Hogyan ismerjük fel a botulizmust?

A botulizmus a botulinum toxin bevétele miatt alakul ki, amely az egyik legmérgezőbb biológiai anyaghoz tartozik. A toxin a spóraformáló rúd élettartama alatt szabadul fel, ami levegőmentes környezetben szaporodik.

Az emberi testben fertőzés jelentkezik otthoni konzervek felhasználásával, mivel a méreg hosszú ideig sós lében, konzervben és különböző fűszereket tartalmazó élelmiszereken létezik. Az élelmiszertől származó toxikózis befolyásolja az idegrendszert, ami a légzés vagy a szívdobogás megállításához vezethet, ezért mindenki, aki szeret otthoni ételeket, ismernie kell a botulizmus meghatározásának módját.

Mi lehetővé teszi a botulizmus kialakulásának gyanúját

A botulizmus diagnózisa az epidemiológiai anamnézis és a betegség klinikai képének vizsgálatával kezdődik. A fertőzést a száj-orális úton, vagyis a talajból nem megfelelően tisztított élelmiszerekkel együtt továbbítják. Az esetek túlnyomó többségében a betegség oka a házi konzervkonzervek, amelyeket klostridiás spórákkal szennyezettek.

A toxint uborkákban, paradicsomokban, gomba- és egyéb sótartalmú termékekben találják. A bakteriális növekedéshez szükséges feltétel az oxigén hiánya, ezért csak szorosan lezárt edényekben halmozódnak fel. Ha a beteg az elmúlt 10 napban fogyasztott zöldséget, gombát, hústerméket vagy sózott halat, akkor valószínû, hogy toxicoinfekciót kapott.

Az emberek nagyon érzékenyek a botulinum toxinra, ami azt jelenti, hogy még a kis dózisok is klinikai tünetekhez vezethetnek. Nehéz diagnosztizálni a botulizmust, hogy nem mindenki, aki a konzervdobozból dobozokat dobott fertőzöttnek, mert a toxin egy bizonyos helyen koncentrálódik, és kellően minimális ahhoz, hogy a patológiát kifejthesse.

Azonban gyakran vannak olyan esetek, amikor a hosszú távú konzervek elfogyasztása után a botulizmus elveszti a családját. Ritka esetekben a botulinum toxin fertőzés akkor fordul elő, amikor a szennyezett folyadék érintkezik a sebekkel és a fekélyekkel, úgynevezett sebfejlődés kialakul. Ezért még egy gyanús konzervdobozt sem nyithat meg.

A botulizmus leggyakrabban 4-6 órán belül jelentkezik, de vannak olyan esetek, amikor az inkubációs időszak egy héten vagy 10 napig késik

A botulizmus tünetei

A toxin a betegség kialakulásakor gasztroenterológiai, szem szindróma vagy akut légzési elégtelenség kialakulásához vezethet. Leggyakrabban a gasztroenterológiai változat alakul ki, amely élelmiszer-toxikológiai fertőzésként folytatódik. A beteg fájdalmat érez a has felső részében, hányinger, hányás, hasmenés, a bőr hamar kiszárad elvesztése miatt folyadék, gyakran rosszul mondják, hogy ez fájt lenyelni.

A prodrome botulinum átfolyó szem megvalósításban beteg panaszkodik homályos látás (a megjelenése fekete foltok, köd, és az élességet a látásélesség csökkenése, az akut távollátás). Még korai szakaszában a betegség akut légzési elégtelenség léphet fel, ami halálhoz vezethet 3-4 órán belül, így ha hirtelen megjelent és fokozott légszomj, a bőr és a nyálkahártyák kékes lesz, sürgősen orvosi segítségre van szüksége.

A betegség közepén botulizmus-specifikus tünetek jelentkeznek: a különböző csoportok izmainak parézise és bénulása. A betegek nem ophthalmoplegia (bénulása az izmok, a szem), hogy előfordulhat mydriasist, kancsalság, függőleges nystagmus, ptosis században.

