A belek inverziója

volvulus hirtelen perverz perisztaltikus mozgás a bélfal, ami a teremtés mechanikai akadályt az olyan tartalmak.

Valójában - ez egy olyan típusú bélelzáródás. Ez összköltségének legfeljebb 5%.

mintát tanulmány izolált vastagbél elzáródás mutatott fel 15%.Egyidejűleg szorította tápláló erek és idegek. Az eredmény egy teljes elhalását az elváltozás, bélfal összeesik, és szabadon rajta keresztül ki tartalmát a hasüregbe.

lokalizáció és forgalmazás

A legnagyobb diagnosztizált esetek száma az emberek idős korban. Fennáll a veszélye a fiatal nők a terhesség alatt a III harmadában, amikor a szigmabélben felé tolódik el a növekvő méh.sebészeti egység Statisztikák azt a maximális áramlási betegek ápolási otthonokban és a pszichiátriai kórházak.

Lokalizáció volvulus, azonosított felnőtt betegek:

• 80% a torziós a szigmabélen;
• mintegy 15% - adja az anomália a vakbél;
• 5% - más egységek( gyakran a haránt vastagbélben zóna léperedetű szög).

lehetséges, ismételt torziós. A gyerekek az első helyen - volvulus a vékonybél. Az okok és a betegség lefolyása során gyermekkorban, olvassa el ezt a cikket.

tól, mi történik?

okok volvulus leggyakrabban okozta veleszületett fejlődési rendellenességek és az idegrendszer szabályozása összehúzódó.Között a veleszületett rendellenességek anatómiai következetlenségeket, amelyek növelik a bélmozgást: hosszabbítás a bélfodor, a hiányzó szalagok, rögzítése a bél a hashártya, diverticulumok.

képen Meckel-divertikulum a vékonybélben területen

megszerzéséhez lehetnek a krónikus betegségek:

• összenövések között a belek és a belső szervek;
• nagy tumorok, ciszták, kiszorítja bél hurkok;
• hegesedés után a vastagbélben gyulladás megfosztott idegvégződések;
• patológiai a gerincvelő
• gyógyszerek, amelyek fokozzák a bélmozgást( sós és ozmotikus hashajtók), pszichotróp gyógyszerek.

esetleges szövődmények után kolonoszkópia eljárást. Volvulus megmutatkozó súlyos akut vakbélgyulladás, Hirschsprung-betegség, megacolon, pusztuló tumor, bél cisztás fibrózis. Gyakran kíséri szenilis demencia, pszichiátriai rendellenességek, sclerosis multiplex.

Milyen jellemzői az emberi test hozzájárul a felfúvódást?

Ahhoz, hogy megértsük a mechanizmus a betegség, meg kell figyelni, hogy a anatómiai felépítése, amely támogatja a belek egy mérsékelten kevert állapotban és biztosítja a bélmozgást.

zsanérok belek „felfüggesztett” a bélfodrokon. Ez a formáció működik, mint egy nagy csokor, helyzetének rögzítésére a bél.

Egész osztályok korlátozott mobilitás a nyombélben. Ez gyakorlatilag lehetetlen volvulus. Egyéb hurkok képesek forgatni 90 fokkal és nincs bizonyíték az elzáródás. Belül a levelek mesenteriumban fiókjai erek és az idegek fatörzsek. Attól függ, hogy a tápláltsági állapot a bélfal és emésztőszervi, az időben történő átvétel az ingerület az agy és a gerincvelő központok kialakulásának hullámait.

perisztaltika a bélben zajlik, éjjel-nappal, akkor aktiválódik az étkezés után. Motoros funkció nem csak a tartalmat szolgáltat közlekedés, hanem összekeveri élelmiszeripari enzimeket, gyümölcslevek, baktériumokat. Ez a folyamat lehetővé teszi, hogy aktívan elnyeli a szükséges anyagokat a véráramba.

