Ebben a cikkben megtanulod: Mi rohamokban jelentkező tachycardia, hogy okozhat, hogyan nyilvánul meg. Mennyire veszélyes és gyógyítható.
a cikk tartalmát:
- Mi történik a patológia
- mechanizmusok és okait
- tünetek
- Diagnostics
- Elsősegély és kezelési
- Következmények és
előrejelzések A rohamokban jelentkező tachycardia jelentkezik átmeneti, rohamokban szívritmuszavarok mely néhány másodperctől néhány perc vagy óra formájában ritmikusa szívverések gyorsulása 140-250 ütem / perc tartományban. A fő jellemzője a ritmuszavar, hogy impulzusjelekkel nem származnak természetes pacemaker és rendellenes hangsúly a vezetési rendszer a szív vagy a szívizom.
ilyen változások különbözőképpen sértheti a betegek állapota, attól függően, hogy milyen roham és a rohamok gyakoriságát. Rohamokban jelentkező tachycardia a felső része a szív( pitvarok) a ritka epizódok vagy nem okoz semmilyen tünetet vagy volt enyhe tünetek és a rossz közérzet( 85-90% -a).A kamrai formák súlyos keringési zavarok és még azzal fenyeget, hogy szívmegállás és a beteg halálát.
teljes gyógyulást a betegség lehetséges - gyógyszert gyógyszerek távolítsa el a támadást, és megakadályozzák annak újbóli előfordulását, sebészeti technikák kiküszöbölésére kóros elváltozást, amelyek forrásai szapora pulzussal. Csinálni
kardiológusok, szív- és sebészek arrhythmology.
Mi történik, ha
patológia normális szív dobog köszönhetően rendszeres impulzusok áradó gyakorisága 60-90 ütés / perc a legfelső pontján a szív - szinuszcsomóból( a fő pacemaker).Ha ezek száma nagyobb, akkor ez egy sinus tachycardia.
A paroxizmális tachycardia, a szív is csökken gyakrabban, mint kellene( 140-250 szívverés / perc), de a lényeges jellemzőkkel:
- fő forrása az impulzusok( pacemaker) válik a sinus csomópont és a megbetegedett részét a szívszövet, amelyek csak akkor kell elvégezni impulzusok, és nem hozza létre őket.
- megfelelő ritmust - szívdobbanás ismétlődnek rendszeresen, rendszeres időközönként.
- rohamokban jelentkező képesség - a tachycardia alakul ki, és átadja hirtelen és egyszerre.
- kóros jelentősége - a roham nem lehet a norma, akkor is, ha nem okoz tüneteket.
I. táblázat mutatja, az általános és különösen megkülönböztető sinus( szokásos) tachycardiák) a paroxizmális.
| Jellemzők | Sinus tachycardia | paroxizmális tachycardia |
|---|---|---|
| Heartbeat | Gyakori | |
| Rhythm | helyes, csökkentve ritmikus | |
| Forrás | Sinus | szív szerelvény középpontjában a szív |
| folyni | fokozatos elején és végén | epizodikus, hirtelen kezdetét és végét a támadás |
| érték | Talánváltozata a norma és patológia bizonyítékok | mindig kóros állapot |
minden attól függ, hogy milyen roham
alapvetően fontosrohamokban tachycardia szét kategóriák helyétől függően a kandalló kóros impulzusok és gyakoriságát annak előfordulása. A betegség fő változatai a táblázatban találhatók.
Szerint| lokalizációs Adrift | |
|---|---|
szupraventrikuláris( a felső része a szív - 80-90%):
| Akut - támadások ritkák( néhány hónap vagy év) |
| folyamatosan ismétlődő( krónikus) - illeszkedik a teljes pass, de gyakran ismételt( néhány nap vagy hét) | |
| kamrai( az alsó szív üregeiben - a kamrák - 10-20%) | folyamatosan visszaeső - egy másik támadás bekövetkezik felszámolása után az előző szelet |
legkedvezőbb lehetőség paroxizmális tachycardia - pitvari akut formában. Egyáltalán nem igényel kezelést. legveszélyesebb kamrai folyamatosan visszatérő rohamok - annak ellenére, hogy a modern kezelési módszerek, akkor is okozhat szívmegállás.
mechanizmusok és okait
A mechanizmus rohamokban jelentkező tachycardia hasonló szabálytalan szívritmus - rendkívüli összehúzódások a szív.Összehangolja az impulzus további fokának jelenlétét a szívben, amelyet ektopiásnak neveznek. A különbség köztük az, hogy az ütés fordul elő rendszeresen kaotikus sinus ritmusban, és a roham méhen kívüli gócok impulzusokat generál olyan gyakran és rendszeresen, amely röviden átveszi a fő pacemaker működését.
