Ebben a cikkben megtudhatja, hogy milyen gyógyszereket magas vérnyomás ellen sorolható az utolsó nemzedék, és vajon tényleg jobb, mint a régebbi vérnyomáscsökkentők.
cikk Tartalom:
- Az angiotenzin konvertáló enzim
- blokkolók kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók
- angiotenzin 2 receptor
- direkt renin-inhibitorok( aliszkiren)
kifejezés „legújabb generációs” vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nincs pontos meghatározás, vagy engedje év. Leggyakrabban a kifejezés hirdetési célokra, elősegítve egy adott termék - nem feltétlenül a leghatékonyabb vagy új - a gyógyszeripari piacon. De az orvostudomány nem áll meg. Folyamatosan tesztelik az új gyógyszerek a magas vérnyomás, de a bevezetése a klinikai gyakorlatba - ez nem egy év. Nem minden új eszköz nagyobb hatékonyságot és biztonságot mutat, összehasonlítva az idősebb, de jobban tesztelt eszközökkel. Szinte minden évben a farmakológiai piacon új tablettákat veszünk a magas vérnyomásból, amely hosszú ideig már ismert hatóanyagokat vagy ezek kombinációját tartalmazza.
Mégis érdemes megjegyezni, hogy egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek léteznek generáció, az ilyen esetekben beszélhetünk a legújabb generációs gyógyszerek a magas vérnyomás.
Az új generációs hypertoniás gyógyszerek listáján szereplő legtöbb képviselőt szájon át használó tabletták formájában állítják ki. Az egyetlen kivétel a labetalol, a béta-blokkoló, amely intravénás beadásra alkalmas megoldás. Vannak más parenterális alkalmazásra alkalmas készítményekben( például nitrátok, benzogeksony, nitroprusszid-nátrium), de ezek nehezen tulajdonítható új gyógyszerek. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szinte mindig intravénás adagolását alkalmazzák hipertóniás válságok kezelésére.
Mindenesetre, mielőtt az újdonságokat a magas vérnyomás kezelésére használnák, szükség van egy kardiológusra. is önállóan keresnek információt a tudományos kutatások lefolytatásához hatékonyságát és biztonságosságát ez a gyógyszer, mint a már jól tanulmányozott szerek.
A cikk további csoportba tartozó gyógyszerek által megrendelt „kor”, a legrégebbi a modernebb.
angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok angiotenzin-konvertáló enzim( rövidítve ACE) - van gyógyászati készítmények, amelyeket elsősorban kezelésére használják a magas vérnyomás és a szívelégtelenség. Ez a csoport a gyógyszerek gátolják az aktivitását az angiotenzin konvertáló enzimet, amely átalakítja az inaktív angiotenzin 1-nek angiotenzin 2 aktív, ezáltal bővül az ereket, és csökkenti a szív terhelését. Eredeti
előállítására ACE-gátlók( captopril) fedezték fel több mint 40 évvel ezelőtt, mivel a klinikai gyakorlatban 12 gyógyszerek ebben a csoportban vezették be.
Jelenleg a leggyakrabban használt ACE-inhibitorok, amelyek találták az 1990.A lista:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- Fosinopril.
Annak ellenére, hogy meglehetősen régóta bevezetése a klinikai gyakorlatba, ezek a gyógyszerek továbbra is magabiztosan vezet között az ACE-gátlók, bizonyítva, hogy rendkívül hatékony és biztonságos számos tanulmányban. Sőt, sok tudományos bizonyíték arra utal, hogy jelentős különbségek a hatásosságát és biztonságosságát különböző képviselői az ACE-gátlók szinte ott. A vérnyomás hatékony csökkentése mind lizinopril, mind fozinopril lehet, bár ezeknek a gyógyszereknek a költsége a gyógyszertárban időnként változhat.
Amellett, hogy a magas vérnyomás kezelésére, ACE-gátlók használják:
- Szívelégtelenség - ezek a gyógyszerek csökkentik a megterhelést jelent a szív.
- Diabéteszes nephropathia - ACE-gátlók segítenek fenntartani a vesék funkcionális állapotát.
- krónikus vesebetegség - ACE-gátlók segíthet lassítani a e betegségek.
- Myocardialis infarctus.
Azok, akik nem szednek ACE-gátlókat:
- terhes és szoptató nők számára.
- betegeknél túlérzékenység ezeket a gyógyszereket.
- bíró betegeket bizonyos vese betegség - például, veseartéria-szűkület.
A leggyakoribb mellékhatás az összes - még a legújabb - ACE-gátlók, a száraz köhögés alakul ki mintegy 10% -át az emberek akik ezeket a gyógyszereket. Kevésbé gyakori ajak-, nyelv-, vagy a szem körül, valamint a vesefunkció romlását. Kalcium-csatorna blokkolók
Kalcium-csatorna blokkolók( CCB-k rövidítve), néha a kalcium-antagonisták, - egy csoport gyógyszerek, amelyek befolyásolják a penetráció a kalcium-ionok bizonyos izomsejtek. Ezek kezelésére használják különféle betegségek, például magas vérnyomás, angina, a Raynaud-szindróma és a szívaritmia, valamint, hogy állítsa le a koraszülés a terhesség alatt.