A körkörös és a hosszirányú izomrostok egy irányba hullámmozgást hoznak létre. A perisztaltika ereje az ételt fogyasztott mennyiségtől függ: minél jobban feszülnek a hurkok, annál erőteljesebb a mozgás hulláma. Egyidejűleg a vékonybélben 2-3 hullám alakul ki. A vastagbél kevésbé aktív: naponta 4 erős összehúzódás van.

bél ellenőrzés magában foglalja ellenőrzése a bélfodor

hajlamosító tényezők K előfordulása volvulus ólom:

• erőteljes növekedése hasűri nyomás emelés közben a gravitáció;
• fokozott bélmozgást követett az éhgyomorra( pancreatitis, transzplantációs műveletek, irracionális étrend);
• éles túlfogyasztás éhezés után, szokatlan durva húsétel használata;
• rezisztens zárak;
• bélcsökkenés.

Az

kialakulási mechanizmusa A bél szétválasztása egy területen vagy több helyen egyszerre történik. Leggyakrabban a vastagbél zónájában képződik, ritkán szenved a vékonybélben. A csavarás általában 90-180 fokos szögben történik. A csavarodás mértéke függvényében kétféle csavarodás van:

• részleges - akár 270 fok;
• teljes - 270-től 360-ra

a szigmabéltől kulcsfontosságú torziós körül hosszirányban a hosszúkás bélfodor. A bél ívét elősegíti a mesentéria ráncosodása a mesosigmoiditis típusú gyulladással. Ebben az esetben a bélhurok egy további támaszpontot és egy "kettős csöves" formában hajt. A vak és a vékonybél elfordításakor a fő hangsúly a mezenteriális fejlődés anomáliáihoz kapcsolódik. Az a tény, rögzítés

tényezők és a zavar a normális motoros aktivitás vezet létrehozását mechanikus akadályt a folyosón a béltartalom, stagnálás jogsértés erek és az idegek falak ischaemia. Az első szakaszban a perisztaltika fokozódik. Ezután a bélvezető rész zónájában kialakul a parézis. A beteg necrozizálja a falat, leállítja a széklet és gázok mozgását a belekben. A szövetek leromlása súlyos peritonitishez vezet. Ha az ok

összenövések, elzáródás a szigmabélben zóna alakult fokozatosan

A betegség tünetei, és a tünetek függnek a lokalizáció a elzáródás helyén.Általános tünetek: hasi fájdalom, puffadás afferens loop az aszimmetria az űrlap a has, a gáz megtartását és székelés, hányás, széklet, irritáció nélküli, a hashártya.

A belek körforgásának jele a tapintható előtermékeny bélhurok. A kocogás mozgása "fröccsenő zajt" okozhat. A tartósan hányás miatt jelentős mennyiségű folyadék és elektrolit elvész. Tachycardia, szívritmuszavarok aritmia. Inverziós

bél

fő klinikai tünete - akut görcsök, jelentős intenzitású, lokalizált a gyomortáji területen a köldök körüli, ritkán kevesebb. Ugyanakkor a páciens élelmezett hányást tapasztal. Fontos, hogy az idõvel ne csökkenjen, de növekszik. A hányás megjelenik. A mérgezés fokozódik. A perisztaltisz elhalványul és nem tapad.

Torzió a sigmoid vastagbél zónájában

A patológia akut vagy szubakut. Akut esetben - vannak hirtelen görcsös fájdalom a has bal fekália hányás, állapot gyorsan nehezebbé válik mérgezés okozta, sokk. A peritonitis néhány óra alatt fejlődik ki. Subacut formában - a páciens romlása néhány nap múlva következik be. A fájdalom néha eltűnik, a puffadás később jelentkezik, az állapot könnyebben tolerálható.Hányás csatlakozik a késői szakaszban.

A diagnosztikai jelek jellemzői: Az

• rektális vizsgálatban a végbél üres, expandált ampulláját mutatja;Az
• abdominális ferde aszimmetria;
• , ha bead egy beöntést, a folyadék gyorsan kilép széklet nélkül.

