Gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél

Gyermekeknél a gyomor-nyelőcső reflux betegsége krónikus betegség, melyet a gyomor vagy a nyombél tartalma rendszeres öntése okoz a nyelőcső lumenjeként. A GERD fő tünetei a gyomorégés, az eructatio és a nyelési folyamatok megsértése. A betegség kezelésének rendszere a gyermek patológiájának és életkorának súlyosságától függ.

A betegség okai

A gyermekkori gastrooesophagealis reflux betegség a gastrooesophagealis reflux közvetlen következménye. Ez a feltétel a patkány tartalmának kóros dobása a nyelőcső lumenjébe, ami megváltoztatja a nyálkahártya állapotát. A gastrooesophagealis reflux fő okai a következők:

• a nyelőcső alsó izomfájdalmának elégtelensége;
• a nyelőcső-clearance csökkenése (nyelőcső-kiürülés sebessége);
• a gyomor és a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése.

Az ilyen állapotok kialakulását okozhatják, képesek eltérni az autonóm idegrendszer, az elhízás, a membrános hernia munkájában. Ahogy GERD provokáló tényezők hathatnak kiegyensúlyozatlan táplálkozás, fokozott termelése a gyomornedv, a gyakori növekedés hasűri nyomás miatt székrekedés, flatulencia és a teljesítmény t. D., patológiai a légzőrendszer, a kezelés a bizonyos csoportok gyógyszerek.

A betegség besorolása

A besorolás alapja a nyelőcső nyálkahártya elváltozásának mértéke és az extraesophagealis tünetek ereje. Tüntesse fel a nyelőcső reflux betegség esophagitis és a GERD esophagitis. Az utóbbi esetben a betegségnek 4 lépése van:

• Az első. Helyi vörösség és a nyálkahártya duzzanata kíséri.
• A második. A teljes puffadást diagnosztizálják, meghatározzák a lokalizált területek jelenlétét szálas plakk, erodált területek meghatározásával.
• A harmadik. A nyelőcső különböző részein található eróziók száma növekszik.
• Negyedik. A vérzéses fekély kialakulásához, a nyelőcső szűkületéhez és a Barrett-nyelőcső kialakulásához kapcsolódik.

Barrett nyelőcsője - a betegség egyik komplikációja

A betegség harmadik típusa - GERD, melyet a szívizom (disztális) nyelőcső motorjának megsértése kísér. Három fok van, amelyeket az A, B, C betűk jelölik. Az "A" kifejezés a záró záróizom közepes megzavarásával fejeződik ki, rövid távú megnyitása pedig 1-2 cm.

"B" - ebben a szakaszban a sphincter hiányának markánsabb jeleit észlelik, a nyitás 3 vagy több centiméterrel történik. A "C" -et a nyelőcső szívizombormagának szignifikáns elégtelensége, a hosszúkás nyílás a diaphragmatikus lábak felett mutatják.

tünetegyüttes

A GERD tünetei két csoportra oszthatók. Az első az emésztőrendszer - a nyelőcső műveihez kapcsolódó jeleket tartalmaz. A második - extra-érrendszeri - nem kapcsolódik a gasztrointesztinális traktus aktivitásához. Az óvodás csecsemők és kisgyermekek esetében a betegség fő tünete a hányás, a rendszeres regurgitáció és a gyenge súlygyarapodás. Néha a hányás magába foglalja a friss vér vénáját.

Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a GERD kialakulásához lánctalpas egyértelmű klinikai képet a szabálytalanságok az emésztőrendszerben. Leggyakrabban a dysphagia (a lenyelés sérelme) és a súlyos gyomorégés feljegyzése. Koruktól függetlenül a gyermeknek lehetnek álmatlanságai, időjárástól való függőség, fejfájás, instabil érzelmi állapot.

A nyelőcső-megnyilvánulásokat a gyomor-tartalom közvetlen átadása okozza a nyelőcső lumenjeként. Ezek a következők:

• gyomorégés;
• savanyú vagy keserű utóízzel;
• "nedves spot" szindróma - a fehéres nyomon a párnán való megjelenés, a nyál fokozott nyálkahártyája és szabad áramlása miatt;
• a mellbél mögötti fájdalom étkezés közben (magányos);
• érzés a kóma a mellkas, felmerül az étkezés során.

A GERD egyik lehetséges jele az étvágy megsértése

Az extra oesophagealis tünetek több csoportra oszthatók.

