Ebben a cikkben megtanulod: Mi az ACE-gátló( rövidítve ACE-gátlók), hogyan csökkentsék a nyomást? Hogy hasonló, és hogy a különböző gyógyszereket. A listát a legnépszerűbb kábítószer, terápiás javallatok, hatásmechanizmusa, a mellékhatások és ellenjavallatok az ACE-gátlók.
cikk Tartalom:
- Az ACE-inhibitorok különböznek egymástól
- listát a legnépszerűbb kábítószer
- javallatok
- Hatásmechanizmus Mellékhatások
Ellenjavallatok ACE-gátlók alkalmazása a csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek blokkolják a vegyi anyag, amely elősegíti az érszűkület és a megnövekedett nyomást.
emberi vesék által termelt specifikus enzim - renin, amely kezdődik a lánc kémiai reakciók eredményeként a megjelenése a szövetekben és a vérplazmában a nevezett anyagok „angiotenzin konvertáló enzim”, vagy angiotenzin.
Mi ACE?Egy enzim, amely rendelkezik azzal a tulajdonsággal összehúzódnak érfal, ezáltal növelve az áramlási sebesség és a nyomás. Ezzel egyidejűleg, annak a vérben az kiváltja a más hormonok termelésére a mellékvesék, amelyek késleltetik a nátrium-ionok a szövetekben, fokozza érgörcs, provokál szívdobogás, megnövelt mennyiségű folyadékot a szervezetben. Egy ördögi kör a kémiai reakciók, így a magas vérnyomás válik stabil és hozzájárul károsodás az érfal, a krónikus szívelégtelenség és veseelégtelenség.
ACE inhibitor( ACEI) megszakítja ezt a láncreakció blokkolásával ez a szakasz az átalakulás az angiotenzin konvertáló enzim. Ugyanakkor ez hozzájárul a felhalmozódása a más anyagok( bradikinin), amely megakadályozza, hogy a fejlődését abnormális sejtszintű válaszok a kardiovaszkuláris és a veseelégtelenség( intenzív osztály, a növekedés és a halál a miokardiális sejtek, renális vaszkuláris falak).Ezért az ACE-gátlók használják nem csak a magas vérnyomás kezelésére, hanem a megelőzésére szív- és veseelégtelenség, miokardiális infarktus, stroke.
ACE-inhibitorok - az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szerek. Eltérően más gyógyszerek, amelyek tágítja az ereket, ezek megakadályozzák érgörcs és puhább lesz. ACE-gátlók
rendel orvos, a tünetek alapján a magas vérnyomás és a kapcsolódó betegségek. függetlenül megkapja és telepíteni a napi adag nem ajánlott.
A különböző ACEI egymástól
ACE-inhibitorok hasonló javallatok és ellenjavallatok, hatásmechanizmusa, mellékhatások, de különböznek egymástól:
- kiindulási anyag alapú gyógyszerek( döntő szerepet játszik aktív egység( csoport), amely lehetővé teszi a időtartamát);
- hatóanyag aktivitása a( hatóanyag, vagy igényel további feltételeket a munka megkezdése, mivel az abszorpció számára hozzáférhető);
- módon eltávolítása( fontos a súlyos májbetegségben és vese).
kiindulási
kiindulási befolyásolja az időzítése gyógyszer hatása a szervezetben, a kinevezését ez lehetővé teszi, hogy válasszon a dózist, és meghatározza azt az időtartamot, amely alatt meg kell ismételni a recepción.
| aktív csoport | Cím ACEI | |
|---|---|---|
| hatásmechanizmus egy szulfhidrilcsoportot( generációs 1) | zofenopril, kaptopril, pivalopril | szulfhidrilcsoportok fokozza a hatását ACE-inhibitorok, de könnyen oxidálódik, ezért hat rövid |
| időben egy karboxilcsoporttal( 2. generáció) | lizinopril, enalapril, ramipril, perindopril | akció időt - átlagos, magas képesek behatolni szövet |
| C-foszfinil-csoport( generációs 3) | ceronapril, fozinopril | Dystvuyut hosszú ideig, magas képes áthatolni, és felhalmozódnak a szövetekben |
ramipril rendelkezésre dózis 2,5 mg, 5 mg-os és 10 mg-os aktivitást mechanizmus játszik döntő szerepet az átalakítás a kémiai hatóanyag:
| ACE-gátlók | aktivitást |
|---|---|
| jelentése olyan készítmények osztály 1( captopril) | zsírban oldódó, adja meg a test az aktív forma, transzformáljuk a májban, jelennek meg egy módosított formában, hogy azok jól behatoljanak a cellán keresztül akadályok( biológiailag hozzáférhetővé) |
| Készítmények 2 P( fozinopril) | zsírban,eredményeként aktiválódik a kémiai reakciók a vese vagy máj, jelennek meg egy módosított formában, biológiailag hozzáférhető készítmények |
| osztály 3( lisinopril, ceronapril) | vízoldható, a testbe egy aktív formában netim nem transzformált kimeneti változatlan formában hozzáférhetők biológiailag kisebb mértékben |
lizinopril lemerült dózisban 5, 10 és 20 mg módszerek
kiválasztódását Számos módja van, hogy ebből az ACE-inhibitor kiválasztódik:
- Drugs, hogy a vesék( kaptopril, lizinopril).
