A béltraktus öröklődése

Divertikulózisra bél - amely egy olyan kórkép, a függő jellemző kor 50 év után. A lényege a változások - a megjelenése több kiemelkedések gyenge fal kifelé belekben. Az esetek felében tünetmentes, véletlenszerűen észlelhető.

fő gyulladással járó tünetek( diverticulitis) és a hosszú zárak. Az orvostudományban, elfogadta a „diverticulumbetegség” teljesebb feltérképezése lehetséges megnyilvánulása, természetesen lehetőség és komplikációk.

prevalenciája patológia

statisztikák azt mutatják, felnőtt előfordulása a népesség növekedése, kortól függően: maximum 50 év, ha a bél diverticulosis kimutatható a betegek 5%, míg a csoport 50-70 év már az egyik három, és az idősebb korosztály - minden második.

A patológia egy tipikus korral összefüggő betegség. Ez különösen igaz a fejlõdõ országok lakosságára, amelyek egyre növekvõ élettartammal rendelkeznek. A férfiak és a nők előfordulásának különbségei nem.3% -ában veleszületett diverticulumok vannak 10 év alatti gyermekek.

lokalizációja és szerkezete

diverticulumok kialakítható bármilyen bélben, de a maximális frekvencia a szigmabélben( 70%).Ez együtt jár jelentős terhelést, a hajlítások jelenléte miatt, előmozdítása stagnálása széklet kúpos átmérőjű képest a felette szétválására vastagbélben.

szigmabéltől funkciója felhalmozódása, ez a legnagyobb hazai

nyomás Sokkal kevesebb észlelt esetek diverticulumbetegség a vékonybél és a vastagbél.Így, a frekvencia detektáló Meckel-divertikulum( iliaca kártya) szerint változik különböző szerzők 1-4%.A 3% -ánál kombinált lézió a duodenum, jejunum és a csípőbél.

Divertikulózisra vastagbél, szigmabél kivéve osztály lefedi a teljes leszálló része. Az alakzatok lehetnek egy vagy több, különböző méretűek.Általában a külsõ oldalon a kidudorodás 3-30 mm. Nagy( hatalmas) diverticula ritka. Vannak esetek detektálására egyetlen szerkezetek egy 15 cm átmérőjű.

Feature diverticulumok nélkülözhetetlen kommunikáció az üreg bélben. Attól függően, hogy a szerkezet a fal megkülönböztetni:

• igaz - divertikulum kialakítva az összes réteget a bélfal;
• hamis - által alkotott típusú sérv áthatolni a belső izom réteg csak hám.

Miért keletkeznek divertikulák?

betegségek előfordulási gyakorisága igazolja feltételezések tudósok a közvetlen befolyása a fejlesztési diverticulosis:

• időskori sorvadása izmok, az étkezési zavarok a bélfal az ateroszklerózis következtében a mesenterialis erek;
• étkezési szokások - ami azt jelenti, hiányzik a növényi termékek az országokban, ahol kevesebb húst fogyasztanak ételt középpontjában a vegetáriánus( élelmiszer állandóan tartalmaz elegendő rostot) bél diverticulosis kevésbé fejlett.

Azáltal tényezők a következők:

• gyakori bélfertőzések;
• elhízás;
• székrekedés és flatulencia;
• hasnyálmirigy-elhúzódó bevitel;
• öregségi vérrel mikrocirkuláció zavara, az ellátási a bélfal;
• genetikai hajlam - a gyengeség a kötőszövet által okozott elégtelen szintézise kollagén és elasztin a metabolikus rendellenességek, abnormális képződése a bélben az embrionális időszakban. Kidudorodás

fal belső nyomásváltozást hoz létre növekedést a bélrendszerben, kitolása és nyújtás az összes réteget. Ez termel „zsebek” vagy saccularis kamrát, összekötve egy keskeny földnyelv a belekben.

patológiai formák

függően az oka diverticulosis oszlik veleszületett - által okozott örökletes és magzati károsodást, szerzett - azért jelentkezik, mert a betegség, a kockázati tényezők jelenlétét.

A kórlefolyás elfogadott kiosztani formában:

• tünetmentes - jellemző az esetek felében;
• klinikai tünetekkel - bél divertikulózis tünetek többé-kevésbé kifejezett;
• bonyolult.

kezelést választjuk külön minden klinikai eset

Gasztroenterológus különböztetni formában klinikai lefolyásának diverticulitis vastagbél:

• akut( 10-25% -a minden esetben) - kezdődik hirtelen hasi fájdalom, hirtelen láz, hányinger, hányás vagy hasmenés a háttérbenszékrekedés;
• szubakut - tünetek nem annyira hangsúlyos, de a fájdalom még mindig, a hőmérséklet emelkedése időszakok instabil, makacsul ragaszkodnak hasmenés és székrekedés;
• «parázsló» formában - kapta a nevét, ha az igazolás a diagnózis és a kezelés során végzett enyhe megnyilvánulásai megmarad az egy év
• visszaeső - jelzi a bajt eltávolítása után diverticulumok sebészileg bonyolítja minden tizedik esetben működését.