• Broncho-tüdő megnyilvánulások. A GERD összes diagnózisa hetven százalékát rögzítik. Úgy tűnik hörgő asztma, hörgő obstruktív szindróma (éjszakai paroxysmális köhögés, étkezési étvágytalanság) formájában. A legtöbb esetben gyomorégéssel és erorációkkal egészítik ki őket.
• Otolaryngologiás megnyilvánulások. A torokban megjelenik, elakadt az étel a torok áthaladásánál, a hang rekedtségén, a nyakzárás érzésén. Nem zárható ki, hogy a fülben fájdalmas.
• Szívbetegségek. A GEB hátterében a gyermek sinus arrhythmia, extrasystole.

Lehetséges szövődmények

A betegség krónikus formában történő átmenete és a gyermekek megfelelő terápiájának hiánya súlyos szövődményeket okozhat. A nyelőcső kóros szűkülete, posztemorrhagiás anaemia, Barrett-nyelőcső.

Nyelőcső szűkület

Ennek oka a nyálkahártyában bekövetkező változások okozta esophagealis cső abnormális szűkülete. Az ok a fekélyes területek hegesedése. A betegség krónikus lefolyásának és a kísérő gyulladásos folyamatnak a hátterében közeli a nyelőcső szövetek szerepe van. A gyermek pereezofagitisz.

Posthemorrhagiás anaemia

Patológiai okozta elhúzódó vérzés a hám erodált területek, vagy annak eredményeként, hogy mi történt csípés bél hurkot a rekeszizom nyitás. A GERD-vel a következő típusú anémia alakulhat ki: normokróm, normoregeneratornaya, normocitikus. A vér analízisében a szérumvasban enyhe csökkenés tapasztalható.

Barrett nyelőcsője

Utal a precancerous állapotokra. Számára tipikusan a lapos, többrétegű epitélium hengeres, ami a gyomorra és a belekre jellemző. A GERD diagnózisainak körülbelül 14% -a található. Majdnem minden esetben degenerálódik az adenocorticalis vagy squamous cell carcinoma.

Diagnosztikai intézkedések

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa nemcsak az anamnézis és a panaszok gyűjtését, hanem a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok lefolytatását is magában foglalja. Általános szabályként egy gyermek vagy szülőjének felméréséből származó gyermekorvos tájékoztatást kap a rendelkezésre álló dysphagia, a "nedves spot" tüneteiről. Ez elegendő egy előzetes diagnózishoz.

A vér elemzése mutathatja a következő eltérésekkel: az alacsony hemoglobin és az eritrociták - jelenlétére utal posthemorrhagic vérszegénység, leukocytosis vagy balra tolódását leykotsentarnoy képletű - jellemző az asztma.

A GERD diagnosztizálására az alábbi instrumentális technikákat alkalmazzák:

• Intraesophagealis pH-mérés. A tanulmány segít azonosítani a GERD, okainak megállapítása a fejlesztési, hogy értékelje elváltozások a nyálkahártya felületén.
• EGDS (kötelező eljárás). Lehetővé teszi, hogy észleli a jelenlétét / hiányát oesophagitis, a mértéke annak súlyosságától, a gyomor-bél motilitási zavar.
• Röntgensugár kontrasztanyaggal. Segít a reflux és a betegség kialakulásának megakadályozásában.
• Biopszia. A gyanúsított Barrett nyelőcsőjére kinevezett.

Ha szükséges, lehet beadni vizsgálatok például ultrahangos, szcintigráfia, impedancemetry, nyelőcső manometria csőbe.

A betegség kezelése

A GERD kezelését gyermekeknél három irányban végzik. Ez nem drogterápia, gyógyszeres kezelés, műtét. A kezelés protokollja a gyermek korától és az aktuális állapot súlyosságától függ. A fiatalabb óvodás korú gyermekek nem drogos megközelítést alkalmaznak. Ennek lényege abban rejlik, hogy különleges módon etetés a baba, valamint az alvás felemelt helyzetben a felső testet.

A gyógyszerek szedésének lehetőségét egyedileg kell figyelembe venni. A kinevezést a betegség súlyossága és a baba jelenlegi egészségi állapota befolyásolja. Az a terv kidolgozásakor a kezelés a betegség az idősebb gyermekek veszik figyelembe a súlyos GERD és a meglévő szövődmények. A nem kábítószer-fogyasztás általában magában foglalja az étkezési táplálkozás és az életmód elveinek betartását.

Ajánlások az orvosok: az alvó fejed emelkedett (párna magasságban kell lennie 14-20 cm), a súlya a gyermek, ha vannak jelei a normalizálás az elhízás, a kizárás a diétás termékek, amelyek emeljék a hasűri nyomás. A gyógyszeres kezelést a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik:

• protonpumpa stimulánsok;
• prokinetikumokként;
• savkötők;
• olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a bélmozgást.