Inversion területén a ileocekális szög

patológia okozza kétféle mechanizmus:

• fojtogatás - mind vakok és megfordult az ileum mesenteriumban;
• obstruktív - képződik elforgatásával vakbél hosszanti tengelye körül vagy keresztirányban.

tünetei bélelzáródás késik akár 10 napig. Ekkor alakult ki a támadás intenzív fájdalom a köldök területén, egyre hányás. Ha az elején a betegség visszahúzódott szerény széklet és gázok, majd később a székelés, és a gázfejlődés abbamaradt. Pererazduty tapintása bél rendszerében határozza meg a bal fele a has. Jobb egy üres, mert a vakbél elmozdul felfelé és a központ felé.Szövődmények

Pathology folytatja kifejezettebb súlyos komplikációkat formájában bél szakadás bélsár peritonitis, szepszis, hipovolémiás sokk, mert a folyadék veszteség. A hosszabb ideig tartó szubakut idő alkotnak ciszták a bélfodor, stenosis bél hurkok, ascites.

Diagnostics

gyanú merül fel, az interjú után, és vizsgálata a beteg ezeket a tüneteket. Segít a diagnózis megerősítésére röntgen vizsgálat a has kontraszt bárium só szuszpenzióját. Ha az érintett szigmabél volvulus, látható a röntgenfelvételen pererazdutaya szigma a felső határa majdnem a rekeszizom kupolája.

arról folyadék szintje figyelhető meg az alsó és a felső osztályok. Vakbél volvulus határozza meg a jobb felét a has. Itt vannak kerekítve, duzzadt és ráncos hurok, amelyben van egy folyadék. A szélessége a hurok a folyadék szintje képes elérni akár 20 cm.

sima film, a függőleges helyzetét a beteg, látható folyadék szintje a vastagbélben

Amikor radiológiai képet torziós bélkacsok látható több folyadék szint a végső háttérben alvó kártyát. A bárium áthaladása a függöny helyén késik. A vastagbél nem található követően 6-12 óra.

bárium vizsgálat módszert úgy hajtjuk végre beadásával szemben beöntés és az azt követő röntgenfelvételek. Ez azt mutatja, a lokalizáció felfújni a szigmabéltől a kialakulását a coracoid pererazdutoy hurok rajta. Irány „csőr” kifejezés a mechanizmus a csavar( óramutató járásával megegyező, vagy fordítva).

Irrigoscopy azzal volvulus a vakbél megtartja kontrasztot a középső zónában a felszálló vastagbélben. A legmegbízhatóbb módszer tekinthető multisrezovaya spirál-CT.Ez lehetővé teszi, hogy a spirális torziós, megvastagodott bélfal és mesenterium megváltozott. A laboratóriumi elemzések a megjelenése nekrotikus változások a bélfalon és elosztási pont: a növekedés a leukocytosis és ESR.On

Milyen betegségek különbséget

volvulus különbséget a fő patológia is okoz elzáródást. A csoport tartalmazza a hasonló betegségek:

• diverticulosis;
• tapadás;
• bél tumor( torziós a szigmabél hasonló az áramlás a leszálló része a rák);
• tromboembólia mesenterialis artéria ischaemia;
• akut vakbélgyulladás( a vakbél volvulus);
• vese kólika támadása;
• colitis.

nők látogató nőgyógyászok megakadályozásához szükséges megrepedése petefészek ciszták vagy apoplexia, méhen kívüli terhesség, a tumor méh, függelékek.

kezelés

beteg érkezik egy megkérdőjelezhető diagnózis gasztroenterológiai vagy sebészeti osztályán egy kórházban. Miután meggyőződtünk a volvulus feltétlenül a műtét. A betegség csak műtéti úton kezelhető.

előkészítése műtét:

• egy dekompressziós eljárás - a bevezetése a szonda az orron keresztül, és a tartalmát szívó stagnáló gázok felfújni bélkacsok ha patológia található a szigmabélben teszik szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia bevezetésére egy vékony, rugalmas csövet és a bél mentesítés;
• masszív infúziós kezelésben, hogy kompenzálja a folyadékveszteség, elektrolitok, mérgezés, elvonási tünetek;
• lúgosító vért nátrium-hidrogén-karbonát oldattal;
• támogatási szint a fehérje, szénhidrát, hogy a szervezetet energiával, műanyag.

