Hepatitis a májban

A hepatitis a gyulladásos májbetegségek nagy csoportja. A betegség neve már olyan jelzést tartalmaz, a hely és a természet, hogy úgy mondjam, „hepatitis a máj” rossz. A hepatitis kötelező jelei a máj parenchyma tipikus változásai.

Egy bizonyos ponton a folyamat megsértette szerv funkcióinak szenvedő személyek mérgező anyagok káros salak, elvesztése fehérjét, vitaminokat, és zavart az anyagcserét.

A tanulmány fajták a hepatitis lehetséges meghatározni a betegség természete, azonosítani a kórokozó ágensek bizonyos típusú májgyulladás, hogy dolgozzon optimális kezelés megközelítéseket, hogy megakadályozzák az átmenetet a szakaszában a cirrhosis.

Mi a hepatitis?

A hepatitis jelenlegi osztályozása a fajták izolálását biztosítja okokból, klinikai folyamatokból, a gyulladásos folyamatok aktivitásából. A hepatitis okai miatt a patológia fertőző és nem fertőző betegekre oszlik.

A fertőző betegség májának gyulladása magában foglalja:

• egy csoport a vírusos hepatitis, nevezték őket a latin neve a vírus (a vírusos hepatitis A, B, C, majd a G), mindegyiknek megvan a saját jellemzői, de különböznek a különleges választási veresége májsejtek (hepatotropikus);
• másodlagos hepatitis ha a máj befolyásolhatja más vírusok (kanyaró, herpesz, influenza, mumpsz, mononukleózis, sárgaláz, AIDS), nem kell a célzott hatás és csökken a májszövet más gócok;
• bakteriális hepatitisz fertőzés okozta a leptospirosis, listeriosis, szifilisz, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus;
• parazitás hepatitisz - fordulhat elő, ha a toxoplazmózis, amebiasis, mételyfertőzés, schistosomiasis, opistorhoze.

A máj kénytelen ellenállni a mérgező anyagok és a káros mikroorganizmusok támadásának

A nem fertőző hepatitis a következőket tartalmazza:

• toxikus - viszont alkoholra, gyógyszerekre és májgyulladásra utal, amelyet mérgező vegyi anyagok okoznak;
• sugárzás - a sugárbetegség szerves része;
• autoimmun - gyakoribb a nőknél és a gyermekeknél, a legfontosabb mechanizmus a hepatocyták borítékába bejutó enzimek veleszületett elégtelenségéhez kapcsolódik.

A betegség formái

A hepatitis formáit a klinikai folyamat határozza meg, a szervezet válaszát a májgyulladás kezelésére. A klinikusok a következő formákat különböztetik meg. Akut hepatitis - gyakran okoz mérgezést, enterális vírusok, patogén bélbaktériumok megnyilvánuló éles romlása, a láz, a tünetek a mérgezés.

Vérvizsgálatoknál a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és más, a máj megzavarását jelző mutatók növekedése. Legfeljebb három hónapig tart. A legtöbb esetben a betegség leállítható, a betegség gyógyíthatónak tekinthető.

Hosszan tartó forma - legfeljebb hat hónapig tart, a hepatitis megnyilvánulása "fokozatosan elmúlik", a pályán lassú, de az előrejelzés kedvező. Krónikus - előfordulhat a kezeletlen múlás akut hepatitisz esetén, vagy független formában. Az akut formákat olyan jelző jellemzi, mint a krónikusodás gyakorisága.

A kóros pusztulás a hosszú titokzatos időszakban, a gyulladásos jelenségek fokozatos átjutása a májszövet elváltozásaiba. A kezelés hosszú (több mint 6 hónap), ritka a betegség gyógyítása. Tipikus transzformáció cirrózisba.

Mi okozza a máj gyulladását?

A fertőző fajok hepatitisének okait leggyakrabban a vírus természete határozza meg. Az ismert kórokozóknak sajátos sajátosságaik vannak a fertőzés szerkezetében és módjában. Szükség van DNS-re vagy RNS genetikai információ meghatározására.

A páciens kezelésének legnagyobb nehézsége a mutáns vírus (pl. Hepatitis C), amely megváltoztatja a genomot. A fekális-orális átviteli mechanizmus jellemző a vírusos hepatitis E és A vírusokra. A mikroorganizmusok a külső környezetben stabilak, a fertőzött vízhez, a termékekhez kapcsolódnak, a beteggel való érintkezés révén.