De impulzusokat ezek a központok úgynevezett paroxizmális tachycardia, kell egy másik előfeltétele, jellegzetes struktúrája a szív - mellett az alapvető ingerületvezetés utak( vagyis minden ember) kell további lehetőségeket. Ha az emberek, akik ezeket a további utakat nem méhen kívüli gócok, az impulzusok a szinusz csomó( a fő pacemaker) stabilan szabadon áramolhasson a fő útvonalakon, nem terjedt át a további. De a kombinációja impulzusok a méhen kívüli területek és további módon fokozatosan történik, hogy:
- Normál impulzus ütközve kandalló kóros impulzusok nem lehet legyőzni, és menjen végig a szív.
- Minden egyes impulzus után az akadály fölött a fõvezetékek feszültsége növekszik.
- Ez további olyan útvonalak aktiválódásához vezet, amelyek közvetlenül kapcsolják az atria és a kamrák.
- impulzusokat kezdenek kering egy zárt kör a rendszer: az átrium - további sugár - a kamrák - méhen kívüli foci - az átrium.
- Mivel a gerjesztés az ellenkező irányban terjed, ez tovább irritálja a szív patológiás helyét.
- Az ektópikus fókusz aktiválódik, és gyakran erős impulzusokat generál, amelyek abnormálisan zárt körön keresztül keringenek.
Lehetséges okok
okozó tényezők megjelenése supraventricularis méhen kívüli gócok a területen, és a kamrák a szív, különbözőek. A funkció lehetséges okait a táblázat tartalmazza.
| okoz szupraventrikuláris paroxizmális | okokból kamrai roham |
|---|---|
| Veleszületett és örökletes jellemzők - jelenléte a kiegészítő utak szívében | krónikus formái ischaemiás szívbetegség |
| mérgezés és a kábítószer-túladagolás szívglikozidok | Szívinfarktus |
| neurogén és pszichogén rendellenességek( neurózis, ideggyengeség) | Szívizomgyulladás bármely természetűés eredete |
| állandó stressz, feszültség, túlzott adrenalin | Cardiomyopathy |
| visszaélés alkohol és a dohányzás, drogok | miokardiális |
| betegségei a pajzsmirigy és a mellékvesék formájában felesleges hormontermelés | veleszületett a szív |
| Bármilyen súlyos betegség, ami a kimerültség, mérgezés, sérti a víz-elektrolit-egyensúly | cardiosclerosis fokális karakter( szívroham után)és diffúz( általános, gyakori) |
szupraventrikuláris paroxizmális főként általános változások a szervezetben, nem a szív, aludochkovye - különféle szerves szív elváltozások.
A tünetek, hogy okozhat paroxizmális tachycardia, változhat széles határokon belül - a teljes hiánya( 10% -ában), hogy a kritikus keringési rendellenességek betegnek azonnali életveszély. Megnyilvánulásai függ:
- Vida roham - a pitvari áramlás könnyebb kamrai nehezebb.
- ő formája és időtartama - akut instabil( . Kevesebb, mint 30 másodperc) nem sértik a vérkeringést, ami a krónikus és tartós átalakítása és izomsorvadás( gyengeség) a szívizom.
- általános állapotától és korától - fiatal, fizikailag egészséges emberek, a tünetek minimálisak, még erőteljesebben az idősebbek körében;
- okozati tényezők és betegségek - a tüneteket háttér patológia szuperponált kijelzőn rohamot.
Kattintson a képre a nagyításhoz A táblázat leírja a leggyakoribb általános és specifikus tünetei a ventrikuláris és szupraventrikuláris tachycardia, rohamokban abban a pillanatban.
| supraventricularis típusú | kamrai típusú |
|---|---|
| támadás kezdve 35-55% érződik, mint egy éles ráz a | |
| szív 25-45% van egy aura - egyfajta közeledő támadás, a szorongás, a félelem | |
| Feeling gyors szívverés, remegés a mellkasban, szabálytalan szívverés(50%) | |
| pulzus gyenge és gyakori, hogy annak nehéz kiszámítani | |
| enyhe vagy közepesen súlyos gyengeség | súlyos gyengeség, impotencia |
| légszomj Sense | nehézlégzés, gyors légzés |
| Szédülés | Rövid nAz eszméletvesztés |
| Sápadt bőr | Halvány kék, hideg, izzadt bőr |
| túlzott vizelés vagy székelés után | támadás csökkenti a vérnyomást, akár a teljes hiánya |
A interictalis időszakban 90-95% a tünetek a rohamokban jelentkező tachycardia hiányoznak. A 70-75%
provokatõr közvetlen támadás:
- stresszes vagy súlyos pszicho-emocionális sokk;
- gyakorlat;
- alkoholos italok fogyasztását;
- dohányzás;
- meredeken emelkedő vérnyomás;
- vétel, vagy beadását a szívglikozidok.
felmerült tünetei paroxizmális tachycardia vagy meghosszabbítja teljesen néhány másodpercen belül vagy óra( megszűnése után a szupraventrikuláris impulzusok), vagy alakulhat fibrillációt, és még provokálni szívmegállás és klinikai halál.
