhullás vagy lassú növekedés.
4. Zavarai az íz és szag, amíg étkezési ehetetlen anyagból (kréta, fogpor, a szén, a föld, agyag, homok, gyufafejek) és a nyers termékek (gabonafélék, száraz tészta, tészta, darált húst, stb). A leginkább kedvelt betegeknél az aceton, a körömlakk, a festék, a gumiabroncs, a naftalin, az autó kipufogógázainak illata van.
5. Indokolatlan subfebrile állapot (a testhőmérséklet 37-37,5 fokon belüli enyhe emelkedése).

jellemezhetőmegjelenésa beteg részletes képet kap a hemoglobin hiányáról a vérben. Ez elsősorban a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya. Azáltal, hogy csökkenti a hemoglobin, amely hiánya okozza a B12 vitamin, jellegzetes változások a nyálkahártya nyelv, az úgynevezett glosszitisz - „fényes”, világos piros, fájdalmas nyelv. Bizonyos formák a vérszegénység a hemoglobin szint csökkenése, a megnövekedett pusztulása vörösvértestek bőrön eltarthat kaján.

Meg kell jegyezni, hogy a korai szakaszában a vashiányos vérszegénység klinikai megnyilvánulásai lehetnek enyhék, de bizonyos esetekben, és általában tünetmentes.

Az anémia számos betegséget kísér, és gyakran csak a tüneteik.

Olyan betegségek, amelyekben a csökkent hemoglobin egyike a tüneteknek

Krónikus posztemorrhagiás vashiányos vérszegénység(IDA) (a fentiekben leírt különböző vérveszteség).

Étkezési vashiányos vérszegénység(IDA) az oka annak, hogy az élelmiszerben nincs vas.

IDA a következővel:fokozott vasfogyasztás(terhesség, laktáció, növekedés és érlelési idő).

Betegségek társulta vasfelszívódás megsértéseésB12-vitamina gasztrointesztinális traktusban:

• Krónikus atrófiás gastritis (hígított gyomornyálkahártya).
• Krónikus enteritis (gyulladás a vékonybél az egyik oka lehet dysbacteriosis vagy irritábilis bél szindróma, előforduló a háttérben a gyakori feszültségek).
• Postrezektsionnaya IDA (a gyomor eltávolított részével vagy a vékonybélzel).

Betegségek társultaz immunrendszer megsértésejellemzett humán kóros immunkomplexek képződése bevonásával vörösvértestek, amelyek eredményeként a korai halál eritrociták. Ezek közé tartoznak: glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus és más szisztémás érgyulladás.

A hemoglobin csökkentése előfordulhathosszú távú fertőző betegségek(Gastroenterokolity népszerű beszéd úgynevezett vérhas, szalmonellózis, krónikus hepatitis C és B, a hosszú áramló tüdőgyulladás, tuberkulózis, pyelonephritis). Ennek oka az is, a korai pusztulása vörösvértestek és növelte a szervezet szükségességét vas helyreállítása homeosztázis.

Glisztuláris invázió- széles szalag, amely elnyeli a szervezetből a B12 vitamin nagy mennyiségét.

blastomatous(Rosszindulatú)vérbetegségek.

Malignus daganatok, Különösen a gyomor-bél traktus, amelyben a hemoglobin csökkenése előfordul miatt károsodott a vas felszívódását, és azért is, mert a rejtett vérzés. Minden más lokalizációt tumor csökkentésében a hemoglobin akkor fordul elő, kisebb mértékben, látszólag miatt változásokat a metabolikus folyamatok előforduló e betegségek. De úgy vélik, egy nagyon fontos jellemzője, hogy a figyelmet igényel, különösen a férfiak, akik egész életükben voltak nagy számban hemoglobin és hirtelen ott volt a csökkenés, sőt a normál tartományon belül.

Belátható, hogy az első négy csoport a betegségek az oka a csökkent hemoglobin több, mint 90% százaléka az esetek.

