A cikk tartalma:
- Javallatok( akiknek szüksége van az eljárásra és miért)?
- Ellenjavallatok
- Milyen az eljárás
- szövődményei Következtetések A koszorúér
- egy rendkívül informatív, korszerű és megbízható diagnosztizálását az elváltozások( szűkül, szűkület) koszorúerek. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szív edényei mentén való megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot egy speciális eszköz képernyőjén látja valós időben.
szívkoszorúerek( koszorúerek, szív) - a hajók, amelyek a vér áramlását a szív.
szívkoszorúerek a szív - a „gold standard” tanulmányok a koszorúerek. Végezze el az eljárást röntgensugáron. Az intervenciós sebészet gyorsan fejlődik és a "nagy műtét" -nél verseng a koszorúér-betegség kezelésében.
A szakterületen dolgozó orvosok olyan kardiovaszkuláris sebészek, akik súlyos képzésen ment keresztül. Mostantól beavatkozó sebészek vagy röntgen endovaszkuláris sebészek hívják őket.
X-ray - ez a szobában, ahol a steril végre intrakardiális tanulmányok és kezelés röntgen berendezések orvosok. Ez a röntgenkép, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szívben, a szívkoszorúér-artériákat a teljes eljárás során megvizsgálja.
röntgen Ezután megtudhatja: amikor koronarográfiát mutatja, részletesen ismerteti a legfontosabb pillanat a beteg -, hogy az eljárás, és ha utána kaphat munkát. Milyen jelek, lehetséges szövődmények.
Koronarográfiai indikációk
Kinek kell elvégeznie a kutatást? A jelzések nagyon szélesek, egyre több van. Figyelembe fogjuk venni a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.
- fejlesztése során az akut koronária szindróma( ACS) - ez a kezdete egy esetleges szívroham. Az a tény, hogy a myocardialis infarktus( szívizom) számos fejlődési stádiumban van. Ha az elején ezt az eseményt, próbálja helyreállítani a vér áramlását, az ACS teljes elhalás( halál) a szívizom.
- A szívkoszorúér megbetegedései. Ha az angina tünetei a beteg, jelenlétében szűkülése koszorúér angiográfia adatok, vissza kell állítani a vér áramlását a szív artériákban beállta előtt ischemia vagy infarktus.
- Ha ismeretes, hogy van egy koszorúér szűkület( a lumen az érelmeszesedéses plakkok), de meg kell, hogy megtudja, hogyan fejezzük ki. A röntgen sebészek szemei (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mértékét. A képernyőn látható "egy homokóra, amikor a szűkület helyett a kontraszt szűkületet képez. Ha ez a korlátozás nagyon kevés -, akkor értékeli a sebességet, amellyel a kontrasztanyag lemossuk( mert miután ellentétben normális véráramlás).
- Azokban az esetekben, amikor a betegnek szüksége van szívműtét: helyettesítése egy vagy több szelep vagy aneurizma műtét( kiterjesztés) az aorta. Mindezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e patológiája a szívartériáknak. Mennyi műtét szükséges a beteg számára? Csak egy hiba korrekciója vagy egy eltolás?
- Köztudott, hogy az ischaemiás szívbetegség( szívkoszorúér-betegség) háromszor fordul elő gyakrabban betegek veseátültetésre, mint a lakosság az emberek az azonos korú.A kapcsolat a növekedés az átültetések számának a világon, a probléma elég sürgős és angiográfia végeztek ilyen betegeknél is.
- Nem ritka, hogy a szívtranszplantált betegeknél angina pectoris-t diagnosztizálnak.
javallatok A koszorúér angiográfia kell választani az idő( azonnal), és a kezelési módszer a beszűkült koszorúerek. Ha a kritikus szűkület( több mint 50% -a az artériás lumen), hogy sürgősen szükség van annak eldöntésére, hogy egy beteg igényel koszorúér bypass műtét, vagy koszorúér angioplasztika. Ha a szűkület nem kritikus - elegendő gyógyszer lehet.
Ellenjavallatok
Abszolút ellenjavallatok nem léteznek. Ha a beteg a nagyon hosszú ideig gyógyszerek, vérhígító, és a sürgősség coronaria angiográfia nem létezik, akkor az eljárás késleltethető 7-10 nappal. Ebben az esetben ajánlatos lemondani a gyógyszert. Szükséges, hogy a beavatkozás után, vért gyorsan leáll, és nem volt a vérzés kockázata.
Hogyan működik az eljárás?
fogjuk vizsgálni a haladás, a teljes eljárás koszorúerek a szív „a beteg.”
