Hepatitis E

Hepatitis E jelentése májbetegségek gyakori, különösen azokban az országokban forró éghajlaton. Szerint patogenezisében és epidemiológiáját törzs nagyon hasonló a vírushoz, provokáló hepatitis A. Azonban, Microbiology találtuk, hogy a vírusos hepatitis E antigén nincs egységesítés a törzs Egy nem tartozik a altípus, és nem egy változata.

hepatitis E-vírus nem olyan ellenálló a környezeti feltételek, mint a vírus, a hepatitis A. Ez megtartja életképességét feletti hőmérsékleten 20 ⁰S meghal fagyasztás alatt érintkezve klór és jód.

évente HEV fertőzött 20 millió ember, a tünetek a hepatitis E jelennek csak 3,3 millió esetet. WHO kiadott adatok szerint 2015-ben HEV halálához vezetett 44 ezer beteg, számviteli 3,3% az összes haláleset miatt vírusos májbetegség. Kínában 2011-ben került bejegyzésre, rekombináns vakcina ellen HEV, de eddig még nem kapott jóváhagyást a legtöbb országban. Ahogy

kiterjeszti

HEV-vírus forrását fuvarozó teljesíti tipikus vagy atipikus( vagy törlik anicteric) formája a betegség. A vírus négy típusa létezik. Genotípusok 1. és 2. azonosították emberben, és a 3. és 4. altípusú vírus megfertőzi állatok( sertés, szarvas, vaddisznó), és nem okoz betegség kitörésének emberekben.

kórokozó átviteli utak ugyanazok, mint a hepatitis A fertőzés fertőzött a széklet-szájon. Különösen nagy a veszélye annak, hogy fertőzött vízt vagy "nyers" kagylót "evett".Ahhoz, hogy vírusos hepatitiset kaphasson a szervezetben és a háztartásban. Leírták, és más esetekben az átviteli( egy terhes nő baba a transzfúzió), de ezek nagyon ritkák.

feltételezhető, hogy a fertőzött személy választja ki a vírus a széklettel pár nappal a fertőzés után, és terjed a vírus 3-4 héttel a tünetek. A szezonális
hepatitis E kitörések, ez egybeesik a növekvő előfordulása CAA( ősszel és télen).

A legtöbb beteg 15-40 éves. A beteg gyermekek 30% -a. Mivel a viszonylag alacsony az a tény, hogy azok a betegség előfordul a törölt vagy szubklinikai formája, és mivel a tünetek nem világos, a betegséget nem diagnosztizáltak. Oroszországban, a hepatitis E gyakori mindenhol, valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy továbbítani a szennyezett víz és meg kell inni egy csomó.

leggyakrabban diagnosztizált HEV Dél és Kelet-Ázsiában

járvány kitörése területeken fordul elő, ahol hiányzik a tiszta ivóvíz, a fertőzött több száz ezer ember. A sporadikus( egyszeres) esetek is társul a fogyasztás szennyezett víz vagy élelmiszer-ipari termékek( nevezik őket, általában, egy vírus 1-es genotípus) vagy az elégtelen hőkezelés származó hús fertőzött állatok( genotípus 3).

Mik a tünetei a fertőzés, ha

vírus bekerül a máj át a bélnyálkahártyán. Pontosan nem meghatározható, hogy a vírus befolyásolja a rákos sejtek, csak akkor tudjuk feltételezni, hogy a patogenezis nem különbözik a hepatitis A.

végzett főemlős kísérlet kimutatta, hogy 30 napon belül a fertőzött majmok HEV, akkor a vasjellemző változás történt akut hepatitis egy, a növekedés a transzamináz szint székletben megjelent vírusszerű részecskék, és 8-15 óra után a antitesteket mutattak a vérben hepatitisz E.

a fertőzéstől a tünetek megjelenése nyúlik 10-70 SutoAz átlagos lappangási idő 5-6 hét. A betegség leggyakrabban a tünetek fokozatos kialakulásával jár. A betegség megnyilvánul a letargia, az étvágytalanság, a gyengeség megjelenésével.

valószínű hasi fájdalom, hányinger és hányás ismételt( tart néhány napig), viszketés vagy bőrkiütés, ízületi fájdalom. A máj lágyabbá válik és növekszik, a pereme a bordák alatt 3 cm-nél nagyobb távolságra nyúlik ki. A bőr és a sclera sárgulása azonnal előfordulhat az első tünetek megjelenésekor, és talán 10 nap elteltével.

Amikor HEV test ritkán reagál láz

sárgaság jelenik fokozatosan erősödik 2-3 napon át.És ha miután a hepatitis A a bőr sárgás mérgezés tünetek megszűnnek, a hepatitis E tárolja. A fertőzöttek továbbra is panaszkodnak az anorexia, gyengeség, fájdalom a hasban és a májban.

A sárga bőr fertőzött személyben 15-20 napig lehet. Ritkán a lázas periódusban, láz( legfeljebb 38 ° C) és viszkető viszketés.Általános szabályként a vizelet a betegség manifesztációja után 3-4 nappal sötétedik.

A csúcs a betegség a vér mennyisége a teljes bilirubin növeli 2-10-szer, elsősorban a közvetlen frakció.A májenzimek aktivitása 10-szeresére nő.A hepatitis E vizsgálati mintája csökken. A Timolovaya-minta nem lépi túl a norma határait, vagy csak kétszeresére emelkedik( másik eltérés a CAA-tól).

A máj méretei és enzimjeinek aktivitása fokozatosan visszatér a normális szintre.2-3 hónap múlva, miután a betegség nyilvánult meg, a túlnyomó többsége a gyermekek, csökkenti a vas szerkezete és funkciója. A betegség hosszú ideje alatt a hepatitis E jelei megegyeznek a HAV-val.