Az antibiotikumokat a peritonitis megelőzésére és kezelésére írják fel. A sebészeti beavatkozás mennyisége a beteg állapotától és a görbület szintjétől függ. A nekrózis hiányában a sebész megpróbálja kiegyenesíteni a csavart hurkot, és rögzíti őket a mesenteriához. A jelenléte nekrózis eltávolítását igényli a( reszekció) sérült tartományának a bél, a vékonybél gyakran végzik szegmentális reszekció létrehozásával az anasztomózis végei között, vagy a kis a vastagbélbe.

intesztinális sztóma colostomia táskák csatlakozik

Ha hasi észlelt hashártyagyulladás, kezdetben meg kell megszabadulni a gyulladás, a hashártya. Ezért a hasüregben a sztómát kivonják, amelyen keresztül a széklet tömegei elhagyják. A végleges rekonstrukciós műtétet 3 hónap után végezzük. Ez idő alatt stabilizálódik a beteg állapota, lehetőség van intersticiális anasztomózis kialakítására.

Folytatja az intravénás folyadékokat, és helyreállítja az elektrolit egyensúlyát. Jelentős fenyegetés a fertőzés összekapcsolódása( interintestinalis tályogok, fistulák, szepszis).Ezért antibiotikum terápiát írnak fel.

Tulajdonságok bekapcsolás után

művelet Posztoperatíven meghajtású parenterálisan 1-2 napig speciális megoldásokat, amelyek legalább fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A fehérjehiány miatt fennáll az ízületek eltérése. Az ivás első napja tilos, csak vizet nedvesíthet.

A második napon, egyensúlyi állapotban lehetővé teszi a korlátozott beteg, orvos, vizet inni, enni polportsii alacsony zsírtartalmú csirke húsleves, gabonafélék nyálkahártya nélkül tejjel és cukorral. A harmadik napon a pácienshez tartozik egy 1a táblázat, amely növényi húslevesből, nyálkás levesből, zseléból áll.5 nap elteltével az étrend következetesen kibővül, az 1b.

A vendéglátás korlátozásokat igényel:

• minden párolt, főzött és őrölt;
• minden adag nem haladhatja meg a 100 ml-t( fél pohár);Az
• adagolás 2,5 óránként történik;Az
• az étrendben alacsony zsírtartalmú húst, csirkét, fűszer nélkül főzött állati eredetű fehérjét igényel;Az
• kefir és túró zsírmentes;
• búzakenyér, szárítva, kéreg nélkül;Az
• gyümölcslevet a víz felében tenyésztik( szőlő, körte, savanyú alma, citrusfélék tiltva);
• zöldségeket reszelt formában szolgálnak fel, főzve( káposzta, karalábé, retek kizárva);Az
• tiltja a hüvelyeseket, gombákat, zsírégetőket, élesztőpasztákat.

előrejelzés

Mivel a számlákat a legtöbb idős betegeknél, a kezelési eredmény prognózist befolyásolja az általános, a beteg állapotától, az egyidejű betegség. A késői kezelés esetén a halálozás( az első tünetek megnyilvánulásától számított három napnál hosszabb) 40%.A posztoperatív időszakban - 30%.Kezelt betegekben gyakran szövődmények, visszaesések.

A belek inverziója nagyon veszélyes patológia. Szorosan ellenőrizni kell a hashajtók és a pszichotróp gyógyszereket szedő idős betegeket. Nem lehet túlzottan beadni egy embert idős korban, túl sok rostot( zöldséget és gyümölcsöt) megenni. Az ellátás biztosítása ésszerű korlátozások.