Hydrocephalus gyermekeknél: tünetek és kezelés

Hydrocephalus gyermekeknél - egy agyi betegség, amely eredményeként fejlődik ki a túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék (CSF) az agykamrák és / vagy a subarachnoidális térben. Mivel a gyermek agya a születés után folytatódik, a hidrocephalus fejlődése képes állítsa le ezt a folyamatot, ami komoly következményekkel jár a fizikai és a fizikai visszaesés formájában neuropszichológiai fejlődés. Néha az átruházott hydrocephalus gyermekkori következményei egész életében járnak egy személynek, ami beavatkozik egy teljes életre. Gondos megfigyelés a gyermek gyermekorvos és a velük foglalkozó szakemberek (pl neurológus) lehetővé teszi, hogy időben felismerni a kezdeti megnyilvánulásai hydrocephalus gyermekek és megszünteti azt.

Annak érdekében, hogy a kezelést időben meg lehessen kezdeni, és minimalizálni lehessen a komplikációkat és a kellemetlen következményeket, fontos, hogy a szülők tudják a betegség okait.

A cerebrospinalis folyadék funkciói

Liquor - ez egy speciális folyadék, amely minden oldalról mosogatja az agyat. Az agy belsejében található az agyszövet belsejében lévő kamrák - üregek, kívül - a lágy és arachnoid kagylók között. Gyermekek esetében a CSF mennyisége a korától függően 40 ml-ről 100-150 ml-re változik. A nap folyamán a gerincfolyadék többször frissül. Ez annak köszönhető, hogy a cerebrospinális folyadék folyamatosan termelődik az agy kamrai plexusán és az agyban egyidejű felszívódással vénás és nyirokrendszeri rendszernek az agy membránjai (arachnoid villi, pachyon granuláció) és perineurális térben.

Normális esetben a kamrák vannak összekötve (Monroe lyuk villamosenergia agy), és subarachnoidealis tér (hole Magendie és Lyushka). A liquorodinamika folyamatos folyamata biztosítja az agy tápanyagait, megvédi védekezését (ellenanyagok, neutrofilek), megvédi a sérüléseket.

Ha valamilyen oknál fogva a cerebrospinalis folyadék cseréje és áramerőssége zavart okoz, a hidrocephalus kialakul.

A hydrocephalus okai gyermekeknél

A hydrocephalus fejlődését a terhesség alatt fertőző betegségek segítik elő.

A hydrocephalus szindróma a gyermekeknél alapvetően megegyezik a veleszületett és szerzett. A veleszületett hidrocephalus kialakulásához hozzájáruló tényezők között megtalálhatóak:

• morfológiai rendellenességeket és anomáliákat idegrendszeri (alma Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomália, sztenózis vízvezeték Sylvius vagy atresia, hipoplázia subarachnoidális az agy nagy vénájának térben, alulfejlettségében vagy aneurysmájában stb.): terhesség alatt alakulnak ki a méhen belül különböző teratogén hatások hatásokat. Ezek lehetnek olyan fertőzések, amelyeket az anya a terhesség első trimeszterében (különösen a terhesség első trimeszterében) szenvedett veszélyes rubeola, toxoplazmózis, herpesz, cytomegalovírus fertőzés); rossz szokások - dohányzás, alkoholizmus, használat gyógyszerek;
• intracranialis szülési trauma, subarachnoid és intraventricularis vérzés, asphyxia a szülésben. A hidrocephalus kialakulásának kockázata az alacsony születési súlyú koraszülött csecsemőkben nő.

Megszerzett hydrocephalus alakulhat ki, ha:

• az agy és membránjainak gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis);
• agydaganatok és koponyacsontok;
• a születés után kapott agyi traumák;
• az agy arteriovenosus rendellenességének törése.

besorolás

Attól függően, ahol a fölös CSF halmozódik elsősorban, szekretálnak egy külső (a subarachnoidális térben), egy belső (a kamrákban az agy) és vegyes (összesen) hydrocephalus.
A fejlődés mechanizmusáról:

• nyitott (kommunikáció) - ha az agy kamrái és a szubarachnoid tér közötti kommunikáció fennmarad;
• zárt (nem bejelentett, okklúziós) - ha a keringés az agy-gerincvelői folyadék közötti agykamrák, a subarachnoidális térben, vagy lehetetlen miatt eltömődés nyílások Magendie atresia és Lyushka. Ez a hydrocephalus legveszélyesebb és prognosztikusan kedvezőtlen formája, amely azonnali idegsebészeti beavatkozást igényel;
• hypersecretory (hiperproduktív) - a cerebrospinalis folyadék plexus felfüggesztett szekréciójával.

A koponyaűri nyomás szintje:

• magas vérnyomás - magas vérnyomás. A gyermekek legelterjedtebb formája;
• Normotenzív - normál nyomással. Általában az első szakaszokban megfigyelték, majd helyettesítették a magas vérnyomás;
• hipotenzív - csökkentett nyomáson. Nagyon ritka.

tünetek

Az élet első évében a koponya-varrások bezárása és a fontanel túlburjánzása előtt a gyermekek klinikai tünetei különböznek az összes többi korosztálytól.

Növekvő mennyiségű folyadékot és a megnövekedett koponyaűri nyomás gyermekeknél az első két életévben egy méretének növekedése a fej annak a ténynek köszönhető, hogy a koponyacsontok vannak olvasztva szorosan együtt. A fej aránytalanul nagynak tűnik a csomagtartóhoz képest. A gyermekgyógyászat egyértelműen meghatározta a fejkörfogat növekedésének normáit egy hónapra az élet első hónapjaiban és éveiben. Ennek a mutatónak a havi mérése lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a hydrocephalus kialakulásának lehetséges kezdetét. Ezenkívül a koponyaűri nyomás emelkedésével nagy figyelmet szentelnek a nagy fontanel duzzasztásának és lüktetésének.