Milyen patológiás tünetek jelentkeznek?

Divertikulózisra a bélben kezd megjelenni, ha az oktatási növekszik a jelentős méretű és begyulladnak. Tünetei diverticulitis krónikus leggyakrabban diagnosztizált vizsgálata az idősek. A betegség nem lehet kizárni, ha úgy gondolja, hogy minden olyan betegség a has. A klinikai tünetek közül a legtöbb esetben panaszkodnak a hasi fájdalom. A széteső, görcsös kólik jellegzetességei.

Helyileg akkor feltételezhető lokalizáció a gyulladt diverticulumok:

• bal csípő régió - úgy tűnik, diverticulitis sigma;
• elhagyta a köldök - ad fájdalom diverticulitis leszálló vastagbél és a bal fele a keresztirányú vastagbél;
• jobb csipő régió gyulladás - diverticulumok és vak ileum( Meckel), szinte lehetetlen megkülönböztetni a vakbélgyulladás, megerősítette csak a művelet során az elosztási változatlan függelékben.

milyen hosszú a beteg tünetmentes periódus függ az étel. Ha egy személy fogyaszt elegendő gyümölcsöt és zöldséget, a testmozgás, ellenőrzik a napi ivóvíz szükség, akkor diverticulitis fordul elő.Az egészséges bél tisztít és önállóan védelmet nyújt a patogén mikroorganizmusok ellen.

őszén immunitás változtatja meg a teljesítmény, kénytelen mozdulatlanság( krónikus betegségek, stroke) vannak jelei a komplikációmentes diverticulitis: frusztráció egy szék( hasmenés váltakozó székrekedés), bél kólika, állandó érzése puffadás és hasi puffadás( felfúvódás), fájdalom rosszabb evés után, ésaz ürítés és a bélből származó gázok elszállítása következtében.

gyulladás súlyossága bíró:

• hőmérséklet-emelkedés;
• építmény mérgezési tüneteket( étvágytalanság, gyengeség, hányinger, hányás és fejfájás);
• bőséges nyálka megjelenése a székletben;
• szívverés;
• hiperalgéziát hasi tapintása, hasonló tüneteket helyi peritonitis.

A 10-15% -ánál az első tünete a diverticulitis fájdalommentes vérzés. Ez okozta erózió a szomszédos hajó vagy trauma bélsár kövek, beszorult a diverticulum.

kolonoszkópia diverticulumok jelennek több mélyedések a falon a bélben

A diagnózis

bél Divertikulózisra érzékelt járulékos kutatási módszerek. Ehhez:

• megfigyelés tomográfiás képek a háttérben bárium beöntés - egy eljárás a bevezetése a bélbe egy beöntés bárium szuszpenzió, üregek kitöltésére és kiemelkedések elválasztási áramkör, hasonló hernia;
• kolonoszkópia - szemrevételezéssel a vastagbél keresztül egy vékony cső optikával a végén, óvatosságot igényel annak érdekében, hogy ne okozzon perforáció a fal általában végzett érzéstelenítés mellett, látható a differenciál diagnosztikájában tumorok;
• Ultrahang - csak elkészítés után( a megnövelt gázmennyiség eltávolítása) történik;Az
• számítógépes tomográfia a legpontosabb módszer, nem függ a beteg előkészítésétől;
• szcintigráfia - a használata a hatóanyagot egy radioizotóppal jelzett technécium, végzett megkülönböztetni gyomorrákot, ha szükséges.

diverticulitis bél megerősítette változások:

• elemzésében vérben - leukocytosis, hangsúlyos balra tolódik a gennyes szövődmények, gyorsított vérsejtsüllyedés;
• a coprogram - hasmenés emésztetlen étel, sok nyálka, a fehérvérsejtek, genny, vörösvérsejtek;Az
• pozitív székletvizsgálat Gregersen reakciója( latent vér).

kolonoszkópia segít azonosítani a vérzési forrás

különféle megnyilvánulásai diverticulumbetegség a vékonybélben?

A vékonybél tekinthető egy ritka lokalizációja diverticulumok, de a patológia nem zárható ki a differenciál diagnosztikájában betegségek a gyomor, duodenum, epeutak. A leggyakoribb elváltozás a duodenum és a jejunum.

A savas tartalmak a diverticulum belső üregébe kerülnek a gyomorból. A határterületen a nyálkahártya eróziója és fekélye gyorsan fejlődik. Ha a divertikulum a duodenum alsó részén található, a gyulladás az epevezetékekbe, a hasnyálmirigybe jut.

tünetek kísérik:

• görcsös fájdalom a jobb felső negyedben, és a gyomortáji nagyon hasonlít az alakja hipertóniás mozgászavar epeúti, calculous epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás;
• préselő zóna az Oddi-sphincter nagy divertikulum vezet elzáródásos sárgaságot, zavar a hasnyálmirigy funkció( folyékony széklet zsír, protein elvesztése, övet fájdalmak).

kezeletlen gyulladás diverticulum egyedül nem sikerül. Csatlakozási patogén rothasztó baktériumok kialakulásához vezet:

