Gangrenózus mellékvese-gyulladás

Üszkös vakbélgyulladás megnevezett természetének megfelelően a gyulladás a falon a függelékben. A formában destruktív. Ez azt jelenti, hogy elkerülhetetlen a fal integritásának megsemmisítése.

A hasüregben a sebészek serdülő vagy gázsogó folyadékot( folyadék) találnak a rothadás illatával. A betegség szinte mindig komoly szövődményekkel jár. A végleges diagnózis csak a folyamat vizuális vizsgálatával végezhető el.

Minél régebbi a beteg, annál valószínűbb a gangréna gyors fejlődése. Ha gyermekeknél és serdülőknél a kezelt esetek 8% -ánál, az időseknél 60 év után tapasztalható - a gyakoriság 33% -ot tesz ki.

patológiai anatómiája vakbélgyulladás

gyulladásos folyamat azzal kezdődik, a hurutos szakaszban, bővítése hajszálerek, limfocita beáramló próbálják megtalálni és megállítani a betegség. Vannak ödéma és a fal beszűrődése. Lehetséges apró gesztenyek. Feltételesen ez a szakasz 6 órával a páciensek támadásának kezdete után jelentkezik.

Ha ebben az időszakban nem törli a folyamat, majd a falakat jelennek gócok nekrózis és hasi folyadékgyülem vesz gennyes. Minden réteg olvad. A függelék piszkos-zöld színűnek tűnik, megnagyobbodott, a fal fáradt a vérzés és a nekrózis területével. A nekrózis kialakulása három napig tart.

A pajzsmirigy-gyulladáscsillapítás közepes képét a váladt gangrenózis okozza. A gangrenus szakaszban a szomszédos szövetek és szervek csatlakoznak a gyulladáshoz. A bélhurok, az omentum, a peritoneális lapok szenvednek.Úgy találták, hogy a fibrin, a vérzés. A vakban és az ileumban hyperemia és infiltráció.Kombinációs és

fekély elhalt szövetek gyakran megtalálható a célterületen maga függelék

Exodus lehetséges samoamputatsiya függelékben( rétegelválási a vakbél) vagy perforáció a fal( perforáció) miatt szakadás. A sebészek tudják, hogy bármilyen manipuláció a gangrenális függelék hátterében a páciensben mindig áttörést jelent a gázsogó tartalomban.

Véleményünk szerint az anatómiai változások aránya nem függ a fájdalom kezdetétől. Ezért a fenti referenciákhoz való viszony viszonylag önkényes.

Mi okozza a gangrénes rendellenességeket?

A gyulladás áttételének fontos gátlási tényezői a következők:

• az idős betegeknél a széles körű ateroszklerózis miatt károsodott vérkeringés;
• béliskémia a mezentéria artériák elzárt átjárhatósága( trombózis) miatt;
• az etetési artériák veleszületett fejlődése( gyermekkorú gyermekeknél).

A beteg testében bekövetkezett változások a fő mellékhatás falának fő oka károsodott mikrocirkulációjának kialakulásához vezetnek. A jövőben az

• patogén mikrobákkal fertőzött;
• megsértése átjárhatóságát a tartalmát a függelékben( nyiroktüszők nőtt fiatal, bélférgek és idegen testek - a gyermek, a széklet kő - időskori);Az
• a szervezet autoimmun reakciója.

Ezek a betegség súlyosbodnak. Lehetséges, hogy fokozatosan megváltoztatják a gyulladás formáit a catarrhalól a vékony, idő előtti speciális ellátásig, a pusztulásig és a gázsogó fúzióig.

megnyilvánulásai

üszkös vakbélgyulladás A tünetek a klasszikus kánon hurutos. A páciens epigastrikus fájdalommal, émelygéssel, hányással, lázzal jár.2 órán keresztül a fájdalom "leereszkedik" a jobb oldali tüdőrégióba a folyamat normális helyzetében. A hipokondriumból jobbra, a koccikumba sugározhatják a has tér középső zónájába.

akut üszkös vakbélgyulladás, tályog fejlődik okok első rángatózó vagy lüktető fájdalom, majd alábbhagyott miatt a teljes megsemmisítése a szenzoros idegvégződések a falban. A flegmesszív gyomorrontás gangrenálisnak tekinthető, amely időszerű sebészeti beavatkozással nem jár gyakorlati jelentőséggel.

A hányás megismétlődik, többszörös. A hőmérséklet magas értékekre emelkedik, amit hidegrázás kísér. A beteg kiábrándul, hideg izzadsággal borítja. A vizsgálat során az orvos felfedezi a nyelv szárazságát.