A hepatitis eseteket bizonyos területeken kitörésként vagy járványként rögzítik

Az ilyen típusú hepatitis mint C, B, D és G parenterális beadási módja van. Tevékenységük alacsonyabb, mint az A típusú vírus. Az emberi testben behatolnak a vérkomponens transzfúzió, az orvosi manipuláció, kisebb sérülések (kéz-, tetoválás) keresztül tűmegosztás szenvedélybetegek szexuálisan a méhlepény az anyából a magzat.

Miután a vérben a humán vékonybél vagy a közvetlen fertőzése egy fecskendő, vírusok mozgassa, hogy a májban, beépítve máj sejtek szaporodnak és elpusztítani őket belsejében.
A toxikus hepatitis, kivéve az alkoholt és annak póttagjait, okozhat:

• munkahelyi és otthoni kontaktus fehér foszfor, szén-tetraklorid, ipari mérgek;
• gombás gombákkal (sápadt és fehér toadstool, fly agaric);
• hosszú távú alkalmazása a gyógyszerek (paracetamol, tuberkulózis elleni szerek, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiotikumok tetraciklin, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonális szerek, fogamzásgátlók).

Autoimmun hepatitis - évente 20-20 embert talált 100 ezerre. önálló betegségnek számít. A fejlődés fő oka - az emberi immunrendszer hibája, amelyben a saját májsejteket külföldre vitték. Gyakran társul a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy és a nyálmirigy részvételével.

Ebben az esetben, a beteg nem találja markerek a vírusos hepatitis, alkoholizmus ismeretlen, de kimutatható, és antinukleáris antitestek simaizom, a magas szintű IgG-típusú immunglobulin és a vese és a máj mikroszomális antitest.

Melyek a hepatitis tünetei?

A májgyulladás tünetei máj- és extrahepatikusak, korai és késői. A hepatikus megnyilvánulásai hepatitis közé tartoznak: hasi fájdalom lokalizált felső kvadránsban és gyomortáji jobb, hányinger, böfögés, sárgás bőr és a nyálkahártyák, megnagyobbodott máj és lép.

Extrahepatikusan jelei májgyulladás által termelt hatás által okozott rendellenességek hepatitis, függvényében a különböző szervrendszerek (agy, metabolizmus, erek, endokrin mirigyek). Ezek a következők:

• máj encephalopathia;
• bőrkiütés, fájdalmas viszketés;
• érrendszeri "csillagok" (telangiectasias), kapillárisok;
• vérzésgumi, orrvérzés, hosszan tartó menstruációban szenvedő nők;
• piros pálmák és "bíbor" nyelv;
• gyomor-vérzés a megnagyobbodott nyelőcsőből;
• meddőség.

A fotóban, icteric sclera, általában vele kezdődik sárgaság

Jelek tulajdonítható egyes jellemző morfológiai és funkcionális változások megerősítik diagnosztikai módszerekkel (biokémiai tesztek, a szúrás biopsziák a máj). Ezért tipikusan kombinálódnak hepatitis szindrómákhoz.

A krónikus hepatitisz egyes típusai hosszútávú tünetmentesek (pl. Vírusos hepatitis B és C). Gyakorlatilag a hepatitis első tünetei nem láthatók. Egy retrospektív felmérés során a betegek periodikus gyengeséget, homályos bőrkiütéseket észlelnek, az étkezés utáni súlyos érzés a hypocondriumban.

A fertőző hepatitis diagnózisához fontos, hogy ebben az időszakban a betegek már fertőzőek másokkal szemben. Az azonosításra és kezelésre irányuló feladat nemcsak a páciens komoly szövődményeinek megelőzése, hanem a betegség terjedésének megakadályozása révén is előidézhető.

A hepatitis első jelei az izmok fájdalmát, a munkahelyi megnövekedett fáradtságot, az időszakos hőmérséklet emelkedését, az étvágy romlását jelzik. A késői tüneteket a fejlődő szövődmények okozzák. A májzsugorodás, a nyelőcső, a májelégtelenség, a rosszindulatú daganatos megbetegedések alapján kiderült.

Milyen szindrómák jelzik a máj gyulladását?

A hepatitis diagnózisa a klinikai kép, a biokémiai és az immunológiai laboratóriumi mutatók kombinációját, a szövetbiopsziás morfológiai vizsgálatok eredményeit tartalmazza. Nem minden májfunkció egyszerre szünetel. A gyulladás kialakulását túlsúlyos elváltozások kísérik, és bizonyos klinikai és laboratóriumi szindrómákban manifesztálódnak.