. Vérhiányos vérszegénység, hemoglobinhiány: kezelés és megelőzés

Terápiás taktikák vashiányos vérszegénység kell célja nemcsak a normalizálására hematológiai paraméterek (hemoglobin, eritrociták, szín index), hanem a csökkentését a vas koncentrációja a vérszérumban, a megfelelőségét a tartalékok a depó szervekben (különösen a máj és lép, és az izomszövet)

A kezelést meg kell kezdeni, amennyire csak lehetséges intézkedések okainak megszüntetésére a fejlesztési, elsősorban a kis rejtett és nyílt vérző (eltávolítása a méh mióma, kimetszés az aranyér, a hormonális korrekciója méhvérzés, gasztroduodenális fekély kezelésére, gyomor-, bélhurut, stb.)

A fő kóroki kezelésére vashiányos vérszegénység (csökkentett hemoglobin) a kijelölése vaskészítmények, az utóbbi befogadó befelé, előnyösen a parenterális beadást megelőzően (gyógyszerek adagolását intravénásán és intramuszkulárisan). Injekciós készítmények vasat előnyösen hajthatjuk végre a kórházi környezetben, mivel van egy nagy százaléka az allergiás reakciók vaskészítmények.

vaskészítmények A dózisnak elégségesnek kell lennie a terápiás hatás, de nem túlzott, anélkül, hogy a jelenség az intolerancia.

Általában ez az adag napi 100-300 mg elemi vasból áll. A jó toleranciát kell alkalmazni a maximális dózist visszaállítani a hemoglobinszint és vörösvértestek. Amikor elérte a normál értékek a hemoglobin kezelés nem szűnik meg, de továbbra is, általában 2-3 hónapon belül, ellenőrzése alatt a vas mennyiségét a vörös vérsejtek és a mutatók a vérszérumban. Szóval, módosítania kell a hosszú távú kezelést, legalább 2-6 hónapot.

Miután elérte a normális perifériás vér, olyan gyógyszerek adagolásával végezzük a napi dózis 2-3-szor kevesebb, mint az, amellyel a normalizáció érjük hemoglobin. A terápiát a vasraktárak vasállományainak feltöltése előtt végzik el. Ez vezérli mutatói vér, mint a szérum vas, teljes vaskötő kapacitás szérum. Megelőző kezelés krónikus anémia szenvedő betegekkel végezték nem megszüntetése etiológiai faktorok (nehéz és elhúzódó menstruáció és méhvérzés, a vérveszteség kapcsolódó aranyér, bélbetegség).

Terápia van végrehajtva, egyedileg kiválasztott alacsony dózisú vaskészítmények (30-60 mg vas naponta), mint egy hónapos ismételt (évente 2-3 alkalommal) tanfolyamok, mint a célra akár vasterápia a 7- 10 napig minden hónapban (általában alatt és után a menstruáció), a hemoglobin és a vas anyagcseréjének ellenőrzése alatt.

A azonosítására alacsony hemoglobin kapcsolatos elégtelen bevitel B12-vitamin (megaloblasztos vérszegénység), vannak hozzárendelve szubkután B12 vitamin injekciókat (cianokobalamin). Adjunk be 200-500 mcg adagot naponta egyszer, 4-6 hétig. Miután a vérnyomás normalizálására kialakulása és a vér összetételét, általában akkor fordul elő 1,5-2 hónap, folyamatos beadása vitamin hetente egyszer 2-3 hónapig tovább.

A vaspreparátumokkal végzett kezelés folyamán nem érdemes várni a hemoglobin mennyiségének növekedésére korábban, mint a kezelés egy hónapjában. A kezelés hatékonyságát, az orvos bíró változtatni a retikulociták száma (eritrocita prekurzorok) összesen vérvizsgálat. 8-10 nap után a kezelés megkezdése B12-vitamin és a vas készítmények retikulocitaszámot növeljük többször, van egy úgynevezett „retikulotsitarny válság.” Ez a terápia sikereiről szól. Gyakran előfordul, hogy a B12 hiányos anémiát a test hiánya és a folsav is társítja. Ebben az esetben, a kezelés hozzá folsav, dózisban 5-15 mg naponta, nappal 20-30 arány.

