Stonák az epehólyagban - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag az a szerv, amelyben a máj által előidézett epe halmozódik fel. Az utóbbi szükséges az élelmiszer emésztéséhez.Szükség esetén a duodenumba dobják. Bile egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kőzetek az epének stagnálásával jönnek létre, amely alatt a koleszterin a húgyhólyagban marad, és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", akkor a kövek egymáshoz tapadnak, ami egyenleteket képez. Az epe és az epehólyag csatornái hosszú ideig tartó kőzetek. Ez 5-20 évig tart.

Az epekőben lévő kőzetek hosszú ideig nem viselkedhetnek, de még mindig nem ajánlott a betegség elindításához: a kő károsíthatja az epehólyag fala és a gyulladás terjed a szomszédos szervekre (a betegek gyakran szenvednek gyomorhurut, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás). Mi a teendő, ha kövek vannak az agyában, és hogyan kell ezt a problémát műtét nélkül kezelni, akkor ebben a cikkben foglalkozunk.

Hogyan alakulnak kövek az epehólyagban?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epét tartalmaz - egy folyadékot, amelyet a szervezetnek meg kell emésztenie a zsírokat és meg kell őriznie a normál mikroflórát. Ha az epének stagnálnak, komponensei kicsapódni kezdenek és kristályosodni kezdenek. Így keletkeznek kövek, amelyek idővel növekednek a méret és a mennyiség.

Továbbá az egyik leginkábba betegség gyakori okait veszik figyelembe:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Csökkenti az epehólyag összehúzódását, ami miatt az epének stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint és epespecifant tartalmaz, akkor vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban a nőbetegséget az elhízás, a szülések nagy száma, a hormonok - ösztrogének befogadása okozza.
5. Öröklődés. A kövek kialakulása az epehólyagban genetikai tényező következménye. Ha a szülők betegségben szenvednek, gyermekeiknek is fennáll a kórtan fejlődése.
6. Gyógykezelés - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Power Mode. Az éhgyomorodás vagy az ételek közötti hosszú intervallum okozhat epekőt. A folyadékfogyasztás korlátozása nem ajánlott.
8. Az epehólyagban lévő kőzetek a cukorbetegség, hemolítikus vérszegénység, Caroli-szindróma, Crohn-betegség, májcirrhosis miatt előfordulhatnak.
9. Az átruházott művelet következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A visszaélés provokálja stagnálás a hólyagban. A bilirubin kristályosodik és kalkulálódik.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetételében különböznek. A következő típusú kövek megkülönböztethetők:

1. koleszterin- lekerekített alakú és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. lime- sok kalciumot tartalmaz és ritka;
3. hibrid- különböznek réteges szerkezetben, egyes esetekben pigmentált központból és koleszteres héjból állnak.

Ezenkívül az epehólyagban kis mennyiségű bilirubin kövek is kialakíthatók, amelyek mind a tasakban, mind a csatornákban lokalizálódnak. Azonban a kövek gyakran keverednek. Átlagos méretük , mm és 5 cm közötti.

Az epekövek tünetei

Az epehólyagban megjelenő kő megjelenésének klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kövek összetételétől, mennyiségétől és helyétől függ. A legtöbb, közvetlenül az epehólyagban elhelyezkedő nagyméretű kóros betegek gyakran nem tudnak betegségükről. Ezt az állapotot a CSF latens (latens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jellemzőket illeti,Az epehólyagban lévő kőzetek ilyen tünetekkel érezték magukat:

• fájdalom a megfelelő hipoondriumban (a máj és az epevezetékek kivetítése) - a megmagyarázhatatlan kényelmetlenségtől a májtikus kólikáig terjedő intenzitás;
• diszpeptikus szindróma - emésztési rendellenességek manifesztációja - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a testhőmérséklet emelkedése a másodlagos bakteriális fertőzés bekövetkezésének következménye.
• ha a kő az epevezetékbe esik, akkor a fájdalom az alsó hasban, az ágyékban helyezkedik el, és a comb részébe kerül.

Az emberek 70% -ában ez a betegség nem okoz semmilyen kellemetlen érzést, az ember csak akkor érez kényelmetlenséget, ha a kövek már megnőttek és eltömítette az epevezetéket és egy tipikus manifesztációt - epehólyaggyulladást, ez akut fájdalom támadása az epehólyag csatorna rendszeres elzáródásával. Az akut fájdalom, azaz a kólika hatása 10 perc és 5 óra között tarthat

diagnosztika

Az orvos-gasztroenterológus diagnosztikával foglalkozik. A diagnózis a páciens panaszaival és néhány további vizsgálattal valósul meg.

A beteg elejére a hasüreg ultrahangja történik. - a kolelitiás betegség legfontosabb és leghatékonyabb módszere. Felderíti az epehólyagban lévő kövek jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését. Fő előnyei a nem invazivitás (nem traumatizmus), a biztonság, a hozzáférhetőség és az ismételt végrehajtás lehetősége.