Cytolízis szindróma - a disztrófia, majd a hepatocyták nekrózisával járó fertőzések, toxikus anyagok, toxinok közvetlen kitettségének következményei. A klinikán lehet észlelni a megemelkedett hőmérséklet, fájdalom és a máj megnagyobbodása (különösen edzés után) növelhetik a lépben, a vizelet sötétté válik, és a cal - szürke.

A laboratóriumi jellemzők:

• nőtt a máj transzamináz (alanin és aszparaginsav), enzimek (glutamil, laktát-dehidrogenáz, kolinészteráz, argináz), ezek az adatok markerek citolízis folyamat;
• a teljes bilirubin koncentrációjának növelése a konjugálatlan (közvetett), kisebb mértékben - közvetlenül.

cholestasis szindróma - jelentős megsértése van zavara szintézise és izolálása intrahepatikus epeutak a duodenumba. Ennek eredményeképpen nem mechanikus stagnálás alakul ki (anélkül, hogy megakadályozná a mozgásokat kövekkel).

A malacnak rendszerint belépnie kell a vékonybélbe

A kolesztiázis tünetei a beteg vizsgálatakor és vizsgálatakor merülnek fel:

• az arcon és a test sárga-barna foltok (xanthoma), szemhéjak xanthelasma kis szemölcsök;
• intenzív sárgásfesték, bőr, nyálkahártya a szájban;
• a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése;
• a jobb oldali hypochondriumban a tompa fájdalmak erősödnek étkezés után;
• a vérzés a K-vitamin szintézis megszűnésével jár;
• a látás romlása alkonyatkor és éjszaka az A-vitamin hiánya miatt;
• fokozott szárazság a bőrön, viszketés.

A biokémiai vizsgálatok között találhatók:

• Blood növekedése direkt bilirubin, a koleszterin, az epesavak, lipoproteinek, trigliceridek, foszfolipidek, alkalikus foszfatáz enzim, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, réz;
• a koaguláció károsodása megváltozik a koagulogramban;
• a kalcium és zsírban oldódó vitaminok (E, A, D, K) vértartalma csökken.

Immuninflammatorikus szindróma - nem klinikailag manifesztálódik, de megtalálható immunitási indexek ellenőrzésénél. Jellemző emelése gamma-globulinok (csökkentett albumin-globulin arány), az antitestek jelenlétét a DNS-t vagy RNS-t, hogy a simaizom-rostok.

A vizsgálathoz enzim immunvizsgálatot, immunoblotot és radioimmun vizsgálatot alkalmaznak. A módszerek lehetővé teszik a fertőző hepatitisz vírusterhelésének kiszámítását. A polimeráz láncreakció segítségével genetikai információt mutatnak ki a vírus típusáról.

A hepatocelluláris elégtelenség - egy szindróma keletkezik, amikor a májsejtek halál és a veszteség része a máj szintézis és méregtelenítő funkcióit. A májelégtelenség fő laboratóriumi jelei:

• a vér fehérje csökkenése a vérben az albuminok, prokonvertin, protrombin következtében;
• dobja zsír metabolikus paraméterek (koleszterin, triglicerid, foszfolipidek, lipoproteinek);
• pozitív timol és suelmiás minták;
• a funkcionális tesztek végrehajtása (bromszulfalin, antipirin, ammónia, fenol) pozitív eredményt ad.

Fulmináns májelégtelenség mint szindróma jellemezte egy gyors áram, a fejlesztési encephalopathia, paresis értónus, koagulopátia. A beteg hirtelen hányingert, hányást, gyengeséget, sárgaságot okoz.

Egyidejűleg csökkenti a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzés aránya növekszik, a hőmérséklet emelkedik, zavart tudat (a beteg kómába esik). A feltétel olyan nehéz, hogy lehetetlen bármit tenni. A halálos kimenetelt az agy ödémája okozza.

A laboratóriumi diagnózis lehetővé teszi a betegség differenciálódását

A máj encephalopathia szindróma - neurológiai és pszichés változások miatt nyilvánul meg. beteg:

• a mozgások zavart koordinációja;
• feltárják a közös apátságot, a közeli emberek iránti érdeklődést;
• a viselkedés az ingerlékenység vagy gátlás tendenciájává változik;
• a beszéd funkciót megsértették;
• van szükségtelen bélmozgás, inkontinencia;
• a szájról a környező különös szagot érez (máj);
• remegés és görcsök vannak a végtagokban;
• a tudat fokozatosan elvész, kómává válik.