A garat izomzatának parézise miatt dysphagia alakul ki (lenyelés), ami az élelmiszer és folyadék lenyelésének képtelenségéhez vezet. A botulinum toxin provokálja és gyengíti az arcizmok beidegződését, ami az arc aszimmetriáján nyilvánul meg. A betegek járása instabil, általános gyengeség figyelhető meg. A bél izomzatának parézise a székrekedés kialakulásához vezet.

Állandóan megsértett beszéd. Először, a beteg hangja megváltozik a nyálkahártya énekszalagok szárazsága miatt. Amikor a nyelv izmai parézise fejlődik, az ember nem tud tisztán beszélni. Mivel a betegség előrehaladtával van bénulása az izmok a nádor függöny, hogy egy orrhangon, és amikor ez gyengíti a hangszalagok, a hang eltűnik teljesen.

Rendszerint a botulizmus nem növeli a testhőmérsékletet (ritkán van subfebrilis állapot) vagy a tudatvesztés

Így a fejlesztés botulizmus sejthető, ha a beteg nemrégiben használta a konzervek és a tünetek arra utalnak, hogy megsérti a beidegzés a különböző izomcsoportok (szemészeti, arc, hang). Ha botulizmust gyanítasz, azonnal hívja orvosát. A szakemberek differenciál diagnosztikát folytatnak, és a mikrobiológia segítségével megerősítik vagy megcáfolják a test méreg jelenlétét.

A diagnózis megerősítése

A differenciáldiagnózist a betegség kezdeti szakaszában végezzük, amikor a klinikai kép még nem tartalmazza a botulizmus sajátos tüneteit. A betegség első jelei, mint a hasmenés, hányás, émelygés, gyengeség, számos bélbetegségre és ételmérgezésre jellemző.

Bénulás a szem izmok eredhet tumorok, ólommérgezés, alkohol, barbiturátok, agysérülés (TBI, stroke, encephalitis), fertőzés tetanusz, diftéria és más fertőző betegségek. Légzési elégtelenség alakul ki a bronchopulmonáris rendszer betegségeiben és a központi idegrendszer elváltozásaiban.

Diff. a botulizmus diagnosztikája kivételt igényel:

• myasthenia gravis;
• vírusos encephalitis;
• dermatomyositis;
• Guillain-Barre-szindróma;
• Wernicke szindróma;
• polio;
• gombás vagy atropin mérgezés.

Laboratóriumi módszerek

Konkrét laboratóriumi diagnosztika botulizmus a kezdeti szakaszban a betegség még nem fejlesztették ki, így difdiagnostiki epidemiológiai történelem adatai (konzerv, alkohol, termelő traumás agysérülés).

Amint a botulizmus fejlődik, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyek segítenek megkülönböztetni a betegséget (a tudat és az érzékenység megőrzése, a láz és a láz hiánya, az izomrángás). További méréseket végzünk a toxin típusának (A, B, C, E, F) meghatározására és megerősítjük a diagnózist. Ha egy beteget a botulizmus gyanúja merül fel, vér és vizeletmintát veszünk, és bár a vizsgálatok nem specifikusak, segítenek meghatározni a betegség súlyosságát.

Az intoxikáció a leukociták számának növekedését és a vörösvérsejt-üledék arányát jelzi

A botulizmus mikrobiológiai diagnosztikája képes kimutatni a toxint a hányás, a széklet, a vér, a vizelet, a gyomormosás, a termékmaradványok esetében. A bakteriológiai és biológiai módszer méregének meghatározására, valamint fagocitikus index létrehozására.

Bakteriológiai módszer alkalmazásával a vett anyagot steril tartályban, fiziológiás nátrium-klorid-oldattal keverjük össze. Az anyagot ezután négy tápközeg tápközegébe helyezzük. Két mintát melegítünk 60 ° C-on 15 percen keresztül, amely E-típusú baktériumot érzékel.

A fennmaradó két csövet 20 percig 80 ° C-on melegítjük. Az E és F típusú baktériumok 28 ° C-on, az A, B, C típusnál pedig 35 ° C-on 48 órán keresztül megszorozódnak. 1-2 nap elteltével a növekedési mintát kiértékeljük, és a Gram-foltok festését végezzük. A tiszta tenyészet izolálása után antigén tulajdonságait a tipikus szérummal végzett agglutinációs reakcióval vizsgáljuk.