Helyi fájdalom és doskoobraznaya sűrűsége a hasizmok a beteg - a jele peritoneális irritációt, gyomor- nem vesz részt a cselekmény légzés

Az elemzés leukocitózis nem mindig meredeken növekszik, de felhívja a figyelmet egy jelentős elmozdulás a fehérvérsejtek képlet a bal oldalon. A differenciáldiagnózis különösen nehéz a női betegeknél. Meg kell akadályozni, hogy a jobb adnexitis, könnyezés és torziós petefészek ciszták, méhen kívüli terhesség, gutaütés függelékek.

atipikus helyét a függelék ad a betegség egy maszk:

• diverticulitis vastagbél;
• jobboldalú pyelonephritis;Vese kólika
• ;
• akut kolecisztitisz;
• gastritis vagy duodenitis;
• perforált gyomorfekély;
• akut pancreatitis.

Mi segít a diagnózisban?

orvosok támaszkodni a gyakorlati tapasztalatok és a laboratóriumi eredmények, mint a hasi ultrahang nem kellően informatív tanulmány a vakbélgyulladás. De hardver technikák lehetővé teszik, hogy kizárják nőgyógyászati ​​patológia nőknél, hasnyálmirigy-gyulladás, méhen kívüli terhesség, húgykőbetegséget pyelonephritis. A nőgyógyász konzultációt folytat, a végbélvizsgálatot férfiaknál végzik.

Mi a különbség a gangrenous perforált formában?

gangrenosum nevezett perforált formában gyulladással folyamatot kell sérti integritását a fal. Elválasztása hangsúlyozza a tanfolyam súlyosságát, igazolja a szövődményeket és a sebészeti beavatkozás kockázatát.

A veszély az, hogy jelen van a gümös tartalom a hasüregbe. Helyi vagy diffúz peritonitis fordul elő.A páciensnek jele van a peritoneum irritációjának, nincs intesztinális perisztaltikus hatása. Megzavarja a palpitációt, szédülést, gyengeséget.

Kezelés

Ha hurutos vakbélgyulladás még van véleménye a lehetőségét, konzervatív kezelés, a üszkös üszkös és perforált-forma kikeményíthető csak a műtét. A gyulladásos folyamat terjedésének megakadályozásához a gerincforrást el kell távolítani.

műveletet többnyire sürgősségi indikáció 2-4 órán belül tünetek fellépte

esetlegesen tervezett megközelítés egy későbbi időpontban, hanem meg kell nevezni a „késleltetett”.Töltött idő stabilizálása a beteget, amikor a nyomás, szívelégtelenség okozta mérgezés, dekompenzáció a cukorbetegség.

sebészeti beavatkozás előkészítéseként betegek tölteni méregtelenítés csepegtető beadott folyadék antibiotikumok, azt jelenti, hogy a szív alátámasztására. A szondán keresztül eltávolítják a gyomor tartalmát. Az orvosoknak meg kell tudniuk, hogy a beteg hajlamos az allergiás reakciókra.

Fontos tudni, hogy kiválasztotta-e a működési terület feldolgozásának módját, anesztézia. A beteg szükségszerűen aláírja beleegyezését a sebészeti beavatkozáshoz, a gyerekek számára - ezt a szülők vagy gondviselők végzik.

segítségével az egyik módszer, hogy teljes fájdalomcsillapítás:

• létrehozása infiltráció érzéstelenítésre;
• a legközelebbi idegplexusok vezetőblokkja;
• általános érzéstelenítés.

Az aneszteziológust választja, attól függően, hogy a beteg kora, izgatottsága, gyógyszerei tolerálható-e. A megfelelő anesztézia segít csökkenteni a műtét idejét, a posztoperatív szövődmények kockázatát, a teljes gyógyulást.

helyi érzéstelenítés alkalmazható gyermekek, a félelem és az izgalom nem teszi lehetővé számukra, hogy teljes mértékben pihenni a hasfal és látni az üregbe. Felnőtt betegek is elég helyi érzéstelenítés alatt hurutos formában vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, de valószínűleg kell bővíteni műveletek üszkösödés szükség altatásban. Mivel elnyomja a gag reflexet, az izmokat lazítja, amikor izomlazító szereket injektál. A kezelés után

műtéti terület és a fájdalomcsillapítás sebész végez egy boncolási rétegesen peritoneális falon. A módszer lehetővé teszi a vérzéses edények varrását, kevesebbet az izmok károsodásához. A bemetszés hosszának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy az orvos megvizsgálja az üreget. Az izmokat és aponeurozaikat kézzel elválasztják a szálak során.

A nyílt hasüregben az omentum és a belek eltávolításra kerülnek. Ellenőrzés céljából 50 cm-es csekk szükséges a függelék mindkét oldalán. A gyulladásos folyamatot a vastagbél szalagjainak kezdetén azonosítják.

Scion elkülöníteni nagyon óvatosan, hogy ne okozzon spontán törés

függelékben eltávolították, és a maradék csonk varrt speciális légmentes érkötőt varrat. A bemélyedés befelé, valamint a szérum membránok összekapcsolásának lehetősége. Ha egy váladék van a peritoneumban, akkor steril oldatokkal mossák, antibiotikumot adnak be. A beteg hasfalának varrása sűrű szálakkal történik, amelyek egy idő után feloldódnak.