Sorold fel a három fő csoportba BPC:
- csoport nifedipin( dihidropiridinek).
- Group diltiazem( benzotiazepinek).
- Group verapamil( fcnil).
vérnyomás csökkentésére leggyakrabban használt dihidropiridinek, amelyek fejlesztettek az 1960-as. Vannak 4
generációs gyógyszerek a nifedipin csoport:
- 1 generációs - nifedipin;
- 2 generációs - nikardipin, felodipin;
- 3rd Generation - amlodipin;
- 4 generáció - cilnidipin.
A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt gyógyszerek az első három generáció, orvosok cilnidipin ritkán.
Amlodipin - talán a leggyakrabban felírt gyógyszerek csoportjába tartozó BPC.Ő kezdte használni 1990-ben. Amlodipin bizonyította nagy hatékonyság a magas vérnyomás kezelésére, valamint a biztonság.
cilnidipin - Új készítmény a 4. generációs a BPC csoport, amely néhány előnye a többi kalcium-antagonisták. Mivel, mint az első három generáció, amelyek befolyásolják csak az L-típusú kalciumcsatornák, cilnidipin is blokkolja őket N-típusú.Ez a funkció hasznos lehet klinikai jelentősége nyilvánul elnyomása reflex tachycardia és a csökkentés ödéma, amelyek néha megfigyelhetők amlodipinnel és más, az idősebb, BPC.Cilnidipin magas lipofilitás, ezáltal nyújtott hatású.Cilnidipin elérhető a márka „Duokard” nevek „Tsilakar”, „Atelek”.Ellenjavallata
dihidropiridineket a célra, az allergiás reakciók egy adott gyógyszer.
| is a kalcium-antagonisták óvatosnak kell lenni a következő helyzetekben | lehetséges mellékhatásai CCB csoportból dihidropiridinek közé |
|---|---|
| szívizominfarktus és az instabil angina | láb duzzanata |
| Hipotónia | Fáradtság |
Aorta stenosis  Kattintson a képre a nagyításhoz | Hányinger |
| Terhesség és szoptatásszoptatás | Szédülés |
| Vese- és májelégtelenség | |
| szívdobogás súlyos szívelégtelenségNost | Tides( hőérzet, elterjedését a testben, különösen az arcon és a nyakon) |
Béta-blokkolók
Béta-blokkolók( BB) - a hatóanyagok olyan osztályát, amelyek blokkolják receptorok endogén katekolaminok( noradrenalin és az adrenalin), ezért alkalmazzáka vérnyomás csökkentésére, szívritmuszavar kezelésére, másodlagos megelőzésére szívizominfarktus.
első BB( propranolol) szintetizáltuk 1964.Sok orvos és tudós egyetért abban, hogy a nyitás e csoportba tartozó gyógyszerek egyik legfontosabb esemény a klinikai orvostudomány farmakologiiXX században.
Azóta ez volt a célja a sok nagy vak. Némelyikük hatnak minden típusú béta-adrenerg receptorok, a másik - csak az egyiket.Éppen ezek a tulajdonságok, és van három generáció BB:
- 1 Generation - propranolol, timolol, szotalol( nem szelektív, blokk béta-1 és béta-2 adrenoreceptorok)
- 2 Generation - metoprolol, bisoprolol, eszmoloi( szelektív blokkoló az egyetlen béta-1 adrenerg receptorok)
- 3rd Generation - carvedilol, nebivolol, labetalol(további értágító hatásúak).
karvedilol - az egyik a harmadik generációs BB, amelynek megvan az a további tulajdonsága vazodilatáció.Ez hat a béta-1 és béta-2-adrenerg receptorok és alfa-adrenerg receptorokat blokkolja az erekben. Mindezek következtében a karvedilol erősebb csökkenti a vérnyomást, kevésbé van hatással a szívfrekvencia nem növeli a lipid szintek és a vércukorszintet. A hátránya, hogy a gyógyszer a hatása van a p-2-adrenerg receptorok, ami miatt növeli a bronchospasmus. Figyelembe kell karvedilol naponta kétszer, ami nem túl kényelmes a beteg számára. A nebivolol
- előállítására szelektíven ható béta-1-adrenoreceptorok, amelynek emellett értágító hatása miatt megnövekedett nitrogén-oxid szintézisének( NO) képződik a vaszkuláris endotheliumban. Mindezek következtében, nebivolol jobb csökkentik a vérnyomást, kevésbé van hatással a szívfrekvencia nem növeli a lipid szintek és a glükóz a vérben, nem okoz merevedési zavar. Negatív tulajdonságai gyógyszer viszonylag gyenge hatást a béta-blokkolók, ezért használják leggyakrabban idős emberek szívelégtelenségben.