A portal magas vérnyomás szindrómáját a cirrhosis kialakulásának és a portális vénás rendszerben jelentkező fokozott nyomás okozza. Ebben az esetben a beteg megjelenik:

• tartós émelygés;
• puffadás;
• instabil széklet;
• vérzés, hajlam a gyomor- és bélvérzésre;
• a fájdalom és a súlyos érzés az epigasztriumban és a jó hypocondrium étkezés után;
• splenomegaly;
• növeli a gyomor térfogatát a folyadék felhalmozódása (ascites) miatt;
• a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a bőr alatti bőr tágulása.

Ha hepatitis fordul elő domináns folyadék felhalmozódása az üregekben (mellhártya, hashártya) és szövetek, a szindróma nevezik ödéma. Általában a portál magas vérnyomása következtében alakul ki, a betegség késői szakaszában. Az ascites a végtagok, az arc (anasarka) duzzadt. A légzés nehézkes a pleurális üregbe való folyadék miatt.

Nem csak az alsó végtagok dagadnak, hanem a kezek is

A hepatitis szindróma - a máj és a vesék működésének egyidejű megszüntetését jelenti. Klinikailag a májelégtelenség jelei súlyosbítják a csökkent veseelégtelenség tüneteit.

Vannak ízérzészavar, oliguria napi diurézis 500 ml, alakjának változása az ujjak ( „alsócomb”) és a körmök ( „óraüveg”), jelentős növekedése a máj és a lép, férfi mell növekedés következik be.

A májpróbák nemcsak a laboratóriumi paraméterek megváltoznak, de a kreatinin és a maradék nitrogén felhalmozódása növekszik. A fehérje elhagyja a vizeletet, de a vérben még jobban esik. Az elektrolitveszteségek növekedése a renalis tubulusok reabszorpciójának abbahagyása miatt növekszik.

Hogyan különböztethetők meg a hepatitis szakaszok és a tevékenység mértéke?

gyulladásos aktivitását kiértékeljük minden egyes kombinációja egy hepatitis biokémiai paraméterek (abban az esetben a nem-fertőző elváltozások) és a vírusterhelést. A biopsziában végzett morfológiai változásokat külön-külön dekódolják.

A terápia taktikáinak kiválasztásához meg kell határozni az immunsejtek aktivitásának fázisát a károsító faktorra válaszul. Ez szolgál az autoaggressziós mechanizmus súlyosságának mutatójaként. Amikor az aktivitás mértéke 1 - limfociták és makrofágok mentén fekvő, intrahepatikus hajók találni immunsejtek belül lebeny, de nem károsítja a terminális lemez.

A kép megfelel a kóros folyamat általános aktivitásának 1 fokának, vírusos károsodás esetén, a kórokozó terjedésének színpadán. 2 fok - az immunsejtek elterjedése elpusztítja a májbolyók terminális membránját, és a központi zónára irányul. Különösen agresszív limfocitákat viszünk be a hepatocyták citoplazmájába.

A morfológiai kép egybeesik a hepatitis 2 fokú aktivitással. 3 fokos - a változásokat a kiterjedt romboló hatások, sejtekrózis jellemzi. A vírusos hepatitis során 4 fázist különböztetünk meg:

• inkubálás;
• pre-sárgaság (prodromalis);
• ikterikus;
• gyógyulás (gyógyulás).

Milyen módszerek léteznek a hepatitis kezelésében?

A hepatitis kezelésében szükségszerűen egy takarmányt, egy ágytámaszt kell alkalmazni. A károsító tényezők ellensúlyozása és a májsejtek támogatása érdekében a beteget előírják:

• méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkező intravénás oldatok (5% glükóz, Hemodez, Trisol elektrolitok, Lactosol);
• hepatoprotektív készítmény Heptral;
• intramuszkulárisan nagy dózisú vitaminokra van szükség;
• Vírusos hepatitisben az egyetlen etiológiai kezelés az Interferon-alfa, Ribaverin;
• a bakteriális hepatitis szükségessé teszi az antibiotikumok alkalmazását;
• a kortikoszteroidok dózisa a folyamat aktivitásától függ.

Annak érdekében, hogy valahogy eltávolítani tüneti zavarok epe orvos gyógyszereket vérszegénység gyógyszereket tartalmazó vas, komplex vitaminokat és ásványi anyagokat.

Új gyógyszerek (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir és Boceprevir) számára csak a betegek egy bizonyos típusú vírus

Ha a toxikus hepatitisnek meg kell szakadnia a mérgező anyaggal való érintkezést. Az alkoholisták számára fontos, hogy mindenféle alkoholt adjanak fel. A hepatitis pontos okainak azonosítása nehéz lehet, ezért meg kell kezdeni a szűrést és a betegség korai jeleinek tüneti kezelését.