áramló HEV kifejlesztett hemolitikus szindróma, amely mellé sötét vizelet színe jelenléte miatt abban a oxihemoglobin( tünet megtalálható esetek 80% -ában), és szintén megjelenik a belső vérzés( gyomor, méh, bél), akut veseelégtelenség.

Általában az immunrendszer megbirkózni a betegséggel a saját belül 2-6 hét, de néha ez is fejleszteni az úgynevezett fulmináns hepatitis, ami halálhoz vezethet

Heavy áramlik HEV a krónikus hepatitis B Ebben az esetben, a halálozási arány 70-80%

Mik a lehetséges komplikációk

ritkán fulmináns hepatitist okoz E( fulmináns) hepatitis, ami az akut májelégtelenség. Ez változást okoz a máj parenchyma, ami miatt törött a mirigyek működését, és előfordul mérgezés fehérje bomlástermékeket. A májelégtelenség mortalitása 50-80%.

HEV okozhat hepatikus encephalopathia, kóma, vérzés a belső szerveket. A fertőzöttek 5% -ában a hepatitis E hozzájárul a cirrózis kialakulásához. Fulmináns HEV haláleset több mint a hepatitisz A és az akut hepatitis B

kialakulásának nagyobb a kockázata fulmináns hepatitis a nők, akik a vírust a terhesség alatt, különösen, ha a fertőzés történt ll vagy lll harmadában. A terhes nők hirtelen romlik a szülés előtt, vagy vetélés következik be.

nyilvánul vérzéses szindrómát munkaerő jegyzetek súlyos vérzés gyorsan fejleszteni hepatikus encephalopathia vagy hepatikus kóma. A terhes nők halálozási aránya 20-25%.Hogyan diagnosztizálható

Clinic Hepatitis E nem különbözik a tünetek fordulnak elő más típusú hepatitis akut fázisában. Ezért feltételezve a betegség kitörése készül, ha az esetet regisztráltak a régióban( és terhes átment a betegség súlyosabb), hiányzik a tiszta ivóvíz, és kiutasította a CAA.

A hepatitis E diagnózisa nem nehéz. Hogy megerősítsék a betegség, ellenőrizze a vér a vírus elleni antitestek( LGM és LGG) ELISA alkalmazásával. PCR-t használunk a vírus RNS( a HEV RNS vírus antigénjének) meghatározására. A kórokozó kimutatása a székletben lehet az immunmikroszkópos módszerrel.

kezelés ma még nincs vírusellenes gyógyszereket, amelyek közvetlenül hatnak a vírus, a hepatitis E betegek gyenge immunrendszer vagy krónikus hepatitis E kapnak kezelést interferon és ribavirin.

kezelés a hepatitis E sugallja tüneti terápia elkerüli komplikációk és csökkenti a tünetek súlyosságát

A beteg szelíd étrendet írt elő, amely korlátozza a zsírsavak fogyasztását és nagyobb mennyiségű rostot tartalmaz( 5P táblázat).A toxinok eltávolítására ajánlott bőséges ital( legalább 2 liter víz naponta).

Görcsoldók, antihisztaminok, szájon át történő méregtelenítés glükózzal lehet előírni. A májműködés javítása érdekében ajánlott a hepatoprotektorok, a choleretic készítmények, a vitaminok és az immunmodulátorok alkalmazása.

Ha a betegség súlyos, a beteg az intenzív osztályban van. Méregtelenítő terápiában részesül, proteázgátlókat feltüntetnek, szükség esetén prednizolont adnak be. Ha súlyos belső vérzés következik be, akkor a plazma vérátömlesztése megtörténik.

Ha fokozott a vérzéses szindróma, a beteg kapott pentoxifillin, etamszilát. Gondos orvosi felügyelet szükséges a VGE terhes nőnél. Gyakran felmerül a kérdés, hogy a korai bejutást gyakran orvosok kényszerítik a terhesség sürgős megszüntetésére.

gyanúja hepatitis E felvett betegek a fertőző betegségek kórházba egy maximum 30 napig, nem annyira, hogy kérnek kezelést, hanem az, hogy a izolálása a csoport. A gyermekek intézményei ellátogatták a beteget, fertőtlenítették és karanténba helyezték 1,5 hónapig.

gyerekek, akik kapcsolatba kerültek a beteg gyermek rendszeresen ellenőrizni kell, mentős során a teljes karantén, akik nem voltak hepatitis E, ajánlott, hogy adja meg az immunglobulin antitesteket tartalmazó vírus.

Ha májműködési munka kell tartania

diéta a fertőzés megelőzése hepatitis E State figyelnie kell a minőségi lakossági vízellátás és megteremtse a szükséges rendszereket eltávolítása emberi ürülék. Minden személy képes csökkenteni a kockázatot, a személyi higiéniai szabályokat követve, és a hús elegendő hőkezelésnek kitéve.

A legtöbb esetben, a vírusos hepatitis e immunitás képes megbirkózni a saját, hanem a fertőző ágens okoz súlyos szövődmények alakulhatnak ki néhány napon belül, a beteg alatt orvosi felügyelet.

Csak a laboratóriumi vérvizsgálat és a kezelőorvos májfunkciós állapotának értékelése után fogják kiválasztani a terápiás rendszert. A vírusos hepatitisben a klinikai kép hasonló a HAV tüneteivel, ezért mikrobiológiai vizsgálattal pontos diagnózist állapítanak meg.

különlegessége hepatitis E, hogy a megjelenése sárgaság, a mérgezés jelei nem szűnnek meg, ellentétben a hepatitis A. Mivel nincs közvetlen vírusellenes gyógyszereket, meg kell összpontosítani megelőzésére hepatitis.