A gyógyszerek kombinációját és a befogadási rendet minden esetben külön-külön választják ki, a betegség formájától és súlyosságától függően. További információ a GERD kezelésében alkalmazott gyógyszerekről itt olvasható. A betegség műtéttel kezelhető. Az operatív beavatkozást az előzetesen előírt kábítószer-kezelési rendszer eredményének hiányában gyakorolják.

Az indikációk a szövődmények kialakulása, a GERD és a membrán-sérv kombinált kezelése is. A legtöbb esetben Nissen fundoplicációját hajtják végre, Dora módját ritkábban gyakorolják. Ha az egészségügyi intézmény rendelkezésére áll a szükséges felszerelés, a műtét laparoszkópos módon történik.

diéta

A gyermek étrendjének felülvizsgálata segít enyhíteni a betegség tüneteit. A csecsemők esetében az ajánlások a következők:

• a morzsát követően kb. fél órát kell tartani függőleges helyzetben;
• etetés közben útján egy üveg, meg kell győződnie arról, hogy a mellbimbó mindig töltött tejjel -, akkor a gyerek nem lesz képes lenyelni egy nagy mennyiségű levegő;
• a kiegészítő élelmiszerek összetételében ajánlott kis mennyiségű rizs zabkását bevezetni;
• Az etetés során a csecsemőnek többször kell regurgitálni, hogy megszabaduljon a felesleges levegőtől.

Tippek az idősebb gyermekek számára:

• szükséges, hogy korlátozza vagy megszüntesse sült (zsíros) ételek (élelmiszerek), csokoládé, cukros üdítők, koffeintartalmú italok, a citrusfélék, gyümölcslevek, paradicsom;
• csökkentse egy adag méretét, elkerülve a túlfogyasztást;
• A vacsorát 3 órával az ágyban való tartózkodás előtt kell tartani.

Hagyományos gyógyszer

A népi receptek sikeresen felhasználhatók segédeszközökként. Különleges előnyöket hoznak a teák a gyógynövények. Gyermekkorban a következő receptek gyakorlása megengedett. Meg kell egyesíteni a lenmagot, az édesgyökér gyökerét, az anya és a mamája fűjét egyenlő mennyiségben. 1 evőkanál. l. keverjük forraljuk fel forró vízzel (250 ml), és melegítsük egy vízfürdőben 15 percig.

Keverjük össze az althaea gyökérének és a kakukkfű gyógynövényeinek egyenlő részeit. 2 tbsp. l. Töltsünk fel forró vizet (250 ml), és ragaszkodjunk hozzá 2 óráig. Combine menta (2 rész), valerian (2 rész) és celandine (1 rész). 1 evőkanál. l. felöntjük a forró vízzel (250 ml), és a vizes fürdőbe 15 percig öntjük. A termék használata előtt ki kell szűrni. Adjunk 1 evőkanál. l. étkezés előtt.

A jó terápiás hatás mézvizet mutat. Előállításához kívánatos virágmézet használni. 85 ml meleg vízben keverjük 1 evőkanál. l. termék. Az így kapott injekciót üres gyomorra vagy az etetések között itassa. A gyógynövényes kezelést kurzusok végzik. Időtartam minden - 2 hónap 3 hét szünettel. A terápia teljes időtartama 1 év.

A GERD-vel ellátott gyógyszertanfolyam kiegészíthető népi receptekkel

A betegség prognózisa

A GERD prognózisa a gyermekkorban kedvező. De a szövődmények kialakulásának, mint a Barrett-nyelőcső a lehetőség is fennáll az újjászületés. A gyermekkori prekanceros állapot kialakulását ritkán diagnosztizálják. A statisztikák szerint 30% -a fiatal betegek a diagnózis alakul laphámrák vagy adenocarcinoma a következő 50 évben.

A GERD megelőzése

Figyelmeztetni a kórtani fejlődést a gyermekek számára. Ajánlások a következők: a megfelelő táplálkozás, okainak megszüntetése, hogy provokál növekedése hasűri nyomás, hajlandó figyelembe gyógyszerek okozhatnak fejlődését reflux.

A gyermekeknél a gastrooesophagealis reflux komoly patológiás, kötelező kezelést igényel. Ezért a megjelenése a jellemző tünetek a gyermek meg kell mutatni a profil szakértő, és hogy egy gyógyszeres kezelés.