Labetalol - rendelkező készítményt nem szelektív béta-blokkoló tulajdonságokkal és hatással alfa-receptorok. Labetalol főleg intravénás injekció formájában, amelyben ez egy nagyon rövid ideig, amely lehetővé teszi a jó felett a hatását a gyógyszer. Ez a leghatékonyabb béta-blokkoló a magas vérnyomásos válságokat. Gyakran használják phaeochromocytoma( mellékvese daganat) és preeclampsia( toxémia késő terhes).
| ellenjavallata a béta-blokkolók | Továbbá, ezeket a gyógyszereket óvatosan betegeknél |
|---|---|
| asthma bronchiale és az obstruktív tüdőbetegség | Diabetes |
| atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok | myasthenia |
| Heavy obliteratív perifériás artériás betegség | bradycardia |
| Heavy, instabil szívelégtelenség | hipotenzió |
listát a közös béta-blokkoló mellékhatások:
- bradycardia.
- pitvar-kamrai blokk.
- súlyosbodó szívelégtelenség tüneteit.
- hörgőgörcs.
- perifériás érrendszeri görcs.
- emelkedett glükóz és a lipidek a vérben.
- merevedési zavar.
- Sleep Disorders( a csökkent melatonin termelését).
blokkolók az angiotenzin 2 receptor blokkolók angiotenzin-receptor 2( ARB) vagy Sartai - az új csoport, gyógyszerek, amelyek széles körben használják a magas vérnyomás kezelésére. Első Sartanoknak( losartan) gyakorlatba ültetése 1986.
sartan Action alapul utolsó szintjén a blokád a renin-angiotenzin rendszer, hogy van, amely meggátolja az angiotenzin 2 receptorai. Köszönhetően ezek a hatások, az ARB-k okoznak értágulást, csökkenti vazopresszinszekréció, és az aldoszteron( hormonok előmozdítása nátrium és a folyadék-visszatartás a szervezetben), ami a vérnyomás csökkentésére.
legutóbbi ARB befogadható klinikai használatáról( olmesartan Kardosal) fimasartan( Kanarb) és azilsartan( Edarbi).
javallatok sartan, beleértve a legújabb gyógyszerek:
- Hypertension.
- szívelégtelenségben.
- vese patológia diabéteszben.
- krónikus vesebetegségben.
Amint látható, az alkalmazási javallatok sartan gyakorlatilag ugyanaz, mint a többi csoportban a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin rendszert - ACE-gátlók. A legtöbb esetben az ARB írják olyan helyzetekben, amikor az ACE-gátlókat szedő kialakulásához vezetett mellékhatások( száraz köhögés).Vegye figyelembe, hogy a régebbi ACE-inhibitorok gyakorlatilag ugyanazt a hatásosságot a vérnyomáscsökkentés, kisebbek, és szemben bizonyos előnyökkel rendelkeznek sartan a diabéteszes betegek.
sartan vétel általában jól tolerálják a betegek többségénél.
| ellenjavallata az ARB-k | A leggyakoribb mellékhatások a következők lehetnek |
|---|---|
| fokozott érzékenység egy adott gyógyszer | Szédülés |
| Terhesség és szoptatás | Fejfájás |
| kétoldali veseartéria-szűkület károsodott vesefunkció | növekedése vérkáliumszint |
| ortosztatikus hipotenzió | |
| Hasmenés |
Közvetlenrenin inhibitorok( aliszkiren)
aliszkiren - gyógyszert egy új generációs magas vérnyomás, hogy még nem szerzett többth előfordulása. Az egyetlen gyógyszer ebben az osztályban aliszkiren, aki engedélyt kapott klinikai alkalmazásra 2007.
Aliszkiren kötődik renin kölcsönhatásának gátlása angiotenzinogenom, ezáltal megakadályozzák a kialakulását angiotenzin angiotenzin 1. és 2.
Aliszkiren alkalmazzák csak a magas vérnyomás kezelésére, és ebben az állapotban nem ajánlott, hogy lehet használni, mint első vonalbeli kezelést.
| Ellenjavallatok aliszkiren | listája mellékhatásai aliszkiren |
|---|---|
| túlérzékenység aliszkirenre | Angioneurotikus |
| oedema veseelégtelenség | növelése a kálium vérszintjét( különösen, ha kombinációban alkalmazzuk az ACE inhibitorok cukorbetegeknél) |
| kombinált használata az ARB vagy ACE-inhibitor betegekdiabetikus | vérnyomás csökken |
| Terhesség vagy szoptatás | hasmenés és más gyomor-bélrendszeri tünetek megsértettéks |
| Fejfájás Szédülés Köhögés | |