7-10 öltést alkalmaznak a bőrön. A peritoneális jelenségek leküzdésének szükségessége elvezető csövet hagy. A páciens állapotának stabilizálása után a vízelvezetést eltávolítják. A művelet általában legfeljebb három óráig tart. Nincsenek különleges előírások. Idő határozza állapot súlyosságától, az életkor, nehezítő tényezők( összenövések a hasüregben, a helyét a rendellenes folyamat).

gyomor betegeknél fordul elő posztoperatív időszakban?

Az első nap korai posztoperatív időszaknak nevezik. A beteg folytatja a méregtelenítő gyógyszerek, antibiotikumok bevezetését. Az orvos naponta ellenőrzi a hőmérsékletet, a vizeletürítést és a diurézist, hallatszik a bélzavarok.

A következő napokban, van egy fokozatos fellendülés a beteg: ott az étvágyat és a székletürítés, normál hőmérsékleten. Napi kötszerekkel ellenőrizze a sebészeti varratot, mossa le a sebet a lefolyóban. A szorongás fájdalmat okoz a varrás területén, eltérés, hosszan tartó széklet hiánya.

eltérően egyszerű formája a vakbélgyulladás beteg igényli:

• erősebb antibiotikumok( csoportja cefalosporinok, levofloxacin antibiotikumok, ornidazol, Amikacin);
• fájdalomcsillapítók;
• Bevezetés a mérgezés albumin, friss fagyasztott plazma, rheozorbilakt, refortán eltávolítására;Az
• megakadályozza a thromboembolia és a stresszes gyomorfekély kialakulását.

Infuziynaya terápia - hasznosítás alapján

következményei késedelem

sebészeti ellátás A kellő időben műtéti beavatkozás, ha a folyamat nem szakadt el, a betegek gyorsan talpra.Észrevehető, hogy gyakrabban, mint más formákban, a seb esetleges felszívódása van. A művelet megtagadása által sújtott súlyos következmények.

késleltetés kiváltja az eltávolítását a függelék:

• perforáció( perforált) fal következőképpen genny a hasüregbe;
• elváltozás( önampliálódás) a szöveti olvadék miatt;
• fejlesztési gennyes és széklet-gennyes peritonitis, a beteg nehezebb előtt, a hőmérséklet ritkán jelentős, nincs függés normális szívritmus tartja has rönt-genes megfigyelés megerősíti a peritonitis folyadékszint a bélben;
• többszörös tályogok a hasüreg és a medence szerveiben;
• hasi sepsis;
• pylephlebitis - a máj portális vénájának purulens gyulladása.

Diéta működés után

különösen alkalmas eszik üszkös vakbélgyulladás társított hosszabb megsértése bélmozgást.hasi szervek megsérült erősebb, amely lassítja az emésztést és a beteg. Az első 24 órában megengedett csak forralt víz, alacsony zsírtartalmú kefir, aszalt gyümölcsök kivágása. Naponta hat-hét alkalommal egy kis adag folyékony húslevesből, levesből felesleget.

hagyjuk inni szénsavmentes ásványvíz, enyhén édes tea gyenge, húsleves

csípő A második napon hiányában hozzáadott komplikációk dörzsölni főtt hús, burgonyapüré, kolbász, sajt, gabonafélék folyékony vajjal. Ez a táplálék a páciensek számára fenntartott, amíg egy kifejezett perisztaltisz nem jelenik meg.

A harmadik napon, amikor a teljes munkát a bél és székletürítés hagyjuk bővíteni asztal diéta №5.Figyeljük kivétel van zsíros és fűszeres ételek, füstölt hal, savanyúság, szalonna, fűszerek, keveset és gyakran.

Milyen betegségek szükségesek a betegek számára? Amikor

komplikációmentes csak lehetséges, és még a beteg felkelni után 5-6 órával a műtét után. Korai aktív mozgások, terápiás gyakorlatok, mély légzés gyakorlatok megelőzik a tüdő gyulladását.

A szövődmények hátterében a séta 2 napig késik. Az ágyról való első emelkedést a rokonok vagy az egészségügyi személyzet jelenlétében lehet leginkább elvégezni. A rezsim kiterjesztését az orvos engedélyezi. Kevésbé fájdalmas, ha egy kötést viselnek, vagy egy törülközővel alaposan be van csomagolva.

Általában a beteg tizedik napján távozik. Egy hónapon belül szelíd gyakorlásra van szükség. A súlyosság feljavítása három hónapon belül ellenjavallt. Megengedett gyakorlatok erősítése az izmok a láb, kar, kényelmes séta.

varratokat eltávolítjuk meg kell várni legalább 3 hónapig a kezelés szobában jó állapotban seb

Sport( futás, súlyemelés, labdarúgás, röplabda).A döntés, hogy a képzés kell venni, hogy az orvos. Egyértelmű függőség szövődmények és tevékenységének eredményét a beteg az elhanyagolása a betegség megkívánja a saját ellenőrzése hasi fájdalom, időben hívás „mentő” által felügyelt szakmai.