Kórházi és előkészítés
beteg érkezik este vagy reggel az elválasztás maga jön a megbeszélt időben a kutatásra. A kezében meg kell vérvizsgálatot( az orvos határozza meg), EKG-t és szív ultrahang.
a sürgősségi osztályon, illetve az osztályon a beteg megkapja a kezében tájékozott beleegyezés, amely ahhoz szükséges, hogy aláírja( ha nem módosította a fejedben, hogy menjen tanulmány).Koronarográfia végezzük éhgyomorra, az időtartama a teljes eljárás 30 perc és 2 óra hosszat keverjük. A páciens a következő napon lemerül. A lemorzsolódás reggelén minden tesztet el kell végezni.
Ez az eljárás kétféleképpen történhet( ez egy szabványos tervezett diagnosztikai módszer) keresztül az erek, a kezek és a combi artériába.
módszerek katétert a koszorúér hajók koronarográfiát eltávolítása előtt idegi feszültséget fog megszúrja( premedikáció).
Általában a beteg a vizsgálat során tudatos és beszélt orvosával. Ritka esetekben szükséges, hogy ne merítse a beteg állapotában, gyógyszer által kiváltott alvás -, akkor a vizsgálat lesz az altatóorvos.
Mi történik az operációs
- Mindkét esetben először csinálni egy helyi érzéstelenítő( lidokain és más ügynökök).
- átszúrható injekciós a comb vagy a kar, egy cső vagy katéter az edénybe. Kezdetben, meg kell, hogy elérje a szájukat a szívkoszorúerek( az a hely, a kimenet a szívkoszorúér az aorta).
- orvos jelentkeznek katétert közvetlenül a szájba a szívkoszorúerek. A másik végén( ahol belépett a bőrön keresztül) van csatlakoztatva, a katéter fecskendőt kontraszt. Itt kerül bemutatásra. Kontraszt kitölti a szív artériák és lemosni a vér áramlását. Az egész eljárás során videofelvétel van. Az orvos megfigyeli a folyamat előrehaladását a képernyőn. A monitor lehet forgatni, így a beteg is látta saját artériákban. Beszélhet az orvossal.
- után lezárási eljárások szúrja régióban, az orvos biztosítja a fizikai nyomás kezét. Meg kell állítani a vérzést. Ezután steril
- szabhat nyomáson( nagyon szoros) kötést, és a beteg át a Ward. A beavatkozás után a sebész
sebész beilleszti a csövet a beteg hajó jobb keze 
után a sebész beilleszti a katéter kontraszt a fecskendőről 
orvos megállapítja a haladás, a folyamat a képernyőn 
szab szoros kötést a páciens után koszorúér beteg nem ajánlott az ágyból 5-10 óráig. Ez a különbség érthető - mivel egyes betegek vért hígítanak.És nem minden esetben lehet őket lemondani az eljárás előtt.
Az eljárás után azonnal lehet enni. A kamara meg fogja közelíteni a sebész, hogy megvitassák a részleteket a vizsgálat.
Record koszorúér eljárások alaposan és többször is áttekintette és elemezte az orvosok. Egy példányát a videón, hogy egy kéz egyszer a műtőben.
írják fel a betegeknek, ha nincsenek komplikációk, a következő napon. Egy nap alatt elkezdheti dolgozni.
szövődmények
eljárások gyakorlatban szövődmények igen ritkák - nem több, mint 1%. az irodalom 0,19-0,99% szövődmények után a tanulmány.
- Nyomásos kötés megvonása és ismételt alkalmazása. A vizsgálatot követően kötelező az orvos, aki az eljárást elvégezte. Olyan gyakran fog menni, amilyen a helyzet.
- Allergiás reakciók a kontrasztra. Lehet, hogy hányinger, hányás, kiütés. A problémák önmagukban mennek, vagy allergiás injekciókat kapnak.
- Myocardialis infarktus, arrhythmia, szívfájdalom - legfeljebb 0,05%.A páciens melletti szekcióban kedvű embert találhat.Ügyeljen arra, hogy két orvost vegyen észre: az osztály doktora és a koszorúér angiográfiát végző orvos. Ilyen szövődményeket diagnosztizálnak.
- Kontrastindutsirovannaya nefropátia( akut veseelégtelenség), majd rövid távú kreatinin szintjének emelkedése a vérben miatt a kontraszt. A kreatinin a fehérje anyagcseréjének terméke, ami a veseműködés fontos mutatója. A kontraszt 24 órán belül ürül a vesék sérülése nélkül.
- A koszorúér perforálása és törése. A betegek 0,22% -ánál fordul elő.Ez a szövődmény a koronária progresszív ateroszklerózisában szenvedő betegekben alakul ki.(Emergency Medical Care folyóirat, 2014).A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a műtőasztalon. Következtetések A koszorúér
szükséges az orvos a saját szememmel, hogy értékeljék, hol és miért csodálkozni koszorúerek. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.
lehet olyan, hogy a koszorúér-angiográfia, hogy azonnal tartsa korrekció beszűkült artériák( ballont nyomás alatt a helyszínen stenosis).
A szövődmények aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer informatív értéke megbízható és fontos a további kezeléshez.
