A máj tünete

Bármilyen tályog - egy üreget genny. A máj türke is illik ehhez a klasszikus definícióhoz.betegség jellemzője a forrása a gyulladást. Mielőtt az orvos kérdés merül fel: hol fertőzés hozzuk steril máj? Hogy jött a helyszínen? Találd meg a választ, akkor válassza ki a megfelelő kezelés és elérni a kedvező a betegség kimenetelét.

A betegség sokkal gyakoribb a fiatalok körében, és középkorú férfiak. Bejegyzett betegség férfiaknál 7-szer gyakrabban, mint a nők. A statisztikák szerint, nem parazita tályogok minősül 4,9-5,1 10.000. Kórházba szállítás. Az általános sebészeti osztályán általános kórház a betegek aránya a betegség jön a 0,5%.

okoz okai máj tályog minden tizedik esetben ismeretlen marad. A legnagyobb érdeklődés az elsődleges tályog kialakulásában mutatkozik meg. Ezek közé tartozik a megjelenése hangsúly közvetlenül a májszövet a háttérben változatlanul előtt szervi szerkezetek. Másodlagos májtályog

jelent útját fertőzés. Leggyakrabban, fertőzés által:

• epeúti( 30-40% -a az összes tályogok) - a gyulladás( cholangitis), epekő, rosszindulatú daganatok, ezek az úgynevezett holangiogennymi tályogok;
• vért( legfeljebb 20%) - a hasi erek a portális vénán és máj artéria( vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, diverticulitis, gyomorfekély vastagbél, enterocolitis, szepszis);
• szövetekben érintkező - a törés a májban empyemára az epehólyag, szubdiafragmatikus tályog, penetráció gyomorfekélyek;
• megsemmisítésére trauma, sebészeti beavatkozás, a máj, gennyes elváltozás a májban képes fejleszteni nem csak a közvetlen parenchymás sérülések a test, de mivel a zárt során bekövetkezett kár a közúti közlekedési balesetek, esések miatt verte a gennyes vérömlenyek, általában akkor később 3-4 héttel a sérülés után.

máj tályog műtét után számlák akár 30% -a minden esetben. Tályogok oka ismeretlen nevezzük cryptogen. Különböző szerzők közlése százalékos arányuk az összes 10 és 20%.Tályog

is felmerül:

• a bomlási tumorok és specifikus granulumok( TB) a májban;
• fertőzés különböző ciszták( parazita és mások).

fő kandalló kórokozója gyulladás:

• hemolitikus streptococcus;
• enterobaktériumok;
• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• protozoák( amőba).

Less - Proteus és a Pseudomonas aeruginosa. A vegyes fertőzés nagyon gyakori. Tályog a májban is okozhat fertőzést:

• férgek( Ascaris gyakran);
• alveococcus;
• echinococcusokkal. A

amőbás és parazita eredetű jellemzően bejutását a test révén a szájban, a bevezetése a kis bélfal, szállítás a májparenchyma és kialakulását három hónapon belül ciszták-kandalló töltött fertőző ágensek és nekrotikus tömegeket. A fokozatos növekedés szakadáshoz vezet.

fő kockázati tényezője a máj tályog egy meredek csökkenése immunitást. Ez az állapot kialakulásához vezet, gennyes hangsúly a májban, a szövődmények egyéb betegségek. Ilyen betegség lefolyása figyelhető meg 3-5% -ában.

gyakorisági eloszlása ​​különböző formáit

statisztikai adatok és tanulmányok etiológiájában máj tályog során a következő közös betegek körében:

• amoebic - a betegek 64,7% -a;
• echinococcal - 12,5%;
• bakteriális - 6,5%( beleértve a vizelési ingerlékenységet, a vérezületi gyulladáscsökkenést, a csontos colitisot, a kolecisztitist);
• kolangiogén - 5,2%;
• traumás - 1,8%;
• giardiasis - 0,4%.

Más adatok szerint a függő etiológia máj tályogainak aránya akár 32% -kal, a kolangiogén - 39%.A máj primer tuberculosis tályogképződésének ritka eseteit azonosították, csak mintegy 100 ilyen esetet írtak le.

Az

besorolása A már említett primer és másodlagos fajokon kívül, valamint a fertőzés útvonala mentén végzett osztályozásokon tünetek jelentkeznek az etiológiában:

• parazita;
• bakteriális - gyakoribb a nők 30-60 évében.

Szám szerint:

• egyetlen - a betegek 87,5% -a;
• többszörös - 12,5%.

Méret:

• nagy;
• kicsi.

Lokalizáció:

• jobb részesedés( 80,2%),
• balra( 14,7%);
• mindkét esetben( 5,1%).

Az egyidejű bonyolító tényezőtől függően:

• bonyolult;
• egyszerű.