Ha a helyzet súlyosabb, akkor az orvosok kolecisztokolangiográfiát használnak (röntgenvizsgálat a kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

A cholelithiasis folyamata bonyolult lehet a következő feltételekkel:

• az epehólyag flegmális fala;
• epeális fistula;
• Mirizzi-szindróma (a közös epevezeték kompressziója);
• az epehólyag perforációja;
• epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut és krónikus kolecisztitisz;
• az epehólyag ödémája;
• bélelzáródás;
• az epehólyag rákja;
• akut gyulladásos gyulladás (empyema) és epehólyag gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy a kő jelenléte a hólyagban nem veszélyes, amíg az epevezeték eldugul. A kicsi kőzetek általában önmagukból jönnek létre, és ha méretük hasonló a cső átmérőjéhez (kb. , cm), akkor a fájdalomcsillapítás átadásával. A gabona "továbbcsúszott" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kő olyan nagy, hogy ellazul, akkor ez a helyzet már azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Stonák az epehólyagban: műtét nélküli kezelés

Az epekövek azonosítása nem feltétlenül jelenti a kötelező sebészeti beavatkozást, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. De az otthon nem ellenőrzött öngyógyítás tele van az epevezetékek elzáródásával és a műtőasztalon a sürgősségi sebzéssel a sebészre.

Ezért jobb, ha nem kérdőíves koktélokat használsz a kategorikusan tiltott kolumbától és a gyógynövényektől olajok, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem hogy megbeszéljék a gasztroenterológussal folytatott konzultációt.

merta kolelitiazus konzervatív kezelésea következő gyógyszereket írják elő:

1. Olyan készítmények, amelyek elősegítik az epének összetételének normalizálását (ursofalk, lobil);
2. Enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatot, különösen - a lipid emésztés folyamatát (creon).
3. Az epehólyag összehúzódásával járó fájdalom esetén a betegek különböző izomrelaxánsokat (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréciójának stimulánsai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és a csatornák megóvását, három fő módszert tartalmaz: a kövek feloldódása drogok, őrlő kövek ultrahanggal vagy lézerrel és perkután kolelitolízissel (invazív módszer).

A kövek feloldódása (litholytic therapy)

Az epekövek feloldódása a gyógyszerek segítségével gyógyítja az epeköveket műtét nélkül. Az epehólyagban lévő kövek feloldására használt fő gyógyszerek a ursodeoxycholic acid (Ursosan) és a chodeoxycholic acid (Henofalk).

Litholitikus terápiaa következő esetekben látható:

1. A kövek kicsiek (5-15 mm-esek), és töltsék be az epehólyag legfeljebb 1/2 részét.
2. Az epehólyag összehúzó funkciója normális, az epevezetékek átjárhatósága jó.
3. A kövek koleszterikus természetűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzás (duodenum) vagy orális kolecisztográfia segítségével határozhatjuk meg.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epében az olyan anyagok szintjét, amelyek elősegítik a kövek képződését (koleszterin), és növeli a kövek feloldódását (epesavat). A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében javul, a betegség korai szakaszában. A gyógyszerfelvétel dózisát és időtartamát orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kőtörés (extracorporeal lithotripsy)

Az extracorporealis lökéshullám lithotripsy (porlasztás) olyan technika, amely a lökéshullám létrehozásán alapul, ami a kő nagy mennyiségű homokszemcsézéshez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként alkalmazzák a orális litholytic terápia előtt.

ellenjavallatokEzek a következők:

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, fekély).

Kmellékhatásokultrahangos lithotripsy a következők:

1. Az epevezeték elzáródásának kockázata;
2. Az epehólyag falának károsodása a kövekből a rezgések következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egyszeri és a többszörös koleszterin kövek átlátszatlansága, amelynek átmérője legfeljebb 3 cm.

Perkután transzhepatikus kolelitolízis

Ritkán használják, mivel invazív módszerekre utal. Az epehólyagban a máj bőrén és szövetein keresztül bevezetik a katétert, amelyen keresztül 5-10 ml speciális készítmények keverékét csepegtetik. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 hétig feloldhatod a betonok 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhatod. Nem számít a kövek száma és mérete. Az előző kettővel ellentétben ez a módszer nem csak tünetmentes kolelitiás betegeknél alkalmazható, hanem a betegség súlyos klinikai megnyilvánulása esetén is.

Az epehólyag eltávolítása

Mindazonáltal érdemes megérteni, hogy sebészi beavatkozás nélkül sem lehet megtenni, ha:

• gyakori epeúti kólika;
• "Disconnected" (elveszett kontraktilitás) buborék;
• nagy betonok;
• a kolecisztitis gyakori exacerbációja;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epekő eltávolítására szolgáló műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek betegsége van gyakori visszaesések, súlyos fájdalom, nagy kövek, magas testhőmérséklet, különböző szövődmények.

Az operatív kezelés lehet laparoszkópos és nyitott (kolecisztolittotóma, kolecisztektómia, papilloszfincterotómiás, cholecystostomia). Az operatív beavatkozás változatát minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Tápellátás

Általában az étrendet felírják, amint az epehólyagban előforduló kövek első jelei megjelennek. Különlegesen kifejlesztett ilyen betegek számára, úgynevezett - a terápiás diétaszám 5, folyamatosan be kell tartani.

Az epével kövekkel nem ajánlott az ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt termékek;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• kemény tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• pácolt termékek;
• levesek: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztőpaszták;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az étel főzéssel vagy sütéssel készül, ugyanakkor gyakran kell enni - napi 5-6 alkalommal. Az epehólyag kövekkel történő étrendnek legfeljebb zöldségeket és növényi olajokat kell tartalmaznia. A növényi eredetű zöldségek stimulálják a felesleges koleszterin hasadását, és a növényi olajok javulnak a bél perisztaltikája, hozzájárul a hólyag csökkentéséhez, és így megakadályozza az epe felhalmozódását.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.