Az átlagos fejkör, a gyermek korától függően

Lehetséges eltérés a koponya varratok, megnövekedett vér rajz és túlfolyó extracraniális vénák látható nézve a szabad szemmel. A koponya agyi része túlsúlyban van az arcfelületen. Jellemző szemmódosulások: divergens strabismus, a "napozás" vagy a Gref tünete (involúzusos szemmozgással lefelé a szemhéj széle és az írisz fehér szalag szálak, a szemek felborulnak), exophthalmos (kiálló szemek alma).

Szenvedj a gyerekek viselkedésétől: szelíd, egyhangú "egy jegyzeten nyugtalan, rosszul alszik. Az ilyen gyermekek etetése esetén bőséges regurgitáció lehetséges.

A hydrocephalusban a gyermekek lemaradnak a motorfejlesztésben: később elkezdenek a fejüket tartani, átfordulni, ülni. Ha kifejezett hydrocephalus kialakulását ezeket a képességeket nem fordul elő egyáltalán fejleszteni paresis és bénulás (veszteség az izomerő, a végtagok) fokozott izomtónust. Lehet, hogy görcsös szindróma van. Lemaradt, és a pszichés fejlődés: Késő mosoly, nem a helyreállítási az első hónapokban, a baba nem követi a játék, nem képezik Gülen és az azt követő beszédet. Szellemi fejlődés szenved.

A fontanellák és a koponyacsontok fúzióját már átélt gyermekek szorosan összekapcsolódtak, kissé eltérő tüneteket mutattak. A fej formája normális, az agy és az arc csontváz közötti arány megmarad. Ezek a gyermekek panaszkodnak az intenzív fejfájásokról, inkább reggel, gyakori hányinger és hányás, amelyek a táplálkozás hibáinak hiányában jelentkeznek. Spontán orrvérzés lehetséges.

A látás károsodott: a látásélesség csökken, a kettős látás megjelenik, és a funduson a pangásosó optikai lemezek jelei mutatkoznak. A görcsös szindróma eszméletvesztéssel, gyengeséggel és koordinációs zavarokkal jár. Az ilyen gyerekek lemaradtak társasok fizikai és szellemi fejlődésében is. Hosszú ideig tartó hydrocephalus fennállása esetén az izom erejének csökkenése, a húgyúti inkontinencia formájában kialakuló húgyúti rendellenesség alakul ki.

diagnosztika

Az ultrahangos, modern és eléggé informatív módszerek a hydrocephalus gyermekek észlelésére. Az ultrahangot a nő konzultációjában végezzük, hogy tisztázzuk az agy fejlődését a magzatban. Amíg a fontanelle zárva van, meghatározhatja a hydrocephalus jelenlétét a neurosonográfia segítségével - az ultrahang a fontanel segítségével.

A fej növekedésének dinamikája cm-ben az élet első évében, annak egyszerűsége ellenére, nem veszítette el a diagnosztikus jelentőségét a mai napig.

A nem-invazív módszer a hydrocephalus gyermekek diagnosztizálására a koponya transzilluminációja: a fej vizsgálata lámpával ellátott csővel. A lumineszcencia mértékével és nagyságával megítélik a hydrocephalus jelenlétét vagy hiányát.

CT és MRI a hydrocephalus diagnosztizálására az agy ultrahangja után.
A diagnózis megerősítésére további módszerek közé tartozik a fundus, az EEG görcsös szindróma jelenlétének vizsgálata.

kezelés

A hydrocephalus gyermekek kezelése konzervatív és operatív lehet. A konzervatív kezelés hatékony a nyitott, nem progresszív hydrocephalus esetekben.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a termelés a cerebrospinális folyadékban és javítja liquorodynamics gyermekek használhatnak diakarb (acetazolamid), furoszemid (Lasix), mannit, glicerin (kényelmes, mert orálisan).
Ha nincs hatása a gyógyszerek szedésében, és abban az esetben is, amikor a betegség előrehaladt, zárt hydrocephalus jelenlétében műtéti kezelést jeleznek.

A külső kamrai vízelvezetést sürgős esetekben végezzük, amikor a fokozott koponyaűri nyomás fenyegeti a gyermek életét.

Ha a CSF-áram zavarának oka tumor vagy hematóma volt, akkor eltávolításra kerül, ami önmagában lehetővé teszi a normális likőrdinamika helyreállítását.

Tervezett módon folyadékáramlási műveleteket hajtanak végre (ventriculoperitonealis, ventriculoatrium, lumboritonealis bypass). A rendszerek csövek és kipufogó szelepek lehetővé válik a felesleges CSF az agyból a testüregbe (hasi, medencefenék átrium). Természetesen ezek nagyon traumatikus műveletek, de ha sikeresen megvalósulnak, a gyermeknek lehetősége van teljes életet élni, nem szenved fizikai és szellemi fejlődéssel.

hatások

A hydrocephalus prognózisa a gyermekeknél számos tényezőtől függ. Mind az ok, a fejlődés mechanizmusa, a koponyaűri nyomás szintje, a fejlődés kora, és a létezés időtartama játszik szerepet.

A hydrocephalus kommunikációs formáival a prognózis kedvezőbb, mint az okklúzóké.

Általánosságban a korai diagnózis és a sikeres kezelés lehetővé teszi a legtöbb gyermek fizikai és szellemi fejlődésében való lemorzsolódást.

Videó a "Hydrocephalic syndrome" témában