A másodlagos folyamatok bonyolultak a háttérben:

• pleurisy;
• májelégtelenség.

Ezekben az esetekben a betegség progresszióját fenyegeti a tályog és általános szepszis szakadása. A nemzetközi osztályozás szerint a máj-tályog minden típusa K 75.0 kóddal van kódolva, kivéve az amőbát, az A 06.4 kóddal rendelkező fertőző betegségek osztályába tartozik.

Az

patológiás és anatómiai jelei A fertőzés gócát dilatált vénák veszik körül, a gyulladt edematous parenchyma sejtek tengelye. Középső üreg alakul ki. Először is, a tályog a szürkés-vörös membrán által körülhatárolódik a környező szövetekből. Ezután vastagabbá válik és sűrű kapszulát képez. A kolangiogén tályogok az epevezeték ágai mentén helyezkednek el. Ugyanakkor gyulladás alakul ki a falakban, az epevezeték stagnálása a csatornák lumenében.

Ha a tályog közvetlenül az epehólyagból származik, akkor gyakrabban van egyetlen karaktere, a hólyag ágyához közel helyezkedik el. Minél hosszabb a betegség, annál nagyobb a fertőzés lehetősége a májszövet belsejében, vastag falú, többkamrás szerkezetek kialakulása.

A máj tályog tünetei

A máj tályog kezdeti klinikai tünetei nem nagyon specifikusak. Egy személy több napot érez:

• általános rossz közérzet;
• kúra;
• enyhe hőmérséklet-növekedés;
• szédülés;
• álmosság, gyengeség;
• fájdalma az ízületekben;
• hányinger.

kóros állapotának egyik jele Általában a betegek társulnak a tünetekhez a megfázással. Ennek az időtartamnak a hosszát a szervezet védekezésének állapota határozza meg: minél nagyobb az immunitás, annál aktívabb és hosszabb ideig az ember ellenáll a fertőzésnek.

A betegség további lefolyása:

• jelentős hőmérséklet-emelkedéssel( 39-40 fokig);
• folyamatos hidegrázás a bőséges, tapadós hideg verejtékkel a testen;
• a retardáció;
• fejfájás;
• tachycardia;
• hányinger és hányás;
• hallucinációk;
• memóriacsökkentés.

A májkárosodás jelei a következők:

• erős fájdalom a hypochondrium jobb pontos lokalizáció - egy tompa, sajgó állandó, így a jobb váll és a lapocka, a betegek számoltak nyerhetnek fekvő a bal oldalon, a mozgás, a mély légzés és csökken, ha a fürt „fel” a jobb oldalon;
• súlyos érzés;
• súlyos fájdalom az alsó bordákra és a hypochondrium zónára a jobb oldalon;
• előfordulása ascites( nagy has miatt folyadék felhalmozódása a has) - társul a tömörítés a máj érrendszeri trombózis;
• a máj és a lép tapintható megnagyobbodása, a perem fájdalmas az érintésre;
• testsúlycsökkenés - a rosszindulatú tumor gyanúja miatt nehéz diagnosztizálni;
• sötét vizelet és elszíneződött széklet megjelenése;
• véres kimerültség a székletben;
• nyelőcső- vagy bélrendszeri vérzés( barna tartalmú hányás, "kávé", folyékony fekete széklet);
• puffadás;
• hasmenés;
• krónikus aranyerek súlyosbodása;
• étvágytalanság. Sárgulásmérő

Feature máj tályogok másodlagos áramlást megnyúlik előfordulása a klinikai tünetek a fő betegség. Ez bonyolítja és növeli a diagnózis időtartamát.

Egyes szerzők a betegség során három különbözőséget különböztetnek meg:

• I - minden klasszikus tünet nyilvánvaló;
• II - a tályog tünetei, amelyeket az emésztőrendszeri megbetegedések klinikája álcázott;
• III - manifesztációk fokozatosan fejlődnek egyértelmű tünetek hiányában, valószínűleg immunhiányos állapotokban.

Diagnózis Ahhoz, hogy a helyes diagnózis az orvos, hogy megtalálják a fő forrása a fertőzés, és megtudja, ahogy a máj fertőzés. Amikor a beteg megkérdőjelezhető, a következőket kell figyelembe venni:

• tünetek időtartama;
• korábban át szeptikus megbetegedések( endocarditis, osteomyelitis, furunculosis) gyulladásos betegségek az emésztőszervek( enterocolitis, amőbás dizentéria);
• , amely az echinococcus, alveococcus, amoebiasis endémiás prevalenciájával rendelkezik;
• hivatásos és otthoni érintkezés az állatokkal, vágás testek, feldolgozás bőr és bőr;
• az alkohol történelmének tisztázása a krónikus alkoholos hepatitis, a máj cirrhosisának kizárására.