- főként a vesén keresztül ürül( 60%), a többi - máj( perindopril, enalapril).
- Ugyanígy, a vesét és a májat( fozinoprillal, ramipril).
- legtöbb máj( 60%, trandolapril).
Ez lehetővé teszi, hogy kiválassza és rendeljen gyógyszert a betegek súlyos betegségek a vese vagy máj.
Tekintettel arra, hogy a termelés és a kábítószer-osztályok nem felelnek meg, az alapok azonos sorozatból( pl szulfhidrilcsoport) némileg különböző hatásmechanizmusú( farmakokinetikai).Általában ezek a különbségek vannak megadva az utasításokat és tájékoztatást nyújtanak a táplálék hatását a felszívódást( étkezés előtt, után), a eltávolítási módszerek, az idő, amely alatt az anyag visszamaradt a plazma és a szövetek felezési és bomlási időszakok( átalakítása inaktív faj), és így tovább. N. a részletek fontosak a megfelelő szakember felíró.List
népszerű ACE-gátló gyógyszerek
lista tartalmaz egy listát a leggyakoribb gyógyszerek, és abszolút társaik.
| Generation | nemzetközi gyógyszer neve | Kereskedelmi név( abszolút analógok) |
|---|---|---|
| 1 generációs( szulfhidrilcsoport) | Captopril | Katopil, Hood, blokordil, angiopril |
| benazepril | Benzapril | |
| zofenopril | Zokardis | |
| 2 generációs gyógyszerek, az ACE-gátlók( a karboxil-csoport) | enalapril | Vazolapril, enalakor, ENAM, renipril, renitek, Enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik atopress, arentopres | |
| ramipril | Dilaprel, vazolong, társaik, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| lizinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, pirinivil | |
| cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| quinapril | Akkupro | |
| 3 generációs( foszfinil-csoport) | fozinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
gyógyászati stbGondolkodás termel Kombinált gyógyszerek: ACE-inhibitorok kombinálása más anyagokkal( diuretikumokkal - kaptopres).
Enap H - kombinált elegyben. A készítmény tartalmaz enalapril és kálium-megtakarító diuretikumként( hidroklorotiazid) Indikációk
túlmenően kifejezett vérnyomáscsökkentő hatását ACE-inhibitorok néhány további tulajdonságai: van egy pozitív hatása az érfal és szívizom szöveti sejtek, megakadályozzák őket a degeneráció és a tömeges halált. Ezért, ezeket használják a megelőzés és a kezelés a magas vérnyomás kapcsolódó patológiák:
- vagy akut miokardiális infarktus;
- ischaemiás stroke;
- krónikus veseelégtelenség;
- krónikus szív- és érrendszeri kudarc;
- ischaemiás betegség;
- diabeteses nephropathia( diabetes mellitus vese károsodása);Az
- csökkentette a szívizom kontraktilitását;
- perifériás érbetegség( atherosclerosis obliterans a végtagok).
ACE-inhibitorokat széles körben használják a kezelésére ischaemiás stroke A komplex jelenléte a betegség a listából a preferált választott hatóanyagokkal hosszú ideig ACE inhibitor, ezek számos előnye van más vérnyomáscsökkentő szerek.
A folyamatos alkalmazása ezek:
- jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri komplikációk, a háttérben artériás magas vérnyomás( miokardiális infarktus)( 89%), a háttérben magas vérnyomás és diabetes mellitus( 42%);
- képesek indukálni regressziójának hipertrófia( a fal vastagságának növelése) a bal kamra falának, és megakadályozzák nyújtás( dilatáció) a szívkamrák;
- kinevezését vizelethajtók nem kell figyelnie, kálium szintjének és a kábítószer-használat, mivel ez a szám normális;Az
- növeli a glomeruláris szűrési arányt a veseelégtelenség hátterében( 42-46%);Az
- közvetíti a ritmusszabályozást és az iszkémiás hatásokat.
orvos előírhat ACE-inhibitorok kombinálása a diuretikumok( vízhajtó), béta-blokkolókat vagy más gyógyszerek elérése kifejezettebb hatását.