Ha a kamrai paroxysmal tachycardia egy személy nem biztosít sürgősségi ellátást, akkor meghalhat.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis megerősítéséhez az alábbiakat kell alkalmazni:
- EKG támadás, pihenés és stressztesztek során;
- napi EKG monitoring( Holter);
- ECHO-kardiográfia;
- transzeofágus vizsgálata a szív elektromos aktivitásában;
- további módszerek - szívkoszorúér angiográfia, számítógépes tomográfia.
Elsődleges segédeszközök és kezelési módszerek
Mivel a paroxysmal tachycardia mindig kóros állapot, ezért a kezelés kötelező.Az ellátás körét a paroxizmális tünetek jellege és súlyossága határozza meg.
A taktika a következő legyen:
- sürgősségi ellátás a támadás során;
- megismétlődés megelőzése;Az
- olyan radikális kezelés, melynek célja a paroxizmának vagy az ektopiás fókusznak a szívben való eltávolítása.
Általános sürgősségi ellátás a támadás során
Paroxysmális tachycardia elsődleges segédeszközei:
- Vigye a betegt.
- Tudatosság, légzés, szívdobogás, vérnyomás felmérése. Ha tartósan hiányoznak - indítson indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.
- Hozzon létre feltételeit a jó friss levegő eléréshez: szabadítsa meg a mellkasi, nyak, a légúti traktort a kompressziós és a légzést okozó tárgyaktól.
- Hívjanak mentőt hív 103.
- Adjon fogadások - bolygóideg minta:
- kérjük meg a beteget, hogy nem kell tartani a levegőt, miután egy mély lélegzetet, natuzhitsya vagy köhögés;
- óvatosan nyomja a zárt szemgolyókat;
- nyomja a napplexus területét a hasra;Az
- masszírozni fogja a nyak közti karotid artériák területét.
A gyógyszeres kezelés során
támadást, ha rohamokban jelentkező tachycardia instabil, nem okoz tünetek továbbra is fennállnak, megtartották saját vagy megszűnt elemi módszerek, gyógyszeres kezelés van szükség.
Minden más esetben látható:
- Intravénás gyógyszerek:
- kezelése szupraventrikuláris formában - Digoxin, ATP, verapamil, amiodaron.
- Kamrai paroxizmával - Lidokain, Novokainamid, Amiodarone.
- Alacsony vérnyomás - Mesaton kezelés.
- Emellett propranolol vagy metoprolol tablettát is kaphat( ha a beteg állapota megengedi, és a nyomás nem csökken).
- Elektropulzuskezelés, kardioverzió és defibrilláció - az elektromos impulzusok szívére gyakorolt hatás. Kimutatták vagy elhúzódó kamrai paroxizmust, fibrillációval bonyolult vagy a szív megállításával fenyegetett.
Radikális antiepileptikus és sebészeti kezelés
Ritka ritka akut paroxizmás tachycardia esetén nem igényel gyógyszeres kezelést és különleges kezelést. Elég, hogy megfigyeljék a pszicho-érzelmi és fizikai erőfeszítésekkel kapcsolatos megtakarító életmódot, kiküszöböljék a rossz szokásokat és küzdjenek a lehetséges okozati megbetegedésekkel.
Ha ezek az intézkedések nem elégségesek és a görcsrohamok zavarják a betegeket, a szisztematikus antiarrhythmiás kezelést jelzik: bisoprolol, metoprolol, Kordaron.
Sebészeti kezelést kell alkalmazni, ha a betegség súlyos keringési rendellenességeket vagy gyakori elhúzódó támadásokat okoz. Két eljárásokat alkalmaztuk:
- rádiófrekvenciás kezeléssel - a megszüntetése a módosított rész közepén segítségével rádiófrekvenciás hullámok, összeadásával hozzá közvetlenül a katéteren keresztül. A módszer hatékony és biztonságos.
- A pacemaker szakaszai - az elektromos impulzusok mesterséges forrása, amely új ritmusvezérlővé válik.
Rádiófrekvencia abláció 
Következmények és előrejelzések
Nadzheludochkovaya paroxysmal tachycardia 75-85% -ban kedvezően reagál, jól reagál a kezelésre az életmód és a gyógyszeres kezelés beállításával. De ha nem kezelik, előrelépést és fokozódni fog, különösen a fiatalok körében.
A kamrai formák veszélyesebbek, különösen, ha myocardialis infarctus ellen fordulnak elő - az esetek 40-50% -ában a betegek halálának végéig tartanak. A sebészi módszerek 75-85% -os használata javítja a prognózist még a paroxizmális tachycardia legsúlyosabb formáinak esetében is.