Percussal, a máj megnagyobbodott határai, a bél duzzadása miatt fellépő flatulencia. A tapintást a megnagyobbodott máj fájdalmas lágy pereme határozza meg, a bal hypochondriumban a lépet lehet azonosítani. Laboratóriumi vizsgálatok

laboratóriumi vizsgálatok eredményeit mutatják, kifejezettebb gyulladásos reakció és intoxikáció:

• leukocytosis elmozdulás a bal;
• megjelenése a retikulocyták vérében;
• növekedés ESR;
• csökken a vörösvérsejtekben és a hemoglobinban.

A vizeletben kimutatható a bilirubin pigment növekedése. Az ürülék elemzésében - sok emésztetlen maradvány az élelmiszer, a vér.

A máj tályog röntgen jelei:

• szöveti megvilágosodási területek vagy egy nagy képződés folyadékszinttel;
• a diafragma jobb kupolájának korlátozott mozgása;
• reaktív pleurisy( folyadék a pleurális üregben a jobb oldalon).

A legmegfelelőbb diagnosztikai célokra ultrahang( ultrahang).A betegeket a vészhelyzetek jelzik, lehetővé teszik a következőket:

• nagyított méretű máj és külön területek;
• kis és nagy üregek jelenlétében folyadékkal és génnel;
• átmérő és fekélyek lokalizálása.

A tályog alakja hipoekóikus forma, kerek, egyenletes kontúrok. Az ultrahang felügyelete alatt a műtéti osztályban az anyagot a javasolt tályogból vékony tűvel veszik biopszia és bakteriológiai vizsgálat céljából.

követő tartály.elemzés lehetővé teszi, hogy pontosan beállítani a patológiás flóra és annak érzékenységét az antibiotikumokkal. Szakértők úgy vélik, a kötelező vizsgálatot szövettani tályog kapszula. Az eredmény függ a diagnózis gümőkóros tályog és azonosítása tumor lízis.

Ha szükséges felvilágosítást és előkészítése a végrehajtott kezelést mágneses rezonancia és komputertomográfia. Még kis kört is felfednek.angiográfia technikák és radioizotóp szkennelés meghatározásához szükséges a jellemzői a vérellátás, megerősítve a funkcionális állapotát a máj sejtek a tályog zónában.

diagnosztikus laparoszkópia - bevezetése az endoszkóp egy bemetszésen keresztül a hasfalba. Ezt anesztézia alatt végezzük. Elengedhetetlen a differenciál diagnosztikájában májrák, szubdiafragmatikus tályog, mellhártyagyulladás és gennyes epehólyag-gyulladás. Továbbá ez lehetővé teszi, hogy végezzen elvezetése a tályog, és megteszi az anyag elemzésre.

differenciál diagnosztikájában parazita tályogok használt vérvizsgálat szérum mintákban. Ez pozitív abban az esetben, jelenléte a beteg antitestek feltételezett paraziták( at amebiasis, echinococcosis, Alveococcosis).Használt:

• közvetett hemagglutinációs reakciót;
• csapadékvizsgálat;
• latex teszt.

konzervatív kezelés

betegek kezelésére feltételezett máj tályog csak akkor van szükség, amelyeket a sebészeti kórházban. A kezelési intézkedések rendszere minden egyes beteg számára külön-külön történik. Ha kimutatható kis egyszeri vagy többszöri elváltozások, az alkalmazott konzervatív eszközökkel. Antibiotikum előnyös gyógyszerek széles spektrumát hatások:

• harmadik generációs cefalosporin;
• aminoglikozidok;
• makrolidok.

parasitogenic tályog szükségszerűen igényel specifikus rendeltetési parazitaellenes szerek:

• at amőbás etiológiájú - jelzésekről alkalmazni Yatren, Emetin, Diyodohin, Hingamin, klorokvin, a metronidazol, tinidazol ornidazol;
• ha azonosított alveococcosis - albendazole, mebendazol;
• a echinococcosis - egy csoport benzolimidazolov. Ha lehetséges

máj tályog vízelvezető után meghatározott eljárással cső, antibiotikumok adása közvetlenül az üregbe, öblítést végzünk, amelyen keresztül fertőtlenítő oldattal néhány napig.

konzervatív kezelést kell csatolni:

• kinevezése vitaminok javítja az immunrendszert és támogatja a funkciókat a máj;
• azt jelenti, eltávolítja intoxikáció( Hemodez, Ringer-oldatot, glükóz);
• szív gyógyszereket és a vízhajtók és hasvízkór;
• hemosztatikus terápia a tendencia, hogy vérzés;
• kinevezése lázcsillapítók;
• elegendő érzéstelenítéssel;
• aránya ehnterosorbentov kiadására toxinok révén a bélben( szmektit enterosorbent);
• ha szükséges - antiemetikumok.