Action A hatásmechanizmus állandósult emelt nyomáson( hipertónia)
készítmények blokkolják az angiotenzin, amely rendelkezik egy erős érösszehúzó hatását. A hatás kiterjed a plazma és a szöveti enzimekre, így enyhe és tartós hipotenzív hatást fejt ki.
Ez a cselekvés legfontosabb mechanizmusa. Ezután megtudhatja az ACE-gátlók további hatásait különböző patológiákban.
Hatás a szív-érrendszeri betegség, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, stroke
csökkentésével szintjét angiotenzin, egyre több egyéb anyagok( bradikinin), amely megakadályozza, hogy a rendellenes részlege, a növekedés, regeneráció és masszív halálát szívizomsejtek és érrendszeri falak miatt oxigénhiányos. Rendszeres használata az ACE-gátlók jelentősen lelassítja a folyamatot megvastagodása a szívizom és az erek, a tágulási kamrák a szív, amely úgy tűnik, a háttérben a tartós magas vérnyomás.
A veseelégtelenség, vesekárosodás diabetesben
ACEI közvetve gátolják a specifikus enzimek mellékvese késleltető nátrium-ionok és a víz. Csökkenti a ödéma, helyreállítását a belső réteg( endothelium) hajók a vese glomerulus, csökkenti a renális filtrációt fehérje( proteinuria), és a nyomás a glomerulusokban.
Atherosclerosis( miatt hiperkoleszterinémia) és emelkedett vér alvadási
azon képessége miatt, az ACE-gátlók, hogy kiadja a nitrogén-monoxid a vérplazmában csökkent vérlemezke-összetapadást és normális szintre a fibrin( fehérjék részt vesznek a kialakulása egy vérrög).Mivel a képessége, hogy gátolja a termelés a mellékvese hormonok, amelyek növelik a szint „rossz” koleszterin a vérben, gyógyszerek szklerózis-hatást.
Mellékhatások Az ACE-gátlók ritkán okozhat mellékhatásokat, amelyek általában tolerálják őket eléggé.Van azonban számos olyan tünetek és állapotok, amelyek megjelenése szükséges, hogy konzultáljon orvosával, és cserélje ki az ACE-gátlók, más gyógyszerekkel.
| mellékhatása | Leírás |
|---|---|
| megjelenése száraz köhögés | Függetlenül a dózis, száraz, fájdalmas köhögés betegek 20% -ánál( fut 4-5 nap visszavonása után) |
| kután allergiás tüneteket az allergiás reakciók, például kiütés, urticaria, viszketés, bőrpír, ödémaangioödéma( 0,2%) | |
| elektrolit egyensúly | hiperkalémiára alkalmazása ellen kalisberegath( spironolakton), vizelethajtó( növekvő mennyiségű kálium-) |
| hatása a májra fejlesztési | epepangás( stasis az epe az epehólyagban) |
| az artériátRendelési hipotenzió | letargia, a gyengeség, csökkent vérnyomás aránya, amely szabályozza a dózis csökkentését, törlését diuretikumok |
| Dyspepsia | hányinger, hányás, hasmenés |
| veseműködés zavara | A szérum kreatinin, glükóz vizeletbe, akut veseelégtelenség( vese meghiúsulhat az idősekemberek szívelégtelenség) |
| ízérzés | érzékenység csökkentése vagy teljes elvesztése íz |
| Változások a vér számít | számának növekedése neutrofil |
Ellenjavallatok amikorMenen
| ellenjavallt ACE-gátlók, hogy betegek társbetegségek | nem írnak gyógyszerek |
|---|---|
| sztenózis( lumen szűkület) Az aorta( a nagy hajó, ahol a vér bejut a szisztémás keringésbe a bal szívkamrába) | A terhesség, akkor válthatnak hiánya magzatvíz, növekedési visszamaradás,rendellenesség a koponyacsontok, tüdő- és magzati halált |
| veseartéria-szűkület | szoptatás alatt |
| súlyos veseelégtelenség( szint CreativeYining 300 pmol / l) | Amikor egyéni intolerancia |
| Súlyos hipotenzió | |
| szintjének növelése a kálium a vérben( több mint 5,5 mmol / l) |
nem javasoljuk az ACE-inhibitorok kombinálása a gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, valamint a növekedés és a sejtosztódás,mivel a leukociták számát a vérben lehet csökkenteni a kritikus szintet.