A biológiai módszer magában foglalja a toxin típusának meghatározását semlegesítő reakcióval, amely egy specifikus kezelés szempontjából fontos. A semlegesítő reakció kimutatásához használjon száraz, diagnosztikus antitoxikus szérumokat, amelyeket sóoldattal összekeverünk. Ha a szérum működik, akkor a toxin semleges a vizsgálati mintában.

A vizsgálathoz szükséges anyagot 6 csőbe helyezzük, öt esetben anti-butulin szérumot adunk A, B, C, E, F és a hatodik normál szérumhoz. A csöveket 30 percig egy termosztátba engedjük le, majd 1 ml folyadékot injektálunk a fehér egerekbe. A rágcsálók, akiknek megfelelő anti-butulin szérumot vezettek be, nem vesztek el.

Az ürülék laboratóriumi diagnózisa a botulizmus kimutatásában nem mindig ad pontos eredményt, mivel a clostridium vegetatív formái megtalálhatók az egészséges ember belsejében

A botulinum toxin csökkenti a leukociták fagocitikus aktivitását. Ennek a tulajdonságnak a kimutatására a feltételezett páciens vérét nátrium-citráttal keverjük össze, polivalens vagy tipikus szérumot adunk a csövekhez, és fél óra alatt egy termosztátba helyezzük a toxin megölése céljából. Ezután a staphylococcus bejut a vizsgálandó anyagba, és 20 percen keresztül újra leeresztik a termosztátba a fagocitózis befejezéséhez.

Mindegyik mintáról kenetet készítsen, és számolja meg a staphylococcusok számát, melyet átlagosan egy leukocita szoroz. Ha botulinum toxin jelen van a vérben, akkor a fagocitikus index alacsony. Ha a minta szérumot adtuk a kémcsövekhez, akkor ahol a szérum a toxinnak felelne meg, akkor semlegesítés következne be, és a fagociták indexe jóval magasabb lenne.

A betegség magasságában a toxin felismerhető a vérben a ROPGA segítségével, vírusellenes eritrocita hasmenéssel. Az a tény, hogy a vörösvérsejteket specifikus antitestek szenzitizálják, és az adhézió akkor következik be, ha antigén van jelen az anyag mintájában. A vizsgálat lehetővé teszi a minimális mennyiségű toxin kimutatását a vizsgálati anyagban, mivel nagy érzékenységű és specifikus.

A vénából vett vérben olyan antitesteket adnak hozzá, amelyeket enzimekkel jelöltek. Baktérium antigénekkel reagálnak, és velük együtt alkotnak immunvegyületeket, ami megváltoztatja az anyag színét. A színezék intenzitását szakemberek arra a következtetésre jutnak, hogy a botulinum toxin specifikus antitestek mintájában jelen vannak.

A dot-immunoassay módszer lehetővé teszi a botulizmus felismerését a vizsgált anyag fogadását követő három órán belül. A teszt segítségével ellenőrizheti a toxinok nem csak a vért, hanem az élelmiszereket is, amelyek állítólag a fertőzés forrása.

A nitrocellulóz membránszűrőn, amelyen a jelzett anti-botulinum antitestek kerülnek, a vizsgálati anyagot alkalmazzák. Ezt követően a szűrőt egy speciális vegyülettel kezeljük, amely sötétedik, ha a mérgek folyékonyak. A méreg koncentrációját az ellenőrző iskolához viszonyítva határozzák meg.

A botulizmus laboratóriumi diagnosztikája megerõsíti vagy megcáfolja a betegséget, ami szükséges a megfelelõ kezelés kijelöléséhez, amely az anti-botulinum szérum felvételébõl áll. A mai napig könnyű meghatározni a botulinum toxin jelenlétét a vérben, de a betegség gyorsan fejlődik, ezért tudnia kell, hogyan kell felismerni a betegséget időben orvoslátogatás céljából.