Van-e speciális táplálkozási igény?

betegeket tájékoztatni kell betartani diétás táblázatot №5.Azt tiltja:

• zsíros ételek( hús, gazdag húsleves, tészta, tejföl, tejszín);
• bármilyen konzerv és füstölve;
• savanyúságok és marinátok;
• fűszeres mártások, fűszerek;
• teljes tej;
• sült ételek;
• tojás;
• friss sütés;
• szénsavas italok;
• erős kávé és tea.

kell építeni egy diéta:

• az alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékekből( túró, joghurt);
• főtt és párolt baromfi;
• főtt hal;
• szárított kenyér;
• oltóanyaggal főzött zöldségek;
• friss gyümölcslevek;
• gyümölcs;
• gabonafélék, mérsékelt olaj hozzáadásával.

Az emésztési folyamat megkönnyítése érdekében kisebb adagokat és gyakrabban( napi 6-7 alkalommal) kell enni. A táplálkozást a kezelés ellen, és legalább egy év máj-tályog után kell betartani.És az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők - az egész életet.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozást megelőzi a tályog áttörése az ultrahangos berendezés ellenőrzése alatt. A máj áttörése a helytől függően, az interkostális tereken történik. Amikor

eljárás végződik beszúrótűt karakterlánc-vezeték, és eltávolítjuk a tűt a vezetődróton telepítése dréncső oldalsó nyílásokkal. A víztelenítés külön varratokkal történik. A csőn keresztül nem csak az üreget mossa le, hanem kontrasztanyagot is.És a képek szerint, hogy értékelje a vízelvezetés méretét és minőségét.

Az endoszkópos sebészet fejlesztése lehetővé tette a kis tályogok eltávolítását. Azonban a nagy formációk és a fókák, amelyek egy kényelmetlen helyszínen találhatók, kivágásra kerülnek a hasfal vágása után( laparotómia).Minden tályogot óvatosan kinyitunk, a nyomót eltávolítjuk. Az üres héjat antiszeptikus oldattal mossák, majd eltávolítják az egészséges májszöveten.

Egy ilyen művelet során a hasüregben megnyitott, a bélhurok között folyó nyálkahártyában megnyilvánuló gén izotópjának kockázata nő.Ezért szükséges a sebész speciális készsége és tapasztalata. A páciens életétől függ. Amikor holangiogennyh tályog tályog szükséges megnyitása után a közös epevezeték leszívatjuk az azt követő mosási és utánállítást annak gyulladás( cholangitis).

a máj kezelésére tályog vezethet súlyos szövődmények kapcsolódó áttörést genny:

• a hasüregbe( peritonitis);
• pleurális lemezekben( nyálkás mellhártyagyulladás vagy a mellhártya empiémája);
• a pericardiumban( pericarditis);
• a membrán alatt( a tályog szubdiaphragmatikus lokalizációja);
• a belekben vagy a gyomorban.

gyengített organizmus nem képes lokalizálni egy fertőzés egy helyen, így amikor a vérrel genny lehetséges szepszis és képződését tályogok a különböző szervekben( vese, tüdő, agy).Korrózió érfalak gyulladásos beszűrődés kíséri súlyos belső vérzés a nyomásesés, gátlása szívműködés, a fejlesztés a vérszegénység.

Az

prognózisa és profilaxisa A prognózisban a kollangiogén többszörös tályogok a legkedvezőtlenebbek. A páciens súlyos állapota halálos következményekkel jár az esetek 50% -áig. Ha a tályog egyedülálló és a kezelés időben elkezdődik, akkor a betegek 90% -a képes teljes gyógyulást elérni.

megelőzés megelőző intézkedéseket kell tenni:

• személyes higiénia;
• az emésztőrendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kezelésére;
• immunitás erősítése;
• a kiegyensúlyozott étrendhez való ragaszkodás;Az
• óvatos mindenféle hagyományos terápiás módszerrel.

az egészségügyi hatóságok szükséges intézkedések betartására azonosítani egyterűek amőbák( akiknél a betegség nem alakul ki, annak ellenére, hogy a kórokozó a belekben).A korai felismerés, így a kezelés és a megelőzés a szakma kapcsolatos közétkeztetés, az orvostudomány, a gyermekekkel folytatott munka részt vesz a létrehozását járványügyi felügyelete területén.

támogatása egészségügyi védelmét tározók, ahol a vízkivételi állomás, medencék érintkezés fertőzött széklettel embernek segít csökkenteni a prevalenciája parazitás betegségek.

Az emésztőrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeket a gasztroenterológusnál legalább évente kétszer kell vizsgálni a vizsgálatok elvégzése céljából. A krónikus betegségek kezelése segít megelőzni az ilyen súlyos szövődményeket, mint a máj tályogát.