• helyi tályogok át behatolását a fertőzés az üregbe divertikulum, gyulladás a környező szövetekben;
• diffúz bélflegmon;
• perforációval és falának elvékonyodását ki tartalmát a hasüregbe, hashártyagyulladás( széklet diffúz peritonitis akkor történik, amikor törés és nekrózisa a bélfalon, de jelei peritoneális irritáció kíséri súlyos toxikus sokk);
• «maró» hajók és gyomor-bélrendszeri vérzés leállhat a saját, hanem a betegek magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérveszteség éri jelentős mennyiségű;
• alkotó sipoly a húgyhólyag( kolovezikalny), pyelonephritis, cystitis, vizelési nehézség okozhat sinus pályák kifelé formájában enterális-kután sipolyok;
• kompressziós vastagbél diverticulumok, széles körben elterjedt infiltráció, összenövések okozhat bélelzáródás, klinikailag úgy tűnik puffadás magasabb elzáródás zónában, éles fájdalom, késleltetett széklet és a gáz.

Minden súlyosbodás hegek és tapadások kialakulásával ér véget, amelyek a bél lumenjét szűkítik.

eredményeként komplikációk változik morfológiai szerkezet a szövet, hogy a növekedés a polipok, a rák kezelésére

bél divertikulózis

Ha a beteg azonosító tünetei diverticulumbetegség hiányoznak a különleges kezelés nem szükséges. Fontos megelőzni a gyulladást( diverticulitis).Ehhez szükség van a bél rendszeres tisztítására, a székrekedés megelőzésére. Az ilyen betegeket az orvosok javasolják az étrend szempontjából. A megfelelő táplálkozás támogatja a bélműködést.

Ehhez minden nap inni legalább 1,5 liter vizet az étrend bevezetésére gazdag zöldségek és gyümölcsök rost, biztos, hogy enni tejterméket. Ki kell zárni sült, pácolt, füstölt hús és főzelékek, bab, gomba, limit sütemények, konyhai termékek, zsíros húsok, igyon meg egy főzet szárított sárgabarack, szilva és párolt gyümölcsök, gyógyteák hashajtó hatása.

Bizonyos esetekben, annak érdekében, hogy normalizálja a szék, ajánlott-csökkentő gyógyszerek puffadás, javítja a bélflóra( probiotikumok és prebiotikumok).

A laxatives-t kerülni kell, mert növelik a belső bélnyomást. A gyulladás és a vérzés jeleit alátámasztani kell. A bélben túlnyomórészt abszorpcióval rendelkező antibiotikumokat és szulfanilamid készítményeket írnak elő.

Az örökletes vérzés önmagában ¾-ben megáll. A kolonoszkópia lehetővé teszi a vazopresszin egyidejű befecskendezését a legközelebbi artériához a betegek 90% -áért a vérzés megállítása érdekében. Ezt a módszert az edény angiográfiai embolizációjának nevezik. Negatív hatás - intesztinális infarktus( az esetek 20% -a).Ezért a lézert és a termokoagulációt gyakrabban használják.

A spasztikus rövidítések eltávolítására a Mebeverin, az anesztetikumok láthatóak. Ha a divertikulum a duodenum területén helyezkedik el, akkor szükség lehet a hasnyálmirigy enzimekre. A mérgezés ellen, intravénásán beadott sók és glükóz oldatok. A súlyos vérzésben szenvedő betegek 5% -ánál vér pótlókra van szükség.

Ki jelölt sebészi kezelésre?

A divertikulitisz akut formája mindig veszélyt jelent a bélfal perforációjára nézve, peritonitis kialakulásával. Ezért szükséges meghatározni a sebészeti beavatkozásokra utaló jeleket.

Általában az operációt a következő esetekben kínálják:

• 1-2 exacerbáció és sikertelen konzervatív kezelés;
• masszív vérzés, a forrás megteremtésének képtelensége és a helyi eljárásoktól való eltekintés;
• bélelzáródás tünetei;
• diffúz phlegmon, retroperitoneális tér peritonitisa;
• áttöréses tályog;
• külső vagy belső bélfistula jelenléte.

Minden esetben meghatározzák a sebészeti beavatkozás egyéni térfogatát. A reszekciót gyakran a miotómia( izomsejtek) kombinálják az intesztinális nyomás csökkentése érdekében.

A műtét során el kell távolítani a bél szakaszban, ütött diverticula, egyesítik a fennmaradó vége anastomosis

előrejelzés

sikere konzervatív kezelés függ a futó folyamat. Az első támadás összetett kezelésében az esetek 70% -ában pozitív hatás érhető el. Ha a páciens harmadik súlyosbodása, csak 6%.Kimutatták, hogy az étrend alkalmazása egyszerűsített esetekben lehetővé teszi a betegek 10% -ában történő javítását és a szövődmények megelőzését.

A vérzést különböző módon eliminálják, az esetek 20-30% -ában fordul elő relapszus. A sebészeti kezelések csökkentik az életveszélyes szövődmények kockázatát. Azonosításában tünetmentes bél diverticulosis szükséges elvégezni az összes orvos tanácsát megelőzésére diverticulitis és a lehetséges szövődmények.