A hemoglobin csökkenésének mértéke szerint a vashiányos anaemia oszlik:

Látens vashiányos vérszegénység - ez az, amikor a hemoglobin a vörös vérsejtek aránya és csökkent szérum vas, alacsony hemoglobin de a tünetek már megfigyelhető. Ezekben az esetekben, az állam korrekció érjük el kis adagban vasat (30-40 mg naponta) 1-1,5 hónapos indikációk 2- 3-szor egy évben. Ez a feltétel a terhesség alatt is jellemző. Az over-the-counter gyógyszer ebben az esetben a ferrátab kompozit, amely 0,154 g vas-fumarátot és 0,005 g folsavat tartalmaz. A szérumvas és a vérszérum teljes vaskötő képességének paramétereitől függően naponta 1-3 kapszulát írnak elő legalább 4 hétig.

1. Fény fok (hemoglobin 110-90 g / l).
2. Az átlagos fok (hemoglobin 90-70 g / l).
3. Súlyos fok (hemoglobin 70 g / l alatt).

Gyógyszerek az IDA számára

OTC gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak a vashiányos állapotok korrigálására.

1. Alacsony hemoglobin (anémia).Ferretab kompozit(0,154 g vas-fumarát és 0,005 g folsav). Ezenkívül a vétel kívánatosaszkorbinsavnapi 0,2-0,3 g adagban).
2. Sorbifer durules(0,32 g vas-szulfát és 0,06 g C-vitamin) is megjelenik a drazsék napi dózis fokától függően az anaemia napi 2-3 alkalommal.
3. totem- 10 ml-es injekciós üvegben szabadul fel, az elemek tartalma megegyezik a sorbifer tartalmával. Orálisan, hígítható vízzel, lehetőség van arra, hogy rendelni intolerancia tabletta formák vas. A napi 1-2 adag bevitele.
4. Fenyuls(0,15g, vas-szulfát, 0,05 g C-vitamin, B2-vitamin, B6, kalcium-pantotenát 0,005g.
5. B12-vitamin1 ml, 0,02% és 0,05% ampullákban.
6. Folsav1 mg tabletta formájában.

Ampulla vaskészítmények, intramuszkuláris és intravénás adagolásra értékesítése csak receptre, és csak szükség injekciók stacionárius állapotban a nagyfrekvenciás az allergiás reakciók, hogy a gyógyszerre.

Tekintettel a jobb felszívódás vaskészítmények beadott étkezés előtt, ha a gyógyszer nem a C-vitamin, ez megköveteli kiegészítő bevitele aszkorbinsav napi 0,2-0,3 g

Egyes betegeknél, a kezelés, vannak jelei a vas intolerancia, különösen a hosszú távú alkalmazások: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, bélműködés formájában hasmenés vagy székrekedés, amelyek eltűnnek csökkentése után a kezdeti dózis a hatóanyag és a találkozó az idő, vagy étkezés után.

Bizonyos esetekben a betegek, akiknek a tendencia, hogy bél rendszeri rendellenességek vas gyógyszereket írnak együtt enzimekkel (mezim forte, Festal, panzinorm). A exacerbatio a kezelés során, a gyomorhurut, gyomorfekély, vagy nyombélfekély egyidejűleg kijelölt portivoretsedivnye gyógyszerek (almogel, ranitidin, omez).

A hemoglobint népi gyógymódokkal emeljük

A kezelés vashiányos vérszegénység kell végezni a háttérben, egy gazdag étrend vas-és állati fehérjék, amelyek fő forrásai a hús és húsipari termékek, különösen a marha.

Ajánlott általában a gyümölcsök és zöldségek hasznos, főként a forrás nagy mennyiségű vitamint, különösen aszkorbinsavat elősegíti a jobb vas felszívódását. Itt fekete ribizli, citrusfélék, kiwi, rózsa rózsa, eper is tartalmazhat.

Azokban az esetekben, átszivárgás anémia nem megszüntetése kockázati tényezők (giperpolimenoreya - bőséges havi, microhematuria aranyér, gyakori orrvérzés), célszerű használni a következő infúzió fitosbora tartalmazó csalán levelek, cickafark fű, csipkebogyó és hegyi kőris. 1/3 vagy 1/2 csésze naponta 2-3 alkalommal. Tanfolyamok két hétig során egy nehéz menstruáció, továbbá akut járó betegségek mikro vérzés.

Természetesen a lehető leghamarabb el kell távolítani a oka az alacsony hemoglobin korai kezelés minden betegség hozzájárulnak a csökkentés (lásd a „elvesztésével hemoglobin”, „a betegség tünetei közül az egyik csökken hemoglobin” a fentiek).

Forrás:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia